Educadrogas Mod1

Mdulo 1
El fenmeno del consumo de drogas
Mdulo 1
ndice
1.1. INTRODUCCIN........................................................................................................................................... 4
1.2.
LAS SUSTANCIAS......................................................................................................................................... 7
DEPRESORAS
1.2.1. Alcohol, 1.2.2. Benzodiacepinas, 1.2.3. Barbitricos, 1.2.4. Opiceos, 1.2.5. Metadona, 1.2.6. Popper
ESTIMULANTES
1.2.7. Tabaco, 1.2.8. Xantinas, 1.2.9. Anfetaminas, 1.2.10. Crak, 1.2.11. Clorhidrato de cocana
PERTURBADORAS
1.2.12. Cannabis , 1.2.13. Extasis, 1.2.14. GHB, 1.2.15. Hongos alucingenos, 1.2.16. Ketamina, 1.2.17. L.S.D.,
1.2.18. P.C.P, 1.2.19. Solventes voltiles
1.3.
ASPECTOS DEL CONSUMO......................................................................................................................... 86
1.3.1. FORMAS DE CONSUMO: USO/ABUSO/DEPENDENCIA

1.3.2. TIPOS DE CONSUMOS: EXPERIMENTAL, OCASIONAL, HABITUAL, COMPULSIVO
1.4.
EVOLUCIN HISTRICA............................................................................................................................ 90
Mdulo 1
1.4.1. LAS DROGAS EN EL MUNDO

1.4.2. LAS DROGAS EN ESPAA
1.5. RIESGOS DEL CONSUMO......................................................................................................................... 101
1.5.1 RIESGOS GENRICOS
1.5.2 LA ADICCIN
1.6. POR QU SE CONSUMEN?...................................................................................................................... 110
1.6.1. LA FUNCIN SOCIAL DE LAS DROGAS
1.6.2. LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN
1.7. TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE CONSUMO DE DROGAS........................................................... 141
1.7.1. PROGRAMAS LIBRES DE DROGAS
1.7.2. PROGAMAS DE SUSTITUCIN
1.7.3. PROGRAMAS DE REDUCCIN DEL DAO
Mdulo 1
Introduccin
1.1. Introduccin
El fenmeno del consumo de drogas es dinmico y cambiante. Tiene su origen en la interaccin de una serie de elementos que
influyen de manera constante entre s y, a su vez, se correlaciona con otros conflictos, ya que los problemas de drogas nunca
aparecen aislados sino que, muy a menudo, ayudan a agravar dificultades ya existentes.
No estamos ante un fenmeno simple, unidimensional en su origen o en su forma de evolucionar ni en las esferas o mbitos a los
que afecta y, por lo tanto, tampoco en las estrategias para su afrontamiento. Muy al contrario, nos encontramos ante un fenmeno
multicausal en el que estn influyendo multitud de variables interrelacionadas, variables propias de los individuos que consumen
(personalidad, predisposicin gentica, estado de salud), del contexto en el que se consume (momento histrico, valores sociales
preponderantes, entorno del consumo) y las propias de las sustancias (efectos, dosis consumidas, mezclas, formas de consumo).
Las sustancias son slo uno de los muchos elementos a considerar, una de las caras del fenmeno.
Pero aunque no se les puede atribuir toda la responsabilidad en el desarrollo del fenmeno tampoco las podemos ignorar. Porque
todos conocemos drogas, multitud de sustancias que, en los distintos mbitos del desarrollo de nuestra vida, se nos presentan bajo
Mdulo 1
distintas formas, composiciones, nombres, situacin legal, y a las que atribuimos poderes y efectos determinados segn modas,
opiniones, juicios, experiencias, noticias de los medios de comunicacin y sobre las que, en muchos casos, hemos creado una
opinin atribuyndoles unas determinadas implicaciones.
Por eso la primera aproximacin al fenmeno de los consumos de drogas ser para aclarar qu es lo que consideramos drogas, para
saber qu caractersticas tienen que cumplir para ser consideradas como tales, para intentar conocerlas de forma objetiva y huir de
valoraciones y opiniones sesgadas.
Existen muchas definiciones y aproximaciones al concepto de droga, vamos a sealar algunas de ellas que nos acerquen a su
comprensin y mejor contextualizacin.
1.1. Introduccin
La OMS apunta una definicin clsicamente utilizada y admitida: Toda sustancia que introducida en el organismo vivo, puede
modificar una o ms funciones de ste, capaz de generar dependencia caracterizada por la pulsin a tomar la sustancia de un modo
continuado o peridico, a fin de obtener sus efectos y, a veces, de evitar el malestar de su falta.
En esta definicin no se contempla el carcter cultural de muchas sustancias, que aun cumpliendo con las caractersticas expuestas
en esta definicin y consideradas as por sus efectos farmacolgicos, sin embargo, muchas personas no consideraran que las estn
utilizando como droga al consumirlas. Es el caso de las drogas legales. El alcohol y el tabaco, el caf o el t del que muchas personas
dependen por su efecto estimulador.
Por ello, Domingo Comas (1985) afirma que droga pueden ser muchas sustancias, ms slo lo son aquellas que culturalmente se
califican como tales.
Jaime Funes (1988) define droga como cualquiera de las mltiples sustancias que el hombre ha usado, usa o inventar a lo
Mdulo 1
largo de los siglos, con capacidad para modificar las funciones del organismo vivo que tienen que ver con su conducta, su juicio, su
comportamiento, su percepcin o su estado anmico.
Concluyendo, y agrupando algunas de estas aportaciones, podemos considerar como drogas aquellas sustancias que:
Al ser consumidas afectan al funcionamiento del Sistema Nervioso Central y, como consecuencia, modifican algunas de
nuestras funciones: comportamiento, pensamiento, estado emocional, estado de conciencia, percepcin, capacidad de
reaccin
Al ser usadas de forma habitual tienen capacidad para producir dependencia y tolerancia.
En situaciones de abuso producen problemas en los mbitos individual (fsico y psicolgico) y social (familiar, laboral, de
relaciones).
Son reconocidas y consideradas como tales en el contexto cultural en el que aparecen.
Mdulo 1
1.2.
Las sustancias
1.2. Las sustancias
Uno de los problemas que surgen a la hora de realizar una revisin ms o menos detallada de las diferentes sustancias, es la conve-
niencia de partir de una clasificacin de las mismas para facilitar su exposicin. Sin embargo, a lo largo del tiempo y dependiendo de
la diferente consideracin que en cada momento se ha atribuido a los distintos aspectos de las sustancias efectos, situacin legal o
social, peligrosidad, etc. han surgido clasificaciones basadas en uno u otro aspecto. Aqu presentamos una clasificacin basada en
los efectos que producen las drogas sobre el Sistema Nervioso Central.
DEPRESORAS
Las sustancias depresoras son aquellas que atenan o inhiben los mecanismos cerebrales de la vigilia, y pueden producir distintos
grados de inactivacin desde la relajacin, sedacin y somnolencia hasta la hipnosis, anestesia y coma, dependiendo de las dosis. Algunas drogas, adems, tienen unos efectos especficos como la produccin de analgesia. En este grupo se sitan sustancias como:
1.2.1. Alcohol
1.2.2. Benzodiacepinas
Mdulo 1
1.2.3. Barbitricos
1.2.4. Opiceos
1.2.5. Metadona
1.2.6. Popper
ESTIMULANTES
Las drogas psicoestimulantes producen euforia, sensacin de aumento de energa, del estado de alerta, de la actividad motriz y una
estimulacin del sistema cardiovascular, entre otras acciones. Una consecuencia directa de esta estimulacin del Sistema Nervioso
Central es la mejora del rendimiento intelectual as como la disminucin de la sensacin subjetiva de fatiga y apetito. Son estimulantes sustancias como:
1.2. Las sustancias
1.2.7. Tabaco
1.2.8. Xantinas
1.2.9. Anfetaminas
1.2.10. Crak
1.2.11. Clorhidrato de cocana
PERTURBADORAS
Las drogas perturbadoras de la conciencia, llamadas tambin alucingenas, alteran la percepcin de la realidad, producen extraas
sensaciones, ilusiones e incluso alucinaciones visuales y auditivas. Los alucingenos son sustancias que se encuentran en plantas, en
hongos, animales o son un producto de la sntesis qumica. Agrupan sustancias como:
1.2.12. Cannabis
1.2.13. Extasis
Mdulo 1
1.2.14. GHB
1.2.15. Hongos alucingenos
1.2.16. Ketamina
1.2.17. L.S.D.
1.2.18. P.C.P
1.2.19. Solventes voltiles
Algunas sustancias son de difcil clasificacin debido a que combinan efectos de distintos grupos. Es el caso, por ejemplo, de las drogas de sntesis, que tienen efectos perturbadores y activadores del Sistema Nervioso Central o del cannabis, cuyos efectos se sitan
a medio camino entre los depresores y los perturbadores.
1.2. Las sustancias Depresoras
1.2.1.
Alcohol
CONOCIDA COMO
Diferentes nombres que aluden a las distintas bebidas que contienen alcohol: caa, copa, tinto, licor,
aguardiente, ron, cava, chupito
CLASIFICACIN/FAMILIA
Depresor
NOMBRE QUMICO O FRMULA
Al hablar del alcohol nos estamos refiriendo al alcohol etlico (etanol), de frmula qumica CH3 CH2 OH, que es el principal compo-
Mdulo 1
nente de las bebidas alcohlicas y el responsable de los efectos psicoactivos.

ORIGEN
Se obtiene por fermentacin o destilacin. Segn se trate de un procedimiento u otro, se conseguirn bebidas de diferente graduacin (concentracin de alcohol). As, por ejemplo, vinos, cervezas y cavas se obtienen a partir de la fermentacin de frutas o granos,
mientras que habr que recurrir a la destilacin para lograr ginebra, whisky, ron, etc.
FORMA DE PRESENTACIN
Bebidas embotelladas con diferente graduacin. Puede ir desde el modesto 5-7 de la cerveza a los 40 50 de ciertos licores. Esa
cifra indica el porcentaje de alcohol puro que contiene el producto.
10
FORMA/VA ADMINISTRACIN
Oral
USO TERAPUTICO
No se conoce
SITUACIN LEGAL
Aunque es una sustancia de venta legal, en la mayor parte de las Comunidades Autnomas no est permitida a menores de 18
aos.
El Reglamento General de Circulacin considera como lmite mximo de alcoholemia para la conduccin 0,5 gr./litro de alcohol en
sangre y de 0,3 gr./litro para conductores con menos de 2 aos de experiencia y para los conductores de transporte de mercancas,
Mdulo 1
escolares, viajeros y urgencias.

Desde diciembre de 2007, y con la reforma del Cdigo Penal en materia de seguridad vial, se contemplan penas de crcel (de entre
tres y seis meses) para los conductores que superen una tasa de alcohol espirado de 0,60 miligramos o una tasa de alcohol en sangre
superior a los 1,2 gramos por litro. Las penas sern de seis meses a un ao en el caso de que un conductor se niegue a someterse
a las pruebas de alcoholemia, drogas txicas, estupefacientes y sustancias psicotrpicas.
DEPENDENCIA Y TOLERANCIA
Alto nivel de dependencia: los alcohlicos son adictos que experimentan una alta necesidad de consumir la sustancia.
El uso repetido de alcohol produce tolerancia al adaptarse el organismo a la sustancia. Muchos alcohlicos presentan la denominada
tolerancia negativa: es suficiente una pequea cantidad de etanol para que queden completamente ebrios.
11
SNDROME DE ABSTINENCIA
La retirada del alcohol en una persona alcohlica suele desencadenar un sndrome de abstinencia que requiere atencin mdica. Los
sntomas son los siguientes: entre las doce y diecisis horas consecutivas a la privacin de la bebida aparece inquietud, nerviosismo
y gran ansiedad. Varias horas despus, pueden presentarse calambres musculares, temblores, nuseas, vmitos y una gran irritabilidad. A partir del segundo da de abstinencia puede surgir el denominado delirium tremens, caracterizado por una clara confusin
mental, aparicin de delirios y alucinaciones, fuertes temblores, etc. y que requiere atencin sanitaria.
EFECTOS
En contra de lo que pueda creerse, el alcohol no es un estimulante del Sistema Nervioso Central sino un depresor que acta bloqueando el funcionamiento del sistema cerebral responsable de controlar las inhibiciones. A la sensacin inicial de euforia y desinhibicin, le sigue un estado de somnolencia con visin borrosa, incoordinacin muscular, aumento del tiempo de respuesta, disminucin
de la capacidad de atencin y comprensin, fatiga muscular, etc.
Mdulo 1
Produce efectos de muy diversa ndole que pueden clasificarse como sigue:
Orgnicos: Transcurridos pocos minutos tras la ingesta del alcohol, ste pasa al torrente sanguneo donde puede llegar a mantenerse durante varias horas y desde el cual ejerce su accin sobre los diversos rganos del cuerpo.
El etanol afecta a todo el organismo, sin embargo, uno de los rganos ms perjudicado es el hgado; ste cumple con la misin
de transformar el alcohol en otras sustancias que no resulten peligrosas, pero tiene una capacidad limitada: puede metabolizar
entre 20 y 30 gramos de alcohol por hora y, mientras tanto, la bebida circula por la sangre daando al resto de rganos por los
que pasa.
Psicolgicos: El alcohol afecta a los centros superiores del cerebro o, lo que es igual, a los sentimientos, reflexin, memoria,
atencin y control social. Acta bloqueando el funcionamiento del sistema cerebral responsable de controlar las inhibiciones. Al
12
verse stas disminuidas el sujeto se siente eufrico, alegre, con una falsa seguridad en s mismo que le puede conducir, en oca-
siones, a la adopcin de conductas temerarias.

RIESGOS
El consumo excesivo de alcohol produce acidez de estmago, vmitos, diarrea, descenso de la temperatura corporal, sed, dolor
de cabeza, deshidratacin...
Intoxicacin Aguda: Tras beber grandes cantidades de alcohol, ste llega al poco tiempo al cerebro y provoca los sntomas de embriaguez en sus diversas fases. El alcohol afecta a los sentimientos, los procesos de reflexin, la memoria, la atencin y control social. Al bloquear el control de las inhibiciones, el sujeto se siente eufrico, alegre, con una falsa seguridad en s mismo que le puede
conducir en ocasiones a cometer imprudencias o a adoptar conductas temerarias. Los casos ms graves de intoxicacin determinan
prdida de conciencia, coma e, incluso, muerte por depresin cardiorrespiratoria.
Mdulo 1
El consumo crnico conlleva alteraciones de diversa naturaleza:

Cerebro: degeneracin y atrofia.
Sangre: anemia, disminucin de las defensas, etc.
Corazn: alteraciones cardiacas (miocarditis).
Hgado: el alcoholismo es una de las principales causas de hepatopata que suele manifestarse en forma de hepatitis o cirrosis.
Estmago: gastritis, lceras, etc.
Pncreas: inflamacin y degeneracin.
Intestino: trastornos en la absorcin de vitaminas, hidratos y grasas que provocan cuadros carenciales.
El consumo habitual por parte de la mujer embarazada puede dar lugar al llamado sndrome alcohlico-fetal caracterizado por
malformaciones, bajo cociente intelectual, etc.
13
DETECCIN EN ORINA
Los anlisis toxicolgicos habituales no se realizan en orina. Existen alcoholmetros que miden la tasa de alcohol en el aire espirado
y que se refieren a la concentracin de alcohol en sangre. Este mtodo ofrece un plazo de horas desde el ltimo consumo para realizar la deteccin.
PARTICULARIDADES
El marcado carcter social del alcohol y la gran aceptacin que goza permite que se cataloguen como normales patrones y formas
de consumo que, en verdad, son claramente desmesurados.
Segn el Informe de la O.M.S. (2014) respecto de la situacin general en el mundo en lo que se refiere al consumo de bebidas
alcohlicas y su relacin con la salud, en 2012 se produjeron unos 3,3 millones de muertes, (el 5,9% de todas las muertes a
nivel mundial) a causa del consumo de alcohol. Existen diferencias significativas por sexo en la proporcin de muertes debidas
al alcohol. De ese 5,9% mencionado, el 7,6% correspondi a hombres y el 4,0% a mujeres. Adems de los fallecimientos, tambin
Mdulo 1
en 2012 se estima que el 5,1% de todas las enfermedades y lesiones que supusieron una merma importante en la calidad de
vida (cerca de 139 millones de casos), fueron atribuibles al consumo de alcohol. Los mayores porcentajes de fallecimientos y
de aos de vida sana perdidos con respecto a las expectativas atribuibles al consumo del alcohol se encuentran en la regin
europea.
14
1.2.2.
Benzodiacepinas
CONOCIDA COMO
Ansiolticos, pastillas para dormir, pastillas para los nervios, relajantes, tranquilizantes. Algunos de
sus nombres comerciales son: Orfidal, Valium, Trankimacin, Lexatin, Tranxilium, Rohipnol
CLASIFICACION/FAMILIA
Depresor/Psicofrmacos
NOMBRE QUMICO O FORMULA
Mdulo 1
El nombre y frmula qumica depende de la benzodiacepina que nos interese. Podemos destacar: lorazepam, diazepam, oxacepam,
clordiazepoxido, alprazolam
ORIGEN
Desde la antigedad se han utilizado diferentes productos para causar sedacin. El primer compuesto
qumico introducido para este fin, a mediados del siglo XIX, fue el bromuro. A principios del siglo XX
se comenzaron a usar los barbitricos, que en la primera mitad del siglo pasado fueron los frmacos
que dominaron el tratamiento de la ansiedad, el insomnio, la epilepsia y todo tipo de trastornos psiquitricos. En la dcada de los aos 50 se sintetiz el primer neurolptico, grupo de medicamentos
utilizados para el tratamiento de enfermedades mentales graves como la esquizofrenia. En los mismos aos, varios qumicos suizos aislaron un alcaloide (reserpina) de las races de una planta llamada
15
Rauwolfuia Serpentina, arbusto que crece principalmente en Asia. A partir de ese momento se empez a utilizar como frmaco tran-
quilizante para tratar la hipertensin y enfermedades psquicas. En la dcada de los aos 60 se comenzaron a utilizar las benzodiacepinas y de forma paulatina y por su mayor seguridad en el uso, han ido desplazando a los barbitricos en las indicaciones mdicas
que tenan estos. Desde entonces se han sintetizado ms de 2.000 benzodiacepinas diferentes.
Grageas, comprimidos, gotas y ampollas.
FORMA/VA DE ADMINISTRACIN
Oral, intramuscular.
USO TERAPUTICO
Las benzodiacepinas se han estado utilizando para tratar la ansiedad, cuadros depresivos, trastornos de pnico, fobias, parlisis ce-
Mdulo 1
rebral infantil, paraplejia, epilepsia, trastornos del sueo aunque sera aconsejable que estuviera acompaado de apoyo psicolgico
y social.
SITUACIN LEGAL
Segn la lista de sustancias psicotrpicas sometidas a Fiscalizacin Internacional de la ONU a la que est suscrita Espaa, las personas naturales o jurdicas que se dediquen a la fabricacin de benzodiacepinas debern estar autorizadas y registradas. Esta sustancia
debe adquirirse con receta mdica.
La dependencia es alta, cuando se retira de forma brusca, o se reduce el consumo pueden aparecer diferentes sntomas que caracterizaran al sndrome de abstinencia.
16
En cuanto a la tolerancia, pasado cierto tiempo en el tratamiento, se observa que estos frmacos pueden perder la efectividad inicial,
aunque sigan manteniendo cierto control en la ansiedad.

La retirada brusca del frmaco puede resultar peligrosa, pero su abandono no es problemtico si se realiza de forma gradual. Los
sntomas que pueden aparecer son: ansiedad, insomnio, irritabilidad, nuseas, dolor de cabeza, tensin muscular, temblor y palpitaciones, disforia. En casos graves: convulsiones y estatus epilpticus.
EFECTOS
Todas las benzodiacepinas tienen efectos ansiolticos (reductores de la ansiedad), hipntico-sedantes y anticonvulsionantes. Aunque
es necesario indicar que estas propiedades se pueden encontrar en mayor o menor proporcin segn la benzodiacepina indicada.
Mejoran el rendimiento del paciente e inducen un estado de relajamiento muscular y somnolencia. En ocasiones producen desinhi-
Mdulo 1
bicin, mostrndose el usuario locuaz, excitado o incluso agresivo.

Dosis elevadas provocan nuseas, aturdimiento, confusin, disminucin de la coordinacin psicomotriz, etc.
RIESGOS
La eficacia y relativa seguridad de estos frmacos los sitan en una primera posicin a la hora de tratar casos de ansiedad, cuadros
depresivos, trastornos de pnico, fobias, parlisis cerebral infantil, paraplejia, epilepsia, trastornos del sueo, pero esto no las exime de riesgos. Los principales riesgos son su capacidad de generar tolerancia y dependencia si no se utilizan siguiendo la prescripcin
mdica por lo que cuando sea recomendable la utilizacin de estos frmacos, siempre se tratar de que el tratamiento no se alargue
en el tiempo y que las dosis estn ajustadas a cada persona.
17
La automedicacin puede generar problemas de dependencia. La mezcla con otras sustancias, en concreto, el alcohol u otros depre-
sores del SNC puede ser peligrosa.

DETECCIN EN ORINA
Las analticas habituales realizadas en orina detectan restos de la sustancia hasta 2 semanas despus del ltimo consumo.
PARTICULARIDADES
Se pueden dividir en tres grupos, segn la rapidez de actuacin en el SNC: de accin a largo plazo, de accin intermedia y de corta
accin.
Requiere una especial mencin la automedicacin que muchas personas ponen en prctica. Nos referimos a la accin de medicarse
sin la supervisin de un especialista. Nos encontramos con graves problemas de dependencia a estos frmacos por este motivo.
Mdulo 1
Las dosis raras veces son letales, pero no se debe mezclar con alcohol u otras sustancias por su efecto potenciador llegando a ser
letal.
18
1.2.3.
Barbitricos
CONOCIDA COMO
Pastillas para dormir
CLASIFICACION / FAMILIA
Psicofrmacos depresores
Mdulo 1
Familia de derivados del cido barbitrico o malonilurea

ORIGEN
Von Baeger fue el primero que sintetiz el cido barbitrico en 1863, y a partir de este momento se han investigado ms de 2.500
derivados de esta sustancia. Algunos de estos derivados son: seconal, nembutal, fenobarbital, pentobarbital, pentotal, barbital, veronal
Pastillas, pldoras, supositorios o ampollas inyectables.
Oral, rectal o inyeccin intravenosa.
19
USO TERAPUTICO
Se prescriban para tratar el insomnio severo, algunas formas de epilepsia, ciertos cuadros convulsivos y determinados desrdenes
psicolgicos. Pero, actualmente estn en desuso puesto que existen otras sustancias con mayores beneficios teraputicos.
SITUACIN LEGAL
Segn la Lista de Sustancias Psictrpicas sometidas a Fiscalizacin Internacional de la ONU, a la que est suscrita Espaa, las personas naturales o jurdicas que se dediquen a la fabricacin de barbitricos debern estar debidamente autorizadas y registradas.
Los barbitricos son sustancias cuya prescripcin est controlada, se requiere receta mdica para su adquisicin.
El consumo continuado facilita la instauracin de dependencia y tolerancia.
Mdulo 1
La retirada brusca de la droga puede resultar peligrosa, su abandono debe realizarse de forma gradual. El sndrome de abstinencia
se caracteriza por: aumento de la ansiedad, insomnio, irritabilidad, nuseas, dolor de cabeza, tensiones musculares, palpitaciones,
disforia y, en casos muy graves, convulsiones y estatus epilpticus. Conlleva un riesgo vital serio y requiere, por tanto, atencin
mdica puesto que puede llegar incluso a causar la muerte.
EFECTOS
Todos los barbitricos son depresores del Sistema Nervioso Central; sin embargo, existen distintas variedades (larga, media y corta
duracin) con diferentes efectos, vida media y toxicidad.
A dosis bajas, producen sensaciones de tranquilidad, ayudan a conciliar el sueo. Tambin pueden provocar un estado eufrico, la borrachera barbitrica parecida a la que se produce al ingerir alcohol, caracterizada por optimismo, trastornos del equilibrio, psicomotores y del habla. Cantidades ms elevadas disminuyen los reflejos y provocan adormecimiento, incluso estados prximos al coma.
20
RIESGOS
El primer riesgo y ms importante es caer en la costumbre de dormir apoyndose en los hipnticos, o tomarlos para superar un mal
momento. El peligro de adiccin es importante.
Al ser muy escasa la diferencia entre la dosis teraputica y la txica, un breve exceso puede tener importantes riesgos de muerte.
En caso de sobredosis, primero aparece somnolencia y seguidamente un estado de coma que puede llegar al colapso respiratorio y
la muerte. Requiere de atencin mdica inmediata.
Sus efectos se ven incrementados con el alcohol u otros depresores del SNC.
El consumo prolongado de barbitricos produce sntomas crnicos: disminucin de la memoria y del funcionamiento interpersonal,
irritabilidad, cambios en el estado de alerta. Trastornos fsicos: anemias, hepatitis.
Mdulo 1
DETECCIN EN ORINA
Su consumo se detecta a travs de analtica en orina de hasta las 24-48 horas despus del ltimo consumo.
PARTICULARIDADES
Al ser muy escasa la diferencia entre la dosis teraputica y la txica, un breve exceso puede llevar a la muerte. De aqu que aos
atrs fueran tan comunes los suicidios con barbitricos.
Los descubridores del barbital murieron por sobredosis de su propio descubrimiento.
El nombre de cido barbitrico proviene del hecho de haber conseguido su condensacin a partir de la urea y del cido malnico coincidiendo con el da de Santa Brbara.
21
1.2.4.
Herona
CONOCIDA COMO
Cpsulas de adormidera
Caballo, potro, jaco, reina, dama blanca, hero, poderosa, H, etc.

Depresor/Opiceo
Mdulo 1

3.6-Diacetilmorfina
ORIGEN
La herona es un opiceo semisinttico que se obtiene al tratar la morfina con diferentes sustancias qumicas. Es por tanto, un derivado de la morfina que a su vez se extrae del opio (papaver somniferum).
En su forma original la herona es un polvo blanco cristalino, inodoro y fino pero dependiendo del proceso de produccin puede presentarse con otra textura y color.
22
Durante mucho tiempo, la herona se ha administrado por va intravenosa (pico). La aparicin del SIDA entre los heroinmanos explica que la tendencia actual sea la de fumar o aspirar el vapor resultante del calentamiento de la sustancia (chino).
Otras vas de administracin menos comunes son la aspiracin intranasal de la sustancia, conocido popularmente como esnifar y
el consumo por va sublingual.
USO TERAPUTICO
La administracin de herona puede ser autorizada como uso teraputico o en ensayos clnicos. Su uso teraputico principal podra
ser como alivio del dolor en enfermedades como el cncer ya que es uno de los analgsicos ms potentes as como en programas
de mantenimiento con el objetivo bsico de mantener al sujeto bajo un control sanitario. Esta ltima situacin se comienza a poner
en prctica en algunas Comunidades Autnomas del pas.
Mdulo 1
SITUACIN LEGAL
De acuerdo con el Cdigo Penal espaol, se considera a la herona como una droga que causa grave dao para la salud y, por lo
tanto, sern penalizados todos aquellos individuos que cultiven, elaboren, trafiquen, promuevan, favorezcan o faciliten su consumo
o lo posean con esos objetivos. Tambin ser penada la conduccin de un vehculo bajo los efectos de la herona.
Igualmente, el consumo de herona en lugares, vas, establecimientos o transportes pblicos o el abandono del material para su uso
constituyen una infraccin administrativa grave, objeto de sancin (multa) que puede sustituirse por un tratamiento de deshabituacin adecuado.
23
Alta dependencia. Transcurridas varias horas desde la ltima administracin de la sustancia, el adicto necesita una nueva dosis.
Alta tolerancia. La tolerancia aparece con rapidez. Se tiende a aumentar la cantidad de herona para conseguir los mismos efectos
que antes se lograban con dosis menores, lo cual desencadena una manifiesta habituacin y dependencia.
El conjunto de signos y sntomas que aparecen tras el abandono del consumo de herona se inician en torno a las 8 horas de la ltima
dosis, siendo mximo el malestar entre las 36 y 72 horas para decrecer progresivamente hasta los 5-10 das. Es el llamado mono.
El sndrome de abstinencia presenta diferentes fases; en el estadio inicial aparece lagrimeo, sudoracin, sensacin de debilidad, deseo de la droga, bostezos y rinorrea, (secrecin intensa de moco nasal). En la fase intermedia el sujeto se encuentra inquieto, con
un alto grado de ansiedad, sufre temblores, dolores musculares, irritabilidad, piloereccin, dilatacin de las pupilas, insomnio, escalofros, agitacin psicomotriz (movimientos frecuentes y con dificultad para su inhibicin), etc. A medida que el cuadro de abstinencia
Mdulo 1
progresa sobreviene diarrea, nuseas, vmitos, eyaculacin espontnea, fuertes dolores y calambres en las extremidades, fiebres...
Aproximadamente en una semana suelen desaparecer estos sntomas, aunque permanece el recuerdo constante de la droga.
El sndrome descrito, si bien se percibe insufrible por muchos heroinmanos, no reviste gravedad y puede superarse sin riesgo para
la salud. Adems de variables como la cantidad ingerida, frecuencia y va de administracin, su intensidad depende en gran parte de
la motivacin y expectativas del sujeto, del apoyo familiar y profesional con el que cuente, etc.
EFECTOS
Durante un intervalo de 2-3 horas, tras una posible reaccin inicial desagradable (vmitos, mareo, etc.), el sujeto percibe una intensa
sensacin de placer (flash), sedacin y cierta euforia y alivio de cualquier malestar o tensin.
24
Adems, se experimenta:
Sequedad de boca
Miosis (disminucin del tamao de la pupila)
Depresin del sistema respiratorio
Prdida de apetito
Estreimiento
Disminucin de la temperatura corporal
Enlentecimiento del ritmo cardiaco
Hipotensin
Al hablar de efectos de la herona, es importante destacar el hecho de que stos no son iguales al inicio del consumo que una vez
generada la dependencia: en el primer caso, el motivo para administrarse la droga ser la bsqueda de una intensa accin placen-
Mdulo 1
tera y euforizante. En un momento posterior, el sujeto se ve impulsado a su utilizacin para evitar el estado aversivo que la ausencia
de la sustancia provoca. Es decir, el opiceo se torna un poderoso refuerzo de su propio consumo.
RIESGOS
El uso continuado de la sustancia puede producir alteraciones de la personalidad, trastornos de la memoria, de ansiedad y depresin
y una tremenda dependencia que hace que toda la vida del consumidor gire en torno a la sustancia.
Dependiendo de muchas variables tales como tiempo de consumo, va de administracin, hbitos sanitarios, estilo de vida, etc., las
consecuencias pueden ser:
Alteraciones de la nutricin (adelgazamiento extremo)
Afecciones gastrointestinales (estreimiento severo)
25
Dolencias cardiovasculares
Complicaciones pulmonares
Alteraciones hepticas
Alteraciones renales
Problemas dentales
Patologas ginecolgicas (ausencia de menstruacin, problemas ovulatorios, etc.)
Ausencia de deseo e impotencia sexual
Abortos espontneos
Muchas de las complicaciones tpicas que sufren los heroinmanos guardan estrecha relacin con infecciones facilitadas por la inyeccin, con la falta de adecuados hbitos higinicos, sanitarios, alimenticios, etc. y con la adulteracin del opiceo mediante productos
txicos o perjudiciales (es usual encontrar azcar molida, talco, lactosa, cacao, etc.). Ello justifica la gran incidencia en el paciente
de llagas, abscesos, procesos infecciosos como hepatitis, neumonas, SIDA. El consumo continuado de la herona puede conducir a
Mdulo 1
serios dficits en el mbito social del individuo: la desestructuracin familiar, situacin de desempleo, ruptura de relaciones interpersonales, ausencia de recursos econmicos, etc.
DETECCIN EN ORINA
Las analticas habituales realizadas en orina detectan restos de la sustancia de 2 a 4 das despus del ltimo consumo.
PARTICULARIDADES
Es muy usual encontrar drogodependientes que tomen la herona mezclada con otras drogas, por ejemplo cocana (speedball), para
prolongar e intensificar los efectos de ambos productos.
26
1.2.5.
Metadona
CONOCIDA COMO
Mueca, chiste, jungo (nombres coloquiales), metasedin (nombre comercial)
Depresor / Opioide
Mdulo 1
6-dimetilamino-4,4-difenil-3 heptanona
ORIGEN
Opioide agonista sinttico
Disponible en varias formas: comprimidos, supositorios, autoinyectables
Oral
Inyectada
Rectal
27
USO TERAPUTICO
Ampliamente utilizada en programas de mantenimiento (PMM) para adictos a herona. Presenta importantes ventajas frente a sta
en su utilizacin:
Permite ejercer sobre la sustancia un gran control sanitario que difcilmente se puede conseguir con herona.
Se puede administrar por va oral evitndose las consecuencias negativas de la va endovenosa (contagio de enfermedades infecciosas).
evitndose las consecuencias negativas de la va endovenosa (contagio de enfermedades infecciosas).
Su vida media activa es de 24 horas, la de la herona de 4 horas, por lo que los drogodependientes tienen espacios ms prolongados en los que no necesitan la bsqueda de la droga. La frecuencia de administracin de la metadona es de una vez al da.
La metadona tambin est siendo utilizada mediante prescripcin mdica para el tratamiento del dolor severo.
Mdulo 1
SITUACIN LEGAL
En Espaa, los programas con opiceos sustitutivos se regulan, en general, por el Real Decreto 75/1990 del 19 de enero donde se
establecen las normas bsicas para la acreditacin de los centros o servicios de dispensacin, la regulacin de los tratamientos, las
bases para la prescripcin, la elaboracin, conservacin o dispensacin de la metadona, requisitos para la admisin a tratamiento,
etc. Y tambin por el Real Decreto 5/1.996, de 15 de enero, sobre modificacin del Real Decreto 75/1.990, de 19 de enero, por el
que se regulan los tratamientos con opiceos de personas dependientes de los mismos, y de ampliacin de su anexo.
Al margen de este uso, sern penalizados todos aquellos individuos que elaboren, trafiquen, promuevan, favorezcan o faciliten su
consumo o lo posean con tales fines.
28
El nivel de dependencia que desarrolla es menor al de la herona.

Alta capacidad de producir tolerancia.
El sndrome de abstinencia en la metadona tarda ms en aparecer que en la herona aunque es frecuente que sea ms duradero. El
pico mximo se produce entre los 3 y 6 das primeros y desaparece entre las 2-6 semanas tras el abandono del consumo.
Los signos y sntomas ms frecuentes que pueden presentar los afectados variarn en funcin de tres fases. En la fase inicial, tras
pocas horas del abandono del consumo, puede aparecer rinorrea, (intensa secrecin nasal), lagrimeo, ansiedad, sudoracin, bostezos. En los das posteriores se puede presentar piloereccin, temblores, dolores seos y musculares, contracturas musculares, movimientos incontrolados, insomnio, irritabilidad, nerviosismo, fatiga, escalofros, alteraciones en la alimentacin, etc. En la etapa final
del sndrome es posible que aparezca fiebre, nuseas, vmitos, orgasmos y eyaculaciones espontneas, hiperglucemia, (exceso de
Mdulo 1
glucosa en la sangre), espasmos intestinales, calambres musculares, etc.

EFECTOS
Aturdimiento, mareos, nuseas, somnolencia, sedacin, vmitos, boca seca, sudoracin, aumento de la temperatura corporal, eliminacin de la tos, miosis (contraccin de la pupila), palpitaciones, pesadez de brazos y piernas, enrojecimiento de la piel, prurito (picor, sensacin de irritacin cutnea), broncoespasmo (contraccin del msculo bronquial que conlleva un estrechamiento de las vas
areas), visin borrosa, hipotensin.
RIESGOS
Dificultad para la miccin, insomnio, reacciones cutneas, hemodilucin (la sangre se halla mas diluida) y edema persistente, estreimiento, alteraciones del ciclo menstrual o amenorrea (falta de la menstruacin), dificultad para conseguir orgasmos, ansiedad,
cada dentaria, alteraciones de los tractos intestinal, urinario y biliar, fallos circulatorios, coma profundo, fallo respiratorio, muerte.
29
DETECCIN EN ORINA
PARTICULARIDADES
En Espaa, existen Programas con agonistas opiceos con variantes diferenciadas por el nivel de exigencia y por los objetivos marcados. Los PMM (Programa de Mantenimiento con Metadona) de alto umbral, tienen como objetivo la abstinencia a opiceos, con
un tiempo de permanencia en el programa limitado y con controles analticos estrictos. Este tipo de programa de alta exigencia est
especialmente indicado en mujeres embarazadas, enfermos orgnicos que ya han fracasado en otro tratamiento, enfermos psiquitricos y adictos de larga duracin. Otros programas, considerados de baja exigencia, nicamente buscan el control psico-socio-sanitario
del adicto. En estos programas no existen requisitos estrictos sino la voluntad del adicto a opiceos en su insercin.
Mdulo 1
Los bebs nacidos de madres consumidoras pueden presentar al nacer bajo peso y sndrome de abstinencia.
30
1.2.6.
Popper
CONOCIDA COMO
Nitratos, Bananas, Rush, Snappers.
Depresor / Sustancias Voltiles
NOMBRE QUIMICO O FORMULA
Mdulo 1
Nitrito de isobutilo, nitrito de butilo, nitrito de amilo

ORIGEN
Es una sustancia qumica de uso industrial y domstico.
FORMA DE PRESENTACION
Se presenta en pequeos frascos o ampollas. El nitrito de amilo es un lquido amarillo claro con un olor aromtico y un gusto picante.
FORMA/VIA DE ADMINISTRACION
Inhalada y excepcionalmente (y peligrosa) oral.
USO TERAPEUTICO
31
Se ha utilizado en medicina en el tratamiento de las crisis cardiacas en caso de la angina de pecho, aunque ahora existe una amplia
gama de preparados mdicos para esta afeccin y su empleo queda restringido al tratamiento de emergencia de los ataques de angina, cuando se precisa un tratamiento instantneo.
Tambin se utiliza como antdoto para el envenenamiento por cianuro. La droga se mantiene para uso de emergencia en los hospitales y aquellos lugares donde existe un posible riesgo de envenenamiento en fbricas y laboratorios.
SITUACION LEGAL
Su uso est bajo control por parte de las autoridades sanitarias, por lo que no puede ser vendido sin el oportuno permiso.
No se conoce su posibilidad de crear dependencia.
Mdulo 1
El Popper desarrolla una rpida tolerancia aunque desaparece con rapidez tras unos das sin consumir.
SINDROME DE ABSTINENCIA
No se conocen sntomas respecto a la abstinencia.
EFECTOS
Los principales efectos buscados con su consumo se sitan especialmente en la esfera sexual: incrementa la libido, produce un estado de letargia, bienestar y relajacin de esfnteres, favorece la ereccin en el varn, pudiendo producir cuadros alucinatorios.
Los principales efectos secundarios del uso de nitritos de alquilo pueden ser: vrtigos, debilidad, dolores de cabeza (tanto breves
como prolongados) y congestin de la cara y el cuello, taquicardia, relajacin de la musculatura lisa, enrojecimiento de la piel y mu-
32
cosas, nuseas, vmitos y en ocasiones diarrea. La piel, al principio, tiene aspecto transpirable, pero despus se torna fra y ciansevero.
RIESGOS
Dosis altas y un uso prolongado pueden causar nuseas, vrtigos, delirios, disminucin del ritmo cardaco, dificultades en la respiracin, hipotensin y prdida de conocimiento, al igual que distorsiones perceptivas placenteras y aumento de la satisfaccin sexual,
lenguaje incoherente, enlentecimiento del tiempo de respuesta, aumento de la agresividad y depresin severa del SNC.
DETECCION EN ORINA
Las analticas habituales que se realizan en orina no detectan restos de esta sustancia.
Mdulo 1
tica. Las sensaciones de fatiga, molestia y tristeza se reducen sensiblemente. Puede causar hipotensin, llegando incluso al colapso
33
1.2. Las sustancias Estimulantes
1.2.7.
Tabaco
CONOCIDA COMO
Cigarrillo, pitillo, cilindro, puro
Estimulante
Adems de la nicotina, el tabaco contiene 19 productos carcingenos (alquitranes) y ms de 4.000 sustancias txicas (irritantes y
Mdulo 1
monxido de carbono).
ORIGEN
El tabaco es una planta del gnero nicotiana, originaria del Nuevo Mundo, de la que existen ms de cincuenta especies diferentes,
dentro de stas es la Nicotina Tabacum la que suscita mayor inters.
Se elabora a partir de las hojas secas de esta planta y contiene varias sustancias, destacando la nicotina que es la responsable de
generar dependencia.
Cigarros, puros, tabaco para mascar o para fumar en pipa o rap (picadura de tabaco con sustancias aromticas).
34
FORMA/VA ADMINISTRACIN
Fumada, oral (mascado), esnifada

USO TERAPUTICO
Desde hace aos est siendo utilizado para la investigacin en el desarrollo de nuevos medicamentos.
SITUACIN LEGAL
Aunque es una droga legal, no est permitida la venta de tabaco a menores de 16-18 aos (depende de las distintas Comunidades
Autnomas aunque la tendencia es que sea a 18 aos).
Actualmente la ley vigente que regula las distintas acciones en relacin al tabaco, es la Ley 42/2010, de 30 de diciembre, de medidas
sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco, que
Mdulo 1
entr en vigor el 2 de enero de 2011 y que modifica la Ley 28/2005, de 26 de diciembre.

Su deseo es avanzar en la proteccin de la salud de los ciudadanos ampliando la prohibicin de fumar en espacios pblicos cerrados
y colectivos. En su artculo 7 se citan los apartados referidos a los espacios en los que se prohbe fumar. Como ejemplo podemos
citar algunos:
a) Centros de trabajo pblicos y privados, salvo en los espacios al aire libre.
c) Centros, servicios o establecimientos sanitarios, as como en los espacios al aire libre o cubiertos, comprendidos en sus recintos.
d) Centros docentes y formativos, salvo en los espacios al aire libre de los centros universitarios y de los exclusivamente dedicados
a la formacin de adultos, siempre que no sean accesos inmediatos a los edificios o aceras circundantes.
e) Instalaciones deportivas y lugares donde se desarrollen espectculos pblicos, siempre que no sean al aire libre.
h) Centros de atencin social.
i) Centros de ocio o esparcimiento, salvo en los espacios al aire libre.
35
j) Centros culturales, salas de lectura, exposicin, biblioteca, conferencias y museos.
u) Bares, restaurantes y dems establecimientos de restauracin cerrados.

v) Salas de teatro, cine y otros espectculos pblicos que se realizan en espacios cerrados.
w) Recintos de los parques infantiles y reas o zonas de juego para la infancia, entendiendo por tales los espacios al aire libre acotados que contengan equipamiento o acondicionamientos destinados especficamente para el juego y esparcimiento de menores.
Como reconoce la propia Ley, dos son los colectivos especialmente beneficiados de esta medida. Por un lado, el de menores, grupo
especialmente sensible de poblacin que est expuesto al humo del tabaco en los lugares pblicos cerrados y, por otro lado, el de
trabajadores del sector de la hostelera.
Otro aspecto que aade es que el gobierno, mediante Real Decreto, determinar los contenidos y componentes de los productos del
tabaco, en especial los elementos adictivos, as como las condiciones de etiquetado que stos debern cumplir.
Mdulo 1
Tambin incluye la prohibicin de mencionar o mostrar, directa o indirectamente, signos identificativos o asociados a productos del
tabaco en todos los medios de comunicacin, incluidos los servicios de la sociedad de la informacin.
Entre las nuevas medidas se propone introducir contenidos orientados a la prevencin y a la concienciacin contra el tabaquismo en
los planes formativos del profesorado.
La nicotina es una de las sustancias con mayor poder adictivo, similar al de la herona o la cocana, de ah que pocas personas puedan controlar su consumo fumando slo de vez en cuando.
Los sntomas comunes son, entre otros: deseo vehemente por nicotina, tensin, irritabilidad, dificultad para concentrarse, somno-
36
lencia y, paradjicamente, problemas para dormir, aumento del apetito, as como dolores de cabeza, aumento de la tos y las expec-
toraciones, mal humor, falta de atencin en la conduccin de vehculos u otras actividades.

EFECTOS
Fumar un cigarrillo da lugar a una elevacin del ritmo cardiaco, la frecuencia respiratoria y la tensin arterial, lo que produce un aumento del tono del organismo.
Al inhalar el humo, la nicotina acta en el cerebro de forma casi inmediata produciendo una accin recompensante para el sujeto; la
reiterada prctica de esta conducta termina por consolidarse en la conducta del fumador.
Aunque el tabaco es una droga estimulante, la mayora de los fumadores considera que relaja; ello se debe a que, una vez creado el
hbito, el cigarrillo calma la ansiedad que provoca su falta en los momentos que tienen asociado su consumo.
RIESGOS
Mdulo 1
- A largo plazo:
Aparato respiratorio: El humo del tabaco produce una accin irritante sobre las vas respiratorias, lo que provoca una mayor
produccin de moco y dificultad para eliminarlo. La irritacin continua da lugar a la inflamacin de los bronquios (bronquitis crnica). Las secreciones dificultan el paso del aire lo que origina obstruccin crnica del pulmn y serias complicaciones (enfisema pulmonar). Disminucin de la capacidad pulmonar: los fumadores ven mermada su resistencia al ejercicio fsico. Existe una
fuerte correlacin entre el riesgo de desarrollar cncer de pulmn y la cantidad de tabaco consumido, edad de inicio, nmero
de aspiraciones que se dan en cada cigarrillo y la costumbre de mantener el cigarrillo en la boca entre una y otra aspiracin.
Aparato circulatorio: El consumo de tabaco es un factor de riesgo importantsimo en lo referente a enfermedades cardiovasculares; su accin provoca la aparicin de arteriosclerosis y esta lesin favorece el desarrollo de trastornos vasculares (ejemplo:
trombosis e infarto de miocardio).
Tabaco y gestacin: Numerosos estudios han evidenciado que el tabaquismo materno influye en el crecimiento fetal, de manera
37
especial en el peso del recin nacido. Tambin esta droga origina un incremento de las tasas de aborto espontneo, complica-
ciones durante el embarazo y el parto y nacimientos prematuros.

- Otras consecuencias del tabaco (sin pretender hacer una enumeracin exhaustiva) y algunos efectos comunes en los fumadores crnicos son:
lceras digestivas.
Aparicin de faringitis y laringitis, afona y alteraciones del olfato.
Pigmentacin de lengua y dientes as como disfuncin de las papilas gustativas, etc.
Cncer de estmago y de la cavidad oral.
PARTICULARIDADES
A pesar de la gran tolerancia social de la que goza esta sustancia, cada vez son mayores las iniciativas a escala mundial para limitar
la extensin del consumo y sus consecuencias:
Restricciones en las tasas de nicotina, dixido de carbono y alquitrn admitidas en los productos comercializados.
Mdulo 1
Control de la publicidad, restriccin en la venta y aumento de los lugares donde no se permite fumar (transportes pblicos,
centros de enseanza y de salud, salas de espectculos...).
Advertencias en los envases de los productos comercializados sobre los efectos del consumo as como informacin sobre su
contenido.
Aumento en el nivel de concienciacin sobre los efectos del consumo, especialmente sobre los fumadores pasivos.
Aumento de tasas e impuestos a los consumidores.
En los ltimos aos se estn llevando a los tribunales casos en los que se reclama a las tabacaleras compensacin por los daos
sufridos por los consumidores. Aun cuando estos casos no siempre han obtenido xito s que provocan una concienciacin sobre el
problema y, en ocasiones, fomentan cambios legislativos.
38
1.2.8.
Xantinas
CONOCIDA COMO
Caf, t, cacao, guaran, cola, mate
CLASIFICACION/ FAMILIA
Estimulante
El nombre tcnico de la cafena es trimetilxantina y su frmula es: C8 H10 N4 O2.
El nombre cientfico del cacao es theobroma (su significado en griego es bebida de los dioses).
Mdulo 1
El nombre cientfico del guaran es Paullinia cupuana.

El nombre cientfico de la yerba mate es Ilex paraguayensis.
ORIGEN
Con el nombre de Xantinas nos referimos a un grupo de distintas sustancias como la cafena, teofilina, teobromina, el caf, la nuez
de cola, los principios activos de las hojas de t, la yerba mate, etc.
Estas sustancias se obtienen, o bien a partir de procesos de sntesis, o bien a partir de las plantas en las que se encuentran.
La ms conocida y extendida es la cafena, que se extrae fundamentalmente del caf. El caf es la semilla del cafeto. Adems, la
cafena tambin se encuentra en tes, refrescos, chocolate, distintos alimentos, medicamentos para el dolor de cabeza y en algunos
antihistamnicos.
39
El t es un arbusto de unos 1015 cm, procedente de la India y China, aunque actualmente se cultiva en muchas zonas que poseen
una lluvia abundante y un clima templado.

El cacao es una fruta tropical con la que se elabora el chocolate. Se cultiva en arbustos que estn a la sombra, por lo que normalmente se encuentran bajo rboles de mayores dimensiones.
Los rboles de la cola son poco cultivados, pero crecen de manera espontnea en frica occidental. El polvo que se obtiene a la hora
de moler sus semillas se utiliza en la elaboracin de batidos y refrescos.
El guaran es una liana arbustiva, trepadora, con tallo flexible y largo, y cuya fruta tiene forma de semilla de nuez.
El mate es una planta arbrea, de cuyas hojas se obtiene una infusin conocida como mate, t de Paraguay o yerba mate.
Mdulo 1
Los diferentes derivados de las xantinas se presentan en forma de infusiones, bebidas refrescantes y pastillas (suelen ser antihistamnicos).
Oral
USO TERAPUTICO
Las aplicaciones mdicas de las xantinas son:
Teofilina: se utiliza para el asma bronquial y en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, puesto que es un broncodilatador.
40
Cafena: se utiliza contra la cefalea y la migraa por su efecto constrictor de los vasos cerebrales.
Guaran: su uso teraputico est dirigido al tratamiento de la obesidad, y la astenia (debilidad) y en convalecencias.
SITUACIN LEGAL
Legal
El consumo crnico de cafena puede producir dependencia, tolerancia y sndrome de abstinencia si se suspende bruscamente su
consumo.
Dolor de cabeza, somnolencia, depresin, flojera, ansiedad, Estos sntomas aparecen a las 12 14 horas de no consumir cafena.
Mdulo 1
No son graves y van desapareciendo gradualmente.

EFECTOS
Aumento de la atencin y de la concentracin.
Ligera euforia.
Disminucin de la fatiga mental o fsica.
Inhibicin del apetito.
Mejora del estado de alerta.
Efecto diurtico.
41
RIESGOS
La cafena, a grandes cantidades puede resultar perjudicial. Algunos de los problemas que pueden surgir a raz de esto son:
Aumentan los niveles de colesterol.
Pueden aparecer trastornos gastrointestinales, cardacos y del Sistema Nervioso Central.
Puede interferir en el sueo.
Aumenta la frecuencia cardiaca.
Aparece mayor nerviosismo.
Es frecuente la aparicin de dolor de cabeza.
Los bebs pueden nacer con menos peso del normal.
Un consumo superior a 1,5 gramos de t al da puede llegar a ser tambin perjudicial.
Mdulo 1
PARTICULARIDADES
El consumo de yerba mate es un smbolo de amistad, pues lleva implcito el pasar el recipiente (denominado mate, que significa cabeza pequea para beber) de mano en mano, y tomar la infusin del mismo.
42
1.2.9.
Anfetaminas
CONOCIDA COMO
Anfetas, speed, centramina
Estimulante / psicofrmacos
Sulfato de anfetamina
Las anfetaminas son aminas simpatominrgicas o adrenrgicas, de frmula qumica estructural muy parecida a la adrenalina. En rea-
Mdulo 1
lidad, son sustancias derivadas de la beta-fenil-isopropil amina.

ORIGEN
Productos farmacuticos
En 1887 se aisl de la confera Efedra vulgaris una sustancia, la efedrina, que posea propiedades estimulantes cerebrales y era
dilatadora de los bronquios y antihemorrgica. Debido a estos efectos tan beneficiosos, se empezaron a sintetizar en el laboratorio
sustancias qumicas que, aunque diferentes, posean unas propiedades semejantes a las que se denomin aminas del despertar.
La primera anfetamina fue sintetizada a mediados de los aos 30 por Gorden Alles y fue ampliamente utilizada como tratamiento
para el asma, ya que al ser elaborada como una sustancia voltil (becedrina) tena la ventaja de ser administrada directamente en
los bronquios por inhalacin.
43
Tabletas, cpsulas y en polvo, con texturas y colores diferentes.

El mtodo ms comn es la administracin oral. Tambin pueden inyectarse o esnifarse.
USO TERAPUTICO
Fueron empleados para el tratamiento de la narcolepsia, hiperactividad infantil, epilepsia, Parkinson, depresin, cansancio extremo y
como supresor del apetito en regmenes de adelgazamiento. En la actualidad, el empleo de estas sustancias desde el mbito mdico
se ha visto muy restringido hasta tal punto que es casi inexistente.
SITUACIN LEGAL
Su consumo y distribucin estn permitidos bajo estricto control mdico. Al margen de este uso, est perseguida su elaboracin, tr-
Mdulo 1
fico, promocin o venta, ya que el Cdigo Penal las incluye entre las drogas que causan grave dao a la salud. Por lo tanto, aquellas
personas que promuevan, favorezcan o faciliten su consumo o lo posean con tales fines sern penalizados. Tambin ser penada la
conduccin de un vehculo bajo sus efectos.
El consumo en lugares, vas, establecimientos o transportes pblicos de esta sustancia no es un delito, pero s constituye una infraccin sujeta a sancin administrativa que puede ser sustituida por un tratamiento de deshabituacin adecuado.
Alta tolerancia e intensa dependencia que provoca en el individuo un fuerte deseo de la sustancia y una necesidad imperiosa de consumirla.
44
Fase inicial (crash) desde pocas horas hasta 9 das: cambios bruscos de humor, depresin, falta de energa, ansiedad, insomnio
y un intenso deseo de consumir.
Fase intermedia o de abstinencia (de 1 a 10 semanas): fatiga, falta de energa y de motivacin y depresin.
Fase indefinida: pueden aparecer intensos episodios que hagan recaer al consumidor. Ideas suicidas.
EFECTOS
Como ocurre con otras drogas, la accin de estas sustancias vara de manera considerable entre individuos, ambientes y circunstancias. Pese a ello, se pueden citar como efectos ms comunes los siguientes:
Sensacin de euforia que se manifiesta con excitacin nerviosa, insomnio, locuacidad, aumento del grado de confianza y de
autosatisfaccin, agitacin, en ocasiones agresividad, ausencia de apetito y de fatiga e hiperactividad. Una de las acciones pro-
Mdulo 1
pias de las anfetaminas es la capacidad que tienen de incrementar el nivel de atencin y concentracin en tareas concretas, y
sta es la razn por la que su uso ha estado tan difundido en el mbito estudiantil.
A nivel fsico, la persona puede manifestar sed, sudoracin, taquicardia, aumento de la tensin arterial, nuseas, malestar, dolor
de cabeza, vrtigos, A menudo, se presentan muecas exageradas y anormales de la mandbula o movimientos estereotipados.
RIESGOS
Las sobredosis aumentan la temperatura corporal, pueden causar inquietud, alucinaciones, irritabilidad, convulsiones e incluso la
muerte.
El uso continuado de este frmaco da lugar a depresiones severas. Puede aparecer un cuadro denominado psicosis txica anfetamnica, que se puede confundir con la esquizofrenia.
45
Un abuso crnico de las anfetaminas provoca la aparicin de acn, cabello seco y sin vida y trastornos en los dientes, encas y
DETECCIN EN ORINA
PARTICULARIDADES
Populares entre los estudiantes en pocas de exmenes y en regmenes de adelgazamiento, hoy en da los mdicos apenas las recetan aunque su presencia en el mercado clandestino es habitual.
Mdulo 1
uas.
46
1.2.10.
Crack
CONOCIDA COMO
Base libre, basuko
Estimulante
Base Libre de cocana
Mdulo 1
ORIGEN
La forma habitual de presentarse la cocana, el clorhidrato de cocana, no se puede fumar ya que la mayor parte se destruye con el
calor. Transformando el clorhidrato en base libre se consigue una forma de cocana que puede ser fumada. El crack es, por lo tanto,
una forma de base libre de cocana. Se obtiene calentando el clorhidrato de cocana con amoniaco o bicarbonato sdico y agua, obtenindose un producto que generalmente cuenta con una mayor pureza que este.
Cristales o grnulos de color blanco amarillento o beige en forma de terrones o bolas.
Fumado en cigarrillo (se puede mezclar con tabaco), pipas o en papel de aluminio.
47
USO TERAPUTICO
No se conoce uso teraputico

SITUACIN LEGAL
El Cdigo Penal la incluye entre las drogas que causan grave dao a la salud. Est perseguida su elaboracin, trfico, promocin o
venta, por lo tanto, aquellas personas que promuevan, favorezcan o faciliten su consumo o lo posean con tales fines sern penalizados. Tambin ser penada la conduccin de un vehculo bajo sus efectos.
El consumo en lugares, vas, establecimientos o transportes pblicos de esta sustancia no es un delito, pero s constituye una infraccin sujeta a sancin administrativa que puede ser sustituida por un tratamiento de deshabituacin adecuado.
Sus potentes y rpidos, pero breves, efectos hacen muy rpido el establecimiento de dependencia. Es difcil el uso espordico o
Mdulo 1
nicamente recreativo, ya que los intensos efectos de la bajada conducen a la bsqueda de un nuevo consumo con mucha rapidez.
La instauracin de la tolerancia a esta sustancia se estable de forma rpida e intensa.
Depresin, disforia (malestar), insomnio, irritabilidad, cansancio, depresin.
EFECTOS
El crack puede llegar hasta el cerebro una vez aspirado el humo en 10 segundos y la duracin de los efectos es, aproximadamente
de 20 minutos. Las diferencias entre el consumo de cocana (clorhidrato) y el crack est en la intensidad de los efectos, pero son tan
intensos que casi se puede considerar como una sustancia diferente.
48
Los efectos se caracterizan por:

euforia, excitacin
aumento de la frecuencia cardiaca y de la presin sangunea
disminucin de la fatiga y el hambre
sensacin de aumento de la fuerza muscular
arritmias y taquicardia
dilatacin de las pupilas
RIESGOS
El crack fumado produce una gran liberacin de neurotransmisores que estimulan los centros del placer, estos neurotransmisores
terminan por agotarse lo que supone un gran sufrimiento para el consumidor que tiende a consumir ms sustancia de forma com-
Mdulo 1
pulsiva.
Principales riesgos:
Facilidad para producir una sobredosis por su rpida absorcin.
Problema del sistema respiratorio por la inhalacin de la sustancia o los productos de la combustin.
Alteraciones en el aparato cardiovascular: frecuencia en la aparicin de anginas de pecho e infartos de miocardio.
Alta posibilidad de generar dependencia con patrones de uso de difcil control por parte del usuario.
Ansiedad, depresin, disminucin del apetito, insomnio, cambios de humor.
El consumo continuado puede desencadenar una psicosis paranoide en personas con predisposicin.
49
DETECCIN EN ORINA
PARTICULARIDADES
El trmino crack procede del sonido producido por la rotura de los cristales cuando son calentados para ser fumados.
Su fcil elaboracin a partir del clorhidrato de cocana y su reducido precio han posibilitado que la extensin de su consumo se haya
producido entre las clases sociales ms desfavorecidas de pases desarrollados, favoreciendo la creacin de un mercado ilcito de
venta de esta sustancia.
Parece que los primeros consumidores de crack fueron consumidores de grandes cantidades de cocana (clorhidrato) que evitaron de
esta manera muchas de las complicaciones de este consumo (problemas en el tabique nasal, abaratamiento de la sustancia...).
Mdulo 1
Las analticas habituales realizadas en orina detectan restos de la sustancia hasta 72 horas despus del ltimo consumo.
50
1.2.11.
Clorhidrato de cocana
CONOCIDA COMO
Coca, nieve, farlopa, perico, blanca
Estimulante
Mdulo 1

C17H21NO4 (forma cida de la sustancia)
ORIGEN
Alcaloide extrado de la hoja de la planta de la coca (Erythroxylum Coca) o preparado por sntesis qumica.
La produccin de la cocana es sencilla y los pasos a seguir estn bien definidos: bsicamente se transforman las hojas de coca en
pasta y despus, sta en clorhidrato.
La elaboracin de cocana es posible con el auxilio de unas sustancias qumicas, llamadas precursores, entre las que se encuentran
el ter, cido sulfrico, gasolina, etc.
51
El producto final se suele mezclar con sustancias (adulterantes) tales como el talco, maicena, anfetaminas, quinina, cido bsico, estricnina,
detergentes, formol, etc. Por todo esto, su pureza puede oscilar entre un 5% y un 50%. Segn el proceso de elaboracin y las sustancias
empleadas se obtendrn diferentes modalidades de derivados: pasta de coca o basuco, clorhidrato de cocana, base libre y crack.
Polvo blanco cristalino. Se suele presentar en bolsas o sobrecitos de papel (papelinas).
Esnifada, inyectada, tpica.
USO TERAPUTICO
Koller introdujo la cocana como anestsico local en oftalmologa y ms tarde fueron Yall y Halsted los que la empezaron a utilizar
Mdulo 1
con este mismo fin en odontologa y neurociruga. Actualmente est muy restringido su uso a nivel teraputico.
SITUACIN LEGAL
En la Resolucin de 2 de febrero de 2009, de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, por la que se aprueba
la Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016, ocupa el segundo lugar entre las drogas ilegales que se consumen en Espaa.
El Cdigo Penal espaol incluye a la cocana entre las drogas que causan grave dao a la salud, y est perseguido su cultivo, elaboracin, trfico, promocin o venta. Por lo tanto, aquellas personas que promuevan, favorezcan o faciliten su consumo o lo posean
con tales fines sern penalizados. Tambin ser penada la conduccin de un vehculo bajo los efectos de la cocana.
En nuestro pas el consumo en lugares, vas, establecimientos o transportes pblicos de la cocana constituye una infraccin administrativa grave a la seguridad ciudadana, segn la Ley Orgnica 1/1992 de Proteccin de la Seguridad Ciudadana. Es decir, no es
un delito, sino una infraccin que est sujeta a una sancin administrativa (multa) que puede sustituirse por un tratamiento de deshabituacin adecuado.
52
El grado de dependencia que produce es uno de los ms elevados entre las diferentes sustancias psicoactivas. Su consumo produce
tolerancia.
Depresin, insomnio, somnolencia, irritabilidad, fatiga, cambios bruscos de estado de nimo, anhedonia (falta de placer ante los estmulos).
EFECTOS
Dosis moderadas de cocana producen:
Ausencia de fatiga, de sueo y de hambre.
Exaltacin del estado de nimo.
Prepotencia: disminuyen las inhibiciones y el individuo suele percibirse como una persona sumamente competente y capaz.
Mdulo 1
Aceleracin del ritmo cardaco y aumento de la presin arterial.

Aumento de la temperatura corporal y la sudoracin.
Reaccin general de euforia e intenso bienestar.
Anestsico local.
Cuando el uso es ocasional puede incrementar el deseo sexual y demorar la eyaculacin, pero tambin puede dificultar la ereccin.
Con dosis altas, los efectos son:
Ansiedad intensa y agresividad.
Ilusiones y alucinaciones.
Temblores y movimientos convulsivos.
La sensacin de bienestar inicial suele ir seguida por una bajada caracterizada por cansancio, apata, irritabilidad y conducta impulsiva.
53
RIESGOS
Hemorragias nasales, problemas respiratorios, alteracin del sueo.

Inquietud, irritabilidad, agresividad.
Apata sexual, impotencia.
Trastornos nutricionales.
Cefaleas o accidentes vasculares, que pueden llegar al infarto cerebral.
Complicaciones psiquitricas: irritabilidad, crisis de ansiedad, disminucin de la memoria y de la capacidad de concentracin.
Psicosis cocanica: consiste en la aparicin brusca de ideas paranoides que llevan a la persona a un estado de confusin, pudiendo producir verdaderas crisis de pnico y alucinaciones.
DETECCIN EN ORINA
Mdulo 1
PARTICULARIDADES
No existe ningn vnculo entre el tradicional uso de las hojas de la coca por parte de los indios sudamericanos y los patrones de consumo dominantes en el mundo contemporneo.
Hay una clara tendencia a denominar cocana a cualquier variedad de esta sustancia, generndose con ello gran confusin, aunque
generalmente al usar el trmino cocana nos estamos refiriendo al clorhidrato. Entre ellas se encuentran el crack, el mate de coca,
Esta ltima se toma en forma de infusin, y sus efectos nada tienen que ver con el resto de las variedades que presenta esta sustancia. Su consumo est indicado en caso de indigestiones, clicos y estados diarrecos.
Durante mucho tiempo la cocana se populariz entre las clases sociales ms acomodadas e influyentes. Sus efectos, la creencia de
que se trataba de una droga segura y la aparente ausencia de riesgos al consumirla, le han valido sobrenombres como la droga
de los ejecutivos, el champn o caviar de las drogas, el polvo de oro, etc.
54
Mdulo 1
la Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016, ocupa el segundo lugar entre las drogas ilegales que se consumen en Espaa.
55
1.2. Las sustancias Perturbadoras
1.2.12.
Cannabis
CONOCIDA COMO
Porros, canutos, petardos, petas, mara, chocolate, costo, hachs, marihuana
FAMILIA/CLASIFICACIN
Depresor-Perturbardor
El THC (Tetra Hidro Cannabinol) es el principio activo de la Cannabis sativa, planta muy compleja que contiene ms de 400 componentes identificables. La proporcin de THC vara segn la planta, el clima, el terreno, la cosecha y las partes que utilicemos (hojas,
Mdulo 1
tallos, resina, etc).

ORIGEN
Los cannabinoides son compuestos derivados de la planta denominada Cannabis sativa, que se cultiva prcticamente en todo el mundo. Se ha cultivado durante siglos tanto por la utilidad de la fibra de camo como por sus propiedades psicoactivas y su supuesta
utilidad clnica.
Para su consumo se suele presentar de tres formas: marihuana o hierba preparada a partir de las hojas secas, flores y pequeos
tallos de la Cannabis sativa; hashish o hash, que se elabora prensando la resina de la planta hembra, dando lugar a un bloque de
color marrn. Su contenido de THC (hasta un 20%) es superior al de la marihuana (del 5 al 10%), por lo que su toxicidad es poten-
56
cialmente mayor. Por ltimo, existe un concentrado lquido conocido como aceite de cannabis o aceite de hachis que se obtiene
mezclando la resina con algn disolvente como acetona, alcohol o gasolina, el cual se evapora en parte, dando lugar a una mixtura
viscosa cuyas proporciones de THC son muy elevadas (hasta un 85%).
Fumada. Se mezcla con tabaco y se la en cigarrillos.
Oral: en infusiones, tortillas y repostera.
USO TERAPUTICO
En nuestro pas no est permitido el uso teraputico del cannabis. Algunos estudios muestran el beneficio de su utilizacin en dolencias determinadas (cncer, SIDA, esclerosis mltiple...) ya que aunque no cura estas dolencias s que puede aliviar algunos de sus
sntomas: mejora el apetito, disminuye las nauseas, los vmitos, las convulsiones y el dolor) por lo que en la actualidad hay profe-
Mdulo 1
sionales que apoyan su utilizacin bajo control mdico y farmacutico.

SITUACIN LEGAL
El Cdigo Penal espaol no considera al cannabis como una droga que cause grave dao a la salud, pero sern penalizados todos
aquellos individuos que cultiven, elaboren, trafiquen, promuevan, favorezcan o faciliten su consumo o lo posean con tales fines. Tambin ser penada la conduccin de un vehculo bajo los efectos de su consumo.
El consumo en lugares pblicos no es considerado un delito pero s una infraccin sujeta a una sancin administrativa (multa) que
puede ser sustituida por un tratamiento de deshabituacin adecuado.
la Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016, ocupa el primer lugar entre las drogas ilegales que se consumen en Espaa.
57
Aunque algunos estudios no han podido demostrarlo su consumo continuado puede desarrollar dependencia en mayor o menor grado segn las caractersticas individuales y sociales del individuo. La tolerancia puede aparecer incluso con un uso espordico.
Conlleva ansiedad, insomnio, irritabilidad, depresin, disminucin del apetito, etc.
EFECTOS
Son de rpida aparicin, varan segn la dosis, el tipo de cannabis, el estado de nimo del individuo, sus expectativas, etc.
Inicialmente, a dosis bajas, produce sensaciones placenteras de calma y bienestar, euforia, risa fcil, desinhibicin, locuacidad y alteraciones de la percepcin temporal y/o sensorial. Los ojos se pueden enrojecer, la boca se seca y hay dificultades de coordinacin
Mdulo 1
y en procesos mentales complejos. A ello le sigue una segunda fase de aumento del apetito, depresin y somnolencia.
A dosis elevadas puede provocar confusin, letargo, percepcin alterada de la realidad y, de manera ms inusual, estados de ansiedad y pnico.
RIESGOS
Como riesgo principal sealamos el, an muy discutido, sndrome amotivacional, caracterizado por apata y prdida o disminucin
del inters en el individuo, unido a una frecuente disminucin en la capacidad de concentracin y de memorizacin, especialmente
en consumidores diarios de esta sustancia
La estructura qumica del cannabis es muy compleja y no se conocen an las secuelas producidas por todos sus componentes. S se
puede afirmar que el humo de esta planta es ms perjudicial para el pulmn humano que el del propio tabaco, pudiendo producir
enfermedades en las vas respiratorias (bronquitis, faringitis, cncer...).
58
Puede causar alteraciones en los sistemas reproductores -masculino y femenino- e inmunolgico. Hay datos que indican que en
hombres jvenes con un consumo regular se puede producir un retraso en el inicio de la pubertad, en mujeres en condiciones semejantes se podra interrumpir el ciclo menstrual o producir problemas en la ovulacin (son datos que se deben entender siempre
en trminos de probabilidad).
El THC atraviesa la barrera placentaria, por lo que su consumo supone un riesgo para el feto durante el embarazo y tambin en la
lactancia. La probabilidad de que el beb nazca con bajo peso, aumenta en madres consumidoras de cannabis.
Est constatada la potencialidad del cannabis como elemento desencadenante de psicosis y cuadros delirante-alucinatorios en personas en riesgo.
Existen pocas posibilidades de sobredosis mortal por cannabis.
Mdulo 1
Por otra parte, hay otro elemento de riesgo a considerar en relacin con la utilizacin de esta sustancia: no todo usuario de cannabis
experimentar necesariamente con otras sustancias ms peligrosas, pero s existe un riesgo situacional, derivado de la inclusin en
un circuito comportamental de consumos ilcitos.
DETECCIN EN ORINA
Para uso espordico se detecta hasta 20 das despus del ltimo consumo. Para usos crnicos, hasta 80 das.
PARTICULARIDADES
la Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016, ocupa el primer lugar entre las drogas ilegales que se consumen en Espaa.
Son frecuentes las campaas que solicitan su legalizacin y reivindican la liberalizacin de este producto.
59
La fibra que se obtiene de esta planta (hemp) ha sido ampliamente utilizada para la elaboracin de diferentes utensilios (cestas, pulpa de papel, velas de pescadores, ropas) dada su resistencia, facilidad de obtencin y su bajo coste.
Mdulo 1
Hay que sealar el aumento del cultivo casero de esta sustancia pese a estar prohibido.
60
1.2.13.
xtasis
CONOCIDA COMO
X, E, XTC, Adn, pastillas, pirulas, rulas... La gran variedad de smbolos y dibujos impresos
en su superficie le otorgan una gran diversidad de nombres coloquiales: Fido-Dido, Mitsubitsi,
Smile, Versace, Pikachu, Delfn Rosa, Durex, 007
Estimulante-Perturbador/Drogas de Sntesis
Mdulo 1

MDMA. 3,4-MetilenoDioxiMetAnfetamina
ORIGEN
Sustancia de origen sinttico elaborada en laboratorios ilegales, derivada de las anfetaminas con un ligero efecto alucingeno. Hasta
la fecha, los principales productores son europeos, pero, tanto el material como los conocimientos necesarios para su elaboracin
son muy elementales, lo cual facilita su produccin casi en cualquier lugar.
Tabletas, cpsulas o polvos; las primeras son las de uso ms extendido y se presentan en una gran variedad de tamaos, formas y
colores con el fin de hacerlas ms atractivas y comerciales.
61
Aparecen mezcladas con otras muchas sustancias de corte: tiza, detergente, y algunas con efecto psicoactivo: cafena, anfeta-
minas, efedrina
Normalmente se toma por va oral
Inyectado
Esnifado
USO TERAPUTICO
Fue creado como un supresor del apetito aunque nunca lleg a comercializarse. En la actualidad no tiene ningn uso teraputico,
aunque en el pasado fue usado por psiquiatras, especialmente americanos, como apoyo en sus terapias.
SITUACIN LEGAL
Mdulo 1
El Cdigo Penal incluye a las drogas de sntesis como el xtasis entre las sustancias que causan grave dao a la salud. Est perseguida su elaboracin, trfico, promocin o venta. Por lo tanto, aquellas personas que promuevan, favorezcan o faciliten su consumo
o lo posean con tales fines, sern penalizados. Tambin ser penada la conduccin de un vehculo bajo sus efectos.
El consumo en lugares, vas, establecimientos o transportes pblicos de xtasis constituye una infraccin administrativa grave a la
seguridad ciudadana, segn la Ley Orgnica 1/1992 de Proteccin de la Seguridad Ciudadana. Es decir, no es un delito, pero s es
una infraccin sujeta a sancin administrativa (multa) que puede sustituirse por un tratamiento de deshabituacin adecuado.
Aunque el xtasis posee capacidad de inducir adiccin, el alto nmero de personas que se supone han empleado esta sustancia a
lo largo de las ltimas dcadas y la inexistencia de poblaciones que mantengan una utilizacin crnica, parece razonable inferir que
62
el patrn de consumo con el que se ingiere esta droga no favorece el establecimiento de dependencia, an cuando no est exento,
como se ver, de otros riesgos debido a su toxicidad.

Su uso continuado podra favorecer el desarrollo de tolerancia, pero los patrones de consumo compulsivos que se han constatado no
permiten hacer todava afirmaciones categricas al respecto.
Problemas para conciliar el sueo, sensacin de decaimiento, cansancio, aumento de reacciones agresivas
EFECTOS
Los efectos de la sustancia son principalmente de 3 tipos: estimulantes, facilitadotes de la comunicacin y, en cierto grado, alteradores de la percepcin de la realidad.
Mdulo 1
Teniendo en cuenta que casi nunca se sabe con precisin cuales son los componentes de lo que se vende como xtasis, y por tanto, que sus efectos pueden variar de forma considerable, se pueden enumerar como consecuencias ms frecuentes del consumo de
MDMA las siguientes:
De ndole fisiolgica: actan sobre el corazn provocando taquicardia, arritmia, hipertensin y aumento de la frecuencia
cardaca; sequedad de boca, sudoracin, contraccin de la mandbula, temblores, vrtigo, deshidratacin, hipertermia, sobreestimulacin (aumento del estado de alerta, insomnio,).
De ndole psicolgica: ansiedad, irritabilidad, sensacin de euforia, locuacidad, vivencia de energa fsica y emocional, emotividad desinhibida y mayor facilidad para las relaciones sociales. Los consumidores sienten una mayor confianza en ellos mismos, mejora su autoestima, sienten un mayor deseo de relacionarse con los dems, un mayor deseo sexual, a la vez que disminuyen sus inhibiciones.
63
Dosis elevadas pueden producir ansiedad, pnico, confusin, insomnio, alucinaciones visuales o auditivas y posibilidad de alteracio-
nes psicticas.
RIESGOS
Despus de unas horas la euforia inicial da paso a un estado de agotamiento, de tristeza, de ansiedad y agresividad, de ah las ganas de consumir de nuevo esa misma sustancia u otras que reduzcan la ansiedad (tranquilizantes, alcohol, herona). Esta fase puede
durar varios das por lo que los peligros de nuevos consumos se ven claramente aumentados.
Riesgos en el organismo:
Alteracin grave del ritmo cardaco.
El consumo de xtasis aumenta la temperatura corporal y da sed, pudiendo provocar el llamado golpe de calor, aumento de
la temperatura hasta niveles peligrosos para el organismo con riesgo de deshidratacin.
Contraccin de la mandbula.
Mdulo 1
Temblores y convulsiones.
Sobreestimulacin: aumento del estado de alerta, insomnio.
Toxicidad aguda: es muy rara pero extremadamente grave y, sobre todo, no depende de las dosis ingeridas.
Insuficiencias renales y hepticas.
Efectos secundarios por los productos adulterantes.
Riesgos psicolgicos:
Crisis de ansiedad.
Trastornos depresivos.
Alteraciones psicticas: el sentimiento de no ser uno mismo, de volverse loco puede sobrevenir de inmediato, en los das siguientes y a veces es definitivo.
64
DETECCIN EN ORINA
PARTICULARIDADES
En las primeras apariciones de esta sustancia se la incluy en lo que se denominaron drogas de diseo, aludiendo a la posibilidad
de crear drogas a la carta; cambiando la estructura qumica se consiguen sustancias con unos determinados efectos. Hoy en da
esta denominacin se ha modificado, utilizando la ms extendida de drogas de sntesis, que alude a su origen sinttico.
Existe una multitud de sustancias con una estructura qumica cercana a la de esta sustancia, difcilmente reconocibles por carecer de
informacin del contenido de cada pastilla y utilizar presentaciones semejantes.
Mdulo 1
65
1.2.14.
GHB
CONOCIDA COMO
xtasis lquido, biberones, lquido X, oro bebible.
Depresor/Perturbador
Mdulo 1
cido Gamma Hidroxi Butirato Sdico

ORIGEN
Fue sintetizado en 1962 por el investigador francs H. Laborit cuando estudiaba los efectos del GABA (neurotransmisor) en el cerebro
y comprob que el GHB poda cruzar la barrera hematoenceflica, algo que no haca el GABA. El GHB se encuentra de forma natural
en las clulas del cuerpo humano (rin, corazn, msculo esqueltico) y es especialmente importante su funcin en el cerebro ya
que acta como neurotrasmisor en el Sistema Nervioso Central.
Lquido transparente (se presenta en pequeos frascos de cristal).
Polvo cristalino (menos habitual).
66
FORMA/VIA DE ADMINISTRACION
Oral
USO TERAPEUTICO
Anabolizante (estimulante de la hormona del crecimiento). En EEUU se ha utilizado para el tratamiento de la narcolepsia, cataplexia,
parlisis del sueo, alucinaciones y comportamiento automtico. En Europa, se ha usado experimentalmente para tratar el edema
cerebral y el sndrome de abstinencia alcohlico y como coadyuvante en anestesia. En Espaa, no tiene ninguna indicacin teraputica, ni forma parte de la composicin de ningn frmaco en la actualidad.
SITUACION LEGAL
Su uso como medicamento esta regulado y controlado por las autoridades sanitarias. Su venta o elaboracin fuera de esta indicacin
es ilegal.
Mdulo 1
Dado el escaso tiempo que se lleva utilizando este producto de forma recreativa slo es posible presuponer su capacidad adictiva
para el uso prolongado.
Apenas se conoce, pero se caracteriza por insomnio, temblor, taquicardia, confusin y, a veces, pueden aparecer delirios, alucinaciones, paranoia, ansiedad y agitacin.
EFECTOS
Es un depresor del Sistema Nervioso Central que provoca sedacin, relajacin muscular, sensacin de euforia, aumento de la sociabilidad, sensacin de felicidad y estados confusionales. Es un inductor del sueo, produce anestesia general y tiene efectos anabolizantes.
67
RIESGOS
agarrotamiento de los msculos, efectos anestsicos, convulsiones, vmitos, incontinencia urinaria, disminucin del ritmo cardiorespiratorio, coma temporal e incluso la muerte.
DETECCION EN ORINA
Su uso no se detecta en los anlisis toxicolgicos habituales.
PARTICULARIDADES
No tiene efectos similares al xtasis ni es un estimulante pero su nombre ha confundido a muchos de sus usuarios. Posiblemente se
ha intentado potenciar su consumo asocindolo a una sustancia ya conocida y atractiva para el sector joven de la poblacin.
Mdulo 1
El GHB puede producir alucinaciones, delirios, somnolencia, hipotona, confusin, cefalea, desequilibrio, alteraciones respiratorias,
68
1.2.15.
Hongos alucingenos
CONOCIDA COMO
Hongos mgicos, Monguis, Setas, Pajaritos, San Isidros, Derrumbes, etc.
Perturbador/Alucingeno
Psilocibina: C12H17N2O4P
Mdulo 1
Psilocina: C12H16N2O
ORIGEN
Las especies ms consumidas pertenecen al gnero Psylocibe, estos hongos deben sus efectos a dos alcaloides llamados Psilocibina
(principio activo ms caracterstico) y Psilocina. La estructura de ambos es similar a la de la serotonina, pero la diferencia principal
ente ellos es que la psilocina desaparece una vez secado el hongo. Otros alcaloides que aparecen en estas sustancias pero de los que
se desconocen sus efectos son la Baeocistina, Norbaeocistina y los Basidiomicetos, a los que pertenece la Amanita Muscaria altamente venenosa. Estos hongos se pueden encontrar en zonas hmedas. En Espaa especialmente en la zona de la cornisa Cantbrica.
Puede presentarse en su forma natural o en polvo (dentro de cpsulas). Tambin es posible encontrarlos dentro de bolsas llamadas
smell bags (bolsas para oler), siendo la forma de presentacin con la que ltimamente se comercializan.
69
Oral (masticada, en infusin, etc.)

USO TERAPUTICO
No se conoce.
SITUACIN LEGAL
Segn el Cdigo Penal espaol, los alucingenos son considerados sustancias que producen grave dao para la salud y en tal sentido,
ser castigada toda persona que elabore, trafique, promueva, favorezca o facilite su consumo o lo posea con dichos fines. Tambin
ser penada la conduccin de un vehculo bajo los efectos de su consumo.
Igualmente, su consumo en lugares pblicos se considera infraccin administrativa grave a la seguridad ciudadana, esto quiere decir
que aunque no est considerado como delito, no se contempla como tal en el Cdigo Penal, si es una infraccin que puede sustituir-
Mdulo 1
se por un tratamiento de deshabituacin adecuado.

Es difcil encontrar consumos repetidos de estas sustancias a largo plazo por lo que las investigaciones no prueban el desarrollo de
dependencia por su consumo. La tolerancia es muy alta, puede aumentarse la dosis de forma muy rpida.
Hasta ahora no se ha definido un sndrome de abstinencia como tal.
EFECTOS
En general, los hongos alucingenos o setas, producen cambios fisiolgicos y psicolgicos: risa, llanto, malestar del estmago, tem-
70
blores, hormigueo en los dedos, sensibilidad cutnea, euforia, dificultad para el razonamiento, percepcin del tiempo y espacio alte-
rada, despersonalizacin, delirios, sensacin de alma liberada, sensacin de bienestar, de control, confusin.
Todos estos efectos, dependern de la cantidad que se consuma y del tipo de seta que sea. La dosis activa en el hombre es de 6 a
12 mg, provocando fuertes visiones si se acerca a los 25 mg. Pero de forma especfica se pueden concretar los efectos de la siguiente forma:
A dosis bajas: embriaguez aguda, dilatacin pupilar, problemas para coordinar movimientos, sudoracin, visin borrosa, enrojecimiento de la cara, etc.
A dosis altas: alucinaciones, posible psicosis txica.
El mal viaje se caracteriza por: pnico, ansiedad, angustia, delirios de persecucin, confusin, depresin, etc.
RIESGOS
Mdulo 1
Aunque no se conocen claramente los riesgos del consumo a largo plazo ya que este no se realiza durante tiempo prolongado, un
consumo abusivo puede provocar importantes alteraciones psicolgicas (crisis de ansiedad y pnico) e inestabilidad emocional de
impredecible duracin en el tiempo.
PARTICULARIDADES
Se trata de una droga con una importante trayectoria histrica, barata, y muy peligrosa que, aunque se puede encontrar en medio
natural, no es inofensiva.
Existen muchos tipos de setas o Psylocibes, con caractersticas y efectos diferentes, algunas de ellas son: P.Cubensis, P. Cyanescens,
P.Semilanceata o mongui, etc.
71
1.2.16.
Ketamina
CONOCIDA COMO
K, special k, kitkat, vitamina k
Perturbador / Alucingeno
Mdulo 1
Hidrocloruro de ketamina
C13H16CINO-HCL
ORIGEN
Sustancia sintetizada en 1962 y utilizada desde los aos 70 en medicina y veterinaria.
Lquido incoloro e inodoro, polvo, cristales blancos, pastillas o cpsulas.
Oral, inyectada, esnifada.
72
USO TERAPUTICO
Es utilizado como anestsico en medicina y veterinaria. En pequeas dosis, se usa de manera poco frecuente por dentistas para cirugas orales.
SITUACIN LEGAL
Legal si su venta es con receta. Fuera de este uso el consumo o tenencia en espacios pblicos puede ser sancionado y cualquier accin que pueda relacionarse con la intencionalidad de vender o facilitar el consumo podra suponer la apertura de un proceso penal.
Por la Orden SAS/2712/2010, de 13 de octubre, la Ketamina se incluye en el Anexo I (lista IV) del Real Decreto 2829/1977, de 6
de octubre, por el que se regula la fabricacin, distribucin, prescripcin y dispensacin de sustancias y preparados psicotrpicos,
sindoles de aplicacin las medidas de control y sanciones penales previstas para las sustancias que integran dicha lista de control.
Mdulo 1
La capacidad de generar dependencia, con una clara manifestacin psicolgica, es muy alta. Tambin crea una rpida tolerancia.
EFECTOS
La ketamina es un anestsico disociativo con un potente efecto analgsico. El efecto inmediato es la sensacin de que el cuerpo y la
mente se separan, aunque estos efectos dependen de la dosis, la situacin de consumo y el estado de nimo.
A dosis bajas: presenta unos efectos muy parecidos a una borrachera por alcohol o sedantes.
A dosis medias: aumentan los efectos descritos anteriormente, pero an la persona se puede relacionar con los dems y es
consciente de quin es y de dnde est.
A dosis altas: el cuerpo queda prcticamente anulado, el consumidor experimenta un viaje psicodlico muy fuerte que puede
variar segn la persona: sentir cmo se deforma el cuerpo, ver imgenes, perder la nocin de uno mismo, tener dificultad para
reconocer lo que pasa alrededor, tener la sensacin de verse fuera del cuerpo,
73
Los efectos secundarios que pueden aparecer son: nuseas, vmitos, mareos, dolor de cabeza, trastornos de ansiedad, paranoias,
flash back,
RIESGOS
Algunos de los riesgos que conlleva el consumo de ketamina son:
Sobredosis: prdida total de conciencia, coma o incluso la muerte.
Mal viaje: crisis de pnico y sensaciones muy desagradables.
Depresin respiratoria, paro cardaco.
Trastornos de ansiedad, paranoias, flash back.
Dao cerebral a largo plazo, problemas de memoria, concentracin o deterioro de habilidades lingsticas.
Dificultades en la digestin, en la miccin, problemas oculares.
Alteraciones del sueo.
Mdulo 1
Accidentes: los efectos psicodlicos y anestsicos producen prdida en la coordinacin de movimientos y de la sensacin de
dolor.
DETECCIN EN ORINA
Las analticas habituales que se realizan en orina no detectan restos de esta sustancia.
PARTICULARIDADES
No figura entre las sustancias estudiadas en las principales encuestas sobre consumo de drogas realizadas en nuestro pas por lo que
parece que su uso es muy minoritario.
74
1.2.17.
LSD
CONOCIDA COMO
cidos, tripis, micropuntos, secantes o nombre del dibujo plasmado en el papel secante: Batman, Pato Donald
CLASIFICACIN / FAMILIA
Perturbador / Alucingeno
NOMBRE QUMICO O FRMULA
Dietilamida del cido Lisrgico
Mdulo 1
ORIGEN
Derivado alcaloide sinttico del cornezuelo de centeno.
El LSD puede presentarse de muy diversas formas: tabletas, cpsulas, tiras de gelatina, micro-puntos, etc. La distribucin de la sustancia se lleva a cabo en hojas de papel secante sobre las que se ha impregnado dicha droga. stas, a su vez, se decoran con muy
diversos motivos, adquiriendo al final un aspecto de sello o calcomana que pasa fcilmente inadvertido.
Oral
Tpica
75
USO TERAPUTICO
Actualmente no se reconoce ningn uso teraputico del LSD.

SITUACIN LEGAL
Segn el Cdigo Penal espaol, el LSD es considerada una sustancia que produce grave dao a la salud y en tal sentido, sern castigadas todas aquellas personas que elaboren, trafiquen, promuevan, favorezcan o faciliten el consumo o lo posean con dichos fines.
La conduccin de un vehculo bajo sus efectos tambin ser penada.
El consumo en lugares, vas, establecimientos o transportes pblicos del LSD constituye una infraccin sujeta a sancin administrativa que puede ser sustituida por un tratamiento de deshabituacin adecuado.
Mdulo 1
No se ha demostrado que genere dependencia.

La tolerancia se desarrolla con bastante rapidez, pero desaparece tras varios das de abstinencia.
No existen evidencias de sndrome de abstinencia.
EFECTOS
La dosis media eficaz oscila entre 50 y 75 microgramos. Sin embargo, la manera en que se impregna esta sustancia en el papel secante que le sirve de soporte provoca importantes variaciones en dichas proporciones. En funcin de la cantidad ingerida, la personalidad previa, el estado de nimo o las expectativas del consumidor la ingestin puede tener consecuencias imprevisibles.
76
Las primeras manifestaciones se presentan al cabo de 30 o 40 minutos y se pueden prolongar durante 8 horas ms para desvane-
cerse a partir de entonces, de forma paulatina.

Los efectos de la sustancia no se pueden predecir, pudiendo resultar muy gratos y divertidos o conllevar experiencias francamente
desagradables (mal viaje). En ste ltimo caso, el sujeto suele experimentar una prdida completa de control emocional, estados
de pnico, ideas de persecucin, vrtigos, desorientacin, etc.
En general, los efectos alucingenos son:
Sensacin de mayor agudeza sensorial y de intercambio de percepciones: colores ms brillantes, se oyen sonidos inaudibles,
se escuchan los colores, se visualizan las notas musicales.
Experiencias msticas o emocionales, profundo sentimiento de alegra, de paz, de sintonizacin y unin con los dems, etc.
Alteracin de la imagen corporal y de las distancias.
Mdulo 1
Adems, hay otros efectos:

Dificultad de concentracin, de control del pensamiento y de la memoria.
Se reduce la coordinacin muscular y la percepcin del dolor.
Fluctuaciones del humor.
Aumento de la temperatura corporal, de la tensin arterial y del ritmo cardaco.
Inapetencia, sudoracin, rubor facial, sequedad de boca, somnolencia.
Fotofobia (fobia a la luz).
RIESGOS
Tras su consumo se pueden presentar episodios depresivos graves, cuadros psicticos de tipo esquizofrnico, conductas de carcter
paranoide, deficiencias en la memoria y en el pensamiento abstracto.
77
Uno de los mayores peligros en relacin con el consumo de LSD lo constituye el llamado flash- back o retorno de la vivencia teniintegridad de la persona.
Otro riesgo asociado al consumo de LSD guarda relacin con las alucinaciones que vive el sujeto que pueden conllevar imprudencias.
La experimentacin no debe realizarse nunca en soledad.
DETECCIN EN ORINA
Las analticas habituales realizadas en orina detectan restos de la sustancia hasta 5 das tras la suspensin del consumo.
Mdulo 1
da con la droga. Puede ocurrir tiempo despus de la ingesta -sin mediar una nueva dosis- y conlleva riesgos considerables para la
78
1.2.18.
PCP
CONOCIDA COMO
Polvo de ngel, pldora de la paz, barco del amor...
CLASIFICACION/ FAMILIA
Perturbador/Alucingeno
Mdulo 1
Fenciclidina, arilciclohexilamina
ORIGEN
Fue desarrollado como anestsico veterinario para lo que se emplea tambin en la actualidad aunque su uso como sustancia de abuso ilegal se generaliz en los aos 60 en Estados Unidos.
Polvo, pasta, lquido, papel mojado, tabletas o cpsulas.
Frecuentemente se presenta como un polvo blanco cristalino que se puede disolver con facilidad en agua o alcohol con un sabor
amargo, bastante caracterstico.
79
FORMA/ VIA DE ADMINISTRACION
Oral, esnifada, inyectada e inhalada.

USO TERAPEUTICO
Se desarroll como anestsico veterinario, y en un principio, tambin su uso se extendi a la prctica mdica hasta que se observaron fuertes efectos secundarios en los pacientes.
Desde hace unos aos entra a formar parte de la lista de las nuevas sustancias utilizadas para el dopaje en deportistas por sus efectos estimulantes, aprovechndose de la dificultad en su regulacin.
SITUACION LEGAL
Su uso es legal como anestsico veterinario, pero de manera ilegal se fabrica en laboratorios para consumo humano como sustancia
Mdulo 1
de abuso por su efecto alucingeno.

Produce dependencia con facilidad ya que es una sustancia muy adictiva. Tambin desarrolla tolerancia.
Los sntomas del sndrome de abstinencia no estn claros, pero estos se relacionan con la dosis y la duracin del consumo.
EFECTOS
Su efecto se inicia a los 5 minutos de haberse consumido y alcanza el mximo de sus efectos a los 30 minutos.
Tras su consumo se experimenta retraimiento, aislamiento, sensaciones de velocidad, euforia, calor, hormigueos, paz interior y a ve-
80
ces, despersonalizacin. Con frecuencia, se producen alteraciones en la percepcin de la imagen corporal, del tiempo y el espacio,
confusin o desorganizacin de pensamiento e incluso fuertes sensaciones de estimulacin y fortaleza.

Dependiendo de la dosis consumida, los efectos pueden ser unos u otros:
A dosis altas: reduce la tensin arterial, el pulso y la respiracin. Puede acompaarse de nauseas, vmitos, tremendas alucinaciones, psicosis esquizofrnica, violencia, convulsiones, coma y muerte.
A dosis bajas: leve aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la tensin arterial y del pulso. Respiracin superficial,
adormecimiento de las extremidades, dificultad de coordinacin y desorientacin general.
RIESGOS
En personas que consumen largo tiempo se dice que estn cristalizados, con pensamiento embotado, disminucin de reflejos, prdida de memoria, dificultad para hablar y pensar, depresin y prdida de peso, impulsividad, depresin, letargia, dificultades de con-
Mdulo 1
centracin y trastornos emocionales. Estos sntomas pueden persistir pasado un tiempo despus del ltimo consumo.
DETECCION EN ORINA
Su consumo se detecta a travs de analticas en orina de 3 a 8 das despus del ltimo consumo.
PARTICULARIDADES
En algunos pases se usa con frecuencia combinado con derivados del cannabis, alcohol, opiceos, anfetamina, etc. dando lugar a
efectos extraos e impredecibles.
Otra particularidad a destacar es su uso en ambientes deportivos como sustancia de dopaje por su efecto estimulante.
81
1.2.19.
Solventes voltiles (inhalantes)
CONOCIDA COMO
Colas, lacas, quita-grasas, gasolina, pinturas, desodorantes en aerosol, aromatizantes del hogar, aerosoles anestsicos, gas lquido,
disolventes, etc
Depresor/Perturbador
Mdulo 1

Cualquier producto que contenga los siguientes compuestos qumicos puede convertirse en sustancia inhalante de abuso: acetatos,
bencenos, cloroformo, ter, cetonas, tolueno, tetracloruro de carbono, nafta, ciclohexano, mexano, tricloretilen, etc. aunque constantemente se comercializan productos qumicos con posibilidades inhalatorias y de abuso.
ORIGEN
Son sustancias qumicas altamente txicas, de uso industrial y domstico que al ser inhaladas pueden producir graves consecuencias
fsicas y psquicas.
Disolventes voltiles (pintura, gasolina), aerosoles, gases (tanques de propano, encendedores de butano) y nitritos (nitrito de amilo,
nitrito de ciclohexilo).
82
Muy diversas, segn el objeto utilizado. Pueden ser tubos, aerosoles, botellas, botes...
Inhalada. Lo ms comn es verter el producto en una bolsa de plstico y, ajustando el orificio en la boca y nariz, aspirar los vapores que se desprenden. Tambin se puede impregnar un trapo o pauelo o rociar directamente con aerosol sobre las mismas zonas.
USO TERAPUTICO
Algunos productos pueden ser usados como anestsicos locales.
SITUACIN LEGAL
Se encuentran reguladas las condiciones generales para el uso domstico y entre la poblacin infantil de los disolventes, colas, pegamentos, pinturas, tintas, barnices y otros materiales anlogos a travs del Real Decreto 842/1985, de 25 de mayo. En l se esta-
Mdulo 1
blecen una serie de condiciones para comercializar este tipo de productos que protejan, especialmente a los menores, de los riesgos
de su uso.
Muchos inhaladores crnicos presentan un alto grado de ansiedad ante la falta de la sustancia y un fuerte deseo de inhalar por lo
que podemos deducir que su consumo puede desarrollar dependencia y tolerancia.
Se caracteriza por: ansiedad, irritabilidad, fatiga, insomnio, intranquilidad, falta de apetito, depresin, dolores abdominales, calambres en las piernas, dolor de cabeza, temblores, desorientacin.
83
EFECTOS
Los efectos de los inhalantes tienen una escasa duracin, entre 15-45 minutos, esto lleva a los consumidores a inhalar de forma
constante para poder mantener los efectos deseados.
Aunque la composicin de los distintos inhalantes es diferente, todos producen efectos semejantes a los de los analgsicos, enlenteciendo las funciones del cuerpo. Algunos de estos efectos son: exaltacin del humor, euforia y alegra, reduccin del apetito y del
fro, ocasionales alucinaciones y trastornos de la conducta (agresividad, hiperactividad motora, etc.). Pasados estos efectos iniciales,
aparece una depresin del Sistema Nervioso Central que se manifiesta con: somnolencia, mareos, dolores de cabeza, desorientacin,
visin borrosa, habla confusa, prdida del equilibrio y confusin. Si la inhalacin contina, puede alcanzar una intoxicacin grave semejante a la embriaguez etlica, con amodorramiento profundo e incluso prdida de conciencia o coma. A ello se unen sntomas no
buscados por el consumidor como nauseas, vmitos, tos, lagrimeo, etc.
RIESGOS
Mdulo 1
La inhalacin de elevadas concentraciones qumicas de disolventes o aerosoles pueden llevar a la persona a la muerte por fallo cardiaco o por aspiracin del vmito.
Algunos disolventes son cancergenos como el tolueno o el benceno.
El uso continuado de inhalantes puede producir: palidez y fatiga permanente, una disminucin de la memoria y de la concentracin,
prdida del equilibrio, depresin, irritabilidad, conducta agresiva, aislamiento social, disminucin de la capacidad de razonamiento,
trastornos del equilibrio y de los movimientos oculares, Parkinson, problemas psicolgicos y emocionales, anomalas hepticas, afecciones renales, pulmonares, digestivas y cardiacas, neuropatas, prdida de audicin, dao neuronal, etc. La aparicin de estas consecuencias, como ocurre con todas las drogas, depender del solvente utilizado, la dosis, y el tiempo que se lleve inhalando.
84
El uso crnico puede producir daos irreversibles como: temblores, problemas de coordinacin, depresin, psicosis, memoria e incerebral generalizado, entre otros.
PARTICULARIDADES
Quizs pocas personas se han planteado que la gasolina que echan a sus vehculos, el pegamento que utilizan sus hijos para la escuela y otros muchos productos que utilizamos a diario puedan llegar a producir daos tan graves, muchas veces difciles de remediar. Es preciso recordar, sin embargo, que estas sustancias no son dainas si las empleamos adecuadamente.
Muchos nios y adolescentes recurren a estos objetos para conseguir los efectos anteriormente descritos. Por su reducido precio y
su fcil adquisicin (quin no tiene en su casa un bote de pegamento?), el consumo de estas sustancias sigue aumentando sobre
todo en poblaciones ms desfavorecidas.
Mdulo 1
teligencia reducidas, alteraciones en el lenguaje, daos en el hgado y los riones, ceguera, sordera, problemas respiratorios y dao
85
Mdulo 1
1.3.
Aspectos del consumo
86
1.3. 1. Uso / abuso / dependencia
Las drogas no se usan, no se consumen de igual manera, hay distinciones en las formas de consumirlas que son interesantes de
conocer porque de ellas dependern muchas de las consecuencias de esos consumos. Los conceptos uso, abuso y dependencia son
difciles de precisar, no slo dependen de las sustancias sino del contexto sociocultural en el que se usan pero establecern considerables diferencias en los consumos de las mismas sustancias.
No obstante, en un intento de delimitacin, se puede concebir el uso de drogas como aquella forma de consumo no generadora de
consecuencias negativas para el sujeto.
Hay que tener en cuenta que, en la actualidad el abuso de sustancias ya no se identifica slo con un patrn desmesurado en la administracin de las mismas; se reconocen otras muchas formas de uso indebido:
Hay diversas drogas que, por su naturaleza, utilizarlas conlleva tantos riesgos que, en la prctica, cualquier forma de uso es,
en verdad, abuso.
De igual manera, encontramos sustancias que, al margen de la frecuencia con que se empleen y de que exista o no dependen-
Mdulo 1
cia, pueden acarrear importantes consecuencias: sobredosis, conduccin de vehculos bajo efectos del consumo, consumo en
el embarazo, mezcla con frmacos, consumo simultneo de varias sustancias, consumo en personas con patologas psiquitricas, etc.
La situacin de dependencia (Ver apartado ADICCIN) implica ya una serie de caractersticas, en las que las esferas personal, social y de la salud se ven afectadas, que no tienen ni la situacin de uso ni la de abuso, por lo tanto, es necesario delimitar bien estos
conceptos para no incurrir en errores y considerar o etiquetar a alguien como drogodependiente cuando en realidad est realizando
consumos en sus formas de uso o abuso.
La forma de consumo que un sujeto establece con las diversas sustancias va a ser determinante en el establecimiento o no de una
relacin problemtica con ellas.
87
1.3. 2. Experimental, ocasional, habitual y compulsivo
Es posible utilizar drogas sin que el sujeto se convierta necesariamente en dependiente o sin que se den problemas inmediatos, pero
el uso inicial de sustancias puede dar lugar a situaciones conflictivas, surgiendo entonces un problema de abuso capaz de comprometer la salud del individuo o interferir con su funcionamiento normal.
As por ejemplo, se da un consumo experimental, cuando el sujeto tiene un contacto inicial con una o varias sustancias y puede, a
partir del mismo, pasar a consumir ms veces o a no volver a probarlo. Normalmente definen este tipo de consumo situaciones en las
que el individuo desconoce los efectos de la sustancia y su consumo se realiza en el marco de un grupo que le invita a probarla.
En la prctica totalidad de las realidades culturales, la adolescencia es la etapa en que con mayor frecuencia surgen este tipo de consumos, si bien un alto porcentaje no reinciden en ello.
El consumo ocasional, corresponde al uso intermitente de la sustancia, sin ninguna periodicidad fija y con largos periodos de abstinencia. El sujeto contina utilizando la sustancia en grupo, ya conoce la sustancia y los efectos de la misma y su consumo no media
Mdulo 1
en las actividades que cotidianamente desarrolla.

El consumo habitual supone una utilizacin frecuente de las drogas. Este consumo puede implicar riesgos, dependiendo de la
sustancia que se trate, la asiduidad con que se emplee, las caractersticas de la persona, el entorno que la rodea, etc. y, por tanto,
puede ser el paso previo al consumo compulsivo.
Algunos indicadores que definen esta forma de consumo son: el sujeto ampla las situaciones en las que recurre a las drogas. stas
se usan tanto en grupo como de manera individual; sus efectos son perfectamente conocidos y buscados por el usuario.
En el consumo compulsivo el individuo necesita la sustancia y toda su vida gira en torno a sta a pesar de las complicaciones que
ello le puede ocasionar. Algunos indicadores de esta forma de consumo son:
88
1.3. 2. Experimental, ocasional, habitual y compulsivo
Utilizacin de las sustancia en mayor cantidad o por un periodo de tiempo ms largo de lo que el consumidor pretenda.
Empleo de gran parte del tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia y el consumo de la misma.
Intoxicacin frecuente o sntomas de abstinencia cuando el sujeto desempea determinadas obligaciones.
Reduccin considerable o abandono de actividades sociales, laborales o recreativas.
Uso continuado de la sustancia a pesar de ser consciente de los problemas que le est causando.
Tolerancia frecuente.
Con asiduidad se recurre a la sustancia para aliviar el malestar provocado por su falta.
Mdulo 1
Toma de conciencia sobre la dificultad para controlar el uso de la droga.
89
Mdulo 1
1.4.
Evolucin histrica
90
1.4. 1. Las drogas en el mundo
La humanidad siempre ha convivido con las drogas. Los primeros testimonios sobre su uso datan de tiempos remotos. Los hongos
alucingenos como la Amanita se usan desde el paleoltico en las culturas chamnicas de toda Eurasia y Amrica.
Desde hace milenios, el hombre ha conocido y utilizado el poder de las distintas sustancias naturales con el fin de alterar los estados de conciencia, siempre de forma minoritaria, y sobre todo, los varones. Drogas como la ayahuasca, el peyote o el cornezuelo del
centeno eran bsicas en los rituales religiosos de muchos pueblos.
Las drogas pueden consumirse como costumbre social, como la nicotina o el alcohol en nuestra sociedad actual. Se usan para curar,
como el ludano o la morfina. Tambin para aumentar el rendimiento en el trabajo, como la coca en los entornos hostiles de los altos Andes.
Conscientes a la vez de sus ventajas y de sus riesgos, las distintas sociedades siempre han aplicado mecanismos de control sobre las
drogas, limitando su uso a ciertas personas o clases, o a determinados momentos. Como puentes con el otro mundo, curas milagro-
Mdulo 1
sas o fuentes de placer, el poder de dispensarlas o prohibirlas ha estado siempre en manos de las clases dominantes.
El vino y la cerveza aparecen en antiqusimos documentos egipcios y mesopotmicos, y tambin en el Antiguo Testamento: cuando termin el Diluvio, No planto vias y se emborrach...pero los restos arqueolgicos nos muestran su uso desde muchos siglos
antes: el alcohol es la droga ms antigua.
El cannabis es originario de la zona del mar Negro, y su uso es tan antiguo como el invento de la agricultura. Desde all pas a la
India, desde donde se extendera hacia oriente y el pacfico. Tras avanzar por la cuenca oriental del Mediterrneo, seguir el curso
del Nilo y se expandir por frica, especialmente, y se convierte en una de las drogas ms populares del mundo rabe.
Los usos mdicos y recreativos del opio se remontan a cinco mil aos de antigedad. El opio, la planta del deleite sumeria, es ori-
91
ginario de la cuenca mediterrnea. Usada por los mdicos egipcios, en Roma su precio estaba controlado por el estado, como el de
cualquier artculo de primera necesidad.

En la edad media, el opio llega a China y bajo el Islam, el uso de la adormidera se extendi desde el Mediterrneo al Pacfico. Mientras, en la Edad Media europea, la elaboracin del alcohol estaba en manos de la iglesia, que combata las dems drogas considerndolas diablicas.
Desde Amrica lleg una de las drogas con mayor capacidad adictiva: la Herba Nicotiana, el tabaco, planta ceremonial por excelencia entre los indios, que prender en todo el mundo con la rapidez de una brasa.
En el s XVII se extendieron con gran rapidez por Europa excitantes como el t, originario de China, o el caf, de Arabia. Algo parecido sucedi con el tabaco. Tambin entonces se generaliza la fabricacin de licores destilados, que conduciran al alcoholismo a gran
parte de la poblacin europea sin recursos. A lo largo del diecisiete y despus de algunas resistencias iniciales, el tabaco se convierte
Mdulo 1
en floreciente negocio y monopolio estatal de los imperios que, incapaces de erradicarlo, deciden gravar con impuestos su comercio,
como el del caf y los destilados del alcohol, y llenar as sus arcas a costa de vicios tan extendidos.
En la poca colonial, Inglaterra introdujo el cultivo de adormidera en la India, y el contrabando de opio en oriente era un comercio
muy lucrativo. La resistencia de China al cultivo de esta droga provocar las Guerras del Opio.
De la misma manera que haba sucedido en la Amrica colonial, las difciles condiciones de vida y el desarraigo de los trabajadores
en la revolucin industrial les llevaban a abusar del alcohol. La ginebra, inventada en Holanda, invadi Inglaterra. El alcoholismo se
convirti en el estigma de degeneracin de las clases bajas.
El siglo XIX es el gran siglo de las drogas. De los usos rituales mgicos del pasado queda muy poco. Ahora, los progresos en el cam-
92
po de la qumica y la medicina dan nacimiento a la moderna industria farmacutica. Los mdicos recetan drogas como cura, pero
tambin estn al alcance de cualquiera en boticas y drogueras, y se usan como evasin, como bsqueda de placer y de sentido de
un mundo que est cambiando quiz demasiado deprisa.
Los artistas y la burguesa experimentan con los clsicos opio y cannabis, y comparten con las clases bajas la pasin por nuevas sustancias: el ter o el xido nitroso, que los pobres consumen mezclado con alcohol para emborracharse antes.
El primer alcaloide en identificarse, en 1803, es la morfina, a partir del opio, considerada el mejor medicamento de todos los tiempos. Usada profusamente en medicina, cre un numeroso colectivo de morfinmanos.
La codena, la atropina, la cocana o la herona... Cada nueva droga se present como la panacea, capaz de curarlo todo, y de
acabar, de paso, con los problemas de adiccin creados por las sustancias precedentes.
Mdulo 1
La cocana se aisl por primera vez en 1859 y se comercializa durante medio siglo bajo la forma de tnicos curativos y estimulantes,
ignorando su capacidad adictiva. Fue consumida por escritores como Stevenson, bajo cuyos efectos escribi El doctor Jeckyll y Mr.
Hyde y por otros personajes de la poca como Freud, que tambin la recet a sus pacientes, Edison o el Papa Len XIII.
A finales de siglo se sintetiz la diacetilmorfina, tambin llamada herona, cuyo descubrimiento, paralelo a la aspirina, convirti a
su modesto inventor, los laboratorios Bayer, en un gigante de la qumica. Tambin a finales de siglo se asla el principio activo del
peyote, la mescalina.
El cloral y los primeros somnferos y barbitricos aparecen en escena, y hacia el 1900 todas las drogas conocidas, lo mismo que
las jeringuillas hipodrmicas, se encuentran en farmacias o boticas, se anuncian libremente y pueden, incluso, comprarse por correo.
Son smbolos del progreso en su lucha contra la enfermedad.
93
Pero una serie de movimientos levantan sus voces contra el uso de drogas, empujando a gobiernos y organismos internacionales a
controlarlas cada vez ms. No slo la iglesia, tambin los movimientos sindicalistas ms progresistas, preocupados por las condiciones de vida de la clase obrera, empezaron a luchar contra las drogas. No era fcil: lo que haba empezado siendo un consumo ritual
y espordico de sustancias mgicas era ahora un complejo sistema comercial capaz de proporcionar cosas tan importantes como el
placer o la salud a millones de personas. Un inmenso poder para quienes tuvieran la potestad de prohibir o autorizar. Primero por
razones morales, y luego de salud y orden pblico, las prohibiciones iban a empezar. Se trataba de llevar a cabo una cruzada contra
el desorden, liderada por Estados Unidos.
A mediados del siglo XX, aumenta la produccin mundial de drogas, amparada en las crisis internacionales y en los conflictos blicos.
La segunda guerra mundial favorece la investigacin de nuevos frmacos, como la Dolantina, el meprobamato, las benzodiacepinas
(los primeros ansiolticos, como el valium), la tristemente clebre talidomida y por ltimo, el LSD 25, una droga semisinttica extrada
del cornezuelo del centeno que por sus poderosos efectos, abrira una nueva poca en la historia de las drogas.
Mdulo 1
Es un mundo en crisis, donde las normas las dicta la sociedad de consumo. La demanda de drogas de todo tipo se dispara, mientras,
se va produciendo una escalada de prohibiciones y grandes declaraciones contra su consumo. Hoy las drogas estn sometidas a un
control total e indiscriminado. Una estricta normativa mundial que, sin embargo, no consigue atajar el gran problema: las drogas
constituyen un complejo sistema comercial que permite beneficios multimillonarios, legales e ilegales.
94
1.4. 2. Las drogas en Espaa
1.4.2.1. Principios del siglo XX: consumos minoritarios

A principios del siglo XX en Espaa, igual que en resto del mundo, el opio, la morfina y la cocana se dispensaban libremente en
farmacias con o sin receta. Los usuarios eran personas aisladas, consideradas viciosas, y apenas se registran casos de muertes por
sobredosis. Aunque en los aos 30 la mayora de las drogas son declaradas ilegales, hay un consumo minoritario pero constante de
morfina, anfetaminas y cocana.
El alcohol y el tabaco tampoco parecen crear problemas. Desde siempre, beber es natural y un lubricante social. Se bebe en las celebraciones y en la actividad profesional: el vino, la cerveza y los licores son parte esencial de nuestra cultura... El alcohol no se percibe
como una droga y este talante permisivo enmascara la presencia de abusos. Hasta los aos sesenta, puede decirse que en Espaa
no existe la sensacin de preocupacin respecto a las drogas: simplemente no pasa nada.
De esa primera situacin a la actualidad han cambiado mucho las cosas. La mejor manera de conocer la situacin actual del consumo
Mdulo 1
en nuestro pas es realizar un recorrido histrico sobre la manera en la que estos consumos han evolucionado en las ltimas dcadas.
Dcadas en las que las transformaciones han sido muy intensas.
1.4.2.2. Las dcadas de los sesenta y setenta: el principio del cambio
Los cambios sociales de los sesenta estn trayendo nuevas ideas. Se produce el primer despegue econmico, a la vez que la ruptura
de las viejas pautas culturales. Las mujeres salen de casa y los espaoles emigran, abrindose al mundo. Aparece el turismo y con
l, noticias de otras formas de vida, otras costumbres, nuevos contactos
Junto con estos cambios culturales aparecen diferentes formas y hbitos de consumo que tienen que ver con la aparicin de nuevas sustancias y la extensin del consumo entre grupos ms amplios de poblacin. A partir de 1965 empiezan a evidenciarse hbitos de con-
95
sumo regular de derivados del camo (grifa, marihuana y hachs), alucingenos (LSD) y estimulantes (anfetaminas) que, aunque rea-
lizados por grupos minoritarios (artistas, hippies, intelectuales), son percibidos por la poblacin como formas de protesta, provocando
que la tolerancia social presente hasta entonces comience a desaparecer y que emerjan los primeros sntomas de alarma social.
Hay tres factores que influyen en la creacin de este nuevo clima:
Las nuevas formas de consumo se perciben como smbolos contestatarios cargados de rebelda contra los valores existentes,
amenazando el orden social establecido.
La extraeza ante ellas y el carcter catastrofista que les acompaa comienzan a hacer percibir la potencialidad de su crecimiento.
La aparicin de la herona, a finales de los setenta, con patrones de consumo absolutamente diferentes va extendindose entre
las clases ms desfavorecidas y produciendo efectos sociales y sanitarios devastadores.
Mdulo 1
De ah que de la anestesia social de finales de los sesenta, de la ausencia de receptividad ante las primeras advertencias profesionales, se de paso, a finales de los setenta, a una demanda repentina de acciones de intervencin.
1.4.2.3. Los aos ochenta: el protagonismo de la herona
A comienzos de los ochenta, toda esta crispada alarma social se centra en la herona, cuya utilizacin se asocia, primero, con la delincuencia y la inseguridad ciudadana y, despus, con el SIDA. Ante un panorama como ste la demanda combinada de represin y
asistencia para sacar de las calles a las personas afectadas aparece como la solucin ms fcil.
Junto con el protagonismo de la herona aumenta la presencia de la cocana, droga aureolada de connotaciones positivas, cuyo consumo crece y se establece en la sociedad ligado a falsas imgenes de xito profesional e inocuidad y cuya progresin posterior, an
96
siendo muy preocupante, no lo fue tanto como se temi inicialmente.

La iniciativa social y los poderes pblicos comenzaron a estructurar algunas respuestas y planes de actuacin ante el problema de
las drogas. Es el momento de la aparicin de la red asistencial en drogodependencias, que administraciones autonmicas y locales
llegaron a desarrollar con gran amplitud en nuestro pas.
1.4.2.4. Los noventa: nuevas formas de consumos
En estos aos el fenmeno del consumo ha ido evolucionando, se ha producido un acotamiento del peligro social de la herona, droga que parece encontrarse en declive y con una buena parte de las personas afectadas en tratamiento, en situaciones de tutela o
control social. Tambin, dentro de las drogas socialmente no aceptadas el cannabis tiene una clara tendencia expansiva.
Otro importante cambio en las pautas de consumo se est produciendo en el alcohol. En trminos absolutos, parece continuar la
Mdulo 1
tendencia a la baja en el consumo global. Genricamente, se bebe menos y aumentan las poblaciones abstemias o bebedoras muy
moderadas. Pero, por otra parte, aparece un importante incremento del consumo de alcohol en jvenes, un cambio en los patrones
de uso, as como el inicio a edades ms tempranas.
Por otro lado, se observa la aparicin de drogas nuevas, y un repunte en consumos que, desde hace tiempo, estaban muy reducidos. Concretamente aumenta el consumo de anfetaminas y sus derivados y de alucingenos de distintos tipos y, sobre todo, de las
llamadas drogas de sntesis. Sustancias que por su forma de presentacin y va de administracin se alejan de la idea que se tiene
de la droga y se prestan a ser consideradas menos peligrosas.
El perfil de la persona consumidora de drogas, tan presente en la memoria colectiva, ha comenzado a perder las caractersticas inicialmente tipificadas para resurgir como sujetos socialmente integrados lejos de la marginalidad.
97
1.4.2.5. La situacin actual: normalizacin del consumo

Aunque el tabaco y el alcohol siguen teniendo una amplsima difusin, vinculndose estrechamente al ocio y a nuestros comportamientos ms habituales, por primera vez se ha puesto de manifiesto la necesidad de reducir su consumo, generndose una importante corriente de opinin contraria al mismo, la cual es particularmente evidente en el caso del tabaco. El alcohol sigue presentando una
tendencia a la baja en su consumo global, pero se ha producido una modificacin en los patrones de consumo, evolucionando hacia
formas ms patolgicas, incrementndose en determinados grupos sociales, concentrndose los fines de semana, acompandose
de frecuentes episodios de embriaguez y adquiriendo, sobre todo en poblacin juvenil, proporciones preocupantes. En este contexto
surge un fenmeno de carcter muy especfico que ha movilizado de forma considerable a la sociedad, el llamado Fenmeno del
Botelln (ver apartado siguiente).
Como reflexin final, podra decirse que en la Espaa de hoy se ha producido una normalizacin en el uso de drogas. Sus usuarios/
as, salvo las personas adictas a la herona, ya no tienen un estigma. De hecho, hay una tendencia a la banalizacin de riesgos, y se
Mdulo 1
advierte un aumento del consumo sobre todo recreativo, ldico y asociado a los fines de semana y a las fiestas, un consumo en el
que se mezclan diversas sustancias (policonsumo), tanto legales como ilegales. La poblacin juvenil aunque est bien informada va
a seguir usando drogas porque stas, en numerosas formas y variedades, se han convertido en un objeto ms de consumo.
En cuanto a las sustancias, se ha pasado de los opiceos y narcticos a los psicoestimulantes, entre los que se cuentan la cocana,
las anfetaminas y las drogas de sntesis, en una tendencia muy afn a los tiempos que vivimos: la necesidad de estimulacin, emociones intensas, de diversin constante. Las campaas de concienciacin para jvenes les ruegan mesura y reflexin, pero los mensajes
televisivos, del cine y la publicidad dicen todo lo contrario: hay que ser especial, hay divertirse mucho...y para divertirse, todo vale.
El Fenmeno del Botelln
El alcohol es una droga a la que las personas jvenes acceden fcilmente, es una droga legal, y por tanto, no estigmatizada. Aunque
existe una legislacin que intenta controlar el consumo en menores, es frecuentemente incumplida y no est apoyada por normas
98
sociales de comportamiento que ayuden a contener el consumo de alcohol en escolares. Hay una gran impunidad en la obtencin de
alcohol por parte de los ms jvenes de nuestra sociedad.

En el mbito de lo social no existe repulsa hacia su consumo. Su forma de consumo es fcil y sencilla, no es necesaria la utilizacin
de vas de administracin arriesgadas o peligrosas que puedan implicar recelo. Este hecho hace que sea una sustancia psicoactiva
apetecible o al menos, no condenable ni por los propios jvenes ni por la sociedad.
Es una droga que han aprendido a consumir en casa, asociada a alegra, celebracin, fiesta y, por supuesto, a hacerse mayores, ya
que les estaba prohibida por razones de edad.
La borrachera constituye un rito de iniciacin y de entrada al grupo de pares. La necesidad de hacer lo que los dems hacen, de no
ser diferente, empuja a consumir, incluso cuando el sabor del alcohol les resulte desagradable. Es una va de comunicacin, un vehculo de pertenencia. La necesidad propia de esta etapa de la vida de sentirse igual a los dems, hace que el alcohol forme parte
Mdulo 1
de su mundo relacional.
Se buscan los efectos psicoactivos del alcohol, no se consume porque su sabor resulte agradable o se sienta placer en la bebida misma, sino que se utiliza como estimulante o deshinibidor de la conducta.
Otro factor a conquistar en la etapa de la juventud en su camino a la madurez son las horas de regreso a casa. Todo adolescente
entiende que a medida que se hace mayor tiene mayores cotas de autonoma sobre el control de sus horarios y de su tiempo libre.
El influjo mgico de la noche, atrae a las personas jvenes como espacio a conquistar y, poco a poco, van formando un mundo de
relaciones diferenciado, aparte, desconectado del mundo adulto. Las noches de los fines de semana son el momento en que establecen y mantienen su mundo interrelacional, con la seguridad de la ausencia de control paterno o adulto y el alcohol es la estrella
invitada a esta particular fiesta que se celebra cada fin de semana.
99
Esto va generando consecuencias altamente negativas en el plano familiar, donde las relaciones familiares se van estructurando en
tauran zonas concretas para la prctica de este fenmeno y quien reside en sus cercanas sufre las consecuencias de forma directa.
Esta poblacin joven, sabedora de que su tiempo libre les pertenece, optan por disfrutarlo como mejor les parece, utilizando alegatos
sobre su buen comportamiento y disposicin el resto de la semana. Porque, no lo olvidemos, no estamos hablando de estudiantes
con grandes problemas de fracaso escolar, ni de desestructuracin familiar, hablamos de jvenes integrados en el sistema educativo,
que no tienen caractersticas estigmatizadoras que los diferencien. Es fundamental darse cuenta de que es el uso del tiempo de ocio,
pretendidamente libre, en el que se sita la clave del fenmeno. Parece necesario trabajar en una educacin en la que el tiempo de
ocio de fin de semana en jvenes no equivalga a un consumo abusivo de alcohol.
Mdulo 1
funcin del horario de sueo/vigilia que se construye en cada familia. Pero tambin a nivel social, todos hemos visto como se ins-
100
Mdulo 1
1.5.
Riesgos del consumo
101
1.5. 1. Riesgos genricos
El consumo de drogas conlleva unos riesgos asociados que no se deben olvidar. Son riesgos genricos, comunes a todas las sustan-
cias e independientes de las formas de consumo, es decir, esos riesgos se dan sin que para ello el sujeto tenga que ser un adicto:
Todas las drogas, dependiendo de las formas de consumo, suponen un riesgo para el organismo.
Existen riesgos asociados a los efectos psicoactivos de las sustancias que comprometen la integridad de las personas.
La dependencia a una sustancia supone desajustes en las reas personal, familiar, social y laboral.
1.5.1.1. Riesgos para el organismo
El consumo de drogas supone un riesgo para el organismo porque altera y daa su funcionamiento y aunque cada una de las sustancias incide en l de una forma concreta, todas, con mayor o menor intensidad, dejan su impronta en el Sistema Nervioso Central.
El SNC se altera, tanto en su funcionamiento como en los tejidos que lo conforman y estas alteraciones se manifiestan a travs
Mdulo 1
de sntomas que van desde desorientacin y confusin, percepcin alterada de la realidad, estados de pnico, comportamientos
excitables o agresivos, depresin y somnolencia, desinhibicin, sntomas delirantes y alucinatorios, dificultad de concentracin,
alteraciones de la memoria, del control del pensamiento, euforia, apata, fluctuaciones del humor, prdida del control emocional, ansiedad, trastornos psicolgicos hasta posibles situaciones de degeneracin y atrofia del cerebro, deterioro psicorgnico, neuropatas y accidentes vasculares como el infarto cerebral.
El sistema circulatorio tambin se ve afectado por las drogas: taquicardias, aumento de la tensin y del ritmo arterial, arritmias, disminucin de la presin sangunea, miocarditis, enfermedades cardiovasculares como arteriosclerosis que favorece el
desarrollo de trastornos vasculares como trombosis e infartos de miocardio.
El consumo de drogas produce a nivel digestivo alteraciones como: nauseas, vmitos, anemia, alteraciones del apetito, afec-
102
ciones renales, estreimiento severo, alteracin del proceso de la digestin, acidez de estmago, diarrea, se puede producir
cncer de esfago, pncreas y vejiga, adems tambin se producen hepatopatas que se pueden manifestar en forma de cirrosis o hepatitis, gastritis y lceras, trastornos en la absorcin de vitaminas, hidratos y grasas y otros trastornos nutricionales
como bulimia y anorexia nerviosa.
El sistema respiratorio tambin se puede ver afectado: desde una simple irritacin de las vas respiratorias o inflamacin
de los bronquios hasta disminucin de la capacidad pulmonar, depresin respiratoria, disnea, enfisema pulmonar o cncer de
pulmn.
Con relacin al sistema motor: descoordinacin motora, letargo, relajamiento muscular, disminucin de la coordinacin psicomotriz, lentitud en los reflejos, reduccin en la coordinacin muscular y en la percepcin del dolor, hiperactividad motora,
prdida del equilibrio, vrtigo, temblores y movimientos convulsivos, ausencia de fatiga, a veces de forma permanente.
Mdulo 1
El sistema reproductor puede verse afectado por el consumo de drogas:

- en los varones: disminucin de la eyaculacin, puede dificultar la ereccin y, en algunos casos, puede provocar apata
sexual o impotencia.
- en mujeres: ausencia de menstruacin y problemas ovulatorios. En caso de embarazo el consumo de drogas supone un
riesgo para el feto: riesgo de partos prematuros, malformaciones en las extremidades, malformaciones a nivel cerebral as
como hendidura palatina, malformaciones en el sistema nervioso y ocular, anomalas cromosmicas, abortos espontneos,
partos pretrmino, etc. Despus del parto y durante la lactancia: bajo peso del recin nacido, alteraciones nerviosas en el
recin nacido, bajo coeficiente intelectual, etc.
Las alteraciones del organismo provocan, a su vez, un desequilibrio en el sistema inmunolgico: la disminucin de defensas
es muy patente y las posibilidades de infecciones son elevadas.
103
1.5.1.2. Riesgos que comprometen la integridad de las personas

El consumo de sustancias modifica el comportamiento y puede ocasionar problemas, llegando a ser, en ocasiones, fatales.
Los accidentes son uno de ellos. Bajo los efectos de las sustancias se altera nuestra percepcin de la realidad, los reflejos y nuestra capacidad de respuesta.
Por este motivo, un porcentaje muy elevado de accidentes de trfico se debe a que la persona que conduca se encontraba bajo
los efectos de alguna sustancia (especialmente el alcohol). No obstante, tambin se dan percances ms all de la conduccin. Algunos accidentes domsticos (cadas, roturas, etc.) tienen que ver con esa prdida de reflejos que el consumo de sustancias provoca. Lo mismo ocurre con algunos de los accidentes laborales que se dan asociados a la manipulacin de maquinaria bajo los
efectos de alguna sustancia.
Mdulo 1
Como ya se ha visto, las drogas en general disminuyen los mecanismos de inhibicin y de autocontrol. Es muy comn que las personas bajo los efectos de sustancias sean ms proclives a las peleas. En muchas de las situaciones de violencia callejera median las
drogas. Desde el mal uso y rotura del mobiliario urbano, pasando por actitudes desafiantes y agresivas entre personas y/o grupos,
llegando incluso a hasta las agresiones fsicas graves.
Esos estados de desinhibicin que las sustancias provocan, estn presentes tambin en los acercamientos sexuales. En una situacin de desinhibicin y con prdida de control, pueden no tomarse las medidas profilcticas necesarias para la prevencin, tanto
de la transmisin de enfermedades infectocontagiosas, como de embarazos no deseados.
104
Las drogas pueden provocar adiccin, esa dependencia que impide a los individuos desarrollar su vida normal y, que para superarla,
en la mayor parte de los casos, se requiere ayuda especializada.
Adems de la prdida de salud y de las capacidades del individuo, la adiccin repercute tambin de forma negativa en su entorno
prximo, suele acompaarse con un deterioro de las relaciones familiares, de amistad y en el mbito laboral y con una prdida de
recursos econmicos.
Este ltimo eslabn del proceso es tan arriesgado para la vida que los gobiernos invierten innumerables recursos para que, a travs
de la educacin, las personas puedan formarse y no cruzar la frontera hacia la adiccin.
Mdulo 1
1.5.1.3. La dependencia
105
1.5. 2. La adiccin
El cerebro humano es una compleja maquinaria que funciona mediante impulsos elctricos que se transmiten, neurona a neurona, en un medio qumico, a travs de los neurotransmisores. Estos son sustancias que fabrica nuestro cuerpo en cantidades infinitesimales, muy parecidas a las drogas, que estn detrs de cada pensamiento, de cada emocin, del aprendizaje, la memoria
y el placer.
Conocemos unos 50 neurotransmisores, y de entre ellos, la dopamina ocupa un lugar clave en el consumo de drogas y en las adicciones, ya que es el protagonista del sistema cerebral de recompensa.
El sistema cerebral de recompensa, que compartimos con otros animales, es un mecanismo con el que nos ha dotado la naturaleza
que premia con placer cuando se llevan a cabo actividades necesarias para nuestra supervivencia, como comer o beber, o para la
supervivencia de nuestra especie, como la reproduccin. Se ha demostrado que a mayor cantidad de dopamina, menos dolor y ms
Mdulo 1
euforia. Aunque tambin influye en el aprendizaje y la memoria.

Las drogas que provocan adiccin interfieren de diferentes maneras en el circuito de recompensa cerebral. Por ejemplo, las anfetaminas y la nicotina estimulan la produccin de dopamina, la cocana bloquea la enzima que es su antagonista; los opiceos la imitan
y el alcohol eleva sus niveles...
De cualquier forma, esta interferencia provoca cambios en el funcionamiento cerebral. Si con los consumos iniciales la dopamina fluye en exceso, luego el organismo reduce los niveles para compensar la sobreestimulacin provocada por las drogas. Poco a poco, se
deja de obtener placer sin ayuda externa y puede surgir la dependencia. Y es que las alteraciones en el sistema de neurotransmisin
dejan una impronta, una vulnerabilidad que se manifiesta en algo tan simple como que un ex-fumador, despus de aos, difcilmente
podr coger un cigarro de nuevo sin volver a hacerse adicto.
106
1.5. 2. La adiccin
Adems, en personas con predisposicin a la depresin o a la esquizofrenia, es decir, con menor capacidad biolgica de control, el
abuso de drogas puede alterar su salud mental de manera irreversible. Igualmente, parece que las disfunciones en el sistema dopaminrgico son una cuestin gentica que podra explicar la adiccin de algunos sujetos.
La dependencia se caracteriza por una adaptacin psicolgica, fisiolgica y bioqumica, consecuencia de la exposicin reiterada a la
droga, hacindose ms necesaria su utilizacin para evitar los fenmenos que ocurren en su retirada.
Se ha hablado de dependencia fsica y psicolgica pero la dependencia es un nico estado que tiene tanto sntomas fsicos como
psicolgicos. Los primeros hacen referencia al proceso de adaptacin del organismo a la presencia de una sustancia y se caracterizan por la necesidad de lograr determinados niveles de la misma con el fin de mantener la normalidad. Si no se produce esa administracin de la droga, sobreviene el llamado sndrome de abstinencia.
En el caso de los sntomas psicolgicos, aparece en el individuo dependiente un deseo imperioso de utilizar repetidamente la sustan-
Mdulo 1
cia. El sujeto tiene el convencimiento de que necesita la droga y se ve impulsado a su administracin.

Sin embargo, las sustancias no producen de forma exclusiva sntomas fsicos o sntomas psicolgicos despus de haberse consumido
de forma compulsiva y ceder en su administracin. En la mayora de los casos, los sntomas que aparecen son de ambos tipos, aunque en ocasiones, con algunas sustancias (cocana), los fsicos estn muy atenuados o sean mucho menos llamativos que con otras
(herona), apareciendo en todos los casos los sntomas psicolgicos.
Desde que una persona inicia un contacto con alguna sustancia susceptible de crear dependencia, hasta que esta dependencia queda instaurada, el individuo pasa por un proceso que se prolongar en el tiempo de forma variable. A la dependencia no se llega de forma repentina, sino que
es un proceso en el que el sujeto va dando pasos segn los resultados que obtenga en las fases anteriores, es decir, la drogodependencia es
tambin un aprendizaje que realiza el individuo, en el que por supuesto, el entorno y las sustancias tienen tambin su importante contribucin.
107
1.5. 2. La adiccin
CONCEPTOS ASOCIADOS
Tolerancia
Es el proceso que permite al organismo admitir progresivamente una mayor cantidad de droga. Se caracteriza por una disminucin
general del efecto de la sustancia al ser sta administrada repetidas veces, de tal forma que el sujeto consumidor debe elevar la dosis para conseguir la sensacin deseada.
Existe la posibilidad de que determinada sustancia que genere tolerancia, la induzca tambin para otra droga de similar familia farmacolgica, sin que el sujeto la hubiera consumido. Se trata del fenmeno conocido como tolerancia cruzada, y uno de los ejemplos
ms claros lo constituye la tolerancia a los tranquilizantes que desarrollan los alcohlicos.
Mdulo 1
Sndrome de abstinencia
Es el conjunto de sntomas psquicos y fsicos que aparecen al retirar o disminuir el consumo de una determinada droga de la que
se ha generado dependencia.
Cada sustancia da lugar a un concreto sndrome de abstinencia, con signos especficos y diferente gravedad. La mayora de los cuadros son un incentivo, a veces poderoso, que lleva al consumidor a autoadministrarse de nuevo la sustancia para evitar las molestias
que su falta origina.
Mencin especial merece el denominado Sndrome de Abstinencia Condicionado, el cual se puede producir al relacionarse el contexto en el que se suele administrar la droga con los efectos de la misma. As, tras un proceso de desintoxicacin, el drogodependiente
puede presentar un nuevo sndrome de abstinencia por el simple hecho de incorporarse a dicho entorno.
108
1.5. 2. La adiccin
Intoxicacin
Es una situacin de abuso en el consumo de drogas. Se produce, bien cuando se toma una cantidad excesiva de una sustancia y el organismo es incapaz de trasformarla y eliminarla, o por una toxicidad a alguno de los componentes o adulterantes de la sustancia.
Se pueden distinguir intoxicacin aguda y crnica; la primera de ellas aparece cuando un organismo recibe en poco tiempo una cantidad de droga que altera sus funciones psquicas y su comportamiento. Si es intensa, puede provocar reacciones graves y exigir una
atencin mdica de urgencia. La denominada intoxicacin crnica se produce al consumir de forma cotidiana una cantidad de droga
superior a la que el cuerpo consigue eliminar; es decir, se trata de un proceso que guarda relacin directa con los fenmenos de tolerancia y dependencia.
Sobredosis
Mdulo 1
Cantidad de una sustancia administrada a un individuo, mayor que la que su organismo puede tolerar, pudindolo conducir a un estado grave o a la muerte.
Codependencia
Se refiere al conjunto de vnculos de naturaleza psquica que el entorno inmediato del adicto genera en funcin de la adiccin de
ste (Mart O., 2000). Hablamos de codependencia cuando nos referimos a una involucracin obsesiva de algn familiar en los problemas del adicto, llegando a vivir por y para l y desequilibrando su propia vida.
109
Mdulo 1
Por qu
se consumen?
1.6.
110
1.6. 1. La funcin social de las drogas
Por qu se consumen drogas? Por qu se usan a pesar de los riesgos que hemos visto? Qu obtenemos con ese consumo? Qu
representa su uso? Los consumos de drogas siempre estn asociados a consecuencias negativas? Tienen siempre un carcter disfuncional?
A la hora de intentar profundizar en el conocimiento del fenmeno del consumo de drogas, nos surgen interrogantes como stos,
especialmente al tener en cuenta la compleja situacin en la que se encuentra en la actualidad.
El uso de drogas, no es nuevo; presenta un recorrido paralelo a la historia de la humanidad. La convivencia con estas sustancias, algunas de ellas actualmente en desuso, ha sido algo natural para muchas culturas. El sentido que se les atribua en cada uno de los
distintos momentos histricos y culturales determinaba la relacin que el individuo o el grupo estableca con ellas.
El uso de drogas no siempre ha sido disfuncional y rupturista, tambin ha tenido, y puede tener, un carcter integrador y benefactor,
tanto a nivel individual como social, su significado variar segn los fines de su uso en cada cultura y cada momento histrico. As,
Mdulo 1
los usos de drogas y las funciones representadas por ellos han sido muy dispares a lo largo de la historia:
en rituales mgicos o religiosos
en celebraciones festivas
con carcter teraputico
en tiempo de diversin y ocio
como lubricante social
como potenciador de determinadas capacidades fsicas o mentales
Segn el significado que cada grupo social les atribuye se dignifica el uso de algunas sustancias, al tiempo que se rechazan, prohben o desprecian otras. Cuando el significado de una sustancia no estigmatiza ni su uso ni al usuario, aunque la relacin que algunos
111
sujetos pudieran establecer pueda ser problemtica, no tiene trascendencia en la comunidad. Pero si al hecho del riesgo asociado a
los efectos que la composicin de la sustancia ejerce sobre el individuo que la consume, se le suma la prdida del significado original
de la sustancia consumida y la descontextualizacin del uso, los riesgos de establecer una relacin problemtica con esa sustancia
aumentan considerablemente. Llegando a su punto ms lgido cuando se extiende el consumo dentro de los distintos estratos sociales y cada vez es mayor el nmero de individuos potencialmente susceptibles de problemas.
Lo cierto es que, cuando ha aumentado la demanda de ciertas drogas, se han incrementado los riesgos que conlleva el consumo. El
origen del incremento de la demanda puede ser mltiple, pero el hecho de que se popularice el consumo de una sustancia supone
muy probablemente la prdida o banalizacin del significado original y a su vez la descontextualizacin de su uso.
Podemos comprender as el componente esencial de las drogas en nuestra sociedad: su funcionalidad esencial se refiere a su posible masificacin. En otros momentos histricos la tolerancia o la no estigmatizacin de los usuarios afectaba slo a grupos sociales
ms o menos delimitados que utilizaban dicha droga, mientras que en nuestra sociedad, en nuestro sistema econmico y cultural,
Mdulo 1
la tolerancia implica necesariamente un uso general. En tales condiciones las restricciones legales suponen limitaciones al mercado,
lo que implica una constante pugna entre diferentes actores sociales, los unos partidarios de desregularizar al mximo el mercado
y los otros de regularizarlo, es decir, establecer limitaciones, controles y prohibiciones en relacin a las drogas. Los primeros apelan
como argumento principal a las inseguridades que se derivan de cualquier reglamentacin y los segundos a los riesgos sobre la salud pblica.
Pero hablar de la funcionalidad de las drogas en el seno de una sociedad no puede interpretarse como la banalizacin de todos los
problemas asociados al mismo, porque la sociedad y la cultura en la que vivimos nada tienen que ver con aquellas formaciones histricas en las que se producan situaciones de funcionalidad con alguna sustancia. De hecho, el mayor grado de funcionalidad en un
sistema de libre mercado y en una cultura de consumo como la nuestra, se produce con el alcohol y el tabaco, y ambas drogas representan, hoy por hoy, el mayor riesgo para la salud pblica.
112
Cuando en una sociedad se tipifica una sustancia como droga con un valor nocivo, se le atribuye una peligrosidad, que en cierta medad de que stos consuman. Sin embargo, cuando las sustancias forman parte de la idiosincrasia de una cultura, y estn socialmente aceptadas, el uso se vive con tal naturalidad que la percepcin de riesgo queda disminuida hasta tal punto que solo es palpable
cuando el problema ya es muy grave.
La convivencia que la sociedad tiene con las drogas socialmente aceptadas y las no aceptadas generan percepciones parciales y comportamientos muy contradictorios. Los estragos que han causado las no aceptadas, como por ejemplo la herona, han disminuido la
percepcin del riesgo que conlleva el consumo de las drogas aceptadas dentro de la cultura. Hasta el punto que stas, causantes
tambin de un sin fin de malestares individuales, familiares y sociosanitarios, carecen de la atribucin necesaria para que se perciba
el riesgo que conlleva el consumo.
Mdulo 1
dida genera una percepcin que acta como filtro y el temor y recelo que provoca en algunos grupos sociales disminuye la probabili-
113
1.6. 2. Los factores de riego y proteccin
Es extremadamente complicado definir una nica causa para explicar los problemas que genera el abuso de sustancias. El gran aba-
nico de variables que contribuyen al problema ha sido definido como condiciones que pueden considerarse como factores correlativos que influencian el consumo y los patrones de dependencia.
No existe una causalidad directa entre los factores de riesgo y consumo, pero se sabe que la conjuncin de los factores de riesgo puede
despertar la vulnerabilidad en los sujetos respecto al uso de drogas y pueden generar una predisposicin favorable al consumo.
Algunos profesionales asemejan los factores de riesgo y los de proteccin con las dos caras de la misma moneda o incluso se habla
de que son una nica cosa. Si detectamos los factores de riesgo que en un individuo o grupo aparecen, al intervenir sobre ellos estamos fortaleciendo a ese individuo o grupo y por tanto, estamos promoviendo factores de proteccin.
1.6.2.1. Factores de Riesgo
Multitud de estudios sugieren tres categoras principales de factores intervinientes en la gnesis de los problemas con las drogas: factores
Mdulo 1
vinculados a la sustancia, factores vinculados al individuo y factores vinculados al contexto en el que los anteriores estn insertos.
FACTORES DE RIESGO
VINCULADOS A LA SUSTANCIA
Efectos y composicin de la sustancia
VINCULADOS AL INDIVIDUO
Edad
Baja autoestima
Baja asertividad
114
Elevada bsqueda de sensaciones
Lugar de control externo

Falta de conformidad con las normas sociales
Escasa tolerancia a la frustracin
Elevada necesidad de aprobacin social
Dificultad para el manejo del tiempo libre
Bajo aprovechamiento escolar
Falta de habilidades sociales
Falta de conocimientos sobre drogas
Expectativas positivas respecto a las consecuencias del consumo
Falta de habilidades para tomar decisiones o resolver problemas
Actitudes favorables hacia las drogas
Mdulo 1
VINCULADOS AL CONTEXTO
Factores microsociales
Relacionados con el ambiente familiar
Baja cohesin familiar
Clima afectivo inadecuado
Estilo educativo familiar
Consumo de drogas en el mbito familiar
Relacionados con el ambiente escolar
Falta de integracin escolar
Consumo de drogas en el medio escolar
115
Relacionados con el grupo de iguales
El consumo de drogas
Relacionados con el ambiente laboral
Organizacin del proceso productivo
Puesto de trabajo y/o tarea
Ambiente laboral
Factores macrosociales
Disponibilidad de drogas
Actitudes sociales tolerantes hacia el consumo de determinadas sustancias
Falta de recursos o facilidades para el empleo saludable del tiempo libre
Planificacin urbanstica
Publicidad de drogas legales
Mdulo 1
Inadecuado discurso social

FACTORES DE RIESGO VINCULADOS A LA SUSTANCIA
La sustancia en s misma no es un elemento fundamental; adquiere importancia en la medida en que cumple determinada funcin
para el usuario de la misma y en el marco de un contexto que le otorga un significado concreto. No obstante, la composicin qumica
y la capacidad adictiva de algunas sustancias, hace que su consumo entrae un riesgo.
FACTORES RELACIONADOS CON LAS CARACTERSTICAS INDIVIDUALES
An reconociendo la importancia que los factores ambientales desempean en el consumo de drogas, ste es -en ltimo trminouna conducta individual. En este sentido, aunque el contexto social puede ejercer una intensa presin hacia el consumo de estas
sustancias, el individuo puede tener la posibilidad -si sa es su decisin y dispone de las capacidades necesarias para mantenerla de
116
rechazar tal presin e incluso de modificar el ambiente. De este modo se pone de manifiesto la importancia que las caractersticas
individuales juegan en el inicio y el mantenimiento del consumo de drogas puesto que, en funcin de ellas, cada persona da diferente
significado a los efectos de cada sustancia e interpreta de una manera u otra las influencias ambientales.
En este apartado incluimos las variables propias y las caractersticas de cada persona que han sido relacionadas por la investigacin
con una mayor probabilidad de consumo de drogas. Son las siguientes:
Edad
En determinadas etapas evolutivas, por ejemplo, la adolescencia, aumentan los riesgos de iniciacin.
Baja autoestima
La autoestima, es decir, la forma en que la persona se valora a s misma (los defectos y las cualidades), ha mostrado tener gran influencia en el consumo de drogas, tanto en su inicio como en su mantenimiento. Adems, es una variable intensamente vinculada a
Mdulo 1
la autoeficacia, es decir, al sentimiento de ser competente y capaz, cuyo desarrollo es de gran importancia, ya que es ms probable
que caiga en el consumo de drogas una persona que no se siente capaz de enfrentarse a la oferta de drogas o de resolver los problemas que la vida le plantea.
Este factor y otros relacionados con el desarrollo emocional y social de nios y nias, los trabajaremos en profundidad en los Mdulos 3, 4 y 5, al tratar sobre los programas de prevencin en la escuela y los objetivos que persiguen.
Baja asertividad
Una persona asertiva es aquella que es capaz de expresar sus sentimientos y sus opiniones de forma sincera y clara, comportndose
de acuerdo a sus propias ideas y haciendo respetar sus derechos, sin herir a los dems pero sin dejarse avasallar.
117
Si un individuo no es capaz de ser asertivo, es decir, si no es capaz de mantener sus propias opiniones y de actuar segn su crite-
rio, es muy probable que tenga dificultades para enfrentarse adecuadamente a los dems cuando se trata de rechazar una oferta
de drogas.
Elevada bsqueda de sensaciones
Las personas que muestran una elevada bsqueda de sensaciones se caracterizan por una tendencia a experimentar sensaciones
nuevas e intensas (desde la prctica de deportes de aventura hasta la implicacin en el consumo de drogas), a menudo sin reparar
en los riesgos que ello implica.
Lugar de control externo
El lugar de control es una variable de personalidad que tiene que ver con el lugar en que las personas sitan la causa de los acontecimientos que les suceden, oscilando desde un lugar de control muy externo (cuando considera que la causa est en factores externos a l, tales como la suerte, la sociedad, etc.) hasta un lugar de control muy interno (cuando considera que la causa se localiza
Mdulo 1
en factores internos a l, tales como el esfuerzo, la inteligencia, etc.).

Las personas que tienden a pensar que sus problemas no se deben a sus propias caractersticas sino a factores externos pueden
tender a solucionarlos mediante recursos externos, por ejemplo, mediante el consumo de sustancias.
Falta de conformidad con las normas sociales
Los individuos que tienden a transgredir las normas que regulan el comportamiento de las sociedades (el gamberrismo es un buen
ejemplo de ello) pueden verse impulsadas a consumir drogas por el mero hecho de incumplir la norma.
Escasa tolerancia a la frustracin
A lo largo del proceso de desarrollo de la personalidad, el sujeto aprende a postergar la gratificacin de sus necesidades, de tal for-
118
ma que llega a ser capaz de asumir una cierta dosis de frustracin. Algunas personas, incapaces de tolerar la frustracin, requieren
la satisfaccin inmediata de sus necesidades, de forma que las drogas pueden parecerles inicialmente un medio rpido para lograr
el placer inmediato, ms difcil de conseguir por otros medios.
Elevada necesidad de aprobacin social y falta de autonoma respecto al grupo
Algunas personas tienen mayor necesidad de obtener aprobacin social, lo cual les puede llevar a una situacin de extrema dependencia respecto al grupo ya que, para lograrla, ajustarn su conducta a las exigencias de los dems sin tener en cuenta si se trata
de un comportamiento adecuado e ignorando los costes personales que ello pueda suponer.
Dificultad para el manejo del estrs
Muchos de los efectos de las drogas sobre el sistema nervioso tienen relacin con sensaciones de relajacin o de bienestar. Por este
motivo, cuando se tiene dificultades para controlar la sensacin de ansiedad que genera el ambiente, es probable que se recurra al
Mdulo 1
consumo de drogas.
Insatisfaccin con el empleo del tiempo libre
Un tiempo libre empleado en actividades facilitadoras del consumo de drogas (por ejemplo, pasar mucho tiempo en bares) o de forma poco satisfactoria para el individuo (por ejemplo, pasar mucho tiempo aburrido o sin hacer nada) puede aumentar la probabilidad
de implicarse en el consumo de drogas.
Por el contrario, la investigacin ha puesto de manifiesto que un patrn productivo de empleo del tiempo libre, dedicado a actividades culturales, deportivas, de relacin con la familia, etc., se relaciona con menores consumos de drogas.
Bajo aprovechamiento escolar
Aunque no hay que sobrevalorar el papel del xito acadmico como protector frente al consumo de drogas (de hecho, algunas
119
investigaciones han encontrado consumidores de drogas en todos los niveles de rendimiento escolar y en todos los niveles edu-
cativos), s que es cierto que un escaso aprovechamiento escolar es un factor que se relaciona habitualmente con el consumo de
drogas.
La explicacin de la enorme influencia que puede ejercer una deficiente trayectoria escolar puede estar, precisamente, en la compleja interrelacin que esta actividad guarda con el desarrollo de las capacidades intelectuales de los individuos (por ejemplo, puede
generar un menor nivel de conocimientos), con el desarrollo de su personalidad (por ejemplo, puede producir menor autoestima) y
con su desarrollo social (por ejemplo, la repeticin de curso puede generar rechazo social o aislamiento al romper la relacin con los
compaeros de curso).
Falta de habilidades sociales
Para que los individuos establezcan una relacin adecuada y satisfactoria con su ambiente social es necesario que dispongan de una
serie de habilidades que les permitan hacerlo. Ejemplos de stas son habilidades como saber hacer y recibir cumplidos, iniciar o ter-
Mdulo 1
minar conversaciones, presentarse adecuadamente, pedir disculpas, preguntar el por qu de su conducta a otro, negarse a peticiones injustificadas, defender los propios derechos, etc.
Estas habilidades constituyen patrones de conducta adquiridos a travs de la experiencia y que, en consecuencia, no tienen tanto
que ver con la forma de ser de una persona como con el aprendizaje de los mismos. Algunas tienen un carcter muy general y se
relacionan con el consumo de drogas slo en tanto que pueden mejorar la integracin social del individuo y, por consiguiente, reducir
el riesgo asociado a una situacin de marginacin o aislamiento.
Otras, por el contrario, tienen una relacin directa con la probabilidad de llegar a consumir drogas (por ejemplo, la habilidad de decir no).
120
La falta de conocimientos acerca de las drogas
Parece que una carencia de informacin sobre los efectos y las consecuencias de los consumos constituye un factor de riesgo para
l mismo, ya que dificulta la toma de una decisin responsable respecto a l.
Las expectativas positivas respecto a las consecuencias del consumo de drogas
Muy relacionadas con los conocimientos estn las expectativas que tienen los individuos respecto a cules sern las consecuencias
del consumo. En este sentido, tener altas expectativas positivas, es decir, esperar consecuencias agradables del consumo (por ejemplo, que gracias a la sustancia mejorar su comportamiento social) se relaciona con mayores consumos de drogas.
Sin embargo, parece que las expectativas negativas (por ejemplo, esperar un deterioro de la salud a largo plazo) apenas
se relacionan con tales consumos. De este modo parece confirmarse la inutilidad de proporcionar informacin acerca de
las consecuencias negativas del consumo de drogas ms all de lo estrictamente necesario para posibilitar la toma de decisiones.
Mdulo 1
La falta de habilidades para tomar decisiones o resolver problemas

Tanto la toma de decisiones como la resolucin de problemas son procesos cognitivos que pueden aprenderse.
Si una persona carece de estas habilidades, la dificultad para resolver un problema puede generar una situacin de malestar y de incapacidad que dificulta cada vez ms la posibilidad de resolverlo. Del mismo modo, si una persona queda paralizada por la ansiedad
que le produce tener ante s varias alternativas y verse obligado a renunciar a algunas de ellas para alcanzar otras, puede llevarle a
decisiones irreflexivas o a perderse en divagaciones que hagan que, cuando finalmente tome una decisin, sta ya carezca de validez.
Si pensamos que toda persona debe decidir en algn momento de su vida si consumir o no consumir drogas, podemos valorar el
riesgo que entraa que una persona no sea capaz de tomar decisiones de forma adecuada.
121
Actitudes favorables hacia las drogas
Tener una actitud positiva hacia el consumo de drogas constituye un factor de riesgo evidente, puesto que predispone favorablemente al individuo hacia su consumo.
Confusin en el sistema de valores
Un valor es una creencia acerca de que una conducta o un objeto son mejores que otros, teniendo una influencia prescriptiva sobre
la conducta de tal modo que el individuo se siente obligado a comportarse de acuerdo a ese valor.
Algunos valores como el xito, el dinero, el poder, etc., pueden tener relacin con el consumo de determinadas sustancias (por ejemplo, cocana), mientras que valores como la bsqueda del placer, la diversin, etc., pueden estar relacionados con el consumo de
otras (alcohol, marihuana, herona , etc.).
FACTORES VINCULADOS AL CONTEXTO SOCIAL
Mdulo 1
A travs del contacto con los dems, las personas aprenden a realizar numerosas conductas, no slo mediante la observacin de
otros, que actan como modelos, sino tambin a travs del refuerzo que se obtiene de los dems cuando aprueban el comportamiento realizado.
El consumo de drogas no es diferente a otras conductas y, en consecuencia, est influido por multitud de procesos sociales que se
producen en los distintos mbitos en que nos relacionamos con los dems: familia, trabajo, grupo de amigos, etc.
Adems, las influencias sociales que afectan al consumo de estas sustancias van ms all del ambiente inmediato, de forma que se
relacionan con fenmenos generales propios de las sociedades ms avanzadas (la publicidad, el hacinamiento en las grandes ciudades, etc.), siendo incluso objeto de regulacin por medio de normas propias de cada cultura (estableciendo sustancias legales e
ilegales, edades mnimas para consumir, lugares para fumadores, etc.).
122
En conjunto, las personas -independientemente de sus caractersticas individuales- se ven influidas en sus conductas relacionadas
con las drogas no slo por los individuos prximos a ellos y por sus grupos de pertenencia ms inmediatos (ambiente microsocial),
sino tambin por las caractersticas de la sociedad en que viven (ambiente macrosocial).
A) Factores vinculados al contexto microsocial
Los individuos se desenvuelven en el seno de diferentes ambientes, en los que se dan interacciones personales muy intensas, por lo
que tienen una gran capacidad de influencia sobre la conducta de los individuos.
Entre estos ambientes, de reducidas dimensiones en cuanto al nmero de personas que los constituyen pero de enorme importancia
por su proximidad al individuo, cabe destacar tres especialmente relevantes durante la infancia: la familia, el medio escolar y el grupo
de iguales. Posteriormente, durante la edad adulta, el medio laboral es tambin un importante ambiente microsocial con capacidad
de influir sobre la conducta de consumo de drogas.
Mdulo 1
Dentro del ambiente microsocial destacan los siguientes factores de riesgo:

a) Factores relacionados con el mbito familiar
Baja cohesin familiar
La cohesin familiar hace referencia a la fuerza de los lazos que unen a los miembros de una familia y se traduce en conductas tales
como hacer muchas cosas juntos, tener intereses y amistades comunes, establecer coaliciones, compartir el tiempo y el espacio, etc.
Se ha demostrado que los hijos/as de familias muy cohesionadas tienen menor probabilidad de implicarse en el consumo de drogas,
posiblemente porque son objeto de mayor control por parte de los progenitores, tienen menos oportunidades de recibir ofertas y viven en un medio de mayor seguridad afectiva.
123
Clima afectivo inadecuado
La existencia de lazos afectivos fuertes y de una comunicacin fluida entre los miembros de la familia es muy importante para la estabilidad emocional de sus componentes. Por el contrario, un clima familiar conflictivo (discusiones, ruptura familiar, etc.) o falta de
afecto (incomunicacin, ausencia de expresiones de cario, frialdad afectiva, etc.) puede favorecer la posibilidad de implicarse en un
consumo de drogas.
Estilo educativo familiar
Uno de los aspectos ms importantes de la educacin familiar es el establecimiento de ciertas normas que regulen la convivencia y
la vida de los ms pequeos, a travs del mantenimiento de una disciplina firme pero razonable, ejercida por padres y madres clidos y comunicativos en un clima de afecto incondicional. Cuando esto ocurre, el nio internaliza y hace suyas las normas, llegando a
controlar su conducta de forma autnoma. Sin embargo, cuando los hijos/as crecen sin un control adecuado, ya sea por la ausencia
de disciplina (madres y padres excesivamente permisivos) o porque deben acatar unas normas rgidas y arbitrarias, impuestas por
la fuerza y que no pueden hacer suyas (padres y madres autoritarios), tendrn dificultades para internalizar tales normas y le ser
Mdulo 1
difcil controlar su conducta. En estos casos aumenta la probabilidad de que se inicie en el consumo de drogas para transgredir las
normas que lo regulan, o que recurra a estas sustancias cuando la realidad imponga unos lmites a la satisfaccin de sus deseos
que no est acostumbrado a respetar.
Consumo de drogas en el ambiente familiar
La observacin de otras personas -sobre todo si se trata de personas adultas importantes para los sujetos- es una de las formas ms
importantes de aprendizaje de nuevas conductas. De esta forma, si los hijos/as ven a familiares mayores que fuman para relajarse,
beben para divertirse, etc., aprendern a obtener de la misma forma esos efectos deseables.
b) Factores relacionados con el mbito escolar
124
Falta de integracin escolar
Durante las etapas de la infancia y la adolescencia se pasa mucho tiempo en el ambiente escolar. Si ste es percibido como un medio hostil, en el que son rechazados y donde no pueden establecer relaciones interpersonales con otros iguales, pueden buscar el
apoyo y la compaa de otros jvenes en situaciones de dificultad social o marginacin, pudiendo aumentar as sus posibilidades de
implicarse en el consumo de drogas.
Consumo de drogas en el medio escolar
Es importante respetar la prohibicin de consumo de drogas en el medio escolar (tabaco y alcohol fundamentalmente), tanto entre el profesorado y el resto de los profesionales de la comunidad escolar -por su papel como modelos de conducta- como entre el
alumnado, ya que ello contribuye a reducir el nmero de ofertas y la presin hacia el consumo.
c) Factores relacionados con el grupo de iguales
El consumo de drogas por parte del grupo de amigos/as es probablemente el mayor factor de riesgo de inicio al consumo de di-
Mdulo 1
chas sustancias, de forma que si las amistades de una persona joven consumen tabaco, u otras sustancias, es mucho ms probable que esta tambin lo haga.
Lgicamente, el riesgo aumenta notablemente si al consumo por parte de las amistades se aaden otros factores como una alta
dependencia del grupo, la falta de habilidades para enfrentarse a la oferta, etc.
d) Factores relacionados con el mbito laboral
Existen distintos factores relacionados con la actividad laboral que pueden incrementar la probabilidad de que una persona se implique en el abuso de drogas:
Factores relacionados con la organizacin del proceso productivo
Entre stos destacan las jornadas de trabajo demasiado prolongadas, rotaciones horarias, ritmos de trabajo demasiado inten-
125
sos (estrs laboral), sobrecarga de trabajo, elevados niveles de tensin, escasas posibilidades para la promocin profesional...
Factores relacionados con el puesto de trabajo y/o la tarea
Los trabajos repetitivos y escasamente motivadores (cadenas de produccin, etc.), las condiciones climatolgicas adversas (demasiado fro o calor), la contaminacin y toxicidad ambiental, los trabajos aislados sin contacto con compaeros/as o superiores, as como
los traslados frecuentes de puesto de trabajo, podran considerarse como factores de riesgo.
En este apartado tambin se consideraran algunos puestos de trabajo que por su condicin estn asociados a ciertos factores de
riesgo, como una mayor proximidad o disponibilidad de sustancias (personal de la hostelera, personal sanitario, etc.) o la integracin
del consumo de drogas como parte del rol que desempea tal ocupacin (relaciones pblicas, representantes, etc.).
Factores de riesgo relacionados con el ambiente laboral
Dentro del ambiente laboral cabe destacar como factores de riesgo: la conflictividad laboral, la inestabilidad en el puesto de trabajo,
Mdulo 1
los ambientes de gran competitividad, la presencia de consumidores en el centro de trabajo, la presin de los compaeros/as de trabajo, la tolerancia en el centro de trabajo hacia los consumos de ciertas drogas y la accesibilidad a determinadas drogas.
B) Factores vinculados al contexto macrosocial
Son factores de carcter socioestructural y se refieren a las caractersticas culturales o sociales que sirven de contexto general al
consumo de drogas. Entre estos destacan:
Disponibilidad de drogas
La disponibilidad de una droga tiene gran influencia sobre su consumo, de forma que -al menos hasta cierto punto- cuanto mayor
es la cantidad de sustancia disponible en el mercado, mayor es el nmero de consumidores y mayores las cantidades consumidas.
Directamente relacionados con la disponibilidad, factores como el precio de la sustancia y su regulacin legal tienen tambin considerable influencia sobre su consumo.
126
Actitudes sociales tolerantes hacia el consumo de determinadas sustancias
Las sociedades occidentales mantienen una postura confusa y, en ocasiones, llena de hipocresa respecto a la produccin y consumo
de drogas legales. Al mismo tiempo, el consumo de estas sustancias est claramente incorporado a nuestra forma de vida, de manera que una gran parte de la poblacin las consume en mayor o menor medida.
Todo ello dificulta la toma de conciencia respecto a los riesgos derivados del consumo de drogas, como sucede con el tabaco o el
alcohol y hace que, en conjunto, la sociedad tienda a mostrarse tolerante con algunas prcticas claramente nocivas (abuso del tabaco, borracheras, etc.).
Sistema colectivo de valores
Algunos de los valores ampliamente compartidos por las sociedades modernas pueden facilitar el abuso de drogas. Entre ellos estn:
El culto al dinero, al poder o al xito, que puede llevar a consumir determinadas sustancias, ya sea para aumentar el rendi-
Mdulo 1
miento o la capacidad o porque su consumo se ha convertido en una seal de pertenencia a un grupo social determinado o de
posesin de un cierto nivel adquisitivo.
La tendencia al escepticismo y al hedonismo: la ausencia de expectativas y de confianza en el futuro puede llevar a la
bsqueda de satisfacciones inmediatas que se puedan lograr sin gran esfuerzo, aunque impliquen graves riesgos a largo
plazo.
El individualismo y la falta de solidaridad, porque puede contribuir al alejamiento de intereses sociales o colectivos para centrarse en la bsqueda del placer individual a travs de las drogas.
127
Falta de recursos o facilidades para el empleo saludable del tiempo libre
La carencia de centros recreativos y de alternativas de tiempo libre dificulta a jvenes y adultos el disfrute saludable y positivo de
su tiempo de ocio. A menudo, las opciones existentes se limitan a ciertos ambientes propicios al consumo de drogas (sobre todo de
alcohol), siendo los bares, pubs o discotecas, lugares considerados muchas veces como la nica opcin de comunicacin y de diversin con la que cuentan. Esto se convierte en un claro factor de riesgo para el consumo de drogas.
Planificacin urbanstica
El hacinamiento en barrios superpoblados, la acumulacin en determinadas zonas de viviendas sociales destinadas a las clases
menos favorecidas, el chabolismo, el aprovechamiento hasta el lmite del suelo urbanizable en detrimento de la construccin de
servicios pblicos, centros sociales, zonas de ocio y esparcimiento, pueden generar un ambiente hostil que dificulta la convivencia y que facilita la propagacin de conductas desadaptadas, que van desde los comportamientos violentos hasta el consumo de
drogas.
Mdulo 1
Publicidad de drogas legales

Aunque en las leyes actuales se han tomado medidas severas contra la publicidad del tabaco y el alcohol, adems de considerar la
influencia de la publicidad directa, tambin debemos considerar las estrategias indirectas como la presencia en series televisivas, el
patrocinio de eventos, etc.
Inadecuado discurso social sobre las drogas
Algunos contenidos referentes a las drogas son compartidos por una parte importante de la poblacin, generando un discurso socialmente aceptado sobre este tema que puede favorecer el consumo de estas sustancias:
Identificacin del drogodependiente con el joven delincuente, de tal forma que los consumos protagonizados por otros grupos
de poblacin no se valoran con la misma gravedad. Ello puede favorecer el abuso de sustancias que son habitualmente consumidas por grupos integrados social y laboralmente (cocana, alcohol, etc).
128
Incompleta utilizacin por parte de los medios de comunicacin de masas del trmino droga, asociado nicamente a sustan-
cias ilegales, al margen de otros tipos de drogodependencia como el alcoholismo o el tabaquismo. Ello, junto a un empleo confuso de trminos como uso, abuso y adiccin, contribuye a la falta de conciencia de que las sustancias legales pueden resultar
tan nocivas como las ilegales.
Victimismo: en ocasiones se exagera el papel de la sustancia como verdadera (incluso nica) causa de la adiccin, de forma
que el drogodependiente es una vctima de factores externos a l. Este planteamiento facilita el consumo de unas sustancias
ante cuyo poder adictgeno poco se puede hacer.
Visin represiva: las noticias relacionadas con las drogas estn a menudo protagonizadas por la polica, los decomisos, los narcotraficantes, etc. La ausencia de argumentos relacionados con el tratamiento, la incorporacin social de drogodependientes o la prevencin,
dificulta un enfoque ms dirigido a la corresponsabilizacin de la sociedad en la solucin de los problemas generados por las drogas.
Bsqueda del impacto: las motivaciones comerciales de los medios de comunicacin les llevan a resaltar los aspectos
ms espectaculares de las noticias relacionadas con las drogas, especialmente los enormes beneficios derivados del trfico. Ello puede contribuir a reforzar la idea del trfico de drogas como salida al paro o a una situacin econmica difcil.
Mdulo 1
Adems, resaltar en los medios de comunicacin los aspectos ms morbosos y degradantes de la vida de los drogodependientes slo contribuye a mostrar una imagen del consumo de drogas muy alejada del ciudadano medio, de forma que difcilmente
ste puede considerarse afectado por un problema definido de esa forma.
1.6.2.2. Factores de Proteccin
Por otro lado, con la cantidad de factores de riesgo determinados no existe ninguna persona o grupo social que sea lo suficientemente fuerte, seguro o maduro para encontrarse libre de riesgo. As mismo, durante el desarrollo evolutivo del individuo, hay situaciones de riesgo o de crisis inevitables, momentos de disfuncionalidad propios que el individuo debe afrontar en el proceso de
construccin vital.
129
Desde la pretensin del rigor se han revisado los distintos modelos de prevencin existentes. El modelo de competencia social, a di-
ferencia del Biopsicosocial, pone el inters en la conceptualizacin positiva de la salud y la focalizacin de las competencias existentes
ms que en los dficits de los individuos.
Este modelo se centra en actividades preventivas diseadas para promover el desarrollo cognitivo, las destrezas conductuales y socioemocionales que proporcionan comportamientos ms adaptativos y por tanto, una mayor capacidad para afrontar situaciones crticas vitales.
La prevencin del consumo es el mbito clave sobre el que se apoya la nueva Estrategia 2009-2016, inserta en la Resolucin de 2 de
febrero de 2009, de la Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.
Se impone abordar el fenmeno de los consumos de drogas y sus problemas asociados valorando las aportaciones de los diversos
enfoques; la ordenacin de los factores de riesgo esclarece el punto de partida que permite seleccionar los ncleos sobre los que
se quiere trabajar, y el modelo de competencia, pretende formar al individuo y promover en l aspectos que le fortalezcan frente al
Mdulo 1
riesgo de establecer una relacin problemtica con las drogas, y por tanto, generar factores de proteccin.
Cmo se definen los factores de proteccin?
Se entiende por factor de proteccin un atributo o caracterstica individual, condicin situacional y/o contexto ambiental que inhibe, reduce o atena la probabilidad del uso y/o abuso de drogas o la transicin en el nivel de implicacin con las mismas (Clayton, 1992, p. 16).
Los factores de proteccin que a continuacin se detallan, no suelen presentarse de forma aislada, sino que en la realidad interactan, se complementan o incluso unos comprenden a otros. Por ejemplo, para la toma de decisiones con respecto al consumo de
drogas influyen las actitudes con respecto a las drogas o ciertos valores sociales. Tambin ocurre que favoreciendo la competencia
individual para la interaccin social que capacita para la autoafirmacin, se repercute en el autoconcepto y la autoestima.
130
FACTORES DE PROTECCIN
VINCULADOS AL INDIVIDUO
Valores positivos hacia la salud
Valores prosociales
Valores tico-morales
Actitudes positivas hacia la salud
Competencia individual para la interaccin social
Capacidad para tomar decisiones
VINCULADOS AL CONTEXTO
Factores microsociales
Mdulo 1
Relacionados con el ambiente familiar

Apego familiar
Clima afectivo positivo
Nivel de comunicacin fluido
La presencia de lmites
Relacionados con la comunidad educativa
El clima de centro
El apego al contexto escolar
Relacionados con el grupo de iguales
Apego
131
Relacionados con el contexto laboral
Medidas relativas a la tarea

Medidas relativas a la organizacin
Relacionadas con la comunidad prxima
La participacin
Las oportunidades de la comunidad
Factores macrosociales
Promocin de la salud
Limitacin de la accesibilidad de sustancias
Generacin de actividades de ocio y tiempo libre alternativas a la cultura de consumo
Con el fin de facilitar una exposicin lo ms clarificadora posible los factores de proteccin se van a ordenar y desglosar segn cada
Mdulo 1
apartado siguiendo una estructura similar a la desarrollada con los factores de riesgo. No obstante, no se menciona ningn factor
de proteccin relativo a la sustancia ya que la nica medida protectora tiene que ver con la limitacin de la accesibilidad y ste es
un factor social.
FACTORES DE PROTECCIN VINCULADOS AL INDIVIDUO
En general el ser humano cuenta con aptitudes que le permiten adecuarse funcionalmente a las condiciones cambiantes del entorno
y dar respuestas adaptativas a esas nuevas situaciones. En algunas ocasiones estos cambios son tan novedosos o bruscos que los
recursos individuales utilizados hasta el momento resultan insuficientes. Favorecer el desarrollo de aspectos psicorelacionales fortalecern las capacidades del individuo para hacer frente a los cambios de las condiciones del entorno.
Con respecto a los problemas relacionados con el consumo de drogas, se destacan factores de proteccin como:
132
Valores
La escala de valores que un individuo tiene la construye a partir de la influencia de los valores dominantes de la sociedad, de su entorno prximo y de su experiencia personal. Si a travs de la educacin se facilita la construccin y/o la clarificacin de ciertos valores se fomenta que las personas adquieran ese marco que les va a permitir posicionarse ante eventos ms concretos, como es el
consumo de drogas.
As mismo la formacin y/o clarificacin de los valores hasta ahora mencionados, contribuyen a mejorar aspectos individuales de
gran importancia como son la autoestima y la autoconfianza, variables que a su vez disminuyen la alta necesidad de aprobacin
social.
Si desde temprana edad se fomentan valores positivos hacia la salud, es posible que el individuo lo interiorice, lo incorpore a sus
creencias, actitudes y comportamientos que configuren un estilo de vida saludable. De tal forma, que ante la oferta de drogas, el
Mdulo 1
individuo contar con un criterio de salud que determinar una decisin ajustada hacia las mismas.
Los valores prosociales recogen valores como la convivencia, la solidaridad, la aceptacin de la diversidad, la cooperacin, la
participacin, el dilogo, etc. Educar a los individuos en estos valores constituye el marco para un desarrollo individual adecuado que facilita la capacidad de encuentro y coexistencia con el otro. Es muy posible que si se fomentan estos valores puedan
disminuir en cierta medida factores de riesgo como la falta de conformidad con las normas sociales. Asimismo, es posible que
al fomentar los valores prosociales se contribuya a disminuir algunos efectos no deseables de otros valores dominantes como la
competitividad.
Valores tico-morales, agrupan valores como la religiosidad, espiritualidad, responsabilidad, respeto, tolerancia, etc. Implican el posicionamiento en trminos absolutos sobre el bien y el mal conllevan tambin ciertos criterios de conducta en cuanto adecuacin/
inadecuacin y segn algunos investigadores los valores tico-morales son en s mismos protectores.
133
Las actitudes positivas hacia la salud
Las actitudes son predisposiciones aprendidas para actuar de un modo favorable o desfavorable ante un objeto, persona (grupo) o
situacin. (Fishbein y Ajzen (1980).
Sirven para manifestar los valores que se tienen, ejercen una funcin adaptativa y comprometen todas las dimensiones del individuo
(cognitiva, afectiva y conductual).
Promover la formacin o el cambio de actitudes positivas hacia la salud, favorece comportamientos incompatibles con el consumo
de drogas.
La competencia individual para la interaccin social
La competencia social es un conjunto de caractersticas personales que permiten a los individuos adaptarse de modo eficaz a su entorno social (Sundberg et al., 1978). Es uno de los factores de proteccin ms estudiado y por tanto, ms ratificado como tal desde
Mdulo 1
los resultados de las investigaciones.

La adquisicin de habilidades de interaccin refuerza la estructura de proteccin del individuo frente a la accin de factores de riesgo
del entorno y algunos de los individuales como el pobre autoconcepto. Genera expectativas de xito social, capacita para la autoafirmacin y multiplica las probabilidades de interaccin social.
La toma de decisiones
La exposicin a factores de riesgo como la presin de grupo y del entorno hacia el consumo de drogas, se contrarresta tambin con
el desarrollo de la capacidad de tomar decisiones de forma autnoma y responsable. Se trata de formar en un repertorio de competencias que fomenten la autonoma, el autocontrol personal y la asuncin de responsabilidades. Estos recursos permitirn afrontar y
resolver mejor las situaciones intra e interpersonales y harn que el individuo sea capaz de elegir.
134
FACTORES DE PROTECCIN RELATIVOS AL CONTEXTO
La influencia y la interaccin con el entorno es una fuente de enseanza natural para los individuos y muchos de los aprendizajes que
se realizan en ella son funcionales. En este apartado se rescatan aquellos factores que, an estando presentes, conviene reforzar y
si son deficitarios se deben fortalecer.
A) Dentro del ambiente microsocial destacan los siguientes factores de proteccin
a) Relacionados con la familia
Apego familiar y clima afectivo positivo
El apego al ncleo familiar es un factor de proteccin que, implica el sentimiento de pertenencia, el vnculo a un grupo de referencia. Representa para el individuo la tenencia de un espacio que comparte y en el que tambin puede refugiarse, el lugar en
Mdulo 1
el que se reconoce y donde adquiere la seguridad necesaria para ir afrontando las dificultades que se dan en la vida cotidiana.
Para fomentar el apego familiar es indispensable crear un clima afectivo positivo. Este es el ambiente que se desprende de
las relaciones dentro del grupo familiar. Conlleva actitudes de reconocimiento y respeto entre sus integrantes, la presencia de manifestaciones afectivas positivas (implcitas y explcitas) y una comunicacin fluida y adaptada a cada situacin
concreta.
Las investigaciones confirman que el deficiente apego familiar y un clima afectivo negativo, tienen una relacin directa con el desarrollo deficitario del individuo, que se manifiestan en problemticas de diversa ndole, entre ellas, el consumo de drogas. Por tanto,
se hace fundamental promover estas cuestiones a travs de la formacin de padres y madres.
135
La comunicacin fluida
La necesidad de una buena comunicacin, ya mencionada en el apartado anterior, tiene tanta relevancia que se ha considerado oportuno hacer un apartado especfico.
Se sabe que la incomunicacin y el aislamiento es uno de los peores castigos que se le puede infligir a un ser humano. Sin comunicacin (en todas sus posibilidades), las personas estaran en una situacin de aislamiento tal que llegara a peligrar su salud e incluso
su vida y su uso adecuado favorece el desarrollo individual y grupal
La presencia de lmites
Desde la perspectiva clnica, en los estudios sobre familias que sufren problemas de ndole relacional, se hace evidente la disfuncionalidad de sus lmites, ya sea porque son excesivamente rgidos o todo lo contrario, muy laxos. Por otro lado en las familias normalizadas los lmites son ms claros y flexibles con respecto a las anteriores. Esto es un indicador claro de que la intervencin en pre-
Mdulo 1
vencin debe favorecer en las familias, a travs de la formacin de los padres, el establecimiento de lmites claros y flexibles.
b) Relacionados con la comunidad educativa
El clima del centro y el apego al centro escolar
Se considera que existe un clima de centro positivo, cuando estn presentes en las relaciones de todos sus miembros valores que
favorezcan el respeto, la comunicacin, la solidaridad, la convivencia, la participacin, etc. Donde el profesorado adems de dirigir la
educacin, acompaa en el crecimiento del alumnado, es susceptible de las necesidades concretas que puedan surgir en los procesos de aprendizaje y favorece la democratizacin en las relaciones con los educandos.
Un buen clima de centro, favorece la vinculacin a la comunidad educativa, potencia el sentimiento de pertenencia del alumno y propicia una referencia a la que puede acudir en caso de necesitarlo.
136
Para los nios/as y los adolescentes el centro escolar es, adems del marco de la educacin formal, un espacio de socializacin en-
tre iguales y con personas adultas. La vinculacin del alumno a la comunidad educativa favorece esa socializacin as como puede
facilitar la integracin y la reconduccin de situaciones individuales que pueden ser de riesgo.
c) Relacionados con el grupo de iguales
El grupo de iguales, despus de la familia, se torna en el ncleo de relacin social ms importante para el individuo, mxime en ciertas etapas del ciclo vital como es la adolescencia o la juventud.
La pertenencia a un grupo, supone la existencia de vnculos afectivos, el intercambio de experiencias y el enriquecimiento tanto individual como del grupo. El apego es muy positivo siempre y cuando la independencia del sujeto no quede mermada y la libertad en
sus elecciones no quede socavada en pos de los deseos del grupo.
d) Relacionados con el contexto laboral
Mdulo 1
En el contexto laboral hay factores de riesgo especficos que hacen ms probable la conducta de consumo, pero stos no actan solos sino que lo hacen en interaccin con otros ajenos a este mbito como los factores individuales y sociales.
Medidas relativas a la tarea
El desajuste del contenido de trabajo y el modo en que se realiza, hacen que la tarea pueda ser un factor de riesgo para el consumo
de drogas. Si se promueve un rendimiento adecuado en el trabajo haciendo planificaciones ajustadas que cuenten con la flexibilidad
necesaria en el orden de ejecucin, se mejora el ajuste del individuo a la tarea y su satisfaccin.
En los trabajos que son montonos hay que facilitar la variacin peridica en las tareas y establecer pequeas pausas que rompan
la uniformidad del ritmo.
137
Con respecto a la organizacin
Los trabajos que irremediablemente conllevan turnos rotatorios y/o nocturnos conviene planificarlos con suficiente antelacin
de tal forma que permitan que el trabajador pueda organizar su vida personal y familiar. Asimismo deben facilitar tiempos suficientes de descanso intentando respetar al mximo los ritmos de sueo. Tambin se debe reducir la carga fsica en los turnos
nocturnos.
Con relacin a las jornadas prolongadas de trabajo es importante establecer ritmos de trabajo que puedan adaptarse a las necesidades individuales e introducir pausas durante el tiempo de trabajo.
Con relacin a la cultura de empresa es necesario que se promuevan valores positivos hacia la salud y desarrollar programas de prevencin del consumo de drogas.
Es necesario promover modalidades contractuales que faciliten la proyeccin de futuro y la integracin de los individuos en la organi-
Mdulo 1
zacin. Se deben planificar estrategias de motivacin, promocin laboral e introducir actuaciones que favorezcan la comunicacin.
La limitacin de la oferta de drogas legales, como la prohibicin de bebidas alcohlicas o la instalacin de mquinas expendedoras
de agua, supone un importante factor de proteccin para los trabajadores.
Con relacin a las personas, sera deseable preparar para la resolucin de conflictos y la toma de decisiones, capacidades que se
ponen en juego habitualmente en el trabajo y que si son deficitarias son generadoras de estrs y pueden conllevar el uso de drogas
para paliar ese estado.
Hay que proponer entrenamientos en habilidades de comunicacin, pues es una herramienta inherente al trabajo y necesita una supervisin permanente.
138
Es muy importante evitar el desajuste entre el nivel de formacin y el puesto de trabajo, para ello es til desarrollar planes de for-
macin y favorecer el intercambio con personas de mayor experiencia.

e) Relacionados con la comunidad prxima
Las personas desarrollan su vida en lugares como el trabajo, la familia, la escuela, espacios y lo hacen, tambin, en torno a la comunidad
donde viven, buscando lugares de encuentro movidos por inquietudes ms personales. En estos espacios ms informales en apariencia,
surgen de forma natural y espontnea, en funcin de los intereses y de las necesidades de los individuos, distintas formas de agrupacin.
La implicacin en la comunidad es positiva en una doble vertiente, por un lado participar contribuye a la vida de la propia comunidad como
generacin de cambio y evolucin y por otro, favorece a la persona que lo hace porque son lugares de educacin y aprendizaje. Esta segunda, se sustenta en un sentimiento de pertenencia a esa comunidad y en una sensibilidad hacia el tema sobre el que se quiere participar.
Pero no slo el individuo ha de ser generador de acciones en y para la comunidad, sino que sta ha de ofrecer recursos a los indivi-
Mdulo 1
duos, oportunidades que permitan el desarrollo. Si la carencia es muy grande puede que la iniciativa individual no sea suficiente y lo
que es peor que se convierta en un acicate negativo para la vida en ella.
B) Factores de carcter macrosocial
Son los factores de proteccin que surgen desde, para y por la sociedad. Tienen la capacidad de favorecer cambios en los hbitos de
comportamiento de los grupos y los individuos.
Promocin de la salud
Las acciones que se planifican desde las administraciones pblicas y privadas de promocin de la salud tienen una finalidad preventiva. Suponen la accin necesaria ante las necesidades sociales en torno a la salud y su implementacin pretende ejercer una proteccin en los grupos y en las personas.
139
Limitacin de la accesibilidad a las sustancias
Las leyes estructuran la organizacin de las sociedades, implican el deber social del cumplimiento y suponen un modelo de comportamiento a partir del cual se establecen las relaciones entre los individuos.
La generacin de leyes que limiten o regulen la accesibilidad a las drogas tiene un efecto protector sobre los individuos, suponen la
articulacin de mecanismos de control en la oferta, y por consiguiente, en la demanda.
Generacin de actividades de ocio y tiempo libre alternativas a la cultura de consumo
El tipo de drogas y sus formas de consumo tienen una fluctuacin dinmica a lo largo del tiempo que impregnan con mayor o menor
intensidad las distintas reas sociales del individuo. Lo cierto es que las tendencias actuales de consumo estn claramente asociadas
a los espacios y periodos de ocio y tiempo libre. Esto hace que instituciones pblicas y privadas comprometidas con la prevencin
desde hace tiempo diseen intervenciones para estos espacios.
Mdulo 1
Hasta no hace mucho tiempo se consideraba que un factor de proteccin para los individuos era el de ofertarles recursos de ocio
(polideportivos, actividades, etc.) alternativos a los espacios de oferta consumo de drogas. Se ha ido comprobando que estas actuaciones hay que completarlas con propuestas que ayuden a identificar los gustos y aficiones que fomenten la generacin personal de
actividades de ocio saludables ms all de la oferta externa que se hace desde una perspectiva consumista.
140

Mdulo 1
Tratamiento
de los problemas del
consumo de drogas
1.7.
141
1.7. Tratamiento de los problemas de consumo de drogas
La recuperacin de un sujeto que ha estado sometido a una situacion de dependencia es un proceso de duracin variable, que co-
mienza cuando la persona reconoce la existencia de un problema de consumo y, por lo tanto, la necesidad de realizar un cambio en
su estilo de vida y de aceptar ayuda externa.
Este proceso abarca diferentes modalidades asistenciales, metodologas, etapas y objetivos, que de forma general se englobaran en
la finalidad de evitar las complicaciones que los consumos de drogas generan en los individuos consumidores y sus entornos.
Actualmente coexisten tres grandes alternativas asistenciales que se diferencian entre s por el objetivo final que pretenden abarcar.
La primera gran categora se basa en la meta de la abstinencia como objetivo irrenunciable y final. Son los tratamientos denominados libres de drogas.
La segunda categora asistencial, que est en franca expansin, es la que engloba la mayora de los programas de mantenimiento
opiceo. Estos programas, aunque no renuncien a alcanzar la abstinencia, no se someten necesariamente a su consecucin como
Mdulo 1
condicin necesaria para que se considere que la intervencin se ha realizado con xito ya que, en ese momento, no puede acceder
por la excesiva complejidad del problema.
La tercera gran categora asistencial engloba los programas denominados de reduccin de riesgo y dao. Estos programas dirigidos a los drogodependientes con problemas sociales y sanitarios y tienen como principal objetivo mejorar la calidad de vida de los
usuarios y reducir sus comportamientos inadecuados (de riesgo y dao), independientemente del mantenimiento de los consumos
de drogas.
142
1.7. 1. Tratamiento en programas libres de drogas (PLD)
El objetivo ltimo de estos programas es la adquisicin por parte del drogodependiente de las herramientas y habilidades necesa-
rias para conseguir una abstinencia total a cualquier tipo de sustancia, paliando las consecuencias que esos consumos puedan haber
ocasionado y facilitando la incorporacin social del individuo.
Estos programas, desde una perspectiva bio-psico-social y desde equipos multiprofesionales (psiclogos, mdicos, trabajadores sociales, educadores), prestan atencin de forma integral a las necesidades de los drogodependientes y sus familias.
El tratamiento se concibe como un proceso articulado en diferentes etapas y con diferentes niveles de atencin, con recursos distribuidos en diferentes categoras segn su grado de especializacin, a los que se accede a travs del centro de referencia. Tras la
solicitud de tratamiento por parte del drogodependiente, y despus de la valoracin del caso por parte del equipo profesional, se
inicia un proceso que no ser igual en todos los casos y que supondr el desarrollo del plan diseado por los profesionales de forma
individual para cada usuario y que puede incluir las siguientes fases:
Desintoxicacin
Mdulo 1
Rehabilitacin
Reinsercin
Para el desarrollo de estas distintas fases de intervencin existen diferentes recursos y dispositivos (centros ambulatorios, centros de
da, unidades hospitalarias, comunidades teraputicas, pisos de acogida o reinsercin) que cubrirn las necesidades teraputicas
en cada una de ellas.
Desintoxicacin
Es la etapa, en el proceso de tratamiento del drogodependiente, en la que se trata de superar la sintomatologa asociada a la falta
de una sustancia, es decir, el sndrome de abstinencia. Trata de paliar aquellas manifestaciones que sufre un organismo habituado al
consumo de alguna sustancia despus de interrumpir su administracin.
143
Para lograr la desintoxicacin no es necesario ningn procedimiento especial, es decir, el organismo se encarga, despus del tiempo
oportuno, de eliminar la sustancia consumida y regular su propio funcionamiento. Este tiempo es variable, depende de cada persona,
de la sustancia de consumo y de las condiciones de ese consumo: dosis, frecuencia, tiempo de consumo, va de administracin,
pero oscila entre una semana y quince das. Sin embargo, esto conlleva la aparicin de los sntomas propios del sndrome de abstinencia, que en ocasiones propicia la vuelta al consumo del drogodependiente y el abandono del tratamiento. Es por ello que se han
articulado una serie de procedimientos, sustentados en el apoyo farmacolgico proporcionado al drogodependiente, que aminoran e
incluso eliminan esta sintomatologa.
El apoyo farmacolgico utilizado en las desintoxicaciones puede ser de diverso tipo, dependiendo del tipo de sustancia consumida y
de la valoracin de los profesionales implicados.
Igualmente, los recursos en los que se puede realizar la desintoxicacin son variados, pero se realizan bsicamente de forma domiciliaria, ambulatoria (centros ambulatorios) o en rgimen residencial (unidades de desintoxicacin hospitalaria y comunidades tera-
Mdulo 1
puticas), existiendo recursos para el apoyo a este proceso (pisos de apoyo a la desintoxicacin).
En resumen, el proceso de desintoxicacin incluye diferentes procedimientos tales como:
Suspensin gradual de la sustancia sin el aporte de ninguna medicacin.
Administracin de frmacos con efecto analgsico, ansioltico, antidepresivo y/o hipntico.
Administracin de frmacos sustitutos de caractersticas semejantes a la sustancia consumida, disminuyendo posteriormente
de forma gradual esta administracin.
Administracin de sustancias antagonistas, especialmente para los consumidores de opiceos.
Desde hace unos aos se ha puesto en marcha una nueva modalidad de desintoxicacin. Es la llamada desintoxicacin ultrarrpida:
144
Es una tcnica de desintoxicacin que ofrece al usuario la posibilidad de superar su dependencia fsica a los opiceos, sin sentir el
malestar fisiolgico producido por la abstinencia, en un tiempo reducido (aproximadamente 6 horas). Se trata de inducir un estado
de sedacin en el paciente mediante la administracin de frmacos y posteriormente, de un antagonista opiceo, la naltrexona, que
provoca un sndrome de abstinencia cuyos sntomas no son percibidos por el usuario debido a su estado de sedacin. Normalmente,
se realiza en unidades de desintoxicacin hospitalarias, dentro de las Unidades de Cuidados Intensivos, ya que exige la monitorizacin previa del sujeto.
Rehabilitacin
El individuo inicia una etapa de adaptacin mediante la reconstruccin de su vida personal, laboral y social a travs de la adquisicin
de herramientas personales que le faciliten permanecer en la abstinencia, cambiar su estilo de vida y conseguir la integracin en la
sociedad.
Para ello, se desarrollan programas especficos de intervencin de diferente duracin, estrategias y metodologas, variables segn la
Mdulo 1
modalidad asistencial y las necesidades del usuario, pero que pueden incluir:
Programa de Prevencin de Recadas: su objetivo es que el drogodependiente obtenga los suficientes recursos para detectar
aquellas situaciones o condiciones que pueden precipitar una recada y prevenir su aparicin.
Educacin para la Salud: trata de fomentar en los usuarios hbitos y comportamientos saludables, relacionados con el desarrollo de sus actividades cotidianas (higiene, alimentacin), as como de las relacionadas con el cuidado de su estado de salud
(deteccin y control de enfermedades, visitas regulares a los profesionales sanitarios).
Programa de Habilidades Sociales: pretende dotar a los usuarios de instrumentos que los capaciten para establecer y mantener
relaciones con su entorno, ya sea de forma individual o en grupo, fuera de los contextos relacionados con los drogodependientes.
Talleres de Ocio y Tiempo Libre: posibilitan el desarrollo de reas de inters personal mediante la realizacin de diferentes actividades que resultan satisfactorias para los usuarios, fomentando su participacin y la utilizacin de los recursos culturales,
recreativos y sociales existentes.
145
Talleres de Formacin Prelaboral: pretenden proporcionar una formacin y capacitacin profesional a los usuarios, a la vez que
ensearles hbitos de trabajo.

Programa Educativo: fomentan la adquisicin de conocimientos que palien los dficits instructivos y educativos de los usuarios.
Bsqueda de Empleo: su objetivo es la creacin en los usuarios de habilidades para la bsqueda activa de empleo.
Otras Intervenciones Teraputicas Especficas: destinadas a tratar las consecuencias de los consumos o situaciones previas que
podran volverlos a desencadenar: ansiedad, depresin u otras patologas.
El desarrollo de estos programas se acompaan del apoyo farmacolgico necesario para facilitar la consecucin de los objetivos de
esta etapa teraputica, entre este apoyo farmacolgico destaca la utilizacin de antagonistas, y ms especficamente, la de antagonistas opiceos como la naltrexona.
Los antagonistas opiceos son frmacos que ocupan los receptores opiceos del Sistema Nervioso Central o desplazan a los opiceos
de estos receptores, bloqueando las respuestas objetivas y subjetivas producidas por su consumo. Son frmacos de accin prolon-
Mdulo 1
gada, que al suprimir los efectos gratificantes del consumo, evitan o diminuyen la probabilidad de su aparicin. No se trata de una
sustancia anloga a los opiceos, es decir, no es una droga, no produce ni dependencia ni tolerancia y su administracin debe ser
controlada de forma rigurosa por los profesionales sanitarios.
Reinsercin
Aunque frecuentemente y por exigencias metodolgicas, se sita la reinsercin como la ltima etapa del proceso asistencial, desde el
comienzo del tratamiento deben planificarse ya los objetivos y estrategias que posibiliten la plena incorporacin de los individuos en la
sociedad. La reinsercin social debe ser la finalidad ltima de todo programa asistencial y debe ir dirigida a que el drogodependiente:
Adquiera pautas de conducta sociales que le permitan establecer relaciones ajustadas con su entorno: utilizacin de recursos,
integracin en colectivos y asociaciones, participacin comunitaria
146
Establezca patrones de convivencia familiar adaptados

Incorpore hbitos adecuados en la utilizacin del ocio y el tiempo libre
Desarrolle nuevas redes sociales
Es decir, que el individuo desarrolle un proceso vital normalizado, teniendo en cuenta que este trmino no es esttico, sino que est
en funcin de cada momento histrico y del modelo cultural imperante.
Mdulo 1
Obtenga recursos para la bsqueda de empleo y la capacitacin laboral
147
1.7. 2. Programas de mantenimiento opiceo
Los programas de mantenimiento opiceo, actualmente muy difundidos en todo el mundo, son programas en los que los objetivos
de mejora de la calidad de vida de los adictos y de cambio en sus estilos de vida no pasan, obligatoriamente, por la abstinencia de
opiceos.
En estos programas se utilizan opiceos de administracin oral, con una larga duracin de accin, cuyas caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas permiten, tras la estabilizacin del enfermo, no solamente eliminar el sndrome de deprivacin aguda
y prolongada de los opiceos, sino adems, estabilizar las funciones cerebrales y fisiolgicas que se encontraban alteradas por los
consumos de herona.
Las ventajas que presentan estos programas consisten en que al eliminar el cuadro de deprivacin y el deseo de consumir herona,
permiten una mayor tasa de retencin a diferencia de los programas libres de drogas. Por otro lado, alcanzan una poblacin (individuos con muchos aos de consumo y con marcados problemas fsicos y sociales) que no solamente se encuentra menos motivados
para la abstinencia total, sino que presentan una incapacidad real para ingresar, por lo menos en un determinado momento, a pro-
Mdulo 1
gramas libres de drogas.

1.7.2.1. Programas de mantenimiento con metadona
En estos programas se utiliza el clorhidrato de metadona, opiceo sinttico que se administra por va oral y que, debido a sus propiedades farmacolgicas, tiene una duracin que va de 24 a 36 horas, permitiendo una nica toma diaria.
La metadona, como los otros opiceos sustitutivos, una vez estabilizada la cantidad a administrar en el paciente, presenta
escasos efectos secundarios, manteniendo, sin embargo, su capacidad de eliminar el deseo de consumir herona. La estabilizacin de las funciones cerebrales y fisiolgicas que se encontraban perturbadas por los consumos de herona permite que
el individuo retome un funcionamiento global dentro de la normalidad.
148
1.7. 2. Programas de mantenimiento opiceo
Estos programas presentan diferentes niveles de exigencia dependiendo de la situacin de los usuarios y de la valoracin de los pro-
fesionales, oscilando entre:

Programa de alta exigencia: programas rigurosos en los que se exige que los usuarios cumplan las reglas establecidas (abstencin en el consumo y aceptacin de un seguimiento psico-socio-teraputico regular e intensivo). El no cumplimento de estas
reglas puede originar la expulsin del programa o la transicin a un programa de menor exigencia.
Programas de baja exigencia: tienen exigencias mnimas en relacin al cumplimento de reglas.
1.7.2.2. Programas de Mantenimiento con LAAM
El LAAM (Levo-alfa-acetilmetadol) es un opiceo sinttico de larga duracin, que permite que los usuarios comparezcan con baja
frecuencia en los centros de tratamiento, facilitando su autonoma y reduciendo la sobrecarga de los servicios. La estabilizacin del
medicamento y la aceptacin por parte de los enfermos es un poco ms difcil que con la metadona, por lo que esta teraputica est
particularmente indicada en las situaciones en las que por razones legales, ideolgicas o por las caractersticas del propio usuario no
Mdulo 1
est permitido que la dosis de metadona se tome en casa.

Este programa en la actualidad no se aplica principalmente por encontrarse que ocasiona problemas a niveles cardiovasculares.
1.7.2.3. Programas de Mantenimiento con Buprenorfina
La buprenorfina es un opiceo sinttico de parecidas caractersticas que la metadona, es un agonista parcial (agonista-antagonista)
y en dosis adecuadas puede ser utilizada en toma nica diaria. Su riesgo de sobredosis es limitado y en dosis suficientes tiene la capacidad de bloquear los efectos de la herona, reduciendo los consumos recreativos.
149
1.7. 3. Programas de reduccin de riesgos y daos
Los programas de reduccin de daos son un conjunto de estrategias que se desarrollan en el mbito social y sanitario destinados a
minimizar los efectos asociados al consumo de drogas.

Estos programas tienen los siguientes objetivos:
Contactar y atraer a los consumidores de drogas a las redes socio-sanitarias.
Disminuir los riesgos fsicos, legales, etc.
Disminuir la marginalidad.
Aumentar la calidad de vida.
Adaptar la oferta asistencial a las necesidades y diversidad de la demanda.
De forma aadida, respetan la decisin de cualquier ciudadano de no buscar la abstinencia como nica salida para la integracin
Mdulo 1
social y personal.
1.7.3.1. Programas que utilizan opiceos
Programas de Metadona de bajo umbral
Son programas en los que la finalidad bsica consiste en eliminar el cuadro de deprivacin de los opiceos, reduciendo as la compulsin para el consumo de herona y algunos comportamientos de riesgo o dao. Estos programas ofrecen metadona (habitualmente
en dosis bajas y fijas) y asistencia mdica y social bsica, teniendo exigencias mnimas en relacin al cumplimento de reglas. Permiten la aproximacin de los drogodependientes a los servicios sanitarios, siendo posible su transicin hacia programas teraputicos
ms estructurados.
150
Programas de administracin de herona
La administracin controlada de herona es considerada como una intervencin mdica y psicosocial. Estos programas parecen promocionar la reduccin de comportamientos inadecuados y facilitar la reintegracin de los usuarios que, en algunos casos, consiguen
transitar hacia programas ms estructurados (programas de mantenimiento opiceo).
1.7.3.2. Otros programas
Programa de Intercambio de Jeringuillas
Programa de reduccin del dao para usuarios de drogas por va parenteral.
Los principales objetivos de estos programas son:
Distribucin de material esterilizado (jeringuillas, toallitas embebidas en alcohol, agua destilada, cido ctrico).
Recogida y eliminacin de las jeringuillas usadas. Leja en el caso de que los consumidores reutilicen la jeringuilla.
Mdulo 1
Facilitar informacin para un procedimiento de consumo intravenoso ms higinico.

Informacin y encauzamiento de los usuarios que lo soliciten hacia otros dispositivos de cuidados sanitarios y sociales.
Seguimiento y control mdico.
Asistencia de las necesidades bsicas.
Asistencia a nivel social.
Unidades mviles
La estrategia consiste en aproximarse lo ms posible, a travs de diferentes vehculos (autobuses, furgonetas, coches) adaptados
al desarrollo de las actividades teraputicas, a lugares de consumo habitual para facilitar el contacto con los drogodependientes que,
por razones varias, no accedan a los dispositivos asistenciales fijos.
151
Centros de Contacto
Dirigidos a personas en situacin de marginalidad o con situaciones sociales crticas y situados en ncleos urbanos, cuentan con:
cambio de jeringuillas, espacios de descanso, alimentos bsicos, recursos para la higiene personal, asesoramiento de los recursos
sociales, educacin para la salud, etc. Funcionan, frecuentemente, en horarios nocturnos, aunque pueden funcionar tambin las 24
horas.
Programas OUTREACH (aproximacin)
Son, bsicamente, programas de apoyo entre compaeros y buscan llegar al mayor nmero posible de personas marginadas, apoyndose en la experiencia de ex-drogodependientes y hasta de consumidores activos. Los ex-consumidores han recibido previamente
una formacin para poner en funcionamiento programas de educacin para la salud, consumo sin riesgo, sexo seguro, etc.
Programas de promocin de sexo seguro
Mdulo 1
Buscan detener, o por lo menos reducir, el contagio de enfermedades que se transmiten por estas vas.
Salas de venopuncin
Consisten en un lugar o espacio diseado para el consumo de drogas por va parenteral, en el que se facilitan los tiles necesarios
(jeringuilla, algodn, agua destilada) e informacin sobre la calidad de las sustancias a consumir ofertando la posibilidad de realizar anlisis cualitativos y voluntarios sobre las sustancias. Pretenden conseguir una mejora en las condiciones higinicas para reducir
los riesgos asociados al consumo (sobredosis, VIH) y brindar un punto de referencia cercano para la atencin especial a problemas
de emergencia ligados a l.
152

Educadrogas Mod1

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Educadrogas Mod1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Mdulo 1

El fenmeno del consumo de drogas

El fenmeno del consumo de drogas

ASPECTOS DEL CONSUMO......................................................................................................................... 86

1.3.1. FORMAS DE CONSUMO: USO/ABUSO/DEPENDENCIA

1.4.1. LAS DROGAS EN EL MUNDO

El fenmeno del consumo de drogas

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias

El fenmeno del consumo de drogas

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

nente de las bebidas alcohlicas y el responsable de los efectos psicoactivos.

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

escolares, viajeros y urgencias.

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

siones, a la adopcin de conductas temerarias.

El consumo crnico conlleva alteraciones de diversa naturaleza:

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

aunque sigan manteniendo cierto control en la ansiedad.

bicin, mostrndose el usuario locuaz, excitado o incluso agresivo.

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

sores del SNC puede ser peligrosa.

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

Familia de derivados del cido barbitrico o malonilurea

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

Caballo, potro, jaco, reina, dama blanca, hero, poderosa, H, etc.

NOMBRE QUMICO O FORMULA

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas

1.2. Las sustancias Depresoras

El fenmeno del consumo de drogas