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Dlibration n CONS.

15 16 septembre 2016 Avis relatif la convention


nationale organisant les rapports entre les mdecins libraux et lassurance
maladie.

Par lettre en date du 29 aot 2016, notifie par courrier, la Direction gnrale de
l'UNCAM a saisi l'UNOCAM pour avis, en application des articles L. 162-14-3 et
L. 162-15 du code de la scurit sociale, de la convention nationale organisant les
rapports entre les mdecins libraux et lassurance maladie, signe le 25 aot 2016
par lUNCAM, MG France, la FMF et Le Bloc.
En date du 3 fvrier 2016, le Conseil de lUNOCAM avait dcid, lunanimit, que
lUNOCAM participerait aux ngociations conventionnelles avec les mdecins
libraux en vue de favoriser lamlioration de laccs aux soins et la rorganisation
de loffre de soins.
LUNOCAM a particip aux ngociations conventionnelles qui se sont tenues du 24
fvrier au 27 juillet 2016.
Runi le 16 septembre 2016, son Conseil a dlibr sur la convention nationale des
mdecins libraux.
*
LUNOCAM partage la volont des partenaires conventionnels de revaloriser la
pratique mdicale, notamment clinique, en particulier des mdecins traitants.
Les augmentations tarifaires sont cibles sur certaines consultations et certains
actes techniques. Elles confortent le rle primordial du mdecin traitant, ce qui doit
amliorer la prise en charge des patients.
La convention nationale prsente un cot global qui est trs lev, non seulement
pour lassurance maladie obligatoire, mais aussi pour lassurance maladie
complmentaire. Les organismes complmentaires dassurance maladie contribuent
largement au financement des revalorisations.
Compte tenu de leurs rsultats techniques en 2015, ce surcot se traduira
ncessairement par une hausse des cotisations la charge des adhrents ou
assurs comme des entreprises (employeurs et salaris).
*

UNOCAM

TEL. : 01.42.84.95.00

120 BOULEVARD RASPAIL - 75006 PARIS

FAX : 01.45.48.91.01

LUNOCAM note avec satisfaction que les partenaires conventionnels ont pris en
compte les contraintes de gestion des organismes complmentaires dassurance
maladie loccasion du remplacement du contrat daccs aux soins par les options
de pratique tarifaire matrise1. Sur ce sujet, lUNOCAM vient dailleurs dengager
une dmarche auprs de la Direction de la Scurit sociale. Pendant cette phase de
transition, les pouvoirs publics doivent prendre toutes les mesures ncessaires pour
accompagner les organismes complmentaires dassurance maladie.
*
La convention nationale prvoit de poursuivre le dveloppement des rmunrations
forfaitaires, en particulier avec la cration dun forfait patientle mdecin traitant.
Avant denvisager la poursuite de la participation financire des organismes
complmentaires dassurance maladie, les partenaires conventionnels ont reconnu la
ncessit de faire voluer les modalits de financement de certains forfaits 2 ;
lUNOCAM sen rjouit. Elle accueille en effet favorablement louverture dun chantier
portant sur la dfinition, avant la fin 2017, dune modalit technique et financire
devant permettre chaque organisme complmentaire dassurance maladie de
cofinancer le forfait patientle mdecin traitant compter de 2018, en toute
transparence pour les praticiens, pour les adhrents ou assurs et pour les
entreprises (employeurs et salaris).
La dfinition de ce dispositif revt un caractre stratgique pour lassurance maladie
complmentaire. Si les travaux qui viennent dtre engags avec la CNAMTS ne
donnent aucune certitude sur le dgagement avant la fin 2016 et la mise en place
courant 2017 dune solution technique et financire, lUNOCAM sengage les
continuer avec lassurance maladie obligatoire pour chercher une solution qui
permette de garantir au forfait patientle mdecin traitant un cofinancement
transparent pour les mdecins, les adhrents ou assurs et les entreprises
(employeurs et salaris).
La convention nationale contient une proposition, faite par lUNCAM lUNOCAM,
daugmenter la contribution des organismes complmentaires dassurance maladie
de 100 millions deuros en 2018 puis de 50 millions deuros en 20193. Cet effort
supplmentaire porterait la contribution des organismes complmentaires

Extrait du sous-titre 3 de la convention nationale : Dans les contrats d'assurance maladie


complmentaire dj souscrits titre collectif ou individuel, les partenaires conventionnels demandent
aux pouvoirs publics de considrer que les garanties faisant rfrence au "contrat d'accs aux soins"
visent dsormais l'OPTAM et l'OPTAM-CO.
2
Extrait de larticle 15.4.1 de la convention nationale LUNCAM, lUNOCAM et les syndicats
mdicaux considrent que la participation des organismes complmentaires dassurance maladie au
financement des rmunrations forfaitaires des mdecins traitants, qui a t amorce dans la
convention prcdente, peut se poursuivre si elle prend une forme diffrente
3
Extrait de larticle 15.4.1 de la convention nationale : LUNCAM propose l'UNOCAM que, dans le
cadre de la mise en place de cette nouvelle modalit, la participation des organismes
complmentaires d'assurance maladie au financement du forfait patientle mdecin traitant (MTF) soit
porte de 150 millions deuros en 2017 250 millions deuros en 2018 et 300 millions deuros en
2019. L'UNOCAM se prononcera sur cette proposition lors de son Conseil du 16 septembre 2016, lors
duquel elle dlibrera sur son adhsion la prsente convention.
2

dassurance maladie au cofinancement du nouveau forfait patientle mdecin traitant


250 millions deuros en 2018 et 300 millions deuros en 2019.
Lincertitude sur la dfinition des modalits de financement de ce forfait dune part et
limportance des montants demands aux organismes complmentaires dassurance
maladie dautre part conduisent lUNOCAM ne pas accepter, en ltat, cette
proposition.
Cest pourquoi lUNOCAM dcide de ne pas signer aujourdhui la convention
nationale des mdecins libraux.
Sa signature reste conditionne la dfinition des modalits de mise en uvre
du forfait patientle mdecin traitant avec lassurance maladie obligatoire.

Dlibration adopte par 32 voix pour et 1 voix contre (celle du Rgime local
dassurance maladie dAlsace-Moselle)