Boletin

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid
N 5. Volumen 16. Mayo 2010
BOLETN
EPIDEMIOLGICO
de la Comunidad de Madrid
5.
INFORMES:
- Infecciones que causan meningitis.
Comunidad de Madrid, ao 2009.
- Informe sobre las interrupciones

voluntarias del embarazo notificadas en
la Comunidad de Madrid, 2009.
Servicio de Epidemiologa
ISSN 1695-7059
BOLETN
EPIDEMIOLGICO
de la Comunidad de Madrid
5
ndice
INFORMES:
Infecciones que causan meningitis, Comunidad de Madrid,
ao 2009.
Informe sobre las interrupciones voluntarias del embarazo

notificadas en la Comunidad de Madrid, 2009.
30
EDO. Semanas 18 a 21
(del 2 al 29 de mayo de 2010)
43
Brotes Epidmicos. Semanas 18 a 21, 2010.
44
Red de Mdicos Centinela, semanas 18 a 21, 2010.
45
Vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA, mayo 2010.
49
Informacin de: Tuberculosis, Legionela, enfermedad

meningoccica y enfermedad neumoccica invasora.
51
INFORME:
INFECCIONES QUE CAUSAN MENINGITIS.
COMUNIDAD DE MADRID, AO 2009.
INDICE
Resumen ........................................................................................................................... 4
Introduccin ..................................................................................................................... 5
Objetivos .......................................................................................................................... 6
Material y mtodos .......................................................................................................... 7
Resultados
Enfermedad meningoccica ................................................................................. 7
Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae 16
Otras meningitis bacterianas .............................................................................. 17
Meningitis vrica .................................................................................... 19
Comparacin con el ao 2008 ............................................................................ 21
Discusin ........................................................................................................................ 25
Conclusiones y recomendaciones............................................................ 27
Bibliografa .................................................................................................................... 28
RESUMEN
Antecedentes: Las meningitis infecciosas son procesos de gran relevancia sanitaria y social
debido a que afectan fundamentalmente a nios previamente sanos, y presentan una
importante gravedad y letalidad. Algunas de estas enfermedades estn incluidas en el
calendario vacunal.
Objetivos: Determinar la incidencia y letalidad de las infecciones que causan meningitis,
notificadas en la Comunidad de Madrid en el ao 2009. Comparar dicha incidencia con la
observada en el ao anterior.
Material y mtodos: Se calculan tasas de incidencia por 100.000 habitantes brutas,
especficas por sexo, edad y rea de residencia. Se compara la incidencia del ao 2009 con la
del ao anterior mediante el riesgo relativo (RR).
Resultados: En el ao 2009, como es habitual, la patologa que ha presentado la mayor
incidencia ha sido la meningitis vrica (3,93 casos por 100.000 habitantes), seguida por la
enfermedad meningoccica (0,96), el grupo de otras meningitis bacterianas (0,63) y la
enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae (0,08). El grupo de edad ms afectado por
estos procesos es el de los menores de 5 aos y sobre todo los menores de un ao. La letalidad
ms elevada la ha presentado la enfermedad meningoccica (6,6%), seguida del grupo de otras
meningitis bacterianas (5,0%). Este ao no se ha notificado ningn fallecimiento por
meningitis vricas ni por enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae. Este ao no se ha
registrado ningn caso secundario de enfermedad meningoccica y se ha producido un fracaso
vacunal de vacuna antimeningoccica C conjugada.
Al comparar con el ao anterior se ha observado una reduccin de la incidencia y de la
letalidad de estas patologas.
Conclusiones: Este grupo de patologas son endmicas en nuestro medio, mostrando ciertas
oscilaciones en su incidencia y letalidad. La notificacin urgente de las enfermedades que
cuentan con medidas de intervencin sobre los contactos cercanos permite evitar la
presentacin de casos secundarios. Es importante cumplir las recomendaciones de vacunacin
frente a estas enfermedades, tanto en poblacin general como en los grupos de riesgo para
prevenir las enfermedades o reducir su gravedad.
INTRODUCCIN
En la Comunidad de Madrid se incluyen entre las enfermedades de declaracin
obligatoria (EDO) un grupo de enfermedades infecciosas transmisibles que se analizan de
forma conjunta porque todas ellas producen meningitis. Estas enfermedades son: la
enfermedad meningoccica, la enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae, la
enfermedad neumoccica invasora, el grupo de otras meningitis bacterianas y la meningitis
vrica. En la actualidad para la mayora de estas enfermedades se dispone de vacunacin.
Adems en las dos primeras se dispone de otra medida de salud pblica, como es la
administracin de quimioprofilaxis para evitar la aparicin de casos secundarios.
La meningitis es la inflamacin de las meninges que se identifica por la elevacin del
nmero de leucocitos en el lquido cefalorraqudeo (LCR). La meningitis aguda se define
clnicamente por un sndrome que se caracteriza por la instauracin brusca de sntomas
menngeos. La cefalea acompaada de signos de irritacin menngea (signos de Kerning y/o
Brudzinski), es un sntoma temprano, que puede ser seguido por confusin y coma.
El sndrome de meningitis aguda puede ser producido por diferentes agentes
infecciosos, o constituir una manifestacin de enfermedades no infecciosas. Los virus
constituyen la principal causa del sndrome de meningitis asptica aguda, que comprende
aquellas meningitis, especialmente con pleocitosis linfoctica, cuya causa no es evidente
despus de la evaluacin inicial y las tinciones y cultivos de rutina del LCR.
En la actualidad los enterovirus son la principal causa reconocible del sndrome de
meningitis asptica, siendo responsable del 85-95% de los casos en los que se identifica un
agente patgeno. Los enterovirus presentan una distribucin mundial. En los climas templados
muestran un claro patrn estacional en verano y otoo, mientras que en las zonas tropicales y
subtropicales presentan una elevada incidencia durante todo el ao.
En nuestro medio los principales patgenos causantes de meningitis bacterianas son
Neisseria meningitidis (meningococo) y Streptococcus pneumoniae (neumococo). Tras la
introduccin de la vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo b la importancia de este
patgeno en producir enfermedad invasiva y especialmente meningitis se ha visto muy
reducida.
La enfermedad meningoccica invasora se puede presentar tambin en forma de sepsis,
bacteriemia (meningococemia), neumona, artritis sptica, pericarditis e infeccin plvica;
algunas de ellas muy raras. La enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae adems de
meningitis se puede presentar en forma de sepsis, epiglotitis, neumona, artritis sptica,
celulitis, pericarditis, empiema y osteomielitis; si bien estas formas son menos frecuentes.
Como se ha comentado la mayora de estas enfermedades cuenta con vacunacin.
Frente a la enfermedad meningoccica por serogrupo C en la ltima dcada se han realizado
tres campaas de vacunacin masiva. La primera en otoo del ao 1997 con vacuna
antimeningoccica A+C de polisacrido capsular, dirigida a los nios y jvenes de la
Comunidad de Madrid, desde los 18 meses hasta los 19 aos de edad. La segunda campaa se
efectu en otoo del ao 2000, con vacuna conjugada frente a meningococo C, dirigida a
nios menores de 6 aos. Adems en noviembre del ao 2000 esta ltima vacuna se incluy
en el calendario vacunal, con una pauta de vacunacin basada en tres dosis administradas a los
2, 4 y 6 meses de edad. La tercera campaa de vacunacin se efectu en septiembre de 2004

en el grupo de edad de 10 a 19 aos, con vacuna conjugada. En noviembre de 2006 se
modific la pauta de la vacuna antimeningoccica C conjugada recomendndose tres dosis a
los 2, 4 y 15 meses de edad.
La vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo b se incluy en el calendario vacunal
en octubre del ao 1998, con una pauta de vacunacin primaria basada en cuatro dosis,
administradas a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.
En la actualidad se dispone de dos tipos de vacunas antineumoccicas, una vacuna de
polisacrido capsular frente a 23 serotipos recomendada en la Comunidad de Madrid en
adultos mayores de 59 aos y una vacuna heptavalente conjugada, introducida en el calendario
de vacunaciones infantiles de la Comunidad de Madrid en noviembre de 2006. Estas vacunas
tambin se recomiendan en grupos de riesgo.
En febrero de 2007 en la Comunidad de Madrid se incluy la enfermedad
neumoccica invasora como enfermedad de declaracin obligatoria, vigilndose anteriormente
la meningitis neumoccica en el grupo de Otras meningitis bacterianas. Los resultados de la
vigilancia de la enfermedad neumoccica invasora se recogen en un informe especfico.
Las recomendaciones de salud pblica ante la deteccin de un caso de enfermedad
meningoccica tienen por objeto evitar los casos secundarios y se basan en la actuacin sobre
los contactos ntimos, mediante la administracin de quimioprofilaxis antibitica. En los casos
producidos por meningococos de serogrupos vacunables (C, A, Y, W135) se recomienda
tambin la vacunacin a los contactos ntimos de los casos. En la actualidad en nuestro medio
el serogrupo vacunable ms frecuente es el serogrupo C.
La definicin de contacto ntimo es independiente de la edad, as como las
recomendaciones de quimioprofilaxis antibitica y vacunacin (en caso de que el serogrupo
causante de la enfermedad sea vacunable). Si bien, como los nios pequeos presentan un
mayor riesgo de enfermar, las medidas de prevencin son ms importantes en ellos.
En cuanto a la enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo b, desde salud
pblica se recomienda la quimioprofilaxis antibitica y la vacunacin a los contactos ntimos
menores de 5 aos no vacunados o vacunados de forma incompleta. Los contactos ntimos
mayores de 5 aos y los adultos recibirn slo quimioprofilaxis. En los colectivos donde no
haya menores de 5 aos no vacunados, no es necesario realizar ninguna medida de
intervencin.
OBJETIVOS
Determinar la incidencia y letalidad en el ao 2009 de las siguientes enfermedades de
declaracin obligatoria (EDO) que cursan fundamentalmente como meningitis: enfermedad
meningoccica, enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae, otras meningitis
bacterianas y meningitis vrica. Comparar dichos parmetros con los presentados en el ao
2008.
MATERIAL Y MTODOS
Tasas de incidencia: Se calculan tasas brutas, especficas por edad y por rea de
residencia, para las distintas enfermedades. Las tasas se calculan por 100.000 habitantes. La
poblacin se obtiene del Padrn continuo.
Riesgo relativo (RR): Se comparan las tasas de incidencia del ao 2009 con las del
ao anterior, mediante el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza (IC) al 95%.
Letalidad: Se compara la letalidad de las diferentes enfermedades, en los aos 2008 y
2009, mediante el test de Chi cuadrado de Mantel y Haenszel.
Estado vacunal: Se determina la situacin de vacunacin para aquellas enfermedades
sujetas a calendario vacunal infantil y/o que han presentado intervenciones con campaas
masivas de vacunacin.
RESULTADOS
ENFERMEDAD MENINGOCCICA
Incidencia y letalidad
En el ao 2009 se han registrado en Comunidad de Madrid 61 casos de enfermedad
meningoccica, lo que supone una incidencia de 0,96 casos por 100.000 habitantes. Se ha
notificado el fallecimiento de 4 pacientes, por lo que la letalidad ha sido del 6,6% y la
mortalidad de un 0,06 por 100.000 habitantes (tabla 1).
De los 61 casos de enfermedad meningoccica registrados, 48 (78,7%) se han
confirmado microbiolgicamente (0,75 por 100.000) y el resto han sido sospechas clnicas
(0,20 por 100.000). El serogrupo B ha producido el 66,7% de los casos confirmados,
suponiendo una incidencia de 0,50 y el serogrupo C el 10,4%, con una incidencia de 0,08.
Tambin se han notificado 4 casos por serogrupo W135 (incidencia 0,06), un caso por
serogrupo A (incidencia 0,02) y otro por serogrupo X. Adems en otros 5 casos no se ha
determinado el serogrupo (tabla 2).
Tabla 1.- Infecciones que causan meningitis
Comunidad de Madrid, ao 2009
Enfermedad
Casos
Tasas
Fallecidos
Letalidad (%)
Meningitis vrica
251
3,93
Enfermedad meningoccica
61
0,96
6,6
Otras meningitis bacterianas
40
0,63
5,0
Enfermedad invasiva por H. influenzae
0,08
Tabla 2.- Enfermedad meningoccica

Casos
Tasas
Fallecidos
Letalidad
(%)
Serogrupo A
0,02
Serogrupo B
32
0,50
6,3
Serogrupo C
0,08
20,0
Serogrupo W135
0,06
Serogrupo X
0,02
Sin serogrupar
0,08
20,0
Total confirmados
48
0,75
8,3
Sospechas clnicas
13
0,20
Total
61
0,96
6,6
La letalidad para el total de casos confirmados ha sido de un 8,3%, siendo la debida al

serogrupo B del 6,3% y la del serogrupo C del 20,0%. Este ao no se ha registrado ningn
fallecimiento entre las sospechas clnicas (tabla 2).
Fuentes de notificacin
El 91,8% de los casos han sido declarados por el sistema sanitario (fundamentalmente
a nivel hospitalario), notificndose dos casos directamente por el colectivo al que acuda el
enfermo y tres casos por otras CCAA.
Clasificacin del caso
El 78,7% de los casos de enfermedad meningoccica se han confirmado mediante un
diagnstico microbiolgico, siendo sospechas clnicas el 21,3% restante.
Distribucin por sexo
La enfermedad meningoccica ha sido ms frecuente en mujeres tanto a nivel global
(59,0%), como para los casos confirmados (60,4%), los principales serogrupos y las sospechas
clnicas (53,8%). La incidencia en mujeres ha sido superior a la de los varones (tablas 3 y 4).

Hombre
Diagnstico
Mujer
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Meningitis vrica
152
4,91
99
3,01
25
0,81
36
1,09
25
0,81
15
0,46
0,13
0,03

Hombre
Mujer
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Serogrupo A
0,03
Serogrupo B
14
0,45
18
0,55
Serogrupo C
0,15
Serogrupo W135
0,03
0,09
Serogrupo X
0,03
Sin serogrupar
0,10
0,06
Total confirmados
19
0,61
29
0,88
Sospechas clnicas
0,19
0,21
Distribucin por edad

La media de edad de los casos de enfermedad meningoccica ha sido de 24 aos. La
media de edad ha sido de 20 aos en varones y de 28 aos en mujeres (diferencias no
significativas). No observndose tampoco diferencias significativas entre los casos
confirmados y las sospechas clnicas, ni entre los casos debidos al serogrupo B y al serogrupo
C.
La enfermedad meningoccica afecta sobre todo a los menores de 5 aos, que

representan el 44,3% de los casos. La mayor incidencia se observa en los menores de un ao
(19,02), seguido por el grupo de edad de 1 a 4 aos (4,63) y el de 5 a 9 aos (2,22) (fig. 1 y
tabla 5).
Fig. 1.- Infecciones que causan meningitis por grupos de edad

Tasas por 100.000 hab.
30
Enf. meningoccica
M. vrica
Otras M. bacterianas
25
20
15
10
5
0
<1 a
1-4 a
5-9 a
10-14 a
15-19 a
20-24 a
25-44 a
45-64 a
>64 a
Grupos de edad
La distribucin por edad muestra ciertas diferencias por serogrupo, as entre los casos
debidos al serogrupo B los menores de 15 aos suponen el 62,5% del total, proporcin que es
del 20,0% en los casos debidos al serogrupo C. La enfermedad por serogrupo B presenta la
mayor incidencia en el grupo de edad de los menores de un ao (14,95 casos por cien mil
habitantes), seguido por el de 1 a 4 aos (1,42) y el de 5 a 9 aos (1,27). Sin embargo en la
enfermedad por serogrupo C la mayor incidencia se observa en el grupo de edad de 1 a 4 aos
(0,36), seguido por el de 20 a 24 aos (0,26). En cuanto a las sospechas clnicas, el 69,2% de
los casos son menores de 15 aos; siendo menores de 5 aos el 46,2%. La mayor incidencia de
sospechas clnicas se presenta en el grupo de edad de 1 a 4 aos (2,14), seguido por el de 5 a 9
aos (0,63) (fig. 2 y tabla 6).
10

por grupos de edad
Meningitis vrica
Grupos de edad
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-44
45-64
>64
Total
Grupos de edad
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-44
45-64
>64
Total
Casos
16
78
56
16
9
12
48
11
5
251
%
6,4
31,1
22,3
6,4
3,6
4,8
19,1
4,4
2,0
100,0
Tasas
21,74
27,77
17,72
5,65
2,98
3,12
2,10
0,72
0,54
3,93

Casos
10
0
4
0
3
1
8
5
9
40
%
25,0
0,0
10,0
0,0
7,5
2,5
20,0
12,5
22,5
100,0
Tasas
13,59
0,00
1,27
0,00
0,99
0,26
0,35
0,33
0,98
0,63
Casos
14
13
7
2
0
2
6
8
9
61
%
23,0
21,3
11,5
3,3
0,0
3,3
9,8
13,1
14,8
100,0
Tasas
19,02
4,63
2,22
0,71
0,00
0,52
0,26
0,52
0,98
0,96

Casos
0
0
0
1
0
0
0
1
3
5
%
0,0
0,0
0,0
20,0
0,0
0,0
0,0
20,0
60,0
100,0
Tasas
0,00
0,00
0,00
0,35
0,00
0,00
0,00
0,07
0,33
0,08
Forma clnica de presentacin de la enfermedad

La forma clnica de presentacin ha sido meningitis en el 39,3% de los casos, sepsis en
el 37,7%, ambas en el 14,8%, meningococemia en el 6,6% y neumona en un caso (1,6%).
Esta distribucin difiere ligeramente para los principales serogrupos. En los casos debidos al
serogrupo B el 40,6% se presentaron en forma de sepsis, el 34,4% en forma de meningitis, el
18,8% presentaba ambas formas clnicas y se registr un caso de meningococemia y otro de
neumona. En los casos debidos a serogrupo C la proporcin de sepsis y meningitis fue
similar.
Evolucin clnica
La evolucin de la enfermedad meningoccica se conoce en el 78,7% de los casos,
siendo favorable en el 85,4% de los mismos. Adems de la letalidad que ya se ha comentado
previamente, tambin se ha informado del desarrollo de secuelas en tres casos. Se trataba de
dos varones (de 4 meses y 50 aos respectivamente) y una mujer (de 10 aos), que
presentaron enfermedad por serogrupo B.
11
Tabla 6.-Enfermedad meningoccica por grupos de edad

Serogrupo B
Grupos de edad
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-44
45-64
>64
Total
Casos
11
4
4
1
0
1
1
6
4
32
Grupos de edad
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-44
45-64
>64
Total
%
34,4
12,5
12,5
3,1
0,0
3,1
3,1
18,8
12,5
100,0
Serogrupo C
Tasas
14,95
1,42
1,27
0,35
0,00
0,26
0,04
0,39
0,43
0,50
Casos
0
1
0
0
0
1
2
1
0
5
%
0,0
20,0
0,0
0,0
0,0
20,0
40,0
20,0
0,0
100,0
Sin serogrupar
Tasas
0,00
0,36
0,00
0,00
0,00
0,26
0,09
0,07
0,00
0,08
Total confirmados
Casos
14
7
5
1
0
2
4
7
8
48
%
29,2
14,6
10,4
2,1
0,0
4,2
8,3
14,6
16,7
100,0
Casos
1
1
0
0
0
0
1
0
2
5
%
20,0
20,0
0,0
0,0
0,0
0,0
20,0
0,0
40,0
100,0
Tasas
1,36
0,36
0,00
0,00
0,00
0,00
0,04
0,00
0,22
0,08
Sospechas clnicas
Tasas
19,02
2,49
1,58
0,35
0,00
0,52
0,17
0,46
0,87
0,75
Casos
0
6
2
1
0
0
2
1
1
13
%
0,0
46,2
15,4
7,7
0,0
0,0
15,4
7,7
7,7
100,0
Tasas
0,00
2,14
0,63
0,35
0,00
0,00
0,09
0,07
0,11
0,20
Distribucin por rea de residencia

La distribucin de la enfermedad meningoccica por rea de residencia se muestra en
la fig. 3 y tabla 7. La mayor incidencia se presenta en el rea 10 (1,39), el rea 1 (1,26), el
rea 5 (1,11), el rea 3 (1,09) y el rea 6 (1,02).
La tabla 8 muestra la incidencia de enfermedad meningoccica por serogrupo y rea
de residencia (fig. 4). El rea 3 (1,09), rea 9 (0,74), el rea 6 (0,73) y el rea 7 (0,73) son
las que presentan la mayor incidencia de enfermedad por serogrupo B. El rea 1 (0,25), el
rea 4 (0,17), el rea 6 (0,15) y el rea 5 (0,12) son las nicas que han contabilizado casos
de enfermedad por serogrupo C; y el rea 2 (0,87) y el rea 10 (0,56) son las de mayor
incidencia de sospechas clnicas de enfermedad meningoccica.
12
Fig. 2.- Enfermedad meningoccica por grupos de edad

20
Tasa por 100.000 hab.
Total
Serog. B
Serog. C
15
10
0
<1 a
1-4 a
5-9 a
10-14 a
15-19 a
20-24 a
25-44 a
45-64 a
>64 a
Grupos de edad
Fig. 3.- Infecciones que causan meningitis por rea de residencia

14
M. vrica
Enf. meningoccica
Otras M. bacterianas
12
10
8
6
4
2
0
1
10
11
rea de residencia
Forma de presentacin epidemiolgica

En el ao 2009 no se ha registrado ningn caso asociado de enfermedad
meningoccica, producindose todos los casos de forma aislada.
13
Tabla 7.-Infecciones que causan meningitis por rea de residencia

Meningitis vrica
rea
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Total
rea
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Total
Casos
13
12
18
5
13
23
15
32
55
16
49
251
%
5,2
4,8
7,2
2,0
5,2
9,2
6,0
12,7
21,9
6,4
19,5
100,0
Tasas
1,64
2,62
4,93
0,83
1,61
3,35
2,75
6,56
13,52
4,46
5,61
3,93
Casos
10
4
4
3
9
7
5
3
3
5
8
61

Casos
3
2
2
0
4
3
4
6
8
2
6
40
%
7,5
5,0
5,0
0,0
10,0
7,5
10,0
15,0
20,0
5,0
15,0
100,0
%
16,4
6,6
6,6
4,9
14,8
11,5
8,2
4,9
4,9
8,2
13,1
100,0
Tasas
1,26
0,87
1,09
0,50
1,11
1,02
0,92
0,61
0,74
1,39
0,92
0,96

Tasas
0,38
0,44
0,55
0,00
0,50
0,44
0,73
1,23
1,97
0,56
0,69
0,63
Casos
0
0
2
0
1
0
0
1
1
0
0
5
%
0,0
0,0
40,0
0,0
20,0
0,0
0,0
20,0
20,0
0,0
0,0
100,0
Tasas
0,00
0,00
0,55
0,00
0,12
0,00
0,00
0,20
0,25
0,00
0,00
0,08
Vacunacin antimeningoccica
De los 5 casos de enfermedad meningoccica por serogrupo C registrados en el ao
2009, dos (40,0%) se han producido en las cohortes en las que se ha recomendado la
vacunacin con vacuna conjugada (nacidos a partir del 1 de enero de 1985, por lo tanto
menores de 25 aos). Uno de estos casos tena 3 aos de edad y estaba correctamente
vacunado, por lo que se trataba de un fracaso vacunal. El otro caso que no estaba vacunado,
era una mujer emigrante de 20 aos de edad.
14
Tabla 8.-Enfermedad meningoccica por rea de residencia

Serogrupo B
rea
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Total
Casos
5
0
4
1
4
5
4
1
3
2
3
32
%
15,6
0,0
12,5
3,1
12,5
15,6
12,5
3,1
9,4
6,3
9,4
100,0
Tasas
0,63
0,00
1,09
0,17
0,50
0,73
0,73
0,20
0,74
0,56
0,34
0,50
Casos
2
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
5
%
40,0
0,0
0,0
20,0
20,0
20,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
100,0
Sin serogrupar
Tasas
0,25
0,00
0,00
0,17
0,12
0,15
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,08
Total confirmados
rea
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Total
Serogrupo C
Casos
8
0
4
3
7
6
4
2
3
3
8
48
%
16,7
0,0
8,3
6,3
14,6
12,5
8,3
4,2
6,3
6,3
16,7
100,0
Casos
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
4
5
%
0,0
0,0
0,0
0,0
20,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
80,0
100,0
Tasas
0,00
0,00
0,00
0,00
0,12
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,46
0,08
Sospechas clnicas
Tasas
1,01
0,00
1,09
0,50
0,87
0,87
0,73
0,41
0,74
0,84
0,92
0,75
Casos
2
4
0
0
2
1
1
1
0
2
0
13
%
15,4
30,8
0,0
0,0
15,4
7,7
7,7
7,7
0,0
15,4
0,0
100,0
Tasas
0,25
0,87
0,00
0,00
0,25
0,15
0,18
0,20
0,00
0,56
0,00
0,20
Intervencin de salud pblica

Se dispone de informacin sobre la pertenencia a algn colectivo en el 88,5% de los
casos de enfermedad meningoccica. De los 21 casos de enfermedad meningoccica que
acudan a un colectivo, en 15 (71,4%) se consider que estaba indicada la intervencin de
salud pblica. En todos ellos se realiz dicha intervencin, menos en uno por encontrarse en
perodo de vacaciones escolares. La intervencin de salud pblica que se realiz fue la
recomendacin de quimioprofilaxis antibitica. En 13 casos (92,9%) se dispone de
informacin sobre el n de personas al que se efectu quimioprofilaxis en el colectivo, siendo
la mediana de contactos a los que se administr quimioprofilaxis de 23 (Intervalo
intercuartil=9-28).
15
Se dispone de informacin sobre la fecha de intervencin en el colectivo en 12 casos

(85,7%), siendo la mediana de das entre el ingreso del paciente y la intervencin en el
colectivo de 2 (Intervalo intercuartil=1-2).
Fig. 4.- Enfermedad meningoccica por rea de residencia

1,4
Serog. B
Serog. C
Total
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1
10
11
rea de residencia
ENFERMEDAD INVASIVA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE

En el ao 2009 se han notificado en la Comunidad de Madrid 5 casos de enfermedad
invasiva por Haemophilus influenzae, lo que supone una incidencia de 0,08 casos por 100.000
habitantes. Este ao no se ha registrado ningn fallecimiento por esta enfermedad (tabla 1).
Todos los casos han sido declarados por el sistema sanitario.
Todos los casos han sido confirmados mediante aislamiento microbiolgico. En uno
se ha identificado Haemophilus influenzae tipo b, en otro se ha determinado un serotipo no-b
y en los tres restantes no se ha determinado el serotipo.
Se han presentado 4 casos en varones (80,0%) y uno en mujeres (20,0%) (tabla 3).
16

No se ha registrado ningn caso en menores de 5 aos y slo se ha registrado un caso
en menores de 15 aos (20,0%), siendo el resto de los casos de 59 o ms aos (80,0%)(tabla
5).
Forma clnica de presentacin de la enfermedad
La enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae se ha presentado en forma
clnica de meningitis en dos casos (40,0%), en forma de neumona en otros dos (40,0%) y en
forma de bronquitis en el caso restante (20,0%).
Evolucin clnica
Se conoce la evolucin en el 60% de los casos, presentando todos ellos una evolucin
favorable.
Todos los casos notificados han sido espordicos, presentndose de forma aislada.
Vacunacin frente a Haemophilus influenzae tipo b
En este ao no se ha presentado ningn caso en el grupo de edad en el que se
recomienda la vacunacin frente a esta enfermedad.
Se han registrado casos en las reas 3, 5, 8 y 9. La mayor incidencia se observa en el
rea 3 (0,55 casos por 100.000 habitantes) (tabla 7).
Ningn caso de los notificados cumpla los criterios para intervencin en el colectivo.
OTRAS MENINGITIS BACTERIANAS

En el ao 2009 se han notificado 40 casos de otras meningitis bacterianas, lo que
supone una incidencia de 0,63 casos por 100.000 habitantes. Se han registrado 2
fallecimientos por esta causa, con una letalidad por tanto de un 5,0% y una mortalidad de un
0,03 por 100.000 habitantes para este grupo de enfermedades (tabla 1). El patgeno causante
del mayor nmero de estas meningitis es Listeria monocytogenes, que ha producido el 10,0%
de los casos (incidencia 0,06), de los que uno ha fallecido (letalidad del 25,0%).
17
Todas las notificaciones de estos procesos proceden del sistema sanitario.
De los 40 casos notificados se han confirmado un 35,0%, siendo el resto sospechas
clnicas.
Agente causal
Los patgenos identificados han sido Listeria monocytogenes (4 casos), Streptococcus
agalactiae (1 caso), Staphylococcus aureus (1 caso), Staphylococcus epidermidis (1 caso),
Salmonella (1 caso), Serratia marcescens (1 caso), E. coli y Enterococcus faecalis (1 caso) y
Acinetobacter baumanii. Tambin se han notificado dos casos debidos a bacilos Gramnegativo y otros dos casos de sospecha de meningitis neumoccica.
El 62,5% de los casos notificados de meningitis bacterianas eran varones (tabla 3).
Para las meningitis por Listeria monocytogenes la proporcin de varones fue del 75,0% y para
las sospechas clnicas de un 57,7%.
La media de edad de los casos notificados de otras meningitis bacterianas ha sido de 33
aos. La mayor incidencia se presenta en el grupo de edad de los menores de 1 ao (13,59
casos por 100.000 habitantes), seguido por el grupo de 5 a 9 aos (incidencia 1,27) y el de los
mayores de 64 aos (incidencia 0,98) (tabla 5 y fig. 1).
Evolucin clnica
Se conoce la evolucin en el 67,5% de los casos. Se han notificado 2 fallecimientos
(5,0%) y un enfermo ha presentado secuelas. Los patgenos notificados en los casos fallecidos
han sido Listeria monocytogenes y bacilos Gram-negativo.
Todos los casos notificados han sido espordicos.
Las reas ms afectadas por este grupo de meningitis bacterianas han sido: el rea 9
(incidencia 1,97 casos por 100.000 habitantes) y el rea 8 (1,23) (fig. 3 y tabla 7).
18

En el ao 2009 desde Salud Pblica se ha realizado informacin al colectivo al que
acuda el paciente en una ocasin, efectundose quimioprofilaxis antibitica a los familiares
de seis de los casos (15,0%), ya que en un principio no se pudo descartar que se tratara de
enfermedad meningoccica.
MENINGITIS VRICA
En el ao 2009 en la Comunidad de Madrid se han registrado 251 casos de meningitis
vrica, lo que supone una incidencia de 3,93 casos por 100.000 habitantes. Este ao no se ha
registrado ningn fallecimiento por esta causa (tabla 1).
La fuente de notificacin fue el sistema sanitario en el 97,5% de los casos, el colectivo
al que acuda el enfermo en el 1,2% y otros notificadotes en el resto.
La mayora de los casos de meningitis vrica han sido sospechas clnicas. Slo se han
confirmado 29 casos (11,6%). Se han identificado los siguientes virus: Enterovirus no polio
(24 casos), virus del Herpes simple (3 casos), virus Varicela-zoster (1 caso) y virus de
Epstein-Barr (1 caso).
La meningitis vrica muestra un predominio masculino (60,6%), con una incidencia en
varones de 4,91casos por 100.000 (tabla 3).
La edad media de presentacin de la enfermedad ha sido de 15 aos. Esta enfermedad
muestra un predominio en los menores de 10 aos, con la mayor incidencia en el grupo de
edad de 1 a 4 aos (27,77 casos por 100.000 habitantes), seguido por los menores de 1 aos
(21,74) (tabla 5 y fig. 1).
Evolucin clnica
Se conoce la evolucin en el 72,5% de los pacientes. En todos los casos la evolucin
fue favorable y slo se han registrado secuelas en un caso de meningitis por Herpes simple
(varn de un ao de edad).
19

Se han registrado 15 casos asociados de meningitis vrica (6,0%). Todos eran casos de
sospecha clnica, menos uno en el que se identific enterovirus como agente causal. Se han
presentado dos casos coprimarios en el entorno familiar (hermanos gemelos de seis aos de
edad) y el resto han sido agregaciones de casos en el entorno escolar (en cinco centros
escolares de diferentes reas de salud).
La mayor incidencia de meningitis vrica se localiza en el rea 9 (13,52 casos por
100.000 habitantes), el rea 8 (6,56), el rea 11 (5,61), el rea 3 (4,93) y el rea 10 (4,46)
(tabla 7 y fig. 3).
Evolucin temporal
La evolucin temporal de los casos de meningitis vrica, se muestra en la figura 5. Se
observa un patrn temporal con predominio en primavera y comienzos del verano. Este ao se
ha observado un incremento del nmero de casos, en relacin con el perodo 2004-2008,
especialmente en las semanas 11, 13, 14, 15 y 18.
Fig. 5.- Meningitis vrica, ao 2009
IC 95% de los casos esperados (2004-2008)
20
2009
ICS
ICI
18
16
N de casos
14
12
10
8
6
4
2
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
53
Semanas

En el 12,7% de los casos de meningitis vrica notificados se ha realizado algn tipo de
intervencin de salud pblica en el colectivo al que acudan los pacientes, basndose
fundamentalmente en el envo de notas informativas a los centros escolares.
20
COMPARACIN CON EL AO 2008

Al comparar la incidencia de las infecciones que causan meningitis con la del ao 2008
se observa que la meningitis vrica se ha mantenido similar y el resto han disminuido (tabla 9).
Comunidad de Madrid, aos 2008 y 2009
2009
Diagnstico
2008
RR (IC 95%)
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Meningitis vrica
251
3,93
247
3,94
1,00 (0,84-1,19)
61
0,96
70
1,12
0,86 (0,61-1,21)
40
0,63
60
0,96
0,65 (0,44-0,98)
Enf. invasiva por H. influenzae
0,08
0,14
0,55 (0,18-1,63)
Al comparar la enfermedad meningoccica por serogrupos observamos que se ha

mantenido la incidencia del serogrupo C, ha aumentado la presencia de otros serogrupos y el
resto ha disminuido (tabla 10).

2009
2008
RR (IC 95%)
Casos
Tasas
Casos
Tasas
Serogrupo B
32
0,50
38
0,12
0,83 (0,52-1,32)
Serogrupo C
0,08
0,08
0,98 (0,28-3,39)
Otros serogrupos
0,10
0,04
2,95 (0,59-14,60)
Sin serogrupar
0,08
10
0,16
0,49 (0,17-1,44)
Total Confirmados
48
0,75
55
0,88
0,86 (0,58-1,26)
Sospecha clnica
13
0,20
15
0,24
0,85 (0,40-1,79)
La incidencia de la enfermedad meningoccica ha disminuido en el ao 2009 respecto

al 2008 en la mayora de las reas, se ha mantenido similar en el rea 6 y se ha incrementado
en las reas 3, 5, 10 y 11 (fig. 6).
21
Fig. 6.- Enfermedad meningoccica por rea de residencia

2,5
2008
2009
2
1,5
1
0,5
0
1
10
11
rea de residencia
La enfermedad por serogrupo B ha aumentado en las reas 3, 6 y 9; se ha mantenido

similar en las reas 7 y 10, y ha disminuido en el resto (fig. 7). En el ao 2009 slo se han
registrado casos de enfermedad meningoccica por serogrupo C en las reas 1, 4, 5 y 6 (fig.
8).
Fig. 7.- Enfermedad meningoccica por serogrupo B

1,6
2008
1,4
2009
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1
rea de residencia
22
10
11
Fig. 8.- Enfermedad meningoccica por serogrupo C

2008
0,3
2009
0,2
0,1
0
1
10
11
rea de residencia
Al comparar la incidencia de la meningitis vrica en el ao 2009 con respecto al ao

2008 observamos un patrn por edad algo diferente. En el ao 2009 la incidencia del grupo de
edad de 1 a 4 aos ha sido superior a la de los menores de 1 ao, al contrario de lo observado
en 2008 (fig. 9).
Fig. 9.- Meningitis vrica por grupos de edad

45
2008
2009
40
35
30
25
20
15
10
5
0
<1 a
1-4 a
5-9 a
10-14 a
15-19 a
20-24 a
25-44 a
45-64 a
>64 a
Grupos de edad
En el ao 2009 la incidencia de la meningitis vrica ha aumentado en las reas 2, 3, 6,

9 y 10; mantenindose similar en las reas 1 y 4, y reducindose en el resto (fig. 10).
23
Fig. 10.- Meningitis vrica por rea de residencia

14
2008
2009
12
10
8
6
4
2
0
1
10
11
rea de residencia
En cuanto a la letalidad, al comparar el ao 2009 con el ao anterior se observa que la

letalidad se ha reducido en todas las enfermedades, aunque las diferencias no han sido
estadsticamente significativas (tabla 11).
2009
Diagnstico
2008
Fallecidos
Letalidad (%)
Fallecidos
Letalidad (%)
Meningitis vrica
0,0
0,4
6,6
8,6
5,0
6,7
Enf. invasiva por H. influenzae
0,0
11,1
La letalidad de la enfermedad meningoccica para los diferentes serogrupos, en los

aos 2008 y 2009, se muestra en la tabla 12. Se ha reducido la letalidad debida al serogrupo B
y la debida a las sospechas clnicas (diferencias no significativas). Sin embargo ha aumentado
la letalidad para el serogrupo C y los casos sin serogrupar, ya que en el ao 2008 no hubo
fallecidos entre estos casos.
24
Tabla 12- Enfermedad meningoccica

2009
Diagnstico
2008
Fallecidos
Letalidad (%)
Fallecidos
Letalidad (%)
Serogrupo B
6,3
10,5
Serogrupo C
20,0
Otros serogrupos
0,0
Sin serogrupar
20,0
Total confirmados
8,3
7,3
Sospechas clnicas
13,3
DISCUSIN
Las patologas recogidas en este informe se presentan de forma endmica en nuestro
medio, con ciertas oscilaciones anuales debidas a su patrn cclico y a la presentacin de
brotes epidmicos. Estos brotes pueden producirse por la introduccin de cepas nuevas (como
sucedi con el meningococo serogrupo C) o a la difusin de cepas que lleven un tiempo sin
circular, lo que da lugar a la acumulacin de poblacin susceptible (como sucede con los
enterovirus).
En el ao 2009 las principales diferencias en la incidencia de infecciones que causan
meningitis, al comparar con el ao anterior, son la disminucin de la enfermedad
meningoccica (RR=0,86), debida fundamentalmente al serogrupo B (RR=0,83) y la reduccin
tambin de la incidencia del grupo de otras meningitis bacterianas (RR=0,65). La enfermedad
invasiva por Haemophilus influenzae tambin se ha reducido (RR=0,55), pero hay que tener en
cuenta que en el ao 2008 se observ una incidencia de esta patologa superior a la habitual.
El patrn de presentacin de este grupo de enfermedades muestra una distribucin por
grupos de edad con predominio de los menores de 5 aos. Las tasas ms elevadas se presentan
en los menores de 1 ao, siendo patologas fundamentalmente peditricas.
La meningitis vrica, cuya incidencia se ha mantenido muy similar respecto al ao
2008, presenta un patrn por edad algo diferente con afectacin preferentemente del grupo de
edad de 1 a 4 aos. La proporcin de casos confirmados se ha incrementado ligeramente
respecto al ao anterior (11,6% vs 10,9%).
Las oscilaciones en la incidencia que se observan en esta enfermedad suelen deberse a
las cepas de enterovirus circulantes. Cuando se introducen cepas nuevas o que hace algn
tiempo que no circulan encuentran una gran proporcin de poblacin susceptible, que no
presenta inmunidad; lo que produce un incremento en la incidencia, especialmente en
poblacin peditrica. Segn informacin procedente del Centro Nacional de Epidemiologa
25
(Sistema de Informacin Microbiolgica) los principales enterovirus circulantes causantes de

meningitis en los ltimos aos han sido el Echovirus 4 y el Echovirus 30.
La incidencia de la enfermedad meningoccica en el ao 2009 en la Comunidad de
Madrid, ha sido algo inferior a la registrada a nivel nacional (1,55 casos por 100.000
habitantes), segn los datos provisionales del Centro Nacional de Epidemiologa. Esta
incidencia es similar a la de otros pases de nuestro entorno, as en Francia en el ao 2008 la
incidencia de la enfermedad meningoccica fue de 1,2 casos por 100.000 habitantes.
En el ltimo informe del European Union Invasive Bacterial Infections Surveillance
Network (EU-IBIS) sobre enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis en Europa referente
al ao 2006, se recoge una incidencia global de enfermedad meningoccica confirmada y
probable de 1,10 por 100.000 habitantes, ligeramente superior a la de la Comunidad de
Madrid en 2009 (0,75).
La incidencia de enfermedad meningoccica invasiva en EEUU, segn los datos del
Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) basados en aislamientos de Neisseria meningitidis
en el ao 2008, ha sido de 0,34 casos por 100.000 habitantes; inferior a la obtenida en la
Comunidad de Madrid en el ao 2009 para los casos confirmados (0,75).
La letalidad de la enfermedad meningoccica depende de la forma clnica de
presentacin de la enfermedad (la sepsis presenta mayor letalidad que la meningitis), de la
edad del paciente (la letalidad aumenta con la edad) y del fenotipo del microorganismo. En el
ao 2009 se ha observado una reduccin de la letalidad de la enfermedad tanto a nivel global,
como para el serogrupo B. La letalidad del serogrupo C sigue siendo elevada, al igual que se
observa en otros pases del entorno, as en Francia en el ao 2008 la letalidad de este
serogrupo ha sido de un 19%.
En la Comunidad de Madrid, en el ao 2009 se ha registrado un caso de fracaso
vacunal de vacuna antimeningoccica conjugada C. Desde el ao 2001 hasta el ao 2009 se
han contabilizado un total de 14 casos de fracaso vacunal en los nios nacidos a partir de
noviembre de 1994, a los que corresponda recibir la vacuna. En Espaa, segn el ltimo
informe elaborado por el Centro Nacional de Epidemiologa, desde la introduccin de la
vacuna conjugada hasta febrero de 2010, se han notificado 109 fallos vacunales confirmados.
La prdida de la efectividad de la vacuna antimeningoccica conjugada C con el
tiempo, observada en un principio en Reino Unido donde se introdujo antes la vacuna, y
posteriormente tambin en Espaa; ocasion un cambio de la ficha tcnica de las vacunas
antimeningoccicas C conjugadas y de las recomendaciones de vacunacin. Tras la
instauracin de la pauta vacunal actual de la vacuna antimeningoccica C conjugada, en el
ao 2006 (con dosis a los 2, 4 y 15 meses de edad), no se ha registrado ningn fracaso vacunal
en nios con la nueva pauta ni en la Comunidad de Madrid, ni a nivel nacional.
En Comunidad de Madrid en el ao 2009 se efectu intervencin mediante la
administracin de quimioprofilaxis en casi todos los colectivos a los que acudan los pacientes
y presentaban contactos de riesgo; y no se ha notificado ningn caso secundario de
enfermedad meningoccica en los contactos prximos de los pacientes. Por lo que podemos
considerar que las medidas de salud pblica frente a esta enfermedad han sido adecuadas.
La enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae no es una enfermedad de
declaracin obligatoria a nivel nacional, por lo que no se dispone de datos homogneos de
26
comparacin a dicho nivel. En el ao 2009 se han registrado 5 casos de esta enfermedad, pero
slo uno de ellos debidos al serotipo b (serotipo vacunal) y ninguno de ellos se ha presentado
en el grupo de edad en el que se recomienda la vacunacin frente a esta enfermedad. Tras la
introduccin de la vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo b en el ao 1998 se ha
observado una incidencia muy baja de esta enfermedad en la Comunidad de Madrid.
Segn informacin del Centro Nacional de Epidemiologa, basada en datos del Sistema
de Informacin Microbiolgica del perodo 1993-2008, la incidencia de la enfermedad
invasiva por Haemophilus influenzae ha presentado una marcada disminucin en los menores
de 5 aos. Sin embargo en dicho perodo se ha detectado un incremento del nmero de casos
en mayores de 15 aos. De todos los casos declarados en este perodo slo un 18% fueron
debidos a Haemophilus influenzae serotipo b, siendo el resto de los casos Haemophilus
influenzae sin especificar. La evolucin temporal de los casos debidos a serotipo b segn la
edad, muestra una disminucin desde 1995 para los menores de 5 aos y una estabilizacin en
todo el perodo para los mayores de 15 aos.
La incidencia de la enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae en EEUU en al
ao 2008, segn el Active Bacterial Core Surveillance (ABCs), fue de 1,55 casos por 100.000
habitantes en poblacin general y de 0,30 casos por 100.000 habitantes en menores de 5 aos.
A nivel europeo, en el perodo 1996-2000, la incidencia de enfermedad invasiva por
Haemophilus influenzae ha sido de 0,28 por 100.000. El 44% de los casos fueron debidos a
Haemophilus influenzae no-capsulados (0,28 por 100.000), el 28% a Haemophilus influenzae
serotipo b (0,15 por 100.000) y un 7% fueron Haemophilus influenzae serotipo no-b (0,036
por 100.000). Los serotipos no-b ms frecuentes fueron el serotipo f (72%) y el serotipo e
(21%), con una letalidad global del 9%. Las infecciones por Haemophilus influenzae nocapsulados afectan principalmente a neonatos y a las personas de mayor edad, presentando
una elevada letalidad (12%), especialmente en los nios (17%).
Por lo que a pesar de la reduccin observada de la enfermedad invasiva por
Haemophilus influenzae serotipo b es necesario mantener la vigilancia de todas las infecciones
invasivas por Haemophilus influenzae y en todos los grupos de edad.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En el ao 2009 se ha observado una reduccin de la incidencia de la enfermedad
meningoccica (debido especialmente al serogrupo B), una reduccin del grupo de otras
meningitis bacterianas y una estabilizacin de la meningitis vrica. La incidencia de la
enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae ha sido muy baja y similar a la presentada
en los ltimos aos.
El ao 2009 se ha realizado intervencin de salud pblica en prcticamente todos los
colectivos en los que se han registrado casos de enfermedad meningoccica, siendo la
mediana de das entre el ingreso del paciente con enfermedad meningoccica y la intervencin
en el colectivo de 2 das. No se ha registrado ningn caso secundario de esta enfermedad en el
entorno de los casos. La notificacin urgente de las enfermedades que cuentan con una
intervencin de salud pblica (especialmente la enfermedad meningoccica) permite prevenir
la aparicin de casos secundarios.
27
Este ao se ha confirmado el 78,7% de los casos de enfermedad meningoccica, el

100% de los casos de enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae, el 35,0% de los casos
del grupo de otras meningitis bacterianas y el 11,6% de los casos de meningitis vricas. La
confirmacin diagnstica de los patgenos incluidos en el calendario vacunal, permite
valorar la eficacia de los programas de vacunacin; as como determinar las cepas que circulan
en nuestro medio. Para mejorar la identificacin completa de estos patgenos (serogrupo,
serotipo y subtipo) se cuenta con Laboratorios de Referencia, tanto a nivel regional como
nacional.
El ao 2009 se han presentado 2 casos de enfermedad meningoccica por serogrupo C
en el grupo de edad en el que se recomienda la vacuna conjugada, de los que uno estaba
correctamente vacunado (fracaso vacunal) y el otro no estaba vacunado (mujer emigrante de
20 aos de edad). La revisin del calendario vacunal de los pacientes que solicitan asistencia
mdica permite completar las recomendaciones de vacunacin de las autoridades sanitarias. El
cumplimiento de las recomendaciones de vacunacin tanto a la poblacin general como a los
grupos de riesgo permite evitar la enfermedad o disminuir su gravedad.
BIBLIOGRAFA
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29
INFORME SOBRE LAS INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS

DEL EMBARAZO NOTIFICADAS EN LA COMUNIDAD DE
MADRID, 2009
Elaborado por: C. Izarra Prez, J. Verdejo Orts, C. Cevallos Garca, M. Ordobs Gavn.
RESUMEN
Se describen las Interrupciones Voluntarias del Embarazo (IVE) notificadas en la
Comunidad de Madrid (CM) en 2009 y la evolucin de las notificaciones en los ltimos 10
aos.
En 2009 se notificaron 24.334 IVE en la Comunidad de Madrid CM, de las cuales
20.091 (82.6%) correspondieron a mujeres con residencia en la Comunidad, que suponen una
tasa de 13,54 por mil mujeres en edad frtil (de 15 a 44 aos). La edad de las mujeres
residentes en la CM. a las que se les practic una IVE, presentaba una media de 27,986,7, la
tasa ms elevada se observ en el grupo de 20-24 aos con un valor de 24,93 por mil mujeres.
El 59,6% fueron mujeres con un pas de nacimiento distinto de Espaa. El 46,3% no tena
hijos, para el 59,1% era su primera IVE y de las que referan IVE previas, el 7,3% haba
abortado en el mismo ao. El 67% no haba acudido a ningn servicio de control de mtodos
anticonceptivos en los 2 aos previos y el 59% obtuvo la informacin sobre la posibilidad de
realizar esta IVE fuera de los circuitos sanitarios. nicamente 2 IVE se han notificado desde
hospitales pblicos, el resto han sido notificadas desde 6 clnicas privadas; en 3 de estas
clnicas se realizan IVE de alto riesgo (>12 semanas). Las clnicas privadas realizan algunas
IVE concertadas con la Administracin Sanitaria, en 2009, se financiaron pblicamente el
28,7%. El motivo para la IVE fue en el 98% de los casos el peligro para la salud fsica o
psquica de la embarazada y en el 2% la presuncin de graves taras en el feto. El 54% de las
IVE se realizaron en las primeras 8 semanas de gestacin y un 6,8% despus de la semana 15.
Entre 2000 y 2009 se han notificado a la CM 161.905 IVE de mujeres residentes en la
Regin. La tasa anual de IVE por mil mujeres en edad frtil (15-44 aos) mostr un patrn
creciente desde el ao 2000 hasta 2008, pasando la tasa de 8,49 a 14,95 IVE por mil mujeres
en edad frtil, en 2009 descendi a 13,54. Se rompe por lo tanto la tendencia ascendente
observada hasta este momento.
30
INTRODUCCIN
La interrupcin voluntaria del embarazo (IVE) se despenaliz parcialmente en Espaa,
a travs de la Ley Orgnica 9/1985 en 3 supuestos concretos:
1- Evitar un grave peligro para la vida o la salud fsica o psquica de la embarazada.
2- Si el embarazo es consecuencia de un hecho constitutivo de un delito de violacin,
previamente denunciado.
3- Presuncin de graves taras fsicas o psquicas en el feto, siempre que el aborto se practique
dentro de las 22 primeras semanas de gestacin.
La vigilancia epidemiolgica de las IVE se realiza a partir del ao 1986 (Orden
Ministerial 16 de junio de 1986, modificada por el Real Decreto de 21 de noviembre de 1986).
Desde los centros pblicos y privados en los que se realizan IVE, el mdico responsable de la
intervencin enva los cuestionarios normalizados de notificacin al Servicio de
Epidemiologa de la Subdireccin de Promocin de la Salud y Prevencin, responsable de la
consolidacin y del anlisis de los datos a nivel regional. Anualmente, se remite toda la
informacin al Ministerio de Sanidad y Poltica Social.
Los datos de las IVE se refieren a mujeres residentes y a mujeres que, por diversas
razones, se han desplazado desde otras comunidades u otros pases. Faltaran en este anlisis,
los datos de algunas mujeres de la Comunidad de Madrid (CM) que han abortado fuera de
ella.
Como denominador se utiliza el padrn continuo del Instituto de Estadstica de la CM.
Hay que considerar que las tasas para las mujeres inmigrantes pueden estar sobreestimadas ya
que algunas mujeres pueden no estar empadronadas.
RESULTADOS
En el ao 2009 se notificaron al registro de la CM 24.334 IVE de las que 4.223
(17,4%) se practicaron a mujeres no residentes en la misma.
Considerando nicamente las mujeres no residentes en la CM, el 51,5% eran residentes
en la Comunidad Autnoma de Castilla-La Mancha y un 5,1% procedan de otros pases,
fundamentalmente de Portugal (4,3%), Francia e Italia. A un alto porcentaje (el 11,2%) se le
practic el aborto por presuncin de graves taras fetales lo que llev aparejado un mayor
porcentaje de IVE tardas (26% vs. 6,7% en mujeres residentes). El 72,1% de estas mujeres no
haban acudido a ninguna consulta de planificacin familiar en los 2 ltimos aos.
31
1.- IVE EN MUJERES RESIDENTES EN LA COMUNIDAD DE

MADRID, AO 2009
El total de IVE notificadas en 2009 como realizadas a mujeres con residencia en la
Comunidad fue 20.091 con una tasa de 13,54 por mil mujeres en edad frtil, un 1,41% menor
que en 2008 (14,95), que rompe la tendencia creciente observada hasta este momento.
Datos sociodemogrficos
La edad presentaba una media de 27,986,7 aos. Por grupos de edad, el 49,1% tenan
entre 20-29 aos, el 0,3% fueron menores de 15 aos y el mismo porcentaje mayores de 44
aos (Tabla 1).
El 59,6% de las IVE notificadas en 2009 fueron de mujeres forneas, de las que un
2,8% haban llegado ese mismo ao a nuestro pas y un 21,6% en los dos aos anteriores. El
86,3% de las mujeres que recurrieron a la IVE referan haber llegado a Espaa despus de
1999.
No se encontraron diferencias en la media de edad segn origen.
El 59% del total a las que se les practic una IVE, residan en el municipio de Madrid.
Un 47,8% referan convivencia en pareja (53,2% en mujeres inmigrantes vs. 39,8% en
autctonas) (Tabla 1).
El 69,8 % de las mujeres originarias de otros pases y el 65,5% de las autctonas
reportaron poseer autonoma econmica (globalmente el 68,1% tenan ingresos econmicos
propios). Un alto porcentaje de las mujeres trabajaba por cuenta ajena (asalariadas), aunque se
ha objetivado una disminucin con respecto a aos anteriores; esta situacin fue ms frecuente
en mujeres extranjeras (65,8%) que en espaolas (58,1%). La situacin de desempleo, que
aument frente a otros aos, fue tambin mayor en mujeres extranjeras (18,6% vs. 17,3%)
(Tabla 1).
El 82,1% tenan un nivel de estudios de segundo o tercer grado (FP1, FP2, Escuelas
Universitarias y Facultades) y el porcentaje de mujeres analfabetas/sin estudios fue de un 2%
(Tabla 1).
El 46,3% no tena hijos (36,6% en inmigrantes y 60,7% en autctonas). Entre las
mujeres inmigrantes el 10,8% tenan tres o ms hijos frente al 4,8% de las espaolas. De
forma global el 8,4% tenan tres o ms hijos. De las que tenan hijos, el 1,5% haban parido el
mismo ao en que se les realiz la IVE y el 22,3% haca ms de 5 aos que haban tenido el
ltimo hijo (Tabla 2).
32
Tabla 1
Distribucin de IVE segn caractersticas sociodemogrficas de las mujeres.
Comunidad de Madrid, ao 2009 (I).
Grupos de
edad
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45 o ms
Pas de origen
Espaa
Otro pas
N
%
n
%
26
0,3
42
0,4
1021
12,6
1045
8,7
1927
23,7
2851
23,8
1824
22,5
3261
27,2
1576
19,4
2622
21,9
1210
14,9
1612
13,5
503
6,2
513
4,3
30
0,4
26
0,2
Total
n
68
2066
0,3
10,3
4778
5085
23,8
25,3
4200* 20,9
2822 14,0
1016 5,1
56
0,3
* 2 mujeres de origen desconocido que pertenecen a ese grupo de edad
Convive en
pareja
Si
No
No consta
3234
4873
10
39,8
60,0
0,1
6365
5598
9
53,2
46,8
0,1
9600
10472
19
47,8
52,1
0,1
Nivel de
instruccin
Analfabeta/sin estudios
Primer grado
Segundo grado
Tercer grado
Inclasificable
131
990
4679
2304
13
1,6
12,2
57,6
28,4
0,2
286
2136
8150
1376
24
2,4
17,8
68,0
11,5
0,2
417
3126
12829
3681
37
2,1
15,6
63,8
18,3
0,2
Ingresos
econmicos
propios
Si
No
Desconocido
5316
2650
151
65,5
32,6
1,9
8357
3278
337
69,8
27,4
2,8
13675* 68,1
5928 29,5
488
2,4
100
11972
100
20091
*2 mujeres de origen desconocido que pertenecen a ese grupo
Total
8117
100
Para el 59,1% era su primera IVE y el 2,2% tenan antecedentes de cuatro ms. Doce
mujeres reportaron ms de 10 IVE previas. El porcentaje de mujeres con IVE previa fue
mayor en inmigrantes (68,4% vs. 52,8%), as como el porcentaje con tres o ms IVE previas
(6,7% vs. 3,5%). De las que referan IVE previas, el 7,3% haba abortado en el mismo ao
(Tabla 2).
Como ya se ha mencionado en las tablas 1 y 2 se presenta la distribucin de IVE por
grupos de edad, convivencia en pareja, nivel de instruccin, ingresos econmicos propios, n
de hijos en el momento de la IVE, aos desde el ltimo parto, n de IVE anteriores, aos desde
la ltima, segn pas de origen de la mujer.
33
Tabla 2
Distribucin de IVE segn caractersticas sociodemogrficas de las mujeres.
Comunidad de Madrid, ao 2009 (II).
Nmero de
hijos vivos
No hijos
1
2
3
4 o ms
Pas de origen
Espaa
N
%
4925
60,7
1666
20,5
1140
14,0
276
3,4
110
1,4
Total
Otro pas
n
%
4373
36,6
3804
31,8
2495
20,8
889
7,4
411
3,4
9299*
5471*
3635
1165
521
46,3
27,2
18,1
5,8
2,6
3,9
18,9
15,5
13,1
8,9
8,4
31,3
0,0
100
182
1059
858
747
671
599
3474
9
7599
2,4
14,0
11,3
9,8
8,8
7,9
45,7
0,1
100
308
1661
1354*
1166
953
867
4473
10
10792*
2,8
15,4
12,6
10,8
8,8
8,0
41,5
0,1
100
68,4
21,4
6,7
2,3
1,2
6320
3591
1264
450
347
52,8
30,0
10,5
3,8
2,9
11870
5328*
1805
640
448
59,1
26,5
9,0
3,2
2,2
420
1475
1128
669
507
362
1089
3
5653
7,4
26,1
19,9
11,9
9,0
6,4
19,3
0,0
100
599
2067
1561
965
744*
522
1757*
7
8220
7,3
25,1
19,0
11,7
9,1
6,3
21,4
0,1
100
11972
100
20091
100
*2 mujeres de origen desconocido que pertenecen a esos grupos
Si tiene hijos:
aos desde el
ltimo parto
En el mismo ao
1
2
3
4
5
6 o ms
No consta ao
Total de las que tienen hijos vivos
126
602
495
419
282
268
999
1
3192
*1 mujer de origen desconocido que pertenece a ese grupo
Nmero de IVE
previas
Ninguna
1
2
3
4 o ms
5550
1735
541
190
101
Si ha tenido IVE
previas: aos desde
la ltima
En el mismo ao
1
2
3
4
5
6 o ms aos
No consta ao
Total de las que han tenido IVE previas
179
592
433
296
236
160
667
4
2567
7,0
23,1
16,9
11,5
9,2
6,2
26,0
0,1
100
*2 notificaciones sin datos de origen pertenecientes a esos grupos
Total
8116
100
En el ao 2009, se observan diferencias en mujeres inmigrantes respecto a autctonas,

un mayor porcentaje refiere vivir en pareja (53,2% vs. 39,8%); son ms las que tienen hijos
vivos en el momento de la IVE y las que tienen IVE previas y es mayor el porcentaje que no
haba acudido a ningn centro de control de anticoncepcin en los dos ltimos aos (69,6%
vs. 63,6%).
34
Tabla 3
Distribucin de IVE segn utilizacin de servicios para la planificacin familiar y motivo
de IVE por pas de origen. Comunidad de Madrid, ao 2009.
Total
Pas de origen
Espaa
Otro pas
%
23,6
11,6
1,0
63,6
0,2
n
3038
438
134
8333
29
%
25,4
3,7
1,1
69,6
0,2
4954
1377
216
13498
46
24,7
6,9
1,1
67,2
0,2
Uso de servicios
sanitarios de
anticoncepcin en los
ltimos 2 aos
Si, pblico
Si, privado
Otros
No
No consta
n
1916
938
82
5164
17
Dnde se
inform de la
posibilidad de
esta IVE
Centro sanitario pblico

Centro sanitario privado
Otros
No consta
2535
592
4986
4
31,2
7,3
61,4
0,0
4371
794
6802
5
36,5
6,6
56,8
0,0
6907
1386
11789
9
34,4
6,9
58,7
0,0
7792
96,0
11878
99,2
19672
97,9
Motivo
de la IVE
Peligro salud de la
embarazada
Presuncin graves taras
fetales
Violacin denunciada
Peligro salud de la
embarazada y feto con
graves taras
315
3,9
89
0,7
404
2,0
0,0
0,0
0,0
10
0,1
0,0
14
0,1
8117
100,0
11972
100,0
20091
100,0
Total
Datos de la intervencin
Segn el CMBD de 2009 se practicaron 162 abortos voluntarios en hospitales pblicos

de la CM, aunque solo se notificaron 3; el resto se realizaron en las 6 clnicas privadas
autorizadas por la Consejera de Sanidad, en tres de estas clnicas se practican IVE de alto
riesgo (>12 semanas).
No haber acudido a ningn servicio de planificacin familiar y/o control de mtodos
anticonceptivos en los 2 aos previos fue referido por el 67,2% de las mujeres (69,6% de
inmigrantes frente al 63,6% de las espaolas) (Tabla 3).
A pesar de que prcticamente la totalidad de las intervenciones se realizaron en centros
sanitarios privados, slo el 6,9% de las mujeres se haba informado de la posibilidad de
realizacin de esta IVE en un centro privado. En 2009, sigue aumentando el porcentaje de
mujeres que obtienen esa informacin desde los Centros de Salud (34,4 %, vs. 29,4% en
2008). El 58,7% dicen haberse informado en otras fuentes (prensa, internet, amigos) (Tabla
3).
Un 28,7% de las IVE fueron concertadas con la administracin sanitaria y sufragadas
por la misma.
35
El peligro para la salud fsica o psquica de la embarazada fue el motivo de la IVE en

el 97,9% de los casos. Al 2,0% de las mujeres residentes en la CM se les realiz una IVE por
presuncin de graves taras fetales (Tabla 3). Dentro de este motivo, las causas ms frecuentes
fueron las cromosomopatas y de ellas 108 (26,5%) correspondieron a la trisoma 21 o
sndrome de Down.
El 54% de los abortos voluntarios se realizaron en las primeras 8 semanas de gestacin
y un 6,8% despus de la semana 15 (Figura 1). El porcentaje de mujeres a las que se realiz
una IVE precoz (con 8 semanas de gestacin) aumentaba con la edad, sobre todo para las
IVE que se realizaron de 6 semanas, mientras que el porcentaje de IVE tardas (>15 semanas
de gestacin) fue mayor en menores de 20 aos (8,6%). De las 287 IVE realizadas con
embarazos de ms de 20 semanas, el 16,7% se practicaron a menores de 20 aos (Figura 2).
Figura 1
Distribucin del n de IVE por semanas de gestacin.
Comunidad de Madrid, ao 2009.
6000
5000
4000
3000
2000
1000
6 o menos
9-10
11-12
13-15
16-20
21 o ms
De las IVE realizadas por peligro para la salud fsica o psquica de la mujer, el 95% se
practicaron con 15 semanas de gestacin. El motivo de la IVE en inmigrantes fue con ms
frecuencia que en autctonas el peligro para la salud fsica o psquica de la embarazada (Tabla
3).
Respecto a las semanas de gestacin, las mujeres de origen extranjero accedieron ms
tardamente a la IVE aunque el motivo de la misma no fuera la presuncin de graves taras
fetales.
36
Figura 2
Porcentaje de IVE segn semanas de gestacin y edad de la mujer.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
<15
15-19
20-24
9-15 semanas
25-29
30-34
precoz (<9 sem.)
35-39
40-44
>44
tarda (> 15 sem.)
Tabla 4
Distribucin de IVE segn tipo de centro, semanas de gestacin y mtodo de
intervencin por pas de origen. Comunidad de Madrid, ao 2009
Tipo de Centro
Privado
Pblico
Pas de origen
Espaa
Otro pas
N
%
n
%
8115
100
11972
100
2
0,0
0
0,0
6067
74,7
8261
Financiacin
No
pblica
2050
25,3
3711
Si
*+ 1 mujer de origen desconocido que pertenece a ese grupo
8 semanas (precoz) 4822
59,4
6018
Semanas de
2743
33,8
5156
>8
y
15
semanas
gestacin
552
6,8
798
> 15 semanas(tarda)
*2 mujeres de origen desconocido que pertenecen a esos grupos
7156
88,2 10683
Aspiracin
272
3,4
429
Dilatacin
Mtodo de la
258
3,2
526
Legrado
intervencin
284
3,5
156
RU-486
147
1,8
178
Otros
8117
100
11972
Total
37
Total
n
20089
2
%
100
0,0
69,0
31,0
14328*
5762
71,3
28,7
50,3
43,1
6,6
10841*
7900*
1350
54,0
39,3
6,7
89,2
3,6
4,4
1,3
1,5
17841*
701
784
440
325
88,8
3,5
3,9
2,2
1,6
100
20091
100
2.- EVOLUCIN DEL REGISTRO DE IVE EN MUJERES RESIDENTES

EN LA COMUNIDAD DE MADRID, PERODO 2000-2009.
En los ltimos aos la inmigracin ha tenido un crecimiento exponencial en la CM.
Desde 2004, que disponemos de la variable pas de origen para el registro de IVE, el
porcentaje de IVE de esa poblacin respecto al total ha ido incrementndose hasta 2008, en
2004 fue el 52% y alcanz el 61% en 2008, en 2009 se ha experimentado una disminucin
situndose en el 59,6%; tambin se ha observado esa disminucin cuando nos referimos a las
tasas.
En la figura 3 se presenta la evolucin de las tasas de IVE en mujeres en edad frtil
segn pas de origen. La tasa para el 2004 en poblacin fornea fue de 29,53, aumentando
hasta un 33,14 en 2008 para disminuir a 27,81 por mil mujeres de 15 a 44 aos en 2009.
Figura 3
Tasas de IVE por mil mujeres en edad frtil.
Comunidad de Madrid, perodo 2004-2009.
40
35
30
25
Autctonas
Forneas
20
15
10
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Tasa de incidencia y razn de IVE

Entre 2000 y 2009 se han notificado a la CM 161.905 IVE de mujeres residentes en la
Regin. La tasa anual de IVE por mil mujeres en edad frtil (15-44 aos) mostr un patrn
creciente desde el ao 2000 (tasa 8,5) hasta el ao 2008 (tasa 14,95). En el ao 2009
descendi a 13,54.
Se ha realizado un anlisis de series temporales para estudiar la evolucin de la
incidencia de las IVE. El ajuste de la serie se ha establecido en perodos cuatrisemanales con
un modelo univariante mediante enfoque de BOX-Jenkins. La serie cuatrisemanal se ha
ajustado a un modelo ARIMA (1, 0, 0)(1, 1, 0) con coeficiente AR 0,7482 (DE 0,0471) y SAR
-0,4552 (DE 0,0615) (Figura 4).
38
Figura 4
Serie temporal del n de IVE enero 1990 a diciembre 2009 e IVE
pronosticada para los aos 2010 a 2012 segn modelo ARIMA.
Por edad, se observa una disminucin de las tasas para todos grupos de edad, siendo
las ms altas en las mujeres de 20-24 aos (25 por mil) y las ms bajas en las de 40-44 aos
(3,7 por mil). Las mujeres de 30-34 aos presentan una equiparacin de tasa con la total en
todo el decenio (Figura 5).
Figura 5
Evolucin de las tasas de IVE por mil mujeres en edad frtil y grupos de edad.
30
25
20
14,68
15
10,85
10
8,49
14,95
13,54
13,49
11,02
12,08
11,54
9,6
0
2000
2001
2002
15 a 19
20 a 24
2003
2004
25 a 29
2005
30 a 34
39
2006
35 a 39
2007
40 a 44
2008
To tal
2009
En cuanto a las tasas por municipios con ms de 20.000 mujeres en edad frtil, este
descenso se ve en todos los grandes municipios de la comunidad salvo en Parla, que adems
de tener la mayor tasa, sta ha aumentado ao a ao, aunque muy ligeramente entre 2008 y
2009 (Tabla 5).
Tabla 5
Tasas de IVE por mil mujeres en edad frtil (15 a 44 aos) por municipio.
A. HENARES
ALCOBENDAS
ALCORCON
FUENLABRADA
GETAFE
LEGANES
MADRID
MOSTOLES
PARLA
T. ARDOZ
RESTO CM
TOTAL CM
2000
5,81
7,22
7,01
6,91
5,46
7,22
10,32
7,00
5,87
8,99
6,08
8,49
2001
7,75
8,33
7,23
8,13
4,99
7,43
11,78
8,78
7,27
8,17
6,74
9,60
2002
9,83
9,10
9,30
7,88
5,98
9,00
12,79
10,38
8,91
11,67
8,42
10,85
2003
10,57
9,00
8,01
8,36
7,10
8,43
13,14
8,76
9,96
11,96
8,51
11,02
2004
11,00
10,20
9,78
9,11
6,96
9,80
13,67
9,05
9,94
13,56
8,79
11,54
2005
11,11
10,98
8,65
10,20
8,16
9,40
14,55
8,81
11,44
13,83
9,03
12,08
2006
13,38
12,88
9,18
10,16
9,66
10,58
16,32
10,20
14,73
14,81
9,89
13,49
2007
15,40
12,87
10,52
11,65
11,07
12,62
18,81
11,19
15,86
18,90
11,34
14,68
2008
14,00
15,19
9,43
12,02
11,13
12,19
17,77
11,00
17,41
19,14
11,82
14,95
2009
12,52
13,40
9,21
11,18
10,70
11,25
15,73
10,66
17,49
15,44
10,85
13,54
En el decenio 2000-2009, la razn de IVE: nmero de IVE por 1000 nacidos vivos, ha
pasado de 193 a 284. En todos los grupos de edad analizados, esta razn se ha incrementado,
salvo en el de 40-44 que ha disminuido (Figura 6).
Figura 6
N de IVE por mil nacidos vivos en mujeres en edad frtil (15-44 aos) por grupos de
edad. Comunidad de Madrid, perodo 2000-2009.
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
2000
2001
15-19
2002
20-24
2003
25-29
2004
2005
30-34
40
2006
35-39
2007
40-44
2008
2009
Total
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
En 2009 se registr en la CM una tasa de IVE de 13,54 por mil mujeres en edad frtil,
cambiando la tendencia ascendente observada desde el comienzo del registro hasta 2007, y
que se estacion en 2008. El descenso en 2009 afecta tanto a poblacin espaola como a la
poblacin inmigrante. No obstante, el alto porcentaje de IVE en extranjeras (59,6%), nos
alerta acerca de la magnitud de este problema y nos exige el esfuerzo de intervencin
especfica con esta poblacin.
En esta reduccin podran influir varios factores entre ellos la disponibilidad de la
anticoncepcin de emergencia. En la CM. an no disponemos de datos que avalen esta
relacin, sin embargo segn estudios realizados en Andaluca se considera probable que, a la
progresiva disminucin de sus tasas de IVE en mujeres espaolas haya contribuido la oferta de
la anticoncepcin de emergencia que desde 2001 se realiza en esa Comunidad1.
Los sistemas sanitarios tienen un papel muy relevante, mediante la educacin para la
salud y programas especficos, en la prevencin de embarazos no deseados. El acceso sin
barreras a los anticonceptivos de ltima generacin, puede contribuir a mantener la tendencia
descendente que se ha observado por primera vez este ao. En 2009 ms del 65% de las
mujeres no haban acudido a ningn centro de Planificacin Familiar y/o control de mtodos
anticonceptivos y el 59% haban recibido informacin acerca de la IVE por fuentes diferentes
a los centros sanitarios. Por tanto parece necesario mejorar la informacin de las prestaciones
existentes y de las maneras de acceder a las mismas. Esta informacin debera ir dirigida
especialmente a adolescentes e inmigrantes. Las adolescentes por ser las que solicitan IVE
ms tardamente. Las mujeres inmigrantes porque acuden menos que las espaolas a consultas
de planificacin familiar.
As mismo, los resultados sobre IVE previas recomiendan incluir el asesoramiento
anticonceptivo entre las funciones de las clnicas que practican IVE, de esa forma se garantiza
el acceso a informacin sobre anticoncepcin de manera inmediata y dirigida a las
caractersticas de cada mujer. Esta funcin podra ser considerada como un criterio de calidad
y acreditacin para la concertacin de IVE. Adems para mejorar la labor preventiva, habra
que seguir estudiando los condicionamientos culturales o de cualquier otra ndole que lleva a
las mujeres a pasar por la IVE y por la IVE de repeticin.
Las razones para no utilizar mtodos anticonceptivos que refieren las mujeres en un
estudio realizado en la CM son entre otras, el temor a los efectos secundarios de los
anticonceptivos hormonales o el DIU, la dificultad para negociar el uso del preservativo con la
pareja sexual (con diferencias significativas (p<0.05) entre espaolas e inmigrantes) y tambin
un porcentaje reducido pero estadsticamente significativo de mujeres inmigrantes, consideran
en mayor medida que las autctonas que el uso de anticoncepcin es innecesario porque se
puede recurrir al aborto (p<0.05)2. Ms all de la informacin sobre mtodos anticonceptivos,
por otra parte suficientemente extendida, habra que involucrar a la pareja cuando exista, en la
responsabilidad del comportamiento sexual y reproductivo, siendo necesario para ello, disear
e implementar programas desde una perspectiva de gnero en todos los mbitos sanitarios.
41
Desde el comienzo de la vigilancia epidemiolgica hasta hoy, el registro ha ido

mejorando y se puede afirmar que ya en 2009 la exhaustividad en la cumplimentacin de los
datos de las IVE es muy buena aunque algunos aspectos de la hoja protocolizada de
notificacin, requieren revisin y actualizacin. En el mes de julio de 2010, entra en vigor la
nueva Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupcin Voluntaria del Embarazo, y este
cambi obligar tambin a revisar las variables registradas en la actualidad.
BIBLIOGRAFA
1. E. Vizuete. La IVE en Andaluca: logros y retos. Jornadas Aborto: derecho y salud.
Federacin de Planificacin Familiar. Madrid, mayo 2009 (en prensa).
2. Izarra C, del Rio I, Lpez-Gay D, Mazarrasa L, Llacer A, Castell A, Morales C, Bolumar
F. Conocimiento y utilizacin de mtodos anticonceptivos en mujeres autctonas e
inmigrantes que solicitan interrupcin voluntaria del embarazo en la Comunidad de Madrid.
Comunicacin al Congreso Estatal de Planificacin Familiar. Barcelona 14, 15 y 16 de
noviembre de 2007.
3. Interrupciones voluntarias del embarazo en la Comunidad de Madrid, aos 2001 a 2003.
Boletn epidemiolgico de la Comunidad de Madrid, 2 (volumen 10 febrero, 2004).
4. Dulce Lpez-Gay, Concepcin Izarra Prez. Interrupciones voluntarias de embarazos
(IVE) realizadas en la Comunidad de Madrid (CM), ao 2004. Boletn epidemiolgico de la
Comunidad de Madrid, 3 (volumen 11 marzo, 2005).
42
Enfermedades de Declaracin Obligatoria por reas de Salud

Comunidad de Madrid Ao 2010, semanas 18 a 21 (del 2 al 29 de mayo de 2010)
Enfermedades
REA 1
Sem.
Acumu.
REA 2
Sem.
Acumu.
REA 3
Sem.
Acumu.
REA 4
Sem.
Acumu.
REA 5
Sem.
Acumu.
REA 6
Sem.
Acumu.
REA 7
Sem.
Acumu.
REA 8
Sem.
Acumu.
REA 9
Sem.
Acumu.
REA 10
Sem.
Acumu.
REA 11
Sem.
Acumu.
TOTAL***
Sem.
Acumu.
Inf que causan meningitis

Enf. meningoccica
Enf. inv. H. influenzae
Meningitis bacterianas, otras
Meningitis vricas
Enf. neumoccica invasora
Hepatitis vricas
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis vricas, otras
Enf transmisin alimentos
Botulismo
Clera
Disentera
F. tifoidea y paratifoidea
Triquinosis
Enf transmisin respiratoria
Gripe
Legionelosis
Varicela
Enf transmisin sexual
Infeccin Gonoccica
Sfilis
Antropozoonosis
Brucelosis
Leishmaniasis
Rabia
Enf prevenibles inmunizacin
Difteria
Parotiditis
Poliomielitis
Rubola
Sarampin
Ttanos
Tos ferina
Enf importadas
Fiebre amarilla
Paludismo
Peste
Tifus exantemtico
Tuberculosis *
TB respiratoria*
TB, otras*
Enf notificad sist especiales
E.E.T. H.
Lepra
Rubola congnita
Sfilis congnita
Ttanos neonatal
P.F.A. (<15 aos)
Poblaciones**
Cobertura0de0Mdicos
1
0
0
0
0
4
0
0
5
12
0
0
0
0
1
0
0
0
1
13
0
0
0
3
1
3
0
2
3
9
1
0
0
0
0
5
0
1
2
15
0
0
0
5
0
2
1
0
5
9
0
0
0
2
2
4
0
1
7
15
1
0
0
2
0
2
0
1
4
13
0
0
0
8
5
1
0
1
21
21
0
0
0
1
1
0
0
4
8
13
2
0
0
1
1
3
0
0
6
6
1
0
0
0
0
5
1
1
13
14
6
0
0
22
11
29
2
11
75
140
1
0
0
7
3
2
6
0
0
11
2
6
0
1
0
1
2
2
2
1
1
4
3
1
1
2
0
9
7
1
2
2
0
4
4
2
1
0
2
11
4
3
0
1
0
3
4
1
0
0
0
3
1
0
0
2
1
7
3
1
3
0
0
13
6
5
16
9
4
73
39
24
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
3
1
2
19
0
135
617
2
547
15
0
36
270
4
267
11
0
121
313
1
310
12
0
50
371
4
219
35
1
60
614
2
362
40
0
75
658
2
446
79
0
47
482
0
210
14
1
74
384
4
256
9
1
111
278
4
494
19
0
60
263
2
429
28
0
140
545
1
536
281
3
909
4795
27
4076
3
4
10
11
3
1
15
19
0
3
3
5
3
2
10
16
2
6
12
22
0
10
11
20
8
23
32
106
0
2
2
8
2
1
10
16
0
1
4
3
1
6
10
47
22
59
119
273
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
2
0
0
3
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
5
8
0
0
10
0
0
0
0
0
0
46
0
1
0
0
6
0
1
0
0
0
0
0
0
15
0
1
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
25
0
0
0
0
5
0
6
0
0
0
0
3
0
25
0
0
1
0
7
0
6
0
0
0
0
0
0
47
0
1
0
0
1
0
11
0
0
0
0
11
0
33
0
0
0
0
34
0
5
0
0
0
0
1
0
25
0
0
0
0
1
0
4
0
0
0
0
2
0
25
0
0
2
0
3
0
4
0
0
0
0
1
0
12
0
0
0
0
2
0
8
0
0
0
0
6
0
19
0
0
0
0
9
0
1
0
0
0
0
29
0
27
0
0
0
0
53
0
64
0
0
0
0
53
0
299
0
3
3
0
121
0
0
0
0
0
5
0
0
0
1
0
0
0
3
0
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
2
0
0
0
12
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
4
0
0
0
35
0
0
14
0
59
0
4
0
13
0
2
0
22
0
4
0
18
0
8
0
47
0
4
0
25
0
3
0
34
0
2
0
11
0
6
0
24
0
4
0
17
0
6
0
61
0
58
0
349
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
6.081.689
752.687
444.557
350.313
575.937
752.006
650.956
532.912
472.572
397.579
328.701
823.469
* Los casos de Tuberculosis registrados en la Comunidad de Madrid se presentarn en un informe especfico. ** Segn Padrn continuo del ao 2008 *** En algunas enfermedades, la suma de casos
por rea no se corresponde con el Total de la Comunidad de Madrid porque algunos casos no se pueden asignar a ningn rea concreta.
43
BROTES EPIDMICOS
COMUNIDAD DE MADRID
SEMANAS 18 a 21 (del 2 al 29 de mayo de 2010)
Los brotes epidmicos son de notificacin obligatoria urgente a la Red de Vigilancia

Epidemiolgica de la Comunidad de Madrid. Estn obligados a declarar los profesionales
sanitarios, as como los responsables de instituciones y establecimientos no sanitarios cuando
se sospeche la existencia de un brote en su mbito de competencia. Esta seccin recoge
informacin provisional sobre los brotes epidmicos ocurridos en el periodo correspondiente
que han sido notificados a la Red de Vigilancia. Los datos definitivos se publican en el
Informe de Brotes Epidmicos de la Comunidad de Madrid con periodicidad anual.
Brotes de origen alimentario. Ao 2010. Semanas 18-21
Lugar de consumo
Centros educativos
Restaurantes, bares y similares
Residencias no geritricas
Domicilios
Otros lugares
Centros sanitarios
Comedores de empresa
Total
Ao 2010
Ao 2009
Semanas 18-21
Semanas 1-21
Semanas 1-21
Brotes Casos Hospit Brotes Casos Hospit Brotes Casos Hospit
0
0
0
7
681
17
6
587
26
3
38
3
15
78
8
14
115
6
1
60
4
1
60
4
2
112
0
1
9
3
5
27
6
8
32
4
0
0
0
2
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
5
0
0
0
0
0
0
0
2
89
1
5
107
10
30
854
35
33
940
37
Brotes de origen no alimentario. Ao 2010. Semanas 18-21

Tipo de brote*
Gastroenteritis aguda
Eritema infeccioso
Conjuntivitis vrica
Tos ferina
Enfermedad mano-pie-boca
Escarlatina
Molusco contagioso
Psitacosis
Sarampin
Varicela
Hepatitis A
Total
Ao 2010
Ao 2009
Semanas 18-21
Semanas 1-21
Semanas 1-21
Brotes Casos Hospit Brotes Casos Hospit Brotes Casos Hospit
2
21
0
23
760
4
13
424
1
0
0
0
2
25
0
1
5
0
0
0
0
1
11
0
3
208
0
1
4
0
2
7
0
1
3
0
1
6
0
1
6
0
0
0
0
0
0
0
1
6
0
2
5
0
0
0
0
1
5
0
0
0
0
0
0
0
1
3
1
0
0
0
0
0
0
1
3
0
0
0
0
0
0
0
1
3
0
0
0
0
0
0
0
1
2
0
5
14
1
4
31
0
35
831
5
25
659
2
Aparecen slo los procesos que se han presentado como brotes a lo largo del ao en curso.
44
RED DE MDICOS CENTINELA

Perodo analizado: Ao 2010, semanas 18 a 21
(Del 2 al 29 de mayo de 2010)
Esta seccin incluye informacin procedente de la Red de Mdicos Centinela de la
Comunidad de Madrid. Este sistema de vigilancia est basado en la participacin voluntaria
de mdicos de Atencin Primaria cuya poblacin atendida, en conjunto, es representativa de
la poblacin de la Comunidad de Madrid. Los procesos objeto de vigilancia son: Varicela,
Herpes Zoster, Crisis Asmticas y Gripe. Cada ao se elabora un informe con los principales
resultados del sistema; el ltimo informe publicado ha sido: Informe de la Red de Mdicos
Centinela de la Comunidad de Madrid, 2006 (Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de
Madrid de mayo 2007, Vol. 13, n 5, disponible en www.madrid.org). Sobre algunos de los
procesos se difunden informes independientes, as, la gripe cuenta con un informe semanal
durante la temporada, disponible en la misma pgina de internet.
La incidencia acumulada durante las semanas estudiadas se obtiene con el nmero de
casos de cada proceso y la poblacin vigilada por los mdicos notificadores, teniendo en
cuenta la cobertura de la notificacin durante el perodo estudiado. Se calculan los intervalos
de confianza al 95 % para las incidencias acumuladas.
La cobertura de notificacin alcanzada durante el periodo estudiado ha sido del
62,3% (n de semanas en que se ha enviado notificacin con o sin casos / n de semanas
tericas x 100).
VARICELA
Durante las semanas 18 a 21 del ao 2010 han sido declarados 45 casos de varicela a
travs de la Red de Mdicos Centinela; la incidencia acumulada del perodo ha sido de 44,1
casos por 100.000 personas (IC 95%: 31,257,0). En el Grfico 1 se presenta la incidencia
semanal de varicela durante los aos 2006-2009 y de la semana 1 a la 21 de 2010.
GRFICO 1. Incidencia semanal de varicela. Red de Mdicos Centinela de la Comunidad de
Madrid. Aos 2006-2009 y semana 1 a 21 de 2010.
I.A.*
60
2006
2007
2008
2009
Sem18 a 21 de 2010
2010
50
40
30
20
10
0
1
11
16
21
26
31
Semana epidemiolgica
* Incidencia acumulada semanal por 100.000 habitantes.
45
36
41
46
51
De los 45 casos notificados, 16 casos se dieron en hombres (35,6%) y 29 en mujeres

(64,4%). La edad se conoci en el 100% de los casos: 35 (77,8%) tenan menos de 10 aos. En
el grfico 2 se muestran las incidencias especficas por grupos de edad. En 2 casos (4,4%) se
registr una sobreinfeccin bacteriana como complicacin y ninguno requiri derivacin
hospitalaria.
En 17 casos (37,8%) se recogi como fuente de exposicin el contacto con un caso de
varicela, en 2 casos (4,4%) con un caso de herpes zoster, y 9 casos (20%) se dieron en el
contexto de un brote. En el resto se desconoca. El lugar de exposicin declarado fue en 21
casos (46,7%) en el colegio o guardera y 1 (2,2%) en el hogar. Para el resto de casos, el lugar
de exposicin era otro o desconocido (Tabla 1).
GRFICO 2. Incidencia de varicela por grupos de edad. Red de Mdicos Centinela de la
Comunidad de Madrid. Semanas 18 a 21 de 2010
I.A.a
450
400
350
Total
Hombres
300
Mujeres
250
200
150
100
50
0
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Edad (aos)
Incidencia acumulada por grupo de edad por 100.000 habitantes.
TABLA 1. Fuente y lugar de exposicin de casos de

varicela. Red de Mdicos Centinela de la Comunidad de
Madrid. Semanas 18 a 21 del ao 2010.
n
(%)
Fuente de exposicin
Caso de varicela
17
(37,8)
Caso de herpes zster
(4,4 )
Brote de varicela
(20,0)
Desconocido
17
(37,8)
Total
45
(100)
Lugar de exposicin
Colegio
21
(46,7)
Hogar
(2,2)
Trabajo
(0,0)
Desconocido
23
(51,1)
Total
26
(100)
46
60-64
65 o
ms
HERPES ZSTER
A travs de la Red de Mdicos Centinelas de la Comunidad de Madrid se han
notificado 35 casos de herpes zoster durante las semanas epidemiolgicas 18 a 21 de 2010, lo
que representa una incidencia acumulada en el perodo de 33,4 por 100.000 habitantes (IC
95%: 22,3 44,5). El Grfico 3 muestra la incidencia semanal de herpes zoster en Madrid
durante 2008, 2009 y las semanas 1 a 21 de 2010. El 54,3% de los casos se dio en mujeres (19
casos) y el 45,7% en hombres (16 casos). La mediana de edad fue de 58 aos con un mnimo
de 7 y un mximo de 91 aos. La incidencia por grupos de edad y sexo puede verse en el
Grfico 4.
GRFICO 3. Incidencia semanal de herpes zoster. Red de Mdicos Centinela de la Comunidad de
Madrid. Aos 2008, 2009 y semanas 18 a 21 de 2010.
I.A.*
24
2008
2009
2010 Sem 18 a 21
20
2010
16
12
0
1
11
16
21
26
31
36
41
46
51
Semana epidemiolgica
* Incidencia acumulada por 100.000 habitantes.
GRFICO 4. Incidencia de herpes zster por grupos de edad. Red de Mdicos Centinela de la
Comunidad de Madrid. Semanas 18 a 21 de 2010
160
I.A.*
140
Total
Hombres
Mujeres
120
100
80
60
40
20
0-14
15-24
25-44
45-64
65-74
Edad (aos)
* Incidencia acumulada por grupo de edad por 100.000 habitantes.
47
75-84
85 y ms
CRISIS ASMTICAS
Episodios de asma. Ao 2010

Red de Mdicos Centinela
Ao 2010
Semanas 18 - 21
MEDIANA
MAXIMO - MINIMO
100
N de episodios por 100 mdicos
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
Semanas Ao 2010
Fuente: Red de Mdicos Centinela de la Comunidad de Madrid
TABLA 2. Casos notificados por la Red de Mdicos Centinela

de la Comunidad de Madrid. Semanas 18 a 21 de 2010.
Semanas 18 a 21
Ao 2010
Gripe*
2689
Varicela
45
107
Herpes zoster
35
183
Crisis asmticas
195
698
Desde la semana 40 de 2009 hasta la 20 de 2010
48
51
53
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DEL VIH/SIDA

Situacin del VIH/sida en la Comunidad de Madrid.
Mortalidad. Enero 2005 a Mayo 2010.
Los datos presentados a continuacin son los recogidos por el Servicio de Epidemiologa de la
Subdireccin General de Promocin de la Salud y Prevencin de la Comunidad de Madrid
(CM) hasta el 31 de mayo de 2010. Los datos correspondientes al periodo 2008-2010 todava
no estn consolidados.
Desde el ao 2005 hasta el 31 de mayo de 2010 se han notificado 1277 fallecimientos en
pacientes con infeccin por VIH. De ellos, 908 (71,1%) haban sido diagnosticados de sida.
Grfico 1. Distribucin segn edad al fallecimiento.
50-59 aos
12,3%
>59 aos
6,9%
13-19 aos
0,2%
<13 aos
0,1%
20-29 aos
1,9%
30-39 aos
25,6%
40-49 aos
53,1%
Tabla 1. Distribucin segn mecanismo de transmisin y sexo.
UDI
HSH
HTX
Sexual
(s.e.)
Otros
Desc/NC
Total
Hombre
Mujer
734
70,0%
127
12,1%
74
7,0%
2
0,2%
5
0,5%
107
10,2%
1049
100,0%
158
69,3%
Total
892
69,8%
127
9,9%
51
125
22,4%
9,8%
2
0,2%
4
9
1,7%
0,7%
15
122
6,6%
9,6%
228
1277
100,0% 100,0%
* UDI: usuarios de drogas inyectadas. HSH: hombres que tienen sexo con hombres.
HTX: relaciones heterosexuales.Sexual (s.e.): transmisin sexual sin especificar
49
Tabla 2. Distribucin segn mecanismo de transmisin y pas de nacimiento.
UDI
HSH
HTX
Sexual
(s.e.)
Otros
Desc/NC
Total
Espaa
Otro
879
73,1%
107
8,9%
98
8,1%
2
0,2%
7
0,6%
109
9,1%
1202
100,0%
13
17,3%
20
26,7%
27
36,0%
Total
892
69,8%
127
9,9%
125
9,8%
2
0,2%
2
9
2,7%
0,7%
13
122
17,3%
9,6%
75
1277
100,0% 100,0%
* UDI: usuarios de drogas inyectadas. HSH: hombres que tienen sexo con hombres.
HTX: relaciones heterosexuales. Sexual (s.e.): transmisin sexual sin especificar
Grfico 2.
Distribucin segn aos transcurridos entre el diagnstico de infeccin VIH y xitus.
1-5 aos
6,5%
>10 aos
71,1%
0 - 5 aos
15,7%
>5-10 aos
13,2%
<1 ao
9,2%
Mediana de aos entre el diagnstico de infeccin VIH y xitus: 14,3 aos
50
RESUMEN CUATRIMESTRAL DE TUBERCULOSIS,

LEGIONELA, ENFERMEDAD MENINGOCCICA Y
ENFERMEDAD NEUMOCCICA INVASORA.
En esta seccin aparecer peridicamente informacin de distintas enfermedades y
sistemas de vigilancia seleccionados por su inters. Los informes anuales se publicarn una
vez concluido el ao natural.
Registro Regional de casos de tuberculosis

En este informe se presentan los datos provisionales del ao 2010, de la semana 1 a la 17,
recogidos en el Registro Regional de Casos de Tuberculosis de la Comunidad de Madrid.
Se incorporan en el Registro como caso de tuberculosis: al paciente con baciloscopia positiva
al que se le indica tratamiento antituberculoso y / o cultivo positivo a Mycobacterium
tuberculosis; o al paciente con tratamiento antituberculoso durante ms de tres meses, o menos
si se le retira el mismo por efectos secundarios o fallece.
Las fuentes de informacin del Registro son: los profesionales de atencin primaria y
especialistas, mediante la notificacin a las Enfermedades de Declaracin Obligatoria (EDO),
los laboratorios de microbiologa que realizan baciloscopia y/o cultivo y/o tipado de
micobacterias, los servicios de Anatoma Patolgica, el Registro de Casos de SIDA de la
Comunidad de Madrid, el sistema de informacin correspondiente al Conjunto Mnimo Bsico
de Datos (CMBD) de hospitalizacin y otras fuentes (servicios de admisin hospitalaria,
servicios de farmacia hospitalaria y de atencin primaria, Instituciones Penitenciarias,
funeraria...etc).
La recogida de la informacin se realiza de forma combinada mediante la bsqueda
activa/recogida pasiva de los datos en las fuentes mencionadas. El cierre de la informacin
para cada ao, se realiza a 30 de junio del ao siguiente, con objeto de incluir informacin
sobre el seguimiento del tratamiento.
El ltimo informe publicado a nivel Regional con informacin consolidada corresponde al
Informe anual del registro de casos de tuberculosis del 2008 que aparece en el Boletn
Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid de diciembre 2008; 12(15).
51
Grfico 1. Evolucin de la incidencia anual de tuberculosis. Registro de Tuberculosis de la

Comunidad de Madrid. Periodo 1998 Primer trimestre 2010*
Tasa de incidencia por 100,000 hab.
30,00
26,40
26,30
24,70
25,00
20,90
20,70
20,20
20,00
19,11
16,90
18,50
16,92
17,94
16,19
15,00
10,00
4,84
5,00
0,00
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009*
2010*
Ao
*Datos provisionales (2009 y semanas 1 a 17 de 2010)
Tabla 1. Nmero de casos de tuberculosis detectados en el primer trimestre de 2010 (semanas 117), localizacin pulmonar, segn sexo y grupo de edad. Registro de Tuberculosis de la
Comunidad de Madrid.
Tasa de incidencia
por 100.000 hab.
390
100
4,84
Casos detectados de localizacin

pulmonar
214
69,3
3,35
Sexo: Hombres
205
104
66,3
33,7
6,62
3,16
14
32
149
65
49
4,5
10,4
48,2
21,0
15,9
1,47
4,66
6,51
4,23
5,32
Casos detectados
Mujeres
Grupos de edad: 0-14 aos
15-24 aos
25-44 aos
45-64 aos
>64 aos
Datos provisionales. Casos de tuberculosis con domicilio en la Comunidad de Madrid.
52
Tabla 1.- TUBERCULOSIS. Tasas de Incidencia por distritos sanitarios, por

100.000 habitantes. Semanas 1-17 de 2010. Comunidad de Madrid.
Poblacin
rea - Distrito Sanitario
REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA
Casos*
Incidencia
por 100,000
1
1.1
1.2
1.3
1.4
2
2.1
2.2
2.3
3
3.1
3.2
4
4.1
4.2
4.3
5
5.1
5.2
5.3
5.4
6
6.1
6.2
6.3
7
7.1
7.2
7.3
8
8.1
8.2
8.3
9
Sur-Este
Arganda
Moratalaz
Retiro
Vallecas
Centro_Norte
Coslada
Salamanca
Chamartn
Este
Alcal de Henares
Torrejn de Ardoz
Noreste
Ciudad Lineal
San Blas
Hortaleza
Norte
Alcobendas
Colmenar Viejo
Tetun
Fuencarral
Oeste
Majadahonda
Collado Villalba
Moncloa
Centro-Oeste
Centro
Chamber
Latina
Sur-Oeste I
Mstoles
Alcorcn
Navalcarnero
Sur Oeste II
795.102
174.764
172.879
123.505
323.954
458.327
165.302
147.349
145.676
365.373
247.211
118.162
601.061
228.174
156.577
216.310
807.611
307.374
119.561
155.827
224.849
687.031
324.515
244.402
118.114
544.808
140.655
147.406
256.747
487.847
220.313
167.967
99.567
406.712
48
13
10
11
9
5
1
3
18
6,04
3,43
6,94
5,67
7,10
2,18
2,42
1,36
2,75
5,20
4,45
6,77
2,33
4,82
0,64
0,92
4,71
4,88
0,84
8,34
4,00
3,06
3,08
2,45
4,23
6,24
9,24
6,78
4,28
1,84
2,27
0,60
3,01
4,43
9.1
9.2
10
10.1
10.2
11
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
Legans
Fuenlabrada
Sur I
Parla
Getafe
Sur II
Aranjuez
Arganzuela
Villaverde
Carabanchel
Usera
186.066
220.646
358.857
191.693
167.164
874.203
176.281
153.586
148.667
255.458
140.211
8
10
24
11
13
57
6
8
12
18
12
4,30
4,53
6,69
5,74
7,78
6,52
3,40
5,21
8,07
7,05
8,56
292
17
4,57
309
4,84
Total
Sin zonificar(albergue, prisin, calle)
6.386.932
Total
53
6
12
7
23
10
4
2
4
19
11
8
14
11
1
2
38
15
1
13
9
21
10
6
5
34
LEGIONELOSIS
La legionelosis es una enfermedad de notificacin obligatoria en la Comunidad de
Madrid desde enero de 1997 (Orden 9/1997, de 15 de enero, de la Consejera de Sanidad y
Servicios Sociales).
En el periodo comprendido entre las semanas 1 y 17 del ao 2010 se han notificado 24
casos de legionelosis, lo que supone una tasa de 0,38 casos por 100.000 habitantes, el doble a
la del mismo perodo del ao 2009 (0,19 por 100.000 hab.) En el grfico 1 se presenta el canal
epidmico de casos de legionelosis notificados de 2005 a primer cuatrimestre de 2010 por
semana epidemiolgica.
Segn gnero, 18 casos (75,0%) eran varones y 6 mujeres (25,0%). La mediana de
edad fue de 58 aos con un rango entre los 42 y 92 aos.
En relacin con los factores predisponentes se observa que el 41,7 era fumador, el 25%
presentaba el antecedente de diabetes mellitus, el 16,7% tena una neuropata como patologa
de base, y un caso padeca EPOC.
Segn rea sanitaria los casos se distribuyeron en las reas 1 (2 casos), 2 (4 casos), 3 (1
caso), 4 (4 casos), 5 (1 caso), 6 (2 casos) en las reas 8 y 9 (3 casos respectivamente), en el
rea 10 (dos casos) y en la 11 (1 caso). La distribucin por distritos (Tabla 1) fue dispersa
salvo en Chamartn, Hortaleza y Fuenlabrada. En los dos primeros distritos un caso tena el
antecedente de viaje y en Fuenlabrada la fecha de inicio de sntomas fue en las semanas 2 y 4
respectivamente y las zonas bsicas fueron en un caso Panaderas y en el otro
Canarias/Mlaga.
En tres casos se recogi el antecedente de viaje en los ltimos 10 das antes de la fecha
de inicio de sntomas, formando dos de ellos parte de un brote fuera de nuestra Comunidad
Autnoma. El resto de casos se clasificaron como casos comunitarios.
El 100% de los casos fueron confirmados por la demostracin de antgeno L.
pneumophila SG1 en orina.
Grfico 1.- LEGIONELOSIS. Canal epidmico de casos de legionelosis.
Comunidad de Madrid. Ao 2010 (semanas 1-17)
Mximo
12
Mediana
Mnimo
10
Casos 2010
Casos
8
6
4
2
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Sem ana epidem iolgica
54
Tabla 1.- LEGIONELOSIS. Tasas de Incidencia por distritos sanitarios, por

100.000 habitantes. Semanas 1-17 de 2010. Comunidad de Madrid.
Poblacin
Casos*
REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA
REA
Arganda
1.2
Moratalaz
1.3
Retiro
1.4
Vallecas
2
2.1
Coslada
Salamanca
2.3
Chamartn
REA
REA
Este
3.1
Alcal de Henares
3.2
Torrejn de Ardoz
Noreste
4.1
Ciudad Lineal
4.2
San Blas
4.3
Hortaleza
Norte
5.1
Alcobendas
5.2
Colmenar Viejo
5.3
Tetun
5.4
Fuencarral
Oeste
6.1
Majadahonda
6.2
Collado Villalba
6.3
Moncloa
Centro-Oeste
7.1
Centro
7.2
Chamber
7.3
Latina
795.102
174.764
172.879
123.505
323.954
458.327
165.302
147.349
145.676
365.373
247.211
118.162
601.061
228.174
156.577
216.310
807.611
307.374
119.561
155.827
224.849
687.031
324.515
244.402
118.114
544.808
140.655
147.406
256.747
487.847
220.313
167.967
99.567
406.712
186.066
220.646
358.857
191.693
167.164
874.203
176.281
153.586
148.667
255.458
140.211
Centro_Norte
2.2
Sur-Oeste I
8.1
Mstoles
8.2
Alcorcn
8.3
REA
Sur-Este
1.1
Navalcarnero
Sur Oeste II
9.1
9.2
10
10.1
10.2
11
11.1
11.2
11.3
11.4
11.5
Legans
Fuenlabrada
Sur I
Parla
Getafe
Sur II
Aranjuez
Arganzuela
Villaverde
Carabanchel
Usera
Total
Desconocido
Total
Incidencia
por 10
rea - Distrito Sanitario
6.386.932
55
0,25
0,57
0,58
0,00
0,00
0,87
0,60
0,68
1,37
0,27
0,00
0,85
0,67
0,44
0,64
0,92
0,12
0,00
0,00
0,00
0,44
0,29
0,31
0,00
0,85
0,00
0,00
0,00
0,00
0,61
0,45
0,60
1,00
0,74
1
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0,54
0,91
0,56
0,52
0,60
0,11
0,57
0,00
0,00
0,00
0,00
23
1
24
0,38
ENFERMEDAD MENINGOCCICA
La enfermedad meningoccica es una de las enfermedades infecciosas que en la actualidad,
an en los pases desarrollados, pueden ocasionar la muerte de sujetos sanos. Debido a ello y a
que afecta fundamentalmente a nios, presenta una gran importancia sanitaria y social.
La enfermedad meningoccica es de declaracin obligatoria y urgente en la
Comunidad de Madrid, estando incluida en el Sistema de Enfermedades de Declaracin
Obligatoria (EDO). El patrn de presentacin de la enfermedad muestra una distribucin
estacional, por lo que a efectos de vigilancia la temporada epidemiolgica comienza en la
semana 41 de un ao (primeros de octubre) y finaliza en la semana 40 del ao siguiente
(finales de septiembre).
En este informe se presentan los datos de la temporada actual (temporada 2009-2010)
y de la temporada anterior (temporada 2008-09), en el perodo comprendido entre la semana
41 de un ao y la semana 17 del siguiente ao.
Evolucin de la enfermedad meningoccica confirmada

Temporadas 1995-96/2009-2010
Campaas de vacunacin
Total
35
Serog. B
Serog. C
30
N de casos
25
20
15
10
5
Datos actualizados a junio de 2010
56
9
oc
t-0
oc
t- 0
oc
t- 0
6
oc
t- 0
5
oc
t-0
oc
t-0
oc
t- 0
2
oc
t-0
1
oc
t- 0
oc
t- 0
oc
t-9
8
oc
t-9
7
oc
t-9
oc
t-9
oc
t- 9
ENFERMEDAD MENINGOCCICA.
COMUNIDAD DE MADRID, TEMPORADAS 2009-2010 Y 2008-2009
DATOS ACUMULADOS DESDE LA SEMANA 41 A LA SEMANA 17
Temporada 2009-2010
Temporada 2008-2009
SEROGRUPO
Casos
Tasas*
Fallecidos
Letalidad
(%)
Casos
Tasas*
Fallecidos
Letalidad
(%)
Serogrupo A
0,03
50,0
0,00
Serogrupo B
16
0,25
0,0
27
0,42
11,1
Serogrupo C
0,13
25,0
0,05
33,3
Serogrupo W135
0,03
0,0
0,03
0,0
Serogrupo X
0,00
0,02
0,0
Sin serogrupar
0,11
0,0
0,05
33,3
Total confirmados
35
0,55
8,6
36
0,56
13,9
Sospechas clnicas
0,09
0,0
0,11
0,0
TOTAL
41
0,64
7,3
43
0,67
11,6
* Tasas por 100.000 habitantes (Poblacin: Padrn continuo ao 2009)
Enfermedad meningoccica por grupos de edad

Temporada 2009-2010 (semanas 41-17)
12
Total
Serog. B
Serog. C
10
8
6
4
2
0
<1 a
1-4 a
5-9 a
10-14 a
15-19 a
20-24 a
Grupos de edad
57
25-44 a
45-64 a
>64 a
ENFERMEDAD MENINGOCCICA POR REA DE RESIDENCIA

COMUNIDAD DE MADRID, TEMPORADA 2009-2010
DATOS ACUMULADOS DESDE LA SEMANA 41 A LA SEMANA 17
REA
Serog.
Serog.
Otros
Sin
Total
Sospechas
serogrupos
Serogrupar
confirmados
clnicas
10
11
TOTAL
16
35
41
Enfermedad meningoccica por rea de residencia

Temporadas 2009-2010 y 2008-09 (semanas 41-17)
1,4
Temp. 2009-2010
Temp. 2008-09
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1
rea de residencia
58
10
11
TOTAL
ENFERMEDAD NEUMOCCICA INVASORA

La enfermedad neumoccica invasora (ENI) se incluy en el ao 2007 en el Sistema de
Enfermedades de Declaracin Obligatoria (EDO) como de declaracin semanal con datos
epidemiolgicos bsicos.
Se considera ENI la producida por diseminacin hematgena de Streptococcus
pneumoniae, ocasionando diferentes sndromes clnicos: meningitis, sepsis, bacteriemia sin
foco, neumona, artritis, peritonitis, osteomielitis, endocarditis, etc. Se vigilan los casos en los
que se identifica el patgeno en sitios normalmente estriles (sangre, LCR, lquido pleural,
lquido articular, lquido peritoneal, lquido pericrdico), mediante la deteccin de antgeno
(caso probable), el aislamiento de la bacteria o la deteccin de ADN (caso confirmado).
Entre las semanas 1 y 17 del ao 2010 se han presentado un total de 103 casos de ENI
(incidencia de 1,61 casos por 100.000 habitantes). El 28,2% de los casos eran menores de 5
aos y el 38,8% eran mayores de 59 aos. La forma clnica ms frecuente ha sido la neumona
(61,5%), seguida de la bacteriemia sin foco (11,0%). Se ha registrado el fallecimiento de 8
pacientes (letalidad del 7,8%). Se dispone de informacin sobre el serotipo del neumococo en
el 65,0% de los casos. Los serotipos ms frecuentes han sido: serotipo 1 (19,4%), serotipo 3
(10,4%), serotipo 19A (10,4%), serotipo 8 (9,0%) y serotipo 7F (7,5%). No se ha registrado
ningn caso de ENI por serotipos incluidos en la vacuna conjugada heptavalente en nios
pertenecientes a la cohorte de vacunacin.
Enfermedad neumoccica invasora

Comunidad de Madrid, ao 2010 (semanas 1-17)
Incidencia por grupos de edad
Tasas por 100.000 habitantes
14
12
10
8
6
4
2
0
<1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-29
30-39
Grupos de edad
59
40-49
50-59
>59

Distribucin por formas clnicas
Neumona
Bacteriemia
Sepsis
Meningitis
Sepsis y mening.
Empiema
Artritis
Peritonitis
Otras

Distribucin por serotipos
14
Serotipos vacuna conjugada con trama
Total
<5 aos
12
N de casos
10
8
6
4
2
0
1 19A 3
7F 11A12F 15A15C 19F 23B 4
6A 9V 10A15B 18C 20 21 22F 23A 31 33 35B 35F
Serotipos
60
La suscripcin electrnica al Boletn Epidemiolgico de la

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N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Informe sobre las interrupciones voluntarias del embarazo

Brotes Epidmicos. Semanas 18 a 21, 2010.

Red de Mdicos Centinela, semanas 18 a 21, 2010.

Vigilancia epidemiolgica del VIH/SIDA, mayo 2010.

Informacin de: Tuberculosis, Legionela, enfermedad

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

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N 5. Volumen 16. Mayo 2010

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N 5. Volumen 16. Mayo 2010

2, 4 y 6 meses de edad. La tercera campaa de vacunacin se efectu en septiembre de 2004

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Otras meningitis bacterianas

Enfermedad invasiva por H. influenzae

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Tabla 2.- Enfermedad meningoccica

La letalidad para el total de casos confirmados ha sido de un 8,3%, siendo la debida al

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Tabla 3.- Infecciones que causan meningitis

Otras meningitis bacterianas

Enfermedad invasiva por H. influenzae

Tabla 4.- Enfermedad meningoccica

Distribucin por edad

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

La enfermedad meningoccica afecta sobre todo a los menores de 5 aos, que

Fig. 1.- Infecciones que causan meningitis por grupos de edad

Tasas por 100.000 hab.

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Tabla 5.- Infecciones que causan meningitis

Otras meningitis bacterianas

Enfermedad invasiva por H. influenzae

Forma clnica de presentacin de la enfermedad

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Tabla 6.-Enfermedad meningoccica por grupos de edad

Distribucin por rea de residencia

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N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Fig. 2.- Enfermedad meningoccica por grupos de edad

Tasa por 100.000 hab.

Fig. 3.- Infecciones que causan meningitis por rea de residencia

Tasas por 100.000 hab.

Forma de presentacin epidemiolgica

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Tabla 7.-Infecciones que causan meningitis por rea de residencia

Otras meningitis bacterianas

Enfermedad invasiva por H. influenzae

Boletn Epidemiolgico de la Comunidad de Madrid

N 5. Volumen 16. Mayo 2010

Tabla 8.-Enfermedad meningoccica por rea de residencia