ORDEN 288/2010, de 28 de mayo, por la que se regulan los requisitos tcnicos generales y

especficos de los centros y servicios sanitarios sin internamiento, y de los servicios sanitarios
integrados en organizacin no sanitaria en la Comu-nidad de Madrid. ([1])

El Decreto 51/2006, de 15 de junio, del Consejo de Gobierno, regulador del rgimen

jurdico y procedimiento de autorizacin y registro de centros, servicios y establecimientos
sanitarios de la Comunidad de Madrid habilita en su disposicin final primera al Consejero de
Sanidad para el desarrollo y ejecucin de esta norma reglamentaria.
En ejercicio de esta habilitacin se aprob la Orden 101/2008, de 14 de febrero, del
Consejero de Sanidad, que regul los requisitos tcnico-sanitarios de los proveedores de
asistencia sanitaria sin internamiento y de los servicios sanitarios integrados en una
organizacin no sanitaria, permitiendo con ello aplicar, al mbito sanitario objeto de la misma,
los procedimientos regulados en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se
establecen las bases generales sobre la autorizacin de centros, servicios y establecimientos
sanitarios.
La presente Orden tiene su justificacin en las evaluaciones y anlisis que han venido
efectundose con motivo de la aplicacin prctica de la Orden 101/2008, de 14 de febrero, y con
el objetivo permanente de conseguir una proporcionalidad entre las condiciones y requisitos
mnimos exigidos, y la necesaria garanta de los derechos de los usuarios a obtener una
asistencia sanitaria segura. Es por ello que esta Orden procura centrarse en la regulacin de las
condiciones mnimas generales de naturaleza estrictamente sanitaria, sin perjuicio de que otras
normativas sectoriales de mbito autonmico o local les sean tambin aplicables a los centros y
servicios sanitarios, y deroga aquellos aspectos y requisitos vigentes hasta el momento que eran
extraos al objetivo ltimo de esta norma o que no eran competencia directa de esta Consejera.
Por ltimo sealar que, se ha procedido a efectuar una estructuracin normativa ms
racional y lgica de los requisitos tcnico-sanitarios exigidos con el fin de facilitar a los
interesados su cumplimiento en aras a una mayor seguridad jurdica.
En su virtud, a propuesta de la Direccin General de Ordenacin e Inspeccin, de
conformidad con las atribuciones que me han sido conferidas por el artculo 41.d) de la Ley
1/1983, de 13 de diciembre, de Gobierno y Administracin de la Comunidad de Madrid,
DISPONGO
Captulo I
Objeto y mbito de aplicacin

Artculo 1.- Objeto

La presente Orden tiene por objeto la regulacin de los requisitos generales y especficos
que deben cumplir los centros y servicios sanitarios sin internamiento, y los servicios sanitarios
integrados en una organizacin no sanitaria para obtener las correspondientes autorizaciones de
instalacin, funcionamiento, renovacin y modificacin, sin perjuicio del cumplimiento de
aquellos otros a que vengan obligados cuando exista una normativa especfica.
Artculo 2.- mbito de aplicacin
1. Esta Orden ser de aplicacin a todos los centros y servicios de asistencia sanitaria
sin internamiento, entendindose como tales los contemplados en el punto C.2 del Anexo I del
Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre
autorizacin de centros, servicios y establecimientos sanitarios, tanto pblicos como privados,
ubicados en el territorio de la Comunidad de Madrid.
2. Ser de aplicacin, asimismo, a los servicios sanitarios integrados en una
organizacin no sanitaria, entendindose por tales los contemplados en el punto C.3 del Anexo I
del Real Decreto 1277/2003, con independencia de su titularidad, que desarrollen su actividad
en el mbito territorial de la Comunidad de Madrid.
3. Quedan excluidos del mbito de aplicacin de esta Orden los siguientes centros y
unidades asistenciales, rigindose por su normativa especfica: Anlisis clnicos, bioqumica
clnica, inmunologa, microbiologa y parasitologa, anatoma patolgica, laboratorio de
hematologa, gentica, centros de reproduccin humana asistida, centros de reconocimiento para
los aspirantes y titulares de los permisos de conduccin, licencia de armas y tenencia de
animales potencialmente peligrosos y, centros mdico-aeronuticos de reconocimiento para los
aspirantes y titulares de licencias y habilitaciones aeronuticas.
No obstante, la presente Orden les ser de aplicacin con carcter subsidiario en los
aspectos no contemplados en su normativa especfica.
Captulo II
Requisitos generales de los centros y servicios de asistencia sanitaria sin internamiento y de los
servicios sanitarios integrados en una organizacin no sanitaria
Artculo 3.- Espacios fsicos
1. Sin perjuicio de los requisitos que especficamente se exijan en el Anexo I de la
presente Orden respecto de aquellos centros y servicios sanitarios que por su complejidad lo
demanden, los centros y servicios sanitarios dispondrn de los siguientes espacios para
garantizar una asistencia sanitaria segura:
a) Zona de espera.
b) Zona asistencial.
c) Zona de instalaciones y servicios generales.

2. En la zona asistencial siempre que se efecte en el centro exploracin fsica y/o

aplicacin de tratamientos y/o curas, debern disponer de una sala de exploracin y tratamiento,
que podr ser independiente o estar integrada en la sala de consulta, y dispondr de aquellos
medios o elementos que permitan el desarrollo de la actividad asistencial en condiciones
higinicas. La sala de exploracin ser independiente cuando exista riesgo de contaminacin en

funcin de la actividad desarrollada. Cuando la oferta asistencial del centro o servicio incluya la
aplicacin de yesos, esta actividad no se podr realizar en la sala de consulta.
Cuando la oferta asistencial incluya la actividad quirrgica existir un rea de
intervencin delimitada del resto de los espacios. Las caractersticas de dicha rea sern las
especificadas en el Anexo I de esta Orden en funcin del tipo de centro o servicio.

3. En la zona de instalaciones y servicios generales se ubicarn los aseos que estarn

integrados en el centro sanitario. Los ubicados en edificios o locales que dispongan de aseos
comunes, se considerarn como propios siempre que estn situados en la misma planta que el
centro sanitario y sin barreras arquitectnicas para su acceso.
Tambin se ubicarn en esta zona los espacios destinados al procesado y
almacenamiento de residuos, zona de sucio, limpieza, archivos y almacenes.

4. Las organizaciones no sanitarias en las que se integren servicios sanitarios debern

disponer de un rea especfica dedicada exclusivamente a la actividad sanitaria, y las
caractersticas de la misma sern las establecidas en funcin de la tipologa de centro o servicio
sanitario.
5. En relacin a las barreras arquitectnicas internas, y sin perjuicio de la aplicacin de
la normativa vigente en esta materia, se cumplirn las siguientes condiciones:

a) Si el centro dispone de ms de un nivel, se garantizar el transporte vertical de los

pacientes mediante la utilizacin de medios estructurales adecuados. No ser
preciso salvar dicho desnivel si en la planta de acceso del centro o servicio se
pueda prestar la asistencia sanitaria y tenga instalados aseos y zonas de espera
para pacientes.
b) Aquellos centros que por su actividad puedan exigir el traslado de pacientes en camilla,
debern estar exentos de barreras arquitectnicas. En caso de existir debern ser
salvadas mediante la existencia de montacamillas.
Artculo 4.- Equipamiento sanitario
1. Todos los centros y servicios sanitarios objeto de esta Orden dispondrn del
equipamiento necesario para desarrollar adecuadamente las actividades sanitarias que realicen.
Dada la especial complejidad de la actividad desarrollada por determinados centros o servicios
sanitarios, debern disponer adems, de lo establecido en este artculo del equipamiento
sanitario especfico que se contempla en el Anexo II de esta Orden. En particular, las
instalaciones y equipos radiolgicos cumplirn en todo momento con la normativa estatal y
autonmica vigente en esta materia.
2. Contarn con un inventario del equipamiento que posean, debiendo tener siempre disponible
y accesible los planos de las instalaciones, los manuales de funcionamiento de los equipos,
manuales de conservacin y mantenimiento y los registros peridicos de dichos equipos, de las
calibraciones, accidentes y/o averas.

3. Cuando se empleen medicamentos o productos sanitarios termolbiles, que precisen el

mantenimiento de la cadena de fro para su conservacin, el centro o servicio deber disponer
de un frigorfico especfico para su conservacin, equipado con termmetro de mximos y
mnimos.
4. Para las salas de exploracin, tratamiento y obtencin de muestras se deber disponer de
silln o camilla, en funcin del tipo de atencin sanitaria que se realice.

Artculo 5.- Limpieza, desinfeccin y esterilizacin

1. Los suelos, paredes y techos en las zonas asistenciales, de instalaciones y servicios
generales sern de materiales lisos y lavables.
2. En caso de emplearse material y/o instrumental no fungible que requiera ser esterilizado,
el centro o servicio deber disponer (propio o concertado) de autoclave a vapor con controles de
presin y temperatura y de capacidad suficiente para cubrir sus necesidades. Con el fin de
asegurar la correcta esterilizacin ser preciso que:
a) El material a esterilizar permita su embolsado o empaquetado previo a la
esterilizacin.
b) Se realicen controles de garanta del proceso de esterilizacin, consistentes en un
control qumico en cada proceso y un control biolgico, al menos, una vez al mes,
y, en todo caso, tras cada reparacin del autoclave. Dichos controles debern
quedar debidamente anotados.
3. En el supuesto de que el instrumental, por sus caractersticas, no pueda ser esterilizado
mediante autoclave a vapor, deber disponer de mtodos alternativos que garanticen su
esterilizacin.
Artculo 6.- Personal
1. Los centros y servicios sanitarios objeto de esta Orden debern disponer de personal
suficiente para garantizar su adecuado funcionamiento, con las particularidades que se
establecen para cada tipologa de centro o servicio sanitario en el Anexo III.
2. Todos los profesionales que desarrollen su actividad en estos centros y servicios sanitarios
debern estar en posesin de la titulacin legalmente requerida o habilitacin profesional
correspondiente para la actividad que realicen y, en su caso, de la colegiacin profesional
cuando esta fuera obligatoria.
3. Los centros y servicios sanitarios dispondrn de un director asistencial que ser un
profesional sanitario y que deber reunir los requisitos de titulacin y/o especialidad
establecidos en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones
Sanitarias, as como, la colegiacin profesional correspondiente cuando sea obligatoria
legalmente.

Artculo 7.- Documentacin clnica

En el Anexo IV de la presente Orden se recoge la documentacin especfica requerida para

determinados centros y servicios sanitarios, sin perjuicio del cumplimiento de la normativa
estatal y autonmica vigente en materia de proteccin de datos de carcter personal y de
informacin y documentacin clnica.
DISPOSICIONES ADICIONALES
Primera.- Publicidad mdico-sanitaria y residuos biosanitarios
Los centros y servicios sanitarios objeto de la presente Orden, estarn sometidos al
cumplimiento de la normativa especfica reguladora de la publicidad mdico sanitaria y, en su
caso, de la normativa especfica reguladora de la gestin de residuos biosanitarios.
[Ley 5/2003, de 20 de marzo, de Residuos de la Comunidad de Madrid]
[Por Decreto 83/1999, de 3 de junio, del Consejo de Gobierno, se regulan
las actividades de produccin y de gestin de residuos biosanitarios y
citotxicos en la Comunidad de Madrid.]

Segunda.- Centros de interrupcin voluntaria del embarazo

1. Los centros de interrupcin voluntaria del embarazo se regirn, con carcter ge-neral, por lo
dispuesto en el Real Decreto 2409/1986, de 21 de noviembre, sobre centros sanitarios
acreditados, y dictmenes preceptivos para la prctica legal de la interrupcin voluntaria del
embarazo, sindoles de aplicacin lo dispuesto en esta Orden para todos aquellos aspectos no
contemplados en la citada norma.
2. Para la realizacin de abortos en embarazos con alto riesgo para la embarazada o con ms de
doce semanas de gestacin, sern autorizados los centros sanitarios, pblicos o privados, que
adems de cumplir con lo establecido en el apartado anterior, renan las condiciones
establecidas en el punto 2 del artculo 1 del Real Decreto 2409/1986, de 21 de noviembre, sobre
centros sanitarios acreditados y dictmenes preceptivos para la prctica legal de la interrupcin
voluntaria del embarazo.

DISPOSICIN TRANSITORIA NICA

Rgimen transitorio de los procedimientos
1. A los procedimientos iniciados con anterioridad a la entrada en vigor de la presente Orden no
les ser de aplicacin la misma, rigindose por la normativa anterior. No obstante, el interesado
podr, con anterioridad a la resolucin optar por la aplicacin de lo establecido en la presente
Orden.
2. Los centros y servicios sanitarios que hubiesen sido autorizados y que se encontrasen
funcionando con anterioridad a la fecha de entrada en vigor de esta Orden, contarn con un
plazo de dieciocho meses para adaptarse a los requisitos establecidos en la misma a contar desde
su entrada en vigor.

DISPOSICIN DEROGATORIA NICA

Derogacin normativa
Quedan derogadas cuantas normas de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en
esta Orden y en especial la Orden 101/2008, de 14 de febrero, por la que se regulan los
requisitos tcnicos sanitarios de los proveedores de asistencia sanitaria sin internamiento y de
los servicios sanitarios integrados en una organizacin no sanitaria.
DISPOSICIONES FINALES
Primera.- Habilitacin normativa
Se autoriza a la Direccin General de Ordenacin e Inspeccin para dictar las disposiciones
necesarias para la aplicacin y desarrollo de esta Orden.

Segunda.- Entrada en vigor

La presente Orden entrar en vigor al da siguiente al de su publicacin en el Boletn
Oficial de la Comunidad de Madrid.

ANEXO I
ESPACIOS FSICOS ESPECFICOS POR TIPO DE CENTRO O SERVICIO
1. Clnicas dentales
a. La sala de tratamiento dispondr de un rea de preparacin de instrumental.
b. En caso de realizar vaciado de impresiones existir un rea especfica destinada a este
fin.
2. Centros de Dilisis
a. Sala de hemodilisis. Los pacientes portadores del antgeno de superficie del virus de la
hepatitis B, C y VIH, debern dializarse en una zona diferenciada de la sala de
hemodilisis y con equipo especfico.
b. Vestuarios especficos para el personal sanitario y pacientes.
c. Zona de descanso para pacientes postdilisis.
d. Los centros que dispongan de programas de dilisis peritoneal continua y/o dilisis
peritoneal automatizada debern contar, adems, con:
1. Un local adecuado para el entrenamiento de pacientes.
2.

Un despacho para consulta destinada a estos enfermos.

3.

Una habitacin en condiciones adecuadas de aislamiento.

3. Centros de Diagnstico por Imagen, Centros de diagnstico por resonancia magntica,

Centros de medicina nuclear y Centros de tomografa por emisin de positrones
En todos estos centros debern existir los siguientes espacios fsicos:

a. Zona de vestuarios para el personal de la instalacin.

b. Cabinas vestidores para pacientes, con acceso directo a la sala de exploracin
diagnstica y con sistema de cierre desde el interior hacia la sala de espera
c. Aseos para pacientes. En el supuesto de que se realicen tcnicas con contrastes que
deban ser evacuados mediante un procedimiento especfico ser necesario
disponer de un procedimiento de recogida de residuos biolgicos, o bien disponer
de aseos especficos para los enfermos destinatarios de estas tcnicas.
d. Sala de exploracin diagnstica.
1. Dispondr de puertas de acceso con un vano mnimo de 1,20 metros. El tamao
de la sala deber ser el adecuado para el equipo a instalar de acuerdo con las
especificaciones del fabricante. Dicho equipo estar ubicado de forma que se
pueda atender al paciente, como mnimo, por tres lados.
2. Dispondr de blindajes estructurales contra las radiaciones ionizantes, segn la
normativa vigente.
e. La consola de mandos o sala de control dispondr de la proteccin adecuada y
permitir la comunicacin audiovisual directa con el paciente.
f. rea de recuperacin del paciente en los casos en los que se realicen estudios con
medios de contraste intravascular o con dosis administradas de radiofrmacos.
Se deben colocar carteles en lugares adecuados dirigidos a mujeres para advertirles que, antes
de someterse al procedimiento con rayos X, deben comunicar al mdico si estn embarazadas o
creen estarlo, de acuerdo con el artculo 9 de RD 1976/1999, sobre Criterios de Calidad en
radiodiagnstico.
En los centros de diagnstico por tcnicas de resonancia magntica la sala de exploracin
diagnstica tendr restringido el acceso a todo el material ferromagntico. El acceso a la sala de
exploracin se delimitar mediante barreras estructurales y carteles que avisarn de la influencia
de los campos magnticos en esa zona, limitando el acceso a personas con marcapasos y
prtesis que puedan ser afectadas por campos magnticos.
En los Centros de medicina nuclear la sala de almacenamiento y preparacin de radiotrazadores
tendr bien establecidas y diferenciadas las zonas de almacenamiento y las de preparacin.
Dicha sala deber disponer de condiciones adecuadas de asepsia y radioproteccin, as como de
un sistema de ventilacin adecuado en el caso de que se utilicen gases radiactivos o
componentes voltiles. La sala de administracin de radiotrazador y/u obtencin de muestras,
estar prxima a la sala de preparacin. Dispondr de lavamanos con toallas desechables, as
como de un depsito de residuos radiactivos y biolgicos.
La zona de almacenamiento de residuos radiactivos se disear dotndola de las medidas
necesarias de radioproteccin. Las dimensiones del almacn sern las adecuadas para el
volumen y tipologa de residuos que se generen. Tendr cerradura con llave y estar
debidamente sealizada.
La unidad de radiofarmacia, en el caso de que se realicen preparaciones extemporneas y
procedimientos de marcado celular, deber cumplir lo establecido en la legislacin vigente.
Deber existir una sealizacin en toda la instalacin de acuerdo con el Reglamento de
Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes.

En los centros donde se realicen tomografas por emisin de positrones (PET) o PET_TC,
adems de los espacios fsicos exigidos para las instalaciones de medicina nuclear en el
apartado 3 del Anexo I, se observarn las siguientes condiciones:
a. Podr utilizarse la gammateca como sala de almacenamiento y preparacin de
radiotrazadores, siempre que se almacenen los radiotrazadores emisores de
positrones en una celda especial con el blindaje adecuado.
b. Ser preciso contar con una sala de administracin de dosis y recuperacin de
pacientes inyectados independiente de la sala de espera, que deber reunir las
condiciones mnimas de proteccin establecidas por la normativa vigente en
materia de proteccin radiolgica.
c. Los residuos generados en PET, con cortos periodos de semidesintegracin, se
depositarn hasta su desintegracin radiactiva en contenedores blindados
especiales dentro de la zona de almacn de residuos radiactivos, segn la
normativa vigente en materia de proteccin radiolgica.
4. Centros mviles de asistencia sanitaria
Las unidades mviles de radiodiagnstico estarn adaptadas a la actividad que desarrollan y
garantizarn las adecuadas condiciones de seguridad radiolgica, higinicas y de
funcionamiento, debiendo disponer del espacio suficiente para:
a. Contar con un registro de datos de los pacientes.
b. Zona de exploracin en condiciones de privacidad.
c. Las unidades mviles de Radiodiagnstico Digitalizado, tendrn que disponer de un
sistema seguro para obtener, procesar, almacenar y transmitir las imgenes.
Asimismo dispondrn de luz regulable y sistema autnomo de emergencia

5. Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria

a. Aseos y Vestuarios para pacientes que debern disponer de una salida directa al rea
quirrgica y contarn, al menos, con una cabina por quirfano.
b. rea quirrgica asistencial
1. Condiciones:
a. Cada rea quirrgica dispondr de una doble circulacin, de sucio y de
limpio, que podr venir determinada, bien a travs del propio diseo
arquitectnico, bien mediante un protocolo de circulaciones.
b. Estas reas dispondrn de acceso y circulacin diferenciada del resto de las
unidades, debiendo estar adecuadamente sealizadas. Contarn,
asimismo, con control de entradas y salidas, as como comunicacin
interna con el resto del centro.
2. reas que componen el rea quirrgica asistencial:
a. rea limpia, que deber estar bien delimitada del resto y separada por
puertas. Dispondr de sistema de tratamiento de aire y gradientes de
presiones positivas. Estar integrada por las siguientes zonas:
1. Zona de lavado quirrgico. Estar prxima al quirfano y con visin
directa al mismo y dispondr, como mnimo, de un lavamanos con

dos puntos de agua dotados de grifo quirrgico con accionamiento

no manual.
2. Quirfano. El nmero de quirfanos depender del volumen de
actividad del centro.
3. Local de limpio con esterilizacin. Comprender los distintos
almacenes de material e instrumental mdico quirrgico.
b. rea de trnsito, que estar integrada por las siguientes zonas:
1. Vestuario para el personal. Contarn con aseos y taquillas y tendrn
salida al rea limpia y restringida del rea quirrgica.
2. Local de sucio. Dispondr de vertedero y pila de lavado.
3. Unidad de recuperacin postanestsica, excepto para ciruga ocular
que se realice sin sedacin o sin anestesia general.
c. rea de recuperacin y readaptacin al medio.
1. Se ubicar prxima a la URPA (Unidad de recuperacin
postanestsica) y estar dotada, como mnimo, de dos sillones
reclinables o camillas articuladas por quirfano, los cuales
permitirn las posiciones de sentado y decbito.
2. Dispondr de un control de enfermera con visin directa de los
enfermos, dotada de una zona para depsito y preparacin de
medicamentos.
d. rea de esterilizacin con autoclave.
c. Requisitos e infraestructura elctrica, ventilacin y climatizacin especficos de los locales
destinados a quirfanos
1. Los quirfanos tendrn una superficie mnima de 20 a 25 metros cuadrados.
2. Los materiales de las paredes y techos sern duros, impermeables, resistentes al
fuego, continuos y no brillantes.
3. El suelo debe ser semiconductor, estar conectado a toma de tierra, sin juntas y
sin ngulos entre paramentos verticales y horizontales.
4. Las puertas de acceso de pacientes debern permitir la hermeticidad de los
quirfanos, tendrn una anchura mnima de vado de 1,20 metros de ancho. Si
las puertas son correderas el riel estar en el exterior del quirfano.
5. Los quirfanos no tendrn ventanas practicables al exterior ni a los pasillos.
6. Un mnimo de dos lmparas quirrgicas.
7. La lmpara de quirfano y seis tomas elctricas para equipos de asistencia vital,
estarn alimentadas por un sistema complementario de alimentacin
elctrica, como el sistema de alimentacin ininterrumpida (SAI) o bateras,
que garantice el suministro de la potencia durante dos horas a plena carga.
8. El suministro de gases medicinales debe estar centralizado, disponiendo de
cuadro duplicado para su control y regulacin y dotado de alarma, debiendo
instalarse en cada quirfano, al menos, las siguientes tomas:
1. Una de protxido de nitrgeno.
2. Dos de aire comprimido medicinal.

3. Dos de oxgeno.
4. Dos de vaco.
9. Cumplirn lo establecido en las normas de aplicacin en esta materia,
especialmente en el reglamento de baja tensin y disposiciones de desarrollo,
as como el Reglamento de instalaciones trmicas de edificios. El proyecto
tcnico deber estar elaborado y firmado por tcnico competente.
10. Todas las caractersticas tcnicas del quirfano debern estar especificadas en
el proyecto tcnico y certificadas por organismo o entidad competente.
d. Requisitos especficos de los locales destinados a unidad de recuperacin postanestsica
(URPA):
1. El nmero de puestos en la unidad de recuperacin postanestsica estar en
funcin de la actividad quirrgica del centro. No obstante, la unidad mnima
ser de dos puestos por quirfano y con una superficie mnima de 10 m 2 por
puesto.
2. Cada puesto tendr espacio suficiente para que se pueda acceder al paciente por
la cabecera y dos laterales, adems de las necesidades de circulacin general.
3. Las puertas de acceso tendrn una anchura mnima de 1,20 metros, con el fin de
que pueda pasar una cama con sus accesorios.
4. Deber disponer de una buena visibilidad de todos los pacientes desde el
control de enfermera o, en su caso, de una central de monitorizacin u otro
sistema de vigilancia.
5. Dispondr de una zona asistencial limpia para preparar medicaciones y material
estril, as como de un lavamanos dotado con grifo de accionamiento no
manual.
6. Todos los puestos han de tener, como mnimo, una toma de oxgeno, una toma
de aire comprimido y una toma de vaco. El suministro de estos gases estar
centralizado, disponiendo de cuadro duplicado para su control y regulacin, y
dotado de alarma.
6. Unidad de ciruga refractiva
a. Los centros que dispongan de unidad de ciruga refractiva debern contar con una
sala de ciruga con lser, que tendr el espacio mnimo suficiente para alojar el
material oftlmico correspondiente de acuerdo con las especificaciones del
fabricante. Las puertas sern de un mnimo de 1,20 metros de ancho.
b. Asimismo, deber disponer de una zona de lavado de manos equipada con
lavamanos y grifo quirrgico, con acceso directo a la sala de ciruga y una sala de
recuperacin y adaptacin al medio, con un mnimo de dos puestos por quirfano.
c. En las unidades de ciruga refractiva que realicen ciruga intraocular, el quirfano
para la realizacin de dicha prctica dispondr de una superficie mnima de 16 m 2
. El resto de requisitos del rea quirrgica sern los mismos que los establecidos
en esta Orden para los Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria.

7. Centros de interrupcin voluntaria del embarazo

Los centros de interrupcin voluntaria del embarazo dispondrn de las siguientes reas
diferenciadas:
a) Recepcin y administracin.
b) Sala de espera.
c) Consulta mdica.
d) rea quirrgica para las intervenciones que, a su vez, tendr las siguientes zonas:
1. Zona de lavado quirrgico.
2. Quirfano.
3. Local de limpio con esterilizacin.
4. Local de sucio.
5. Unidad de recuperacin postanestsica.

e) rea de readaptacin al medio.

f) Vestuarios y aseos para pacientes.
Los requisitos del rea quirrgica sern los mismos que los establecidos para los centros de
ciruga mayor ambulatoria.
Las prestaciones de anlisis clnicos podrn ser propias o concertadas. Se deber disponer de
espacios, equipamientos y personal suficiente para realizar las pruebas analticas urgentes. Se
dispondr de relacin escrita con un laboratorio externo para las prestaciones que no se puedan
obtener en el propio centro y siempre en caso de anlisis concertados.
ANEXO II
EQUIPAMIENTO SANITARIO ESPECFICO
1. Consultas de Podologa
a. Silln podolgico.
b. Micromotor podolgico.
c. Negatoscopio, excepto si se utilizan tcnicas de radiologa digital.

2. Centros Polivalentes y Centros de Salud de Atencin Primaria

Adems de disponer de todo el instrumental y material necesario en funcin de la actividad
sanitaria del centro y de la especialidad correspondiente, como mnimo deber disponer de:
a. Electrocardigrafo.
b. Sillas de ruedas para posibles eventualidades.
c. Equipamiento y
cardiorrespiratorias.

medicacin

para

la

atencin

de

posibles

urgencias

3. Clnicas dentales
a. Silln odontolgico reclinable y con posicin de Trendelenburg.
b.

Lmpara articulada de
odontoestomatolgicas.

iluminacin

adecuada

las

intervenciones

c. Aire a presin con mdulos de instrumental rotativos (turbina, micromotor) y jeringa

con funciones de aire-agua-spray.
d. Sistema de aspiracin.
e. Escupidera con agua corriente para su limpieza automtica o embudo escupidor
conectado al sistema de aspiracin.
f. Negatoscopio.
4. Centros de Dilisis
a. Equipo de hemodilisis con sus correspondientes accesorios.
b. Electrocardigrafo.
c.

Equipamiento y medicacin
cardiorrespiratorias

para

la

atencin

de

posibles

urgencias

d. Frigorfico.
5. Centros de Diagnstico por Imagen
a. Se deber disponer de equipos de radioproteccin personal (tales como delantales de
plomados, protectores gonadales o gafas de vidrio plomado) adecuados, con
objeto de que sean utilizados por el operador y para proteger al paciente si fuese
necesario. Dichas prendas debern estar disponibles en nmero suficiente para
permitir su uso simultneo de acuerdo con las necesidades de la instalacin.
b. Cuando se realicen exploraciones a pacientes en edad peditrica, se deber disponer
y utilizar soportes, sujeciones y protectores radiolgicos adecuados a la edad de
los nios.
c. En caso de realizarse estudios con medios de contraste intravascular, se dispondr de
equipamiento y medicacin para la atencin de posibles urgencias
cardiorrespiratorias.
d. El rea de informes contar con negatoscopios y/o monitores.

6. Centros de diagnostico por resonancia magntica

a. La sala de exploracin dispondr de detectores de concentracin de oxgeno en el
aire para aquellas mquinas que se refrigeren con gas en estado lquido, como el
helio o el nitrgeno. La carga y descarga de estos gases se realizar solo por
personal debidamente autorizado.
b. Para la realizacin de tcnicas con contraste intravascular y/o anestsicas se
dispondr de equipamiento sanitario, compatible con la resonancia magntica,
para atender cualquier urgencia y equipo de reanimacin cardiopulmonar con el
material y la medicacin necesaria.

7. Centros de medicina nuclear tomografa por emisin de positrones

a. Se deber disponer de equipos de tratamiento de la imagen asociados a las

gammacmaras, as como, en su caso, fuentes de calibracin, maniques y equipos
de control de calidad.
b. Monitores de radiacin y contaminacin fijos y porttiles adecuados en sensibilidad
y respuesta en energa a los radionucleidos empleados en cada instalacin para
realizar el control y la vigilancia de la radiacin y contaminacin. El nmero de
equipos disponibles y su ubicacin estarn en relacin con el riesgo radiolgico
de la instalacin.
c. Se deber disponer de al menos un activmetro con las oportunas certificaciones de
verificacin.
d. Equipos de radioproteccin para el personal (delantales plomados, guantes, etc.).
e. En caso de transporte de muestras, contenedores dotados de proteccin adecuada y
para las jeringas de administracin del radiofrmaco, una proteccin especfica.
f. Campana de flujo laminar tipo A si se hace marcaje celular.
g. Gammateca y, en caso de no utilizar unidosis, vitrina tipo C.
h. Material para control cromatogrfico, colorimetra y ph-metra, en caso de no
utilizar unidosis.
i. Sistemas y procedimientos de descontaminacin, tanto para el personal como para el
material.
j. En el caso de que se realicen pruebas de estimulacin fsica o farmacolgica en el
centro, debern contar, adems, con lo siguiente:
1. Ergmetro.
2. Monitor de registro electrocardiogrfico.
3. Medicacin vasoactiva.
4. Carro de parada para reanimacin cardiopulmonar.
5. Disponibilidad de equipo y material para la administracin externa de oxgeno.

8. Unidades de Ciruga Menor Ambulatoria

a. Lmpara articulada.
b. Mesa de tratamiento articulada y accesible desde todos los lados.
c. Material estril e instrumental necesarios para las intervenciones a realizar.
d. Equipo de reanimacin cardiopulmonar con el material y la medicacin necesaria
para atender las urgencias mdicas.
e. Toma de oxgeno y vaco, que podr ser central o porttil.
f. Lavamanos con grifo quirrgico o accionamiento de codo o pedal, y con un sistema
de dispensacin automtico de toallas.
g. Panel de aislamiento transformador en caso de utilizar unidades electro-quirrgicas.

9. Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria

Cada rea quirrgica dispondr de:
a. Un carro de parada cardiopulmonar con documentacin donde se relacionen todos
sus componentes, desfibrilador con palas internas y externas y marcapasos
externo.
b. Analizador de glucosa capilar.
c. Electrocardigrafo con registro.
d. Doble manguito de isquemia.
e. Estimulador de nervios perifricos.
f. Respirador porttil para traslado.
g. Monitor de traslado con los siguientes parmetros: ECG, PANI, SpO2.
h. Sistemas de proteccin para prevencin de enfermedades transmisibles.
i. Caja de seguridad para estupefacientes, debiendo quedar registradas las entradas y
salidas de los mismos.
j. Autoclave rpido para esterilizacin de emergencia, dotado con controles de presin
y temperatura.
k. Dos frigorficos, uno para productos biolgicos y otro para medicamentos.
Adems de lo anterior, cada quirfano deber disponer, al menos, de:
a. Mesa de intervencin articulable y desplazable, con toma de tierra y sistema de
introduccin de placa radiogrfica.
b. Unidad electro-quirrgica.
c. Dos sistemas de aspiracin.
d. Mesa para material de uso en la intervencin.
e. Contenedores de ropa, papel, punzantes y residuos orgnicos.
f. Instrumental quirrgico acorde con cada tipo de intervencin.
g. Estacin de trabajo de anestesia con monitorizacin de parmetros ventilatorios,
doble corte de mezcla hipxica, analizador de gases y anestsicos inhalatorios.
h. Monitor modular o compacto con los siguientes parmetros: electrocardiografa con
dos desviaciones distintas en pantalla, presin arterial no invasiva, temperatura,
pulsioximetra y capnografa.
i. Mdulo de relajacin muscular.
j. Mdulo de monitorizacin de profundidad anestsica.
k. Bolsa-baln inflable con reservorio de O 2 y vlvula de presin positiva espiratoria
final.
l. Equipo de intubacin de la va area as como mascarillas larngeas, tubo larngeo y
sistemas de ventilacin manual con liberacin ajustada de presin para ventilacin
jet para permeabilizacin de la va area.
m. Carro de medicacin y material fungible.
n. Calentador y presurizador de lquidos.

o. Manta de aire caliente.

p. Caudalmetro de oxgeno.
q. Bombas de infusin para administracin de frmacos.
r. Sistema de climatizacin de emergencia con control de presin y temperatura.
s. Gasas y compresas con marca radiopaca para su identificacin y contaje.
Adems del equipamiento bsico del rea quirrgica, las unidades de recuperacin
postanestsicas debern disponer de:
a. Un monitor en cada puesto con los siguientes parmetros: electrocardiografa con
dos desviaciones distintas (ECG), presin arterial no invasiva (PANI) y saturacin
perifrica de oxgeno (SpO2) y pulsioxmetro.
b. Cada unidad dispondr de un carro de intubacin difcil (con mascarillas tipo
"FastTrak" y equipo de ventilacin transtraqueal "Manuget"), un espirmetro, una
bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA), un calentador de lquidos,
una bomba de infusin, un sistema de calentamiento activo del paciente, un
aspirador de secreciones gstrico y un equipo de respiracin asistida.
c. En el caso de pacientes peditricos, se dispondr de equipos y material adecuados a
este tipo de pacientes.
d. Deber asegurarse el suministro elctrico, al menos, durante seis horas, bien a travs
de un sistema de bateras, bien mediante un grupo electrgeno, que debern
abastecer al rea Quirrgica, URPA, Readaptacin al Medio, Iluminacin de
Emergencia y en su caso, Laboratorio, Radiologa y un Montacamillas.
10. Unidad de ciruga refractiva
a. Mesa quirrgica.
b. Instrumental estndar de oftalmologa.
c. Equipo de lser.
d. Microqueratomo. En el caso de ciruga refractiva con lser excimer, las cuchillas
debern ser sustituidas en cada una de las intervenciones.
e. Estacin de trabajo de anestesia.
f. Carro de parada para reanimacin cardiopulmonar.
g. Autoclave con las adecuadas caractersticas termo higromtricas para las
intervenciones a realizar.
h. Microscopio quirrgico oftalmolgico en el caso de realizar ciruga intraocular.
11. Centros de interrupcin voluntaria del embarazo
Adems de lo establecido en el artculo 1 del RD 2409/1986, de 21 de noviembre, sobre centros
sanitarios acreditados y dictmenes preceptivos para la prctica legal de la interrupcin
voluntaria del embarazo, los centros debern disponer de ecgrafo vaginal y abdominal y del
equipamiento exigido en esta Orden para los Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria.
ANEXO III
REQUISITOS DE PERSONAL ESPECFICOS
1. Clnicas dentales

En los casos en los que se realicen sedaciones ser necesaria, la presencia de un Mdico
especialista en Anestesiologa y Reanimacin, excepto en los casos en que la sedacin se realice
por va oral.
2. Centros de Dilisis
a. Ser obligatoria la presencia fsica en el centro de, al menos, un nefrlogo y un
enfermero/a mientras se realicen las sesiones de hemodilisis.
b. La complejidad del centro determinar el nmero de personal de enfermera, auxiliar
y administrativo necesario, as como la necesidad de incorporar a otro tipo de
personal.
3. Centros de Diagnstico por Imagen
a. Al menos uno de los mdicos del centro deber estar en posesin de la especialidad
de Radiodiagnstico, de Odontologa o de Podologa, segn el campo de actividad
que se realice en el centro.
b. Durante la realizacin de las exploraciones a los pacientes deber estar presente, al
menos, un mdico especialista en radiodiagnstico.
c. Todos los mdicos, odontlogos o podlogos de la instalacin debern poseer la
acreditacin de Director de instalacin de rayos X con fines mdicos otorgada por
el Consejo de Seguridad Nuclear, de acuerdo con la legislacin vigente.
d. El personal que realice operaciones en los equipos productores de radiaciones
ionizantes relacionadas con las exploraciones a pacientes deber estar, asimismo,
en posesin de la acreditacin de operador otorgada por el Consejo de Seguridad
Nuclear.
e. En el caso que se realicen procedimientos de radiologa intervencionista, los
mdicos debern poseer la acreditacin de segundo nivel de formacin en
proteccin radiolgica, de acuerdo con la Orden SCO/3276/2007, de 23 de
octubre, del Ministerio de Sanidad y Consumo.
f. En el caso de que en las exploraciones a los pacientes se utilicen contrastes
intravenosos ser preciso que dispongan de personal titulado (enfermera/o)
g. Los titulares de las instalaciones que no dispongan de un Servicio de Radiofsica y
Proteccin Radiolgica propio o asignado, podrn contratar una Unidad Tcnica
de Proteccin Radiolgica, para que los especialistas en radiofsica hospitalaria
les proporcionen asesoramiento especfico y apoyo tcnico, de acuerdo con la
legislacin vigente en esta materia.

4. Centros de diagnstico por resonancia magntica

a. Al menos uno de los mdicos del centro deber estar en posesin de la especialidad
de Radiodiagnstico.
b. Durante la realizacin de las exploraciones a los pacientes deber estar presente, al
menos, un mdico especialista en radiodiagnstico.
c. En el caso de que en las exploraciones a los pacientes se utilicen contrastes
intravenosos ser preciso que dispongan de personal titulado (mdico y/o
enfermera).
5. Centros de medicina nuclear y de tomografa por emisin de positrones
a. Al menos uno de los mdicos del centro deber estar en posesin de la especialidad
de Medicina Nuclear.

b. Durante la realizacin de las exploraciones a los pacientes deber estar presente, al

menos, un mdico especialista en Medicina Nuclear.
c. Todos los mdicos especialistas en medicina nuclear de la instalacin debern poseer
la acreditacin de Supervisor de instalacin radiactiva otorgadas por el Consejo de
Seguridad Nuclear, de acuerdo con la legislacin vigente.
d. Dispondrn de un especialista en Radiofsica Hospitalaria y un especialista en
Radiofarmacia, que podrn estar integrados en la plantilla del centro o
concertados con otros centros.
e. El personal que realice administracin de radiofrmacos y las operaciones
relacionadas con las exploraciones a pacientes deber estar en posesin de la
titulacin acadmica y profesional adecuada, as como de la licencia de operador
otorgada por el Consejo de Seguridad Nuclear.
f. En el caso de que se realicen pruebas de estimulacin cardiaca de carcter fsico o
farmacolgico en el centro, deber contar adems con un mdico especialista en
Cardiologa y un enfermero/a.
6. Centros mviles de asistencia sanitaria
a. Las unidades mviles para el desarrollo de la actividad de vigilancia de la salud
debern contar con un mdico especialista en Medicina del Trabajo o mdico de
empresa, as como un enfermero/a especialista en Enfermera del Trabajo o
Enfermera de Empresa.
b. Las unidades mviles de radiodiagnstico debern disponer de mdicos especialistas
en Radiodiagnstico para efectuar los informes de las exploraciones radiolgicas
efectuadas, Tcnicos Especialistas en Radiodiagnsticos y personal auxiliar
necesario.
c. Las unidades mviles de extraccin de sangre debern contar con mdicos,
enfermero/a y personal auxiliar, debiendo realizarse las extracciones bajo la
supervisin de un mdico.

7. Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria

a. El personal del centro, tanto sanitario como no sanitario, auxiliar y de
mantenimiento, vendr determinado por la actividad asistencial que se desarrolle
en el mismo, debiendo, en todo caso, ser suficiente para poder prestar
adecuadamente el servicio.
b. Cada equipo quirrgico deber estar compuesto por un mdico con la especialidad
quirrgica correspondiente, un mdico especialista en anestesia y reanimacin y
un enfermero/a que actuar como instrumentista, excepto en el supuesto de
centros de ciruga mayor ambulatoria de podologa, que contarn con, al menos,
un podlogo y un mdico especialista en anestesia y reanimacin.
c. Durante todo el horario en el que el centro tenga actividad quirrgica o
postoperatoria, deber haber, al menos un mdico con especialidad quirrgica, un
mdico especialista en anestesia y reanimacin y un enfermero/a.

8. Unidad de ciruga refractiva

Ser necesario disponer de mdico especialista en Anestesia y Reanimacin, cuando estas

intervenciones precisen anestesia general o sedacin, excepto en los casos en los que la sedacin
se realice por va oral.
9. Centros de interrupcin voluntaria del embarazo
Se cumplir lo exigido en el artculo 1.1 del Real Decreto 2409/1986, de 21 de noviembre, sobre
Centros Sanitarios Acreditados y dictmenes preceptivos para la prctica legal de la interrupcin
voluntaria del embarazo. Adems de lo anterior, debern cumplir con lo siguiente:
La relacin de personal con que deber contar el centro ser, al menos, la siguiente:
- Un responsable legal.
- Un mdico especialista en obstetricia y ginecologa.
- Un mdico especialista en anestesia y reanimacin.
- Un enfermero/a.
- Un trabajador social.
Los criterios para la realizacin y organizacin de la actividad sanitaria del centro, por parte del
personal referido anteriormente, sern los establecidos en el apartado 7 del Anexo III de esta
Orden.
ANEXO IV
DOCUMENTACIN SANITARIA ESPECFICA
1. Centros de Dilisis
Los centros y/o unidades de dilisis sin internamiento debern estar coordinados con el Servicio
de Nefrologa de un centro hospitalario de referencia, debiendo suscribir, al efecto, un
documento de colaboracin.
2. Centros de diagnostico por resonancia magntica, los centros de diagnstico por imagen,
los centros de medicina nuclear y centros de tomografas por emisin de positrones
Estos Centros debern disponer de un registro de pacientes donde conste, al menos, la
identificacin del paciente, la fecha y el tipo de exploracin realizada, as como el mdico
prescriptor de la misma. Todas las exploraciones radiolgicas debern ser informadas por un
mdico especialista en Radiodiagnstico y, en los centros de medicina nuclear y centros de
tomografas por emisin de positrones, por un mdico especialista en medicina nuclear. Debern
guardar las copias de los informes radiolgicos en el archivo del centro.
Centros de Diagnstico por Imagen
a. Ser obligatorio disponer e implantar el Programa de Proteccin Radiolgica definido en
el Real Decreto 1085/2009, de 3 de julio, por el que se aprueba el reglamento sobre
instalacin y utilizacin de aparatos de rayos X con fines de diagnstico mdico.
b. En los supuestos en los que la sala de exploracin tenga instalado ms de un equipo
emisor de radiaciones ionizantes, el titular del centro tendr un procedimiento
documentado de funcionamiento que impida la presencia de dos pacientes
simultneamente en la misma sala.

c. Documento acreditativo de estimacin de dosis a los pacientes, cuando sea preciso

segn lo dispuesto en el Real Decreto 1976/1999, de 2 de diciembre, por el que se
establecen los criterios de calidad en radiodiagnstico.

Centros de diagnstico por resonancia magntica

Los centros con equipos de resonancia magntica debern recoger en el proyecto tcnico la
influencia de los campos magnticos sobre la estructura del edificio. Adems, se realizar un
estudio de su influencia en el entorno, por motivo de su peso, emisiones electromagnticas,
ruido y sistema criognico.
3. Centros mviles de asistencia sanitaria
a. Los vehculos debern disponer de la certificacin de vehculo sanitario expedida
por la Comunidad de Madrid y cumplir todos los requisitos exigidos por la
normativa vigente.
b. Los centros mviles con equipos de emisiones de radiaciones ionizantes o de alta
tecnologa, adems de acreditar que cumplen con todos los requisitos exigidos por
las autoridades de Trfico y Transportes para su movilidad y funcionamiento,
debern disponer de un Proyecto Tcnico emitido por tcnico competente y
visado por el colegio profesional correspondiente, al que se acompaar la
memoria en la que se indique que se cumple toda la normativa vigente en materia
de construccin, instalaciones y seguridad.
c. Las unidades mviles contarn con un protocolo y registro de mantenimiento y
control del equipamiento, material y productos sanitarios utilizados.
4. Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria
a. Parte de programacin de quirfano previo a la intervencin, que puede ser
individual o colectivo, donde conste toda la informacin especfica del paciente
necesaria para la adecuada intervencin (diagnstico, tipo y tcnica de
intervencin, necesidades de equipo especfico, de injertos, fungibles especiales,
etctera).
b. Hoja de recepcin de pacientes donde se haga constar:
1. Si el paciente tiene historia clnica y consentimiento informado quirrgico y
anestsico.
2. Identificacin del paciente
3. Si el paciente tiene prtesis mviles o algn objeto metlico externo.
4. Si el paciente tiene problemas de comunicacin, alergias y constantes vitales
recientes.
5. Tipo de preparacin preoperatorio realizada (lavado, medicamentos, etctera).
c. Registro de la actividad quirrgica en el que se anotar, durante el acto quirrgico:
1. Nombre y apellidos del paciente, as como su edad.
2. Fecha de la intervencin.

3. Diagnstico.
4. Tipo y tcnica operatoria.
5. Tipo de anestesia. Grfica/Hoja de anestesia.
6. Nombre y apellidos del cirujano, ayudantes, anestesilogo y del resto de
personas que intervienen en el acto quirrgico. Este apartado deber contar
con espacio suficiente para relacionar a cada uno de ellos.
7. Estado y destino del paciente.
8. Duracin de la intervencin.
9. Recuento de gasas, compresas y agujas de instrumental.
10. Muestras remitidas para diagnstico, en su caso.

d. Registro de txicos, en su caso, donde deber constar el nombre y apellidos del

paciente, la fecha, cantidad y tipo de txicos administrados.
e. Registro de implantes, en su caso, donde se recojan el nombre y apellidos del
paciente y la fecha, nombre y tipo del implante.
f. Protocolos sobre: Limpieza y mantenimiento del quirfano; lavado de manos;
circulacin de pacientes; utilizacin y mantenimiento del carro de parada y
material; recepcin y preparacin del campo quirrgico; desinfeccin y
esterilizacin del instrumental y retirada de residuos biosanitarios.
g. Protocolos y registros de los controles microbiolgicos, diferenciando las distintas
dependencias del rea, que debern realizarse al menos una vez al mes y en todo
caso siempre que se produzcan alteraciones, as como las medidas correctoras a
emplear.
h. Registro de mantenimiento de las instalaciones elctricas, de la climatizacin y del
equipamiento electromdico de las distintas unidades, en el que constarn las
revisiones y firma del responsable de mantenimiento, as como protocolo de
limpieza de los filtros, la cual deber realizarse al menos una vez al mes.
i. Protocolo de derivacin con un centro hospitalario de referencia para derivar
pacientes en caso de producirse complicaciones.
j. El centro deber cumplir lo dispuesto en el Decreto 89/1999, de 10 de junio, por el
que se regula el conjunto mnimo bsico de datos (CMBD), el alta hospitalaria y
ciruga ambulatoria en la Comunidad de Madrid.
5. Unidad de ciruga refractiva
Entregarn un informe clnico de alta para los pacientes donde conste la tcnica quirrgica
efectuada, tratamiento y cuidados postoperatorio a seguir, as como, informacin sobre dnde
acudir en caso de presentarse alguna complicacin.
6. Centros de interrupcin voluntaria del embarazo
Adems de cumplir lo dispuesto en lo Artculos 4 y 9 del Real Decreto 2409/1986, de 21 de
noviembre, sobre centros sanitarios acreditados y dictmenes preceptivos para la prctica legal

de la interrupcin voluntaria del embarazo y de lo establecido en el apartado 4 del presente

anexo, debern disponer de la siguiente documentacin:
a. Informacin escrita sobre mtodos anticonceptivos, prevencin de interrupciones
voluntarias de embarazos de repeticin y prevencin de enfermedades de
transmisin sexual.
b. En el informe de alta se harn constar las medidas relacionadas con la prevencin de
infecciones y hemorragias, as como el riesgo que puede implicar la realizacin de
nuevas interrupciones de embarazos.

[1] .-

BOCM 31 de mayo de 2010.