ORDEN 288/2010, de 28 de mayo, por la que se regulan los requisitos tcnicos generales y

especficos de los centros y servicios sanitarios sin internamiento, y de los servicios sanitarios
integrados en organizacin no sanitaria en la Comunidad de Madrid

ANEXO I
ESPACIOS FSICOS ESPECFICOS POR TIPO DE CENTRO O SERVICIO

5. Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria

a. Aseos y Vestuarios para pacientes que debern disponer de una salida directa al rea
quirrgica y contarn, al menos, con una cabina por quirfano.
b. rea quirrgica asistencial
1. Condiciones:
a. Cada rea quirrgica dispondr de una doble circulacin, de sucio y de
limpio, que podr venir determinada, bien a travs del propio diseo
arquitectnico, bien mediante un protocolo de circulaciones.
b. Estas reas dispondrn de acceso y circulacin diferenciada del resto de las
unidades, debiendo estar adecuadamente sealizadas. Contarn,
asimismo, con control de entradas y salidas, as como comunicacin
interna con el resto del centro.
2. reas que componen el rea quirrgica asistencial:
a. rea limpia, que deber estar bien delimitada del resto y separada por
puertas. Dispondr de sistema de tratamiento de aire y gradientes de
presiones positivas. Estar integrada por las siguientes zonas:
1. Zona de lavado quirrgico. Estar prxima al quirfano y con visin
directa al mismo y dispondr, como mnimo, de un lavamanos con
dos puntos de agua dotados de grifo quirrgico con accionamiento
no manual.
2. Quirfano. El nmero de quirfanos depender del volumen de
actividad del centro.
3. Local de limpio con esterilizacin. Comprender los distintos
almacenes de material e instrumental mdico quirrgico.
b. rea de trnsito, que estar integrada por las siguientes zonas:
1. Vestuario para el personal. Contarn con aseos y taquillas y tendrn
salida al rea limpia y restringida del rea quirrgica.
2. Local de sucio. Dispondr de vertedero y pila de lavado.
3. Unidad de recuperacin postanestsica, excepto para ciruga ocular
que se realice sin sedacin o sin anestesia general.
c. rea de recuperacin y readaptacin al medio.
1. Se ubicar prxima a la URPA (Unidad de recuperacin
postanestsica) y estar dotada, como mnimo, de dos sillones

reclinables o camillas articuladas por quirfano, los cuales

permitirn las posiciones de sentado y decbito.
2. Dispondr de un control de enfermera con visin directa de los
enfermos, dotada de una zona para depsito y preparacin de
medicamentos.
d. rea de esterilizacin con autoclave.
c. Requisitos e infraestructura elctrica, ventilacin y climatizacin especficos de los locales
destinados a quirfanos
1. Los quirfanos tendrn una superficie mnima de 20 a 25 metros cuadrados.
2. Los materiales de las paredes y techos sern duros, impermeables, resistentes al
fuego, continuos y no brillantes.
3. El suelo debe ser semiconductor, estar conectado a toma de tierra, sin juntas y
sin ngulos entre paramentos verticales y horizontales.
4. Las puertas de acceso de pacientes debern permitir la hermeticidad de los
quirfanos, tendrn una anchura mnima de vado de 1,20 metros de ancho. Si
las puertas son correderas el riel estar en el exterior del quirfano.
5. Los quirfanos no tendrn ventanas practicables al exterior ni a los pasillos.
6. Un mnimo de dos lmparas quirrgicas.
7. La lmpara de quirfano y seis tomas elctricas para equipos de asistencia vital,
estarn alimentadas por un sistema complementario de alimentacin
elctrica, como el sistema de alimentacin ininterrumpida (SAI) o bateras,
que garantice el suministro de la potencia durante dos horas a plena carga.
8. El suministro de gases medicinales debe estar centralizado, disponiendo de
cuadro duplicado para su control y regulacin y dotado de alarma, debiendo
instalarse en cada quirfano, al menos, las siguientes tomas:
1. Una de protxido de nitrgeno.
2. Dos de aire comprimido medicinal.
3. Dos de oxgeno.
4. Dos de vaco.
9. Cumplirn lo establecido en las normas de aplicacin en esta materia,
especialmente en el reglamento de baja tensin y disposiciones de desarrollo,
as como el Reglamento de instalaciones trmicas de edificios. El proyecto
tcnico deber estar elaborado y firmado por tcnico competente.
10. Todas las caractersticas tcnicas del quirfano debern estar especificadas en
el proyecto tcnico y certificadas por organismo o entidad competente.
d. Requisitos especficos de los locales destinados a unidad de recuperacin postanestsica
(URPA):
1. El nmero de puestos en la unidad de recuperacin postanestsica estar en
funcin de la actividad quirrgica del centro. No obstante, la unidad mnima
ser de dos puestos por quirfano y con una superficie mnima de 10 m 2 por
puesto.

2. Cada puesto tendr espacio suficiente para que se pueda acceder al paciente por
la cabecera y dos laterales, adems de las necesidades de circulacin general.
3. Las puertas de acceso tendrn una anchura mnima de 1,20 metros, con el fin de
que pueda pasar una cama con sus accesorios.
4. Deber disponer de una buena visibilidad de todos los pacientes desde el
control de enfermera o, en su caso, de una central de monitorizacin u otro
sistema de vigilancia.
5. Dispondr de una zona asistencial limpia para preparar medicaciones y material
estril, as como de un lavamanos dotado con grifo de accionamiento no
manual.
6. Todos los puestos han de tener, como mnimo, una toma de oxgeno, una toma
de aire comprimido y una toma de vaco. El suministro de estos gases estar
centralizado, disponiendo de cuadro duplicado para su control y regulacin, y
dotado de alarma.
7. Centros de interrupcin voluntaria del embarazo
Los centros de interrupcin voluntaria del embarazo dispondrn de las siguientes reas
diferenciadas:
a) Recepcin y administracin.
b) Sala de espera.
c) Consulta mdica.
d) rea quirrgica para las intervenciones que, a su vez, tendr las siguientes zonas:
1. Zona de lavado quirrgico.
2. Quirfano.
3. Local de limpio con esterilizacin.
4. Local de sucio.
5. Unidad de recuperacin postanestsica.

e) rea de readaptacin al medio.

f) Vestuarios y aseos para pacientes.
Los requisitos del rea quirrgica sern los mismos que los establecidos para los centros de
ciruga mayor ambulatoria.
Las prestaciones de anlisis clnicos podrn ser propias o concertadas. Se deber disponer de
espacios, equipamientos y personal suficiente para realizar las pruebas analticas urgentes. Se
dispondr de relacin escrita con un laboratorio externo para las prestaciones que no se puedan
obtener en el propio centro y siempre en caso de anlisis concertados.

ANEXO II
EQUIPAMIENTO SANITARIO ESPECFICO

8. Unidades de Ciruga Menor Ambulatoria

a. Lmpara articulada.
b. Mesa de tratamiento articulada y accesible desde todos los lados.
c. Material estril e instrumental necesarios para las intervenciones a realizar.
d. Equipo de reanimacin cardiopulmonar con el material y la medicacin necesaria
para atender las urgencias mdicas.
e. Toma de oxgeno y vaco, que podr ser central o porttil.
f. Lavamanos con grifo quirrgico o accionamiento de codo o pedal, y con un sistema
de dispensacin automtico de toallas.
g. Panel de aislamiento transformador en caso de utilizar unidades electro-quirrgicas.

9. Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria

Cada rea quirrgica dispondr de:
a. Un carro de parada cardiopulmonar con documentacin donde se relacionen todos
sus componentes, desfibrilador con palas internas y externas y marcapasos
externo.
b. Analizador de glucosa capilar.
c. Electrocardigrafo con registro.
d. Doble manguito de isquemia.
e. Estimulador de nervios perifricos.
f. Respirador porttil para traslado.
g. Monitor de traslado con los siguientes parmetros: ECG, PANI, SpO2.
h. Sistemas de proteccin para prevencin de enfermedades transmisibles.
i. Caja de seguridad para estupefacientes, debiendo quedar registradas las entradas y
salidas de los mismos.
j. Autoclave rpido para esterilizacin de emergencia, dotado con controles de presin
y temperatura.
k. Dos frigorficos, uno para productos biolgicos y otro para medicamentos.
Adems de lo anterior, cada quirfano deber disponer, al menos, de:
a. Mesa de intervencin articulable y desplazable, con toma de tierra y sistema de
introduccin de placa radiogrfica.
b. Unidad electro-quirrgica.
c. Dos sistemas de aspiracin.
d. Mesa para material de uso en la intervencin.

e. Contenedores de ropa, papel, punzantes y residuos orgnicos.

f. Instrumental quirrgico acorde con cada tipo de intervencin.
g. Estacin de trabajo de anestesia con monitorizacin de parmetros ventilatorios,
doble corte de mezcla hipxica, analizador de gases y anestsicos inhalatorios.
h. Monitor modular o compacto con los siguientes parmetros: electrocardiografa con
dos desviaciones distintas en pantalla, presin arterial no invasiva, temperatura,
pulsioximetra y capnografa.
i. Mdulo de relajacin muscular.
j. Mdulo de monitorizacin de profundidad anestsica.
k. Bolsa-baln inflable con reservorio de O 2 y vlvula de presin positiva espiratoria
final.
l. Equipo de intubacin de la va area as como mascarillas larngeas, tubo larngeo y
sistemas de ventilacin manual con liberacin ajustada de presin para ventilacin
jet para permeabilizacin de la va area.
m. Carro de medicacin y material fungible.
n. Calentador y presurizador de lquidos.
o. Manta de aire caliente.
p. Caudalmetro de oxgeno.
q. Bombas de infusin para administracin de frmacos.
r. Sistema de climatizacin de emergencia con control de presin y temperatura.
s. Gasas y compresas con marca radiopaca para su identificacin y contaje.
Adems del equipamiento bsico del rea quirrgica, las unidades de recuperacin
postanestsicas debern disponer de:
a. Un monitor en cada puesto con los siguientes parmetros: electrocardiografa con
dos desviaciones distintas (ECG), presin arterial no invasiva (PANI) y saturacin
perifrica de oxgeno (SpO2) y pulsioxmetro.
b. Cada unidad dispondr de un carro de intubacin difcil (con mascarillas tipo
"FastTrak" y equipo de ventilacin transtraqueal "Manuget"), un espirmetro, una
bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA), un calentador de lquidos,
una bomba de infusin, un sistema de calentamiento activo del paciente, un
aspirador de secreciones gstrico y un equipo de respiracin asistida.
c. En el caso de pacientes peditricos, se dispondr de equipos y material adecuados a
este tipo de pacientes.
d. Deber asegurarse el suministro elctrico, al menos, durante seis horas, bien a travs
de un sistema de bateras, bien mediante un grupo electrgeno, que debern
abastecer al rea Quirrgica, URPA, Readaptacin al Medio, Iluminacin de
Emergencia y en su caso, Laboratorio, Radiologa y un Montacamillas.
11. Centros de interrupcin voluntaria del embarazo
Adems de lo establecido en el artculo 1 del RD 2409/1986, de 21 de noviembre, sobre centros
sanitarios acreditados y dictmenes preceptivos para la prctica legal de la interrupcin
voluntaria del embarazo, los centros debern disponer de ecgrafo vaginal y abdominal y del
equipamiento exigido en esta Orden para los Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria.

ANEXO III
REQUISITOS DE PERSONAL ESPECFICOS

7. Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria

a. El personal del centro, tanto sanitario como no sanitario, auxiliar y de
mantenimiento, vendr determinado por la actividad asistencial que se desarrolle
en el mismo, debiendo, en todo caso, ser suficiente para poder prestar
adecuadamente el servicio.
b. Cada equipo quirrgico deber estar compuesto por un mdico con la especialidad
quirrgica correspondiente, un mdico especialista en anestesia y reanimacin y
un enfermero/a que actuar como instrumentista, excepto en el supuesto de
centros de ciruga mayor ambulatoria de podologa, que contarn con, al menos,
un podlogo y un mdico especialista en anestesia y reanimacin.
c. Durante todo el horario en el que el centro tenga actividad quirrgica o
postoperatoria, deber haber, al menos un mdico con especialidad quirrgica, un
mdico especialista en anestesia y reanimacin y un enfermero/a.

9. Centros de interrupcin voluntaria del embarazo

Se cumplir lo exigido en el artculo 1.1 del Real Decreto 2409/1986, de 21 de noviembre, sobre
Centros Sanitarios Acreditados y dictmenes preceptivos para la prctica legal de la interrupcin
voluntaria del embarazo. Adems de lo anterior, debern cumplir con lo siguiente:
La relacin de personal con que deber contar el centro ser, al menos, la siguiente:
- Un responsable legal.
- Un mdico especialista en obstetricia y ginecologa.
- Un mdico especialista en anestesia y reanimacin.
- Un enfermero/a.
- Un trabajador social.
Los criterios para la realizacin y organizacin de la actividad sanitaria del centro, por parte del
personal referido anteriormente, sern los establecidos en el apartado 7 del Anexo III de esta
Orden (Ciruga Mayor Ambulatoria) .

ANEXO IV
DOCUMENTACIN SANITARIA ESPECFICA

4. Centros de Ciruga Mayor Ambulatoria

a. Parte de programacin de quirfano previo a la intervencin, que puede ser
individual o colectivo, donde conste toda la informacin especfica del paciente
necesaria para la adecuada intervencin (diagnstico, tipo y tcnica de
intervencin, necesidades de equipo especfico, de injertos, fungibles especiales,
etctera).
b. Hoja de recepcin de pacientes donde se haga constar:
1. Si el paciente tiene historia clnica y consentimiento informado quirrgico y
anestsico.
2. Identificacin del paciente
3. Si el paciente tiene prtesis mviles o algn objeto metlico externo.
4. Si el paciente tiene problemas de comunicacin, alergias y constantes vitales
recientes.
5. Tipo de preparacin preoperatorio realizada (lavado, medicamentos, etctera).
c. Registro de la actividad quirrgica en el que se anotar, durante el acto quirrgico:
1. Nombre y apellidos del paciente, as como su edad.
2. Fecha de la intervencin.
3. Diagnstico.
4. Tipo y tcnica operatoria.
5. Tipo de anestesia. Grfica/Hoja de anestesia.
6. Nombre y apellidos del cirujano, ayudantes, anestesilogo y del resto de
personas que intervienen en el acto quirrgico. Este apartado deber contar
con espacio suficiente para relacionar a cada uno de ellos.
7. Estado y destino del paciente.
8. Duracin de la intervencin.
9. Recuento de gasas, compresas y agujas de instrumental.
10. Muestras remitidas para diagnstico, en su caso.

d. Registro de txicos, en su caso, donde deber constar el nombre y apellidos del

paciente, la fecha, cantidad y tipo de txicos administrados.
e. Registro de implantes, en su caso, donde se recojan el nombre y apellidos del
paciente y la fecha, nombre y tipo del implante.
f. Protocolos sobre: Limpieza y mantenimiento del quirfano; lavado de manos;
circulacin de pacientes; utilizacin y mantenimiento del carro de parada y
material; recepcin y preparacin del campo quirrgico; desinfeccin y
esterilizacin del instrumental y retirada de residuos biosanitarios.
g. Protocolos y registros de los controles microbiolgicos, diferenciando las distintas
dependencias del rea, que debern realizarse al menos una vez al mes y en todo
caso siempre que se produzcan alteraciones, as como las medidas correctoras a
emplear.
h. Registro de mantenimiento de las instalaciones elctricas, de la climatizacin y del
equipamiento electromdico de las distintas unidades, en el que constarn las
revisiones y firma del responsable de mantenimiento, as como protocolo de
limpieza de los filtros, la cual deber realizarse al menos una vez al mes.
i. Protocolo de derivacin con un centro hospitalario de referencia para derivar
pacientes en caso de producirse complicaciones.
j. El centro deber cumplir lo dispuesto en el Decreto 89/1999, de 10 de junio, por el
que se regula el conjunto mnimo bsico de datos (CMBD), el alta hospitalaria y
ciruga ambulatoria en la Comunidad de Madrid.
6. Centros de interrupcin voluntaria del embarazo
Adems de cumplir lo dispuesto en lo Artculos 4 y 9 del Real Decreto 2409/1986, de 21 de
noviembre, sobre centros sanitarios acreditados y dictmenes preceptivos para la prctica legal
de la interrupcin voluntaria del embarazo y de lo establecido en el apartado 4 del presente
anexo, debern disponer de la siguiente documentacin:
a. Informacin escrita sobre mtodos anticonceptivos, prevencin de interrupciones
voluntarias de embarazos de repeticin y prevencin de enfermedades de
transmisin sexual.
b. En el informe de alta se harn constar las medidas relacionadas con la prevencin de
infecciones y hemorragias, as como el riesgo que puede implicar la realizacin de
nuevas interrupciones de embarazos.