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Atribuies do Perfusionista

A cirurgia cardaca constitui um dos


melhores e mais claros exemplos da importncia do trabalho de equipe na rea
cirrgica, sem paralelo em qualquer outra especialidade. A complexidade dos
recursos tecnolgicos, a variedade de
patologias e, freqentemente, as alteraes fisiolgicas sbitas e potencialmente letais, requerem a total integrao dos
esforos individuais, com eficincia mxima para o sucesso da utilizao de um
plano de ao unificado e previamente
elaborado [1]. Uma equipe, no verdadeiro significado da palavra, no apenas
um grupo de indivduos. Equipe um
grupo coeso de indivduos, cujos objetivos pessoais e profissionais so coincidentes com o objetivo comum do servio [2]. Um trabalho em equipe pressupe
a obteno dos melhores resultados possveis, mediante a participao de cada
indivduo com informao, aptido e
integrao, no desempenho das etapas
necessrias realizao de uma determinada tarefa.
O perfusionista , portanto e por definio, um membro da equipe de cirurgia
cardiovascular, cujo trabalho afeta diretamente os resultados obtidos pela equipe
nos procedimentos de que participa.
784

47

O PERFUSIONISTA
Sempre que uma tecnologia criada
surge a necessidade de um novo profissional habilitado a trabalhar com a nova tecnologia. Com a circulao extracorprea,
os acontecimentos no transcorreram de
modo diferente.
O nascimento da profisso de perfusionista e o seu desenvolvimento subseqente foram muito semelhantes, em todos os
paises em que a prtica da cirurgia cardaca teve incio a partir das dcadas de 50 e
60 do sculo passado, desde a pioneira operao realizada pelo casal John e Mary
Gibbon.
O perfusionista um membro da equipe de cirurgia cardiovascular com pr-requisitos definidos nas reas das cincias
biolgicas e da sade, com conhecimentos
bsicos de fisiologia circulatria, respiratria, neurolgica, sangunea e renal, de centro cirrgico e esterilizao e com treinamento especfico no planejamento e
conduo dos procedimentos de circulao extracorprea e correlatos.
A profisso de perfusionista relativamente nova em todo o mundo. Est ligada
cirurgia cardaca, sendo indispensvel
em cada servio ou hospital em que essa
especialidade cirrgica praticada. Entre-

CAPTULO 47 ATRIBUIES

tanto, o reconhecimento profissional e legal do perfusionista tem sido lento e penoso, por fora de circunstncias especficas
de cada pas.
Em um artigo publicado em 1986,
Anderson [3] e colaboradores, historiaram
o desenvolvimento da perfuso nos Estados Unidos da Amrica do Norte e relataram que, nos primeiros anos da cirurgia
cardaca, as perfuses eram conduzidas por
mdicos, freqentemente com a ajuda de
tcnicos ou enfermeiros. Essa forma de incio foi comum e, na verdade, ocorreu em
praticamente todos os pases que iniciaram
a prtica da cirurgia cardaca nos anos de
pioneirismo absoluto. Nos seus primrdios, a perfuso era ministrada com um equipamento artesanalmente construdo, relativamente rudimentar, se comparado ao
que dispomos hoje. O seu desempenho mximo se resumia em substituir as funes
de bombeamento do corao e oxigenao do sangue, por perodos relativamente
curtos, suficientes para a realizao das
operaes mais simples. Os procedimentos
de maior porte eram, com muita freqncia, fadados ao insucesso ou ao desenvolvimento de graves complicaes, habitualmente fatais.
A experimentao em animais de laboratrio adestrava a equipe cirrgica nos
aspectos prticos da utilizao dos equipamentos por ela mesma construdos e, ao
mesmo tempo, permitia aos cirurgies dominar a tcnica da realizao das operaes. Na sala de operaes, a perfuso era
ministrada por um cirurgio da equipe, com
o auxlio de um outro indivduo menos
qualificado, encarregado das tarefas menos

DO

PERFUSIONISTA

nobres, que incluam colocar gelo no reservatrio adequado, preparar as solues


para o perfusato e anotar os dados de monitorizao na ficha de perfuso. Estamos
descrevendo as primeiras operaes realizadas com circulao extracorprea.
Durante os anos sessenta, os equipamentos e as tcnicas tornaram-se padronizados; os procedimentos podiam ser repetidos ou reproduzidos e as pessoas
anteriormente treinadas junto aos cirurgies progressivamente assumiam maiores
atividades e responsabilidades. A transio
entre o auxiliar de perfuso e o perfusionista, contudo, foi relativamente lenta. Inicialmente, o auxiliar era treinado a limpar, esterilizar, preparar e montar o
equipamento. E nada era descartvel; ao
contrrio, tudo precisa ser aproveitado. Os
cirurgies que ministravam a perfuso foram, aos poucos, delegando as tarefas da
perfuso aos seus auxiliares. Esses, inicialmente sob a superviso dos cirurgies e
depois, por conta prpria, progressivamente
assumiram as tarefas de preparo e de conduo da perfuso. Os cirurgies
retornaram ao campo operatrio. Os auxiliares, agora conhecidos como tcnicos de
perfuso, entenderam a sua importncia e
perceberam a necessidade de conhecer as
bases tericas da sua atividade para melhorar o seu desempenho e aumentar a segurana dos procedimentos. A etapa seguinte foi a constituio de organizaes
destinadas a promover o seu aperfeioamento, a padronizao de tcnicas e o intercmbio de experincias.
Bennett Mitchell [4], um dos primeiros
tcnicos de perfuso do mundo, em uma
785

FUNDAMENTOS DA CIRCULAO EXTRACORPREA

reunio da Sociedade Americana de Tecnologia Extracorprea em 1967, apresentou o termo perfusionista como o mais
adequado para caracterizar esse novo profissional encarregado de ministrar a perfuso. At aquela data os tcnicos eram chamados por diversas denominaes, tais
como, menino da bomba, tcnico da bomba, dentre outras. partir da sugesto e
imediata aprovao da nova terminologia,
o profissional encarregado de ministrar os
procedimentos de circulao extracorprea passou a ser conhecido como perfusionista. Dessa forma, constituiu-se a primeira gerao de tcnicos de perfuso
(perfusionistas). Estes, na maioria das vezes, no tinham conhecimentos tericos de
fisiologia e patologia. Entretanto, tinham
grande habilidade para manusear todos os
aspectos mecnicos da circulao extracorprea e para lidar com eventuais falhas dos
equipamentos, que no eram raras. Essa
poca representou uma fase curiosa do
desenvolvimento dos perfusionistas. O cirurgio, a um s tempo, realizava o ato
cirrgico e atuava como fiscal e preceptor
das atividades de um profissional de cujo
desempenho dependia a vida do paciente,
durante a cirurgia [5]. O rigoroso cuidado
exigido na formao do cirurgio e do anestesista, no era aplicado formao do
perfusionista. E, curiosamente, dentre os
principais membros da equipe de cirurgia
cardaca, o perfusionista o que tem as
maiores chances de produzir injria severa nos pacientes. Ficou patente que o perfusionista podia identificar as alteraes nas
mquinas, mas era incapaz de identificar
as alteraes nos pacientes.
786

Um conjunto de organizaes profissionais dos Estados Unidos e do Canad desenvolveram, atravs de grupos de estudos,
os pr-requisitos e o currculo mnimo de
disciplinas necessrias formao acadmica dos perfusionistas. Com ligeiras adaptaes ficou estabelecido que, aps um ciclo de estudos equivalente ao ciclo bsico
do terceiro grau das cincias biolgicas e
da sade, um curso com a durao mnima de dois anos seria suficiente para a formao de perfusionistas aptos realizao
de qualquer procedimento na sua rea de
trabalho. Essa grade de estudos estendeuse aos pases desenvolvidos e continua a
ser adotada em todos os pases em que a
sociedade ou os governos requerem a regulamentao do treinamento desses
profissionais.
ESCOPO DA PRTICA DA PERFUSO
O mbito da prtica da perfuso definido como o exerccio das atividades necessrias ao suporte, tratamento, avaliao ou
suplementao das funes dos sistemas respiratrio e circulatrio dos pacientes. Um
perfusionista um profissional competente,
qualificado por educao acadmica e clnica, que opera o equipamento de circulao
extracorprea durante qualquer situao
mdica em que necessrio oferecer suporte
ou substituir as funes cardiopulmonares ou
circulatrias e assegurar o manuseio adequado das funes fisiolgicas pela monitorizao das variveis necessrias. Estas atividades, sob a prescrio de um mdico e de
acordo com as prticas hospitalares incluem, mas no ficam limitadas realizao
ou ao manuseio de:

CAPTULO 47 ATRIBUIES

1. Circulao Extracorprea / Suporte


Cardiopulmonar
2. Contrapulsao
3. Suporte Circulatrio / Assistncia
ventricular
4. Oxigenao por Membrana Extracorprea (ECMO)
5. Tcnicas de conservao de sangue
/ Autotransfuso
6. Preservao do Miocrdio
7. Anticoagulao e Monitorizao e
anlise hematolgica
8. Monitorizao fisiolgica e anlise
dos parmetros estudados
9. Monitorizao e anlise dos gases e
bioqumica do sangue
10. Induo e reverso de hipotermia /
hipertermia
11. Hemodiluio
12. Hemofiltrao
13. Administrao de medicamentos,
sangue e componentes e anestsicos
atravs do circuito extracorpreo
14. Documentao das atividades
realizadas.
Outras atividades podem incluir:
1. Perfuso de rgos e membros isolados
2. Anlise eletrofisiolgica
3. Assistncia cirrgica
4. Preservao de rgos
5. Dilise
O perfusionista conhece a variedade
dos equipamentos disponveis para a realizao das funes da circulao extracorprea e responsvel, em consulta com o
mdico, pela seleo dos equipamentos e
das tcnicas apropriados para uso.
O perfusionista deve ser o responsvel
administrativo pela aquisio dos supri-

DO

PERFUSIONISTA

mentos e dos equipamentos e deve assegurar a sua manuteno peridica. Deve


ainda ser responsvel pela administrao
do pessoal e do departamento. As atividades administrativas podem incluir o desenvolvimento e a implantao de normas e
procedimentos, medidas de controle de
qualidade e aperfeioamento do pessoal. A
educao e a pesquisa so partes fundamentais do escopo da prtica da perfuso [6].
O espectro de aplicao das tcnicas
de circulao extracorprea tem aumentado significativamente, ao longo dos anos.
O desenvolvimento de novos materiais e
equipamentos e, principalmente, novas
aplicaes tem mantido essa tecnologia em
evoluo ininterrupta desde a sua introduo, o que permite imaginar que, com toda
probabilidade, os seus limites ainda no
esto definidos.
ATRIBUIES DO PERFUSIONISTA
A produo de novos e mais sofisticados equipamentos e a incorporao de novas tcnicas tem aumentado consideravelmente a gama de atribuies do perfusionista. Em 1987, por solicitao de um
programa especial de desenvolvimento tecnolgico do Ministrio da Sade, preparouse [7] uma descrio sumria das funes
do perfusionista, segundo o estado da tecnologia, naquela ocasio. Aquele documento, destinado ao enquadramento do perfusionista nos planos de cargos e salrios, com
algumas modificaes, pode ser atualizado
da seguinte forma:
So atribuies do perfusionista, o planejamento, a organizao e a execuo da
substituio das funes cardiocirculatrias
787

FUNDAMENTOS DA CIRCULAO EXTRACORPREA

e respiratrias, bem como a preservao das


funes metablicas e orgnicas de pacientes submetidos cirurgia do corao e
grandes vasos, durante o perodo de realizao da operao; inclui-se, ainda, a monitorizao dos parmetros fisiolgicos vitais e sua adequao, quando necessria;
o preparo e ministrao das solues destinadas a preservar a integridade do miocrdio e, adicionalmente, o treinamento
dos seus auxiliares naquelas tarefas.
As atribuies especficas do perfusionista, durante o seu trabalho, podem ser
relacionadas da seguinte forma:
Coordena e administra as atividades do
servio de Perfuso.
Planeja a previso, requisio e controle
dos materiais e equipamentos utilizados nos
procedimentos de circulao extracorprea, especialmente oxigenadores, circuitos,
reservatrios, filtros, cnulas, termmetros,
fluxmetros, e demais accessrios;
Examina e testa os componentes da mquina corao-pulmo, controla sua manuteno preventiva e corretiva, conservando-a permanentemente em condies
de uso;
Obtm informaes no pronturio e com
a equipe mdica sobre a histria clnica do
paciente; verifica a existncia de doenas
ou condies que possam interferir na execuo, ou requerer cuidados especiais com
a conduo da circulao extracorprea,
tais como diabetes, hipertenso arterial, doenas endcrinas, uso de diurticos, digitlicos e anticoagulantes;
788

Obtm os dados biomtricos do paciente (idade, peso, altura e superfcie


corprea) para clculo dos fluxos de sangue, gases, composio e volume dos lquidos do circuito;
Calcula as doses de heparina para a anticoagulao sistmica e de protamina, para
sua posterior neutralizao;
Fornece ao cirurgio os calibres mnimos
das cnulas artica e venosas, adequadas
aos fluxos sanguneos a serem utilizados;
Obtm do anestesista os parmetros hemodinmicos do paciente, desde a induo
anestsica, para a sua manuteno durante a perfuso;
Sob o comando do cirurgio, executa
a circulao do sangue e sua oxigenao
extracorprea, monitoriza as presses arteriais e venosas, diurese, tenso dos gases sanguneos, hematcrito, nvel de anticoagulao e promove as correes necessrias;
Induz o grau de hipotermia sistmica
determinado pelo cirurgio, atravs do resfriamento do sangue no circuito do oxigenador, para preservao metablica do sistema nervoso central e demais sistemas
orgnicos; reaquece o paciente ao final do
procedimento;
Prepara e administra as solues destinadas proteo do miocrdio, atravs de
equipamentos e circuitos especiais para
aquela finalidade;

CAPTULO 47 ATRIBUIES

Administra os medicamentos necessrios ao paciente no circuito extracorpreo, sob a superviso do cirurgio ou do


anestesista, como inotrpicos, vasopressores, vasodilatadores, diurticos e agentes anestsicos;
Encerra o procedimento, retornando a
ventilao ao anestesista, aps o corao
reassumir as suas funes, mantendo a volemia do paciente e as condies hemodinmicas necessrias ao bom funcionamento cardio-respiratrio;
Controla a presena de anticoagulante
residual e administra o seu antagonista,
para neutralizar completamente as suas
aes;
Preenche a ficha de perfuso que contm todos os dados relativos ao procedimento, bem como os balanos hdrico e
sanguneo, para orientao do tratamento
ps-operatrio;
Ministra, com o mesmo equipamento,
assistncia circulatria mecnica temporria, quando necessria;
Participa das atividades de ensino e treinamento dos demais elementos da equipe,
inclusive estudantes, internos, residentes
e estagirios;
Participa das reunies clnicas de discusso dos casos a serem operados, para conhecimento dos pacientes e suas patologias;
Organiza e armazena os dados colhidos

DO

PERFUSIONISTA

para sua experincia acumulada;


Participa de pesquisas clnicas, bsicas
ou de experimentao;
Participa de cursos, reunies, palestras,
simpsios, grupos de trabalho e congressos, para sua educao continuada e aperfeioamento profissional.
A lista de atribuies acima enumeradas
corresponde prtica da circulao extracorprea, no seu sentido mais amplo. Cada perfusionista, individualmente, recebe um conjunto de atribuies que corresponde ao seu
nvel de treinamento ou aos mtodos de
trabalho da equipe que integra.
ALGUNS ASPECTOS PROFISSIONAIS
A profisso de perfusionista tem caractersticas muito especiais. O perfusionista
um membro da equipe de cirurgia cardiovascular. Em geral, selecionado pelo cirurgio chefe da equipe ou por um de seus
assistentes. No servio pblico, o perfusionista contratado pelo hospital ou selecionado dentre os funcionrios do hospital,
diretamente ou por indicao do responsvel pela rea de cirurgia cardiovascular.
Vrios outros sistemas de seleo e trabalho podem ser encontrados para o perfusionista. De uma forma geral, a seleo do
profissional atribuio da equipe cirrgica. Isso faz com que, freqentemente, o perfusionista seja treinado diretamente pela
equipe em que dever exercer as suas atividades. Essas particularidades acentuam
as afinidades necessrias ao trabalho em
equipe e, ao mesmo tempo, tornam o perfusionista um valioso auxiliar e, ocasional789

FUNDAMENTOS DA CIRCULAO EXTRACORPREA

mente, representante da equipe cirrgica.


CONSELHO LATINOAMERICANO
DE PERFUSO (CLAP)
Um grupo de perfusionistas experientes e em atividade nos diversos pases da
Amrica Latina decidiu, semelhana dos
Estados Unidos da Amrica do Norte e da
Europa, criar uma organizao com a finalidade de estimular o intercmbio cientfico e a formao e o desenvolvimento de
sociedades nacionais, realizar um congresso
a cada trs anos e publicar uma revista capaz de servir de veculo para uma maior
integrao regional. As primeiras discusses para a criao dessa organizao ocorreram no Mxico em 1990. Dois anos aps,
realizou-se na cidade de So Paulo, o I Congresso Latinoamericano de Tecnologia Extracorprea, que marca o incio das atividades do CLAP. Dentre as diversas
resolues dessa organizao destacam-se
as recomendaes para a formao de perfusionistas em Cursos ou Escolas de Perfuso que foram produto da colaborao dos
membros do CLAP e de numerosos profissionais dos diversos pases, interessados no
progresso e no desenvolvimento da profisso [8]. Relata-se abaixo a smula das referidas recomendaes:
INTRODUO

A especialidade de perfuso apresenta, nos dias atuais, diversas dificuldades


para criar normas e delimitar as funes especficas dos profissionais atuantes, os contedos e os conhecimentos necessrios
para exerc-la, bem como o reconhecimento autnomo da especialidade dentro
790

da rea da sade.
Os profissionais envolvidos devem
possuir aptido no campo das cincias
biomdicas, pensamento crtico, capacidade de resolver problemas, compreenso de
engenharia mecnica, ateno meticulosa a todos os detalhes, boa sade e sensibilidade e tica em relao aos pacientes. As
pessoas que desejam seguir esta carreira
assumiro uma responsabilidade significativa para manter a segurana do seu paciente, alm da devoo ao trabalho e devero estar permanentemente disponveis.
OBJETIVOS

a) Baseados nas contribuies enviadas por


diversos membros da comunidade latinoamericana de perfuso, estabelecer modelos de qualidade para serem aplicados, se
assim o desejarem, pelas Escolas de Perfuso de cada pas. Lembramos que o CLAP
desenvolve atividades consultivas e no
pretende normatizar nenhuma atividade
geral ou especfica, nos pases da comunidade a que pertence.
b) Encontrar denominadores comuns nas
condies, conhecimentos e treinamento
que devem ter os futuros perfusionistas da
regio, para melhorar a qualidade dos servios prestados, oferecer segurana aos pacientes e obter o reconhecimento adequado pelo seu trabalho dentro da rea da
sade.
c) Mediante o estabelecimento de programas conjuntos e mtodos de aprendizado
e avaliao comparveis, organizar em uma
segunda etapa, cursos e certificaes regi-

CAPTULO 47 ATRIBUIES

onais que permitam enriquecer os conhecimentos entre os pares, estimular o progresso da especialidade e dignificar a tarefa cotidiana na assistncia ao paciente.
REQUISITOS

Existe consenso entre as diferentes escolas em funcionamento para adotar a


modalidade de cursos intensivos de perfuso com mdia de durao de 2 (dois) anos
calendrios. Para essa finalidade imprescindvel que os candidatos possuam formao universitria prvia. desejvel que
essa condio seja ampla, dentro da rea
da sade, sempre que o ttulo obtido seja
reconhecido pela Universidade de cada
pas. Assim, poderiam admitir-se enfermeiros, tcnicos de hemoterapia, laboratrio
ou anestesia, bilogos, mdicos, veterinrios, odontologistas, biomdicos e fisioterapeutas, dentre outros.
Nota explicativa: Os cursos tcnicos de
hemoterapia, laboratrio e outros no exigem nvel universitrio no Brasil e, portanto, no qualificam seus graduados para os
cursos de formao de perfusionistas.O prrequisito fundamental a posse de um diploma de nvel universitrio em uma das
carreiras das reas das cincias biolgicas
e da sade.
CARACTERSTICAS

O mbito ideal para o funcionamento


das Escolas so as Faculdades de Medicina
das Universidades.
O corpo docente dever ter experincia e reconhecimento tanto cientfico
quanto didtico, para exprimir-se de forma
eficaz. Devido necessidade de desenvol-

DO

PERFUSIONISTA

ver uma intensa atividade prtica para a


formao dos alunos recomendvel a
participao dos Hospitais-Escola com
tecnologia de ponta em cirurgia cardiovascular e capacidade para a docncia e
investigao.
O corpo docente dever ser integrado
por professores de diferentes especialidades conexas com a atividade cardiovascular e tambm por um grupo especfico de
perfusionistas credenciados que participaro especialmente no treinamento dos alunos nas salas de operaes.
A durao recomendada do curso de
2 (dois) anos, com uma carga horria mdia de duas mil horas, divididas em quatro
mdulos quadrimestrais.
A metodologia de ensino e aprendizado estipula cerca de 20% do tempo dedicado a atividades tericas e 80% dedicado
s atividades prticas. A avaliao ser
contnua com exames parciais ao final de
cada mdulo e prova final integrada. Os
alunos devero realizar uma monografia e
um trabalho de investigao sobre a especialidade antes de terminar o curso.
O ttulo outorgado aos que terminarem
o curso ser denominado: Perfusionista.
CONTEDO

Para as atividade tericas que representam 20% da carga horria do curso, selecionamos de diferentes programas que
representam diferentes Escolas, um
organograma modelo, dividido em 4 (quatro) mdulos quadrimestrais.
MDULO I GERAL
Introduo e Histria da CEC
Fundamentos de Enfermagem
791

FUNDAMENTOS DA CIRCULAO EXTRACORPREA

Preparo de materiais.
Microbiologia Assepsia Precaues universais.
Aspectos legais do exerccio
da profisso.
Introduo ao mtodo cientfico.
Bioestatstica.
Sangue e derivados.
Reaes transfusionais Doenas
transmissveis.
Hemostasia.
Laboratrio Obteno de amostras Valores normais.
Biologia celular.
Princpios de Anestesia.
Oximetria Capnografia Respiradores.
Monitorizao intra e ps-operatria.
- CARDIOVASCULAR
Anatomia cardiovascular.
Fisiologia Cardaca e Circulatria.
Fisiologia Respiratria.
Fisiologia Renal e Heptica.
Equilbrio cido-Base Gasometria.
Fisiologia do Sistema Nervoso.
Cardiopatias Congnitas.
Cardiopatias Adquiridas.
Electrocardiografia.
Farmacologia Cardiovascular.
Procedimentos diagnsticos (Hemodinmica Rx Tomografia Computadorizada).
Choque: Fisiopatologia e tratamento.
Princpios da resposta imunolgica e
inflamatria.
Curso de reanimao cardiopulmonar.

MDULO III - PERFUSO 1

Canulao Circuitos.
Perfusato da CEC e solues.
Tcnicas de Hipotermia.
Oxigenadores: Materiais Funcionamento.
Conduo da Perfuso.
Perfuso em Pediatria.
Sistemas de Bombeamento.
Medidas de segurana Checagem
Registros.
Acidentes na Perfuso.
Monitorao da Anticoagulao.
Hemodiluio Equilbrio hidroeletroltico.
Proteo do miocrdio - Solues
cardioplgicas.
Manejo do balo intra-artico.
Perfuso em transplantes de orgos.

MDULO II

792

- PERFUSO 2
Traumatismo sanguneo na CEC.
Materiais e Biocompatibilidade.
Autotransfuso Intraoperatria.
Manejo de Processadores celulares
(Cell-Saver)
Assistncia Circulatria Mecnica.
ECMO-ECCO2 - Neonatos e Adultos.
Hemofiltrao - Hemodilise.
Perfuso nas Cirurgias da Aorta.
Perfuso Regional para tratamento
de Neoplasias.
Perfuses Especiais idosos, obesos,
caquticos.
Perfuso e Gravidez.
Modelo Experimental Investigao
bsica e aplicada.
Complicaes Ps-operatrias.
tica Profissional.
MDULO IV

CAPTULO 47 ATRIBUIES

RECERTIFICAO
Uma boa prtica aplicada por diversas organizaes de profissionais vinculados sade consiste em certificar e
recertificar periodicamente os membros
da especialidade em atividade.
O mbito ideal para realizar estas
recertificaes constitudo pelas associaes ou colgios de perfuso de cada pas,
que, desta forma, podem participar na regulao e no controle da atividade, avalizada pelos prprios membros com a sua
participao e em consonncia com os colgios que funcionam para especialidades
afins, como cirurgies, anestesilogos,
cardiologistas, dentre outros, com o aval
das Escolas de formao de perfuso.
A recertificao poderia ser realizada a cada 5 (cinco) anos, estabelecendo-se como requisito a apresentao de
um nmero mnimo de perfuses realizadas nos ltimos 2 (dois) anos e submetendo-se um exame terico que contenha os progressos incorporados
atividade, contando com um conselho
especial, designado pela associao para
realizar a avaliao e expedir os certificados correspondentes.
A recertificao peridica no deve ser
entendida como uma tentativa de qualificao ou discriminao das habilidades,
mas sim como um aval e reconhecimento
para todos aqueles que realizam diariamente, com dignidade e proficncia a sua profisso e permite, por seu turno, hierarquizar
a tarefa assistencial, estimulando o desejo
de incorporar novos conhecimentos e enriquecer o currculo.

DO

PERFUSIONISTA

PROJETO REGIONAL
Aps obter os consensos e iniciados os
diversos cursos das Escolas de perfuso nos
respectivos pases com programas e currculos coincidentes, surge a possibilidade de
desenvolver projetos regionais de intercmbio e de valorizao da profisso que
potencia, dessa maneira, o reconhecimento da atividade especfica aos profissionais
atuantes em particular, como um campo
autnomo, responsvel e inconfundvel,
dentre os profissionais que desenvolvem as
suas tarefas nessa rea da sade. Desse
modo, a perfuso transcende o marco especfico de cada pas para entrelaar-se com
organizaes e conselhos regionais que
avalizem e hierarquizem a especialidade.
Ser com uma construo abrangente,
que avance cuidadosamente na incorporao de todos os profissionais em atividade em um nvel supra-nacional que permita discutir e participar ativamente nos
diferentes foros mundiais que j existem
sobre a especialidade. Essa unio, no apenas afasta os riscos de isolamento cultural
e idiomtico, mas tambm facilita o crescimento alm da comunidade latinoamericana de perfuso. Alm disso, cada membro da especialidade no seu prprio espao
de trabalho, desfrutar de condies que
correspondem ao seu desenvolvimento, sob
o ponto de vista do progresso e do aperfeioamento profissional.
mais seguro o reconhecimento para
aqueles que se encontram em constante ascendncia de profissionalismo e organizao do que para aqueles que acreditam que
sua tarefa termina ao executar o que aprenderam um dia.
793

FUNDAMENTOS DA CIRCULAO EXTRACORPREA

A comunho de objetivos e realidades


de numerosos perfusionistas da regio permite avanar na elaborao de projetos
como esse, de formao e organizao da
atividade em cada cenrio de trabalho.
A exaltao dos consensos alcanados
em temas centrais, bem como o respeito s
particularidades de cada lugar, permitiro
avanar na construo de instrumentos que
integrando a maior quantidade de colegas,
fortaleam a presena, o reconhecimento e
o respeito de cada perfusionista dentro da sua
comunidade e contribuam para incrementar a qualidade da sua tarefa assistencial.
ASSOCIAES DE PERFUSIONISTAS
Um fato to antigo quanto as prprias
profisses a necessidade da criao das
sociedades profissionais. Estas, tm como
objetivo, identificar as necessidades da
profisso e dos profissionais, discutir o mais
amplamente possvel as diversas opes
capazes de atender aos interesses da maioria, elaborar planos e projetos destinados
ao atendimento das necessidades identificadas e promover o crescimento e o progresso pessoal e profissional dos seus membros. No por coincidncia ou acaso,
observa-se uma relao direta entre o estgio de desenvolvimento scio-cultural e
econmico dos pases e o grau de organizao e funcionamento das sociedades representativas dos diversos grupos profissionais. Na nossa Amrica Latina, a maioria
dos pases tem sociedades de perfusionistas frgeis e, freqentemente, incapazes de
representar e defender os interesses dos
seus membros, por razes as mais diversas.
Nas ltimas dcadas temos observado
794

grandes alteraes nas relaes entre as


sociedades profissionais, no nosso caso, as
sociedades de perfuso e os seus membros,
caracterizada por um relaxamento natural
das relaes entre ambos sociedades e
associados. A raiz do problema parece residir na frustrao recproca de expectativas mal formuladas ou mal compreendidas.
Os perfusionistas, salvo honrosas excees,
esperam que as sociedades resolvam os seus
problemas e as suas dificuldades; as sociedades esperam a adeso incondicional dos
perfusionistas s suas iniciativas e decises,
nem sempre oportunas ou voltadas para os
interesses coletivos mais imediatos.
Perfusionistas e sociedades, a um s
tempo, parecem no perceber que os tempos mudam rapidamente. As necessidades
de hoje esto distantes da realidade de ontem. As relaes profissionais dos dias atuais so muito dinmicas; estamos diante de
uma nova realidade. As sociedades modernas devem ser geis, dinmicas, fortes e,
portanto, representativas. E, independente de qualquer apelo que o exerccio de
uma atividade comum possa ter, as relaes
modernas so pautadas pela equao que
avalia a relao custo/benefcio. As sociedades, alm de congregar os iguais, devem
oferecer valor agregado para merecer as
contribuies que necessitam para o exerccio das suas atividades. O mundo moderno, extremamente gil e prtico, pautado pela relao custo/benefcio e pelo valor
agregado, em todas as suas atividades, inclusive o funcionamento das sociedades
mdicas e assemelhadas. A sociedade representativa dos perfusionistas deve auscultar e interpretar as aspiraes e as ne-

CAPTULO 47 ATRIBUIES

cessidades dos seus membros e elaborar


projetos para a sua materializao. Alm
disso, deve oferecer programas intensivos
de educao continuada, reunies peridicas e, nos dias atuais, aproveitar a
internet para se aproximar dos seus membros e reduzir os custos da maioria das atividades. Esse valor agregado constitui, de

DO

PERFUSIONISTA

um modo geral, o vnculo de aproximao


que as sociedades modernas precisam. Esperamos que nos pases da Amrica Latina os perfusionistas identifiquem a importncia do valor agregado na elaborao dos
projetos que devem nortear a conduo
dos seus destinos pelas sociedades representativas.

795

FUNDAMENTOS DA CIRCULAO EXTRACORPREA

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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