Vous êtes sur la page 1sur 2

DOSSIER NO 6

R06

PREUVE DE DOSSIER

partie numro 2

NONC
Une patiente de 28 ans, sans antcdent particulier, consulte en raison de la survenue depuis environ
une semaine de troubles de la sensibilit du membre infrieur droit sous la forme d'une impression de serrement. Il s'y associe des fourmillements du membre suprieur homolatral remontant jusqu'au cou avec
l'impression de porter un gant la main. La patiente se plaint galement de difficults pour monter et descendre les escaliers en raison de troubles de l'quilibre qui l'obligent tenir la rampe. L'examen clinique
montre des rflexes vifs et diffuss aux membres suprieur et infrieur droits, un rflexe cutan plantaire
en extension droite, une instabilit avec risque de chute la station debout les pieds joints, instabilit
aggrave par la fermeture des yeux et, enfin, une hypoesthsie au tact fin de l'hmicorps droit.

QUESTION n: 1
Quelle est la localisation de latteinte neurologique ?
Justifiez votre rponse.
QUESTION n: 2
Quels autres signes cliniques non dcrits dans l'nonc sont rechercher pour confirmer votre hypothse sur
la localisation de latteinte neurologique ?
QUESTION n: 3
Quelles sont les principales hypothses diagnostiques voquer ?
QUESTION n: 4
Quelle est l'exploration demander en premire intention ?
QUESTION n: 5
Un examen du liquide crbro-spinal est ralis. Celui-ci montre les rsultats suivants :
Lymphocytes 8/mm3
Protinorachie 0,68 g/l
Electrophorse des protines par la technique de l'isolectrofocalisation : prsence de bandes oligoclonales,
Index IgG 1,02 (normale < 0,75).
Comment interprtez-vous les rsultats ?

page 1/2

DOSSIER NO 6

R06

PREUVE DE DOSSIER

partie numro 2

QUESTION n: 6
Dix-huit mois plus tard, vous voyez nouveau la patiente en raison de la survenue d'une faiblesse de la
main gauche voluant depuis une semaine. Vous proposez de raliser une IRM.

Image N1

Image N2
Quel est le diagnostic tiologique finalement retenu ? Sur quels critres ?
QUESTION n: 7
Quel traitement proposez-vous dans limmdiat ? Comment planifiez-vous le suivi de cette patiente ?
QUESTION n: 8
Quel traitement de fond proposez-vous ? Quels bnfices en attendez-vous ?

page 2/2