ACREDITACIN EN SALUD

Dr. Wilfredo Pino Chvez

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ACREDITACION EN SALUD
Es un proceso de evaluacin peridica, basado
en la comparacin del desempeo del prestador
de salud con una serie de estndares ptimos y
factibles de alcanzar, orientado a promover
acciones de mejoramiento continuo de la
calidad de atencin y el desarrollo armnico de
las unidades productoras de servicios de un
establecimiento de salud o servicio mdico de
apoyo.

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ACREDITACIN - MINSA
Es una forma de evaluacin del funcionamiento de
los establecimientos de salud, para lograr que los
usuarios reciban una atencin de mejor calidad:
oportuna, completa, segura y con trato amable; la
cual se verifica por un equipo de evaluadores
externos al establecimiento.

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POR QU ACREDITAR LOS

SERVICIOS DE SALUD?
1. Necesidad de ofrecer atencin sanitaria de calidad.
2. Existe necesidad de garantizar eficiencia en las
actuaciones sanitarias.
3. Si existe elevada variabilidad en la prctica clnica.
4. Hay necesidad de satisfacer las necesidades de la
poblacin, cada vez con mayor sensibilidad social
por la calidad.
5. Existe la necesidad de garantizar atencin sanitaria
segura.

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DEMANDAS ACTUALES EN SALUD

Poblacin: Seguridad, resolucin, empata,
satisfaccin, comodidad
Gobiernos: Cobertura, racionalizacin gasto,
equidad, no problemas
Directivos: Efectividad, eficiencia, buen uso,
Uso adecuado
Profesionales: Seguridad, reconocimiento,
uso adecuado.
Pacientes: Seguridad, efectividad, rapidez,
confort

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NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02

Acreditacin de
Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo

R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007.

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FINALIDAD
Contribuir a garantizar a los usuarios y al
sistema de salud que los establecimientos de
salud (EESS) o servicios mdicos de apoyo
(SMA), segn su nivel de complejidad, cuentan
con capacidades para brindar prestaciones de
calidad sobre la base del cumplimiento de
estndares nacionales previamente definidos.
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OBJETIVOS
Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de
salud, que las decisiones clnicas, no clnicas y
preventivo-promocionales se manejan con atributos
de calidad y se otorgan con el compromiso y la
orientacin de maximizar la satisfaccin de los
usuarios.
Promover una cultura de calidad en todos los
establecimientos de salud o servicios mdicos de
apoyo del pas a travs del cumplimiento de
estndares de calidad.
Dotar a los usuarios externos de informacin
relevante para la seleccin del EESS o SMA, por sus
atributos de calidad.

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MBITO DE APLICACIN
Las disposiciones de la norma tcnica de
acreditacin son de aplicacin, en todos los
establecimientos de salud y servicio mdicos
de apoyo, pblicos y privados, incluyendo a
los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la
Polica Nacional del Per, los Gobiernos
Regionales y los Gobiernos Locales, en el
mbito nacional y comprende a los servicios
prestados por terceros.

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DISPOSICIONES GENERALES
1.El proceso comprende de dos (2) fases:
Autoevaluacin y Evaluacin Externa.
2.El proceso para el primer nivel comprende
una Microrred.
3.Comparten responsabilidades la Comisin
Nacional Sectorial, la Comisin Regional
Sectorial y la Direccin de Calidad en Salud.
4.Las acciones de evaluacin estarn a cargo
de evaluadores certificados.
5.La evaluacin se realiza en base a estndares
definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional.

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DISPOSICIONES GENERALES
6. El Listado de Estndares de Acreditacin es el
nico instrumento para la evaluacin peridica.
7. La revisin de los estndares se realizar
mnimo cada tres aos.
8. Los estndares de acreditacin estn enfocados
en procesos como aspecto central de la
metodologa de mejora continua.
9. El EESS o SMA puede solicitar asistencia tcnica
al nivel nacional, regional o local.
10.El proceso de acreditacin debe ser llevado con
absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y
confidencialidad.

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LOS PRINCIPIOS DE LA
ACREDITACIN
1
Universalidad

El total de
prestadores
de servicios
de salud debe
demostrar
a la sociedad
niveles
ptimos de
calidad

2
Unidad

Es un proceso
nico a nivel
del pas y se
maneja
por los
distintos niveles
de Autoridad
Sanitaria
Segn
competencias y
funciones

3
Gradualidad

Debe someterse
a ajustes
peridicos que
expresen una
Adecuada
Interrelacin
entre los
diversos
agentes del
sistema de salud
y orientarse
hacia niveles
mayores de
exigencia

4
Confidencialidad

La informacin
a la que tiene
acceso el
Equipo
evaluador es
de absoluta
reserva. Es de
Dominio
publico tras
la calificacin
Final
aprobatoria

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ORGANIZACIN PARA LA ACREDITACIN

Comisin Nacional Sectorial:
Gestiona el proceso de evaluacin externa en el mbito
nacional. MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad
Civil (1) ACP (1)
Comisin Regional Sectorial:
Gestiona el proceso de evaluacin externa en el mbito
regional. DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad
Civil (1) ACP (1)
Equipo de Acreditacin:
Unidad funcional designado oficialmente.
Contar con un coordinador elegido por sus miembros.
Unidades Orgnicas:
Direccin de Calidad en Salud / DIRESAs / DISAs / Red/
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Microrred /EESS / SMA

ORGANIZACIN PARA LA
ACREDITACIN
Evaluadores Internos
Son profesionales de la salud y/o tcnicos asistenciales y
administrativos.
Evaluadores Externos
-Son seleccionados por la CNSA y la DCS.
-Conformarn un Listado nico de Evaluadores.
Equipo Evaluador
Debe estar compuesto por un mnimo de 5 evaluadores.
Evaluadores mdicos (2) enfermera (1) evaluadores con
experiencia en procesos de apoyo (2).
Establecimientos con atencin obsttrica un evaluador
especialista.
El evaluador lder ser seleccionado entre los miembros.

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FASES DE LA ACREDITACIN
AUTOEVALUACIN
A cargo de un equipo de evaluadores internos
Es carcter obligatorio
Se realiza mnimo una vez al ao
Los establecimientos pueden autoevaluar las veces
necesarias en un ao
EVALUACIN EXTERNA
A cargo de un equipo de evaluadores externos
Es de carcter voluntario
Se realiza en un plazo no mayor a 12 m de la ltima
autoevaluacin aprobada

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RESULTADOS DE LA EVALUACIN
Las decisiones de la evaluacin:
1. Aprobado / Acreditado
2. No Aprobado / No Acreditado
* Aprueba con el 85%

No Aprobado / No Acreditado
1. 70 a 84.9% 6m. nueva evaluacin
2. 50 a 69.9% 9m. nueva evaluacin
3. Menor 50%
autoevaluacin

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OTORGAMIENTO DE LA ACREDITACIN
Comisin Sectorial
entrega Constancia
de Acreditacin

MINSA o Gobierno
Regional expide
la Resolucin

Para Lima y Callao

se expide la RM

En las Regiones se expide

la Res. Ejecutiva Regional

La Res. de Acreditacin
Tiene vigencia de 3 aos

La Res. debe
exhibirse en
lugar visible

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Desde el ao 2013, con la reforma en Salud el proceso

de acreditacin esta a cargo de SUSALUD, quienes
efectuaran la evaluacin de la calidad de las IPRESS .
Garanta de calidad y seguridad en la prestacin de
cuidados integrales en salud, en el marco de los
Derechos en Salud

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VISITAS DE SEGUIMIENTO
1. La vigilancia del mantenimiento y mejora en el
cumplimiento de los estndares que permitieron la
acreditacin deben realizarse mediante visitas anuales de
carcter obligatorio.
2. Las visitas de seguimiento a los establecimientos de salud
o servicios mdicos de apoyo acreditados estarn a cargo
de un equipo constituido por al menos dos evaluadores
externos, convocados por la Comisin Nacional o la
Comisin Regional.
3. El plazo para la visita de seguimiento se contabiliza a partir
de la Acreditacin y se realiza al cumplir doce meses.
4. Durante la vigencia de la Acreditacin se realizarn dos
visitas de seguimiento.

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GRACIAS

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