J.

O n 183 du 8 aot 2004 page 37087 : texte n 37086

Dcrets, arrts, circulaires
Textes gnraux
Ministre de la sant et de la protection sociale
Dcret n 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V (dispositions
rglementaires) du code de la sant publique et modifiant certaines
dispositions de ce code
NOR: SANP0422530D
Livre III
Auxiliaires MdicauxTitre I
Profession d'infirmier ou d'infirmire
Chapitre I
Exercice de la profession
Section 1
Actes professionnels
Article R. 4311-1
L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmire comporte l'analyse,
l'organisation, la ralisation de soins infirmiers et leur valuation, la
contribution au recueil de donnes cliniques et pidmiologiques et la
participation des actions de prvention, de dpistage, de formation et
d'ducation la sant.Dans l'ensemble de ces activits, les infirmiers et
infirmires sont soumis au respect des rgles professionnelles et notamment
du secret professionnel.Ils exercent leur activit en relation avec les autres
professionnels du secteur de la sant, du secteur social et mdico-social et
du secteur ducatif.
Article R. 4311-2
Les soins infirmiers, prventifs, curatifs ou palliatifs, intgrent qualit
technique et qualit des relations avec le malade. Ils sont raliss en tenant
compte de l'volution des sciences et des techniques. Ils ont pour objet, dans
le respect des droits de la personne, dans le souci de son ducation la
sant et en tenant compte de la personnalit de celle-ci dans ses
composantes physiologique, psychologique, conomique, sociale et
culturelle :

1.

De protger, maintenir, restaurer et promouvoir la sant physique et

mentale des personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales
physiques et psychiques en vue de favoriser leur maintien, leur insertion
ou leur rinsertion dans leur cadre de vie familial ou social ;

2.

De concourir la mise en place de mthodes et au recueil des

informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux mdecins
pour poser leur diagnostic et valuer l'effet de leurs prescriptions ;

3.

De participer l'valuation du degr de dpendance des personnes ;

4.

De contribuer la mise en oeuvre des traitements en participant la

surveillance clinique et l'application des prescriptions mdicales
contenues, le cas chant, dans des protocoles tablis l'initiative du ou
des mdecins prescripteurs ;

5.

De participer la prvention, l'valuation et au soulagement de la

douleur et de la dtresse physique et psychique des personnes,
particulirement en fin de vie au moyen des soins palliatifs, et
d'accompagner, en tant que de besoin, leur entourage.

Article R. 4311-3
Relvent du rle propre de l'infirmier ou de l'infirmire les soins lis aux
fonctions d'entretien et de continuit de la vie et visant compenser
partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie
d'une personne ou d'un groupe de personnes.Dans ce cadre, l'infirmier ou
l'infirmire a comptence pour prendre les initiatives et accomplir les soins
qu'il juge ncessaires conformment aux dispositions des articles R. 4311-5
et R. 4311-6. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic
infirmier, formule des objectifs de soins, met en oeuvre les actions
appropries et les value. Il peut laborer, avec la participation des membres
de l'quipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son
initiative. Il est charg de la conception, de l'utilisation et de la gestion du
dossier de soins infirmiers.
Article R. 4311-4
Lorsque les actes accomplis et les soins dispenss relevant de son rle
propre sont dispenss dans un tablissement ou un service domicile
caractre sanitaire, social ou mdico-social, l'infirmier ou l'infirmire peut,
sous sa responsabilit, les assurer avec la collaboration d'aides-soignants,
d'auxiliaires de puriculture ou d'aides mdico-psychologiques qu'il encadre
et dans les limites de la qualification reconnue ces derniers du fait de leur
formation. Cette collaboration peut s'inscrire dans le cadre des protocoles de
soins infirmiers mentionns l'article R. 4311-3.
Article R. 4311-5

Dans le cadre de son rle propre, l'infirmier ou l'infirmire accomplit les actes
ou dispense les soins suivants visant identifier les risques et assurer le
confort et la scurit de la personne et de son environnement et comprenant
son information et celle de son entourage :
1.

Soins et procds visant assurer l'hygine de la personne et de son

environnement ;

2.

Surveillance de l'hygine et de l'quilibre alimentaire ;

3.

Dpistage et valuation des risques de maltraitance ;

4.

Aide la prise des mdicaments prsents sous forme non injectable ;

5.

Vrification de leur prise ;

6.

Surveillance de leurs effets et ducation du patient ;

7.

Administration de l'alimentation par sonde gastrique, sous rserve des

dispositions prvues l'article R. 4311-7 et changement de sonde
d'alimentation gastrique ;

8.

Soins et surveillance de patients en assistance nutritive entrale ou

parentrale ;

9.

Surveillance de l'limination intestinale et urinaire et changement de

sondes vsicales ;

10.

Soins et surveillance des patients sous dialyse rnale ou pritonale ;

11.

Soins et surveillance des patients placs en milieu strile ;

12.
Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie
ou son handicap ;
13.

Prparation et surveillance du repos et du sommeil ;

14.
Lever du patient et aide la marche ne faisant pas appel aux
techniques de rducation ;
15.
Aspirations des scrtions d'un patient qu'il soit ou non intub ou
trachotomis ;
16.

Ventilation manuelle instrumentale par masque ;

17.
Utilisation d'un dfibrillateur semi-automatique et surveillance de la
personne place sous cet appareil ;
18.

Administration en arosols de produits non mdicamenteux ;

19.
Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir la
connaissance de l'tat de sant de la personne et apprciation des
principaux paramtres servant sa surveillance : temprature, pulsations,
pression artrielle, rythme respiratoire, volume de la diurse, poids,
mensurations, rflexes pupillaires, rflexes de dfense cutane,
observations des manifestations de l'tat de conscience, valuation de la
douleur ;

20.
Ralisation, surveillance et renouvellement des pansements non
mdicamenteux ;
21.
Ralisation et surveillance des pansements et des bandages autres
que ceux mentionns l'article R. 4311-7 ;
22.

Prvention et soins d'escarres ;

23.

Prvention non mdicamenteuse des thromboses veineuses ;

24.

Soins et surveillance d'ulcres cutans chroniques ;

25.
Toilette prinale ;26 Prparation du patient en vue d'une
intervention, notamment soins cutans propratoires ;
26.
Recherche des signes de complications pouvant survenir chez un
patient porteur d'un dispositif d'immobilisation ou de contention ;
27.

Soins de bouche avec application de produits non mdicamenteux ;

28.

Irrigation de l'oeil et instillation de collyres ;

29.
Participation la ralisation des tests la sueur et recueil des
scrtions lacrymales ;
30.
Surveillance de scarifications, injections et perfusions mentionnes aux
articles R. 4311-7 et R. 4311-9 ;
31.
Surveillance de patients ayant fait l'objet de ponction vise
diagnostique ou thrapeutique ;
32.

Pose de timbres tuberculiniques et lecture ;

33.
Dtection de parasitoses externes et soins aux personnes atteintes de
celles-ci ;
34.
Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des
moyens non invasifs et n'impliquant pas le recours des mdicaments ;
35.

Surveillance des cathters, sondes et drains ;

36.
Participation la ralisation d'explorations fonctionnelles, l'exception
de celles mentionnes l'article R. 4311-10, et pratique d'examens non
vulnrants de dpistage de troubles sensoriels ;
37.
Participation la procdure de dsinfection et de strilisation des
dispositifs mdicaux rutilisables ;
38.
Recueil des donnes biologiques obtenues par des techniques lecture
instantane suivantes :a) Urines : glycosurie actonurie, protinurie,
recherche de sang, potentiels en ions hydrogne, pH ;b) Sang : glycmie,
actonmie ;
39.
Entretien d'accueil privilgiant l'coute de la personne avec orientation
si ncessaire ;
40.

Aide et soutien psychologique ;

41.

Observation et surveillance des troubles du comportement.

Article R. 4311-6
Dans le domaine de la sant mentale, outre les actes et soins mentionns
l'article R. 4311-5, l'infirmier ou l'infirmire accomplit les actes et soins
suivants :
1 Entretien d'accueil du patient et de son entourage ;
2 Activits vise sociothrapeutique individuelle ou de groupe ;
3 Surveillance des personnes en chambre d'isolement ;
4 Surveillance et valuation des engagements thrapeutiques qui associent
le mdecin, l'infirmier ou l'infirmire et le patient.
Article R. 4311-7
L'infirmier ou l'infirmire est habilit pratiquer les actes suivants soit en
application d'une prescription mdicale qui, sauf urgence, est crite,
qualitative et quantitative, date et signe, soit en application d'un protocole
crit, qualitatif et quantitatif, pralablement tabli, dat et sign par un
mdecin :
1.

Scarifications, injections et perfusions autres que celles mentionnes

au deuxime alina de l'article R. 4311-9, instillations et pulvrisations ;

2.

Scarifications et injections destines aux vaccinations ou aux tests

tuberculiniques ;

3.

Mise en place et ablation d'un cathter court ou d'une aiguille pour

perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine
picrnienne ;

4.

Surveillance de cathters veineux centraux et de montages d'accs

vasculaires implantables mis en place par un mdecin ;

5.

Injections et perfusions, l'exclusion de la premire, dans ces

cathters ainsi que dans les cathters veineux centraux et ces montages :

6.

De produits autres que ceux mentionns au deuxime alina de

l'article R. 4311-9 ;

De produits ne contribuant pas aux techniques d'anesthsie

gnrale ou locorgionale mentionnes l'article R. 4311-12.Ces
injections et perfusions font l'objet d'un compte rendu d'excution crit,
dat et sign par l'infirmier ou l'infirmire et transcrit dans le dossier de
soins infirmiers ;

Administration des mdicaments sans prjudice des dispositions

prvues l'article R. 4311-6 ;

7.

Pose de dispositifs transcutans et surveillance de leurs effets ;

8.

Renouvellement du matriel de pansements mdicamenteux ;

9.

Ralisation et surveillance de pansements spcifiques ;

10.

Ablation du matriel de rparation cutane ;

11.

Pose de bandages de contention ;

12.

Ablation des dispositifs d'immobilisation et de contention ;

13.
Renouvellement et ablation des pansements mdicamenteux, des
systmes de tamponnement et de drainage, l'exception des drains
pleuraux et mdiastinaux ;
14.
Pose de sondes gastriques en vue de tubage, d'aspiration, de lavage
ou d'alimentation gastrique ;
15.
Pose de sondes vsicales en vue de prlvement d'urines, de lavage,
d'instillation, d'irrigation ou de drainage de la vessie, sous rserve des
dispositions du troisime alina de l'article R. 4311-10 ;
16.

Instillation intra-urtrale ;

17.

Injection vaginale ;

18.
Pose de sondes rectales, lavements, extractions de fcalomes, pose et
surveillance de goutte--goutte rectal ;
19.
Appareillage, irrigation et surveillance d'une plaie, d'une fistule ou
d'une stomie ;
20.

Soins et surveillance d'une plastie ;

21.

Participation aux techniques de dilatation de cicatrices ou de stomies ;

22.
Soins et surveillance d'un patient intub ou trachotomis, le premier
changement de canule de trachotomie tant effectu par un mdecin ;
23.

Participation l'hyperthermie et l'hypothermie ;

24.
Administration en arosols et pulvrisations de produits
mdicamenteux ;
25.
Soins de bouche avec application de produits mdicamenteux et, en
tant que de besoin, aide instrumentale ;
26.

Lavage de sinus par l'intermdiaire de cathters fixs par le mdecin ;

27.

Bains d'oreilles et instillations mdicamenteuses ;

28.
Enregistrements simples d'lectrocardiogrammes, d'lectroencphalogrammes et de potentiels voqus sous rserve des dispositions
prvues l'article R. 4311-10 ;
29.

Mesure de la pression veineuse centrale ;

30.
Vrification du fonctionnement des appareils de ventilation assiste ou
du monitorage, contrle des diffrents paramtres et surveillance des
patients placs sous ces appareils ;
31.

Pose d'une sonde oxygne ;

32.
Installation et surveillance des personnes places sous
oxygnothrapie normobare et l'intrieur d'un caisson hyperbare ;

33.
Branchement, surveillance et dbranchement d'une dialyse rnale,
pritonale ou d'un circuit d'changes plasmatique ;
34.

Saignes ;

35.
Prlvements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par
cathter veineux ;
36.

Prlvements de sang par ponction artrielle pour gazomtrie ;

37.
Prlvements non sanglants effectus au niveau des tguments ou des
muqueuses directement accessibles ;
38.

Prlvements et collecte de scrtions et d'excrtions ;

39.

Recueil aseptique des urines ;

40.
Transmission des indications techniques se rapportant aux
prlvements en vue d'analyses de biologie mdicale ;
41.
Soins et surveillance des personnes lors des transports sanitaires
programms entre tablissements de soins ;
42.
Entretien individuel et utilisation au sein d'une quipe pluridisciplinaire
de techniques de mdiation vise thrapeutique ou psychothrapique ;
43.
Mise en oeuvre des engagements thrapeutiques qui associent le
mdecin, l'infirmier ou l'infirmire et le patient, et des protocoles
d'isolement.
Article R. 4311-8
L'infirmier ou l'infirmire est habilit entreprendre et adapter les
traitements antalgiques, dans le cadre des protocoles prtablis, crits,
dats et signs par un mdecin. Le protocole est intgr dans le dossier de
soins infirmiers.
Article R. 4311-9
1.

L'infirmier ou l'infirmire est habilit accomplir sur prescription

mdicale crite, qualitative et quantitative, date et signe, les actes et
soins suivants, condition qu'un mdecin puisse intervenir tout moment
:

2.

Injections et perfusions de produits d'origine humaine ncessitant,

pralablement leur ralisation, lorsque le produit l'exige, un contrle
d'identit et de compatibilit obligatoire effectu par l'infirmier ou
l'infirmire ;

3.

Injections de mdicaments des fins analgsiques dans des cathters

priduraux et intrathcaux ou placs proximit d'un tronc ou d'un plexus
nerveux, mis en place par un mdecin et aprs que celui-ci a effectu la
premire injection ;

4.

Prparation, utilisation et surveillance des appareils de circulation

extracorporelle ;

5.

Ablation de cathters centraux et intrathcaux ;

6.

Application d'un garrot pneumatique d'usage chirurgical ;

7.

Pose de dispositifs d'immobilisation ;

8.

Utilisation d'un dfibrillateur manuel ;

9.

Soins et surveillance des personnes, en postopratoire, sous rserve

des dispositions prvues l'article R. 4311-12 ;

10.
Techniques de rgulation thermique, y compris en milieu
psychiatrique ;
11.

Cures de sevrage et de sommeil.

Article R. 4311-10
1.

L'infirmier ou l'infirmire participe la mise en oeuvre par le mdecin

des techniques suivantes :

2.

Premire injection d'une srie d'allergnes ;

3.

Premier sondage vsical chez l'homme en cas de rtention ;

4.

Enregistrement d'lectrocardiogrammes et
d'lectroencphalogrammes avec preuves d'effort ou emploi de
mdicaments modificateurs ;

5.

Prise et recueil de pression hmodynamique faisant appel des

techniques caractre vulnrant autres que celles mentionnes l'article
R. 4311-7 ;

6.

Actions mises en oeuvre en vue de faire face des situations

d'urgence vitale ;

7.

Explorations fonctionnelles comportant des preuves

pharmacodynamiques, d'effort, de stimulation ou des tests de provocation
;

8.
9.

Pose de systmes d'immobilisation aprs rduction ;

Activits, en quipe pluridisciplinaire, de transplantation d'organes et
de greffe de tissus ;

10.

Transports sanitaires :

Transports sanitaires urgents entre tablissements de soins

effectus dans le cadre d'un service mobile d'urgence et de ranimation
;

Transports sanitaires mdicaliss du lieu de la dtresse vers un

tablissement de sant effectus dans le cadre d'un service mobile
d'urgence et de ranimation ;

11.

Sismothrapie et insulinothrapie vise psychiatrique.

Article R. 4311-11
L'infirmier ou l'infirmire titulaire du diplme d'Etat de bloc opratoire ou en
cours de formation prparant ce diplme, exerce en priorit les activits
suivantes :
1.
2.

Gestion des risques lis l'activit et l'environnement opratoire ;

Elaboration et mise en oeuvre d'une dmarche de soins individualise
en bloc opratoire et secteurs associs ;

3.

Organisation et coordination des soins infirmiers en salle d'intervention

;

4.

Traabilit des activits au bloc opratoire et en secteurs associs ;

5.

Participation l'laboration, l'application et au contrle des

procdures de dsinfection et de strilisation des dispositifs mdicaux
rutilisables visant la prvention des infections nosocomiales au bloc
opratoire et en secteurs associs.En per-opratoire, l'infirmier ou
l'infirmire titulaire du diplme d'Etat de bloc opratoire ou l'infirmier ou
l'infirmire en cours de formation prparant ce diplme exerce les
activits de circulant, d'instrumentiste et d'aide opratoire en prsence de
l'oprateur.Il est habilit exercer dans tous les secteurs o sont
pratiqus des actes invasifs vise diagnostique, thrapeutique, ou
diagnostique et thrapeutique dans les secteurs de strilisation du
matriel mdico-chirurgical et dans les services d'hygine hospitalire.

Article R. 4311-12
L'infirmier ou l'infirmire, anesthsiste diplm d'Etat, est seul habilit,
condition qu'un mdecin anesthsiste-ranimateur puisse intervenir tout
moment, et aprs qu'un mdecin anesthsiste-ranimateur a examin le
patient et tabli le protocole, appliquer les techniques suivantes :
1.

Anesthsie gnrale ;

2.

Anesthsie loco-rgionale et rinjections dans le cas o un dispositif a

t mis en place par un mdecin anesthsiste-ranimateur ;

3.

Ranimation peropratoire.Il accomplit les soins et peut, l'initiative

exclusive du mdecin anesthsiste-ranimateur, raliser les gestes
techniques qui concourent l'application du protocole.En salle de
surveillance postinterventionnelle, il assure les actes relevant des
techniques d'anesthsie cites aux 1, 2 et 3 et est habilit la prise en
charge de la douleur postopratoire relevant des mmes techniques.Les
transports sanitaires mentionns l'article R. 4311-10 sont raliss en
priorit par l'infirmier ou l'infirmire anesthsiste diplm d'Etat.L'infirmier
ou l'infirmire, en cours de formation prparant ce diplme, peut

participer ces activits en prsence d'un infirmier anesthsiste diplm

d'Etat.
Article R. 4311-13
Les actes concernant les enfants de la naissance l'adolescence, et en
particulier ceux ci-dessous numrs, sont dispenss en priorit par une
infirmire titulaire du diplme d'Etat de puricultrice et l'infirmier ou
l'infirmire en cours de formation prparant ce diplme :
1.

Suivi de l'enfant dans son dveloppement et son milieu de vie ;

2.

Surveillance du rgime alimentaire du nourrisson ;

3.

Prvention et dpistage prcoce des inadaptations et des handicaps ;

4.

Soins du nouveau-n en ranimation ;

5.

Installation, surveillance et sortie du nouveau-n plac en incubateur

ou sous photothrapie.

Article R. 4311-14
En l'absence d'un mdecin, l'infirmier ou l'infirmire est habilit, aprs avoir
reconnu une situation comme relevant de l'urgence ou de la dtresse
psychologique, mettre en oeuvre des protocoles de soins d'urgence,
pralablement crits, dats et signs par le mdecin responsable. Dans ce
cas, l'infirmier ou l'infirmire accomplit les actes conservatoires ncessaires
jusqu' l'intervention d'un mdecin. Ces actes doivent obligatoirement faire
l'objet de sa part d'un compte rendu crit, dat, sign, remis au mdecin et
annex au dossier du patient.En cas d'urgence et en dehors de la mise en
oeuvre du protocole, l'infirmier ou l'infirmire dcide des gestes pratiquer
en attendant que puisse intervenir un mdecin. Il prend toutes mesures en
son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus
approprie son tat.
Article R. 4311-15
Selon le secteur d'activit o il exerce, y compris dans le cadre des rseaux
de soins, et en fonction des besoins de sant identifis, l'infirmier ou
l'infirmire propose des actions, les organise ou y participe dans les
domaines suivants :
1.
2.
3.

Formation initiale et formation continue du personnel infirmier, des

personnels qui l'assistent et ventuellement d'autres personnels de sant ;
Encadrement des stagiaires en formation ;
Formation, ducation, prvention et dpistage, notamment dans le
domaine des soins de sant primaires et communautaires ;

4.

Dpistage, prvention et ducation en matire d'hygine, de sant

individuelle et collective et de scurit ;

5.

Dpistage des maladies sexuellement transmissibles, des maladies

professionnelles, des maladies endmiques, des pratiques addictives ;

6.

Education la sexualit ;

7.

Participation des actions de sant publique ;

8.

Recherche dans le domaine des soins infirmiers et participation des

actions de recherche pluridisciplinaire.Il participe galement des actions
de secours, de mdecine de catastrophe et d'aide humanitaire, ainsi qu'
toute action coordonne des professions de sant et des professions
sociales conduisant une prise en charge globale des personnes.
Section 2
Personnes autorises exercer la profession
Sous-section 1
Titulaires du diplme d'Etat d'infirmier ou d'infirmire

Article D. 4311-16
Le diplme d'Etat d'infirmier ou d'infirmire est dlivr par le prfet de rgion
aux candidats ayant suivi, sauf dispense, l'enseignement prparatoire au
diplme d'Etat d'infirmier ou d'infirmire et subi avec succs les preuves
d'un examen l'issue de cet enseignement.
Article D. 4311-17
La dure des tudes prparatoires au diplme est fixe trois ans.Les
conditions dans lesquelles peuvent tre accordes des dispenses partielles
ou totales d'enseignement sont fixes, aprs avis de la commission des
infirmiers et infirmires du Conseil suprieur des professions paramdicales,
par arrt du ministre charg de la sant.
Article D. 4311-18
L'enseignement comprend :
1.

Un enseignement thorique ;

2.

Un enseignement pratique ;

3.

Des stages.Les conditions d'indemnisation des stages et de

remboursement des frais de dplacement lis aux stages sont fixes par
arrt du ministre charg de la sant.

Article D. 4311-19

Les instituts de formation en soins infirmiers autoriss dlivrer

l'enseignement prparant au diplme d'Etat sont chargs de la mise en
oeuvre des modalits d'admission sous le contrle des prfets de rgion et
de dpartement ou du prfet de Saint-Pierre-et-Miquelon. Ils ont la charge de
l'organisation des preuves et de l'affichage des rsultats.La composition des
jurys et la nomination de leurs membres sont arrtes par le prfet de
rgion.
Article D. 4311-20
Les conditions d'autorisation et de fonctionnement des instituts sont fixes,
aprs avis de la commission des infirmiers et infirmires du Conseil suprieur
des professions paramdicales, par arrt du ministre charg de la sant.
Article D. 4311-21
Le contrle des instituts est exerc par les fonctionnaires dsigns cet effet
par le ministre charg de la sant.
Article D. 4311-22
Les directeurs des instituts ne relevant pas du titre IV du statut gnral des
fonctionnaires sont agrs, aprs avis de la commission des infirmiers et
infirmires du Conseil suprieur des professions paramdicales, par le
ministre charg de la sant.
Article D. 4311-23
Les conditions d'agrment des tablissements, services et institutions o les
tudiants effectuent leurs stages sont fixes par arrt du ministre charg de
la sant.
Article D. 4311-24
Le silence gard pendant plus de quatre mois sur les demandes d'agrment
et d'autorisation mentionnes aux articles D. 4311-20 et D. 4311-22 vaut
dcision de rejet.
Sous-section 2
Titulaires du diplme d'Etat d'infirmier de secteur psychiatrique
Article D. 4311-25
La commission prvue l'article L. 4311-5, prside par le directeur rgional
des affaires sanitaires et sociales ou son reprsentant, est compose de :

1.

Deux praticiens hospitaliers, dont un exerant dans un service de

psychiatrie ;

2.

Deux infirmiers ou infirmires titulaires du diplme d'Etat d'infirmier ou

d'infirmire et du diplme de cadre de sant ;

3.

Deux infirmiers ou infirmires titulaires du diplme d'Etat d'infirmier de

secteur psychiatrique et du diplme de cadre de sant.Les membres de la
commission sont dsigns par le directeur rgional des affaires sanitaires
et sociales parmi les professionnels de la rgion. Les membres prvus aux
2 et 3 ci-dessus sont dsigns sur proposition des organisations
syndicales reprsentatives des infirmiers.

Article D. 4311-26
Les infirmiers et infirmires, titulaires du diplme d'Etat d'infirmier de secteur
psychiatrique, candidats l'obtention du diplme d'Etat d'infirmier ou
d'infirmire adressent au prsident de la commission, par lettre
recommande avec accus de rception, un dossier comportant les lments
suivants :
1.

Copie du diplme d'infirmier de secteur psychiatrique ;

2.

Curriculum vitae comportant en annexe la liste des services dans

lesquels le candidat a exerc son activit, ainsi que la nature des fonctions
exerces ; cette liste est certifie exacte par le ou les chefs des
tablissements dans lesquels le candidat a exerc ses fonctions ;

3.

Liste des actions de formation continue suivies par le candidat avec,

pour chacune d'entre elles, une attestation du responsable de celle-ci ou
du chef de l'tablissement dans lequel l'intress exerait ses fonctions au
moment o elle a t suivie ;

4.

Eventuellement, copie des diplmes autres que le diplme d'infirmier

de secteur psychiatrique, obtenus par le candidat.La commission peut, si
elle le juge opportun, solliciter du candidat toutes informations
complmentaires de nature l'clairer sur le contenu des formations
suivies.

Article D. 4311-27
Les dossiers mentionns l'article D. 4311-26 sont adresss chaque anne
entre le 1er et le 31 janvier au prsident de la commission situe dans la
rgion o le candidat exerce ses fonctions ou, s'il n'exerce aucune activit,
dans la rgion o est situ son domicile.
Article D. 4311-28
Au vu des lments du dossier, la commission fixe, pour chaque candidat, le
contenu de la formation complmentaire pralable l'obtention du diplme

d'Etat d'infirmier ou d'infirmire, au regard notamment du contenu du

programme des tudes conduisant au diplme d'Etat. La dure globale de
cette formation ne peut tre infrieure six mois.
Article D. 4311-29
L'organisation de la formation complmentaire est confie aux directions des
instituts de formation en soins infirmiers, en collaboration avec le directeur
du service de soins infirmiers dans les tablissements publics de sant, la
personne remplissant les fonctions quivalentes dans les tablissements de
sant privs, et en leur absence avec le responsable infirmier du service
d'accueil. La commission dsigne, pour chaque candidat, l'institut de
formation auquel il devra s'adresser.
Article D. 4311-30
Les objectifs de la formation complmentaire sont dfinis contractuellement
par la personne responsable de l'encadrement du candidat sur le ou les lieux
de stage, dsigne par le directeur de l'institut de formation en soins
infirmiers et le candidat lui-mme. Le candidat peut informer la commission
rgionale de toute difficult rencontre lors du droulement du ou des
stages.
Article D. 4311-31
A l'issue de chacun des stages, la personne responsable de l'encadrement du
stage procde avec l'quipe ayant effectivement assur la formation du
candidat et le candidat lui-mme au bilan de cette formation au regard des
objectifs dtermins. Ce bilan comportant une apprciation crite prcise et
motive est transmis la commission et communiqu au candidat.
Article D. 4311-32
Au vu du bilan prcit et du dossier initial, la commission dcide de
l'attribution au candidat du diplme d'Etat d'infirmier ou d'infirmire. Elle
peut lui demander d'effectuer nouveau tout ou partie de la formation
complmentaire. Elle se prononce alors de faon dfinitive sur l'attribution
du diplme d'Etat d'infirmier ou d'infirmire.
Article D. 4311-33
Les dcisions de la commission sont prises la majorit des suffrages
exprims. En cas de partage gal des voix, le prsident a voix
prpondrante.
Sous-section 3Ressortissants d'un Etat membre de la Communaut
europenneou partie l'accord sur l'Espace conomique europen

Paragraphe 1
Autorisation spciale d'exercice
Article R. 4311-34
L'autorisation d'exercer la profession d'infirmier ou d'infirmire prvue
l'article L. 4311-4 est dlivre par le prfet de rgion, aprs avis d'une
commission rgionale dont il dsigne les membres sur proposition du
directeur rgional des affaires sanitaires et sociales.La commission, prside
par le directeur rgional des affaires sanitaires et sociales ou son
reprsentant, comprend :
1.

Deux mdecins ;

2.

Deux cadres infirmiers, dont l'un exerce ses fonctions dans un

tablissement caractre sanitaire ou mdico-social, et l'autre dans un
institut de formation en soins infirmiers ;

3.

Un infirmier ou une infirmire exerant dans le secteur libral.Lorsque

le demandeur est titulaire d'un diplme permettant l'exercice des
fonctions soit d'infirmier anesthsiste, soit d'infirmier de bloc opratoire,
soit de puricultrice, la commission est complte par deux infirmiers ou
infirmires titulaires du diplme d'Etat correspondant, dont un au moins
participe la formation prparatoire ce diplme.

Article R. 4311-35
Les personnes qui souhaitent bnficier de l'autorisation prvue l'article L.
4311-4 en formulent la demande auprs du prfet de rgion, par lettre
recommande avec demande d'avis de rception.La demande est
accompagne d'un dossier permettant de connatre la nationalit du
demandeur, la formation qu'il a suivie, le diplme qu'il a obtenu et, le cas
chant, son exprience professionnelle. La liste des pices et des
informations produire pour l'instruction de la demande est fixe par arrt
du ministre charg de la sant.Dans le cas o le prfet de rgion rclame,
par lettre recommande avec demande d'avis de rception, les pices et les
informations manquantes ncessaires l'examen de la demande, le dlai
d'instruction est suspendu jusqu' ce que le dossier soit complet.
Article R. 4311-36
Le prfet de rgion statue sur la demande d'autorisation, aprs avis de la
commission rgionale, par une dcision motive, dans un dlai de quatre
mois compter de la date du rcpiss mentionn l'article R. 4311-35.
L'absence de rponse dans ce dlai vaut rejet de la demande.L'autorisation
prcise, le cas chant, qu'elle est accorde pour l'exercice de la spcialit
d'infirmier anesthsiste, d'infirmier de bloc opratoire ou d'infirmire

puricultrice.
Article R. 4311-37
Dans les cas prvus au deuxime alina de l'article L. 4311-4, la dlivrance
de l'autorisation est subordonne la vrification de la capacit du
demandeur l'exercice de la profession en France. Cette vrification est
effectue au choix du demandeur soit par une preuve d'aptitude, soit
l'issue d'un stage d'adaptation.
Article R. 4311-38
L'preuve d'aptitude consiste en un contrle des connaissances portant sur
les matires pour lesquelles la formation du candidat a t juge
insuffisante. Elle peut prendre la forme d'une preuve crite, orale ou
pratique.Le stage d'adaptation, d'une dure maximale d'un an, a pour objet
de permettre aux intresss d'acqurir les connaissances portant sur les
matires pour lesquelles leur formation a t juge insuffisante.Le prfet de
rgion dtermine, en fonction de ces matires, la nature et la dure de
l'preuve d'aptitude et du stage d'adaptation qui sont proposs au choix du
candidat.
Article R. 4311-39
Sont fixes, aprs avis de la commission des infirmiers et infirmires du
Conseil suprieur des professions paramdicales, par arrt du ministre
charg de la sant :
1.

Les conditions d'organisation, les modalits de notation de l'preuve

d'aptitude, la composition du jury charg de l'valuer ;

2.

Les conditions d'organisation et de validation du stage d'adaptation.

Paragraphe 2
Dclaration pralable

Article R. 4311-40
L'infirmier ou l'infirmire, ressortissant d'un des Etats membres de la
Communaut europenne ou d'un Etat partie l'accord sur l'Espace
conomique europen, qui, tant tabli et exerant lgalement dans un de
ces Etats autres que la France des activits d'infirmier responsable des soins
gnraux, veut excuter en France des actes professionnels prvus la
section 1 du prsent chapitre sans avoir procd son inscription sur la liste
dpartementale prvue l'article L. 4311-15 effectue, sauf cas d'urgence,
pralablement une dclaration auprs de la direction dpartementale des
affaires sanitaires et sociales du dpartement dans lequel il va excuter ces

actes professionnels.Cette dclaration comporte, outre l'attestation et la

dclaration sur l'honneur prvues au troisime alina de l'article L. 4311-22,
une photocopie de la carte nationale d'identit ou du passeport faisant
apparatre la nationalit du demandeur.La dclaration fait l'objet d'une
inscription sur un registre tenu par chaque direction dpartementale des
affaires sanitaires et sociales.
Article R. 4311-41
L'infirmier ou l'infirmire mentionn l'article R. 4311-40 peut, en cas
d'urgence, effectuer sans dlai les actes professionnels prvus la section 1
du prsent chapitre. Toutefois, il effectue la dclaration prescrite par l'article
R. 4311-40 dans un dlai de quinze jours compter du dbut de
l'accomplissement des actes en cause.
Section 3
Diplmes de spcialit
Paragraphe 1
Diplme d'Etat d'infirmier de bloc opratoire
Article D. 4311-42
Le diplme d'Etat d'infirmier de bloc opratoire est dlivr par le prfet de
rgion aux personnes titulaires du diplme d'Etat d'infirmier ou d'infirmire
qui ont suivi un enseignement agr par la mme autorit et subi avec
succs les preuves d'un examen l'issue de cet enseignement.Ce diplme
peut tre dlivr dans les mmes conditions aux personnes titulaires du
diplme d'Etat de sage-femme.
Article D. 4311-43
La dure totale de l'enseignement est fixe dix-huit mois.L'enseignement
comporte une partie thorique et des stages.Sont fixs par arrt du ministre
charg de la sant :
1.

Les conditions d'agrment de l'enseignement ;

2.

Les conditions d'admission des tudiants ;

3.

Le programme et l'organisation des tudes ;

4.

5.

Les conditions dans lesquelles des dispenses d'enseignement peuvent

tre attribues des infirmiers ou infirmires diplms d'Etat justifiant
d'une exprience professionnelle en bloc opratoire ;
Les modalits des preuves qui sanctionnent cet enseignement.

Article D. 4311-44

La nomination des directeurs et directeurs scientifiques des instituts de

formation dispensant cet enseignement est subordonne leur agrment
par le prfet de rgion.Celui-ci consulte au pralable la commission des
infirmiers et infirmires du Conseil suprieur des professions paramdicales
pour les directeurs.
Paragraphe 2
Diplme d'Etat d'infirmier anesthsiste
Article D. 4311-45
Le diplme d'Etat d'infirmier anesthsiste est dlivr par le prfet de rgion
aux personnes titulaires du diplme d'Etat d'infirmier ou d'infirmire ou d'un
autre titre permettant l'exercice de cette profession ou aux personnes
titulaires du diplme d'Etat de sage-femme ou d'un autre titre permettant
l'exercice de cette profession qui, aprs russite des preuves d'admission,
ont suivi un enseignement agr par la mme autorit et satisfait avec
succs aux preuves contrlant cet enseignement.
Article D. 4311-46
Les infirmiers et infirmires, titulaires du certificat d'aptitude aux fonctions
d'aide-anesthsiste cr par le dcret du 9 avril 1960 ou titulaires du
diplme d'Etat d'infirmier anesthsiste peuvent faire usage du titre
d'infirmier anesthsiste diplm d'Etat, l'exclusion de toute autre
appellation.
Article D. 4311-47
La dure des tudes prparatoires la dlivrance du diplme d'Etat
d'infirmier anesthsiste est de deux annes.Sont fixs par arrt du ministre
charg de la sant :
1.

Les conditions d'autorisation et de fonctionnement des instituts de

formation ;

2.

Les conditions d'admission des tudiants ;

3.

Le programme et l'organisation des tudes ;

4.

Les modalits d'attribution des dispenses d'tudes ;

5.

Les conditions de dlivrance du diplme.

Article D. 4311-48
La nomination des directeurs et directeurs scientifiques des instituts de
formation dispensant cet enseignement est subordonn leur agrment par
le prfet de rgion.Celui-ci consulte au pralable la commission des infirmiers

et infirmires du Conseil suprieur des professions paramdicales pour les

directeurs.
Paragraphe 3
Diplme d'tat de puricultrice
Article D. 4311-49
Le diplme d'Etat de puricultrice est dlivr par le prfet de rgion aux
titulaires d'un diplme d'infirmier ou de sage-femme valids pour l'exercice
de la profession en France qui ont russi aux preuves du concours
d'admission, suivi une formation agre par la mme autorit et satisfait
avec succs aux preuves d'valuation de l'enseignement.
Article D. 4311-50
Sont fixes par arrt du ministre charg de la sant :
1.
2.
3.

Les conditions d'autorisation et de fonctionnement des instituts de

formation ;
Les conditions d'admission des tudiants ;
La dure des tudes, le programme de la formation, l'organisation de
l'enseignement ;

4.

Les modalits de dlivrance des dispenses de d'enseignement ;

5.

Les conditions de dlivrance du diplme.

Article D. 4311-51
Les conditions dans lesquelles est dlivre une attestation d'tudes la
place du diplme d'Etat de puricultrice aux titulaires d'un diplme tranger
d'infirmier ou de sage-femme n'autorisant pas l'exercice en France sont
fixes par arrt du ministre charg de la sant.
Article D. 4311-52
La nomination des directeurs des instituts est subordonne leur agrment
par le prfet de rgion.Celui-ci consulte au pralable la commission des
infirmiers et des infirmires du Conseil suprieur des professions
paramdicales.
Paragraphe 4
Dcisions implicites de rejet
Article R. 4311-53

Le silence gard pendant plus de quatre mois sur les demandes d'agrment
ou d'autorisation mentionnes aux articles D. 4311-42, D. 4311-44, D. 431145, D. 4311-48, D. 4311-49 et D. 4311-52 vaut dcision de rejet.
Chapitre II
Rgles professionnelles
Section 1
Dispositions communes tous les modes d'exercice
Sous-section 1
Devoirs gnraux
Article R. 4312-1
Les dispositions du prsent chapitre s'imposent toute personne exerant la
profession d'infirmier ou d'infirmire telle qu'elle est dfinie l'article L.
4311-1, et quel que soit le mode d'exercice de cette profession.
Article R. 4312-2
L'infirmier ou l'infirmire exerce sa profession dans le respect de la vie et de
la personne humaine. Il respecte la dignit et l'intimit du patient et de la
famille.
Article R. 4312-3
L'infirmier ou l'infirmire n'accomplit que les actes professionnels qui
relvent de sa comptence en vertu des dispositions de la section I du
chapitre Ier du prsent titre, prises en application des articles L. 4161-1, L.
4311-1 et L. 6211-8.
Article R. 4312-4
Le secret professionnel s'impose tout infirmier ou infirmire et tout
tudiant infirmier dans les conditions tablies par la loi.Le secret couvre non
seulement ce qui lui a t confi, mais aussi ce qu'il a vu, lu, entendu,
constat ou compris.L'infirmier ou l'infirmire instruit ses collaborateurs de
leurs obligations en matire de secret professionnel et veille ce qu'ils s'y
conforment.
Article R. 4312-5
L'infirmier ou l'infirmire doit, sur le lieu de son exercice, veiller prserver
autant qu'il lui est possible la confidentialit des soins dispenss.

Article R. 4312-6
L'infirmier ou l'infirmire est tenu de porter assistance aux malades ou
blesss en pril.
Article R. 4312-7
Lorsqu'un infirmier ou une infirmire discerne dans l'exercice de sa
profession qu'un mineur est victime de svices ou de privations, il doit
mettre en oeuvre les moyens les plus adquats pour le protger, en
n'hsitant pas, si cela est ncessaire, alerter les autorits mdicales ou
administratives comptentes lorsqu'il s'agit d'un mineur de quinze ans.
Article R. 4312-8
L'infirmier ou l'infirmire doit respecter le droit du patient de s'adresser au
professionnel de sant de son choix.
Article R. 4312-9
L'infirmier ou l'infirmire ne peut aliner son indpendance professionnelle
sous quelque forme que ce soit. Il ne peut notamment accepter une
rtribution fonde sur des obligations de rendement qui auraient pour
consquence une restriction ou un abandon de cette indpendance.
Article R. 4312-10
Pour garantir la qualit des soins qu'il dispense et la scurit du patient,
l'infirmier ou l'infirmire a le devoir d'actualiser et de perfectionner ses
connaissances professionnelles.Il a galement le devoir de ne pas utiliser des
techniques nouvelles de soins infirmiers qui feraient courir au patient un
risque injustifi.
Article R. 4312-11
L'infirmier ou l'infirmire respecte et fait respecter les rgles d'hygine dans
l'administration des soins, dans l'utilisation des matriels et dans la tenue
des locaux. Il s'assure de la bonne limination des dchets solides et liquides
qui rsultent de ses actes professionnels.
Article R. 4312-12
Les infirmiers ou infirmires doivent entretenir entre eux des rapports de
bonne confraternit. Il leur est interdit de calomnier un autre professionnel
de la sant, de mdire de lui ou de se faire cho de propos susceptibles de
lui nuire dans l'exercice de sa profession. Un infirmier ou une infirmire en

conflit avec un confrre doit rechercher la conciliation.

Article R. 4312-13
Le mode d'exercice de l'infirmier ou de l'infirmire est salari ou libral. Il
peut galement tre mixte.
Article R. 4312-14
L'infirmier ou l'infirmire est personnellement responsable des actes
professionnels qu'il est habilit effectuer.Dans le cadre de son rle propre,
l'infirmier ou l'infirmire est galement responsable des actes qu'il assure
avec la collaboration des aides-soignants et des auxiliaires de puriculture
qu'il encadre.
Article R. 4312-15
L'infirmier ou l'infirmire doit prendre toutes prcautions en son pouvoir pour
viter que des personnes non autorises puissent avoir accs aux
mdicaments et produits qu'il est appel utiliser dans le cadre de son
exercice.
Article R. 4312-16
L'infirmier ou l'infirmire a le devoir d'tablir correctement les documents qui
sont ncessaires aux patients. Il lui est interdit d'en faire ou d'en favoriser
une utilisation frauduleuse, ainsi que d'tablir des documents de
complaisance.
Article R. 4312-17
L'infirmier ou l'infirmire ne doit pas user de sa situation professionnelle pour
tenter d'obtenir pour lui-mme ou pour autrui un avantage ou un profit
injustifi ou pour commettre un acte contraire la probit.Sont interdits tout
acte de nature procurer un patient un avantage matriel injustifi ou
illicite, toute ristourne en argent ou en nature faite un patient.Il est
galement interdit un infirmier ou une infirmire d'accepter une
commission pour un acte infirmier quelconque ou pour l'utilisation de
matriels ou de technologies nouvelles.
Article R. 4312-18
Il est interdit un infirmier ou une infirmire de se livrer ou de participer
des fins lucratives toute distribution de mdicaments et d'appareils ou de
produits ayant un rapport avec son activit professionnelle.
Article R. 4312-19

L'infirmier ou l'infirmire ne doit pas proposer au patient ou son entourage,

comme salutaire ou sans danger, un remde ou un procd illusoire ou
insuffisamment prouv.Il ne doit pas diffuser dans les milieux professionnels
ou mdicaux une technique ou un procd nouveau de soins infirmiers
insuffisamment prouvs sans accompagner cette diffusion des rserves qui
s'imposent.
Article R. 4312-20
L'infirmier ou l'infirmire ne peut exercer en dehors d'activits de soins, de
prvention, d'ducation de la sant, de formation ou de recherche une autre
activit lui permettant de tirer profit des comptences qui lui sont reconnues
par la rglementation.Il ne peut exercer une autre activit professionnelle
que si un tel cumul est compatible avec la dignit et la qualit qu'exige son
exercice professionnel et n'est pas exclu par la rglementation en vigueur.
Article R. 4312-21
Est interdite l'infirmier ou l'infirmire toute forme de comprage,
notamment avec des personnes exerant une profession mdicale ou
paramdicale, des pharmaciens ou des directeurs de laboratoires d'analyses
de biologie mdicale, des tablissements de fabrication et de vente de
remdes, d'appareils, de matriels ou de produits ncessaires l'exercice de
sa profession ainsi qu'avec tout tablissement de soins, mdico-social ou
social.
Article R. 4312-22
L'infirmier ou l'infirmire auquel une autorit qualifie fait appel soit pour
collaborer un dispositif de secours mis en place pour rpondre une
situation d'urgence, soit en cas de sinistre ou de calamit, doit rpondre
cet appel et apporter son concours.
Article R. 4312-23
L'infirmier ou l'infirmire peut exercer sa profession dans un local amnag
par une entreprise ou un tablissement pour les soins dispenss son
personnel.
Article R. 4312-24
Dans le cas o il est interrog l'occasion d'une procdure disciplinaire,
l'infirmier ou l'infirmire est tenu, dans la mesure compatible avec le respect
du secret professionnel, de rvler les faits utiles l'instruction parvenus
sa connaissance.

Sous-section 2
Devoirs envers les patients
Article R. 4312-25
L'infirmier ou l'infirmire doit dispenser ses soins toute personne avec la
mme conscience quels que soient les sentiments qu'il peut prouver son
gard et quels que soient l'origine de cette personne, son sexe, son ge, son
appartenance ou non-appartenance une ethnie, une nation ou une
religion dtermine, ses moeurs, sa situation de famille, sa maladie ou son
handicap et sa rputation.
Article R. 4312-26
L'infirmier ou l'infirmire agit en toute circonstance dans l'intrt du patient.
Article R. 4312-27
Lorsqu'il participe des recherches biomdicales, l'infirmier ou l'infirmire
doit le faire dans le respect des dispositions du titre II du livre Ier de la partie
I du prsent code.
Article R. 4312-28
L'infirmier ou l'infirmire peut tablir pour chaque patient un dossier de soins
infirmiers contenant tous les lments relatifs son propre rle et
permettant le suivi du patient.L'infirmier ou l'infirmire, quel que soit son
mode d'exercice, doit veiller la protection contre toute indiscrtion de ses
fiches de soins et des documents qu'il peut dtenir concernant les patients
qu'il prend en charge. Lorsqu'il a recours des procds informatiques, quel
que soit le moyen de stockage des donnes, il doit prendre toutes les
mesures qui sont de son ressort pour en assurer la protection, notamment au
regard des rgles du secret professionnel.
Article R. 4312-29
L'infirmier ou l'infirmire applique et respecte la prescription mdicale crite,
date et signe par le mdecin prescripteur, ainsi que les protocoles
thrapeutiques et de soins d'urgence que celui-ci a dtermins.Il vrifie et
respecte la date de premption et le mode d'emploi des produits ou
matriels qu'il utilise.Il doit demander au mdecin prescripteur un
complment d'information chaque fois qu'il le juge utile, notamment s'il
estime tre insuffisamment clair.L'infirmier ou l'infirmire communique au
mdecin prescripteur toute information en sa possession susceptible de
concourir l'tablissement du diagnostic ou de permettre une meilleure
adaptation du traitement en fonction de l'tat de sant du patient et de son

volution.Chaque fois qu'il l'estime indispensable, l'infirmier ou l'infirmire

demande au mdecin prescripteur d'tablir un protocole thrapeutique et de
soins d'urgence crit, dat et sign.En cas de mise en oeuvre d'un protocole
crit de soins d'urgence ou d'actes conservatoires accomplis jusqu'
l'intervention d'un mdecin, l'infirmier ou l'infirmire remet ce dernier un
compte rendu crit, dat et sign.
Article R. 4312-30
Ds qu'il a accept d'effectuer des soins, l'infirmier ou l'infirmire est tenu
d'en assurer la continuit, sous rserve des dispositions de l'article R. 431241.
Article R. 4312-31
L'infirmier ou l'infirmire charg d'un rle de coordination et d'encadrement
veille la bonne excution des actes accomplis par les infirmiers ou
infirmires, aides-soignants, auxiliaires de puriculture et par les tudiants
infirmiers placs sous sa responsabilit.
Article R. 4312-32
L'infirmier ou l'infirmire informe le patient ou son reprsentant lgal, leur
demande, et de faon adapte, intelligible et loyale, des moyens ou des
techniques mis en oeuvre. Il en est de mme des soins propos desquels il
donne tous les conseils utiles leur bon droulement.
Section 2
Infirmiers ou infirmires d'exercice libral
Sous-section 1
Devoirs gnraux
Article R. 4312-33
L'infirmier ou l'infirmire doit disposer, au lieu de son exercice professionnel,
d'une installation adapte et de moyens techniques suffisants pour assurer
l'accueil, la bonne excution des soins et la scurit des patients.
Article R. 4312-34
L'infirmier ou l'infirmire ne doit avoir qu'un seul lieu d'exercice
professionnel. Toutefois, par drogation cette rgle, il peut avoir un lieu
d'exercice secondaire ds lors que les besoins de la population, attests par
le prfet, le justifient. L'autorisation d'exercer dans un lieu secondaire est

donne par le prfet, titre personnel et non cessible. Elle est retire par le
prfet lorsque les besoins de la population ne le justifient plus, notamment
en raison de l'installation d'un autre infirmier.Les dispositions du prsent
article ne font pas obstacle l'application par les socits civiles
professionnelles d'infirmiers et leurs membres de l'article 51 du dcret n 79949 du 9 novembre 1979 portant rglement d'administration publique pour
l'application la profession d'infirmier ou d'infirmire de la loi n 66-879 du
29 novembre 1966 relative aux socits civiles professionnelles.
Article R. 4312-35
Toute association ou socit entre des infirmiers ou infirmires doit faire
l'objet d'un contrat crit qui respecte l'indpendance professionnelle de
chacun d'eux.
Article R. 4312-36
L'exercice forain de la profession d'infirmier ou d'infirmire est interdit.
Article R. 4312-37
La profession d'infirmier ou d'infirmire ne doit pas tre pratique comme un
commerce. Tous les procds directs ou indirects de rclame ou publicit
sont interdits aux infirmiers ou infirmires.L'infirmier ou l'infirmire ne peut
faire figurer sur sa plaque professionnelle, sur ses imprims professionnels,
des annuaires tlphoniques ou professionnels ou sur des annonces que ses
nom, prnoms, titres, diplmes et, le cas chant, lieu de dlivrance,
certificats ou attestations reconnus par le ministre charg de la sant,
adresse et tlphone professionnels et horaires d'activit.La plaque
professionnelle ne doit pas avoir de dimensions suprieures 25 cm x 30
cm. L'infirmier ou l'infirmire qui s'installe, qui change d'adresse, qui se fait
remplacer ou qui souhaite faire connatre des horaires de permanence peut
procder deux insertions conscutives dans la presse.
Article R. 4312-38
Il est interdit un infirmier ou une infirmire d'exercer sa profession dans
un local commercial et dans tout local o sont mis en vente des
mdicaments, ou des appareils ou produits ayant un rapport avec son
activit professionnelle.
Article R. 4312-39
Il est interdit un infirmier ou une infirmire qui remplit un mandat lectif
ou une fonction administrative d'en user pour accrotre sa clientle.
Sous-section 2Devoirs envers les patients

Article R. 4312-40
L'infirmier ou l'infirmire informe le patient du tarif des actes d'infirmier
effectus au cours du traitement ainsi que de sa situation au regard de la
convention nationale des infirmiers prvue l'article L. 162-12-2 du code de
la scurit sociale. Il affiche galement ces informations dans son lieu
d'exercice et de faon aisment visible.Il est tenu de fournir les explications
qui lui sont demandes par le patient ou par ses proches sur sa note
d'honoraires ou sur le cot des actes infirmiers dispenss au cours du
traitement.Les honoraires de l'infirmier ou de l'infirmire non conventionn
doivent tre fixs avec tact et mesure.Sont interdits toute fixation de forfait
d'honoraires ainsi que toute fraude, abus de cotation ou indication inexacte
portant sur les actes effectus.L'infirmier ou l'infirmire est toutefois libre de
dispenser ses soins gratuitement.
Article R. 4312-41
Si l'infirmier ou l'infirmire dcide, sous rserve de ne pas nuire un patient,
de ne pas effectuer des soins, ou se trouve dans l'obligation de les
interrompre, il doit en expliquer les raisons ce patient et, la demande de
ce dernier ou de ses proches, lui remettre la liste dpartementale des
infirmiers et infirmires mentionne l'article L. 4312-1.Dans ce cas, ou si le
patient choisit spontanment de s'adresser un autre infirmier ou une
autre infirmire, l'infirmier ou l'infirmire remet au mdecin prescripteur les
indications ncessaires la continuit des soins.Le cas chant, il transmet
au mdecin dsign par le patient ou par ses proches et avec leur accord
explicite la fiche de synthse du dossier de soins infirmiers.
Sous-section 3
Devoirs envers les confrres
Article R. 4312-42
Tous procds de concurrence dloyale et notamment tout dtournement de
clientle sont interdits l'infirmier ou l'infirmire.L'infirmier ou l'infirmire
ne peut abaisser ses honoraires dans un intrt de concurrence.
Sous-section 4
Conditions de remplacement
Article R. 4312-43
Le remplacement d'un infirmier ou d'une infirmire est possible pour une
dure correspondant l'indisponibilit de l'infirmier ou de l'infirmire

remplac. Toutefois, un infirmier ou une infirmire interdit d'exercice par

dcision disciplinaire ne peut se faire remplacer pendant la dure de la
sanction.Au-del d'une dure de vingt-quatre heures, ou en cas de
remplacement d'une dure infrieure vingt-quatre heures mais rpt, un
contrat de remplacement doit tre tabli entre les deux parties.
Article R. 4312-44
Un infirmier ou une infirmire d'exercice libral peut se faire remplacer soit
par un confrre d'exercice libral, soit par un infirmier ou une infirmire
n'ayant pas de lieu de rsidence professionnelle. Dans ce dernier cas, le
remplaant doit tre titulaire d'une autorisation de remplacement dlivre
par le prfet du dpartement de son domicile et dont la dure maximale est
d'un an, renouvelable.L'infirmier ou l'infirmire remplaant ne peut
remplacer plus de deux infirmiers ou infirmires la fois, y compris dans une
association d'infirmier ou un cabinet de groupe.
Article R. 4312-45
Lorsque l'infirmier ou l'infirmire remplac exerce dans le cadre d'une socit
civile professionnelle ou d'une socit d'exercice libral, il doit en informer
celle-ci.Durant la priode de remplacement, l'infirmier ou l'infirmire
remplac doit s'abstenir de toute activit professionnelle infirmire, sous
rserve des dispositions des articles R. 4312-6 et R. 4312-22.L'infirmier ou
l'infirmire remplac doit informer les organismes d'assurance maladie en
leur indiquant le nom du remplaant ainsi que la dure et les dates de son
remplacement. Dans le cas o le remplaant n'a pas de lieu de rsidence
professionnelle, l'infirmier ou l'infirmire remplac indique galement le
numro et la date de dlivrance de l'autorisation prfectorale mentionne
l'article R. 4312-44.
Article R. 4312-46
L'infirmier ou l'infirmire remplaant qui n'a pas de lieu de rsidence
professionnelle exerce au lieu d'exercice professionnel de l'infirmier ou de
l'infirmire remplac et sous sa propre responsabilit.L'infirmier ou
l'infirmire d'exercice libral remplaant peut, si l'infirmier ou l'infirmire
remplac en est d'accord, recevoir les patients dans son propre cabinet.
Article R. 4312-47
Lorsqu'il a termin sa mission et assur la continuit des soins, l'infirmier ou
l'infirmire remplaant abandonne l'ensemble de ses activits de
remplacement auprs de la clientle de l'infirmier ou de l'infirmire
remplac.Un infirmier ou une infirmire qui a remplac un autre infirmier ou
une autre infirmire pendant une priode totale suprieure trois mois ne

doit pas, pendant une priode de deux ans, s'installer dans un cabinet o il
pourrait entrer en concurrence directe avec l'infirmier ou l'infirmire
remplac, et ventuellement avec les infirmiers ou les infirmires exerant
en association avec celui-ci, moins que le contrat de remplacement n'en
dispose autrement.
Article R. 4312-48
L'infirmier ou l'infirmire ne peut, dans l'exercice de sa profession, employer
comme salari un autre infirmier, un aide-soignant, une auxiliaire de
puriculture ou un tudiant infirmier.
Section 3
Infirmiers et infirmires salaris
Article R. 4312-49
Le fait pour un infirmier ou une infirmire d'tre li dans son exercice
professionnel par un contrat ou un statut un employeur priv, une
administration, une collectivit ou tout autre organisme public ou priv
n'enlve rien ses devoirs professionnels.L'exercice habituel de la profession
d'infirmier sous quelque forme que ce soit au sein d'une entreprise, d'une
collectivit ou d'une institution ressortissant du droit priv doit, dans tous les
cas, faire l'objet d'un contrat crit.