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Tratamiento quirrgico
de las bolsas residuales
SECCIN 3:
Periodontitis crnica
Director:
Jos Javier Echeverra
Figura 1. La incisin festoneada incorpora al mximo las papilas al colgajo: obsrvese que la anchura es mayor por medial que por interproximal.
Figura 4. El mismo caso de la figura anterior, una vez eliminado el tejido de granulacin. Represe en la lesin infrasea en mesial de 11, cuyo
contorno se deja tal cual.
Figura 5. Tras suturar los colgajos, los espacios interdentales deben quedar cubiertos por la enca.
Figura 7. Esta paciente de 21 aos, vista inicialmente en 1980, presentaba una periodontitis agresiva. Obsrvese la falta relativa de placa
y clculo.
Figura 8. Serie radiogrfica periapical de la misma paciente que muestra la grave y generalizada prdida sea.
diente
pb
ps
pb
ps
pb
ps
pb
ps
diente
vest: vestibular
17
565
564
444
222
739
416
10 6 10
737
47
palat: palatino
16
757
756
866
634
10 7 2
851
967
744
46
15
547
547
6 8 10
479
652
431
858
525
45
14
737
515
839
626
673
452
767
444
44
13
637
425
9 5 10
638
772
550
777
665
43
12
826
714
9 6 10
747
595
373
564
343
42
11
457
346
956
745
762
540
542
431
41
21
728
516
778
556
785
462
564
453
31
22
736
514
10 5 8
736
10 10 8
776
767
767
32
23
728
516
768
546
10 5 7
835
767
645
33
24
926
613
10 5 5
734
737
515
656
434
34
25
526
213
735
513
736
424
965
643
35
26
887
566
779
797
938
727
767
545
36
27
877
566
655
423
737
737
767
545
37
A TENER EN CUENTA
El diseo de la primera incisin debe ser muy cuidadoso, especialmente en interproximal, con
objeto de conservar las papilas y permitir as el cierre primario.
Por vestibular, si el biotipo gingival es fino o la enca no est inflamada, puede obviarse la primera incisin, pasando directamente a la intrasulcular.
En el CMW no se llevan a cabo incisiones verticales en los extremos del colgajo, ni suele disecarse el colgajo ms all de la lnea mucogingival.
El legrado meticuloso de la raz se detiene a un mm del margen seo, para no eliminar las fibras
supracrestales unidas a ella y seccionadas por la incisin quirrgica. Su mantenimiento podra favorecer la reinsercin del colgajo.
La presencia de crteres gingivales a nivel interproximal es frecuente en las primeras semanas
tras la ciruga, y exige un control de la placa minucioso, tanto personal como profesional.