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mx

Investigacin
materno infantil

Vol. III, No. 3 septiembre-diciembre 2011

pp 128-131

La risoterapia como intervencin de

enfermera, para el control del dolor en nios
en la aplicacin de quimioterapia
Hilda Contreras Mauricio,* Jolianna Garduo Rivera,** Dalia Carmen Carmona Arriaga,**
Guadalupe Vidaurri Snchez ***
RESUMEN

ABSTRACT

Introduccin: La risoterapia es una alternativa teraputica

de apoyo al paciente oncopeditrico; esta tcnica, que proporciona numerosos beneficios en el organismo, disminuye
el dolor, no tiene efectos adversos y es de bajo costo. Objetivo: Analizar si los efectos de la risoterapia ayudan a controlar el dolor en nios cuando se les aplica la quimioterapia.
Material y mtodos: Se realiz un estudio experimental en
un grupo abierto. Se emple una cdula de recoleccin de
datos en donde se incluy la escala anloga visual (EVA)
para la valoracin del dolor y un apartado para el registro
de las cuatro sesiones de risoterapia. Participaron 35 nios
con tratamiento de quimioterapia en el Servicio de HematoOncologa. Se capacit a los padres para realizar la valoracin del dolor pre, trans y post aplicacin de quimioterapia;
las investigadoras aplicaron la tcnica de risoterapia. Resultados: De los 35 pacientes, 17 fueron nios y 18 nias. El
rango de edad fue de tres a quince aos; el diagnstico ms
frecuente: leucemia linfoblstica aguda. Los resultados obtenidos en la escala anloga visual de Wong-Baker demostraron disminucin del dolor en todos los pacientes despus
de las sesiones de risoterapia en un promedio de tres puntos. Conclusiones: La risoterapia es una tcnica que consideramos til en la disminucin del dolor en nios con cncer
por su efectividad.

Introduction: This study evaluates the influence of the laughter therapy as a therapeutic alternative to support children
with cancer; this technique provides many benefits in the organism, it diminishes pain, it doesnt have side effects and it
is inexpensive. Objective: Analyze if the effects of laughter
therapy help to control pain in children that are taking Chemotherapy treatment. Material and methods: An experimental
study was performed in an open group. A document for data
collection was employed and it was included the Visual Analog Scale (VAS) to assess pain and a section to register the
four sessions of laughter therapy. Thirty five children participated in this research; they were taking Chemotherapy treatment in the Hemato-Oncology Service. Parents were trained
to perform the assessment of pain pre, trans and post implementation of Chemotherapy: the researches applied the technique of laughter therapy. Results: Thirty-five patients participated in the study, there were seventeen men and eighteen
women. The age range is among three and fifteen years; the
most frequent diagnosis was acute lymphoblastic leukemia.
The results obtained in the Visual Analog Scales of WongBaker showed decreased pain in all patients after laughter
therapy sessions at an average of three points. Conclusions:
We consider that the laughter therapy is a technique that can
be useful to reduce pain in children diagnosed with Cancer
because of its effectiveness.

Palabras clave: Intervencin de enfermera, tcnica de risoterapia, nio, quimioterapia, dolor.

Key words: Nursing intervention, technique of laughter therapy, child, chemotherapy, pain.

* Profesora de tiempo completo de la Facultad de Enfermera y Obstetricia UAEM.

** Licenciada en Enfermera de la Facultad de Enfermera y Obstetricia UAEM.
*** Enfermera Jefe de Servicio del Hospital para el Nio del Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico.
Este artculo puede ser consultado en versin completa en: http://www.medigraphic.com/maternoinfantil

Arch Inv Mat Inf 2011;III(3):128-131

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INTRODUCCIN
Segn datos obtenidos del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), el cncer es la causa principal
de muerte en nios. El cncer peditrico vara de acuerdo
al tipo de clulas implicadas y al grado de crecimiento,
siendo los ms frecuentes la leucemia, los linfomas no
Hodgkin y Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms y el
del sistema nervioso central.1
En el Hospital para el Nio, hoy en da el tratamiento
contra el cncer infantil es cada vez ms frecuente, debido
al aumento en el nmero de casos. El tipo de tratamiento
que se utiliza produce dolor en los pacientes, una experiencia sensorial y emocional desagradable que experimenta la
persona de una manera nica, razn por la cual el dolor es
experimentado en cada paciente en forma distinta. El dolor,
adems, puede ser grave, muy intenso, causar molestia y
sufrimiento; puede incluso provocar incapacidad para realizar las actividades normales, afecta el patrn del sueo
del paciente, las relaciones familiares, laborales y sociales;
tambin altera la calidad de vida y en algunos casos la voluntad de vivir.2 Por estas razones instintivas, los estmulos
de carcter doloroso son capaces de activar a todo el cerebro en su totalidad y poner en marcha potentes mecanismos y reacciones extremas y contradictorias, desde huida
hasta bsqueda desesperada por aliviar ese dolor.
La labor de los profesionales de enfermera en el cuidado exitoso de los pacientes que padecen dolor por alguna patologa, y en especial por el cncer, es de suma
importancia. Una declaracin de la Oncology Nursing
Society afirma que las enfermeras son responsables de
poner en marcha y coordinar el plan de cuidados para el
control del dolor producido por el cncer.3 Esto es importante en todos los entornos de la atencin de la salud
debido a que las enfermeras son las profesionales que
con ms frecuencia realizan la valoracin continua y pueden determinar si el dolor ha aumentado o disminuido y,
lo ms importante, si el paciente y su familia estn satisfechos con la inhibicin del mismo.
Con los medicamentos y la tecnologa disponibles en
la actualidad, es lamentable que haya pacientes que padecen innecesariamente el dolor producido por el cncer,
debido a que no se les brinda ningn tratamiento o tcnicas alternativas que coadyuven en su tratamiento.
La risa es una modalidad expresiva, propia de la especie humana. Es un arma poderosa de comunicacin y
puede proporcionar numerosos beneficios al organismo;
entre los fsicos podemos mencionar: ejercicio, masaje,
oxigenacin, mejor digestin Entre los psicolgicos,
disminuye el estrs, favorece el sueo y alivia el grado
de angustia y depresin; y entre los sociales, facilita la
comunicacin, ayuda a combatir la timidez y mejora las
relaciones laborales. Con base en estas afirmaciones, se
fundament y cre la risoterapia.4
El principal objetivo de la risoterapia es ensear a rer,
es decir, que la persona aprenda a rer de verdad en aque-

llos momentos en que ms lo necesita; esta risa debe nacer del interior pero tambin ejercitarse da con da.

MATERIAL Y MTODOS
El presente estudio es experimental en un grupo abierto,
en el cual se incluyeron pacientes de los Servicios de Hematologa y Oncologa que acudieron para su tratamiento
de quimioterapia entre enero y abril del 2011 en el Hospital para el Nio del Instituto Materno Infantil del Estado
de Mxico. Cada sesin de risoterapia fue desarrollada
en tres fases: introduccin, desarrollo y cierre con un total
de cuatro sesiones. Para valoracin del dolor, se utiliz la
escala anloga visual de Wong-Baker.5,6 En todas las sesiones se valor el dolor antes de la aplicacin de la quimioterapia y de la sesin de risoterapia, durante la aplicacin de la quimioterapia, en el desarrollo de la sesin
de risoterapia y al final de la sesin de risotrerapia y de
la aplicacin de quimioterapia. Se pidi el consentimiento
informado de los padres y se les capacit para que hicieran las valoraciones del dolor.

RESULTADOS
En el estudio se incluyeron 64 pacientes que acudieron a
tratamiento de quimioterapia en el periodo de estudio, de
los cuales slo 35, de tres a 15 aos de edad, terminaron
sus cuatro sesiones programadas de risoterapia (Figuras
1, 2, 3 y 4). De esta poblacin, 17 fueron nios (51.2%) y
18 nias (48.57%). La leucemia linfoblstica aguda fue el
diagnstico ms frecuente (74.24%) (Cuadro I).
En todas las sesiones se apreci una disminucin del
dolor antes y despus de la sesin de risoterapia. Los resultados obtenidos en la escala anloga visual de Wong-Baker
demostraron la disminucin del dolor en todos los pacientes
despus de las sesiones de risoterapia en un promedio de

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Figura 1. Aplicacin de la tcnica de risoterapia. I) Introduccin.

Contreras MH y cols. La risoterapia para el control del dolor en nios de quimioterapia

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Este documento es elaborado por Medigraphic

Figura 2. Aplicacin de la tcnica de risoterpia. II) Desarrollo.

Figura 4. Aplicacin de la tcnica de risoterapia. III) Cierre.

Cuadro I. Diagnstico de los nios del servicio de

quimioterapia del Hospital para el Nio IMIEM,
Toluca, Mxico, 2011.
Diagnstico

FX absoluta

Leucemia Linfoblstica aguda

Linfoma no Hodking
Leucemia Mieloblstica Aguda
Linfoma Hodking
Sndrome Hemafagoctico
Astricitroma Polimixoide
TOTAL

26
3
2
2
1
1
35

%
74.20
8.57
5.71
5.71
2.85
2.85
99.89

Fuente: cdula de valoracin aplicada

Figura 3. Aplicacin de la tcnica de risoterapia. II) Desarrollo.

tres puntos. En la primera sesin, el promedio del valor del

dolor prequimioterapia y precesin de risoterapia fue 3.31, el
cual disminuy al aplicar la sesin de risoterapia y durante
la aplicacin de quimioterapia fue de 0.86 postquimioterapia de 0.88. No hubo variacin entre la primera y la cuarta sesin. En la cuarta sesin, el valor prequimioterapia y
precesin de risoterapia fue en promedio de 3.03; durante
la aplicacin de quimioterapia y risoterapia tuvo una puntuacin de 1.25 y postquimioterapia 0.45 (Cuadro II y Figura 5).

Cuadro II. Promedio de la valoracin del dolor en las cuatro

sesiones de risoterapia que se aplicaron a los nios con cncer
en el Hospital para el Nio, IMIEM, Toluca, Mxico, 2011.
Sesin

Clave

A1
A2
A3
B1
B2
B3
C1
C2
C3
D1
D2
D3

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CONCLUSIONES
La risoterapia es una terapia alternativa que puede ayudar a los nios con cncer, pero tambin a todos aquellos
que presentan dolor.

2
3
4

Fuente: Cdula de valoracin aplicada

Promedio
3.31
0.86
0.88
5.77
1.33
0.45
3.2
1.08
0.28
3.03
1.25
0.45

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SUGERENCIAS

4
3.5

Que los profesionales de enfermera en su cuidado integral incluyan la risoterapia para disminuir el
estrs por la estancia hospitalaria y el tratamiento
agresivo que reciben los pacientes y que les provoca
dolor.
Que todo el personal del equipo de salud se involucre
en la aplicacin de la tcnica de risoterapia, para favorecer el control y la disminucin del dolor.

Promedio

3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Nias
C1-D1

Nios
C1-D1

Nias
C2-D2

Nios
C2-D2

Nias
C3-D3

Nios
C3-D3

3.47

2.77

1.17

1.65

0.11

0.609

BIBLIOGRAFA
1.

Sesiones
Fuente: Hospital para el Nio, IMIEM, Toluca, Mxico, 2011.

Figura 5. Promedio de valoracin del dolor de la tercera y

cuarta sesin por gnero. C1: tercera sesin antes de la
risoterapia. C2: tercera sesin durante la risoterapia. C3:
tercera sesin despus de la risoterapia. D1: cuarta sesin
antes de la risoterapia. D2: cuarta sesin durante la risoterapia. D3: cuarta sesin despus de la risoterapia.

2.
3.

4.
5.
6.

La enfermera, adems de los cuidados especficos a

los nios con cncer, debe tener muy en cuenta la atencin psicolgica a stos y a sus padres, ya que es importante para la disminucin del estrs que provoca la
quimioterapia y su consecuente dolor por el tratamiento
invasivo, y debe aplicar una escala de valoracin para tener un dato objetivo.

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Correspondencia:
Hilda Contreras Mauricio
E-mail: hildacm3@hotmail.com

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