Psicopatologa I

Lic. Josnia Ramos


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Existen cinco tipos de trastornos motores los

cuales son:
Trastorno del desarrollo de la coordinacin.
Trastorno de movimientos estereotipados.
Trastorno de Tics.
Trastorno de Tics especificados.
Trastorno de Tics no especificado.

Criterios

A) La adquisicin y ejecucin de habilidades motoras estn por

debajo de lo esperado para la edad cronolgica del individuo y la
oportunidad de aprendizaje
y el uso de las actitudes . Las
dificultades se manifiestan como torpeza ejemplo(Dejar caer o
chocar con objetos.) as como la lentitud e imprecisin en la
realizacin de habilidades motoras como( coger un objeto, utilizar
las tijeras o cubiertos , escribir a mano, montar en bicicleta o
participar en deportes).
B) El dficit de actividades motoras del Criterio A interfiere de forma
significativa y persistente con las actividades de la vida cotidiana
apropiadas para la edad cronolgica (p. ej., el cuidado y
mantenimiento de uno mismo) y afecta a la productividad
acadmica/escolar, las actividades prevocacionales y vocacionales,
el ocio y el juego.)

Criterios

C) Comienzo de los sntomas en las primeras fases del perodo

del desarrollo.
D) Las deficiencias de las habilidades motoras no se explican
mejor por la discapacidad intelectual TDI ) o deterioros visuales ,
y no se pueden atribuir a una afeccin neurolgica que altera al
movimiento (parlisis cerebral , distrofia muscular, trastorno
degenerativo.

Prevalencia

La prevalencia del trastorno del desarrollo de la coordinacin

en los nios de 5-11 aos de edad es de 5-6% (En los nios
de 7 aos, el 1,8% est diagnosticado de un trastorno del
desarrollo de la coordinacin grave, y el 3% de trastorno del
desarrollo de la coordinacin probable).

El sexo masculino est ms afectado que el femenino, con

una proporcin masculino: femenino de entre 2:1 y 7:1

El curso del desarrollo de la coordinacin es variable pero

estable hasta, al menos, el primer ao de seguimiento.
Aunque puede haber mejoras al largo plazo, se calcula que
los problemas

de los movimientos coordinados continan

durante la adolescencia en el 50-70% de los nios.

El comienzo se produce en la primera infancia. Los hitos

motores

retrasados pueden ser los primeros signos o se

identifica el trastorno por primera vez.

Ambiental: El trastorno es ms frecuente despus de la exposicin

prenatal al alcohol, en los nios prematuros y los que tienen bajo peso
al nacer.

Gentico y fisiolgico: Se han hallado deterioros en los procesos

subyacentes del Neurodesarrollo, especialmente en las habilidades
visomotoras,
mentalizacin

tanto

en

espacial,

la
que

percepcin
afectan

visomotora
la

como

capacidad

de

en

la

realizar

adaptaciones motoras rpidas cuando aumentan la complejidad de los

movimientos requeridos.

Se sospecha la existencia de una disfuncin cerebelosa, pero todava no

se est clara esta hiptesis.

Modificadores del curso: Los individuos con TDAH y TDC presentan un

mayor deterioro que los individuos con Trastorno del desarrollo de la
coordinacin sin TDAH.

Deterioros motores debidos a otra afeccin mdica;

Discapacidad intelectual (Trastorno del desarrollo intelectual);

Trastorno por dficit de atencin/hiperactividad;

Trastorno del espectro autista;

Sndrome de hiperlaxitud articular.

Los trastornos que frecuentemente ocurren con el trastorno

del desarrollo de la coordinacin son:
El trastorno fonolgico y de lenguaje;
Trastorno especfico del aprendizaje (especialmente , lectura y expresin
escrita);
Los problemas de inatencin incluido el TDAH 50%;
El Trastorno del espectro autista;
Los problemas conductuales disruptivos y emocionales,

Sndrome de hiperlaxitud articular.

La presencia de otros trastornos no excluye el trastorno de

desarrollo de la coordinacin , pero puede dificultar las
evaluaciones e interferir de forma independiente en la
realizacin de actividades de la vida cotidiana .


A.

Criterios Diagnsticos:
Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y
sin objetivo ( sacudir o agitar las manos, mecer el cuerpo,
golpearse la cabeza, morderse el propio cuerpo.

B.

El comportamiento motor repetitivo puede interferir en las

actividades sociales, acadmicas u otras y puede dar lugar a
la autolesin.

Criterios Diagnsticos:

C.

Comienza en las primeras fases del perodo de desarrollo.

D.

El comportamiento motor repetitivo no se puede atribuir a

los

efectos fisiolgicos de una sustancia o afeccin

neurolgica y no se explica mejor por otro trastorno del

Neurodesarrollo o mental.

Con comportamiento autolesivo o comportamiento que

derivara en lesin si no se empleara medidas preventivas.

Sin comportamiento autolesivo;

Asociado a una afeccin mdica o gentica, a un Trastorno

del Neurodesarrollo o a un factor ambiental conocidos:
Sndrome Lesch-Nyhan;
Discapacidad intelectual/Trastorno del desarrollo intelectual;
Exposicin intrauterina al alcohol.

Los movimientos estereotipados simples son frecuentes en

los nios pequeos con desarrollo normal, los complejos son
mucho menos comunes entre un 3- 4%.

Entre el 4% y 16% de individuos con discapacidad intelectual,

presenta estereotipias y autolesiones.

El riesgo es mayor en los individuos con Discapacidad

intelectual grave.

Entre los individuos con Discapacidad intelectual, que viven

en residencias el 10 -15% puede tener un trastorno de
movimiento estereotipados con autolesiones.

Comienzan normalmente en los primeros 3 aos de vida.

Los movimientos estereotipados simples comienzan en la

infancia y pueden estar implicados en el dominio motor.

El 80% de los nios que desarrollan esteriotipias motoras

complejas inician antes de los 24 meses de edad; el 12 %
entre los 24 -35 meses, el 8% a los 36 meses o ms tarde.

Ambiental:
Aislamiento Social;
Estrs Ambiental;
Miedo;

Gentico y Fisiolgico:
Funcionamiento cognitivo bajo;
Discapacidad intelectual- Moderada, grave o profunda.
Entorno ambiental con poco estmulo.
Gentico en algunos sndromes.

Desarrollo normal: los movimientos estereotipados

simples son comunes en la lactancia y en la
primera infancia.

Trastorno del espectro autista.

Trastorno de Tics.

Trastorno

obsesivo-compulsivo

relacionado.

Afecciones neurolgicas y mdicas.

trastorno

El trastorno de movimientos estereotipados puede producirse

como un diagnstico primario o secundario a otro trastorno.
Sndrome Lesch-Nyhan;
Sndrome de Rett.

Sndrome del X frgil;

Sndrome de Cornelia de Lange;
Sndrome de Smith-Magenis

Cuando los movimientos estereotipados coexisten con otra

afeccin mdica deberan codificarse los dos trastornos.

Un tic es una vocalizacin o movimiento

sbito, rpido, recurrente y no rtmico.
Trastornos de Turette Trastornos de Tics Motores o Vocales Persistentes
(Crnico)
Trastorno de Tics Transitorio

A.

Los tics motores mltiples y uno o ms tics

vocales

han

estado

presente

en

algn

momento durante la enfermedad, aunque

no es necesariamente de forma concurrente.
B.

Los tics pueden aparecer intermitentemente

en frecuencia, pero persisten durante ms
de un ao desde la aparicin del primer tic.

C.

Comienza antes de los 18 aos.

D.

El trastorno no se puede atribuir a los

efectos fisiolgicos de una sustancia o a
otra afeccin mdica.

A.

Los tics motores o vocales nicos o mltiples

han estado presentes durante la enfermedad,

pero no ambos a la vez.
B.

Los tics pueden aparecer intermitentemente

en frecuencia, pero persisten durante ms de
un ao desde la aparicin del primer tic.

C.

Comienza antes de los 18 aos.

D.

El trastorno no se puede atribuir a los efectos

fisiolgicos de una sustancia o a otra afeccin

Especificar si:

Slo con tics motores;

Slo con tics vocales;

mdica.
E.

Nunca se han cumplido los criterios del

Trastorno de Tourette.

A.

Tics motores y/o vocales nicos o mltiples.

B.

Los tics han estado presentes durante menos de un ao desde

la aparicin del primer tic.

C.

Comienza antes de los 18

D.

El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de

una sustancia o la afeccin de un mdica.

E.

Nunca se han cumplido los criterios de trastorno de la

Trastorno de Tourette o de trastorno de tics motores o vocales

persistentes (crnico).

Los tics son frecuentes en la infancia aunque transitorios en

la mayora de los casos.

La prevalencia estimada del trastorno de Tourette vara entre

el 3 y el 8 por 1000 en los nios de edad escolar.

El sexo masculino se afecta con mas frecuencia que el

femenino, en una porcin que varia de 2:1 a 4:1.

La frecuencia de os casos identificados era mas bajo entre los

afroamericanos y los hispanoamericanos, lo que podra

deberse a diferencias en el acceso a la asistencia mdica.

El comienzo de los tics se produce tpicamente entre los 4 y 6

aos de edad.

La mayor gravedad se encuentra entre los 10 y 12 aos, con

una disminucin de gravedad durante la adolescencia.

Un pequeo porcentaje de los individuos tendrn sntomas

persistentemente graves o empeorarn durante la vida adulta.

La vulnerabilidad para desarrollar afecciones concurrentes

cambia al pasar los individuos por la edad de riesgo para

varias afecciones concurrentes.

Por ejemplo, los nios prepberes con trastornos de tics tiene

ms posibilidad de presentar un trastorno por dficit de

atencin/hiperactividad

(TDAH)

un

trastorno

obsesivo

compulsivo (TOC) y un trastorno de ansiedad por separacin

que los adolescentes y los adultos, quienes tiene ms

posibilidades de experimentar la aparicin de un trastorno de

depresin mayor, de un trastorno por consumo de sustancias
o de un trastorno bipolar.

Temperamental:

los tics empeoran con la ansiedad, la

emocin y el cansancio, y mejora durante las actividades

tranquilas y con propsito.

Ambiental:

cuando un individuo con trastornos de tics

percibe un gesto o un sonido de otra persona puede hacer un

gesto o sonido similar que los dems pueden creer

incorrectamente que es propsito.

Gentico y fisiolgico:

los factores genticos y

ambientales influyen en la expresin y la gravedad de los

sntomas de tics. Se han identificado importantes alelos de
riesgo para el trastorno de la taurette y variantes genticas
raras en familias con trastornos de tics.

Las complicaciones obsttricas, la mayor edad paternal, el

bajo peso al nacer y una madre fumadora durante el
embarazo se asocian a una mayor gravedad de los tics.

Movimientos anormales que pueden acompaar a otras

afecciones

mdicas

el

trastorno

de

movimientos

estereotipados.
Las estereotipas motoras se definen como movimientos

involuntarios rtmicos, repetitivos y predecibles que parecen

ser a propsito pero que no tienen ninguna funcin adaptativa
obvia ni finalidad y que se detienen con la distraccin.

La corea implica acciones rpidas aleatorias continuas

abruptas, irregulares impredecibles y no estereotipadas que
normalmente son bilaterales y afectan a todas las partes del

cuerpo (es decir la cara, el torso, las extremidades) el ritmo,

la direccin y la distribucin de los movimientos varan de un
momento a otro y los movimientos normalmente empeoraran
durante los intentos de accin voluntaria.

Distona

es

una

contractura

sostenida

simultnea

de

msculos agonistas y antagonistas que da lugar a una

postura distorsionada o a un movimiento distorsionado de
partes del cuerpo.

Discinesias paroxsticas inducidas por sustancias;

Mioclonas;

Trastornos obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados;

Se han descrito muchas afecciones mdicas y psiquiatras que seran

concurrentes con los trastornos de tics, particularmente frecuentes :

El TDAH

Trastorno obsesivo-compulsivo.

Los nios con TDAH pueden mostrar comportamientos destructivos

inmadurez social y dificultades de aprendizaje que pueden interferir en
el proceso acadmico y en las relaciones interpersonales, y llevar a un
mayor deterioro que el causado por el trastorno de tics.

Los

individuos con trastornos de tics tambin pueden tener otro

trastorno de movimiento y otros trastornos mentales como los

depresivos, bipolar y por consumo de sustancias.

Se aplica a presentaciones a las que predominan los

sntomas caractersticos de un trastorno de tics que
causa malestar clnicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral y otras reas importantes del
funcionamiento, pero que no cumplen con todos los
criterios de un trastorno de tics o de ninguno de los
trastornos

de

la

categora

trastornos del Neurodesarrollo.

diagnstica

de

los

Esta categora se utiliza en situaciones en las que el

clnico opta por comunicar el motivo especfico por el
que la presentacin no cumple los criterios de un

trastorno

de

tics

de

un

trastorno

del

neurodesarrollo especfico por el que la presentacin

no cumple los criterios de un trastorno de tics o de

un trastorno del desarrollo neurolgico especfico.

Esto se hace registrando otro trastorno de tics
especificado y a

continuacin el motivo especfico

(p. ej., inicio despus de los 18 aos).

Se aplica a presentaciones en las que predominan los

sntomas caractersticos de un trastorno de tics que causan
malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral y otras reas importantes del funcionamiento, pero

que no cumplen con todos los criterios de un trastorno de

tics o de ninguno de los trastornos de la categora
diagnstica de los trastornos del neurodesarrollo.

Se utiliza en situaciones en las que el clnico opta por no

especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un

trastorno

de

tics

de

un

trastorno

especfico

del

neurodesarrollo, e incluye presentaciones en las que no

existe suficiente informacin para hacer un diagnstico ms
especfico.

Es todo por
hoy!