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Entamoeba histolytica
Doena: Amebase intestinal invasiva ou no-invasiva
Biologia: pseudpodes, vida livre, cistos uni ou plurinucleados, 8 pequenas amebas com
um s ncleo, desencistamento, crescimento, encistamento,
Formas: Cistos, Metacistos, Trofozotas, Pr-cistos
Transmisso: fecal-oral, ingesto de cistos, contato pessoa-pessoa, cistos so a forma
infectante, trofozotas no transmitem
Sinais: colite amebiana, abcesso heptico amebiano, pus chocolate, abcesso cerebral
amebiano, perfuraes intestinais, peritonite, hemorragias, ameboma, apendicite
Sintomas: 90% assintomticos, colites no-disentricas, alternncia entre evacuaes com
clicas e perodos silenciosos, febre rara, abcesso heptico (dor, febre, hepatomegalia)
Formas alternativas: forma Magna - invaso da mucos intestinal, dano tecidual sem cistos,
disseminao hematognica ou intraperitoneal (fgado, pulmes, SNC)
Diagnstico: EPF (baixa S e alta E), fezes coradas com Hematoxilina Frrica, anlise rpida
das fezes, produo de cistos no-uniforme, mltiplos exames, Trofozotas na diarria e
Cistos em fezes formadas, testes sorolgicos inconclusivos, coproantgenos
Epidemiologia: alta prevalncia, subdesenvolvimento, Magna em Manaus e Belm
Profilaxia: Metronidazol, higiene
Relacionados:
Entamoeba dispar - no patognica e morfologicamente indistinguvel;
Entamoeba coli - comensal do intestino grosso
Naegleria fowleri - meningoencefalite amebiana primria
Acanthamoeba spp e Balamuthia spp - encefalite amebiana granulomatosa
(oportunista), ceratite por lentes de contato
Giardia lamblia
Doena: Giardase
Biologia: Trofozotas no duodeno e jejuno
Transmisso: Cisto a forma infectante, inculo mnimo, fecal-oral, gua ou alimentos
contaminados, guas de reservatrios contaminados, manipuladores de alimentos
Sinais: leso mecnica direta ou txica, processos inflamatrios, achatamento e atrofia das
vilosidades, disfuno absortiva, aumento na secreo de muco, atapetamento da mucosa
por trofozotas
Sintomas: diarria lquida ou pastosa, alta frequncia, explosiva, odor ftido, distenso
abdominal, gases, mas estar, fraqueza, perda de peso, raramente muco ou sangue nas fezes
Diagnstico: Cistos em fezes formadas, Trofozotas ou Cistos em fezes diarricas, trs
amostras fecais espaadas por trs dias (janela de eliminao de cistos), colorao por Lugol
ou Hematoxilina frrica, tcnica de sedimentao do fluido duodenal, bipsia jejunal
Epidemiologia: surtos localizados, animais de estimao so reservatrios, cosmopolita,
pacientes com infeco subclnica importantes, ausncia de clorao, diarria dos viajantes,
creches, orfanatos
Profilaxia: Higiene pessoal, tratamento e filtrao da gua, proteo de alimentos
Relacionados: G. muris, G. psittaci, G. ardeae, G. agilis; Cryptosporidium sp e Rotavrus
(surtos de gastrenterites de veiculao hdrica)
Cryptosporidium parvum
Doena: Criptosporidase
Caractersticas: Protozorio intracelular
Biologia: Oocistos ingeridos ou inalados, liberam Esporozotas,
Formas: Esporozota, Trofozota, Esquizonte, Merozota, Oocisto esporulado
Transmisso: ingesto ou inalao de Oocistos, leite cru, vsceras e linguias cruas
Sinais: atrofia dos vilos, aumento das criptas, infiltrado celular na lmina prpria,
Sintomas: grande proporo de assintomticos, enterite de tempo varivel, diarria
crnica, enteropatia delgada proximal, C. hominis (mais severos)
Formas alternativas: imunodeprimidos podem ter outros rgos acometidos
Diagnstico: improvvel, exceto em imunodeprimidos, Coproscopia Sheather (colorao
de Kinyoun)
Epidemiologia: instituies fechadas, 3% de prevalncia em crianas diarricas,
reservatrio em mamferos, menores de 5 anos, imunocomprometidos
Profilaxia: educao sanitria, controle de sinantrpicos, tratamento em massa
Relacionados:
Cystoisospora - baixa prevalncia, ces, fecal-oral, duas fases
Cyclospora - baixa prevalncia, EUA, berries, ces, fecal-oral, duas fases
Sarcocystis - baixa prevalncia, pacientes mais ricos, bovinos, sunos e macacos,
ingesto de cistozotas na carne, localizao muscular
Trichomonas vaginalis
Doena: Tricomonase
Caractersticas: Protozorio, apenas uma forma infectante e ativa - Trofozoto
Biologia: habitat colo uterino, vagina ou uretra, reproduo por diviso binria
longitudinal, no forma cistos, agressivo ao epitlio escamoso do TGF
Transmisso: sexual, no sexual (incomum)
Sinais: secreo cervical mucopurulenta, corrimento, ulcerao peniana
Sintomas: potencialmente assintomtica, vaginite, prurido e dor, disria, queimao
Formas alternativas:
Diagnstico: clnico confirmado pelo laboratorial, visualizao microscpica direta, cultura
(padro-ouro), imunodiagnstico
Epidemiologia: doena sexualmente transmissvel mais comum em todo o mundo [sic],
mais frequente entre mulheres (sintomticas)
Profilaxia:
Relacionados: Trichomonas tenax (trtaro dentrio), Pentatrichomonas hominis (no
patognico)
Agentes:
Leishmania (Viannia) braziliensis
Leishmania (Viannia) guyanensis,
Leishmania (Leishmania) amazonensis
Caractersticas: Protozorio intracelular, vacolos no interior de macrfagos
Transmisso: picada da fmea de Lutzomyia longipalpis, Lutzomyia whitman, Lutzomyia
wellcomei, possuem potentes vasodilatadores (Maxidilan), hbitos noturnos, mais frequente
aps as chuvas, vos curtos e silenciosos, regurgitao de Promastigotas
Ciclo: Promastigotas Metacclicas introduzidas no local da picada, Promastigotas
interiorizados pelos macrfagos, transformao em Amastigotas, macrfagos se rompem
liberando mais Amastigotas
Sinais: hiperplasia histiocitria (histiocitoma), edema, hipertrofia do epitlio, reao
inflamatria tuberculide, lcera circular, bordos altos em moldura, fundo granuloso com
exsudato eroso ou seropurulento, parasitos cada vez menos abundantes na fase ulcerosa,
cicatriz, dissemina em imunodeprimidos
Sintomas: lcera indolor
Formas alternativas: leses nodulares no ulcerosas
Diagnstico: pesquisa de Amastigotas na borda da leso via bipsia ou raspagem, cultura,
inoculao em animais (hamster), Intradermorreao de Montenegro (IDRM), RIFI, ELISA
IDRM: positivo em reas endmicas, positivo em pacientes curados, quanto mais crnicas
as lceras mais positivo, hiper-reao em caso de forma mucosa, no reativo em caso de LCD
Reservatrios: marsupiais, tamandu, quati, preguia, candeos, roedores
Epidemiologia: uma das mais importantes endemias do mundo, zoonose primariamente
de mamferos silvestres, ectopo florestal,
Profilaxia: reduzir o desmatamento, EPIs, reduzir acmulo de lixo que atrai animais
silvestres, construir casas longe da mata densa, investimento em uma vacina
No tratar sem diagnstico de certeza, encaminhar para a Fiocruz
Agentes:
Leishmania (Leishmania) donovani - sia
Leishmania (Leishmania) infantum infantum - Velho Mundo
Leishmania (Leishmania) infantum chagasi - Amricas
Caractersticas: Protozorio intracelular, macrfago incapaz de destruir o parasito
Transmisso: picada da fmea de Lutzomyia longipalpis, hbitos noturnos, mais frequente
aps as chuvas, vos curtos e silenciosos, regurgitao de Promastigotas, compartilhamento
de seringas, transfuso sangunea,
Ciclo: Promastigotas Metacclicas introduzidas no local da picada, Promastigotas
interiorizados pelos macrfagos, transformao em Amastigotas, macrfagos se rompem
liberando mais Amastigotas
Sinais: pequena reao inflamatria no local da picada, esplenomegalia com inflamao e
infarto, hepatomegalia com hipertrofia das clulas de Kupffer e fibrose, hipoalbuminemia,
edema de MMII, hiperplasia de medula ssea, anemia por eritrofagocitose, glomerulonefrite
por imunocomplexos, linfadenopatia, pneumonite intersticial, perda ponderal
Sintomas: Febre, dor abdominal, tosse, anorexia, diarria
Formas alternativas: forma Assintomtica, forma Aguda, forma Sintomtica Crnica,
Leishmaniose Drmica ps-calazar (se transforma em ndulos ou desaparece)
Diagnstico: clnico e epidemiolgico difcil em imunodeprimidos ou reas de superposio
de endemias, puno de medula ssea ou vsceras afetadas (Giemsa), ELISA,
Imunocromatografia, RIFI (reao cruzada, avaliao de resposta teraputica, titulao)
IDRM: negativo durante o curso da doena
Reservatrios: ces, raposas, morcegos, gambs, rato domstico
Epidemiologia: tipicamente rural, Regio Nordeste, HIV, urbanizao da Leishmaniose pelo
desmatamento e reduo da biodiversidade, favelas no RJ
Profilaxia: tratamento dos doentes, controle do vetor (inseticidas com ao residual),
eliminao de ces com sorologia positiva, vacinas caninas
No tratar sem diagnstico de certeza, encaminhar para a Fiocruz
Malria
Plasmodium falciparum
Caractersticas: invade hemcias de diferentes graus de maturao
Biologia: apenas formas jovens de Trofozotas (anis) so encontradas no sangue
Ciclo: pico de produo de Gametcitos tardio
Sinais e Sintomas: febre ter maligna (36-48h); promove a aderncia de hemcias ao
endotlio do SNC, pulmes e rins via expresso de antgenos de membrana de eritrcitos
infectados, os quais se ligam a receptores da membrana das celulas endoteliais; hemorragias
petequiais no crebro, olhos e aparelho digestrio; trombose e infartos; hipoglicemia na
forma grave; Insuficincia Renal Aguda
Formas alternativas: Esquizontes no sangue perifrico indicam gravidade da doena
Diagnstico: Gametcitos aparecem no sangue aps 12 a 15 dias
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
CESTODA
Tenase
Cisticercose
Taenia solium (tnia do porco)
Echinococcus granulosus
Diphyllobothrium latum
NEMATODA
Wuchereria bancrofti
Doena: Filarase
Caractersticas: Nematoda, adultos filiformes, translcidos, de cutcula lisa, sexos
entrelaados formando novelos, se alimentam da linfa
Biologia: Microfilrias nos capilares pulmonares ao dia, no sangue perifrico noite
Transmisso: Culex quinquefasciatus, larvas L3 na bainha da tromba do inseto
Patogenia: patogenia potencialmente causada pelo gnero Wolbachia (Rickettsia),
parasitos mortos, reao granulomatosa, calcificao, obstruo linftica
Sinais: linfangites, edema linftico, linfadenite em linfonodos inguinais, axilares,
testiculares, funiculite filariana, varicocele, epididimite, orquite, hidrocele (Brasil),
elefantase (ndia), edema mamrio, linfotrax, linfria, ascite quilosa, abcessos, erisipela,
fibrose
Sintomas: dor em regio inguinal, febre alta, calafrios, mal estar, cefalia, mialgias,
anorexia, nusea, fadiga, insnia
Diagnstico: microfilrias em sangue noturno, gota espessa (Giemsa), mtodo de Knott
(centrfuga), bipsia de linfonodo
Epidemiologia: regio amaznica, algumas cidades litorneas
Profilaxia: tratamento em massa, controle dos vetores, telas, mosquiteiros
Relacionados: Onchocerca volvulus (oncocercose), Mansonella ozzardi (no patognica),
Brugia sp. (no ocorre no Brasil)
Onchocerca volvulus
MOSCAS - MIASE
Vetores: Calliphoridae, Oestridae, Sarcophagidae, Stratyomidae, Syrphidae, Tephritidae
Morfologia: um par de asas funcionais, um par de asas vestigiais, abdomen, trax, cabea
articulada bem distinta do trax, um par de olhos compostos, um par de antenas, um a trs
ocelos, palpos, trombas ou probscidas
Classificao:
Miase Primria ou Obrigatria (biontfagas) - larvas se desenvolvem somente em
tecidos vivos, dentro de animais vivos ou sobre eles
Miase Secundria ou Facultativa (necrobiontfagas) - larvas se desenvolvem em
tecidos animais em decomposio e em tecidos necrosados de animais vivos (acidentalmente)
Pseudomiase - larvas ingeridas acidentalmente, tratar com anti-helmnticos
Epidemiologia: 40 a 65 anos, 57% homens, diabetes, alcoolismo, baixo nvel educacional e
renda, distrbios comportamentais, produtos qumicos para alisamento capilar, erisipela
bolhosa (artigo), tumores exofticos, pediculose, insuficincia venosa, moradores de rua
Profilaxia: manejo correto do lixo, inseticidas de ao residual, repelentes (berne),
proteo e tratamento de feridas (curativo oclusivo), higiene pessoal
MOSQUITOS
Culex quinquefasciatus (muriocas, pernilongos)
Doena: dermatite em equinos, leses eczematosas urticarianas, vrus da Lngua Azul para
bovinos e ovinos
Habitat: mangues e pntanos, salinidade
Hbitos: Diurnos, fmeas antropoflilas hematfagas
Ovos: gua doce ou salgada, pedras, pedao de pau
Larvas: 6 estgios larvais
Adulto: antenas com 14 segmentos, contas de rosrio, asas manchadas
ARACNDEOS NO-PEONHENTOS
Amblyomma cajennense (carrapato-estrela)
Doena: Rickettsia rickettsii (febre maculosa), Borrelia burgdorferi (Lyme), FMB (Febre
Maculosa Brasileira)
Caractersticas: Ixoddeo, Carrapato, acarino achatado dorso-ventralmente, tegumento
coriceo e distensvel, gnatossoma, hematfagos
Biologia: Ovo, Larva, Ninfa, Adultos, parasitam um hospedeiro para dar prosseguimento a
cada etapa, larvas e ninfas menos especficas (humanos)
Sinais: hipersensibilidade saliva do carrapato, infeces bacterianas secundrias
Sintomas: coceira
Larvas micuim (abr-jul), Ninfas vermelhinho (jul-out), Adultos rodoleiro (out-mar)
Epidemiologia: contato direto com capivaras, regies infestadas
Profilaxia: controle do carrapato, vigilncia sanitria, orientao da populao, roupas de
mangas longas e brancas, avisos em reas pblicas
Relacionados:
Amblyomma aureolatum - carnvoros silvestres so os hospedeiros primrios
Amblyomma cooperi - as capivaras so hospedeiros primrios
Rhipicephalus (Bophilus) micropulus , Anocentor sp, Rhipicephalus sp
Sarcoptes scabiei
Doena: Sarna
Caractersticas: Aracndeo
Biologia: fmeas escavam galerias na epiderme de mamferos atravs de carnculas e
peas bucais onde depositam os ovos, nutrem-se de linfa e fluidos celulares
Transmisso: contato fsico, roupas ou utenslios
Sinais: aspecto irritativo e excrees enegrecidas na face interna dos joelhos ou cotovelos
Sintomas: prurido intenso noturno
Formas alternativas: imunosuprimidos forma crostosa "sarna norueguesa"
Diagnstico: bipsia cutnea ou ELISA
Epidemiologia: promiscuidade sexual, movimento hippie
Profilaxia: tratamento em massa, higiene individual
Relacionados: Demodex folliculorum - ovos no folculo piloso, glndulas sebceas, acne?
ARACNDEOS PEONHENTOS
Phoneutria spp - Armadeira - agressiva, sem teias, vegetais de folhas largas, peonha
neurotxica dolorosa, vasodilatadora, soro antiaracndeo, levar aranha
Loxosceles spp - Aranha Marrom - pouco agressiva, hbitos noturnos, pilhas de tijolos,
cortinas, Curitiba, peonha proteoltica e hemoltica, inflamao e necrose, picada
imperceptvel, soro antiloxosclico
Tityus serrulatus - Escorpio Amarelo - ambiente urbano, Minas Gerais e So Paulo, Tityus
stigmurus (CE e BA), Tityus bahiensis (PR), veneno causa dor, despolarizao nervosa, dor,
parestesia, manifestaes sistmicas sem atendimento mdico