COLE NATIONALE VETERINAIRE DALFORT

Anne 2009

LES POSSIBILITES DE LHOMEOPATHIE EN

GERIATRIE DES CARNIVORES DOMESTIQUES

THESE
Pour le
DOCTORAT VETERINAIRE
Prsente et soutenue publiquement devant
LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
le

par

Amandine, Marina DALLOT

Ne le 15 janvier 1984 Issoudun (Indre)
JURY

Prsident : M.
Professeur la Facult de Mdecine de CRETEIL
Membres
Directeur : S. Perrot
Matre de confrences lENVA
Assesseur : J-M. Mailhac
Matre de confrences lENVA

LISTE DES MEMBRES DU CORPS ENSEIGNANT

Directeur : M. le Professeur MIALOT Jean-Paul
Directeurs honoraires : MM. les Professeurs MORAILLON Robert, PARODI Andr-Laurent, PILET Charles, TOMA Bernard
Professeurs honoraires: MM. BRUGERE Henri, BUSSIERAS Jean, CERF Olivier, CLERC Bernard, CRESPEAU Franois
LE BARS Henri, MOUTHON Gilbert, MILHAUD Guy, ROZIER Jacques,
DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOLOGIQUES ET PHARMACEUTIQUES (DSBP)
Chef du dpartement : Mme COMBRISSON Hlne, Professeur - Adjoint : Mme LE PODER Sophie, Matre de confrences
-UNITE DHISTOLOGIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE
- UNITE DANATOMIE DES ANIMAUX DOMESTIQUES
M. FONTAINE Jean-Jacques, Professeur *
Mme CREVIER-DENOIX Nathalie, Professeur
Mme BERNEX Florence, Matre de confrences
M. DEGUEURCE Christophe, Professeur
Mme ROBERT Cline, Matre de confrences
Mme CORDONNIER-LEFORT Nathalie, Matre de confrences
M. REYES GOMEZ Edouard, Matre de confrences contractuel
M. CHATEAU Henry, Matre de confrences*
- UNITE DE PATHOLOGIE GENERALE MICROBIOLOGIE, - UNITE DE VIROLOGIE
M. ELOIT Marc, Professeur *
IMMUNOLOGIE
Mme QUINTIN-COLONNA Franoise, Professeur*
Mme LE PODER Sophie, Matre de confrences
M. BOULOUIS Henri-Jean, Professeur
- UNITE DE GENETIQUE MEDICALE ET MOLECULAIRE
M. FREYBURGER Ludovic, Matre de confrences
M. PANTHIER Jean-Jacques, Professeur
Mme ABITBOL Marie, Matre de confrences*
- UNITE DE PHYSIOLOGIE ET THERAPEUTIQUE
Mme COMBRISSON Hlne, Professeur*
- UNITE DE BIOCHIMIE
M. TIRET Laurent, Matre de confrences
M. MICHAUX Jean-Michel, Matre de confrences*
Mme STORCK-PILOT Fanny, Matre de confrences
M. BELLIER Sylvain, Matre de confrences
- DISCIPLINE : ANGLAIS
- UNITE DE PHARMACIE ET TOXICOLOGIE
Mme CONAN Muriel, Professeur certifi
Mme ENRIQUEZ Brigitte, Professeur
M. TISSIER Renaud, Matre de confrences*
- DISCIPLINE : EDUCATION PHYSIQUE ET SPORTIVE
M. PERROT Sbastien, Matre de confrences
M. PHILIPS, Professeur certifi
- DISCIPLINE : ETHOLOGIE
M. DEPUTTE Bertrand, Professeur

DEPARTEMENT DELEVAGE ET DE PATHOLOGIE DES EQUIDES ET DES CARNIVORES (DEPEC)

Chef du dpartement : M. POLACK Bruno, Matre de confrences - Adjoint : M. BLOT Stphane, Professeur
- UNITE DE MEDECINE
- UNITE DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE
M. POUCHELON Jean-Louis, Professeur*
M. FAYOLLE Pascal, Professeur *
Mme CHETBOUL Valrie, Professeur
M. MOISSONNIER Pierre, Professeur
M. BLOT Stphane, Professeur
M. MAILHAC Jean-Marie, Matre de confrences
M. ROSENBERG Charles, Matre de confrences
M. NIEBAUER Gert, Professeur contractuel
Mme MAUREY Christelle, Matre de confrences
Mme VIATEAU-DUVAL Vronique, Matre de confrences
Mme BENCHEKROUN Ghita, Matre de confrences contractuel
Mme RAVARY-PLUMIOEN Brangre, Matre de confrences (rattache au
- UNITE DE CLINIQUE EQUINE
DPASP)
M. DENOIX Jean-Marie, Professeur
M. ZILBERSTEIN Luca, Matre de confrences
M. AUDIGIE Fabrice, Professeur*
M. JARDEL Nicolas, Praticien hospitalier
Mme GIRAUDET Aude, Praticien hospitalier
- UNITE DIMAGERIE MEDICALE
Mlle CHRISTMANN Undine, Matre de confrences
Mme MESPOULHES-RIVIERE Cline, Matre de confrences Mme BEGON Dominique, Professeur*
Mme STAMBOULI Fouzia, Praticien hospitalier
contractuel
Mme PRADIER Sophie, Matre de confrences contractuel
M. CARNICER David, Matre de confrences contractuel

- DISCIPLINE : OPHTALMOLOGIE
Mme CHAHORY Sabine, Matre de confrences

- UNITE DE PARASITOLOGIE ET MALADIES PARASITAIRES

- UNITE DE REPRODUCTION ANIMALE
M. CHERMETTE Ren, Professeur *
Mme CHASTANT-MAILLARD Sylvie, Professeur
M. POLACK Bruno, Matre de confrences
(rattache au DPASP)
M. GUILLOT Jacques, Professeur
M. NUDELMANN Nicolas, Matre de confrences
Mme MARIGNAC Genevive, Matre de confrences
M. FONTBONNE Alain, Matre de confrences*
Mme HALOS Lnag, Matre de confrences (rattache au DPASP)
M. REMY Dominique, Matre de confrences (rattach au DPASP)
M. HUBERT Blaise, Praticien hospitalier
M. DESBOIS Christophe, Matre de confrences
Mme CONSTANT Fabienne, Matre de confrences (rattache au - UNITE DE MEDECINE DE LELEVAGE ET DU SPORT
DPASP)
M. GRANDJEAN Dominique, Professeur *
Mme DEGUILLAUME Laure, Matre de confrences contractuel Mme YAGUIYAN-COLLIARD Laurence, Matre de confrences contractuel
(rattache au DPASP)
- DISCIPLINE : NUTRITION-ALIMENTATION
- DISCIPLINE : URGENCE SOINS INTENSIFS
M. PARAGON Bernard, Professeur
Mme Franoise ROUX, Matre de confrences
DEPARTEMENT DES PRODUCTIONS ANIMALES ET DE LA SANTE PUBLIQUE (DPASP)
Chef du dpartement : M. MILLEMANN Yves, Matre de confrences - Adjoint : Mme DUFOUR Barbara, Professeur
- UNITE DE ZOOTECHNIE, ECONOMIE RURALE
M. COURREAU Jean-Franois, Professeur
- UNITE DES MALADIES CONTAGIEUSES
M. BOSSE Philippe, Professeur
M. BENET Jean-Jacques, Professeur*
Mme GRIMARD-BALLIF Bndicte, Professeur
Mme HADDAD/ HOANG-XUAN Nadia, Professeur
Mme LEROY Isabelle, Matre de confrences
Mme DUFOUR Barbara, Professeur
M. ARNE Pascal, Matre de confrences
Melle PRAUD Anne, Matre de confrences contractuel
M. PONTER Andrew, Professeur*
M. DESQUILBET Loic, Matre de confrences contractuel
- UNITE DHYGIENE ET INDUSTRIE
DES ALIMENTS - UNITE DE PATHOLOGIE MEDICALE DU BETAIL ET DES
ANIMAUX DE BASSE-COUR
DORIGINE ANIMALE
M. MILLEMANN Yves, Matre de confrences *
M. BOLNOT Franois, Matre de confrences *
Mme BRUGERE-PICOUX Jeanne, Professeur (rattache au DSBP)
M. CARLIER Vincent, Professeur
M. MAILLARD Renaud, Matre de confrences
Mme COLMIN Catherine, Matre de confrences
M. ADJOU Karim, Matre de confrences
M. AUGUSTIN Jean-Christophe, Matre de confrences
M. BELBIS Guillaume, Matre de confrences contractuel
* Responsable de lUnit

REMERCIEMENTS
Au Professeur,
qui me fait lhonneur de prsider le jury de cette thse.
Au Docteur Perrot,
qui me fait lhonneur dtre le Directeur de cette thse.
Au Docteur Mailhac,
qui me fait lhonneur dtre lAssesseur de cette thse.
Au Docteur De Bonneval,
qui ma accueillie bras ouverts dans sa clinique, avec qui jai
beaucoup appris, et pour qui je garde une affection toute
particulire.
Au Docteur Littner,
qui ma aide dans llaboration de cette thse.
A Mme Le Bechec,
qui a beaucoup uvr pour cette thse.

A Jrme qui maccompagne chaque jour,

A mes parents qui savent mapporter tout leur soutien et leur affection.

Au Docteur Demay qui a su me donner confiance en lhomopathie.

A tous les membres du Saint-Cyr, pour certains amis de trs longue date, que jai plaisir
retrouver chaque semaine,

A tous ces chiens qui ont marqu ma mmoire et qui mont donn lenvie den arriver l,

A Hortense et Athnes avec qui jai tant partag et qui me manquent tant,

A Dsire qui ma fait dcouvrir lunivers des chats,

A Circus avec lequel jai fait mes premiers pas en quitation,

A Lulu, complice et partenaire, avec lequel jespre passer encore de bons moments,

Et tous ceux que je nai pas encore rencontrs et qui, jen suis sr, seront tous uniques.

LES POSSIBILITES DE LHOMEOPATHIE EN GERIATRIE DES

CARNIVORES DOMESTIQUES

Amandine DALLOT

RESUME
Lhomopathie est aujourdhui une thrapeutique alternative de plus en plus pratique en mdecine
vtrinaire mais aussi trs dcrie. Avec les avances scientifiques vtrinaires, nos animaux de
compagnie, qui font lobjet de soins accrus, vivent de plus en plus vieux. Les traitements, la plupart du
temps allopathiques, qui leur sont administrs ne sont pas sans risque pour leur organisme. Les
mdecines alternatives, homopathie, phytothrapie, acupuncture sont des mdecines anciennes :
lhomopathie semble pourtant la plus controverse de par le principe de fabrication de ses remdes.
Ce manuscrit dveloppe ainsi les principes de lhomopathie et lintrt de son utilisation chez les
carnivores domestiques gs. Des tudes rtrospectives et prospectives dmontrent son efficacit et
prouvent que la pratique homopathique ncessite une bonne matrise de la discipline.
Lhomopathie a donc aujourdhui toute sa place en mdecine vtrinaire et ce dautant plus chez les
animaux gs.

MOTS CLES
MEDECINE VETERINAIRE, MEDECINE ALTERNATIVE, HOMEOPATHIE, GERIATRIE,
ANIMAUX AGES, CARNIVORES, NAC, CHIEN, CHAT, FURET

JURY :
Prsident :
Directeur : Dr. Perrot
Assesseur : Dr. Mailhac

Adresse de lauteur :
Mlle Amandine DALLOT
1, place Saint Cyr
36100 ISSOUDUN

HOMEOPATHY POSSIBILITIES IN DOMESTIC CARNIVORES

GERIATRY

Amandine DALLOT

SUMMARY :

Homeopathy is an alternative therapeutic medicine, which is more and more practiced today but also
disapproved. Scientific veterinary progresses and the cares given to ours pets make them live longer.
However, such drugs given, essentially in allopathic medicine, are not safe for us. Alternative
medicines, such as homeopathy, phytotherapy, acupuncture are ancient medicine: though, because of
its treatments fabrication, homeopathy is the most controversial therapeutic.
This manuscript describes homeopathy principles and its useful interest in domestic aged carnivores.
Retrospective and prospective studies show it efficiency and prove that the homeopathy practice
enables large knowledge of it.
So, homeopathy has got now its place in veterinary medicine, in particular for aged animal.

KEYWORDS :
VETERINARY MEDICINE, ALTERNATIVE MEDICINE, HOMEOPATHY, GERIATRY, OLD
ANIMALS, CARNIVORES, EXOTIC, DOG, CAT, FERRET

JURY :
President : Pr. ..
Director : Dr. Perrot
Assessor : Dr. Mailhac

Authors address:
Mrs Amandine DALLOT
1, place Saint Cyr
36100 ISSOUDUN

TABLE DES MATIERES

INTRODUCTION .......................................................................................................................... 9

PREMIERE PARTIE : ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE ..11

CHAPITRE I : PRINCIPES GENERAUX DE L'HOMEOPATHIE ET APPLICATION AUX
CARNIVORES DOMESTIQUES......13

I. FONDEMENTS DE LHOMEOPATHIE DOCTRINE DE HAHNEMANN ................................... 15

A. VIE ET TRAVAUX DE HAHNEMANN...15
B. DOCTRINE DE HAHNEMANN.....17
1. Force vitale.17
2. Maladie et symptmes18
3. Principes de similitude...19
4. Exprimentation.....20
5. Pathognsie...22
C. L'INDIVIDUALISATION DU MALADE......26
D. CONSTITUTION, TEMPERAMENTS ET DIATHESES....27
1. Constitution....27
2. Tempraments.....28
3.Types sensibles....29
4. Diathses.....29
E. PREPARATION DU MEDICAMENT HOMEOPATHIQUE.....35
1. Les dilutions....36
2. Les formes galniques ....39
3. Les substances utilises...38

II. LA PRESCRIPTION HOMEOPATHIQUE

CHEZ LES CARNIVORES

DOMESTIQUES.....43

A. LA CONSULTATION VETERINAIRE HOMEOPATHIQUE.......43

1. Gnralits et smiologie homopathique...43
2. Smiologie applique...48
B. SYNTHESIS, OUTIL INFORMATIQUE........52
C. NOTION GENERALE DE PRESCRIPTION...52
1

1. L'Unicisme ou Kentisme...52
2. Le Pluralisme.52
3. Le Complexisme....52
4. Rgles de dilution..53
5. Quantit et Frquence d'administration d'un mdicament.54
D. CONSTITUTIONS ET DIATHESES CHEZ LES CARNIVORES DOMESTIQUES56
1. Les constitutions....56
2. Les diathses..58
E. GUERISON ET EFFICACITE DU TRAITEMENT HOMEOPATHIQUE.....59
1. La gurison homopathique...59
2. Suivi du malade.59
F. EXEMPLES CLINIQUES......62
1. Alopcie.62
2. Ulcre du pnis......63
3. Crise pileptiforme....63
4. Troubles du comportement...64

CHAPITRE II : GERIATRIE DES CARNIVORES DOMESTIQUES......67

I. GERIATRIE CANINE ET FELINE .................................................................................... 69
A.

NOTIONS DE BASE EN GERIATRIE / DEFINITIONS PRELIMINAIRES ........................ 69

1. Notions de vieillissement....69
2. Notion de snescence et snili....70
3. Distinction entre grontologie et griatrie..70

B.

SEUIL GERIATRIQUE ............................................................................................... 70

C.

THEORIE DU VIEILLISSEMENT ............................................................................... 71

1. Les thories des erreurs catastrophiques.........71
2. Les thories gntiques...71
3. Les thories des radicaux libres..71
4. Les thories immunologiques.72
5. La thorie neuroendocrinienne..72

D. LES CONSEQUENCES DU VIEILLISSEMENT CHEZ LES CARNIVORES DOMESTIQUES . 72

1. Le vieillissement du systme immunitaire.72
2. Le vieillissement mtabolique et endocrinien....75
3. Le vieillissement cardiovasculaire.....80
2

4. Le vieillissement respiratoire.....81
5. Le vieillissement digestif...82
6. Vieillissement rnal....84
7. Le vieillissement gnital........88
8. Le vieillissement cutan.........92
9. Le vieillissement oculaire......93
10. Le vieillissement osto-articulaire...95
11. Le vieillissement neurologique....98
E. CAS PARTICULIER DU FURET AGE..101
1. L'insulinome....101
2. Maladie surrnalienne.102
3. Les cardiomyopathies..102
4. L'insuffisance rnale....102

II. PHARMACOLOGIE

EN GERIATRIE DES CARNIVORES DOMESTIQUES............. 105

A. MODIFICATIONS PHARMACOCINETIQUES ET PHARMACODYNAMIQUES

LIEES A LAGE........................................................................................................ 103

1. Effet du vieillissement sur les proprits pharmacocintiques

de mdicaments......103
2. Influence de l'insuffisance rnale....104
3. Influence de l'hypoalbuminmie.....104
B. UTILISATION DES MEDICAMENTS EN GERIATRIE...104
1. Antibiotiques chez l'animal g....104
2. Anti-inflammatoires chez l'animal g..106
3. Thrapeutiques des affections cardio-vasculaires..108
4. Chimiothrapie anticancreuse..110
C. VACCINATION DE LANIMAL AGE ....................................................................... .112
D. ANESTHESIE DE LANIMAL AGE ........................................................................... 113
1. Consquences anesthsiques du vieillissement du systme nerveux....113
2. Consquences anesthsiques du vieillissement hpato-rnal113
3. Consquences anesthsiques du vieillissement cardio-vasculaire.....113
4. Consquences anesthsiques du vieillissement respiratoire..113
5. Protocoles anesthsiques...114

DEUXIEME PARTIE : ETUDE PERSONNELLE ...119

3

I. ETUDE RETROSPECTIVE DE 3 CAS CLINIQUES....123

A. MATERIELS ET METHODES..121
B. RESULTATS ............................................................................................................. 121
1. Cas clinique n1 ....................................................................................... 123
2. Cas clinique n2 ....................................................................................... 131
3. Cas clinique n3 ....................................................................................... 137
C. DISCUSSION ............................................................................................................ 137
II. ETUDE RETROSPECTIVE DUN GROUPE HOMOGENE DE CHIENS DE TRAVAIL TRAITES
PAR HOMEOPATHIE ............................................................................................... 141

A. MATERIELS ET METHODES .................................................................................. 139

CHOIX DU GROUPE D'ETUDE..139
1. Le chien de recherche de stupfiants.139
2. Le chien de piste....139
3. Le chien mordeur...140
AFFECTIONS PATHOLOGIQUES LOCOMOTRICES DU CHIEN DE TRAVAIL.140
1. Pathologie musculo-tendineuse.....140
2. Les traumatismes osto-articulaires...144
B. RESULTATS ............................................................................................................ 146
1. Cas clinique n1 : Onyx......146
2. Cas clinique n2 : Piriac..........149
3. Cas clinique n3 : Origan....151
4. Comparaison des cas suivis l'Unit de Mdecine Vtrinaire de
l'Elevage et du Sport (UMES).151
C. DISCUSSION .......................................................................................................... 152
III. ETUDES PROSPECTIVES PERSONNELLES D HEPAR SULFUR ET DU TRAITEMENT
HOMEOPATHIQUE DUN FURET ATTEINT DINSUFFISANCE RENALE .................... 157

A. MATERIELS ET METHODES .................................................................................... 155

1. Etude du remde Hepar sulfur.......155
2. Etude d'un furet atteint d'insuffisance rnale.....156
B. RESULTATS ............................................................................................................. 156
1. Etude du remde Hepar sulfur...156
2. Etude d'un furet atteint d'insuffisance rnale..157
C. DISCUSSION ............................................................................................................. 158
4

CONCLUSION.......................................................................................................................... 163
BIBLIOGRAPHIE ..................................................................................................................... 165
Annexe n1: Pathognsie des 32 Polychrestes .171
Annexe n2: Pathognsie de Saccharum lactis.172
Annexe n3 : Pathognsie d'Euphrasia Officinalis....173
Annexe n4 : Description de PVB- Abcs..174
Annexe n5 : Pathognsie de Carbo vegetabilis...176
Annexe n6 : Pathognsie de Asarum, Chamomilla, China, Ignatia, Nux vomica,
Pulsatilla, Teucrium, Valeriana..177
Annexe n7 : Pathognsie dHypomanes..189

LISTE DES FIGURES

Figure n1 : Samuel Hahnemann 1755- 1843 .....17
Figure n2 : Evolution de la Psore daprs Hahnemann..18
Figure n3 : Evolution de la Syphilis daprs Hahnemann .18
Figure n4 : Evolution de la Sycose daprs Hahnemann....19
Figure n5 : Elaboration dune pathognsie...23
Figure n6 : Principaux remdes de la Psore ..30
Figure n7 : Principaux remdes de la Sycose 32
Figure n8 : Principaux remdes du Lutisme.....33
Figure n9 : Principaux remdes du Tuberculinisme...34
Figure n10 : Evolution des Diathses ....35
Figure n11 : Correspondance entre les dilutions centsimale et dcimale.....37
Figure n12 : Mode de dilution centsimale Hahnemanienne 37
Figure n13 : Mode de dilution Korsakovienne ..38
Figure n14 : Croix de Hering......45
Figure n15 : Application de la Croix de Hering.....46
Figure n16 : La deuxime consultation...60
Figure n17 : Reprsentation schmatique du vieillissement...69
Figure n18 : Cellules intervenant dans la rponse immunitaire spcifique....73
Figure n19 : Origine hypophysaire du syndrome de Cushing....77
Figure n20 : Origine surrnalienne du syndrome de Cushing ...77
Figure n21 : Pathognsie de lIRC....86
Figure n22 : Pathognsie de lIRA....87
Figure n23 : Coupe sagittale du genou gauche....96
Figure n24 : Action des anti-arythmiques sur le cur...109
Figure n25 : Consquences du vieillissement en anesthsie..114
Figure n26 : Traitements homopathiques utiliss dans la rectocolite
hmorragique...125
Figure n27 : Les diffrents types danmies..131

LISTE DES TABLEAUX

Tableau n1 : Les 32 polychrestes.25
Tableau n2 : Smiologie diffrentielle 43
Tableau n3 : Signes caractristiques et essentiels de Cactus...44
Tableau n4 : Choix du remde en fonction du score attribu par Kent ..50
Tableau n5 : Tableau des rgles de dilution54
Tableau n6 : Prescription dun remde basse dilution..54
Tableau n7 : Prescription dun remde haute dilution..55
Tableau n8 : Les Constitutions appliques aux carnivores domestiques.57
Tableau n9 : Prescription dun remde basse dilution..71
Tableau n10 : Signes cliniques prsents chez le chien et le chat gs lors de pathologies
mtaboliques et endocriniennes.....75
Tableau n11 : Signes cliniques associs la scrtion dpinphrine ou de norpinphrine..78
Tableau n12 : Causes principales de lhypokalimie chez le chat g ...80
Tableau n13 : Consquences du vieillissement gnital chez le chien et la chienne.....88
Tableau n14 : Modifications physiologiques lies lge et consquence
pharmacocintiques...103
Tableau n15 : Toxicits frquemment dcrites et antibiotiques associs....105
Tableau n16 : Effet des corticodes sur les fonctions organiques....107
Tableau n17 : Anti-arythmiques et effets secondaires.....108
Tableau n18 : Vasodilatateurs et effets secondaires....110
Tableau n19 : Chimiothrapie et effets secondaires....111
Tableau n20 : Remdes suggrs en cas danmie et autres symptmes associs..134

PHOTOGRAPHIE
Photo n1 : Onyx...146

INTRODUCTION
Ltude suivante prsente une mdecine dite alternative, lhomopathie, et son utilisation chez
les carnivores domestiques gs.
La doctrine de cette thrapeutique, utilise en mdecine humaine depuis le XVIIIe sicle, se
base sur le principe de similitude : les semblables gurissent les semblables . Les remdes
alors mis en place sont issus de lexprimentation. Le remde homopathique tire aussi sa
particularit dans sa fabrication : la prparation finale ne contient quune partie infinitsimale
du principe actif. Ainsi, lhomopathie appartient la catgorie des mdecines dites douces .

Lhomopathie, en mdecine vtrinaire, a connu un vritable essor dans les annes 80 et subit
aujourdhui un rel effet de mode, en suivant les tendances actuelles de retour au naturel . A
ce jour, lannuaire Roy 2008 recense 175 vtrinaires homopathes, ce qui reprsente une
augmentation de 7% en 5 ans.

Nanmoins actuellement, la mdecine vtrinaire utilise principalement les traitements dits

allopathiques - par opposition homopathiques : ces traitements agissent contre les
symptmes et ne suivent pas le principe de similitude. Il sagit essentiellement, en mdecine
vtrinaire, dantibiotiques, anti-inflammatoires, anti-arythmiques cardiaques, molcules de
chimiothrapie, etc. Cependant ces traitements prsentent de multiples effets secondaires, non
sans risque pour les animaux dont la sant est dj fragile. Il est donc parfois impossible
dutiliser certains traitements chez des animaux prsentant des pathologies diffrentes
concomitantes. Les animaux les plus risque et les plus mdicaliss, lheure actuelle, en
mdecine vtrinaire sont nos carnivores domestiques gs.

Cest pourquoi, il pourrait tre intressant, chez cette catgorie danimaux, dintroduire des
remdes homopathiques pour tenter de substituer ou de complter certains traitements
allopathiques aux effets secondaires indsirables.

Ltude suivante dveloppera donc les principes de lhomopathie chez lHomme et son
utilisation gnrale chez lanimal. Dans un second temps, ltude sappuiera sur les pathologies
rencontres chez les animaux gs ainsi que les consquences des mdications classiques
actuelles. Enfin, ltude personnelle sattachera la mise en place de traitements
homopathiques chez les carnivores domestiques gs.
9

10

PREMIERE PARTIE :
ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
Ltude bibliographique que je vous propose ci-dessous permet dans un premier temps
dclairer le nophyte sur les principes homopathiques et dapprofondir les notions de base
des lecteurs avertis. Dans un second temps, mon tude bibliographique portera sur les troubles
organiques rencontrs chez les sujets vieillissants ainsi que les traitements et leurs
consquences chez ces mmes sujets.

11

12

CHAPITRE I :
PRINCIPES GENERAUX DE
LHOMEOPATHIE ET APPLICATION AUX
CARNIVORES DOMESTIQUES

Ce premier chapitre prsente en premier lieu les principes gnraux de lhomopathie, utilise
dabord chez lHomme.
Il retrace lvolution et la mise en place de la doctrine homopathique, de son fondateur,
Hahnemann, nos jours. Cette doctrine est ensuite explicite, de la notion dindividualisation
du malade la prparation du mdicament, en passant par la dfinition de la pathognsie.
Puis, jaborde, dans un second temps, la prescription homopathique applique aux carnivores
domestiques. La particularit de cette prescription prend son sens ds le dbut de la
consultation et le recueil des commmoratifs. Vient ensuite la notion dindividualisation,
particulire chez les animaux et je termine par des exemples de traitements homopathiques
tirs de la littrature rcente.

13

14

I. FONDEMENTS DE LHOMEOPATHIE
DOCTRINE DE HAHNEMANN

A la fin du XVIIIe sicle, Leipzig, apparat une nouvelle cole mdicale dont le mot dordre
est Similia similibus curantur : lhomopathie. Samuel Hahnemann (1755-1843) en est le
pre fondateur, bien que lide soit dj voque par Hippocrate, puis dautres mdecins
allemands au dbut du XVIIIe sicle. Pourtant la grande performance ralise par Hahnemann a
t la cration dune nouvelle mdecine base sur lexprimentation et non sur une pense
philosophique et spculative la mode.

A. VIE ET TRAVAUX DE HAHNEMANN [77]

Samuel Hahnemann est n en 1755 Meissen. Issu dune famille dfavorise, il eut
lopportunit de dvelopper sa curiosit scientifique et de se lancer dans des tudes de
mdecine grce laffection que lui portait le directeur de son cole, le Dr Muller. Il commence
donc ses tudes de mdecine en 1775 Leipzig. Il y associe un travail de traducteur qui lui
permet de subvenir ses besoins.
En 1777, il part pour Vienne o, faute de moyens, il ne reste que neuf mois ; puis se rend
Lopolstadt o il administre des soins aux malades dun hpital et exerce la mdecine en ville.
Il sinstalle ensuite Hermannstadt, o le gouverneur lui offre le poste de bibliothcaire et de
mdecin priv. Il se crer alors une clientle tendue et tend son cercle de connaissance.
En 1779, il se rend Erlangen et soutient sa thse sur Conspectus affectuum spasmodicorum
oetiologicus et therapeuticus (Etiologie et thrapeutique des affections spasmodiques). Puis
cest Hettstadt et Dessau quil entreprend des tudes de chimie et de minralogie.
Quelques temps aprs, en 1785, Samuel Hahnemann pouse Henriette Kuchler, fille dun
pharmacien. Puis il se rend Dresde o il sentoure de nombreux amis, de puissants moyens
dinstruction et dune grande clientle.
Ds 1786, il publie de multiples articles et traits qui lui valent petit petit une grande
renomme. En 1791, il est appel rejoindre La Socit Economique de Leipzig et lAcadmie
des Sciences de Mayence, tellement sa rputation est grande.
Son travail de mdecin ne lui apporte alors plus satisfaction quant la gurison de ses patients,
Hahnemann na plus foi en la mdecine. Il reprend alors son travail de traducteur et des tudes
de chimie. Elevant une famille de onze enfants, ce travail ne lui permet plus de subvenir ses
besoins, ce qui lui vaut la dsapprobation totale de son pouse. Quelques annes plus tard, ses
enfants sont touchs de graves maladies. Encore un peu plus dubitatif devant les limites de la
mdecine, Hahnemann se promet de trouver le moyen de gurir les maladies avec
certitude . Ce leitmotiv constitue le point de dpart de lhomopathie.
15

Un jour, alors quil traduisait la Matire Mdicale de Cullen, Hahnemann fut en proie une
grande incomprhension, en abordant les proprits du quinquina. Il fut frapp par les
hypothses multiplies et contradictoires par lesquelles on avait tent dexpliquer son action.
Face de telles incohrences, il se rsolut chercher lui-mme les proprits de cet agent. Pour
ce faire, il prit pendant plusieurs jours de fortes doses de quinquina. Il se trouva alors dans un
tat fbrile intermittent analogue celui que le quinquina gurit. La mme exprience fut
rpte sur lui-mme et quelques personnes dvoues. Il en vint alors la conclusion suivante :
si le quinquina gurit certaines fivres intermittentes, cest quil peut dvelopper, sur lhomme
sain, des troubles artificiels entirement semblables ceux dont il triomphe. De la mme faon,
il exprimenta ensuite le mercure, la belladone, la digitale, la coque du Levant. Il en arriva la
mme conclusion.
Faisant ainsi connatre sa dcouverte et voulant appliquer cette doctrine, Hahnemann se heurta
de nombreuses perscutions. Par ailleurs, il ne voulait administrer que les mdicaments
prpars par lui-mme, les pharmaciens le poursuivant alors de ville en ville. Cest ainsi quil
revint Leipzig o il professa et appliqua publiquement lhomopathie jusquen 1820.
Il fut le premier dcouvrir lutilit du lycopode, du sel marin ou de lor mtallique dans le
traitement de certaines maladies.
En 1805, il crit Fragmenta de viribus medicamentorum positivis, sive in sano corpore
humans observatis (Trait sur les proprits positives des mdicaments sur un corps sain)
dans lequel il dcrit la symptomatologie de 26 substances.
Cest cette poque quil publie Dresde la premire dition de Lorganon de lart de
gurir , puis la Matire mdicale pure , pour lesquelles il publiera une deuxime dition
quelques annes plus tard.
En 1820, il reoit lasile du Duc de Ferdinand Anhalt-Kothen o, subissant la pression des
autres mdecins, il ne peut plus sortir de chez lui.
En 1827, Henriette Kuchler dcde, et, cest 8 ans plus tard, 79 ans, quil pouse Mlanie
dHervilly, franaise, et se rend Paris. Il y pratique alors lhomopathie avec un succs
incontestable.
Il mourra, en 1843, sans que personne nait reconnu sa doctrine. [77]
Voici son portrait (fig. 1).

16

Fig. 1 : SAMUEL HAHNEMANN 1755- 1843 [45]

B. DOCTRINE DE HAHNEMANN
1. Force vitale
Selon Hahnemann, sil tait vrai que les maladies fussent organiques, ainsi quon la prtendu,
les mdicaments devraient avoir une action toute locale. Mais tous modifient lHomme dans
son ensemble. Lorganicisme en concentrant toute son action sur lorgane et sur lappareil dont
les lsions sont prdominantes, et, force de fatiguer lorganisme defforts mal dirigs, choue
dans ses traitements, ou bien, si le malade gurit, cela est souvent au prise dun abaissement
irrmdiable dans sa puissance vitale.
Pour Hahnemann, lorganisme sans force vitale est inerte. Cette force est unique ; on ne dit pas
les forces vitales . Cest pourquoi la multiplicit des nos actions organiques se dveloppe
dans une harmonie si merveilleuse. La force vitale est permanente, elle ne varie pas dans les
caractres qui lui sont propres. [45]

17

2. Maladies et symptmes
Hahnemann qualifie les maladies aigus, provenant des influences atmosphriques ou
telluriques, de maladies sporadiques.
Les autres rsultant dun miasme aigu sont appeles maladies pidermiques.
Les maladies chroniques surgissent et voluent de 3 faons diffrentes :

Psore : un patient psorique gurit cent fois et cent fois

rechute ; la figure 2 illustre ces variations :

Fig.2. : EVOLUTION DE LA PSORE DAPRES HAHNEMANN [45]:

symptmes

temps

Sycose : un patient sycotique est trs chronique et trs

difficile traiter ; lvolution est reprsente cidessous (fig.3):
Fig.3. : EVOLUTION DE LA SYCOSE DAPRES HAHNEMANN [45] :
symptmes

Phase grasse

Phase maigre
temps

Syphilis : lvolution des maladies lutiques est

inhabituelle et imprvisible comme lillustre la figure 4 :

18

Fig.4. : EVOLUTION DE LA SYPHILIS DAPRES HAHNEMANN [45]

symptmes

temps

La symptomatologie de Hahnemann repose sur 2 principes :

1- toute maladie est individuelle ou spcifique,
2- une maladie se traduit, sexprime par luniversalit des symptmes.
Broussais a dit que les symptmes taient le cri des organes souffrants . Hahnemann les
considre comme lexpression des modifications subies par la force vitale : le mdecin doit
tenir compte de tous, du plus minime comme du plus important ; car la force vitale ne saurait
avoir des symptmes inutiles, et tous, des degrs diffrents, sont indicateurs du mdicament
employer .
Tenant compte des symptmes observs, Hahnemann utilise la loi de la similitude cest--dire
traiter la maladie par le mdicament qui engendre, une dilution diffrente, ces mmes
symptmes sur un organisme sain. Do le nom dHomopathie, dorigine grecque, homos
signifiant semblable et pathos souffrance.
Les fondements de lhomopathie reposent donc sur lexprimentation. Celle-ci est
irremplaable car elle fournit des signes objectifs et surtout subjectifs : sensations et
impressions, signes mentaux et comportement. [45]

3. Principe de similitude
Lexprimentation princeps fondatrice de lhomopathie est celle de China rubra, le quinquina,
en 1790.
Notons que lhomopathie utilise le nom latin des substances dans un souci duniversalit.
En exprimentant sur lui-mme le quinquina alors en vogue, Hahnemann ressentit des
symptmes et une fivre semblables ceux que gurissait le quinquina : presque certainement
ceux du paludisme, alors endmique en Europe [3]. Il en dduisit la premire formulation,
maladroite de ce qui devint le principe de similitude : pour gurir dune manire douce,
prompte, certaine et durable, il faut choisir dans chaque cas de maladie un mdicament qui soit
capable par lui-mme de provoquer une affection semblable celle contre laquelle on se
propose lemployer [45].
La loi de la similitude similia similibus curantur (les semblables gurissent les semblables)
se justifie aussi bien en thorie quen pratique.

19

Elle se justifie alors par la loi de laction/raction : tout tre vivant ragit contre laction
primitive des modificateurs externes . Par exemple :
la faiblesse suit lexcitation que produit lalcool
lengourdissement qui suit la stimulation produite par le
caf
lexcitabilit qui suit lengourdissement du lopium
la constipation produite par labus des purgatifs.
Si, dans le traitement dune maladie, on emploie un mdicament dont les proprits sont en
opposition directe avec les symptmes et que celui-ci produit une raction ou un soulagement
momentan, alors une aggravation de la maladie succdera.
Si au contraire, on emploie des mdicaments de proprits analogues aux symptmes morbides,
on obtiendra alors une gurison ou une amlioration durable.
Aussi, pour tre matre de lhomopathie, la plus essentielle des transformations que
lhomopathe doive faire subir ses ides, consiste se dpouiller de lorganicisme pour
slever au dynamisme. [45]

4. Exprimentation
Ladministration rgulire de petites doses dune substance mdicamenteuse dclenche chez
lhomme ou lanimal sain lapparition de symptmes aussi bien physiques que psychiques
propres ce remde. On a donn le terme de proving (qui signifie preuve, constatation)
cette exprimentation, laquelle doit obligatoirement tre effectue sur plusieurs sujets en mme
temps et en double aveugle. [71]
DHahnemann nos jours, il a exist une grande disparit des protocoles dexprimentation.
Les exigences de normalisation et dobjectivit, et les procdures de contrle taient
videmment inexistantes dans lhistoire, sous leur forme actuelle. Elles existent aujourdhui.
Les exprimentations hahnemanniennes, qui concernent les plus importants mdicaments
homopathiques, ont t conduites par un petit nombre de collaborateurs mdecins, sans double
insu ou sans aucun insu, et avec des doses modres largement infratoxiques.
A lpoque hahnemannienne, ltat de sant se dcrtait sur lapparence. Les critres actuels
incluent un quilibre biologique normal et une adaptation psychologique satisfaisante
lenvironnement. Ces conditions supplmentaires ne furent certainement pas remplies par les
exprimentateurs anciens, commencer sans doute par Hahnemann.
Aujourdhui, la substance exprimente est prpare sous forme de gouttes dans des flacons
spars, numrots et scells sous un contrle extrieur. Les flacons contenant la substance
active et le placebo sont rpartis par randomisation. Les observateurs de lexprience et les
sujets en exprimentation ignorent la nature de la substance en cause et la rpartition du
placebo. Ladministration de la substance dure six semaines et lobservation des sujets stend
jusqu la douzime semaine incluse selon le programme suivant :

1ire semaine : Placebo

2e semaine : dilution 100-4 (=4CH)

3e semaine : dilution 100-7 (= 7CH)

20

4e semaine : dilution 100-15 (= 15 CH)

5e semaine : dilution 100-30 (= 30CH)

6e semaine : dilution 100-3 (= 3 CH) ventuellement

On administre matin et soir 30 gouttes de la prparation, quantit trs suprieure la

prescription dans un but thrapeutique.
La premire semaine est ddie lobservation des ractions placebo individuelles. Tout
changement physique, mental ou autre est not avec prcision. La sixime semaine, pendant
laquelle est administre une dose descendante de la dilution, est rserve aux non rpondeurs,
parfois activs par ce procd.
Les rsultats complts par une batterie dexamens biologiques, font lobjet dun rapport de
chaque exprimentateur puis dune synthse qui recueille, dune part les symptmes
statistiquement significatifs, dautres part des symptmes isols mais originaux et inattendus
qui seront publis hors statistique (HS) en vue dune confirmation clinique ultrieure.
Avant dtre utilisable, lensemble des symptmes attribus une substance doit tre complt
par des apports non exprimentaux considrables. Le compte rendu exprimental brut ninclut
pas :

les signes toxiques ;

laction long terme ;
leffet sur lenfant, le sujet g, parfois la femme ;
les modalits de lenvironnement : climat, saison, temprature,
hygromtrie, situation gographique telle que la montagne ou
le bord de mer ;
les rythmes longs ;
la confirmation clinique des signes rares mais originaux ou
inattendus ;
lindication du type sensible la substance, le bon
rpondeur exprimental ne concidant pas ncessairement
avec lui.

En fait, les signes dcrits dans les matires mdicales ont quatre origines ingales en nombre et
en qualit :
lensemble des symptmes qui illustrent linversion daction
selon la dose ;
les signes constituant lmergence de proprits nouvelles,
spciales la dose homopathique et surtout exploites avec
les hautes dilutions ;
les signes qui traduisent la persistance sans modification de
laction dose pondrale ;
les signes emprunts des sources diverses dont les recettes
populaires, la doctrine mdivale des signatures, le
symbolisme, lalchimie, etc. [3]

21

Par exemple, lexprimentation et la clinique montre que :

La prescription de Nux vomica en raison de lhyperrflexie et de
lhypersensibilit ractionnelle est dduite de linversion daction dose
homopathique ;
Colocynthis, qui produit des coliques dose forte, les gurit dose
homopathique ;
Carbo vegetabilis a des indications digestives identiques au charbon dose
pondrable. Par contre, son effet sur les dyspnes est strictement
homopathique ;
Pulsatilla na pas deffet endocrinien dose normale. Seule la prparation
homopathique le rvle ;
Lycopodium clavatum na aucun usage digestif non homopathique ;
Lindication reminralisante de Calcarea phosphorica dans les troubles
du squelette est la mme en homopathie quen prescription classique ;
Arnica montana, efficace en traumatologie dose normale, le reste en
dilutions ;
Solidago virga aurea, Chelidonium majus, Carduus marianus et bien
dautres vgtaux sont utiliss dose homopathique comme en
phytothrapie, avec quelques modalits en plus.

5. Pathognsie
Lensemble des symptmes relevs au cours de lexprimentation et caractristiques du remde
expriment constitue ce quon appelle une pathognsie, du grec pathos : souffrance,
affection, et genesis : gnrer, engendrer. [71]
La figure 5 illustre les tapes indispensables llaboration de la pathognsie dun remde.

22

Fig.5 : ELABORATION DUNE PATHOGENESIE [3]

Substance

Sujet malade

Connaissance

Doses pondrales

Doses pondrales

Doses infinitsimales

empirique

Doses infinitsimales

ou toxiques

thrapeutiques

Ou-dire
Empirisme

Sujet sain

Sujet sain ou non

OBSERVATION
THERAPEUTIQUE

Symbolisme
Animal de

Alchimie

laboratoire prpar

Mdecine des

ou non

simples, etc.

Modalits et rythmes
Action chez lenfant, la

Facteurs
irrationnels et
personnels

Exprimentation

Toxicologie

femme, le patient g

pathognsique

Sujets sensibles
Action longue chance,
etc.

Pathognsie initiale

Valorisation

PATHOGENESIE DEFINITIVE
Diathses
Constitutions
Complmentaires
Antidotes
Temprament
Divers apports conceptuels

La figure 5 illustre les tapes de llaboration de la pathognsie dun remde:

La premire colonne illustre les apports non scientifiques, les observations
cliniques lors de lemploi du remde,
La seconde, la pathognsie proprement dite, lorsque le remde est utilis
dose infinitsimale,
La troisime, lapport de la toxicologie, qui correspond aux symptmes
observs lors de lemploi du remde dose toxique.
Ces lments contribuent la mise en forme dune pathognsie initiale.
Le mdicament ainsi cr est administr aux patients qui semblent prsenter les signes et la
pathognsie est complte ou modifie en fonction de lobservation thrapeutique. Cette
23

valuation clinique permet de valoriser certains signes et den liminer dautres. Laction sur
lenfant, sur le patient g, sur la femme quand elle ne participait pas lexprimentation de
dpart, rsulte de lobservation clinique. Il en va de mme de leffet long terme, suprieur au
dlai dobservation des exprimentateurs et de diverses modalits, celles de lenvironnement et
du climat, de la relation sociale, des motions, etc. Les rythmes, la priodicit et les alternances
pathologiques sont nots. Cest donc seulement la fin de ce travail, partir du matriel
exprimental brut que le mdicament acquiert ses fines particularits, les plus utiles la
prescription, et que lon dispose dune pathognsie dfinitive, fiable et dtaille.
La particularit la plus apprciable de lexprimentation humaine est de fournir des signes
psychiques. Aucune grande pathognie nen nest dpourvue. Certains homopathes leur
attribuent lessentiel de leur attention, tous les considrent comme importants et parfois
dcisifs. [3] [28]
Lensemble des pathognsies (environ 2500 actuellement connues) constituent la matire
mdicale homopathique indispensable au thrapeute. Hahnemann lui-mme tabli avec ses
disciples les pathognsies de 61 remdes.
Il existe actuellement un certain nombre de rpertoires dont les plus connus sont ceux de
Boenninghausen et James Tyler Kent, qui permettent de retrouver avec finesse le ou les
remdes correspondant des modalits ou des symptmes bien particuliers. [3], [47]
Lexprimentation pathognsique proprement dite passe par llaboration progressive,
thorique, exprimentale, et clinique et conduit lmergence de la pathognsie dfinitive.
Les pathognsies qui ont subi ce lent remodelage sont les plus fiables et les plus exploites :
Sulfur, China rubra, Belladona, Lachesis mutus, etc.
Les pathognsies modernes, malgr leur protocole plus strict, nont pas subi lpreuve de la
clinique. Elles sont plutt dlaisses, limage de celles de Penicillinum, Cardiazol,
Phnobarbital, Naloxone, etc. [3]
Aussi, la matire mdicale doit tre pout lhomopathe une vritable bible et un livre de
chevet ; les pathognsies des remdes les plus importants, dnomms polychrestes (au nombre
de 32), doivent tre comprises et sues la perfection (tableau n1). Cependant, on nutilise en
pratique courante quune centaine de remdes environ. [71]

24

Tableau n 1. : Les 32 polychrestes [71]

Dsignation
homopathique
Aconitum napellus
Arnica montana
Arsenicum album
Baryta carbonica
Belladona
Bryonia alba
Calcarea carbonica
Calcarea fluorica
Calcarea phosphorica
Carbo vegetabilis
Causticum
Chamomilla
China
Dulcamara
Graphites
Hepar Sulfur
Hyosciamus
Ignatia
Ipeca
Lachesis
Lycopodium
Mercurius solubilis
Natrum muriaticum
Nux vomica
Phosphorus
Pulsatilla
Rhus Toxicodendron
Sepia
Silicea
Sufur
Thuya occidentalis
Veratrum album

Nom courant
Aconit napel
Arnique des montagnes
Anhydride arsnieux
Carbonate de baryum
Belladone
Bryone blanche
Calcaire hutre
Fluorure de calcium
Phosphate de calcium
Charbon vgtal
Causticum de
Hahnemann
Matricaire camomille
Quiniquina jaune
Douce-amre
Graphite
Foie de soufre calcaire
Jusquiame
Fve de Saint-Ignace
Ipca
Lachesis muet
Lycopode
Mercure soluble
Sel marin
Noix vomique
Phosphore
Anmone pulsatille
Sumac vnneux
Encre de seiche
Silice
Soufre
Thuya
Hellbore blanc

La pathognsie des Polychrestes doit tre su parfaitement par lhomopathe : cf. ANNEXE
n1 : PATHOGENESIE DES 32 POLYCHRESTES
Il va de soi que les substances sont utilises des doses non toxiques et que certains nont
aucune toxicit. Les grands signes toxicologiques, qui figure dans les pathognsies ne sont pas
expriments pour des raisons thiques videntes, mais emprunts la toxicologie classique :
citons la nphropathie de Mercurius solubilis, le collapsus dAconitum napellus, lhpatite de
Phosphorus, lenvenimation de Lachesis mutus. [3]

25

C. LINDIVIDUALISATION DU MALADE
Les pathognsies constituent une base de lhomopathie. Elles font apparatre des symptmes
pathologiques, des variations dans la relation lenvironnement, des volutions du
comportement et du psychisme des sujets en exprience. [3]
Aussi, pour le malade, le remde devra tre calqu sur lensemble des symptmes prsents et
tenir compte des modalits , cest--dire des aggravations ou des amliorations selon
lheure, la saison, la temprature, le degr hygromtrique de lair, les phases de la lune,
laltitude, la proximit de la mer, etc. Le thrapeute devra galement tenir compte du tropisme
du remde, de la constitution morphologique et du temprament du malade. Un tel remde est
dit simile ou encore similimum .
Lhomopathe va donc soigner un malade dans sa globalit, dans son tout ; le symptme est
pour lui une raction de dfense salutaire de lorganisme quil importe de respecter, daider, de
canaliser et non pas de combattre. Lhomopathe prescrira un remde simile dans le sens
physiologique de son action et dose infinitsimale, en dessous du seuil de son action toxique.
Lhomopathie est donc une mdecine de terrain qui vise renforcer les dfenses de
lorganisme, rendre celui-ci rfractaire la maladie ; la maladie ntant quune crise
dlimination toxinique dont le tropisme et la forme est particulire chaque individu, mais
nest quun pisode dans toute une histoire pathologique.
La notion de terrain est objective mathmatiquement laide de trois facteurs mis en vidence
par la bio-lectronique du professeur L.Cl. Vincent, technique ayant t utilise par la NASA
pour assurer le contrle distance de la sant des cosmonautes du programme Apollo. [87]
Toute solution hydrate et notamment tous les liquides biologiques peuvent se caractriser par
trois valeurs physiques dordre lectromagntique, savoir :
1. le pH ou potentiel hydrogne qui indique lacidit ou lalcalinit dune
solution, cest--dire la concentration ne protons H+. Cest le facteur
magntique de masse ;
2. rH ou potentiel dlectronisation. Cest un facteur dlectromagntisme
dynamique li au potentiel E doxydorduction : rH = 100E / 3 + 2pH ;
3. le Ro ou rsistivit exprime en ohms/cm/cm ; cest le facteur inverse de
capacit lectrique.
Il est facile de calculer lnergie exprime en micro-watts, appele quanta dnergie biolectrique ( ), partir des trois mesures prcdentes. Celle-ci est donne par la formule
suivante :
[30 (rH-2pH)] x t

(avec t = temps)

=
Ro
La bio-lectronique dmontre que chaque maladie quelle soit bactrienne, virale ou fongique,
quil sagisse dun drglement organique ou mtabolique, voire du cancer, a sa zone
biolectronigramme, zone totalement diffrente de celle de la parfaite sant. Elle dmontre
galement quun traitement homopathique bien men ramne le terrain de lindividu
prcdemment malade dans la zone de parfaite sant.
26

Enfin elle apporte la preuve que dans toute thrapie quelle quelle soit, cest laspect
nergtique du remde ou de lintervention (acupuncture par exemple) et, lui seul, qui compte.
[71]

D. CONSTITUTION, TEMPERAMENTS ET DIATHESES

Pour tout homopathe, les caractristiques de lindividu sont dfinis par sa constitution quil
soit Homme ou animal - ou le temprament, acquis mais voluant au cours de lexistence et la
diathse. [71]
Cest en agissant au niveau de ces lments de base, caractrisant lindividu mme, que lon
pourra tablir une prophylaxie ou rtablir une sant dfaillante.

1. Constitution
Pour Lon Vannier, fondateur du Centre Homopathique de France au XXe sicle, la
constitution dun sujet, dfinie par son squelette et le jeu des articulations, est immuable et ne
se modifie pas, la vie durant. Elle constitue un bti permanent, une fois la croissance acheve,
sur lequel les viscres, les tissus mous et le revtement cutan voluent sans le modifier. [3]
Il distingue trois constitutions :

La constitution carbonique

Elle correspond au type brviligne. Elle accumule plus quelle ne dpense. Les dents sont
blanches, solides, bien plantes, les membres trapus, les articulations courtes. [71]
Psychologiquement, il sagit dun individu stable et quilibr, qui prsente une certaine lenteur
et une rigidit mentale.
Ce biotype est robuste et rsistant mais expos toutes les formes de sclrose. La diathse
dominante est la psore. [3], [84]
Leur remde sera Calcarea carbonica. [71]

La constitution phosphorique

Elle correspond au type longiligne avec tendance lamaigrissement ou la maigreur. Les

rayons osseux sont longs, les articulations prsentent une hyperlaxit ligamentaire modre.
Les dents sont plus grandes dans le sens de la longueur que celles des carboniques mais moins
solides et de coloration jauntre. Ce sont des individus qui ont tendance la dminralisation
avec perte de substance, aux maladies inflammatoires des muqueuses, des sreuses et des
organes nobles : poumons, reins et mninges. Ce sont des instables thermiques sensibles au
froid mais qui, paradoxalement, ont besoin dair frais. Ils brulent plus quils naccumulent.
[71]

27

Le sujet est rput asthnique et hypermotif. Il est plus attach lesthtique quaux
ralisations et soppose en cela aux carboniques.
De fait, il est moins rsistant que le carbonique et est expos toutes les pathologies avec
asthnie et particulirement aux maladies pulmonaires et de la sphre ORL. La diathse
dominante est le tuberculinisme. [3], [84]
Leur remde sera Calcarea phosphorica. [71]

La constitution fluorique

Cest linstabilit. Ce sont des animaux dsquilibrs, la dmarche irrgulire du fait dune
hypotonie musculaire mais dune hyperlaxit ligamentaire. Les dents sont de mauvaise qualit,
mal plantes, de coloration gristre, voire noirtre, avec un collet troit. Linstabilit
neurovgtative est de rgle, ce sont des individus sujets aux sclroses. [3]
Ces sujets sont irrguliers et instables sur le plan mental et physique ; leurs ractions sont
imprvisibles et excessives. Ils ont souvent un caractre original et atypique.
On les dit exposs aux maladies neurologiques et mentales. La diathse dominante est le
lutisme. [3], [84]
Leur remde sera Calcarea fluorica. [71]

Pour Henri Bernard, homopathe du XXe sicle, la constitution fluorique nexiste pas ; il sagit
dun type morphologique mixte, essentiellement phospho-fluorique. La constitution normale,
quilibre intermdiaire entre le carbonique et le phospho-fluorique, correspondant au type
mdioligne, est la constitution sulfurique. Son remde sera sulfur avec ses deux tendances,
lune oriente vers le type carbonique du sulfur gras correspondant Natrum sulfuricum ;
lautre oriente vers le type phosphorique du sulfur maigre, correspondant Natrum
muriaticum. [71]

2. Tempraments
Les tempraments, dans lesprit de L. Vannier, compltent ltude des constitutions en
introduisant dans la typologie usage homopathique des paramtres variables avec lge,
lenvironnement, la pathologie et dautres facteurs. [3]
Les tempraments sont au nombre de quatre :
Le temprament lymphatique (humide et froid, asthnique)
Il correspond celui du tout jeune, qui construit sa matire vivante et dont tout lorganisme est
tourn vers lanabolisme sollicitant de ce fait une activit du tube digestif et de la lymphe. Ce
sont des sujets mal adapts aux agressions, vite abattus mais vite relevs.
Le temprament sanguin (humide et chaud, sthnique)
Cest le sujet jeune mais adulte, chez lequel prdominent les processus doxydation
(catabolisme arobie), do limportance de lappareil respiratoire et du sang. Les ractions
seront demble gnrales et sthniques car le sujet a subi les agressions morbides de lenfance.
28

 Le temprament bileux ou musculaire (sec et chaud aux ractions sthniques)

Il correspond ladulte mr chez lequel prdomine le catabolisme anarobie. De ce fait, les
ractions seront localises principalement au niveau des organes de dsintoxication.
Le temprament nerveux (sec et froid, asthnique)
Cest celui de la vieillesse avec ses ractions organiques de sclrose, atoniques et souvent
localises au niveau du systme nerveux. Il faudra donc lutter contre la sclrose, ouvrir les
monctoires et protger le systme nerveux. [71]
Ces tudes tombent en dsutude en raison de la faiblesse des corrlations entre les
tempraments et les mdicaments cits en correspondance et on parle lheure actuelle de
types sensibles.

3. Types sensibles
Lide de base de la description de types sensibles est quun certain type de patient correspond
aux caractristiques dun mdicament qui, par consquent, est plus souvent mieux indiqu pour
lui. On conclut quil est pour ce mdicament un bon rpondeur .
Par exemple le type Iodum est maigre et vif ; les yeux, plus souvent marron, sont exorbits et
mobiles, la face triangulaire menton pointu, les cheveux noirs, la pomme dAdam saillante
chez lhomme. On dcrit en fait un modle hyperthyrodien.
Iodum devrait tre indiqu comme mdicament de globalit, ou, si on prfre de fond , chez
un tel sujet, qui devrait y tre particulirement sensible.
Les descriptions de type sensibles sont compltes par des notations de comportement et
dattitude.
Ainsi les types sensibles associent laspect physique et des traits de caractres ou de
comportement. Par contre, ils ne sont pas dduits de lexprimentation pathognsique mais de
donnes issues de lobservation des patients sensibles laction dune substance. [3], [84]

4. Diathses [43], [79]

La diathse est un tat pathologique constitutionnel rsultant du dsquilibre des fonctions
primordiales de la vie. [71]
Les diathses concernent les maladies chroniques et ninterviennent pas dans le traitement des
maladies aigus.
Hahnemann a dcrit trois diathses :
La Psore
La psore (du grec psora = gale) = hyporactivit = toxine dlimination. Il sagit de lautointoxication chronique dorigine hrditaire ou acquise et provoque par une dsintoxication
dfaillante au niveau des monctoires : reins, intestins, peau,etc.
Aussi, la psore dbute souvent par leczma atopique suivi dasthme ou daffections ORL
rptition de lenfance. A lge adulte, toutes les pathologies se rencontrent mais les crises
intestinales sont le plus souvent diarrhiques. Leczma, quand il na pas disparu, volue
spontanment en crises franches suivies de rmission totale. La dermatose la plus frquente
reste leczma que lon qualifie souvent de contact ou allergique . La maladie cardiovasculaire reste longtemps silencieuse. Larthrose comporte des crises algiques qui changent de
localisation et voluent avec des phases asymptomatiques.
29

Un patient psorique gurit cent fois et cent fois rechute.

Les signes principaux de la psore sont :
- hrdit psorique ;
- dermatoses, quand elles disparaissent une autre pathologie survient ;
- alternances et substitutions pathologiques ;
- volution par crises et gurison apparente intercritique ;
- mauvaise odeur corporelle : des scrtions, excrtions, transpiration ;
- prurit ;
- tendance cyclothymique.
Psorinum est le mdicament homopathique emblmatique correspondant la psore.
La pathognsie de Sulfur reproduit les principaux signes de la psore dont il est le principal
mdicament. [3]
Dautres remdes secondaires correspondent la psore comme le montre la figure 6.
Fig. 6 : PRINCIPAUX REMEDES DE LA PSORE [43]
Nux vomica

Antimonium crudum

fournisseur de :

Sulfur

Calcarea carbonica
ostrearum
Lycopodium clavatum
Kalium carbonicum
Natrum carbonicum
Graphites
Hepar sulfuris calcareum

Aurum metallicum
Thuya occidentalis

Arsenicum album
Sepia officinalis
China rubra

Carbo vegetabilis
Psorinum

La Sycose = toxine de blocage (du grec Sykon qui veut dire figue) =
hypermotivit
Cest lintoxication lente, progressive, continue et chronique du systme rticulo-endothliale
qui aboutira un vieillissement prmatur, consquence directe de cette msenchymatose
chronique.
Les causes en sont :
- les vaccinations rptes et les srums ;
- les mdications chimiothrapiques lourdes, les hormones ;
- les intoxications, dont celles provoques par une mauvaise alimentation ;
30

les fautes dhygine ;

les climats humides. [71]

Elle est peu apparente la naissance sauf sous forme dune ruption fessire et des joues. Ses
manifestations prennent par suite un caractre insidieux diffrent du droulement des
vnements de la psore. Elle se manifeste par des coulements purulents ou mucopurulents
prolongs puis par des tumeurs bnignes, lemptement cellulitique et mme la mentalit
obsessionnelle.
Les maladies crises deviennent sycotiques quand les crises disparaissent sans que la
gurison soit acquise. Ainsi, la psore ancienne est remanie, notamment par des traitements
classiques (corticodes, mdicaments de limmunit, antibiotiques, sdatifs et tranquillisants),
deviennent une sycose plus difficile traiter.
Les signes principaux de la sycose sont :
- hrdit sycotique ;
- volution progressive linaire vers laggravation, sans rmission ni intervalle
libre ;
- coulements purulents ou mucopurulents de longue dure ;
- tumeurs bnignes : verrues, papillomes, condylomes, etc. ;
- rtention hydrique, infiltration des tissus, aggravation par leau, lhumidit .
- volution ultrieure vers la sclrose, la fibrose, les indurations .
- tendance obsessionnelle, perturbation de la conscience du temps.
La sycose succde parfois une longue histoire de psore.
Elle favoriserait le cancer.
Un patient sycotique est trs chronique et difficile traiter.
Medorrhinum est le mdicament homopathique emblmatique correspondant la sycose.
La pathognsie de Thuya occidentalis nonce les principaux signes de sycose pour laquelle
elle a servi de modle. Les remdes principaux de la sycose sont dtaills dans la figure 7.

31

Fig. 7 : PRINCIPAUX REMEDES DE LA SYCOSE [43]

Natrum sulfuricum
Sulfur

Thuya occidentalis
Dulcamara

Baryta carbonica

Conium maculatum
Alumina

Rhus toxicodendron
Causticum

Sepia officinalis

Nitricum acidum

Medorrhinum

Le Lutisme = toxine de dsorganisation = spasme, ulcre = perversion dans

la raction
Ltiologie historique, la syphilis, nest pas retenue bien que certains signes de lutisme
reproduisent des symptmes de cette maladie laquelle on en attribua jadis beaucoup.
Chez lhomme, cette diathse a pour cause essentielle lhrdo-syphilis et lalcoolisme.
Le lutisme se caractrise par une action sur le systme nerveux, sur le tissu lastique et sur les
vaisseaux, entranant une modification hrditaire portant sur la morphologie, le psychisme,
lactivit neuroendocrinienne et tissulaire. [71]
Les signes principaux du lutisme sont :
- lhrdit lutique ;
- volution irrgulire et imprvisibles ;
- aggravation nocturne ;
- sclrose prcoce, tissulaire, vasculaire ;
- ulcrations ;
- complications neurologiques ou mentales ;
- comportement insolite, inadapt, perturbation de lmotivit et de la sociabilit.
Le lutisme reprsente souvent une addition une autre diathse laquelle il ajoute sa marque :
ulcrations sur une dermatose psorique, sclrose psorique, sclrose prcoce de lsions
sycotiques, douleur osseuse de manifestations ORL tuberculiniques par exemple.
Lvolution des maladies lutiques est inhabituelle et imprvisible.
32

Luesinum est le mdicament homopathique emblmatique correspondant au lutisme.

Mercurius solubilis qui fut longtemps le principal mdicament homopathique de la syphilis,
reproduit une grande part des signes du lutisme. [3]
Dautres remdes interviennent dans le traitement de la syphilis comme lillustre la figure
suivante (fig.8) :
Fig. 8 : PRINCIPAUX REMEDES DU LUETISME [43]

Phytolacca

Staphysagria

Mercurius solubilis

Calcarea fluorica
Baryta Carbonica

Argentum nitricum
Nitricum acidum
Arsenicum album

Aurum metallicum
Platina

Iodum
Lachesis mutus
Kalium iodatum

Kalium bichromicum

Luesinum

A la description de ces trois diathses, il faut ajouter celle du tuberculinisme faite par Antoine
Nebel, mdecin homopathe suisse, au XXe sicle [3] :
Le Tuberculinisme = toxine denvahissement
Le tuberculinisme nest pas, comme la tuberculose, une maladie mais un tat caractris par la
prsence plus ou moins discrte dans les humeurs dune toxine extrmement rpandue,
transmissible hrditairement et susceptible de rester la plupart du temps comme un saprophyte
inoffensif au sein de lorganisme. [71]
Il ressemble une psore asthnique dont les fluctuations ne passent pas par des priodes de
rmission totale. Une fatigabilit anormale, la patraquerie frquente, lhypermotivit
accompagnant cette asthnie le caractrisent sans oublier ce quon appelait autrefois la petite
insuffisance hpatique , consistant en dgot et intolrance des matires grasses, petite
capacit digestive, digestion pnible.
Les signes principaux du tuberculinisme sont :
- hrdit tuberculinique ;
- volution cyclique : la sant nest pas totale pendant les phases intercritiques ;
- asthnie et fatigabilit accompagnant toutes maladie .
- pathologies ORL et respiratoire ; intolrance au froid humide ;
33

petite insuffisance digestive ; nombreuses intolrances alimentaires ;

hypermotivit et hypersensibilit gnrale ;
labilit de lhumeur et du comportement.

La rgression de la tuberculose na pas diminu le nombre des tuberculiniques, sujets souvent

jeunes, sensibles aux maladies infectieuses bnignes saisonnires, fragiles, hypermotifs.
Les patients tuberculiniques ncessitent et souhaitent un suivi continu.
Tuberculinum (tuberculine de Koch) est le mdicament homopathique emblmatique
correspondant. Il faut lui ajouter dautres tuberculines plus spcialises.
Phosphorus est le plus spectaculaire des mdicaments tuberculiniques dont il illustre la
fragilit. [3]
La figure 9 liste lensemble des remdes tuberculiniques.
Fig. 9 : PRINCIPAUX REMEDES DU TUBERCULINISME [43]

Pulsatilla

Gelsemium sempervirens

Ignatia amara

Phosphorus
Calcarea phosphorica
Calcarea carbonica
ostrearum

Iodum

Natrum muriaticum
Bryonia alba / Apis
mellifica

Sulfur iodatum
Arsenicum iodatum

Lycopodium clavatum

Silicea

Tuberculinum

Ferrum
metallicum
China rubra

Sepia officinalis

Tuberculinum residuum

Ce qui diffrencie le plus les diathses est le type dvolution dans le temps et cest pourquoi
elles rendent service pour apprcier lvolution des maladies chroniques.
Le graphique suivant (fig.10) met en vidence le type dvolution de chaque diathse, les
oscillations de la psore avec des passages de sant apparente, celles du tuberculinisme,
comparables mais ne franchissant pas la ligne de partage du pathologique et de la sant. La
sycose est schmatise par une aggravation continue et le lutisme par une courbe dsordonne.

34

Fig. 10 : EVOLUTION DES DIATHESES [43]

Zone pathologique

Naissance

Sant apparente

Mort

Evolution de la Psore
Evolution du Tuberculinisme
Evolution de la Sycose
Evolution du Lutisme

Les diathses permettent dinterprter lvolution des maladies ou la succession des maladies
au cours dune vie, facilitant la prescription de mdicaments, au mme titre que la constitution
et le type sensible.
Nous allons donc exposer dans un second temps la dmarche suivre dans la prescription du
mdicament homopathique, en particulier chez les carnivores domestiques.

E. PREPARATION DU MEDICAMENT HOMEOPATHIQUE

La prparation comporte deux oprations simultanes : la dilution et lagitation, ou succussion.
La dilution a pour but de rduire rapidement la dose.
La succussion consiste en une agitation quon peut considrer comme un facteur important de
lhomognisation de la prparation ses diffrents stades mais on considre galement quelle
favorise lmergence des proprits nouvelles. A lorigine, Hahnemann na diminu les doses
que pour viter les signes toxiques. Il a dcouvert par la suite que, plus la substance tait dilue,
35

plus lactivit spcifiquement homopathique se dveloppait. Le terme de dynamisation ,

voquant une monte en puissance, fut adopt par certains pour nommer les dilutions.
Lagitation consiste en cent secousses autrefois manuelles, aujourdhui mcaniques, effectues
chaque palier de dilution.

1. Les dilutions
a. Dilutions hahnemanniennes
Ce procd de prparation est le seul admis par la Pharmacope Europenne en raison de sa
simplicit et de la prcision de sa dfinition.
Il sagit de dilutions successives au centime dans des flacons spars. On ralise ainsi les
dilutions centsimales hahnemanniennes ou 1, 2, 3, etc. CH.
Pour les vgtaux, la substance de base, dite teinture mre ou TM, est dilue raison dun
volume pour 99 volumes de solvant. Le vhicule utilis est en gnral lalcool 70% v/v. On
obtient ainsi la premire dilution au centime ou premire dilution centsimale
hahnemannienne ou 1CH.
Aprs les cent secousses de succussion, on passe la 2CH dans un autre flacon par dilution au
centime de la premire dilution. La concentration de cette 2CH est de 1/1 000 000e ou 100-3 et
ainsi de suite.
Quant la 30 CH, la concentration est de 10-60.
Dans un but pratique, on qualifie les 3, 4, 5 CH de dilutions basses , les 7 et 9 CH de
dilutions moyennes et les 12, 15, 24, 30 CH de dilutions hautes .
Quand la premire dilution est au 1/10e, cest une dilution dcimale ou 1 DH. Lchelle des
dilutions dcimales, prpares de la mme faon que les centsimales, conduit 2 DH soit
1/100 ou 10-2, 3 DH ou 10-3.
La 3 DH et la 6 DH, dilutions basses, sont souvent prescrites et dlivres sous la forme de
gouttes, en solution alcoolique 30% v/v ou aqueuse pour lusage pdiatrique.
Les dilutions centsimales sont les plus utilises en France, les dcimales prdominent en
Allemagne. La 30e centsimale est la plus haute dilution reconnue en France comme
prparation officinale depuis 1983.
Les dilutions les plus habituellement prescrites sont :
3CH, 4CH, 5CH, 7CH, 9CH, 12CH, 15CH, 24CH, 30CH ;
3DH, 4DH, 6DH.
La figure 11 met en vidence la comparaison et les quivalences thoriques entre dilutions
centsimale et dcimale. On remarque que les dcimales permettent un plus grand nombre de
succussions pour la mme dconcentration, ce qui est un avantage dans la prescription des
dilutions basses. [3]
36

Fig. 11: CORRESPONDANCE ENTRE LES DILUTIONS CENTESIMALE ET DECIMALE

TM

TM

1CH = 1/100

1DH = 1/10

2CH = 1/100 = 100-2 = 1/10 000

6DH = 1/106 = 100-3 = 3CH

30CH = 1/10030 = 100-30

60 DH = 1/1060 = 100-30 = 30 DH

Voici dans la figure 12 le procd de dilution centsimale hahnemannienne :

Fig. 12 : MODE DE DILUTION CENTESIMALE HAHNEMANNIENNE [28]

b. Dilutions korsakoviennes
Elles ont t longtemps interdites en France car leur prparation tait juge imprcise.
Aujourdhui autorises, elles restent dusage restreint.
Elles se prparent dans un flacon unique.
Le flacon contenant la substance ou TM est vid puis rempli avec 99 gouttes de solvant. On
admet quil tait rest aprs vidage une goutte de produit actif : cest la premire dilution
korsakovienne. Aprs succussion, on procde un nouveau vidage et un remplissage
identiques, on obtient la 2e dilution korsakovienne, et ainsi de suite. Aprs le 30e vidage, on en
est la 30e korsakovienne. Une succussion est pratique chaque manipulation.
La prparation korsakovienne est base sur lhypothse de la persistance aprs vidage, dune
faible partie, non quantifiable, de la dilution prcdente par adsorption sur les parois du flacon.
La dconcentration, avec ce procd, est plus lente et imprcise.
Les dilutions utilises montent jusqu 200K, MK (1000K), XMK (10 000K), CMK
(100 000K).
37

Un barme de correspondance avec les dilutions hahnemanniennes a longtemps t admis :

6K = 4CH, 30K = 5CH, 20K = 7CH, MK = 9CH, XMK = 15CH. Ce barme arbitraire ne
repose sur aucune mesure. Certains estiment, au contraire, quil y a une quivalence entre les
numrotations : 6K= 6CH, 30K = 30CH, MK quivaudrait alors 1000CH, ce qui est une valeur
difficile concevoir. [29]
Il convient de remarquer ce propos de ce mode prparation :
Que ces dilutions subissent davantage de succussions que les centsimales
hahnemanniennes pour une hauteur de dilution quivalente ;
Quelles contiennent toujours une fraction minime de substance active et quon peut les
considrer comme un mlange de dilutions successives ;
Que la dconcentration dpend de nombreux facteurs non quantifiables : la nature du
verre, la forme du flacon, le procd, le vidage, etc ;
Que leur prparation, dans lurgence et en dehors de locaux techniques, met la
prparation homopathique porte de tous et surtout du mdecin isol et dmuni ;
Quelles permettent datteindre des niveaux de dconcentration thoriquement plus
leves que les hahnemanniennes.
Leur activit est qualifie de diffrente par les praticiens qui les utilisent : elles seraient
plus douces et, pour certains mdicaments, plus efficaces. On a cit Phosphorus, Kalium
carbonicum et mme Sulfur. [3]
Voici dans la figure 13 le procd de dilution korsakovienne :
Fig. 13 : MODE DE DILUTION KORSAKOVIENNE [28]

2. Les formes galniques

Le produit final est une solution liquide qui sert imprgner des granules et des globules,
formes galniques les plus frquemment prescrites. Ceux-ci sont constitus de lactose, dune
porosit trs tudie, et imprgns avec la solution prpare.
Les granules sont sucs, non avals, par le patient, distance des repas. Chaque prise est de
trois cinq granules, exceptionnellement dix douze. En raison de lextrme petitesse de la
dose, on a tendance considrer que la quantit absorbe na pas dimportance et cela fut
enseign. Il nen est rien car, une plus grande quantit de granules augmente la biodisponibilit
du mdicament.
Les globules sont prsents sous forme de doses. Ils sont plus petits. Chaque dose contient un
gramme de globules et sabsorbe en une seule fois. Cette forme convient aux hautes dilutions,
38

dont les prises sont espaces. Il en existe un quivalent sous forme dampoules buvables dun
millilitre (solution aqueuses ou alcoolique) ou injectables.
La prparation des teintures mres pour lusage homopathique diffre de celle des teintures
classiques. Il sagit dune macration dans lalcool de titre appropri (45 90%) de la plante
frache, plus rarement dessche, si possible sauvage ou cultive dans de bonnes conditions
sans engrais ni pesticides. On utilise soit la plante entire, soit une partie seulement.
Les substances insolubles sont prpares par trituration dans la poudre de lactose. Par
convention, elles sont rputes solubles partir de 4 CH. Les dilutions infrieures sont
dlivres sous forme de poudre appele trituration .
Lusage externe, pourtant dconseill par les premiers homopathes, est largement utilis sous
forme de TM et de basses dilutions, de liniments, donguents, de baumes, de pommades et de
crmes.
Dautres formes pharmaceutiques existent, dun usage limit : comprims, suppositoires,
ovules.
Le nombre dAvogadro fixe la limite thorique de la prsence de la matire initiale dans la
prparation. En effet, si au dpart on suppose, la prsence dune molcule-gramme de
substance, soit 6,023 x 10-23 molcules aprs la 23e dilution dcimale (entre la 11e et la 12e
dilution centsimale), la matire, thoriquement, disparat.
Une hypothse permet de contourner cet obstacle thorique : les proprits de la substance
initiale, par le moyen de lextrme dispersion et des agitations successives, se transmettent au
solvant. [3]
De mme, Jacques Benveniste publie en 1988, dans la revue Nature, une tude selon laquelle,
leau qui a t en contact avec une substance, conserve les proprits de cette substance alors
que celle-ci ne sy trouve statistiquement plus. Cet article dcrit la raction de lymphocytes vis-vis dun anticorps et conclut que les lymphocytes sont capables dagir alors que lanticorps
est dilu au point o il ne serait plus prsent statistiquement. [24]
Le rsultat a t peru comme une validation scientifique de lhomopathie mais cette thorie a
subi beaucoup de controverse.
La difficult reproduire systmatiquement lexprience constitue le principal reproche adress
cette tude par le comit scientifique. Le Dr Madeleine Ennis s'tait dclare trs sceptique
quant au travail de Jacques Benveniste . Nanmoins, l'utilisation d'une mthode de comptage
donnant moins de faux positifs et liminant l'influence de l'exprimentateur cytomtrie en
flux a permis cette dernire de publier un article en 2001 dans lequel les rsultats sont
conformes ceux obtenus par Jacques Benveniste. [7]

3. Les substances utilises

Lhomopathie utilise des substances appartenant aux trois rgnes : minral, vgtal, animal.
On y ajoute des produits et tissus pathologiques dorigine humaine et des produits issus du
patient lui-mme (auto-isothrapie). Les produits issus du patient sont lobjet dinterdiction en
France pour des raisons de scurit sanitaire.
39

a. Substances dorigine minrale

Ce sont tous les minraux, sels minraux, minerais, mtaux et certains produits dorigine
naturelle ou purement chimique.
Parmi eux figure en bonne place dans la pharmacope de lpoque hahnemannienne :
Natrum muriaticum, le sel de mer, Calcarea carbonica ostrearum, le calcaire de la
coquille dhutre, sont des exemples de produits naturels ;
Sulfur, Arsenicum album et Plumbum metallicum sont des corps chimiques simples ;
Causticum et Hepar sulfuris calacareum, sont des produits dfinis par leur mode de
prparation, labor par Hahnemann, mais dont lorigine remonte lalchimie.
Les mdicaments dorigine minrale ont une rputation daction gnrale et prolonge.

b. Substances dorigine animale

Animal entier
Des animaux entiers sont broys vivants et constituent la souche du mdicament.
Apis mellifica est le plus important. Il sagit de labeille entire, comportant donc son venin.
On remarque quApium virus, le venin isol, existe, dans la nomenclature homopathique, mais
il est peu prescrit car la pathognsie a t effectue avec labeille entire.
Vespa crabo, la gupe, Arabea diaderma et Latrodectus mactans, deux araignes, Formica
rufa, la fourmi rouge, et dautres animaux de petites tailles, sont prpars de la mme faon.

Venins et scrtions animales

De nombreux venins, de serpents surtout, sont utiliss. Les plus prescrits sont Lachesis mutus,
venin du serpent Lachesis trigonocphale et Vipera redi, la vipre.
Bufo est la scrtion glandulaire cutane du crapaud ; Sepia officinalis, lencre de seiche ;
Ambra grisea la concrtion intestinale du cachalot.
Les produits dorigine hormonale sont dorigine animale : Thyroidea, Hypophyse,
Corticosurrnale ou Mdullosurrnale.

c. Substances pour biothrapies

Sous le nom de biothrapies est group un certain nombre de substances dorigine varie
telles que virus, microbes, vaccins, scrtions et excrtions : il en existe 27.
Quatre dentre eux servent dfinir les modes ractionnels de lorganisme, ou diathse :
Luesinum, Medorrhinum, Psorinum, Tuberculinum, comme nous lavons vu prcdemment.
Cultures microbiennes pures lyses et dtoxifies, vaccins, toxines et anatoxines sont utiliss
sous un strict contrle et sont lorigine des mdicaments les plus importants.
40

Les tuberculines sont des cultures microbiennes : Tuberculinum est la tuberculine brute
(tuberculine de Koch) ; Tuberculinum residuum ne renferme que des produits insolubles issus
de Mycobacterium tuberculinum ; VAB est le vaccin BCG.
Psorinum contient la srosit de la vsicule de la gale.
Medorrhinum (pus blennorragique) et Luesinum (srosit de chancre syphilitique) sont prlevs
sur des patients non traits. Ils contiennent le micro-organisme, le pus, des dbris tissulaires et
des facteurs de linflammation.
Chaque fois que cest possible, lhomopathe prfre des prlvements pathologiques aux
cultures en laboratoires, malgr les difficults de dfinitions et de rgularit des souches. Les
donneurs sont slectionns conformment aux critres de scurit sanitaire fixs par
lAFSSAPS (Agence Franaise de Scurit Sanitaire des Produits de Sant) pour lautorisation
de mise sur le march (AMM) du mdicament issu du prlvement. Ces critres sont conformes
aux recommandations europennes. Les souches actuelles sont strilises et lon peut se
demander si leurs proprits ne sont pas altres par cette modification.
Colibacillinum, Streprococcinum, Staphylococcinum, Influenzinum sont dautres exemples de
produits microbiens.
Les produits issus du patient lui-mme constitue liso-thrapie. Elle consiste utiliser les agents
pathognes comme en allergologie mais selon des rgles diffrentes et dose homopathique.
Les poils danimaux, les plumes, tous les produits vgtaux ou chimiques allergisants peuvent
tre prpars et prescrits. Liso-thrapie est interdite en France.

d. Substances dorigine vgtale

Les produits vgtaux sont lorigine de plus de 1500 souches homopathiques. Selon les cas,
on utilise la plante entire ou seulement une partie active.
Chelidonium majus, Digitalis purpuea (Europe), Ceanothus americanus, Curare (Amrique),
Gingko biloba (Chine, Japon, Etats-Unis, Europe), Harpagophytum procumbens (Afrique)
tmoignent de la diversit des origines gographiques.
Ce sont des mdicaments daction limite ou localise.
Quelques-uns ont des indications aussi gnrales et prolonges que des mdicaments
minraux : Lycopodium clavatum, Thuya occidentalis.

e. Mdicaments

issus

des

mdicaments

classiques
Le dveloppement de la mdecine chimique a donn aux homopathes lide dutiliser dose
homopathique les mdicaments classiques pour traiter leurs effets secondaires ou des maladies
voisines. Ainsi est apparu un grand nombre de nouveaux mdicaments : Aspirine,
Phnobarbital, Cardiazol, Penicillinum, Cortisone, Naloxone, etc. [3]
41

II. LA

PRESCRIPTION HOMEOPATHIQUE

CHEZ LES

CARNIVORES DOMESTIQUES
A. LA

CONSULTATION

VETERINAIRE

HOMEOPATHIQUE
La consultation vtrinaire homopathique se base sur les mmes principes que la consultation
humaine. Nanmoins le vtrinaire rencontre la difficult daccder aux informations
concernant le patient via le propritaire.

1. Gnralits en smiologie homopathique

La consultation homopathique doit se construire suivant le schma suivant [83] :
1ire tape : Anamnse et Smiologie
La smiologie permet dtablir un diagnostic, indispensable la mise en place du traitement
homopathique.
De plus, le symptme est le premier lment qui attire lattention du clinicien. Il exprime la
souffrance ou laltration dun organe, symptme aussitt transform en signe clinique mais
aussi en signe thrapeutique par lhomopathe. Les signes constituent en effet la
pathognsie du remde. [36]
Les symptmes de chaque remde doivent tre valoriss . Parmi les signes dont tient compte
chaque remde, les uns sont caractristiques, ils lui appartiennent en propre ou, sils sont
communs deux ou trois remdes. Ils se prsentent chez chacun deux avec des modalits
diffrentes qui permettent leur diffrenciation.
Le tableau n2 en montre un exemple :
Tableau n2 : Smiologie diffrentielle [85] :
Apis

Arsenicum
Douleurs brlantes
Douleurs brlantes et piquantes
Douleurs brlantes comme par du feu
Brlures amliores par des applications froides Brlures amliores par des applications chaudes

Dautres signes sont importants. Tantt ils sajoutent aux premiers et contribuent leur
valorisation, tantt ils sont indpendants et permettent de complter le tableau symptomatique
essentiel du remde dont lesquisse sera ensuite retrouve chez le malade.

42

Prenons lexemple du remde Cactus, illustr dans le tableau n3 :

Tableau n3 : Signes caractristiques et essentiels de Cactus [85] :
Cactus
Signes caractristiques
Sensation de poids lourd sur la tte.
Sensation de constriction du cur comme par
un tau.
dme de la patte gauche.
Hmorragie de sang noir.

Signes importants
Sensation de constriction dans des rgions
varies.
Engourdissement dans le bras gauche.

Les signes secondaires sont plus nombreux. Comme communs beaucoup dautres remdes,
ils ne sont nullement caractristiques, cependant ils sont utiles connatre parce quils
permettent souvent dtablir des connexions entre plusieurs remdes dont les pathognsies
prsentent une certaine analogie.
Ltude sera incomplte si on ne relie pas les signes caractristiques, importants et secondaires.
[43]
Le recueil des signes est donc trs important, chaque malade pouvant prsenter des signes
diffrents pour une mme maladie. [36]
Aussi lanamnse se rsume en six termes : observer, couter, questionner et examiner le
patient puis transcrire et coordonner les informations obtenues.
Le questionnement doit tre ouvert et laisser la libert de rponse au patient (et son
reprsentant). Des rponses par oui et non ne sont pas constructives pour lhomopathe.
En premier lieu, ltiologie est toujours prise en considration dans linterrogatoire
homopathique et on lui attribue une haute valeur. Cette tiologie concerne aussi les facteurs
accessoires ou favorisants comme les suites de peur, suites de dcs dun proche (galement
valable chez les carnivores domestiques), suite de refroidissements ou dabus de thrapeutique
allopathique, etc. [36]
Selon Hahnemann [45], lorsquil sagit deffectuer une gurison, le mdecin doit utiliser tous
les moyens possibles sa disposition, afin de dterminer :
- dans les maladies aigus, la cause occasionnelle la plus vraisemblable ;
- dans les maladies chroniques, les phases volutives les plus significatives.
Il pourra ainsi en dcouvrir lorigine, la cause profonde, fondamentale .
La cause sera plus vidente pour une maladie aigu, pour laquelle on se souviendra des
vnements rcents. Nanmoins, les mmes questions seront poses que la maladie soit aige
ou chronique :
- ltiologie (pourquoi ?) : depuis quand ? quel lment a dclench les
symptmes ? y a-t-il une cause connue ?
- la localisation et lirradiation : o a a eu lieu ? vers o a va ?est-ce droite,
gauche, bilatrale ?
- la modalit (comment ?) :
des circonstances damlioration ou daggravation existentelles et quelles sont-elles ?

43

comment influent les conditions climatiques (amlioration par le

chaud, le froid, lhumidit, le vent, le changement de saison, la
mer, la montagne) ou environnementales ?
changement des tranches horaires ou des priodes de la
journe ?
- la concomitance et lalternance (avec ?) : quel vnement a eu lieu avant ou
pendant lapparition des symptmes ?
- les sensations : quels types de douleurs (piquantes, brlantes, etc) ? [83]
Lhomopathe au cours se son interrogatoire suit ainsi la croix de Hering (cf. fig.14) :
Fig. 14: CROIX DE HERING [3]

Etiologie

Sensations

Comment ?
O ?

modalits

localisation,

Quand ?

irradiation

horaires
Avec ?
concomitance,
alternance

Pour illustrer ces propos, prenons lexemple dun individu qui consulterait pour coryza,
caractris par une conjonctivite et une sinusite. Plusieurs remdes pourraient correspondre
cette simple description : Allium cepa, Euphrasia officinalis, Kalium bichromicum , etc

44

Mais en approfondissant davantage linterrogatoire, les prcisons permettent de complter la

croix de Hering. En voici lexemple (fig.15):
Fig. 15 : APPLICATION DE LA CROIX DE HERING

Comme si la corne
tait recouverte dun
mucus pais qui
lempche de voir

Nez et Yeux ;
droite comme
gauche

Cphale avec
coulement
abondant du nez et
larmoiement
intense et irritant

amlior dans
lobscurit, en
tant couch ;
aggrav le soir au
lit, la chaleur,
aprs lexposition
au vent du Sud, par
la lumire, en plein
air

Linterrogatoire pouss nous oriente ainsi vers le remde Euphrasia officinalis (cf.annexe n 3).
Pour les maladies chroniques, linterrogatoire sera le mme mais une attention particulire
sera apporte la recherche des symptmes mentaux. La maladie voluant bas bruits, elle
pntre plus profondment dans lindividu jusqu son psychisme.
2e tape : Valorisation des symptmes
Lorsquil sagit dune maladie aigu, on attachera une importance majeure aux signes prsents,
tandis que pour une maladie chronique, on se proccupera davantage des antcdents du
patient, des changements marquants dans sa vie.
3e tape : Hirarchisation des symptmes
Comme expliqu prcdemment, certains symptmes seront davantage retenus et mis en
valeur que dautres.
Ils seront ainsi hirarchiss en fonction de leur importance :

1- symptmes mentaux
- provenant de linconscient : rve, illusions, sensations comme si
(sensation as if) ;
- de souffrance psychique : peurs, anxit, dpression, impuissance ;

45

2- symptmes tiologiques
- conscutif un traumatisme pour Conium ;
- suite de vent froid et sec pour Aconit ;
- suite de courant dair pour Belladonn.
3- symptmes de valeur diagnostique
- ce sont ceux qui sont rares, curieux, bizarres, tranges ;
- locaux, rgionaux ;
- gnraux ;
- alimentaires : les dsirs sont plus importants que les aversions, ellesmmes plus importantes que les diffrences ;
Par exemple le dsir de sucr pour Lycopodium ou le dsir de sal pour
Calcarea phosphorica, ou laversion pour le sucr de Lac caninum ;
- du sommeil : sursauts lendormissement pour Arsenicum album,
agitation pour Causticum ;
- du comportement sexuel et gnitaux : irrgularit sexuelle,
nymphomanie, grossesse nerveuse. [83]

4- symptmes qui ont une valeur confirmative du remde

symptmes cls : ce sont les symptmes qui attirent lattention sur un seul ou un
trs petit nombre de remde. Ils ne correspondent aucun diagnostic clinique.
Leur prsence dans une observation impose la confirmation par dautres signes
[40] ;
coulements, excrtions, scrtions ;
symptmes pathognomoniques de la maladie ;
symptmes anciens qui rapparaissent. [83]

La plupart du temps on retient quatre symptmes principaux [58]. Nanmoins Constantin

Hering, homopathe du XIXe sicle, estime que 3 symptmes seulement sont ncessaires pour
les maladies aigus ou suraigus. Cest la thorie du tabouret trois pieds [76]. Ces trois
symptmes doivent tre de valeur maximale : un signe mental associ un signe gnral et un
signe local.
4e tape : Choix du remde
Les rpertoires homopathiques rassemblent les symptmes dans diffrents chapitres. Dans un
premier temps, ils sont regroups suivant leur localisation : tte , psychisme , yeux ,
etc.
Les sous-chapitres prennent en compte les symptmes se rapportant ces diffrentes
localisations : douleur , coulement , etc.
Pour chacun de ces symptmes est alors suggr un certain nombre de remdes :
- le remde le plus pertinent, de fort degr, face ce symptme est alors inscrit en
caractre gras ;
- en italique, on trouvera les remdes de moyen degr, prouvant, de manire
inconstante, leur efficacit face ce symptme ;
- enfin en romain, sont inscrits les remdes nayant fait leur preuve que trs
ponctuellement, de faible degr, et vrifis par peu dexprimentateurs.
Aussi, afin de trouver le remde le plus pertinent face un individu prsentant un ensemble de
symptmes, le clinicien place, dans un tableau, les remdes de degr diffrents correspondant.
46

Il attribue, par exemple, un score de 1 pour les remdes de faible degr, 2 pour les remdes de
moyen degr, 3 pour les remdes de fort degr. [85]
Cela lui permet de mettre en vidence le remde de choix pour lindividu prsent.

2. Smiologie applique
La consultation homopathique, chez les carnivores domestiques, ncessite que le thrapeute se
montre observateur et trs attentif, beaucoup dlments, notamment concernant les sensations,
ne pouvant tre exprims. La consultation suivra la mme progression que cit prcdemment :
1ire tape : Anamnse et Smiologie

Observer

Ds lentre en salle dattente, le vtrinaire doit tre attentif au comportement de lanimal, que
ce soit vis--vis du propritaire, des autres personnes prsentes ou de ses congnres.
Le comportement de lanimal sera ainsi observer avec attention de larrive de lanimal, en
passant par la salle de consultation, jusqu son dpart.
Ecouter
En mdecine vtrinaire, lcoute ne sadresse bien sr quau propritaire. Cette tape, capitale
lors de consultation homopathique, reste primordiale chez les carnivores domestiques mais
explique pourquoi le thrapeute doit tre trs bon observateur et clinicien.
Lanimal est ainsi entirement prsent par les propritaires, qui doivent ainsi venir deuxmmes lhomopathie. La difficult est alors de canaliser les propos des propritaires,
devenant parfois trop digressif. Nanmoins, il faut les couper le moins possible au risque de
passer ct des lments importants pour lhomopathe. A linstar de la consultation de
comportement, il peut tre bon de recevoir les propos de toutes les personnes vivant avec
lanimal, afin de cerner son caractre et ses attitudes. Les avis sont le plus souvent convergents
mais il arrive que chacun ait un point de vue diffrent ou se fasse une interprtation personnelle
du comportement de lanimal. Le thrapeute devra donc slectionner les lments pertinents et
redondants.
Il arrive quun propritaire se projette sur son chien et, si on finit par conclure au remde que le
propritaire avoue prendre lui-mme, cest en effet parce quil se sera dcrit lui-mme et non
son animal. On prescrira alors le placebo homopathique : Saccharum lactis [83], cf. Annexe
n2.
Hahnemann conseillait de retenir les mots exacts du patient, ici on retiendra ceux du
propritaire. Il arrive en effet que lon retrouve exactement ces mmes mots dans la matire
mdicale.
Questionner
Le vtrinaire doit revenir sur les points qui lui ont sembls importants et qui mritent dtre
davantage dtaills. Il doit de mme prciser les commentaires du propritaire. Par exemple, si
le propritaire annonce que son chien est stress quand des gens viennent chez lui , il faut
alors expliciter la notion et le degr du stress. Le chien est-il juste mal laise, craintif, va-t-il
se cacher, est-ce quil aboie, est-ce quil reste coller ses matre, est-ce quil grogne? Sagit-il
dun tranger pour le chien ou damis connus mais non introduits rgulirement dans la
maison ?
47

Dans un second temps, il est important pour lhomopathe de connatre les antcdents
pathologiques et le vcu de son patient :
- les maladies hrditaires connues dans sa famille, la notion dhrdit tant trs
importante pour dfinir la diathse et pour la recherche du similum ; les
conditions de mise bas, etc Connatre lleveur est donc trs important pour
connatre lorigine de lanimal ;
- la vaccination mise en place, les ventuelles ractions aux vaccins ;
- lvolution constitutionnelle de lanimal, comment a-t-il grandi ? son ducation,
son mode de vie, son environnement ;
- les maladies dj rencontres, le traitement mis en place.
Examiner
Le clinicien vtrinaire doit ensuite raliser un examen gnral complet, qui mettra en vidence
les signes gnraux (hypo/hyperthermie, brady/tachycardie, etc..). Il note les caractristiques
des zones saines et des zones atteintes, et comme en allopathie examine le patient appareil par
appareil, ce qui permet dextraire les signes locaux.
A cette occasion, on repose des questions dj souleves prcdemment ce qui permet de
confronter les rponses.
Cest aussi loccasion pour le vtrinaire homopathe de crer une interaction avec le patient et
ainsi de rpondre aux questions suivantes :
- comment ressent-on lanimal ?
- comment ragit-il la manipulation ?
- se laisse-t-il facilement manipuler ?
- quelle est son attitude face la caresse ou la rprimande ?
Transcrire
Lhomopathe note tous les lments jugs importants durant la consultation. Ceci lui permet
davoir un vritable suivi de lvolution de ltat de sant de son patient.
Coordonner
Pour finir, le vtrinaire homopathe obtient une synthse de lindividu de sa naissance
linstant o il est prsent. Sil le juge ncessaire, il peut avoir recours des examens
complmentaires, pour caractris ltat dans lequel il est prsent. [36]
2e tape : Valorisation des symptmes
Chez les carnivores domestiques, les symptmes valoriss, marquants et personnels peuvent
par exemple tre :
- un chat prfrant des sucreries ou les fruits la viande ; cela peut faire penser
Sulfur qui aime les aliments sucrs lexcs mais boude la viande ;
- un animal attir par les mets pics renverra Sepia ;
- un labrador ayant un faible apptit.
Ils varient donc selon les espces animales et les races. [36]

48

3e tape : Hirarchisation des symptmes

Lhomopathe privilgie toujours les signes mentaux. Cependant, comme crit prcdemment,
ces signes sont les plus durs mettre en vidence chez les animaux.
Nanmoins, les propritaires, proche de leurs animaux de compagnie, sont gnralement en
mesure de distinguer les changements de comportement. On aura par exemple :
- la jalousie de Lachesis mutus, caractristique dun chat jaloux larrive dun
bb dans la famille ;
- Pulsatilla caractrisera la chienne timide et douce.
Concernant les symptmes tiologiques, certains peuvent nanmoins tre relis des dsordres
mentaux ; tels que pour le chien se laissant mourir de faim la mort de son matre. Causticum
ou Ignatia seront deux remdes possibles ( prciser en fonction des autres signes).
4e tape : Choix du remde
Il est alors possible de trouver le remde le plus pertinent en suivant, comme expliqu
prcdemment, un rpertoire homopathique tel que celui de Kent.
Prenons lexemple dun animal prsent pour diarrhe aigu [23]. Ses symptmes sont
rpertoris dans le tableau suivant. Un certain nombre de remdes est propos face ses
symptmes. Un score est attribu chacun de ces remdes, suivant sil est de faible (1), moyen
(2) ou fort (3) degr, ou sil nest pas rpertori (-) pour le symptme concern. Voici comment
choisir un remde en fonction du score de Kent (tableau n4).
Tableau n4 : Choix du remde en fonction du score attribu par Kent
Argentum
Rhus
Arsenicum Phosphorus Sulfur Bryonia Lycopodium Lachesis Silicea Tabacum
nitricum
toxicodendron
1-gnraux,
faiblesse,
asthnie,
soudaine

2-selles, jet
soudain,
expuls avec
force

3-abdomen,
glougloutement

4-rectum, gaz
pendant la
diarrhe

5-selles, odeur,
d'ufs pourris

6-rectum,
diarrhe, boire,
liquides
directement
limins aprs
avoir bu

10

TOTAL

10

49

Dans la case total le chiffre crit en romain correspond au nombre de symptmes auxquels
correspond le remde, et le chiffre en exposant, au total des scores attribus pour chaque
symptme.
Cette rpertorisation conduit ici choisir le remde Argentum nitricum.
Pour le choix du remde, il faudra tre dautant plus vigilant chez les animaux gs car, chez
eux, supprimer un symptme peut faire survenir des pathologies graves (cancer, insuffisance
cardiaque, etc).
En mdecine vtrinaire, les rpertoires sont ainsi les mmes que ceux utiliss en mdecine
humaine. Nanmoins, est apparu en 1999, la premire Matire Mdicale Homopathique,
coordonne par Milleman [62], et qui regroupe la pathognsie de 49 remdes. Quiquandon
[71], rdige quant lui un ouvrage, reprenant de nombreux remdes dont les signes
correspondent des symptmes exprims par les carnivores domestiques. Il dcrit galement
laction de complexes pharmaceutiques.
Les laboratoires homopathiques ont en effet mis en place des complexes regroupant plusieurs
remdes et permettant de traiter une pathologie ou un syndrome. Ceci va en effet lencontre
de la loi de similitude. Ces complexes sont en effet utiliss par les vtrinaires souhaitant
rpondre une demande ponctuelle de leur clientle, mais qui ne sont pas forms en
homopathie. Chez les laboratoires Boiron, on trouvera, par exemple :

PVB Abcs [46] compos de :

Belladonna 5ch
Myristica sebifera 3ch
Echinacea angustifolia 3ch
Pyrogenium 5ch
Hepar sulfur 7ch
Calcarea sulfurica 7ch
Silicea 7ch
Annexe n4 : pathognsie des remdes constituant PVB Abcs
Belladonna est utilis pour son action sur les inflammations brusques, Myristica sebifera dans
les cas de panaris. Echinacea angustifolia est considr comme antiseptique local, Pyrogenium
dans les tats fbriles, caractriss par une extrme ftidit de toutes les scrtions, Hepar
Sulfur dans les inflammations avec suppuration, Calcarea sulfurica dans les suppurations
chroniques, Silicea dans les suppurations aigu ou chroniques.
Aussi ces diffrents remdes possdent des indications qui se recoupent ou se compltent, en ce
qui concerne les abcs, mais leur pathognsie prsente des symptmes diffrents et pour
certains opposs : Belladonna caractrise un sujet vif et remuant tandis quun sujet Echinacea
sera adynamique avec une profonde prostration. [85]
-

50

B. SYNTHESIS, OUTIL INFORMATIQUE [31]

Synthesis est un rpertoire homopathique sous forme informatique. On le trouve dans diffrnts
logiciels tels que Radar.
Radar est un logiciel homopathique qui a pris naissance en 1984 sous l'gide du professeur
Jean FICHEFET de la Facult des Sciences Informatiques de Namur (Belgique), en troite
collaboration avec un grand nombre d'homopathes de toutes tendances et coles.
Son utilisation permet de trouver instantanment les symptmes recherchs dans la plus large
bibliographie homopathique informatise au monde.
Sa banque de donnes qui est sans cesse remise jour et complte par de nouvelles recherche
augmente la rapidit de travail du thrapeute.

C. NOTION GENERALE DE PRESCRIPTION

Il existe trois grands courants dans la mdecine homopathique :

1. LUnicisme ou Kentisme
Ce principe a t mis au point au XIXe sicle, par lhomopathe amricain Kent. Il consiste
prescrire un seul et unique remde, celui-ci devant couvrir lensemble du tableau clinique, il
sagira donc du remde simile sensu stricto. [71]
La prescription uniciste est fonde sur le principe suivant : la maladie ne reprsente que le
drglement de la force vitale ; les signes utiles ne sont alors pas les symptmes de la maladie
mais ceux de la raction individuelle, les signes mentaux tant prioritaires. [43]

2. Le Pluralisme
Le pluralisme procde la valorisation et la hirarchisation des symptmes selon une
mthode apparente celle dun unicisme tempr en assurant une certaine primaut des
signes mentaux quand ils sont porteurs dinformation relle.[43]
Cest la technique la plus utilise en France actuellement ; elle consiste dterminer le remde
de fond, remde diathsique, auquel sera associ un ou des remdes symptomatiques qui sont
des remdes fonctionnels ; et enfin des remdes satellites ou secondaires, ces derniers pouvant
consister en un, ou des remdes de drainage. On pourra ventuellement adjoindre, ce schma
thrapeutique, un remde biothrapeutique. [71]

3. Le Complexisme [43], [71]

On rserve habituellement la qualification du complexisme la prescription de prparations
complexes du commerce ne rpondant pas au principe dindividualisation. Elles utilisent des
cocktails comportant chacun un nombre lev de remdes. Il sagit du complexisme
51

systmatis qui consiste en mdicaments mlangs davance dans le but de correspondre des
indications trs gnrales ou une action locale ou limite.
Dans ces formules, lesprit homopathique est totalement perdu et sacrifi une solution de
facilit et de paresse. Le public utilise les complexes en fonction dauto-diagnostics. Ils ont la
faveur des prescripteurs non-mdecins. De nombreux mdecins les ajoutent une ordonnance
individualise.
Il existe nanmoins, un complexisme dit individualis qui respecte lindividualit du patient et
les relations entre les mdicaments : la formule complexe individualise cherche grouper des
remdes allis les uns aux autres, et aussi, complmentaires les uns des autres.
Le complexisme individualis a t mis au point et pratiqu chez lhomme, aprs Nebel, de
Lausanne, par Rouy.
Il prescrivait simultanment des draineurs dorganes, des mdicaments liminateurs
spcifiques , des draineurs tissulaires, des mdicaments agissant sur une localisation, sur
organe ou une fonction ;
Tous taient ncessairement complmentaires des mdicaments daction gnrale qui
structuraient lordonnance.
Une telle pratique reprsente la complexification extrme de la pratique pluraliste. Il est
difficile de ne pas y perdre lessentiel des caractristiques du cas. On ne peut sy exercer
quaprs avoir assimil les enseignements de Rouy, qui sont daccs difficile et sont peu
enseigns.

4. Rgles de dilutions [43]

On prescrira des basses et moyennes dilutions en cas de :
- maladies aigus ;
- maladies dordre somatique, dont la dominante est un trouble organique ;
- signes localiss ;
- troubles bnins ; une dilution basse suffit aux cas bnins rcents ;
- maladies graves avec un risque vital lev ; ils imposent des dilutions basses ou
moyennes (jusqu 7CH). Le haut risque impose la prudence et donc la
modration des dilutions ;
- patient g, car les hautes dilutions sont proscrire chez ces sujets risque. On
prfrerait les dilutions korsakoviennes, rputes plus douces pour des
dilutions leves (200K, 1000K et plus). De mme les 4CH et 5CH sont plus
efficaces chez le sujet g que chez le sujet jeune.
Les hautes dilutions seront quant elles, prescrites dans les cas de :
- maladies chroniques ;
- signes de gravit, sans risque vital ;
- signes psychiques ; les traits de caractre permanents influencent une
prescription en chronique, mais pas en aigu o seules les modifications
contemporaines de laccs fbrile ou de la crise sont prendre en compte ;
- syndrome gnral ;
- sujet jeune.

52

Lors de la disparition progressive des symptmes, suite la mise en place dun traitement
homopathique, on veillera augmenter progressivement la dilution, afin daccompagner
lvolution de la maladie.
Voici, en rsum, dans le tableau n5, les rgles de dilutions suivre :
Tableau n5 : Tableau des rgles de dilution
Dilutions basses
1 7CH

Dilutions hautes
9 30CH

Maladies aigus bnignes

Maladies rcentes
Maladies passagers

Maladies chroniques
Maladies habituelles rptes

Maladies graves
Lsions irrversibles
Sujets affaiblis

Maladies curables
Troubles rversibles
Bon tat gnral

Indication localise
Similitude limite
Prescription sur signes physiques,
objectifs
Causalit ou tiologie rcente
"Petits mdicaments"

Syndromes gnraux
Similitude tendue
Prescription sur signes psychiques,
comportementaux
Causalit ou tiologie ancienne
Mdicaments d'action gnrale

5. Quantit et frquence dadministration dun

mdicament [43]
a. Basses dilutions
Beaucoup de traitements de maladies aigus sont inefficaces en raison de la prescription de
quantits insuffisantes de mdicament utile. Voici, dans le tableau n6, les rgles de
prescription dun remde basse dilution :
Tableau n6 : Prescription dun remde basse dilution [43]

Dilution

Frquence

Quantit

Commentaires
-Espacer ds amlioration

4 CH

Toutes les heures

3 5 granules

- la nuit, profiter des rveils spontans

pour administrer le mdicament.

5 CH

Toutes les deux heures

3 5 granules

7 CH

Toutes les 4 6 heures

5 7 granules

53

Il est de bonne pratique de commencer le traitement par une dose de charge de vingt granules,
qui a elle seule, peut suffire dans certains cas.
Il existe, chez les hommes, des gouttes pdiatriques sans alcool, pour les trs jeunes sujets.
Elles sadministrent dans de leau ou dans le lait de biberon mais la chaleur nest pas favorable
aux proprits des mdicaments. On peut admettre que la prescription de cinq gouttes quivaut
celle de trois granules. Elles sont mieux apprcies chez les animaux qui tolrent mal le got
de lalcool.
La dilution du mdicament pure ou peu minralise en acclre la dispersion et lassimilation.
Il atteint plus vite ses cibles ou rcepteurs dans lorganisme et il est pratique de prparer
davance une prparation de trente granules dans 100 ml deau pure, de les dissoudre et de les
administrer laide dune cuillre soupe ou dune seringue. Le flacon est agit avant chaque
prise.
Cette faon de faire assure des succussions successives supplmentaires la prparation.

b. Hautes dilutions
La prescription dun remde haute dilution suit les principes rsums dans le tableau n7.
Tableau n7 : Prescription dun remde haute dilution [43]

Dilutions

Frquence

Quantit

Commentaires

Toutes les 4 6 heures / ou, ne rpter

9 CH

quaprs avoir constat lpuisement

5 7 granules

de leffet

15 CH 30 CH

Ne rpter quaprs avoir constat

lpuisement de leffet

8 granules

La 15 CH prpare
laction de la 30 CH

Rpter trop frquemment les hautes dilutions risque de produire un effet pathognsique ou
une aggravation des symptmes.
La prescription simultane ou alterne de plusieurs hautes dilutions est considre comme un
non-sens et un risque inutile.

54

D. CONSTITUTIONS ET DIATHESES APPLIQUEES AUX

CARNIVORES DOMESTIQUES

1. Les constitutions
En mdecine vtrinaire, on aura tendance attribuer un type constitutif selon la race de
lanimal. Nanmoins, il faudra se mfier de ne pas faire de la catgorisation systmatique, qui
irait lencontre du principe dindividualisation homopathique.

a. La constitution carbonique
Les animaux carboniques souffrent gnralement de troubles lis lalimentation :
- obsit,
- diabte,
- lithiases urinaires,
- allergies,
- dermatoses chroniques.
Ils souffrent galement darthrose et de paralysie des membres postrieurs et sont sujets
lhypercorticisme et lhypothyrodie.
Il faudra donc conseiller de lexercice physique et surveiller de prt la quantit et la qualit de
lalimentation.
Le vtrinaire homopathe vitera aussi les corticothrapies. [83]
Parmi les animaux, Quiquandon attribue aux races bovines viande la typologie carbonique.
[71]
Chez les carnivores domestiques, il sagit par exemple du Labrador ou du Chartreux. [83]

b. La constitution phosphorique
Les animaux phosphoriques souffrent davantage de troubles respiratoires (coryza, bronchite,
pneumonie). Ils se dminralisent facilement et sont sujets lhyperthyrodie. En raison de leur
fatigabilit, un exercice doux et modr est plutt recommand. [83]
Selon Quiquandon, cette constitution correspond aux vaches PrimHolstein qui produit plus
quelle nassimile. [71]
Les Abyssins correspondent galement cette constitution. Certains auteurs y classent
galement les Lvriers. [83]

c. La constitution fluorique
Les fluoriques prsentent une anarchie cellulaire : les tumeurs osseuses seront alors frquentes.
Par leur laxit ligamentaire, ils seront de mme sujets aux entorses et aux luxations. Leur mail
dentaire est de mauvaise qualit et ils seront sujets au tartre. Les troubles du comportement
seront surveiller chez ces animaux instables.
Pkinois et Persans sont de type fluorique. [83]
Quiquandon y ajoute le Cheval et de le Lvrier de Course. [71]

55

d. La constitution sulfurique
Les sulfuriques ont des ractions vives et les manifestations de leurs troubles seront
congestives, spasmodiques et suppuratives. Ils craignent la chaleur et rechercheront donc le
frais.
Ils sont facilement maniables et dressables mais peuvent se montrer ttus. Ils font donc
dexcellents chiens de chasse.
Ce sont le Pointer, le Braque, le Caniche, ou encore lEuropen [83], [71].

Nanmoins, lobservation clinique montre que nombreux sont de constitutions mixtes tels que
le Beagle, sulfo-carbonique, ou le Colley, phospho-sulfurique.
Voici, dans le tableau n8, les caractristiques de chaque constitution chez lanimal :
Tableau n 8 : Les Constitutions appliques aux carnivores domestiques [83]
constitution
silhouette
ossature
dmarche

carbonique

phosphorique

Sulfurique

Brviligne

Longiligne

Dystrophique

Normoligne

- massive
large
membres courts et
pais

pattes longues et
fines

os tordus

- membres de taille
moyenne
aplombs droits

- petit : pataud
adulte: raide

Elgante

- dsquilibr sans grce

Harmonieuse

dentition

dents blanches

ligament

Hypolaxit
- hypercorticisme hypothyrodie
arthrose
dermatoses
chroniques
allergies

prdisposition
morbide

fluorique

psychisme

- lenteur
apathie

races types

- canine : Labrador,
Lonberg
fline : Chartreux

- malposition - dents plus

- bon affrontement des
mail de
hautes que larges
mchoires
mauvaise qualit
- jauntres
dents carres et blanches
tartre
hyperlaxit
- hyperthyrodie
- pathologies
respiratoires
dminralisation

- - nervosit
- cyclothymie

- canine :
Lvriers
fline : Abyssin,
Siamois

56

- tumeurs
osseuses
luxations
- entorses

Normolaxit

Dermatoses

- instabilit
cruaut
caprices
excitation
sexuelle
exagre

- dressage facile

- ttu

- canine :
Pkinois, Carlin
- fline : Persan

- canine : Braque,
Pointer
fline : Europen

2. Les diathses [83]

La psore et la sycose sont les diathses les plus frquemment rencontres chez les carnivores
domestiques.

a. La Psore
La psore peut tre observe depuis la naissance. On rappelle quil sagit dune auto-intoxication
provoque par un dfaut de dsintoxication au niveau des monctoires. De fait, un animal est
psorique sil rpond deux de ces six critres :
- priodicit des manifestations cutano-muqueuses ou sreuses,
- alternance de ces manifestations avec des perturbations hpatiques, circulatoires
ou nerveuses,
- tendance aux parasitoses intestinales et cutanes (mycoses),
- convalescence longue aprs les maladies,
- manque de ractions favorables aux remdes semblant bien indiqus,
- troubles de thermorgulation.

b. La Sycose
Cette diathse volue en deux phases successives :
- la phase hydrognode pendant laquelle les cellules conjonctives simbibent
deau. Cest un lent dveloppement insidieux, ltat de lanimal est aggrav par
lhumidit. On note une infiltration aqueuse au niveau du cou et de labdomen,
lapparition de tumeurs bnignes (verrues, condylomes, kystes), des
coulements chroniques des muqueuses rhino-pharynge et gnito-urinaires ;
- La phase sclreuse : la situation sinverse alors et on observe une dshydratation
et une sclrose, pouvant aboutir ltape finale de noformation cancreuse.
Les actes iatrognes peuvent favoriser lapparition de la diathse sycotique. Donc pour ces
animaux, il faut toujours privilgier au maxima lhomopathie. Si on procde lexrse dune
tumeur, il faut penser traiter le terrain du malade par un remde anti-sycotique.
Le Boxer est une race canine prdispose la sycose.

c. Le Lutisme
Ltiologie clinique chez les animaux est relier avec des maladies vnriennes et des maladies
virales de la mre retentissant sur le dveloppement ftal. Lanimal prsentera ces tats
successifs dirritation, dulcration puis de sclrose.
Les fistules annales, les stomatites ulcreuses du chat, les pathologies comportementales
aggraves la nuit sont des aspects de cette diathse. Les tissus atteints peuvent aussi tre les os,
les vaisseaux, les ligaments, la peau et les muqueuses.

d. Le Tuberculinisme
Le tuberculinique se caractrise par une extrme variabilit des symptmes. De mme, on
observe des tuberculiniques tous les ges. Ils intriorisent les agressions dont ils font lobjet.

57

Les tentatives dlimination se traduisent par de petites fivres, des diarrhes, des ruptions qui
chouent toujours. On aboutit lpuisement de lorganisme par les rponses immunitaires
vaines qui conduisent une incrustation ganglionnaire, des sreuses et des articulations.
Llimination centripte se traduira alors par : coryza puis broncho-pneumonie, puis tape
ganglionnaire avec fivre, adnite, amygdalite. [83]

E. GUERISON ET EFFICACITE DU TRAITEMENT

HOMEOPATHIQUE

1. La gurison homopathique
En homopathie il existe trois niveaux de gurison :
- troisime niveau : pour lequel la gurison est la mme quen allopathie ; on
obtient la suppression dun ou plusieurs symptmes, puis la maladie se traduit
nouveau par lapparition de nouveaux symptmes ;
- deuxime niveau : il y a disparition de tous les symptmes prsents, par
prescription dun remde satellite ; on parle de palliation car la maladie
chronique reste latente ;
- premier niveau : on obtient la gurison de la maladie chronique par utilisation du
similimum ; cest la gurison homopathique qui comprend la gurison des
symptmes physiques et psychiques. Le patient retrouve sa force vitale.
Ainsi la gurison est obtenue par mise en place du remde adquat, de la bonne dynamisation et
du bon rythme. Il ncessite lquilibre quotidien du patient.
Selon la loi de Hering, la maladie soit voluer soit :
- du haut vers le bas,
- du dedans vers le dehors,
- dans lordre inverse dapparition des symptmes, avec retour des symptmes
anciens. [83]

2. Suivi du malade
La consultation de suivi est rvle comme tant la plus dlicate dans les maladies chroniques
car elle est le moment du dveloppement de la stratgie thrapeutique au long cours.
Le schma (fig.16) suivant met en vidence les diffrentes situations dans lesquelles on peut se
retrouver lissue de la premire consultation.

58

Fig. 16: LA DEUXIEME CONSULTATION [43]

Ne revient pas

1-Trs bien

Prescription au
long cours

2-Trs mal
1ire prescription

Faut-il continuer ?

5-Aggravation
3-Mieux modr
4-Inchang
Mmes
signes
Espacement
Mme dilution

Autres signes
Suite et
complmentaires

Remde ?
Dilution ?
Rythme ?
Incompatibilit ?

Pathognsique
Antidoter puis
reprendre plus
haut ou plus bas
Drainer

Non
spcifique
Prudence
Autres
mdicaments

La qualit de la deuxime prescription dpend de la tenue du dossier. Il est indispensable de

pouvoir savoir sur quels signes a t prescrit le premier remde. [41]
a. Premire ventualit : le patient va trs bien
Il se peut que le patient ne revienne pas, il ny aura alors pas de deuxime consultation.
Le cas contraire, la deuxime prescription sera une prescription de trs long cours, conue pour
maintenir les rsultats obtenus. [43]
b. Deuxime ventualit : le patient va trs mal
Il se peut galement que le patient ne revienne pas, laissant le thrapeute ses incertitudes.
Sil revient, la question de lopportunit de poursuivre un traitement homopathique se pose.
Ce pralable tant lev, on se retrouve devant le cas des aggravations qui est trait plus loin.
Par exemple un chat mle de 4 ans, en crise de dyspne asthmatique aigu avec cyanose, et
dtresse est adress dans un service durgence aprs avoir reu une dose de Carbo vegetabilis.
A larrive, on apprend quune amlioration stait produite, peu interprtable parmi les
mesures durgence prises simultanment. Dans le traitement intercritique qui sera par la suite
tabli, Carbo vegetabilis figurera, car un mdicament de crise bien identifi est galement un
mdicament de fond. Il sera supprim sil savre quil ntait pour rien dans lamlioration de
ltat de crise. [83]
Annexe n5 : Pathognsie de Carbo vegetabilis
59

c. Troisime ventualit : le patient ressent un mieux modr

Cette ventualit est frquente pour le praticien comptant et raliste.
Les signes sont soit semblables et attnus, soit diffrents. Certains auteurs recommandent,
quand les signes sont semblables mais moins intenses, de ne pas modifier le traitement mais
daccrotre lespacement des prises. [41] Dautres au contraire recommandent daugmenter la
hauteur des dilutions.
d. Quatrime ventualit : ltat du patient est inchang
Le thrapeute ragit en tentant de dceler la cause de lchec.
Il faut dans un premier temps remettre en cause lobservance du traitement. En effet, la prise
dun mdicament est souvent difficile chez les carnivores domestiques. De plus le propritaire
peut dcider de lui-mme de ne pas faire le traitement. Comme nous lavons vu, un remde
homopathique correspond chaque individu, que ce soit lanimal ou son propritaire. Aussi,
on peut imaginer que si le propritaire est Sulfur, il sera ngligent et optimiste, sil est
Pulsatilla, soumis des influences passagres, sil est Psorinum, peu confiant, sil est Sepia
officinalis, il laissera tout tomber , etc.
Aussi, la russite du traitement est patient et propritaire dpendant.
Au-del de la mauvaise observance, il faut examiner la pertinence du remde.
Etait-ce le bon remde ? Linterrogatoire et lexamen doivent tre repris pour vrification ou
pour une autre prescription. En sachant, que le recueil des informations, comme cit
prcdemment, est souvent difficile et peu varier dune personne lautre. Cela est dautant
plus vrai que lanimal peut tre accompagn dune autre personne.
Etait-ce la bonne dilution ? Outre lobservation du tableau des indications du tableau n, il
faut tenir compte du fait que certains patients sont plus sensibles certaines dilutions, sans que
rien ne permette de prvoir cette sensibilit individuelle.
Les rythmes dadministration trop rapides ou trop espacs constituent des causes
supplmentaires dchec.
A noter que les produits contenants de la menthe ont la rputation de sopposer lefficacit de
lhomopathie, ce qui est peu le cas chez nos carnivores domestiques.
Le plus souvent en cas dchec, un autre mdicament est prescrit et on se retrouve dans la
situation de la premire consultation. [43]
e. Cinquime ventualit : ltat du patient est aggrav
Il faut dabord se demander sil sagit dune aggravation pathognsique ou dune aggravation
non spcifique.
Laggravation pathognsique reproduit des signes de la pathognsie du mdicament en cause.
Mais beaucoup daggravations ne sont pas pathognsiques. Les traitements mal adapts, mal
indiqus, mal supports, produisent des aggravations dont la symptomatologie ne ressemble pas
la pathognsie du traitement prescrit. Il sagit plus simplement de lvolution de ltat du
patient malgr le traitement. [43]
60

Il ny a rien faire en cas daggravation pathognsique.

La plupart sont bnignes et brves (3-4 jours), suivie damlioration rapide. En 4
8 semaines, on doit aboutir une gurison complte. Sil rechute, on administre le
mme remde la mme dynamisation ;
On peut observer une aggravation sur 4 6semaines suivie dune amlioration
lente, due aux faibles ressources vitales du sujet. Il faut lui laisser le temps de
gurir sans lpuiser en donnant trop frquemment le similimum ;
On peut avoir une aggravation longue suivie dun dclin de ltat gnral : le
malade est incurable. On ne peut aboutir qu la palliation par prescription de petits
remdes daction courte et peu profonde ;
On peut observer une aggravation marque suivie damlioration courte. Le
remde choisi nest pas le similimum mais un remde daction palliative. Il faut
reprendre une nouvelle analyse rpertoriale ;
En cas daggravation suivie du retour danciens symptmes, le pronostic est bon
(cf. Loi de Hering). [83]


Cas des malades hypersensibles

Ces malades exacerbent la pathognsie du remde. Boenninghausen conseille dutiliser

certains remdes : Aserum, Chamomilla, China, Ignatia, Nux vomica, Pulsatilla, Teucrium,
Valeriana.
Voir annexe n 6: Pathognsie de Aserum, Chamomilla, China, Ignatia, Nux vomica,
Pulsatilla, Teucrium, et Valeriana

F. EXEMPLES CLINIQUES
Voici quatre cas cliniques illustrant les possibilits homopathiques en mdecine vtrinaire et
abords par 4 auteurs diffrents. Voici leurs propres textes :

1. Alopcie [83]
Une chienne est prsente en consultation pour des grossesses nerveuses rptition et une
alopcie diffuse.
Il sagit dune chienne strilise jeune. Elle a t adopte lge dun an, aprs avoir t dans
une famille qui a d sen sparer pour son agressivit envers le nouveau-n de la maison.
Le vtrinaire qui la suivait suspectait une hypothyrodie et la traitait lEuthyral.
A lexamen clinique, les lsions sont de type acanthose pigmentaire.
Cette chienne est nerveuse, elle ne supporte pas le contact, vomit frquemment et les
propritaires la trouve somnolent aprs les repas.
Le vtrinaire dcide de vrifier les axes corticotropes et thyrotropes par un dosage de T4
basal, une cortisolmie et un test de stimulation lACTH. Les rsultats sont normaux.
Euthyral est donc arrt et une supplmentation avec Incurin est mise en place, les
problmes cutans tant survenus aprs strilisation.
Nux vomica serait le remde de choix ; en effet trois des symptmes sont retrouvs dans la
pathognsie (cf. Tabouret trois pied) :
- somnolent aprs les repas,
- nauses aprs les repas,
- semporte facilement, impatient, intolrant.
61

Nux vomica lui est administr en 15CH, 2 doses 3 semaines dintervalle.

Trois mois aprs, la chienne joue nouveau. Son propritaire la trouve en pleine forme. Elle a
repris 500g et ses poils ont repouss.
Un an aprs, seul persiste une petite incontinence urinaire qui est rsolue par le traitement
hormonal Incurin.

2. Ulcre du pnis [49]

Il sagit dun chat mle de 8 ans, prsent pour un ulcre du pnis, juste au niveau du mat
urinaire, provoqu par le lchage.
Un an auparavant, il a fait une cystite calculeuse soigne par homopathie.
Il tousse de temps en temps, comme sil avait une charde dans la gorge.
La rpertorisation seffectue sur les rubriques suivantes :
- douleur de meurtrissure comme sil avait une charde,
- prurit du gland,
- prurit du prpuce,
- ulcre de lextrmit du pnis.
Nitricum acidum simpose. Il est prescrit en 9CH, deux doses, une le premier jour, lautre le
vingt-deuxime jour. Tous les jours Nitricum acidum 5 CH, deux granules matin et soir. La
plaie de lchage sest cicatrise en trois semaines.

3. Crise pileptiforme [18]

Le 29 octobre 2006, deux heures du matin, Madame G me tlphone trs inquite et explique
que Toupie, sa petite femelle Bouledogue Franais, ge de six ans ne tient plus debout, elle se
raidit, tombe en opisthotonos, elle tremble et fait le dos rond si elle essaie de se dplacer.
A larrive au cabinet, effectivement la situation nest pas des plus brillantes, le petit chien a du
mal se dplacer sans tomber, tremble par accs, parfois un rictus dforme sa face, la
temprature rectale est normale.
Ce tableau, un moment, me fait penser une intoxication ou une crise dpilepsie atypique, il
faut faire quelque chose, machinalement, dans un premier temps et pour occuper ce dernier, je
fais quelques injections destines galement rassurer la propritaire.
Au bout dune demi-heure, statu quo, le tableau est inchang et se succdent : chutes au sol,
tremblements, raidissement des membres, grimaces, part a, le petit chien na pas lair trop
affect par ces problmes pourtant proccupants pour les humains.
Je demande alors la propritaire sil sest produit quelque chose de particulier en fin de
journe et qui aurait pu dclencher ces crises, elle me rpond que Toupie a t prive de
promenade dans laprs-midi, punition inflige en reprsailles de sa dsobissance, elle avait
fait je ne sais plus quelle btise ! et Madame G. tait partie en balade avec lautre petit
Bouledogue laissant la chienne seule et bien peine.
Ignatia 30K quelques globules, dose directement dans la gueule rendent Toupie
comportement et allure normaux en moins de deux minutes, elle se trmousse peine pose
terre, tortille son derrire et nous fait la fte comme si de rien ntait ! Jen suis encore tonn,
car la rapidit daction du remde tait surprenante et la propritaire me demander de lui laisser
62

le reste de la dose au cas o ? car mavoue-t-elle, cest dj la deuxime fois que Toupie lui fait
ce genre de problmes aprs une grosse contrarit.
Aussi la pathognsie dIgnatia correspond aux mots cls suivants, prsents en anglais par
lauteur :
- mind, ailments, mortification from,
- mind, ailments, grief from,
- generals, trembling externally convulsive
- face, distorsion,
- generals, convulsions punishment after.
Soit :
- dpression mentale aprs chagrins, contrarits,
- tremblements compulsifs,
- dformation de la face,
- convulsion aprs punition.

4. Troubles du comportement [26]

Quand je demande, comme je fais dhabitude la consultation vaccinale, comment va la
future victime de la piqre, la premire raction de Madame K. est plutt une expression de
dsespoir. Est-ce quelle va devoir se sparer de Sam ?
Sam est un labrador des plus gentils, g de trois ans. Il se sauve, mais il fait cela dune faon
un peu original (voil que lhomopathe commence dj se rgaler).
Sam se sauve uniquement quand il va se promener avec Monsieur. Lors des promenades avec
Madame, il ny a pas de problmes.
Ce qui ennuie le plus ses propritaires, cest quil va toujours plus loin vers le centre de la ville
o ils habitent ; dabord, travers les champs mais ensuite travers quelques routes
importantes.
Ils ont peur quun jour il cause un accident. De plus, quand ils vont le rcuprer, Sam senfuit.
Il ne nous reconnat pas et senfuit, il a un regard peureux me dit-elle. Quand on
lappelle, il sen va plus loin. Aprs un temps, il me reconnat et alors il est trs press de
rentrer dans la voiture. Nous ne lavons jamais puni pour ce comportement.
Cela me donne envie de faire quelque chose pour Sam et, sur la notion de ne reconnat pas sa
famille (mind, recognise, relatives, does not recognise), et ce comportement un peu bizarre, je
donne une dose de Stramonium 30K en demandant de me rappeler dans un mois.
Un mois plus tard, la dame me dit quil y a eu une raction mais que Sam se sauve toujours.
Monsieur et Madame K. sont daccord de reprendre le cas. Pourtant, ils hsitent car ils ne
comprennent pas bien la dmarche homopathique mais ils souhaitent nanmoins essayer car
ils aiment beaucoup leur chien.
Sam est arriv la maison lge de huit semaines. Il lui a fallu deux mois avant quil veuille
aller se promener. Madame tait oblige de le porter vers le jardin ou jusquau bois. Une fois
arriv destination, il explorait un peu : il ne voulait aller nulle part me dit-elle.
Nous avons achet Sam parce que mon mari allait prendre sa retraite. Cest dabord moi qui
le promenais tout le temps. Depuis que mon mari est la maison, il est tout le temps avec lui.
Lors de la promenade, mon mari dit quil lui parle tout le temps. Malgr cela, soudainement, il
sen va en courant. Il ny a aucune raison. Il ny a pas de gibier, il ny a personne dans le coin.
Mon mari dit quil est sr quil cherche aprs moi.
Pendant sa fuite, on a constat quil va parfois jouer avec des enfants mais il ne se fait
approcher par personne. Il est ptrifi quand il voit dautres gens. Quand nous partons deux,
il ne se sauve jamais.
63

Quoi dautre ?
Il est comme une deuxime peau. Il essaye daller sur mes genoux tout le temps.
Pouvez-vous mexpliquer ce quest une deuxime peau ?
Il est toujours mes pieds dans la maison. Il ne monte pas sur lescalier parce quil ne sait
pas sil peut. Il se trouvera toujours lendroit o il peut nous voir tous les deux.
Il joue tout seul, il peut jouer tout seul toute la journe.
Sur ma question sil a des peurs, elle me rpond non.
Il peut rester seul la maison, je pense quil ne bouge pas quand on est pas l.
Je prescris Bismuthum trois fois en 36 heures.

Cest courant dentendre quun chien est attach ses matres mais, dans ce cas, cest un peu
exagr : ce nest pas courant que quelquun dise que son chien est une deuxime peau. []
Mais pourquoi est-ce quil senfuit ?
Il na jamais t grond ou puni. Monsieur pense quil cherche sa femme, mais pourquoi il ne
court pas vers la maison ?
Comme lhistoire mest raconte, cest comme si ses escapades taient impulsives, sans raison.
Pourquoi Bismuthum alors ?
Bismuthum est un mtal utilis pour faire des aimants permanents. Dans le champ magntique,
ce mtal se transforme en aimant oppos et alors se fait repousser (une chose qui est
particulire la souche).
Est-ce que cest ce qui se passe avec Sam ? Il est collant avec sa maman. Quand il fait un
nouveau lien ou champ magntique avec monsieur, au moment de la retraite, lui arrive-t-il
dtre repouss ?
Je prends des nouvelles six mois plus tard quand on me consulte pour un problme de colite.
Une dose de Bismuthum 30 arrange tout en 36 heures.
Je demande alors ce qui sest pass aprs notre consultation.
Sam ne sest plus sauv et est devenu moins collant. Je demande si cela pouvait tre du au
remde. Il y a un moment de silence puis la rponse est : Nous ne pensions pas que cela soit
possible mais cest bien depuis ce moment l quil ne se sauve plus . []

64

En conclusion, lhomopathie est une technique thrapeutique part entire, trs controverse
aujourdhui : les quantits infinitsimales du principe actif prsentes dans le mdicament lui
valent la rputation, pour certains, dtre inefficace.
Elle est dautant plus controverse en mdecine vtrinaire en raison de la notion dindividu
difficile appliquer aux animaux.
Le vtrinaire homopathe doit donc aujourdhui trouver sa place et faire ses preuves cliniques.
Nanmoins, linnocuit reconnue du grand public, tort pour certains remdes (ex : Sulfur),
laisse prsager que lhomopathie prend tout son intrt lorsque lallopathie, elle, rencontre des
limites. Cest le cas notamment chez les animaux gs, sujet que je vais aborder dans le
chapitre suivant.

65

66

CHAPITRE II :
GERIATRIE DES CARNIVORES
DOMESTIQUES
Les sujets gs prsentent, de par le vieillissement de leur organisme, des pathologies
spcifiques et une sensibilit marque aux affections courantes. Ce vieillissement et ses
consquences physiopathologiques, chez les carnivores domestiques, sont ainsi explicits et
dtaills dans le chapitre suivant.
A ceci sajoute ltude de mdicaments utiliss classiquement en allopathie, leur pharmacologie
mais aussi leurs effets secondaires gnraux et appliqus aux sujets gs.

67

68

I. GERIATRIE CANINE ET FELINE

A. NOTIONS DE BASE EN GERIATRIE / DEFINITIONS

PRELIMINAIRES

1. Notion de vieillissement
Le vieillissement correspond, littralement, une srie de transformations que subit
lorganisme et qui entrane la dgnrescence de certaines cellules et par l mme
laffaiblissement et le ralentissement des fonctions vitales.
Le vieillissement nest pas une maladie en soi mais une perte progressive des capacits de
lindividu maintenir son homostasie face aux agressions internes ou externes
(environnementales). Il sagit de lvolution physiologique et irrversible de lorganisme qui lui
confre une certaine vulnrabilit aux dfaillances organiques pouvant conduire jusqu la
mort. [72]
La figure 17 ci-dessous illustre cette volution.
Fig. 17: REPRESENTATION SCHEMATIQUE DU VIEILLISSEMENT [72]

Capacit fonctionnelle organique

Maladie ou accident
diminuant les capacits
organiques

Vieillissement
Vieillissement

normal

pathologique

Seuil de dfaillance
Temps
Naissance

Mort

69

Mort

Mort

2. Notion de snescence et de snilit

La snescence correspond laffaiblissement des fonctions vitales provoqu par le
vieillissement normal, sans affection, de lanimal.
La snilit est lensemble des phnomnes de rgression physique et mentale provoqus par
la vieillesse et ses pathologies associes.

3. Distinction entre grontologie et griatrie

La griatrie est une spcialit de la mdecine qui tudie les phnomnes de la vieillesse et ses
pathologies.
La grontologie est une branche de la mdecine qui tudie les phnomnes biologiques du
vieillissement.
La grontologie correspond donc ltude de la snescence et la griatrie ltude de la
snilit. Gnralement les deux domaines sont regroups sous le terme unique de griatrie.

B. SEUIL GERIATRIQUE [37]

Le vieillissement dpend de diffrents facteurs : la gntique, lenvironnement et la nutrition.
GOLDSTON [37] rapporte que :

Les chiens de petite race vivent plus longtemps que les chiens de grande race.
Les chiens de race croise vivent plus longtemps que les chiens de race pure ;

Les chats et les chiens obses ont une esprance de vie plus courte que ceux
non obses.
Une alimentation grasse et pauvre en fibres diminue lesprance de vie.

Les animaux vivant lextrieur ont une esprance de vie plus courte que
ceux vivant lintrieur ;
Les animaux vivant la campagne vivent vraisemblablement plus longtemps
que ceux vivant en ville.
Les animaux castrs vivent plus longtemps que ceux non castrs.

On estime gnralement que la vieillesse commence quand les 2/3 de lesprance de vie sont
atteints.
GOLDSTON a ainsi tabli un tableau (cf. tableau n9) donnant lge auquel les chiens et les
chats peuvent tre considrs comme vieillissants ou lge le plus probable dapparition de
maladies lies eu vieillissement.

70

Tableau n 9 : Seuil griatrique chez les chats et les chiens

Chiens

petites races (0 9,5kg)

11,48 1,85 ans

races moyennes (9,5 22, 5kg)

10,90 1,56 ans

grandes races (22,5 41kg)

8,85 1,38 ans

races gantes (>41kg)

7,46 1,94 ans

Chats

11,88 1,94 ans

C. THEORIES DU VIEILLISSEMENT [27]

Les causes du vieillissement ne sont pas connues. Plusieurs thories existent.

1. Les thories des erreurs catastrophiques

Selon cette thorie, la snescence serait lie aux erreurs de traduction et de transcription du
matriel gntique et donc lobtention de protines anormales. Les processus majeurs du
vieillissement surviendraient sur des cellules hautement spcialises divisions lentes ou
inexistantes.

2. Les thories gntiques

Ces thories se basent sur le fait que le dveloppement est sous dpendance gntique et quil
en serait de mme pour le vieillissement.
Plusieurs explications sont proposes :
 lexistence de gnes pliotropes qui produiraient des effets dgnratifs sur
lorganisme lorsque celui-ci aurait atteint son potentiel maximum de
production ;
 une horloge biologique qui programmerait le vieillissement ;
 laccumulation, le seuil de tolrance tant dpass, derreurs de rplication de
lADN.

3. Les thories des radicaux libres

Les radicaux libres sont des structures neutres ou charges qui possdent un lectron
clibataire. Ces radicaux sont extrmement ractifs et peuvent entraner des dsordres
molculaires.
Selon CRASTRES DE PAULET [20], le vieillissement correspond un dsquilibre entre les
systmes de production des radicaux libres et les systmes naturels de protection. Les fonctions
vitales de lorganisme se trouveront donc altres.

71

4. Les thories immunologiques

Cette thorie est fonde sur la perte defficacit des dfenses immunitaires de lorganisme avec
le vieillissement. Plusieurs faits sont en faveur de cette hypothse :
 latrophie du thymus dbute vers lge de 5 mois chez le chien ;
 les populations lymphocytaires changent qualitativement et quantitativement
au cours du vieillissement ;
 lanimal g est plus sensible aux affections ;
 les tumeurs sont plus frquentes.
BANKS [1] pense que le processus immunologique du vieillissement est programm
gntiquement.
CHARPENTIER et al. [15] supposent que les antignes prsents la surface des cellules
subissent des modifications lies au vieillissement. Ceci rendrait donc la rponse immune
moins efficace.

5. La thorie neuroendocrinienne
Le systme neuroendocrinien contrle les fonctions des organes. Ce systme fait lobjet de
rtrocontrles qui mettent en jeu les actions dhormones sur la glande pituitaire,
lhypothalamus et dautres zones du cerveau. Or, DAVIES [25], MOSIER [65] ont montr que
chez lanimal de laboratoire, le vieillissement dbute par des modifications dans le cerveau. Les
rtrocontrles hormonaux ne sont donc plus efficaces do un dysfonctionnement des autres
organes.

D. LES CONSEQUENCES DU VIEILLISSEMENT CHEZ LES

CARNIVORES DOMESTIQUES

1. Le vieillissement du systme immunitaire [4]

La fonction essentielle du systme immunitaire est de dfendre et protger lorganisme contre
les infections, les agressions de toutes substances trangres et les dysfonctionnements ou les
erreurs de la prolifration cellulaire telles que les cancers.
Au cours du vieillissement, une grande partie du systme immunitaire samoindrit. Cet
immunodficit dinstallation progressive ne se traduit pas systmatiquement sur le plan
clinique : il rend cependant le sujet g plus sensible aux agressions.
a. Fonctionnement du systme immunitaire
Le premier mcanisme immunitaire est constitu par la phagocytose ralise essentiellement
par les macrophages. Il sagit dun mcanisme inn ou non spcifique. Le second mcanisme
est constitu dune raction plus efficace. Il sagit de la rponse immunitaire acquise. Elle est
caractrise par trois paramtres :
- la reconnaissance du non-soi ,
- la spcificit,
- la mmoire.
72

Elle est compose dune rponse cellulaire et dune rponse humorale comme le montre la
figure 18. [14]
Fig. 18: CELLULES INTERVENANT DANS LA REPONSE IMMUNITAIRE SPECIFIQUE [14]

cellules souches

Cellules N et NK
Cellules prsentatrices
dantignes

Thymus

LYMPHOCYTES T MATURES
LYMPHOCYES B
mmoire

effecteurs

rgulateurs
auxiliaire CD4
suppresseur CD8

L. scrteurs de

L.

lymphokines

cytotoxiques

Immunit mdiation cellulaire

PLASMOCYTES

Immunit mdiation
humorale

- raction inflammatoire
- destruction cellulaire

73

anticorps

b. Altration de limmunit cellulaire [4]

La fonction lymphocytaire T est la plus atteinte par le phnomne de snescence.
Le thymus impliqu dans la maturation des cellules T est lorgane lymphode le plus
manifestement impliqu dans les phnomnes de snescence. Linvolution thymique dbute,
chez le chien, la pubert et se poursuit tout au long de la vie de lindividu. Chez le sujet g,
une grande partie du thymus est invalide et nassure que de faon trs partielle ses fonctions de
maturation des lymphocytes T.
Lvolution de la population de lymphocytes T est discute chez les carnivores domestiques.
En revanche, on sait que laptitude des lymphocytes T prolifrer en prsence dun mitogne
ou dun antigne diminue avec lge. Ds 9 ans, il semblerait quon assiste une baisse
significative de rponse, qui persiste par la suite.
Par ailleurs la synthse de linterleukine 2 dcroit continuellement au cours du vieillissement.
De plus, la capacit de destruction cellulaire des lymphocytes T cytotoxiques est altre chez
lanimal snescent.
c. Altration de limmunit humorale [4]
La rponse immunitaire B est aussi sujette au vieillissement, moins cependant que celle des
lymphocytes T. Il semble par ailleurs que les modifications observes soient principalement
imputables aux dficits lymphocytaires T.
Le nombre de lymphocytes B reste constant tout au long de la vie, de mme que leur capacit
prolifrer face aux mitognes, mais le nombre de cellules spcifiques dantignes circulant dans
le sang diminue.
Les quantits dimmunoglobulines sriques peuvent tre augmentes. On assiste une
augmentation des IgG et des IgA alors mme que les IgM et les IgE restent stables. Par ailleurs
des hypergammaglobulinmies monoclonales ou oligoclonales bnignes sont signales.
Il existe une diminution de la rponse humorale certains antignes. Cette diminution devient
objective partir de lge de 7 ans chez le chien. A cette diminution sajoute une baisse
daffinit des anticorps et une restriction de leur spectre de reconnaissance.
De mme des auto-anticorps apparaissent sans quils soient associs une quelconque
pathologie auto-immune.
d. Fonction phagocytaire [4]
Les cellules macrophagiques ne sont pas dtriores dans leur fonction (phagocytose et
prsentation de lantigne) par la snescence. Le sujet g reste totalement apte dvelopper
une raction inflammatoire normale. Les activits biologiques de cellules polynuclaires sont
conserves.

74

e. Maladies infectieuses, maladies auto-immunes et

cancers [4]
Laugmentation de la prvalence des maladies infectieuses et des cancers chez les animaux
gs est indicatrice dune altration du systme immunitaire. Les cellules tumorales induisent
un tat de tolrance et les lymphocytes T ne peroivent pas les signaux qui devraient les activer
pour liminer les cellules anormales.
Les maladies auto-immunes sont classiquement dcrites comme atteignant prfrentiellement le
jeune adulte. [14]

2. Le vieillissement mtabolique et endocrinien

Les pathologies mtaboliques et endocriniennes sont frquentes chez les animaux gs.
Chez le chien, les plus couramment rencontres sont le diabte sucr, lhyperadrnocorticisme,
linsulinome et lhyperlipidmie. Chez le chat, on rencontre majoritairement les troubles
suivants : lhyperthyrodisme, le diabte sucr et lhyperkalimie. [16]
Les signes cliniques principaux rencontrs lors de troubles mtaboliques et endocriniens, chez
le chien et le chat sont rapports dans le tableau n10 ci-dessous.
Tableau n 10: Signes cliniques prsents chez le chien et le chat gs lors de pathologies
mtaboliques et endocriniennes [16]
SIGNES CLINIQUES

PATHOLOGIES METABOLIQUES ET ENDOCRINIENNES

perte de poids et
abattement

Diabte sucr
Hyperthyrodisme
Phochromocytome
Hypercalcmie maligne

anorexie

Diabte sucr acido-ctosique

Hyperparathyrodisme primaire
Gastrinome
Hypercalcmie maligne

polyphagie

Diabte sucr
Hyperthyrodisme
Hyperadrnocorticisme
Insulinome
Acromgalie

obsit

Hyperadrnocorticisme
Insulinome
Hypothyrodisme

changement de
comportement

Hyperthyrodisme
Tumeur hypothalamique / hypophysaire
Hyperadrnocorticisme
Hyperparathyrodisme primaire
Hypothyrodisme

fracture spontane

Hyperparathyrodisme primaire

75

polyuro-polydipsie

Diabte insipide
Diabte sucr
Hyperparathyrodisme primaire
Hyperadrnocorticisme
Hyperthyrodisme
Hypercalcmie maligne

ttanie, spasmes et
crampes musculaires

Hyperadrnocorticisme
Hypoparathyrodisme secondaire une chirurgie
Hypothyrodisme

alopcie

Hyperadrnocorticisme
Tumeurs gnitales
Hypothyrodisme

Les pathologies les plus frquentes sont ainsi dtailles, dans les chapitres suivants, pour
chacune de ces deux espces.
a. Le chien
i. Diabte sucr [73]
Chez le chien, le diabte sucr rsulte dun dfaut partiel ou total dinsuline, qui se traduit par
un tat dhyperglycmie chronique. On distingue des causes primaires et secondaires.
Les diabtes primaires juvniles surviennent avant lge dun an. Ce sont des diabtes insulinodpendants vrais mais ils sont rarement observs (Spitz, Labrador, Golden Retriever, Pinscher
moyen).
Les diabtes primaires de ladulte sont insulino-ncessitants : il ny a plus de scrtion possible
dinsuline et sont gnralement idiopathiques.
Les diabtes secondaires du chien sont ds :
- des atteintes pancratiques inflammatoires ou tumorales interfrant sur la synthse
insulinique ;
- une altration du signal insulinique provoqu par :
 la prise de mdicaments : corticodes et progestagnes (toutes
les hormones sont potentiellement diabtognes sauf
linsuline),
 des dysendocrinies telles que lhyperadrnocorticisme, le
postoestrus,
 lobsit, cause plutt discute chez le chien.
Les signes cliniques principaux sont voqus dans le tableau n 10. Ils apparaissent en gnral
vers lge de 8-9 ans.
Le traitement passera par une gestion du rgime alimentaire (et strilisation des chiennes), mais
aussi par une complmentation en insuline.
ii. Hyperadrnocorticisme [74]
Lhyperadrnocorticisme se caractrise par une augmentation de la scrtion de
glucocorticodes dans le sang. Les glucocorticodes sont synthtiss par les zones rticules et
fascicules des glandes surrnales. Lensemble des symptmes lis un tat
dhyperadrnocorticisme chronique est appel syndrome de Cushing. Il survient vers lge de
7-9 ans en moyenne. Cet tat peut tre dorigine hypophysaire dans 80-85% des cas et
surrnaliennes dans 15-20% des cas. Cest ce quillustrent les figures 19 et 20 :

76

Fig. 19: ORIGINE HYPOPHYSAIRE DU SYNDROME DE CUSHING [74]

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

SURRENALES

Il y augmentation de la scrtion de lACTH par lhypophyse suite une hyperplasie ou un adnome de la

glande hophysaire.
Ceci entrane une prolifration du cortex surrnalien et une synthse exacerbe de cortisol.
On est alors dans une situation de rsistance et on a une inefficacit des rtrocontrles ngatifs.

Fig. 20 : ORIGINE SURRENALIENNE DU SYNDROME DE CUSHING [74]

HYPOTHALAMUS

HYPOPHYSE

SURRENALES

Il sagit dune tumeur surrnalienne qui synthtise du cortisol.

On a alors un rtrocontrle ngatif avec une mise au repos de laxe corticotrope ainsi quune atrophie de la
glande controlatrale.

Le traitement peut-tre chirurgical, en cas notamment de tumeur surrnalienne ; et, quand il est
dorigine hypophysaire, on propose un traitement palliatif anticortisolmiant : la molcule la
plus employe lheure actuelle est le Trilostane.
iii. Insulinome
Il sagit dune tumeur des cellules beta du pancras, qui a pour consquence la scrtion en
excs dinsuline. Ceci entrane une hypoglycmie chronique. Il survient vers lge de 9 ans en
moyenne et reste rare chez le chien.
Le traitement est principalement chirurgical et peut-tre adjuv de chimiothrapie
(Adriamycine). [30]

77

iv. Hyperparathyrodisme
primaire
[16]
Lhyperparathyrodisme primaire est gnralement caus par une noplasie des glandes
parathyrodes, qui scrtent alors en excs des hormones parathyrodiennes. Les chiens atteints
ont gnralement plus de 8 ans.
Les premiers signes cliniques observs sont lis lhypercalcmie, consquence de
lhyperparathyrodisme (cf. tableau n 10).
Un traitement durgence est ncessaire lors dhypercalcmie svre. Aussi pour traiter
lhyperparathyrodisme primaire le traitement de choix est lexrse chirurgicale des glandes
parathyrodes. Une hypocalcmie transitoire mais svre peut tre observe durant les 12 96
heures post-opratoires. Ladministration de gluconate de calcium et de dihydrotachysterol est
alors recommande.
v. Phochromocytome [16]
Il sagit dune tumeur de la glande mdullo-surrnale, qui se caractrise par la scrtion
excessive de catcholamines. Les signes cliniques associs cette hyperscrtion sont mal
connus et il semblerait que la scrtion en excs de catcholamines soit intermittente. De plus,
ils seront diffrents suivant le type de catcholamines scrtes en excs : pinphrine ou
norpinphrine (cf. tableau n11).
Tableau n 11: Signes cliniques associs la scrtion dpinphrine ou de norpinphrine
Scrtion excessive dpinphrine
- hypotension
- dme pulmonaire non cardiognique
- arythmies ventriculaires

Scrtion excessive de norpinphrine

- tachycardie et tachyarythmies
- cardiopathie congestive
- faiblesse et tremblements
- pistaxis
- convulsions
- hmorragies rtiniennes
- perte de poids

Le phochromocytome peut entraner des signes cliniques indirects par compression de

voisinage sur la veine cave caudale : dme priphrique des membres, faiblesse des membres
pelviens.
Lexrse chirurgicale est le traitement de choix des phochromocytomes.
vi. Hypercalcmie maligne [16]
Lhypercalcmie maligne est le trouble organique paranoplasique le plus rencontr chez le
chien. On la rencontre souvent lors de lymphome. 10% des chiens prsentant un lymphome
multicentrique dveloppe une hypercalcmie maligne. La deuxime cause la plus frquente
chez les chiens est les adnocarcinomes des sacs anaux.
Le traitement est donc fonction de la tumeur primaire en cause.

78

b. Le chat
i. Hyperthyrodisme [75], [35]
Lhyperthyrodisme, endocrinopathie la plus frquente chez le chat de plus de 8 ans, est d
lexistence dune tumeur hyperscrtante du tissu thyrodien. Il sagit le plus souvent dun
adnome. Dans 70% des cas, ladnome est cervical et bilatral sans forcment tre symtrique
alors que dans 25% des cas, ladnome est cervical et unilatral. Dans 5% des cas restant, il
sagit dune forme ectopique (mdiastinale ou linguale).
Lge moyen est de 13 ans. Les signes cliniques les plus pertinents (rencontrs dans plus de
50% des cas) sont : le goitre, lhyperactivit, lamaigrissement, et la polyphagie.
Lhyperthyrodisme a des consquences sur :
- lappareil cardiovasculaire (cardiomyopathie hypertrophique, hypertension
artrielle) ;
- lappareil nerveux (hyperexcitabilit, potomanie) ;
- lappareil digestif (polyphagie, vomissements, diarrhes) ;
- lappareil rnal (polyuro-polydipsie, augmentation du Dbit de Filtration
Glomrulaire) ;
- lappareil respiratoire (dyspne restrictive) ;
Le traitement peut tre :
- chirurgical mais une lsion du nerf laryng rcurrent, proche du site opratoire,
est possible ;
- base dantithyrodien mais il nest alors que palliatif et est contraignant car il
sagit dadministration triquotidienne de flimazole, et peut induire des tats
dhypothyrodie ;
- par iodothrapie, curatif mais coteux.
ii. Diabte sucr [16]
Les diabtes primaires juvniles des chats sont trs rares et sont dus une hypoplasie du
pancras. Les diabtes primaires du chat adulte sont gnralement plurifactoriels.
Les diabtes secondaires du chat sont dus comme chez le chien des atteintes pancratiques
inflammatoires ou tumorales interfrant sur la synthse insulinique, ou une altration du
signal insulinique provoque par la prise de mdicaments (corticodes et actate de mgestrol),
des dysendocrinies (plus rare chez le chat : acromgalie, syndrome de Cushing) et lobsit.
Les signes cliniques sont sensiblement les mmes que chez le chien, ceci prs que les chats
sont plus susceptibles de dvelopper une polyneuropathie priphrique caractrise par une
plantigradie trs marque.
Les principes thrapeutiques sont les mmes que pour le chien.
iii. Hypokalimie [16]
Lhypokalimie peut tre due une perte excessive de potassium ou une redistribution
intracellulaire. Les principales causes sont rpertories dans le tableau n12 :

79

Tableau n12 : Causes principales dhypokalimie chez le chat g

Perte excessive de potassium
- vomissements
- diarrhe
- perte urinaire de potassium (diurtiques,
hyperaldostronisme,
acidose
tubulaire
rnale,)
- acidose rnale (insuffisance rnale
chronique)

Redistribution intracellulaire
Alcalose mtabolique (traitement base de
bicarbonate,
hyperventilation
prianesthsique)

Les causes dhypokalimie sont des pathologies ou des troubles organiques frquemment
rencontres chez le chat g.
Une hypokalimie svre entrane une faiblesse musculaire, un ilus paralytique, et une
polyurie. Le signe pathognomonique dhyperkalimie est la ventroflexion du cou.
Le traitement dpend ensuite de la cause sous-jacente.

3. Le vieillissement cardiovasculaire
10 % des chiens en clientle canine prsentent une cardiopathie. Daprs MOSIER [65], cette
incidence est value 25% entre 9 et 12 ans, et 33% partir de 13 ans.
On distinguera les effets du vieillissement sur le myocarde, lendocarde et sur le systme
vasculaire.
a. Effet du vieillissement sur le myocarde
 Modifications du mtabolisme du calcium myocytaire
Linotropisme et le tonotropisme sont conservs mais les dures de la contraction et de la
relaxation sont augmentes Ceci a pour origine la perte defficacit du rticulum
sarcoplasmique pomper et relarguer le calcium cytosolique, car il contient moins dATPases,
et la diminution de la rponse du myocarde la -stimulation par les catcholamines. [50]
On constate ainsi une diminution du dbit cardiaque de 30% entre lge moyen et le dernier
tiers de la vie, une baisse de la frquence cardiaque maximum et de la consommation de
dioxygne maximum pendant leffort [65].

 Fibrose myocardique
Cest la caractristique majeure de la snescence myocardique. Rappelons que la structure
myocardique est double : elle est constitue pour 75% de son volume par des fibres contractiles
et pour 25% par le tissu interstitiel. Ce tissu interstitiel est form de collagne qui empche la
rupture lors de la contraction cardiaque.
La synthse protique du rseau contractile est sous linfluence de ltirement mcanique des
fibres ; tandis que celle du tissu interstitiel est sous la dpendance hormonale de langiotensine
et de la noradrnaline.
Au dpart, lhypertrophie rsulte de la synthse excessive des deux tissus mais la proportion de
chacun est conserve. Puis langiotensine intensifie laugmentation de la quantit de tissu
interstitiel. Il y a alors un dsquilibre entre les deux tissus : le tissu contractile devient
80

insuffisant. Laugmentation de la quantit de collagne entrane une perte de compliance ce qui

aggrave lhypertrophie myocardique.
Ceci peut tre lorigine de troubles du rythme et dinsuffisance cardiaque vraie. [50]
b. Effet du vieillissement sur lendocarde
Le mcanisme denrichissement en collagne est le mme que prcdemment ce qui conduit
une perte dlasticit de lendocarde [50]. Ce phnomne aggrave la perte de compliance et est
lorigine dune endocardiose valvulaire, essentiellement mitrale. Lactivit des barorcepteurs
diminue ainsi que le volume sanguin, le dbit cardiaque, la pression sanguine, le temps de
circulation et le tonus vagal. [61]
Mais cette volution est trs lente ce qui pourrait expliquer que le diagnostic se fait
principalement chez les chiens gs.
c. Effet du vieillissement sur le systme vasculaire
Le systme vasculaire est galement touch par des remaniements en relation avec la
snescence [50]:
 augmentation de lpaisseur de lintima,
 fragmentation de llastine,
 enrichissement en collagne,
 hyalinose, amylodose.
Tout ceci concoure une augmentation de la post-charge, favorisant les altrations cardiaques
et linstallation dune ischmie des vaisseaux coronaires, entranant des troubles du rythme et
une aggravation des modifications du myocarde. Daprs Mosier [65], on signale une incidence
dartriosclrose coronaire microscopique chez 77% des chiens de plus de 12 ans. Quand
lischmie est chronique, on observe une rduction du dbit sanguin coronaire.

4. Le vieillissement respiratoire [50], [78]

Le vieillissement respiratoire se caractrise par une fibrose pulmonaire. On constate une
diminution de la surface alvolaire, une dilatation et une fusion des alvoles, un paississement
des membranes dchange. La perte dlasticit des membranes entrane lagrandissement des
espaces interalvolaires.
Lexpansibilit du thorax diminue, les muscles respiratoires satrophient, les cartilages costaux
se calcifient. Les muscles du larynx et du pharynx saffaiblissent.
Au total lespace mort augmente et les capacits respiratoires sont diminues.
A ceci sajoute une artriosclrose au niveau des vaisseaux bronchiques et pulmonaires ce qui
diminue davantage lhmatose.
La commande nerveuse du rythme respiratoire devient moins sensible, ce qui empche la bonne
adaptation aux besoins de lorganisme lors defforts importants.
La quantit de scrtions pulmonaires diminue : la rponse immune sen trouve donc rduite.
Les fonctions ciliaires bronchiques et tussives sont galement diminues, la viscosit du mucus
augmente. Ceci a pour consquence laccumulation de mucus dans lappareil respiratoire
profond et par l mme la diminution des changes gazeux et le dveloppement bactrien.
Lalvolite est une inflammation des alvoles qui rsulte dune agression des alvoles par des
lments infectieux, mais aussi par des poussires, des polluants, des agents allergisants, des
mdicaments, une urmie ou mme lors ddme pulmonaire. Cette inflammation peut sauto81

entretenir aboutissant la prolifration de fibroblastes et une fibrose pulmonaire. Celle-ci a

pour consquence, terme, linsuffisance respiratoire.

5. Le vieillissement digestif
Contrairement dautres appareils le systme digestif ne semble pas souffrir de maladies
spcifiquement lies lge. Il semble que ce soit surtout ses capacits dadaptation et de
rponse une agression pathologique qui soient diminues.
a. Vieillissement de lsophage
De mme que chez lhomme, on suspecte lexistence de reflux gastro-sophagiens
pathologiques qui se traduisent sur le plan clinique par un inconfort digestif (rgurgitations
intermittentes, ptyalisme,.), une toux chronique inexplique, une dysorexie et sur le plan
endoscopique par la mise en vidence dune sophagite peptique associe dans la plupart des
cas une incontinence du sphincter sophagien caudal. [52]
De mme il est admis que la frquence de mgasophage idiopathique du chien augmente avec
lge, bien que cette affection soit certainement plus la consquence de dysfonctionnement
neuromusculaire que du vieillissement intrinsque de lorgane.
Ces informations ne nous permettent cependant pas de conclure un vieillissement
pathologique de lsophage. Une grande majorit des affections sophagiennes observes
chez lanimal g sont associes une affection intercurrente (myasthnie, hypo ou
hyperthyrodie, hypocorticisme, insuffisance hpatique ou rnale). [52]
Les tumeurs de lsophage sont rares (0,5% des tumeurs du chien) sauf dans les rgions o
Spiroceca lupi est endmique (DOM-TOM): Spirocerca lupi est responsable de fibrosarcomes
de lsophage. Les tumeurs de lsophage sont majoritairement malignes et les plus frquentes
sont de loin les carcinomes. Les lymphomes malins sophagiens prdominent chez le chat. Les
tumeurs sophagiennes surviennent chez des animaux gs et le pronostic est gnralement
trs sombre, du fait dune accessibilit chirurgicale limite et du caractre gnralement malin
de ces tumeurs. [30]
b. Vieillissement gastrique [52]
Une tude ralise par Lecoindre [55] sur 83 cas de gastrites chroniques confirme apparemment
que la thorie selon laquelle latrophie gastrique serait laboutissement dun processus
inluctable et physiologique de vieillissement de la muqueuse gastrique, nest pas vrifie chez
le chien. [54] Toutefois si lapparition dune gastrite atrophique nest apparemment lie
lge, sa rapidit dvolution pourrait dpendre du vieillissement de lanimal.
Une gastropathie hypertrophique de la zone pylorique est aujourdhui bien dcrite chez des
chiens gs de petite race [55]. Cette affection est responsable dun syndrome de rtention
gastrique. Elle se traduit par une hypertrophie ou une hyperplasie de la muqueuse gastrique.
Ltiologie de cette affection est encore inconnue. Il est probable que cette hyperplasie
muqueuse gastrique soit la consquence de troubles chroniques de la motilit gastrique.
Chez le chat g, on peut observer une stnose pylorique annulaire qui correspond une fibrose
plus ou moins profonde de la paroi du canal pylorique. Cette fibrose est vraisemblablement
cicatricielle et la consquence dun phnomne inflammatoire chronique identique celui
observ dans lintestin grle lors de maladie inflammatoire chronique (MICI).
Les tumeurs gastriques reprsentent environ 1% des tumeurs des carnivores domestiques. Chez
le chien, elles sont malignes dans 90% des cas. Ces sont des tumeurs pithliales
principalement : carcinomes, adnocarcinomes. Plus rarement on rencontre des lomyomes.
82

Chez le chat, on observe des lymphomes malins (souvent FeLV ngatifs) et parfois des
mastocytomes.
Globalement ce sont les animaux gs qui sont atteints voire les trs gs dans les cas de
lomyomes. Le pronostic est trs rserv pour les tumeurs pithliales et il est meilleur pour
les tumeurs de petite taille pour lesquelles lexrse chirurgicale est possible. [30]
c. Vieillissement de lintestin grle
Les donnes concernant le vieillissement de lintestin grle chez les carnivores domestiques
sont trs limites.
Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) chez le chien sont plus frquentes
chez le jeune ou chez ladulte que chez le vieux chien. Par contre chez le chat, une tude
ralise par Lecoindre et portant sur une population de 51 chats atteints de MICI, a montr que
45% de la population avait plus de 7 ans [51]. Dautre part, les MICI observes chez le vieux
chien ou le vieux chat sont en gnral beaucoup plus svres, ce qui traduirait une moindre
adaptabilit de lorgane lagression pathologique. On peut supposer que le vieillissement
favoriserait une aggravation des troubles de la permabilit intestinale, augmentant la diffusion
des antignes dorigine luminale responsable dune rponse immunitaire locale plus ou moins
rgule.
Plus encore que les effets du vieillissement, les maladies gnrales souvent observes chez le
vieil animal (troubles hydro-lectriques-hypokalimie-, hypothyrodie, diabte, insuffisance
cardiaque congestive, insuffisance rnale) vont tre le plus souvent responsables de la rupture
dun quilibre prcaire et entraner diarrhe par pullulation bactrienne chronique,
malabsorption, dnutrition. [52]
Les tumeurs de lintestin grle sont trs rares chez le chien et plus frquentes chez le chat. Dans
80% des cas ce sont des tumeurs malignes. Chez le chien, les tumeurs les plus frquentes seront
les adnocarcinomes devant les lomyosarcomes. Chez le chat, les lymphomes malins
prdominent largement devant les mastocytomes. Les animaux atteints de tumeurs intestinales
ont en moyenne 9 ans pour les adnocarcinomes et un peu plus pour les lomyosarcomes.
Lorsque lexrse chirurgicale est possible et prcoce, et que le bilan dextension est ngatif, le
pronostic est relativement bon. Le pronostic pour les lomyosarcomes est meilleur que celui
des adnocarcinomes. Les lymphomes malins intestinaux diffus, et donc non oprables, ont un
mauvais pronostic car ils rpondent mal la chimiothrapie.
d. Vieillissement du pancras
Linsuffisance pancratique progressive engendre par le vieillissement est reconnu. Chez
lanimal vieillissant, lintolrance au glucose est la rsultante la fois dune rsistance accrue
linsuline et dun dficit des fonctions mtaboliques des cellules avec diminution des
capacits de scrtions insulinique.
Lincidence de la pancratite chronique est trs mal connue chez lindividu g. Nanmoins, on
observe des calcifications et des lsions tendues de fibrose pouvant entraner des compressions
choldociennes, lapparition de pseudocystes conscutives la compression des canaux
pancratiques. On suspecte de plus en plus les pancratites chroniques comme tant une des
causes primordiales de lapparition du diabte chez le chien g, voire dune insuffisance
pancratique exocrine. Mais l se pose le problme difficile du diagnostic diffrentiel entre une
pancratite interstitielle et un vieillissement du pancras caractris par laccroissement de cette
mme fibrose interstitielle, associe une atrophie lobulaire et une rarfaction des acini, une
hyperplasie relative des canaux et une infiltration lymphocytaire du conjonctif. [52]
83

Les tumeurs du pancras exocrines sont des tumeurs rares chez les carnivores domestiques.
Elles touchent les animaux gs. Ladnocarcinome pancratique est lune des tumeurs les plus
graves chez le chien et elle possde un pronostic trs dfavorable (2 3 mois de survie
mdiane). Les tumeurs du pancras endocrine dcrites chez les carnivores domestiques sont les
insulinomes (tumeurs des cellules ), les gastrinomes (tumeurs des cellules non-) et les
glucagonomes (tumeurs des cellules non-). La distinction entre tumeur maligne et tumeur
bnigne est difficile dun point de vue anatomo-pathologique. Ce sont des tumeurs rares chez le
chien et le chat. [30]
e. Vieillissement du gros intestin
Lge ne semble pas un facteur de risque dans lvolution de la recto-colite hmorragique. En
revanche, lge est un facteur de risque dans lapparition dune tumeur colorectale. Ce sont au
mme titre que les tumeurs de lintestin grle, des tumeurs qui sont rares chez le chien et plus
frquentes chez le chat. Ce sont des tumeurs principalement malignes. Les adnocarcinomes
prdominent chez le chien devant les lomyosarcomes. Chez le chat, on observe surtout des
lymphomes malins et en second plan des mastocytomes. [30]

6. Le vieillissement rnal
a. Le vieillissement rnal normal [68]
Chez lindividu g, on peut observer de la fibrose interstitielle et de la glomrulosclrose.
Daprs une tude ralise sur des chiens de 7 8 ans, pendant 48 mois, par Finco et coll. [33],
il semble que la filtration glomrulaire diminue pendant la priode 8-12/13 ans sans quune
insuffisance rnale ne soit observe.
Aussi, le vieillissement ne serait pas un processus inluctable et la diminution de la fonction
rnale serait plutt les consquences de phnomnes pathologiques extra-rnales.
b. La rduction nphronique [68]
Lors de rduction nphronique, on peut observer au sein du tissu rnal restant, des
modifications morphologiques et fonctionnelles.
Aprs uninphrectomie ou nphrectomie sub-totale, il existe une augmentation de poids du
parenchyme rnal. Laugmentation de poids rsulte la fois dune augmentation de la taille des
glomrules et des tubules. Elles sexpliquent de 2 faons : hyperplasie avec augmentation du
nombre de cellules (endothliales, msangiales et tubulaires) et hypertrophie de celles-ci.
Sur le plan morphologique, le glomrule prsente une augmentation de volume, des
modifications de la membrane basale glomrulaire, une fusion progressive des pieds des
podocytes et une rarfaction des sites anioniques. Les modifications que subissent le glomrule
serait responsable dune augmentation de la permabilit de la membrane basale et donc de
lapparition dune protinurie.
Les tubules augmentent de diamtre dans des proportions variables selon le segment du tubule,
laugmentation tant plus marque au niveau du tube proximal et de la branche ascendante de
lanse de Henl. Ces dilatations apparaissent avant les lsions glomrulaires et sont influences
par les apports en protines et en sodium.
84

Aprs uninphrectomie, le rein restant augmente son dbit de filtration glomrulaire (DFG) de
40 60%. Cette augmentation du DFG est lie une augmentation du dbit de chaque nphron.
Il existe une augmentation parallle du flux sanguin rnal et du flux sanguin par nphron. Pour
ce, la dilatation de lartriole affrente est plus importante que celle de lartriole effrente, et
explique laugmentation de la pression intraglomrulaire (PCG). Il existe aussi une adaptation
fonctionnelle du tubule qui prcde les modifications morphologiques, avec un accroissement
des capacits de rabsorption et de scrtion qui sont prcoces et consommatrices dnergie : il
y augmentation de la capacit maximale de rabsorption du glucose et des acides amins en
particulier, ainsi quaugmentation des capacits dexcrtions acides et de potassium, et
augmentation de la production dammoniaque.

Lhyperpression intraglomrulaire et lhyperfiltration seraient les principales responsables des

lsions rnales observes, mais elles ne sont pas les seules en cause. En effet, on peut prvenir
le glomrulosclrose malgr la persistance de lhyperfiltration :
- lors dintroduction tardive dun rgime hypoprotidique,
- lors dun traitement par inhibiteur de conversion,
- lors de traitement hypolipmiant,
- lors de traitement par lhparine.
Laugmentation de permabilit de la membrane basale glomrulaire explique la protinurie,
qui augmente avec la svrit des lsions rnales. Lhypertrophie glomrulaire associe
laugmentation de la pression intracapillaire pourrait conduire un tirement de la membrane
basale.
Le systme rnine-angiotensine, et plus particulirement langiotensine II, pourrait jouer un
rle important dans les phnomnes dhypertrophie-hyperplasie. Lhormone de croissance, les
hormones thyrodiennes et surrnaliennes ont un effet modr puisquen cas de dficit de lune
delles, il existe une diminution du poids des reins, alors que les capacits dadaptation restent
conserves. Le glucagon, la vasopressine et la parathormone pourraient favoriser les lsions
rnales.
Dautres facteurs tels que lendothline, la production de monoxyde dazote, semblent aussi
impliqus ; il en est de mme de certains drivs lipidiques, la fonction rnale se dterioriant
plus lentement avec des rgimes comportant des huiles de poisson.
c. Linsuffisance rnale chronique chez le chien g
Linsuffisance rnale chronique (IRC) est frquente chez les sujets gs.
A cause de linterdpendance entre la composante vasculaire et les tubules des nphrons, le
rsultat final dune insulte chronique ou tubulaire irrversible est la nphrosclrose avec
insuffisance rnale. A ceci sajoute des lsions de fibrose interstitielle, et/ou des dpts
calciques dans le parenchyme rnal. Les tudes rcentes suggrent que les dsordres
glomrulaires primaires pourraient tre la cause principale de lIRC chez le chien.
Malheureusement la cause primaire nest souvent plus prsente au moment du diagnostic
dIRC. [2]
Le schma ci-dessous (fig.21) illustre les mcanismes dvolution vers une insuffisance rnale
chronique.

85

Fig. 21 : PATHOGENESE DE LIRC

Insuffisance rnale initiale
(glomrulaire, tubulaire, interstitielle ou vasculaire)

Diminution du nombre de nphron

Dite riche en
protines

Hypertension

Amoniognse
tubulaire
augmente

Minralisation
des tissus mous

Hyperfiltration : augmentation du taux de

filtration hydrique unitaire des nphrons

Augmentation de la perte
de protines par nphron
intact

Induction de dommages
aux cellules msangiales

Hyalinisation et sclrose
glomrulaire
Paralllement lvolution de la lsion initiale et de la glomrulosclrose prcoce des nphrons
sains rsultant des mcanismes dhyperfiltration, une autre lsion progressive et conscutive
lhyperthyrodisme secondaire observe lors dIRC, une nphrocalcinose, vient aggraver le
tableau lsionnel. [19]

86

d. Linsuffisance rnale aigu chez le chien g

La figure 22 illustre les mcanismes de mise en place dune insuffisance rnale aigu.
Fig. 22 : PATHOGENESE DE LIRA
Insulte toxique
ou ischmique

Anomalie
hmodynamique

Dommages tubulaires

Reflux ou obstruction
tubulaire
Contraction
msangiale

Vasoconstriction

Congestion
tubulaire

Diminution de
loxygnation
mdullaire

Diminution du
coefficient
glomrulaire

Diminution du
du dbit glomrulaire
du plasma et de la pression
intra-glomrulaire

augmentation du
dbit de filtration
glomrulaire

e. Les tumeurs rnales

Il sagit de tumeurs rares : 1,7% chez le chien, 2,5% des tumeurs chez le chat. Elles sont
souvent unilatrales chez le chien et bilatrales chez le chat.
Chez le chien, 90%des tumeurs rnales sont malignes, une nphrectomie sera donc
recommande. Pour 50%, il sagit de tumeurs dorigine pithliale (adnocarcinome tubulaire
87

et carcinome transitionnel). 20% sont dorigine msenchymateuses (hmangiosarcome,

fibrosarcome, etc.) et 10% embryonnaire (nphroblastome).
Chez le chat, 90% des tumeurs rnales sont des lymphomes, le plus souvent bilatrales. Une
chimiothrapie sera donc propose. [30]

7. Le vieillissement gnital [12]

Le vieillissement gnital est essentiellement tudi chez le chien et la chienne. Les donnes
apportes ci-dessous ne concerneront, sauf prcisions ponctuelles, que cette espce.
Dans lespce canine, la sexualit et la reproduction ne sont pas affectes par lge. Il arrive
nanmoins que des phnomnes dgnratifs et noplasiques de lappareil gnital
compromettent les capacits reproductrices, voire la survie de lanimal.
Le tableau n13 prsente les diffrents troubles associs au vieillissement gnital dans lespce
canine. [10]
Tableau n 13: Consquences du vieillissement gnital chez le chien et la chienne [10]
Vieillissement gnital du chien
- diminution de la quantit de
sperme
- diminution de la qualit de la
semence
- perte de libido
- diminution du nombre de
conglations
de
sperme
russies
- dveloppement de noplasies
testiculaires
- dveloppement dhyperplasies
bnignes de la prostate
- dveloppement de prostatites
infectieuses
- dveloppement de noplasies
prostatiques

Vieillissement gnital de la chienne

- augmentation de lintervalle
entre strus
- diminution
du
taux
de
fcondation
- diminution de la taille des
portes
- augmentation de la perte de
chiots nouveau-ns
- dveloppement dhyperplasie
kystique de lendomtre
- dveloppement
de
kystes
ovariens et de noplasie
- dveloppement de noplasies
utrines
- dveloppement de noplasies
vaginales

Ce tableau montre ainsi que les pathologies gnitales principales de la chienne et du chien gs
sont les noplasies.
Ce sont principalement chez la chienne les tumeurs vaginales et ovariennes, chez le chien les
tumeurs testiculaires.
De plus le tractus gnital du chien et de la chienne gs peut-tre le sige de phnomne
dgnratif qui se traduisent par des anomalies de la diffrenciation cellulaire : hyperplasie
glandulo-kystique de lendomtre, pyomtre, hyperplasie bnigne de la prostate.

88

a. Pathologies gnitales de la chienne ge

i. Hyperplasie glandulo-kystique de lendomtre
[12]
La chienne prsente un coulement vulvaire purulent durant le mtoestrus. Ce phnomne nest
pas accompagn dun processus inflammatoire, et la chienne ne prsente pas daltration de
ltat gnral.
Lhyperplasie glandulo-kystique de lendomtre correspond la rponse physiologique de
lendomtre une stimulation lutale.
Lorsque cette stimulation persiste ou lorsque la muqueuse utrine snile, hypoplasie, rpond
dune faon exagre une stimulation normale, cette hyperplasie samplifie et devient
pathologique : cest la lsion initiale du pyomtre.
ii. Pyomtre [12]
Le pyomtre se caractrise par la prsence de pus dans la cavit utrine. Il survient toujours
pendant le mtoestrus. Le pyomtre peut tre col utrin clos ou ferm.
Les animaux atteints sont presque toujours dun ge avanc. Les coulements vulvaires,
inconstants, sont constitus de pus jaune, verdtre, ou brun, dodeur ftide. On observera
gnralement de la polyuro-polydipsie.
On observe, sur la numration formule, une augmentation des polynuclaires neutrophiles et
une leucocytose qui traduit gnralement une toxmie. Frquemment, on note une anmie qui
peut tre masque par la dshydratation. Lanalyse durine montre une protinurie dans plus du
tiers des cas. Une contamination de lurine par les coulements vulvaires est galement
possible.
Le frottis vaginal, que le pyomtre soit col ouvert ou ferm, est caractris par un grand
nombre de polynuclaires neutrophiles et de bactries.
Le traitement est le plus souvent chirurgical ; une ovario-hystrectomie durgence est alors
pratique. Un traitement mdical base dalgpristone (Alizine, strode action antiprogestative) peut tre tent sur les chiennes reproductrices, dont on veut conserver les
capacits de reproduction.
iii. Tumeurs utrines [12], [10]
Les tumeurs utrines ne sont pas frquemment rencontres chez les carnivores, mais le cas
chant principalement chez lanimal g. Elles reprsentent 0,5% des noplasies dtectes
chez la chienne ge et surviennent en moyenne vers lge de 10 ans.
Il sagit le plus souvent de tumeurs bnignes : les liomyomes sont les plus frquents suivis des
fibromes.
Ce sont gnralement des dcouvertes fortuites mme si, dans de rares cas, on peut observer
des mtrorrhagies ou de labattement.
Le traitement est lovario-hystrectomie.

89

iv. Kystes ovariens [10]

Les kystes ovariens interviennent le plus souvent chez les chiennes ges et sont gnralement
dcouverts de manire fortuite. Il sagit de kystes folliculaires qui rsultent de la rsorption
incomplte de fluide dans un follicule par un autre follicule incompltement dvelopp.
Ils peuvent induire la scrtion excessive dhormones strodes et entraner des strus non
saisonnier ou de linfertilit. On peut observer un hyperoestrognisme dont les consquences
principales sont une aplasie mdullaire et une alopcie bilatrale des flancs.
Lovario-hystrectomie est le traitement de choix. Un traitement mdical est galement
possible par administration de hCG (human chorionic gonadotropin) ou de GnRH
(gonadotroping-releasing hormon) pouvant induire la lutinisation du kyste folliculaire. Mais
cela prsente le risque daugmenter la synthse de progestrone et donc dinduire un pyomtre.
v. Tumeurs ovariennes [12], [10]
Les tumeurs ovariennes reprsentent 1% des tumeurs spontanes chez la chienne. Elles
touchent en moyenne les chiennes de 8 10 ans. Elles sont le plus souvent bnignes. Leur
nature est varie et elles peuvent driver :
- des cellules pithliales du cortex ovarien (pithlioma) ; elles sont alors
kystiques, volumineuses, uni- ou bilatrales ;
- des cellules conjonctives : fibromes, liomyomes, plus rarement fibrosarcomes ;
- des cellules du stroma gonadique ; ces tumeurs sont les plus frquentes et sont
gnralement unilatrales et bnignes.
Ce sont des tumeurs scrtantes qui entranent une hyperoestrognisme.
Suivant le type de tumeur, on observera soit la suppression, soit lexacerbation des
manifestations sexuelles. En raison de lexistence daffections utrines secondaires
(mtrorrhagies, mtrite,), le traitement est lovario-hystrectomie.
i. Tumeurs vaginales [12]
Le vagin reprsente le sige principal de lvolution des tumeurs de lappareil gnital chez les
chiennes ges. Elles sont gnralement dsignes sous le nom de polype. La dcouverte est
souvent fortuite, lautopsie.
Les plus frquentes sont les fibromes et les liomyomes. Les tumeurs malignes sont trs rares.
b. Pathologies gnitales du chien g
i. Tumeurs testiculaires [12]
Les tumeurs testiculaires reprsentent les tumeurs les plus reprsents chez le chien aprs les
tumeurs cutanes tandis quelles sont rares chez le chat.
Les races canines prdisposes sont les boxers, les bergers allemands, les bergers des Shetlands
ainsi que les braque de Weimar.

90

On distingue plusieurs types de tumeurs testiculaires : les sertolinomes, les leydigomes et les
sminomes. Elles sont gnralement bnignes ; seul 10 20% des sertolinomes et 5 10% des
sminomes sont malignes. Elles affectent principalement les chiens de plus de 7 ans.
Un syndrome de fminisation peut tre observ suite la production dstrognes par la
tumeur (notamment les sertolinomes). Dans de plus rares cas, la tumeur peut scrter des
andrognes. Un syndrome paranoplasique, li lhyperscrtion dhormones sexuelles, peut
survenir : alopcie symtrique des flancs, hyperpigmentation cutane, gyncomastie,
mtaplasie squameuse de la prostate, hyperplasie prostatique, adnome prinal, hernie
prinale.
La castration chimique (actate de delmadinone, activit anti-andrognique) ou chirurgicale est
alors ncessaire.
ii. Syndrome prostatique [64]
Le syndrome prostatique est dcrit chez le chien.
Il sagit en effet dune hypertrophie de la glande dont les symptmes sont regroups sous le
nom de syndrome prostatique.
Il peut tre d une hyperplasie bnigne de la prostate, des kystes prostatiques et
paraprostatiques, une prostatite, un abcs prostatique, une mtaplasie squameuse de la
prostate ou une tumeur prostatique.
Chez les chiens gs, la prostate augmente de taille et est plus sensible la testostrone. Les
scrtions prostatiques, qui ont une activit antibactrienne dcroissent aprs lge de 4 ans. De
plus, la prostate communique avec les voies urinaires et, de ce fait, des germes peuvent affecter
la prostate via le tractus urinaire.
Les symptmes regroups sous le nom de syndrome prostatique sont :
4. tnesme,
5. difficults locomotrices postrieures,
6. dos vouss,
7. baisse de ltat gnral,
8. affections urinaires.
Deux affections dominent la pathologie du chien g :
Hyperplasie bnigne de la prostate :
Lhyperplasie bnigne de la prostate survient suite un dsquilibre du ratio andrognes/
strognes. Elle entrane des dysfonctionnements lorsque la prostate, volumineuse, comprime
le clon et lurtre. Elle peut galement participer la formation dune hernie prinale.
Tumeurs de la prostate :
Ce sont essentiellement des carcinomes : adnocarcinome, carcinome des cellules
transitionnelles, carcinome des cellules squameuses. Ils mtastasent en premier lieu dans les
ganglions iliaques internes et externes.
Des anti-andrognes strodiens ou la castration chirurgicale constituent le traitement de base.

91

iii. Pathologies du prpuce ou du scrotum

Des noplasies de lappareil gnital externe peuvent survenir chez les vieux chiens : carcinome
des cellules transitionnelles, mastocytome, fibrome, lymphome, hmangiosarcome, adnome et
papillome.
Lexrse chirurgicale est le traitement de choix lorsque cela est possible.

1. Le vieillissement cutan [60], [39], [74], [59]

Les changements sniles de la peau sont observs en histologies. Une hyperkratose de
lpiderme et des follicules est vidente. Dans les ges extrmes, une atrophie de lpiderme et
du derme est observe. Les fibres de collagne et dlastine deviennent granuleuses et se
fragmentent. Les zones pigmentes du derme stendent.
Les glandes subissent galement des modifications : chez certains animaux les glandes
apocrines peuvent tre hyperplasies. Par ailleurs les cellules des glandes circumanales
deviennent plus petites et leur noyau pycnotique.
Le poil de certains animaux devient terne et sclaircit. Des cals peuvent apparatre sur des
zones de points dappui (coudes par exemple), les coussinets sont parfois hyperkratiniss et les
griffes dformes.
Des modifications de la peau peuvent survenir suite des affections systmiques telles que le
syndrome de Cushing cit prcdemment : alopcie tronculaire symtrique non prurigineuse,
peau fine et hypotonique, comdons, dmodcie de lge adulte, retard de cicatrisation,
calcinose.
On rencontre galement des dermatoses auto-immunes bulleuses dont la probabilit
dapparition augmente avec lge. Il sagit de dermatoses rare, caractrises par la prsence
danticorps dirigs spcifiquement contre les lments cutans, substance intracellulaire ou
jonction dermo-pidermique. Elles rsultent de laction cytotoxique directe dauto-anticorps et
dfinissent donc une hypersensibilit de type II. Il sagit principalement des pemphigus qui
sont caractriss par la prsence danticorps dirigs contre des antignes de membranes des
kratinocytes.
Le traitement de base utilisera des corticodes doses immuno-suppressives.
Les tumeurs cutanes tiennent une place de choix en dermatologie griatrique du chien et du
chat. Le mycosis fongode est une tumeur maligne des lymphocytes T. Il sagit dune maladie
lentement volutive. Chez le chien, le Scottish Terrier et le Golden Retriever sont prdisposs.
Une polychimiothrapie doit tre envisage. Des tumeurs des glandes anales, bnignes, peuvent
tre rencontres chez le chien ainsi que des mastocytomes. Il sagit l de la tumeur cutane la
plus frquente chez le chien (16-21% des cas) et la seconde tumeur la plus frquente chez le
chat (20% des cas). Un mastocytome est une tumeur maligne issue des mastocytes du tissu
dermique.
Chez le chat, les fibrosarcomes sont de plus en plus rencontrs en clinique. Il sagit dune
tumeur maligne issue des fibroblastes dermiques ou sous cutanes. Dans certains cas, leur
localisation est relie une injection vaccinale. Les carcinomes pidermodes cutans sont
galement frquents chez le chat. Il sagit dune tumeur maligne des kratinocytes qui
reprsente 15% des tumeurs cutanes du chat (5% chez le chien). Il affecte prfrentiellement
des zones cutanes peu velues, peu pigmentes, endommages par le soleil ; il peut tre prcd
par une kratose actinique (solaire).
92

On pourrait citer dautres tumeurs cutanes en exemple : lhistiocytose maligne (frquente chez
le Bouvier Bernois), les plasmocytomes cutans, les mlanomes, les hmangiomes cutans, les
lipomes, etc.

2. Le vieillissement oculaire [34], [17], [13]

a. Affections

du

globe

oculaire

et

des

paupires
Enophtalmie :
On peut observer une nophtalmie sur les trs vieux chiens lie linvolution du coussinet
graisseux rtro-bulbaire. La paupire suprieure tombe et la paupire infrieure devient instable
et senroule (entropion) ou sverse (ectropion), et la membrane nictitante fait protrusion.
Seule une correction chirurgicale apporte une amlioration.

Atteinte du nerf faciale (nerf crnien nVII) :

Une paralysie faciale peut galement se rencontrer chez les animaux gs de manire
idiopathique. Le nerf facial est un nerf moteur qui innerve les muscles de lhmiface et
spcialement ceux de loreille, des paupires et des babines. En cas de paralysie faciale, les
paupires sont immobiles et une kratopathie peut faire partie des complications.
Dans un premier temps, une protection de la corne par des gels peut suffire si la paralysie
savre rversible. Si elle perdure, il faudra envisager une blpharorraphie.
Syndrome de Claude Bernard-Horner (SBCH):
Le SBCH correspond une atteinte de linnervation sympathique oculaire, au niveau des
muscles palpbraux et iriens. On observe alors une ptose palpbrale, une procidence de la
membrane nictitante ainsi quun myosis. Il survient gnralement de faon traumatique chez le
chat, et peut apparatre de manire idiopathique chez le chien g.
En labsence daffection spcifique, un traitement anti-inflammatoire corticodes par voie
gnrale peut tre entrepris, en association avec un collyre base de phnylphrine
(sympathomimtique).
Tumeurs palpbrales :
Chez le chien, les glandes tarsales font frquemment lobjet de tumeurs bnignes : papillome,
mlanome ou adnome.
Plus rarement on peut observer des fibrosarcome, des mlanomes bnins, des adnocarcinomes
ou des pithlioma.
En revanche, chez le chat, les tumeurs palpbrales sont souvent malignes et lge nest pas un
facteur de risque contrairement au chien.
Le traitement chirurgical sera le traitement dusage.
Tumeurs conjonctivales :
Le risque augmente avec lge et toutes les structures conjonctivales ou glandulaires peuvent en
tre lorigine. Le traitement sera galement chirurgical.

93

Appareil lacrymal :
Les glandes lacrymales peuvent tre altres par lge, notamment chez les races prdisposes
la kratoconjonctivite sche. On observe en effet un dfaut de scrtion lacrymale et une
kratinisation de lpithlium cornen.
Un traitement de supplmentation de larmes est instaur vie. Un traitement chirurgical par
transposition du canal lacrymal pourrait tre envisag sur des animaux de grand format.

b. Affections cornennes
Le vieillissement saccompagne dun paississement de lpithlium cornen. On observe
parfois une kratinisation de lpithlium cornen avec infiltration sous-pithliale de tissus
granuleux, migration pigmentaire et novascularisation. Non soigne, cette kratite entrane
une baisse significative de la vision.
Avec lge, il nest pas non plus rare dobserver un dme cornen. Cest la consquence de
latteinte de lendothlium cornen dont les cellules contrlent la quantit deau prsente
lintrieur du stroma cornen. Un traitement base danti-inflammatoires locaux pourra tre
envisag.
Le processus dopacification se dveloppe gnralement en mme temps quaugmente la
probabilit de voir apparatre des ulcrations pithliales. Celles-ci sont souvent difficiles
soigner. Lulcration gagne en profondeur jusqu concerner la membrane de Descemet et
provoquer la perforation cornennes. Une chirurgie avec greffe semble tre le traitement de
choix.

c. Affections de liris
Latrophie de liris est frquente chez les chiens de petites races, notamment chez le caniche
nain. Elle est conscutive la dgnrescence du muscle sphincter et peut provoquer chez le
chien une mydriase partielle ou totale au repos.
Aucun traitement ne sera envisag.
On peut rencontrer des tumeurs de liris, le plus souvent des mlanomes. Ce sera une indication
pour lnuclation.

d. Affections du cristallin
Cataracte :
Lge provoque une diminution de la synthse des protines, une modification de leur
composition et de lapport nergtique. Ces diffrents facteurs prdisposent lapparition de
cataracte. Linflammation chronique, chimique, les troubles mtaboliques et gnraux vont
saccumuler tout au long de la vie et provoquer un certain seuil des troubles de la
transparence. Les fibres du cristallin normalement parallles entre elles se dsorganisent et
empche le passage de la lumire.
Une intervention chirurgicale avec exrse de la capsule antrieure du cristallin et
ventuellement mise en place dune lentille artificielle est possible.
Luxation / subluxation du cristallin :
La dgnrescence zonulaire intervient souvent paralllement la cataractognse mais peut
aussi voluer isolment, faisant suite des uvites antrieures.
94

On peut assister des luxations du cristallin dans la chambre antrieur et dans le segment
postrieur.
La luxation du cristallin saccompagne frquemment dhypertonie oculaire, principalement
quand le cristallin est lux antrieurement.
Le traitement est chirurgical et consiste en lexrse du cristallin.

e. Affections du segment postrieur

Le vitr :
Le corps vitr est un gel avasculaire et transparent, constitu de fibres de collagne, de
fibrocytes et de hyalocytes. Il participe laspect du globe et maintient la rtine applique dans
le fond de lil. Il participe aussi au mtabolisme des structures voisines (rtine, corps ciliaires,
cristallin et zonule).
Durant la vie de lanimal, le vitr peut tre le sige de processus inflammatoire (uvite par
exemple) qui entrane une perte de transparence et la formation de brides pouvant entraner des
dcollements de la rtine.
Des hmorragies du vitr sont galement frquentes chez les vieux chats atteints de
dcollement rtinien rhematogne. Ces dcollements accompagnent souvent une hypertension
systmique, une insuffisance rnale chronique ou une hyperthyrodie.
Le vitr peut galement se liqufier chez 2% des vieux chiens. Elle accompagne le glaucome,
la luxation du cristallin et les chorio-rtinites.
La rtine :
Comme expliqu prcdemment, on peut rencontrer, chez les vieux animaux des dcollements
de la rtine.
La rtine est constitue dun pithlium pigment et dune structure nerveuse, la neuro-rtine.
Entre ces deux lames, il y a un espace virtuel, vestige de la cavit centrale de la vsicule
optique occup par des mucopolysaccharides. Il ny a pas de cellules jonctionnelles entre
lpithlium pigment et les articles externes des photorcepteurs.
Le dcollement de rtine est la sparation de ces deux structures.
Les causes sont multiples : inflammatoires (uvites), vasculaires (hypertension systmique),
brides vitrennes, noplasiques (lymphosarcome chez le chat).
On cherchera traiter la cause sous jacente mais les lsions dj prsentes sont irrversibles
Certaines races sont prdisposes une dgnrescence de la rtine : il sagit dun phnomne
hrditaire. On la rencontre par exemple chez le labrador entre 6 et 8 ans.
Chez le caniche, on observe une atrophie rtinienne progressive vers lge de 11 12 ans.

3. Le vieillissement osto-articulaire [86], [80], [82]

a. Arthrose
Larthrose est un processus de destructions des articulations, progressif et auto-entretenu. Ce
phnomne nest pas exclusivement li au vieillissement ; il trouve son origine dans un
dsquilibre entre les qualits mcaniques du cartilage articulaire et les forces qui lui sont
appliqus, et les diffrents surmenages articulaires survenus au cours de la vie de lanimal. Il se
traduit par une atteinte initiale du cartilage, par un paississement de la capsule articulaire, par
la production pri-articulaire dos noform (ostophytes).
95

Les symptmes voluent de la simple douleur lankylose.

Le traitement symptomatique est base danti-inflammatoires non strodiens.

b. Rupture de ligament crois antrieur

La rupture du ligament crois antrieur (RLCA), lment essentiel de la stabilit du genou, est
frquemment rencontre chez le chien g. Le dessin ci-dessous (fig.23) illustre lanatomie
normale dun genou de chien.
Fig. 23 : COUPE SAGITTALE DU GENOU GAUCHE [22]:

Le ligament crois antrieur limite le glissement crnial du tibia, contrle la rotation interne du
tibia par rapport au fmur et limite lhyperextension de larticulation.
Il existe deux types de RLCA : rupture lie un traumatisme lors dun exercice violent et
rupture lie une lsion dgnrative du ligament crois antrieur. Cest le second type qui
nous intresse ici. Dans ce cas la rupture se produit, lors dun exercice normal, avec un
traumatisme mineur.
Une lsion dgnrative, voluant progressivement, entrane une modification structurelle et
fonctionnelle du ligament. Les causes de ces lsions dgnratives sont diverses : obsit,
dformations osseuses, affection dorigine immunitaire.
Le traitement sera chirurgical.

96

c. Ostopnies
Les modifications irrversibles de minralisation ou dossification, induites par le
ralentissement des multiplications cellulaires, les affections et les carences alimentaires en
rapport avec lge, engendrent des modifications de rsistance osseuse. Les ostopnies se
caractrisent par une diminution de la masse osseuse ; elles seraient lorigine de fractures
spontanes, lies des traumatismes mineurs. Les ostopnies sont lies un dsquilibre entre
la formation de los et sa rsorption. On distingue les ostopnies gnralises des ostopnies
localises.
Les ostopnies gnralises peuvent tre lies :
la formation insuffisante de los qui peut provenir dune rarfaction de la trame
protique (ostoporose vraie), dun dfaut de maturation de los (ostomalacie) ;
un excs de rsorption osseuse. Elles ont le plus souvent lies dun
hyperparathyrodisme dorigine rnale.
Les ostopnies localises se rencontrent au cours de lvolution des tumeurs telles que les
mylomes et lymphosarcomes, ou sur des segments osseux immobiliss (ostoporose par nonutilisation).
Lostoporose vraie par diminution de la matrice osseuse est une insuffisance ostoblastique.
Elle se rencontre dans diffrentes affections telles que lhypercorticisme par dfaut
dabsorption de calcium dans le tube digestif et excs dlimination du calcium. De plus, leffet
catabolique des glucocorticodes diminue la prolifration, la diffrenciation et lactivit des
fibroblastes et des ostoblastes lorigine de la matrice osseuse. Lhypercorticisme comme
expliqu dans les prcdents chapitres est frquent chez les animaux gs de mme que
linsuffisance rnale galement en cause dans lostopnie.
Lostomalacie se caractrise par une formation insuffisante de tissu osseux lie une
diminution de labsorption du calcium. Elle accompagne souvent lhyperparathyrodie
dorigine rnale.
d. Tumeurs osseuses [32]
Tumeurs primitives :
On distingue 4 types principaux de tumeurs osseuses primitives : ostosarcome,
chondrosarcome, hmangiosarcome et fibrosarcome.
Ces tumeurs se dveloppent sur la mtaphyse des os longs lexception de lhmangiosarcome
qui se distribue galit sur le squelette axial et le squelette appendiculaire.
Lostosarcome se dveloppe partir des ostoblastes ou des ostocytes. Cest la tumeur
osseuse primitive la plus frquente : 70% chez le chat et 90% chez le chien. Elle atteint les
chiens de grande race et possde dans cette espce un pouvoir mtastasique lev.
Le chondrosarcome, dorigine chondroblastique, donne naissance une matrice chondrode.
Chez le chien, il reprsente 10% des tumeurs osseuses et affecte les os plats dans 86% des cas.
Ces tumeurs sont rares chez le chat (seulement 4 % des tumeurs osseuses).
Lhmangiosarcome est une tumeur maligne en provenance des cellules endothliales qui
affecte principalement la rate et loreillette droite. Lhmangiosarcome osseux ne reprsente
que 4% des tumeurs osseuses et touche principalement le Dogue Allemand, le Boxer et le
Berger Allemand. Elle mtastase de faon prcoce.
97

Le fibrosarcome reprsente 9 % des tumeurs osseuses primitives.

On ne connat pas ce jour le comportement biologique de cette tumeur.
Dautres tumeurs osseuses sont dcrites chez les carnivores mais elles sont plus rares :
lymphome, mylome multiple, etc.
Lapparition des tumeurs osseuses primitives peut se faire sur des sites danciennes fractures,
dinfarctus osseux.
Tumeurs mtastasiques :
Elles correspondent la focalisation los de cellules en provenance de divers tissus tumoraux,
cellules ayant chemin dans lorganisme par voie sanguine.
Les tumeurs les plus frquemment associes lexistence de mtastases osseuses sont
mammaires, prostatiques ou urinaires (tumeurs primitives gnralement dorigine pithliale.
Les mtastases osseuses sont rares chez le chien et exceptionnelles chez le chat. Elles sont
dcrites chez le chien partir de lge de 5 ans. Chez le chien, les localisations osseuses sont le
plus souvent les ctes, les vertbres, le fmur et lhumrus. La lsion est rarement isole et 60%
des animaux ont au moins deux mtastases osseuses.

4. Le vieillissement neurologique [11]

Le vieillissement du systme nerveux est un processus physiologique dont lexpression
clinique peut tre considre comme pathologique lorsque la qualit de vie de lanimal ou sa
relation avec son propritaire se dtriore.

a. Affections crbrales
Affections du thalamocortex :
Toute atteinte du thalamocortex (diencphale et hmisphres) peut entraner les troubles
suivants : diminution de ltat de vigilance, troubles de la vue, de lodorat, dficits
proprioceptifs controlatraux et activit pileptiforme (dmarche obsessionnelle ou en cercle,
pousse au mur, crises motrices focales).
Les affections peuvent tre dorigine dgnrative, mtabolique, noplasique, ou infectieuse.
Avec lge, la population neuronale diminue ce qui, par exemple au niveau oculaire, explique
en partie une baisse de la vue par dmylinisation des nerfs optiques. Chez le chat, une
ischmie crbrale due une atteinte de lartre crbrale moyenne est dcrite. Elle entrane
des signes aigus dhmiplgie.
Il est difficile de diffrencier la dgnrescence vraie des pathologies systmiques
rpercussions crbrales. Ces dernires sont par exemple linsuffisance rnale ou hpatique,
lhypertension systmique, les affections cardio-respiratoires ou encore les dysendocrinies
(hypothyrodie, hyperthyrodie). Les insulinomes entranent des crises convulsives par
lhypoglycmie quils engendrent. Lencphalose hpatique est retrouve chez les vieux chiens
souffrant dinsuffisance hpatique, par lexcs dammoniac non limin dans le sang. Les
signes neurologiques seront ajouter aux autres signes du tableau clinique.
98

Leffet de masse, la destruction de certaines voies sensitives ou motrices essentielles et la

compression vasculaire expliquent les signes cliniques causs par les tumeurs. Les tumeurs
primaires les plus rencontres au niveau crbral sont les mningiomes chez le chien et les
gliomes notamment chez les brachycphales. En second lieu, on retrouve les lymphomes. Les
adnocarcinomes mammaires, prostatiques et les hmangiosarcomes mtastasent facilement au
niveau crbral.
Parmi les causes infectieuses, on rencontre chez le chien le virus de la maladie de Carr qui
entrane une encphalite, quil soit vaccin ou non. Chez le chat, il sagit principalement du
virus de la leucose fline (FeLV), de lImmunodficience Fline (FIV) et de la Pritonite
Infectieuse Fline (PIF).
Le pronostic de toutes ces affections est sombre ; On cherchera traiter la cause quand cela est
possible (affections mtaboliques, virales). Concernant les tumeurs, celles-ci sont rarement
oprables, hormis les mningiomes souvent priphriques. Un traitement symptomatique peut
galement tre prescrit, par exemple en cas de crises convulsives du phnobarbital ou du
bromure de potassium peuvent tre utiliss.
Affections du tronc crbral :
Le tronc crbral est la zone contenant les noyaux des nerfs crniens. Donc toute lsion du
tronc crbral entrane un dficit daction du nerf ls.
On distingue des affections dgnratives, inflammatoires et noplasiques.
Parmi les affections dgnratives, il existe des dysfonctionnements des nerfs crniens dont
lorigine nest pas connue : le syndrome vestibulaire dit idiopathique du vieux chien ou chat
est une atteinte du systme vestibulaire priphrique. On observe alors une ataxie vestibulaire
qui se caractrise par une tte penche, un nystagmus horizontal ou rotatoire et une
dsorientation extrme.
Les affections inflammatoires regroupent les infections par le virus de la maladie de Carr, qui
entrane, par tropisme crbello-ponteux, un syndrome vestibulaire central ou crbelleux. De
mme, le virus de la Pritonite Infectieuse Fline a un tropisme pour le tronc crbral,
entranant mningite, pendymite, chorodite sans prsence obligatoire de signes associs ; on
parle de forme sche.
Concernant les affections noplasiques, on rencontre des papillomes des plexi chorodiens au
niveau de langle crbello-ponteux, qui peuvent entraner des signes vestibulaires centraux
(avec dficit proprioceptif ipsi- ou contro-latral, inclinaison de tte selon que la partie
crbelleuse du systme vestibulaire est atteint ou pas). On rencontre galement des
neurinomes notamment du nerf trijumeau.

On rencontre galement des dgnrescences du cervelet comme labiotrophie crbelleuse de

lEpagneul Breton (vers 12 ans) ou de lAmerican Staffordshire Terrier (vers 6 ans). Les signes
observs sont typiquement lhypermtrie des antrieurs et les tremblements dintention.

99

b. Affections mdullaires
On distinguera les affections compressives extramdullaires et les affections intramdullaires.
Affections compressives :
Les affections compressives regroupent les compressions dorigine noplasique et discale.
Limportance de la manifestation clinique sera fonction du degr de compression : une faible
compression entranera une ataxie de proprioception puis une parsie ; une compression plus
leve sera lorigine en plus dune perte des mouvements volontaires puis dune perte de la
sensibilit profonde. En cas de dgnrescence des vertbres L7-S1 (syndrome queue de
cheval), la manifestation clinique peut aller de linconfort la paralysie flasque du train arrire,
de la queue, de la vessie, et des sphincters urtraux et anaux.
Les lsions discales peuvent tre de type dgnratif. Il sagit des hernies discales qui sont,
chez le vieux chien, laboutissement dun vieillissement ostodystrophique du noyau pulpeux et
dune fragilisation de lanneau fibreux. Il en rsulte une dformation progressive du disque
lorigine de sa protrusion en direction du canal mdullaire du fait de la plus faible rsistance
dorsale de cette structure. Cette affection chronique a pour rsultante la compression
progressive de la moelle entranant dmylinisation et dgnrescence axonale irrversible. Les
signes observs seront ceux cits ci-dessus. Linstabilit cervicale caudale (syndrome de
Wobbler) est frquente chez le Doberman et dautres chiens de grande race. Il sagit dune
compression dynamique de la moelle pinire en rgion C5-C6-C7.
On observe galement des infections bactriennes du disque, les discospondylites, ou des
ostomylites qui sont souvent une complication hmatogne dun foyer infectieux chronique
prostatique, vsicale ou cutan. Labcs discal et la raction inflammatoire locale entranent
une compression mdullaire et la lyse des plateaux vertbraux adjacents.
Les affections noplasiques compressives de la moelle peuvent avoir, chez le vieil animal, pour
origine les vertbres - ostosarcomes, chondrosarcomes ou fibrosarcomes ou les mninges,
mningiomes. Elles peuvent aussi tre dorigine mtastasique (adnome mammaire ou
prostatique). Chez le chat, la tumeur extradurale la plus frquente est le lymphome.
Affections intramdullaires :
Les affections intramdullaires provoquent les mmes symptmes que les affections
compressives, la diffrence quelles seront souvent asymtriques et non douloureuses,
puisquil nexiste pas de rcepteurs nociceptifs intramdullaires. Il peut sagir dun processus :
dgnratif, tel que la mylopathie dgnrative de type idiopathique qui touche
les chiens adultes dge moyen avanc, de type bergers. La lsion touche dans
un premier temps la rgion T3-L3 ;
noplasique, notamment les tumeurs de la moelle dont les plus frquentes sont
lastrocytome chez le chien et le lymphome chez le chat ;
infectieux, telles que les mningo-encphalo-mylites bactriennes suite une
embolisation hmatogne ou les leucomylites provoques par le virus de la
maladie de carr chez le vieux chien et les mylites infiltratives/dgnratives
faisant suite une infection par les virus FeLV, FIV, PIF chez le vieux chat.

100

c. Affections priphriques
Elles peuvent tre de type nerveux ou musculaire.
Affections nerveuses :
Elles se caractrisent par des signes dhypo- ou datonie, dhypo- ou darflexie et datrophie
musculaire dinstallation rapide.
Elles peuvent tre :
dgnratives : telles que les tremblements idiopathiques du Terrier, la
dgnrescence ou nvrite du nerf facial ou du trijumeau, la perte de lacuit
auditive, la paralysie larynge idiopathique ou associe une polyneuropathie ;
mtaboliques : les polyneuropathies chez le vieil animal peuvent avoir une
origine endocrinienne (insulinome chez le chien, diabte sucr chez le chat qui
devient plantigrade) ;
noplasiques : il sagit de neurofibromes qui entranent des douleurs trs vives
lorsquelles touchent les plexi brachiaux ou pelviens.
Affections musculaires :
Lanimal prsente gnralement une fatigabilit, une paralysie flasque et/ou une douleur la
palpation. Il peut sagir daffections
dgnratives : la rserve en myloblastes, cellules musculaires embryonnaires,
spuisent avec lge ;
mtaboliques : lhyperadrnocorticisme et lhypothyrodie induisent des
myopathies. Linsulinome entrane une faiblesse et une fasciculation
musculaire ;
le syndrome myasthnique peut avoir une origine paranoplasique dirig contre
la jonction neuromusculaire, suite un thymome le plus frquemment. On
observe une grande fatigabilit ou de la faiblesse musculaire.

E. CAS PARTICULIER DU FURET AGE [6],[5],[69]

Jusqu' prsent, taient regroups sous le terme carnivores domestiques les chiens et les
chats. Nanmoins, une nouvelle catgorie danimaux de compagnie est apparue ces dernires
annes : les Nouveaux Animaux de Compagnie dits NAC. Lun des NAC les plus populaires
est le furet et il ne serait pas pensable de traiter des carnivores domestiques sans voquer le
furet.
Les conditions de vie et de soin actuelles des furets ont permis de faire augmenter leur
esprance de vie : les furets vivent de 7 8 ans en moyenne et peuvent vivre jusqu 10 ans.
Avec laugmentation de lesprance de vie, on observe la progression de maladies telles que
linsulinome, la maladie surrnalienne, les cardiopathies, etc. Un furet est aujourdhui
considr griatre partir de lge de 3 ans.
Aussi, nous tudierons ci-dessous les principales pathologies rencontres chez les furets gs.
101

1. LInsulinome
Il sagit de lune des tumeurs les plus frquemment observes chez le furet. Elle touche les
furets denviron 6 ans. Elle provoque une scrtion dinsuline par pics, ce qui entrane des
hypoglycmies parfois svres. Les insulinomes sont souvent malins, parfois secondaires des
adnocarcinomes surrnaliens. Lingestion frquente daliments sucrs prdispose lapparition
dinsulinome.
Le furet est souvent reu en crise hypoglycmique : en tat de faiblesse, notamment des
postrieurs, des signes de nauses, voire mme en crise convulsive.
Le traitement durgence consiste donc en un apport intraveineux en glucose. Une thrapie
hyperglycmiante base de corticodes (stimulent la noglucogense hpatique et diminuent
laffinit des cellules pour linsuline) et de Diazoxide (inhibe la scrtion dinsuline) peut tre
mise en place.
Une nodulectomie ou pancratectomie est galement possible mais le succs de la chirurgie
nest que de 66%. Le traitement mdical doit alors tre poursuivi.

2. La Maladie surrnalienne
La maladie surrnalienne est due une hyperscrtion des hormones sexuelles dorigine
surrnalienne. Il sagit dune affection des furets striliss. Il y a en effet augmentation de
production de LH pour laquelle la surrnale possde des rcepteurs qui, lorsquils sont
stimuls, entrane une augmentation de la mlatonine et donc des hormones sexuelles.
Les signes cliniques sont un amaigrissement, une amyotrophie lombo-sacre, une ptose
abdominale, une alopcie troncale symtrique bilatrale, une polyphagie et une polyurie.
Lvolution de cette maladie se fait suivant 3 stades :
- hyperplasie de la surrnale,
- puis adnome,
- et enfin adnocarcinome qui peut rapidement mtastaser.
En prvention, la meilleure alternative la strilisation est la mise en place dimplants de
Deslorine qui est un analogue de synthse de la GnRH et empche lhyperscrtion
dhormones sexuelles.
Le traitement de choix est la surrnalectomie. Une injection dHCG peut tre ralise en
urgence sur un animal non strilis et aura les mmes fonctions que limplant. Limplant peut
tre une alternative curative la chirurgie mais la tumeur surrnalienne est toujours prsente.
Notons que la mlatonine utilise en crise peut prcipiter une crise dhypoglycmie sil y a un
insulinome concomitant.

3. Les cardiomyopathies
Chez le furet, on rencontre des cardiomyopathies dilates et des cardiomyopathies
hypertrophiques. Elles sobservent surtout aprs lge de 5 ans. Elles se traduisent cliniquement
par de la dyspne, de lasthnie et parfois des panchements pleuraux et abdominaux.

102

Leur tiologie prcise nest pas connue, mais une dficience en taurine est fortement suspecte.
Leur aspect clinique et leur volution tiopathognique sont comparables celles du chat. Le
traitement sera galement identique.

4. Linsuffisance rnale
Linsuffisance rnale peut, comme chez le chat et le chien, tre en relation avec des causes
organiques (pylonphrite, calculs rnaux, etc.), des substances nphrotoxiques (AINS,
thylne glycol, etc.), ou des tumeurs rnales (lymphome, carcinome ou adnocarcinome).
Les valeurs normales de lurmie chez un furet sont entre 0,10 et 0,45g/L, et celle de la
cratininmie entre 2 et 9 mg/L.
La clinique est comparable celle du chat ou du chien ainsi que son traitement.

103

104

II. PHARMACOLOGIE

EN GERIATRIE DES

CARNIVORES DOMESTIQUES
A. MODIFICATIONS PHARMACOCINETIQUES ET
PHARMACODYNAMIQUES LIEES A LAGE [27], [66]

1. Effet

du

vieillissement

sur

les

proprits

pharmacocintiques de mdicaments
Un mdicament administr va subir, dans lorganisme, les processus suivants : absorption
(voies orale, sous-cutane, intramusculaire, intraveineuse principalement), distribution (milieu
aqueux, milieu graisseux), biotransformations (hpatique), et limination (rnale, hpatique).
Aussi, les proprits pharmacocintiques dun mdicament dpendront des caractristiques
physiologiques de chaque individu.
Le tableau n14 prsente les modifications pharmacocintiques observs chez lanimal g, en
fonction des modifications physiologiques.
Tableau n 14 : Modifications physiologiques lies lge et consquence pharmacocintiques

Modifications lies lge

Consquences pharmacocintiques

Fonte musculaire et augmentation de la -Diminution de la biodisponibilit lors

proportion de graisse dans lorganisme
dinjection intramusculaire
-Diminution du volume de distribution des
molcules hydrophiles
-Augmentation du volume de distribution des
molcules lipophiles
-Diminution du dbit sanguin cutan et - Ralentissement de labsorption par voie
tissulaire
sous-cutane
-Diminution du volume deau extracellulaire
-Augmentation du temps ncessaire au
transport du principe actif vers son site
daction
Augmentation du pH gastrique
-Modification de la vitesse de dissolution des
mdicaments
-Diminution de la motricit digestive
-Diminution du brassage des mdicaments
-Diminution de la surface dabsorption mais augmentation du temps de contact avec
digestive
la muqueuse intestinale
-Conservation des mcanismes de diffusion
passive
-Diminution probable du transport actif
Diminution des ractions doxydorduction au Ralentissement du mtabolisme hpatique et
niveau hpatique
augmentation des vies dlimination
105

2. Influence de linsuffisance rnale

La modification pharmacocintique majeure chez lHomme vieillissant est la baisse de
lexcrtion rnale. Chez le chien et le chat, on note une augmentation significative de la
prvalence de linsuffisance rnale chronique.
Avant toute prescription, il est donc indispensable deffectuer un bilan de la fonction rnale
chez lanimal g.
Lors dinsuffisance rnale, les mdicaments limination exclusivement rnale (ex. :
aminosides) sont proscrire. En effet, leurs effets toxiques peuvent rsulter de laccumulation
de la molcule dans lorganisme par dfaut dlimination.
De mme, certains mdicaments, nphrotoxiques, peuvent exacerber les troubles fonctionnels
du rein et sont donc viter. Ceux sont par exemple :
les anti-inflammatoires non strodiens (AINS) ; il y a inhibition de production
de prostaglandines PGE2 qui entrane une diminution de la perfusion rnale et
donc une ischmie rnale ;
certains antibiotiques : aminosides, ttracyclines et sulfamides.
Dautres mdicaments voient leur efficacit diminue, tel que le furosmide dont lactivit
dbute aprs la scrtion tubulaire.
Aussi certains mdicaments seront proscrire en cas dinsuffisance rnale, dautres auront une
efficacit diminue et ne seront donc pas intressants utiliser.
Pour les molcules possdant un temps de demi-vie long, il est possible de maintenir la
posologie habituelle mais despacer les administrations. Pour les molcules temps de demivie court, on diminuera les posologies tout en conservant lintervalle entre les administrations.

3. Influence de lhypoalbuminmie
De mme, on diminuera les posologies lors dhypoalbuminmie, qui conduit laugmentation
de la forme libre des mdicaments arrivant un instant donn lorgane cible. Les molcules
prsentant un risque sont celles dont la fentre thrapeutique est troite comme les digitaliques
ou les anticancreux.
Ainsi, nous aborderons ci-dessous les proprits de chaque classe de mdicaments et leur
implication en griatrie.

B. UTILISATION DES MEDICAMENTS EN GERIATRIE

[66], [74],

[9], [56]

1. Antibiotiques chez lanimal g [70]

Du fait de limmunodficience de lanimal g, celui-ci est plus sensible aux infections. La
prescription dantibiotiques est donc frquente en griatrie. En raison de cette
immunodficience, il convient de ne pas utiliser - tout au moins en monothrapie dantibiotiques bactriostatiques (macrolides, chloramphnicol, etc) qui limitent les
multiplications bactriennes mais ncessitent un relais du systme immunitaire pour radiquer
linfection.
106

Les effets secondaires des antibiotiques sont les effets directs indsirables sur lorganisme et le
dveloppement dantibiorsistance.
Le tableau n15 rpertorie les principaux effets secondaires des antibiotiques :
Tableau n 15 : Toxicits frquemment dcrites et antibiotiques associs

TOXICITE

ANTIBIOTIQUES

Hpatotoxicit :
1- cholestase

1- Macrolides

2- cytolyse

2- Clindamycine, Ttracyclines

3- interfrence avec la biotransformation

3- Chloramphnicol : entrane
limmaturit des systmes
enzymatiques do accumulation de
chloramphnicol toxique sous forme
libre
1- Aminosides

Nphrotoxicit :
1- par accumulation dans les cellules du
tube contourn proximal et diminution
du dbit de filtration glomrulaire, les
effets secondaires sont irrversibles
2- inhibe la synthse protique et aggrave
lurmie
3- hmaturie, pyurie
Ototoxicit :
Accumulation dans le sang
lendolymphe et la prilymphe
Neurotoxicit :

2- Ttracyclines
3- Bta-lactamines
Aminosides

puis

dans

1- central : excitation
1- Pnicilline
2- priphrique :
nvrite,
troubles
2- Chloramphnicol
sensoriels
Aminosides
Effets sur les jonctions neuromusculaires :
Ttracyclines
Diminution de libration de lactylcholine
Clindamycine
Effets sur les fonctions cardio-vasculaires :
1- diminution de la force contractile du
myocarde, du dbit cardiaque, de la
frquence cardiaque et de la pression
artrielle
2- hypotenseurs
3- pas de ractions compensatrices
lhypotension, vasodilatation
Effets sur le squelette :
107

1- Aminosides

2- Ttracyclines
3- Chloramphnicol

1- fixation sur les os

1- Ttracyclines

2- troubles articulaires

2- Quinolones
Bta-lactamines, aminosides,
chloramphnicol, clindamycine, vancomycine

Ractions dhypersensibilit :
allergie et anaphylaxie
atteinte auto-immune de lignes sanguines
(rare)
Infections : par antibiorsistance
Modifications de la flore digestive : touche
peu les carnivores

De multiples antibiotiques possdent des effets secondaires, qui du fait de la snescence de

lorganisme doivent tre manipuls avec une prcaution particulire chez les sujets gs. On
retiendra principalement les aminosides action nphrotoxique et le chloramphnicol qui
provoque des troubles hmatologiques par aplasie mdullaire.
De mme, en raison du dveloppement dantibiorsistance, lutilisation des antibiotiques doit
se faire de manire raisonne.
Ainsi, toute prescription abusive dantibiotiques devra tre vite, qui plus est chez lanimal
g.

2. Anti-inflammatoires chez lanimal g [8], [61]

Les anti-inflammatoires, notamment non-strodiens, sont frquemment utiliss chez les
animaux gs en raison de linstallation darthrose.
On ne pourra les administrer, comme expliqu prcdemment, chez les insuffisants rnaux.
Certains animaux prsentent parfois une insuffisance rnale subclinique aussi la prescription
dAINS devra tre prudente mme chez un animal g apparemment sain.
On pourra nanmoins faire appel des thrapeutiques alternatives telles quutilises
actuellement :
les chondroprotecteurs,
des mesures hyginiques (perte de poids, travail physique rgulier).
De mme, les chiens sont tout particulirement sensibles aux effets secondaires des AINS sur le
tube digestif. Ils possdent un effet irritant local et inhibiteur de la synthse des prostaglandines
locales cytoprotectrices.

Les corticodes ont, quant eux, un effet catabolique gnral ce qui a pour consquence :
un effet hyperglycmiant, anti-insuline,
une fonte musculaire, une acclration du catabolisme de la trame osseuse,
une mobilisation et une redistribution des lipides,
un effet minralocorticodes rsiduel, une stimulation de la parathormone.

108

Ces effets cataboliques ont ainsi des rpercussions cliniques, respectivement :

effet diabtogne, surcharge glycognique du foie,
amyotrophie, amincissement de la peau, retard de cicatrisation, ostoporose,
fracture,
statose hpatique, modification morphologique,
rtention hydro-sodique, ostoporose, fracture.
Ces effets organiques sont rpertoris dans le tableau n16.
Tableau n16 : Effets des corticodes sur les fonctions organiques
Secteur
Cardio-vasculaire

Respiratoire
Rnal

gnital/reproduction
Digestif

Endocrinologique
Sanguin

Immun

Osseux

Effets
Inotrope et chronotrope positif
augmentation de la volmie
augmentation de la pression
artrielle
Bronchodilatateur
Diurtique, diminution de
lAdrenal Diuretic Hormon,
rtention hydro-sode
Tratogne, dclenchant du
part
Rduction de la protection de
la muqueuse, accroissement
de la scrtion dHCl, de
pepsine
de trypsine, de
sodium, deau et de lipides ;
diminution de labsorption de
calcium et er,
Hypercorticisme, dpression
de la scrtion dACTH
Diminution des lymphocytes,
monocytes et osinophiles,
accroissement des
neutrophiles, hmaties et
plaquettes, diminution des
temps de coagulation,
diminution de lactivit
phagocytaire
Immunosuppresseur,
stabilisant membranaire,
empche la dgranulation des
mastocytes, inhibe la rponse
des macrophages, bloque la
sensibilisation des
lymphocytes
inhibe la synthse du
collagne
acclre la rsorption osseuse
antagoniste de la vitamine D
109

Effets secondaires

Polyuro-polydipsie

Ulcre digestif, pancratite,

hpatopathie,
ostoporose,
statose

Cushing iatrogne, aplasie

surrnalienne

Rveil et sensibilit aux

infections, rduit la rponse
vaccinale

Ostoporose, fracture

Cutan

Inhibe les ractions

immunoallergiques, inhibition
de la multiplication des
fibroblastes, et la synthse du
collagne
Euphorie, abaisse le seuil
convulsif, stimulation de
lapptit

Nerveux

Sensibilit aux surinfections,

retard de cicatrisation

Nervosit, changement
dhumeur, agressivit

Ainsi, chez les individus gs, on sait que le systme immunitaire prsente des dficiences. Or
les corticodes sont immunosuppresseurs. De plus un sujet prsente un vieillissement organique
gnralis le rendant plus sensibles aux effets secondaires importants des corticodes.
Ils seront donc viter sauf sil nexiste aucune autre alternative thrapeutique.

3. Thrapeutiques des affections cardio-vasculaires [8]

Les affections cardiaques sont frquentes chez lanimal g, comme nous lavons expliqu
prcdemment. Aussi, il existe diffrentes classes de molcules dont les fonctions vont tre
dtailles ci-dessous.
a. Les anti-arythmiques [61]
Il existe 4 classes danti-arythmiques reprsents dans le tableau n17 suivant :
Tableau n17 : Anti-arythmiques et effets secondaires
Classe
I: Stabilisants
membranaires

II: Btabloquants
III

IV :
Antagonistes
calciques

sousclasse
a

reprsentants

effets secondaires

Quinidine,
procanamide

b
c

Lidocane
Flcanamide
Propanolol

Quinidine : transformation hpatique,

viter chez les insuffisants hpatiques,
Procanamide : hallucination,
stimulation de lactivit locomotrice,
convulsions, dfaillance respiratoire
Toxicit nerveuse

Amiodarone

verapamil, diltiazem

110

A viter chez linsuffisant hpatique,

rnal ou cardiaque
Mtabolise par le foie en mtabolites
actifs et inactifs, viter chez les
insuffisants hpatiques et cardiaques
Hypotension, bradycardie

Les indications et le mode daction de chaque anti-arythmique sont reprsents par le schma
ci-dessous (fig.24).
Fig. 24 : ACTION DES ANTI-ARYTHMIQUES SUR LE CUR [8]

b. Les vasodilatateurs [8]

Les vasodilatateurs sont des molcules utilises pour palier linsuffisance cardiaque et
faciliter loxygnation des organes.
Elles ne sont cependant pas dnues deffets secondaires.
Le tableau n18 rpertorie les 3 classes de vasodilatateurs disponibles et leurs reprsentants
principaux ainsi que les effets secondaires associs.

111

Tableau n18 : Vasodilatateurs et effets secondaires

Classe
Modificateurs du
nerveux
Musculotropes

Reprsentants
systme Prazosine (sympatholytique)

Effets secondaires
Rtention sode long terme

Diazoxide (ouvreur de canaux Effet anti-natriurtique et

K+)
rducteur de linsulinorsistance
Inhibiteurs de lEnzyme de Enalapril
Hypotension artrielle
Conversion de lAngiotensine
brutale, entrane une
(IECA)
insuffisance rnale
Il est conseill de ne pas utiliser en mme temps, les IECA, ni AINS, ni barbituriques.
c. Les htrosides cardiotoniques [8], [81]
Les htrosides cardiotoniques sont des molcules qui renforcent la contraction cardiaque et
sont utiliss en cas dinsuffisance cardiaque congestive et darythmies supra-ventriculaires. Ils
sont reprsents par la digoxine et la digitoxine.
Ces 2 molcules sont transformes dans le foie. En cas dinsuffisance hpatique, llimination
de la digitoxine sera diminue. Quant la digoxine, elle est principalement limine par le rein,
on vitera donc de ladministrer aux insuffisants rnaux.
Enfin, les effets secondaires les plus frquemment observs sont arythmies et troubles gastrointestinaux.
4. Chimiothrapie anticancreuse [66], [9]
Le cancer est une pathologie de lindividu g. Le dveloppement de cancer reprsente en effet
une cause majeure (50%) de la mortalit des chiens et des chats gs. Les types tumoraux que
lon peut rencontrer chez lanimal vieillissant sont de nature et de localisation varie. Citons en
premier lieu :

les tumeurs mammaires chez la chienne,

le lymphome chez le chien et le chat,
le fibrosarcome chez le chat.

A lheure actuelle, la plupart des propritaires associe la chimiothrapie un acharnement

thrapeutique au mme titre que tumeur dcs. Or, les protocoles de chimiothrapie utiliss
en mdecine vtrinaire sont de mieux en mieux connus et matriss. Des statistiques
pronostiques sont la disposition du clinicien qui est ainsi capable de faire savoir aux
propritaires les espoirs face tel type de tumeur.
- un adnocarcinome mammaire de grade 2 sans embole ne ncessite quun geste
chirurgical ; mais si des emboles sont visibles lanalyse histologique, lassociation
dadriamycine et une chirurgie permet dviter le dveloppement de foyers mtastatiques
secondaires ;
lors
de
lymphome
multicentriques,
la
mise
en
place
dune
polychimiothrapie (prednisone, L-asparaginase, carboplatine) permet une amlioration rapide
de la qualit de vie (diminution de la taille des nuds lymphatiques infiltrs en quelques jours)
et une augmentation nette de la dure de vie (pour un stade clinique 2 sans atteinte de ltat
112

gnral ni de la moelle osseuse, lesprance de vie passe de 3 6 mois 18-36 mois avec
traitement) ;
- dans le cas du fibrosarcome flin, une exrse large associe une radiothrapie
immdiate par le fil diridium in situ permet dviter les rcidives dans 80% des cas.
Lanimal g tant plus fragile, il est indispensable de connatre les effets secondaires de
chaque molcule de chimiothrapie afin de les prvenir et dassurer une bonne qualit de vie
lanimal.
Le tableau n19 retrace les diffrentes molcules de chimiothrapie et les effets secondaires
associs.

Tableau n19 : Chimiothrapie et effets secondaires

Classe

Principaux
reprsentants
Inhibiteurs de la Azathioprine
synthse
des
acides nucliques
(anti mtabolites)
Cytosine arabinoside

Hydroxyure

Indications
Immunosuppresseur,
traitement des
leucoses lymphodes
Leucmies aigus
lymphoblastiques et
myloblastiques
Leucmies mylodes
chroniques,
polyglobulies,
thrombocytopnies,
splnomgalies
mylodes

Agents altrant les Chlorambucil

acides nucliques

Agents affectant la

Effets secondaires
Favorise
pancratites

les

Favorise
pancratites

les

Tratogne,
involution gonadique,
alopcie

Toxicit agissant sur

les organes
hmatopotiques,
gonades, embryons
Cyclophosphamide
Cystite hmorragique
Cisplatine/Carboplatine Tumeurs de lappareil Vomissements,
gnital
toxicit rnale,
acouphne, toxicit
pulmonaire (chat),
neurotoxicit
Lomustine
Mastocytomes,
Toxicit hpatique
tumeurs mammaires
retarde,
mylotoxicit
Doxorubicine
Ncrose tissulaire,
hypersensibilit,
toxicit cardiaque,
vomissements,
Vincristine/Vinblastine Lymphome, tumeurs Leucopnie,
113

mammaires

synthse ou
l'activit de
protines
fonctionnelles
L-asparaginase

Corticodes

mylosuppression,
troubles digestif,
alopcie, dconseill
en cas dinsuffisance
hpatique
Leucmies
Syndrome de lyse
tumorale aigue,
contre-indique chez
les insuffisants
hpatiques et
pancratiques
Leucoses
aigus, Cf paragraphe II.B.2
lymphoblastiques,
leucmies lymphodes
chroniques

Ainsi, toute chimiothrapie doit tre propose par le clinicien en faisant part au propritaire des
atouts, mais aussi des limites dun tel traitement. De mme, un suivi rgulier de lanimal doit
tre effectu afin de prvenir tout effet secondaire. Il peut parfois tre envisag de ne pas
effectuer une chimiothrapie si celle-ci prsente des effets dltres trop importants.

C. VACCINATION DE LANIMAL AGE [66]

Le vieillissement du systme immunitaire est responsable de la sensibilit de lindividu aux
maladies infectieuses ou noplasiques, aussi bien chez lhomme que chez lanimal.
En mdecine humaine, chez les individus gs, la vaccination permet de diminuer la morbidit
et la mortalit de maladies telles que la grippe. Mais les protocoles sont diffrents de ceux
utiliss en mdecine vtrinaire. En effet, chez lhomme, certains vaccins ne sont administrs
que chez le jeune sujet et ne font pas lobjet de rappels chez ladulte, alors que chez les
carnivores domestiques, les rappels annuels restent les mmes tout au long de la vie de
lanimal.
La vaccination semble ainsi tre ncessaire la stimulation du systme immunitaire devenu
dficient chez le sujet g. Mais le protocole doit tre raisonn et ne peut suivre un cadre
univoque. Le choix des vaccins doit donc se faire en fonction du mode de vie de lanimal. Par
exemple, un chat dappartement, qui ne sort pas, na pas de contact avec dautre chat, pourra
tre exempt de la vaccination contre la leucose fline.
Dans certains cas, la vaccination de lanimal g peut prsenter des risques. En effet, le
vieillissement du systme immunitaire entrane une mauvaise rgulation de celui-ci. Les
stimulations antigniques importantes, vaccinales par exemple, peuvent tre lorigine dun
emballement du systme immunitaire lorigine du dveloppement secondaire de maladies
auto-immunes. On vitera donc deffectuer un protocole de primo-vaccination chez les
animaux gs afin de ne pas augmenter la charge vaccinale.
Chez le chat, la vaccination doit aussi tre raisonne en raison du risque de dveloppement dun
nodule sous-cutan pouvant voluer vers un fibrosarcome. Les vaccins mis en cause seraient
ceux contre la leucose fline et la rage.
114

En conclusion, la vaccination sinscrit dans le cadre de la mdecine prventive et trouve donc

toute sa place en griatrie des carnivores domestiques. Elle est nanmoins utiliser de manire
raisonne.

D. ANESTHESIE DE LANIMAL AGE [81], [48]

Les considrations suivantes concernent lanimal g sans lsions spcifiques.
1. Consquences anesthsiques du vieillissement du systme nerveux
Avec le vieillissement de lanimal on observe une diminution progressive du nombre de
neurones ainsi quune diminution de la quantit et de lactivit des neurotransmetteurs. Ceci
implique donc une diminution du besoin en anesthsiques injectables et volatils.
Par ailleurs, il y a une perte de la masse musculaire et un gain en tissu adipeux ce qui
constitue un rservoir pour les molcules lipophiles et une distribution augmente des
agents anesthsiques; la concentration en anesthsique volatil requise peut alors tre
rduite de 30%.

2. Consquences anesthsiques du vieillissement hpato-rnal

Les fonctions hpato-rnales restent normales avec lge mais les masses totales hpatiques
et rnales diminuent ainsi que leur perfusion sanguine.
Les vies dlimination des molcules utilises en anesthsie seront ainsi augmentes.
3. Consquences anesthsiques du vieillissement cardio-vasculaire
Chez lanimal vieillissant, la performance cardiaque et ses rserves diminuent. Aussi le
dbit cardiaque est de plus en plus fonction du volume djection systolique et du
remplissage ventriculaire en raison de la diminution de la FC.
De ce fait, la fonction cardiaque est plus sensible et moins apte compenser une
diminution brutale du retour veineux telle quune hypovolmie ou une vasodilatation.
4. Consquences anesthsiques du vieillissement respiratoire
Avec lge, les compliances pulmonaire et thoracique diminuent ce qui entraine une perte
defficacit de la ventilation. Ceci conduit un dsquilibre entre la ventilation et la
perfusion. La pression partielle en 0 dans le sang artriel est alors diminue.
Les vieux animaux sont plus susceptibles de dvelopper une hypoxmie lors de
lanesthsie.
La figure 25 reprend lensemble des consquences de lanesthsie sur un individu g.

115

Fig. 25 : CONSEQUENCES DU VIEILLISSEMENT EN ANESTHESIE [48]

Chien, chat gs

Appareil cardiovasculaire

Elimination
hpatique et rnale
plus lente
Vieillissement du
systme nerveux

Diminution des besoins

en agents anesthsiques
Rveil plus lent voire
prolong

Diminution des performances

et rserves cardiaques
Dbit de + en + dpendant du
volume djection systolique
Maladie cardiaque
concomitante frquente

Appareil respiratoire

- Diminution de la
compliance pulmonaire et
thoracique
- Augmentation du
dsquilibre
ventilation/perfusion

Susceptibilit
lhypotension,
lhypoperfusion,
lhypovolmie et la

Susceptibilit la
dpression respiratoire
augmente
Risque dhypoventilation
et dhypoxmie augment

vasodilatation augment e

5. Protocoles anesthsiques
Evaluation pr-anesthsique
Lanimal g possde des rserves moindres pour compenser le stress de lanesthsie et de
lintervention.
Il faudra valuer pralablement les fonctions cardiaque et respiratoire. Un examen hmatobiochimiques complet ainsi quune radiographie du thorax et une chographie abdominale sont
fortement recommandes.
Prmdication
Lanimal g sera souvent plus facile manipuler ; les opiodes seuls seront alors suffisants
pour raliser une bonne sdation et une bonne analgsie.
Cependant si lanimal est nerveux, on pourra ajouter du Midazolam (0,2-0,4 mg/kg) qui est un
bon anxiolytique malgr une excitation possible dans certains cas.
116

Il est galement possible dassocier une faible dose dacpromazine (0,01-0,03mg/kg)

lopiode mais lacpromazine entraine une dpression de la fonction cardiovasculaire.
Un 2-agoniste peut tre galement ajout lopiode. Mais il doit tre utilis avec prcaution
et faible dose (mdtomidine 0,001-0,01 mg/kg) car ce sont des molcules qui entranent une
dpression cardio-vasculaire : on observe des troubles du rythme, une vasoconstriction suivie
dune hypertension puis une bradycardie rflexe.
Les anticholinergiques ne sont pas systmatiquement utiliss mais peuvent tre justifis lors
dune dose leve dopiodes, si lon souhaite obtenir une bronchodilatation ou encore lorsque
une stimulation vagale peut survenir au cours de la chirurgie. Cependant latropine est viter
sur les pathologies congestives cardiaques car elle augmente le travail du cur. Il est noter
que celle-ci peut tre antagonise par la physostigmine (0,02-0,5 mg/kg).
Induction
Laccs veineux est indispensable. Une pr-oxygnation est prfrable en raison de la svre
dpression respiratoire que peuvent causs les opiodes.
Tous les agents intraveineux peuvent tre utiliss si lanimal est en bonne sant. Nanmoins, on
prfrera les agents courte dure daction pour avoir un rveil plus court
Souvent il est possible de rduire la dose ncessaire de 10-40% : on privilgiera alors une
induction effet. Il faut tre vigilent car leffet est plus long apparatre en raison dune
circulation ralentie.
La ktamine seule peut provoquer une hypotension due ses effets dpresseurs cardiaques ;
elle peut aussi entrainer des apnes.
Il est possibilit de rduire la dpression cardiorespiratoire en diminuant la dose de propofol ou
de thiopental de 30-40% et en y associant une benzodiazpine (0,2mg/kg).
Il est possibilit dobtenir une neuroleptanalgsie en utilisant le fentanyl (0,005-0,01mg/kg)
avec une benzodiazpine (0,2mg/kg).
Ltomidate est utilisable lors de maladie cardiaque. Il est alors associ une benzodiazpine
pour une meilleure relaxation musculaire. Ltomidate peut tre lorigine de vomissements
mais il semble lagent inducteur le plus scuritaire.
Il est dconseill de pratiquer une induction au masque, car cela entrane une dpression
cardiorespiratoire leve.

Maintien et Rveil

On utilise un agent volatil daction rapide et dont le mtabolisme hpatique est rduit tel que
lisoflurane ou le svoflurane.
Si lanimal prsente une forte hypotension, les protocoles suivants, classs du plus scuritaire
au moins scuritaire, peuvent tre utiliss :
1- Drip de Fentanyl + benzodiazpine ;
2- Propofol, qui a une courte dure daction (il est dconseill en cas dinsuffisance
hpatique) ;
3- Ktamine + benzodiazpine ;
4 Barbituriques.
Dans tous les cas, une perfusion continue danalgsique (opiodes) ou anesthsie
locale/locorgionale doit tre effectue afin de diminuer la profondeur danesthsie et la
dpression cardiorespiratoire associe.
117

Une surveillance accrue de la fonction cardiorespiratoire doit tre effectue et toute

hypotension doit tre traite rapidement.
Lintubation et oxygnation sont indispensables mme si le maintien de lanesthsie est
effectu seulement par des agents administrs en intraveineux.
Si lanimal ne se ventile pas assez, une ventilation artificielle manuelle ou mcanique doit tre
envisage.
Souvent les animaux griatriques souffrent darthrose, cest pourquoi on veille les placer dans
une position confortable.
Il faut galement combattre lhypothermie pour viter les rveils prolongs.
Des opiodes ou des AINS peuvent tre administrs en post-op mais il faut en diminuer les
doses par rapport aux doses habituelles et allonger lintervalle dadministration.
En rsum, il est ncessaire de raliser une bonne valuation pr-anesthsique, dadapter le
protocole aux ventuelles pathologies.
Certaines drogues telles que les 2-agonistes sont viter.
Au cours de lanesthsie, une bonne surveillance cardio-respiratoire doit tre effectue. Il faut
par ailleurs connatre les gestes durgence. Les molcules utilises et la gestion de lanesthsie
auront pour but dviter les rveils prolongs.

118

Lanimal g est un sujet fragile. Son organisme tout entier est vieillissant et a subi des
agressions tout au long de sa vie. Dans certains cas, cest le mdicament lui-mme qui
reprsente lagression. En effet, certains traitements allopathiques prsentent de nombreux
effets secondaires. Or, le sujet g est plus sensible et plus fragile ce type deffets. Aussi, au
lieu damliorer et de gurir lanimal, un mdicament peut, au contraire, le dgrader.
La fentre thrapeutique chez les animaux gs est donc rduite. Des thrapeutiques
alternatives, aux effets secondaires contrls et rduits, savrent ainsi ncessaires. Cest
pourquoi lhomopathie toute sa place en griatrie, comme le montre ltude suivante.

119

120

DEUXIEME PARTIE :
ETUDE PERSONNELLE
Cette tude personnelle a t ralise grce au soutien de deux vtrinaires homopathes, de
gnration et mode de penses diffrentes :
le Dr Littner, issu de la promotion Alfort 1985, exerant Paris,
le Dr de Bonneval, issu de la promotion Alfort 1969, exerant Bourges (18).
Aussi, jai eu plaisir recenser les diffrents cas de griatrie traits par homopathie quils
mont prsents. Des tudes rtrospectives diffrentes ont t entreprises avec chacun dentre
eux.
Jai par la suite pu faire ma propre exprience des traitements homopathiques qui a donn lieu
une troisime partie.

121

122

I. ETUDE RETROSPECTIVE DE 3 CAS CLINIQUES

A. MATERIELS ET METHODES
Il sagit l de ltude ralise avec le Dr Littner. Elle recense 3 cas de griatrie, pris au hasard
dans sa clientle. Il ny a donc aucun lien entre les pathologies, les races ni mme les
traitements.
Il sagit pour le premier dune chienne Yorkshire de 11 ans prsente pour troubles digestifs, le
deuxime est un chien Terre-Neuve de 11 ans prsent pour anmie et le troisime est une
chienne Sharpe de 7 ans prsente pour affections auriculaires et cutans.
Ltude de chaque cas est rtrospective. Les traitements mis en place sont exclusivement
homopathiques et le recul thrapeutique est dau minimum trois ans.

B. RESULTATS
1. Cas clinique n1
a. Anamnse
Maa, chienne Yorkshire de 11 ans, est prsente pour diarrhe liquidienne, avec prsence de
sang, et vomissements. Les pisodes sont frquents, une fois par semaine, et existent depuis
lge de 1 an.
b. Commmoratifs
Vue par plusieurs vtrinaires, une recto-colite hmorragique a t diagnostique et la chienne
a t place sous i/d. Elle a galement reu des corticodes, et du lopramide (anti-diarrhique).
Un rgime hypoallergnique a mme t mis en place. Aucune amlioration long terme na
t observe suite ces traitements.
A la 1re visite, le 28 Novembre 2005, la chienne prsente un nouvel pisode de diarrhe
sanguinolente avec vomissements le matin mme. Elle apparat abattue.
Les diarrhes se manifestent par des dfcations aqueuses en jet, de sang mou et spongieux.
A lanalyse du comportement, la chienne apparat trs attache ses rituels de vie. Chaque
pisode de diarrhe et de vomissements peut tre rattach dans le temps des perturbations de
lenvironnement affectif (nouvel individu, dplacements.). Le diagnostic de recto-colite
hmorragique peut tre pos.
La chienne est alors mise sous Phosphorus 1 dose en 200K par jour pendant 1 semaine puis 1
dose en 1000K.
A la 2e visite, le 2 Janvier 2006, la chienne na prsent aucun pisode de diarrhe ni de
vomissement depuis la dernire visite.
La chienne reoit alors 1 dose de Phosphorus 1000K 2 fois une semaine dcart.
123

Puis elle reoit 1 dose de Phosphorus 1000K tous les 6 mois.

Quatre ans aprs, la chienne, toujours suivie par le Dr Littner, ne prsente plus dpisodes de
diarrhe sanguinolente ni de vomissements.
c. Analyse
i. La rectocolite hmorragique
Physiopathologie : mcanismes mal connus mais 2 lments prdominent
-

une perturbation de la motricit intestinale : seuil de dclenchement de lhypermotilit

intestinale plus bas que chez animal sain, dfaut de contrle par le systme nerveux
entrique et dun effet accru du systme nerveux central ;
des anomalies de la sensibilit viscrale, provoques par un stress ou un trouble du
comportement ; lhyperalgsie observe est lie la fois des anomalies de la
nociception viscrale et de lintgration centrale de la perception douloureuse.

Facteurs favorisants et aggravants : linflammation et lalimentation

Lalimentation peut dclencher des rflexes coliques anormaux et agit sur la motilit colique
par sa teneur en fibres et la production dacides gras courte chane. La composante
inflammatoire intervient dans lmergence de la recto-colite hmorragique et dans sa
persistance.
Epidmiologie :
- prdisposition des chiens souffrant danxit paroxystique (caniche nain, setter
irlandais, doberman, basset artsien normand) ; certains chiens de concours ou de
travail, exposs des facteurs de stress rpts, seraient plus sensibles que le autres ;
- Touche principalement les animaux plutt jeunes (< 5 ans) ;
- Pas de prdisposition sexuelle dmontre.
Signes cliniques :
- diarrhes intermittentes (en alternance avec des priodes de selles normales voire de
constipation), chroniques (plus de 3 mois) et idiopathiques ; les selles sont molles mais
restent en partie formes, de consistance pteuse ;
- Douleurs abdominales ;
- Prsence de gaz dans labdomen se traduisant par des borborygmes, des flatulences,
des ructations et/ou des distensions abdominales ;
- les manifestations cliniques sont frquemment associes des troubles
comportementaux.
Diagnostic par exclusion :
- des causes de diarrhes chroniques (pancratite chronique, hypersensibilit dorigine
alimentaire, maladies inflammatoires chroniques de lintestin et diarrhes idiopathiques
du clon) ;
- examens complmentaires : dosage des paramtres sanguins et biochimiques, en
particulier TLI/B12/folates, examen de selles, test dviction-provocation alimentaire,
imagerie mdicale, endoscopie/laparotomie/biopsie).
Traitements allopathiques:
- grer le stress : benzamides,
124

contrle de lalimentation : supplmentation en fibres

hypoallergnique,
traitement symptomatique des diarrhes en priode de crise.

et/ou

alimentation

ii. Justification de lutilisation de Phosphorus [85]

Seront inscrits en gras les lments caractristiques du cas tudi ci-dessus.
Le phosphorique tuberculinique est le malade type de phosphorus. Chez lui, tout est violent,
tout est brusque, tout devient rapidement dune exceptionnelle gravit (le feu latent qui
couve et qui clate soudainement).
Phosphorus prsente une action profonde sur le sang et le systme nerveux. Lindividu se
caractrise par une prostration avec irritabilit.
Lanimal prsente une hyperesthsie sensorielle exacerbe [42] : agitation continuelle, jamais
tranquille, inquitude exacerbe quand seul, anxit exacerbe quand couche sur le ct
gauche ou pendant un orage, pendant les changements de temps, par temps froid. Le
comportement fortement diphasique passe sans dlai de lenthousiasme passionn lapathie
et labattement dpressif [42].
Il dort mal la nuit, a de courts sommeils et de frquents rveils.
Lindividu phosphorus peut prsenter une ncrose de la mchoire infrieure, un dme des
paupires qui stend parois toute la face, une cataracte. La truffe peut tre enfle et
douloureuse au toucher. On pourra observer parfois le battement des ailes du nez, une
scheresse et une obstruction nasale ; galement des pistaxis, le soir, pendant la selle. A ceci
peut sajouter des gencives enfles et saignant facilement. Laudition est diminue chez les
individus gs. Une toux sche et puisante ou muqueuse, visqueuse, purulente et
sanguinolente peut tre constate.
Lindividu a une soif inextinguible pour de leau froide qui est immdiatement rejete ds
quelle est rchauffe dans lestomac. Cela peut se traduire par :
 une faim vorace, pouvant apparatre la nuit, un dsir anormal de mets
sals ou pics ;
 des rgurgitations deau, de bile ou daliments aprs ingestion et pendant
la nuit ;
 des vomissements, tout moment, alimentaires et de sang rouge ou
noir ;
 rgion gastrique douloureuse au toucher exacerbe passagrement par
labsorption deau glace.
A ceci sajoute donc un abdomen tendu, dur et douloureux. La douleur peut-tre davantage
marque dans la rgion hpatique et lanimal peut prsenter un ictre, une hpatomgalie ainsi
quune splnomgalie.
Lanimal peut tre constip ou prsent une diarrhe chronique. En cas de diarrhe, les selles
sont alors abondantes, ftides, aqueuses, jaillissant comme dun robinet avec des
particules graisseuses, blanchtres. La diarrhe est sans douleur mais trs dbilitante. Des
hmorragies intestinales et une dysenterie peuvent y tre associes. La diarrhe se traduit par
un dsir urgent de dfquer et des selles involontaires.
125

Lanimal prsente une tendance aux hmorragies, frquentes, abondantes et rptes :

pistaxis, hmoptysie, hmatmse, hmorragie intestinale, hmaturie, etc. La moindre
blessure saigne abondamment.
Hmaturie et albuminurie peuvent tre mises en vidence.
On note galement une sensibilit la pression des apophyses pineuses de toutes les vertbres
dorsales, une faiblesse de la colonne vertbrale, des articulations qui cdent brusquement.
iii. Autres utilisations de Phosphorus
Phosphorus a de nombreuses applications thrapeutiques ; par exemple :
















Maladie dAddison
Albuminurie
Anmie pernicieuse
Broncho-pneumonie
Cataracte
Colique hpatique
Endocardite
Hmaturie
Hmorragies
Nphrites
Nvralgies
Affections du pancras
Tuberculose
Tumeurs
Vomissements
iv. Analyse de la dilution

Comme trait dans le premier chapitre, les dilutions Korsakoviennes sont rapportes comme
tant plus efficaces pour certains mdicaments, dont Phosphorus, que les dilutions
Hahnemanniennes. Une dilution 1000K correspond une dilution 9CH, utilise dans les
maladies chroniques, avec des signes psychiques et a une action gnrale.
Cette dilution semble ici adapte au traitement de cette recto-colite hmorragique dvolution
chronique, associe de lanxit. Le traitement vise ainsi les troubles psychiques et digestifs.

126

v. Autres traitements homopathiques possibles

Les autres traitements homopathiques possibles en cas de rectocolite hmorragiques sont cits
ci-dessous (fig.26).
Fig. 26 : TRAITEMENTS HOMEOPATHIQUES UTILISES DANS LA RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE [44]

LA RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE

Niveau I : Mdicaments d'action locale

IPECA

COLCHICUM AUTUMNALE

Cantharis

Capsicum annuum

Croton tiglium

Mercurius corrosivus

Kalium bichromicum

Pyrogenium

Magnesia carbonica
(Colocynthis, Bryonia alba, Chamomila vulgaris, etc.)

Niveau II : Mdicaments d'action gnrale et locale

PHOSPHORUS
Hepar sulfur calcareum

ARSENICUM ALBUM
Nitricum acidum

China rubra

Sulfur
Ferrum metallicum

Clon rigide et atone

Silicea

Causticum

Alumina

Thuya occidentalis

Etude de deux mdicaments daction locale

IPECA [85]
Lindividu Ipeca est sujet de violentes nauses persistantes associes des vomissements qui
ne soulagent pas. Les hmorragies sont abondantes et de sang rouge brillant.
Il y a aggravation lhiver, par temps sec, par les vents chauds et humides, par le mouvement, ou
encore par la position couche. A contario, il y a amlioration par la pression.
Lindividu Ipeca est gnralement irritable et agac. Les pupilles peuvent tre dilates et les
conjonctives injectes. Un piphora est alors observ tmoignant dune douleur vive laquelle
127

sajoute une photophobie. Il est galement caractris par une salivation intense et une absence
de soif.
Les nauses constantes et persistantes saccompagnent de vomissements muqueux et glaireux,
trs abondants (qui napportent aucun soulagement). Ils sont en gnral suivis
dassoupissements. On peut galent observer une hmatmse de sang brillant.
Lindividu souffre de douleurs abdominales.
Lors de diarrhes, les selles sont frquentes, fermentes, cumeuses, verdtres ou visqueuses,
dysentriques et plus ou moins sanguinolentes.
Le coryza est violent avec des ternuements continus. La toux est spasmodique, incessante,
violente et suffocante. Lindividu devient ple et cyanose. La toux peut tre associe une
pistaxis et des vomissements. Lauscultation pulmonaire rvle de nombreux rles fins.
On peut galement observer des hmoptysies actives, abondantes et de sang rouge vif.
Sy ajoute des douleurs profondes osseuses exacerbes au moment de la fivre, avec tat
nauseux.
MAGNESIA CARBONICA [85]
Lindividu Magnesia carbonica prsente une odeur sure de toutes les scrtions et excrtions
du corps, qui sont par ailleurs acides. Il se caractrise par un puisement nerveux avec des
troubles intestinaux, une hypersensibilit nerveuse et des douleurs nvralgiques.
Son tat est aggrav par le repos et par le changement de temprature. Il est amlior par le
mouvement, la promenade, le plein-air et lair chaud.
Lindividu prsente une hypersensibilit lair froid et est toujours frissonnant. Des douleurs
aigus sur les trajets nerveux peuvent se faire sentir. Celles-ci sont aggravs la nuit ce qui
oblige le malade se lever et marcher. Ces douleurs sont particulirement marques gauche.
Le pharynx est douloureux et lindividu expulse pniblement des particules solides caseuses et
ftides. Il peut prsenter de la toux avec des expectorations difficiles et sales.
A ceci sajoute des ructations sres et des vomissements deau amre quil ne peut digrer.
Des borborygmes et gargouillements peuvent galement tre prsents. Lindividu souffre de
coliques trs douloureuses plus marques dans la rgion caecale, intensifies la nuit et
caractrises par lmission abondante de gaz.
Des pisodes de constipation peuvent tre observs aprs une motion vive : selles sches,
dures, en petits morceaux. On observe essentiellement des pisodes de diarrhe avec des
selles dures, verdtres, aqueuses et cumeuses comme du frai de grenouille, associe du
tnesme.
La peau peut apparatre sche, parchemine et jauntre. Lindividu se gratte.

Mdicaments daction gnrale et locale
Lun deux est toujours indispensable, seul ou en complment dun mdicament local. Il ny
pas de rectocolite hmorragique sans signes gnraux importants.
PHOSPHORUS
Phosphorus est, comme trait ci-dessus, un mdicament daction locale et gnrale et permet
de traiter les troubles de lanxit dont souffre la chienne ainsi que ces troubles digestifs.
Il semble en effet le remde bien choisi pour Maa.
128

Phosphorus sera le remde de choix si lhmorragie prdomine.

La tendance hmorragique, les complications neurologiques constituent des indications dappel
utiles pour Phosphorus mais non suffisantes car on les trouve notamment dans Arsenicum
album, China rubra [42].
Arsenicum album est galement un remde daction gnrale et locale. Sa pathognsie est
dtaille ci-dessous.
Il sera choisi en cas de rechutes priodiques et avec un tat gnral mdiocre.
ARSENICUM ALBUM [85]
Lindividu se caractrise par une grande et rapide prostration au moindre exercice, de lanxit
et de lagitation (change de place continuellement). Il prsente des douleurs brlantes et ses
scrtions ont une odeur cadavrique.
Ltat est aggrav par le froid et lhumidit, par les boissons et les aliments froids, lexercice. A
linverse, il est amlior par le chaud et les boissons chaudes.
On note une prostration profonde survenant rapidement ; une alternance dagitation et de
dpression dans la mme journe ; un puisement suite au moindre exercice.
Le retour priodique des symptmes est caractristique et lintervalle entre chaque
manifestation est dautant plus grand que le mal est plus chronique.
Lindividu prsente un piphora, un dme des paupires (notamment infrieures), une
otorrhe excoriante, peu abondante avec douleurs aigus dans les oreilles. Les babines sont
sches et craqueles ; la langue est sche et rouge, avec les bords dentels. On observe une
odeur ftide de lhaleine et de la salivation.
Lanimal boit peu, de petites quantits et de prfrence de leau glace. On note des
vomissements violents aussitt aprs avoir bu ou ingr quelque chose. Ces vomissements sont
putrides, visqueux, alimentaires ou sanguinolents.
Labdomen est distendu et douloureux. Des diarrhes accompagnent les vomissements et sont
suivies dune prostration intense. Les selles sont petites, bruntres noirtres, quelquefois
putrides, cadavriques, sanguinolentes, irritantes, brlantes ce qui produit des excoriations
pri-anales et des dmangeaisons. Paralllement on observe un refroidissement des extrmits.
Lanimal prsente un coryza aqueux, brlant, excoriant la lvre suprieure ; une toux sche
avec expectorations abondantes et cumeuses.
Une tachycardie est constate le matin et pour la moindre cause. Lindividu prsente des
tendances aux hmorragies : sang noir, irritant et putride.
Une strangurie et une miction involontaire sont prsentes. Une albuminurie peut tre mise en
vidence.
Lindividu prsente un prurit intense jusquau sang, des ruptions squameuses exacerbes par
le grattage, des ulcres et une tendance aux oedmes.

129

China est galement un remde daction gnrale et sera privilgi en cas danmie et
dhyperesthsie abdominale.
CHINA [85]
Lindividu china prsente une faiblesse gnrale avec troubles nerveux et souffrances
conscutives des pertes de sang, une salivation exagre, des vomissements, des diarrhes,
des pertes sminales, une suppuration prolonge ou une lactation exagre.
Lpuisement est considrable et saccompagne dune anmie profonde, caractrise par des
muqueuses ples.
Lanimal est hypersensible au bruit, aux odeurs et au moindre contact. Le sommeil est trs
agit.
La soif est importante, notamment en faveur de grandes quantits deau froide.
Labdomen est trs distendu et lanimal prsente des coliques. Les diarrhes sont non
douloureuses, apparaissent la nuit ou immdiatement aprs le repas, et sont suivies dune
grande faiblesse. Les selles sont abondantes, jauntres, contiennent des aliments indigrs et
peuvent saccompagner dhmorragies intestinales. Hpatomgalie, colique hpatique et
splnique peuvent tre associes.
Les hmorragies sont frquentes : hmorragies des muqueuses ou des orifices avec des signes
danmie grave associs. Lanimal prsente une tendance aux oedmes : localiss aux
extrmits, ou anasarque gnralis aprs hmorragies.
On peut observer une faiblesse et des tremblements des membres.
d. Comparaison avec des cas similaires traits par allopathie
lENVA
CAS A :
Il sagit dun chien golden retriever de 8 ans prsent pour diarrhe hmorragique, ayant
prsent des pisodes similaires auparavant.
Une radiographie et une numration et formule sanguine ont t ralises, et nont rvles
aucune anomalie.
Ce chien a reu un traitement symptomatique dans un premier temps : mtronidazole et
sucralfate. Ce traitement base danti-diarrhiques, dantispasmodique et dantibiotique
immunomodulateur a permis dinterrompre ce processus.
Nanmoins, il sagit dun traitement symptomatique. Les hypothses suivantes ont t mises
sans pouvoir tre infirmes ou confirmes : gastro-entrite bactrienne, recto-colite
hmorragique, parasitisme, intolrance alimentaire, tumeur (lymphome, adnocarcinome),
corps tranger digestif. Des examens complmentaires dimagerie tels quune chographie
auraient t ncessaire lexclusion de plusieurs hypothses. Une fibroscopie aurait permis le
prlvement de biopsie.
130

Etant donn la suspicion de parasitisme, un antiparasitaire aurait pu tre administr.

CAS B
Il sagit dun West Higland With Terrier de 11ans, prsent pour diarrhe avec hmatochsie
depuis 6 mois, associe des vomissements et un amaigrissement.
Il a reu plusieurs reprises un traitement symptomatique base de sucralfate et prednisolone.
Un traitement hyginique, avec une nourriture hyperdigestible, a t mis en place.
A son admission lENVA, lexamen clinique met en vidence une masse abdominale
denviron 2 cm. Cette masse est objective en chographie et les lments visibles sont en
faveur dun processus noplasique: perte de la structure en couche de la paroi intestinale et
ponctuations hyperchognes dans la muqueuse.
Une exrse chirurgicale est alors effectue et lanalyse histologique de la masse rvle quil
sagit dun adnocarcinome.
Un simple traitement symptomatique naurait permis une amlioration que temporaire, et
naurait pu tre curatif.

2. Cas clinique n2
a. Anamnse
Il sagit de Csar, un chien Terre-neuve mle de 11 ans, prsent pour abattement majeur lanimal ne peut plus se lever et anorexie depuis trois jours.
b. Commmoratifs
Ce chien a prsent entre 6 et 8 ans des otites crumineuses rcidivantes ainsi quune
dermatose de lchage soignes par des soins locaux.
Globalement, il est caractris par des retards la cicatrisation, avec une tendance produire
des plaies dformes par la cicatrice, type chlode ; une odeur nausabonde de sborrhe
grasse et une tendance, lors dpisodes de dermatites, prsenter rgulirement des plaques
cutanes suintantes qui produisent un liquide ressemblant du miel, recouvertes dune crote
indure adhrente cet exsudat.
Dun point de vue comportemental, ce chien est plutt nonchalent, lent se mettre debout.
Il prsente de plus un excs de poids et une certaine frilosit.
A lge de 9 ans, il est prsent pour deux piroplasmoses, dont une grave, soigne par les
traitements allopathiques (imidocarbe, fluidothrapie).
Puis, atteint de dysplasie coxo-fmorale bilatrale, il doit tre opr de la hanche droite suite
une subluxation de celle-ci. Six mois plus tard une prothse de hanche est pose du ct gauche
suite la luxation de la hanche.
Pendant les deux annes suivantes, le chien na prsent que des affections cutanes mineures.
A lge de 11 ans, le vtrinaire est appel pour une consultation domicile : le chien ne peut
plus se lever ; il est puis et anorexique depuis trois jours. Il est trs abattu, muqueuses ples,
temprature rectale normale et une prise de sang permet de diagnostiquer une anmie
normocytaire normochrome argnrative.
Il reoit alors des corticodes, de la vitamine B12, des antibiotiques et des anabolisants.
131

Les deux mois suivants, le taux dhmoglobine, des rticulocytes corrigs et la numration
globulaire continuent baisser ; le chien a perdu 25kg.
Ses matres demandent alors lemploi de lhomopathie pour tenter de soigner leur chien.
Dans un premier temps, il est procd larrt de tout traitement allopathique et la
prescription dune alimentation per os liquide et en pte (Fortol ND et Nutriplus gel ND) afin
dcarter tout effet iatrogne des prcdents traitements. Au bout dune semaine, lanmie sest
encore aggrave (le taux dhmoglobine est encore descendu pour arriver 5g/l et la
numration globulaire est 2,9/3 millions par mm3).
Le remde homopathique Graphite en 200K, une dose, est alors prescrit. En trois jours,
Csar a repris sa balle pour jouer et sest remis manger tout seul ce quil navait plus fait
depuis deux mois. La premire prise de sang effectue huit jours aprs montre enfin un dbut
de remonte du taux dhmoglobine et de la numration globulaire.
Une dose de Graphite 200K est alors redonne puis elle sera renouvele tous les quinze jours
pendant deux mois en montant la dilution (1000k, etc.) chaque fois que la prise du remde
semblera sestomper (quand le chien semble nouveau fatigu, en baisse de forme ).
Le chien vivra encore deux ans et demi soit jusqu lge de 14 ans - sans grand souci : le
suivi sanguin est toujours rest normal.
c. Analyse
i. Les causes danmie non rgnrative chez le
chien [21]
Lanmie est un tat pathologique caractrise par une insuffisance du taux dhmoglobine
fonctionnelle circulante : ltat anmique est donc objectiv par la constatation de
labaissement du taux dhmoglobine et non par la seule diminution du nombre des hmaties
circulantes.
Pour les carnivores, la premire clef du dmembrement de lanmie est la numration
rticulocytaire qui, selon son rsultat, permet de classer une anmie objective comme
rgnrative ou non rgnrative (hyporgnrative ou argnrative). Chez le chien, le nombre
normal de rticulocytes sanguins est compris entre 5500 et 127500/L.
On considre que lhypoxie tissulaire relative induite par toute anmie entrane
automatiquement une production rnale denzyme de conversion de lrythrognine, la
production drythropotine (EPO) et donc, de la part dune moelle hmatopotique
fonctionnelle, un accroissement de la production dhmaties traduit en 4 6 jours par une
lvation du nombre de rticulocytes circulants.
En situation danmie, on considre donc diffremment les limites de la fourchette de
normalit ; avec une moelle fonctionnelle, la production rticulocytaire doit normalement
slever franchement au dessus du seuil maximal normal. On dfinit ainsi trois types
danmies, comme le montre la figure 27.

132

Fig. 27 : LES DIFFERENTS TYPES DANEMIE [21]

5500 - Nombre de rticulocytes/L- 127500

HYPO

REGENERATIF

Le caractre hypo- ou argnratif dune anmie est affirm par la faiblesse de la persistance de
la numration rticulocytaire.
On distingue 4 grandes types danmies non rgnratives :

les anmies hypo- et aplasiques : rythroblastopnie et pancytopnie
Elles sont caractrises par la diminution ou la disparition du contingent rythroblastique
mdullaire ; cette anomalie quantitative peut galement tre associe des anomalies
morphologiques, on parle alors de dysrythropose.
Elles peuvent avoir diffrentes origines :
 une intoxication : les rythroblastopnies toxiques chez les carnivores sont peu
frquentes. Elles peuvent par exemple tre provoques par les hydrocarbures
aromatiques, les oestrognes (en particulier les oestrognes de synthse chez la
chienne) ou encore le chloramphnicol ;
 une insuffisance rnale : beaucoup de chiens et de chats en insuffisance rnale
chronique, dveloppent en phase terminale, une anmie hyporgnrative : cette
anmie, en gnral assez modre mais durable, rsulte de linsuffisance de
scrtion de lrythropotine par le rein (ou de son facteur dactivation) et donc
de stimulation de la diffrenciation rythroblastique ;
 chez le chat on pourra y ajouter les infections par le FelV.
Sur le plan hmatologique, ce sont des anmies souvent svres, normochromes,
normocytaires, saggravant progressivement et ne comportant que peu de
modifications morphologiques rythrocytaires.

les anmies par anomalie de la maturation rythroblastiques
 Elles comprennent les anmies ferriprives. Ces anmies sont peu frquentes
chez le chat, plus frquentes chez le chien. Chez le chien, elles sont observes
chez le jeune notamment lors de parasitisme parasites hmatophages
(ankylostomes) ou ectoparasites (tiques) et chez lanimal plus g prsentant des
saignements chroniques (lsion tumorale ou autre, digestive, gnitale, urinaire).
La carence en fer induit une diminution de la synthse dhmoglobine. Le
nombre de mitoses augmente et la population de globules rouges microcytaires
diminue.
La mortalit rythroblastique intramdullaire est importante do une diminution
du nombre de globules rouges produits.
133

Le dficit est donc simultanment qualitatif et quantitatif.

Ces anmies sont normalement hypochromes et microcytaires mais
lhypochromie exprime par la diminution de la Taux Globulaire Moyen
dHmoglobine ou de la Concentration Corpusculaire Moyenne en Hmoglobine
peut rester assez longtemps modr avec Volume Globulaire Moyen
modrment abaiss. Cest lexamen cytologique qui permettra de mieux les
suspecter par la caractrisation dhmaties hypochromes et, chez le chien, de
cellules cibles. Ladministration de fer est alors justifiable.
 Elles comprennent galement les anmies des maladies inflammatoires
chroniques.
Ces anmies chroniques sont rencontres chez les chiens atteints dune affection
septique chronique (pyomtre, pleursie, pneumopathie,), dune cirrhose
hpatique ou de parasitose chronique, notamment Leishmanies. Linhibition de
lhmatopose serait en partie lie linhibition de lactivit des macrophages et
cellules rticulaires mdullaires auxiliaires de lrythropose (gestionnaires du
stock de fer, trophiques pour les rythroblastes). Il sagit danmies
chroniques modres, hyporgnratives gnralement normocytaires
normochromes ou discrtement hypochromes.
 Pour finir elles comprennent les anmies par carence en vitamine B12 ou acide
folique. La vitamine B12 et lacide folique (folates) sont indispensables la
duplication de lADN des rythroblastes au cours de leur mitose. Bien connues
chez lhomme, les anmies par dficit en vitamine B12 (anmies dites de
Biermer) ne sont pas spontanment observes chez les carnivores domestiques.
Lrythropose est anormale et cette carence provoque une anmie chronique
hyporgnrative normochrome macrocytaire mgalocytaire. Lexamen de
ltalement sanguin permet aussi dobserver une hypersegmentation anormale
des granulocytes neutrophiles. Le traitement par lacide folique est efficace.

les anmies par envahissement mdullaire
Ce sont des anmies normocytaires normochromes ou macrocytaires
normochromes qui sont lies lenvahissement de la moelle par une population
cellulaire anormale, tumorale ou non.
On pourra observer des cas denvahissement tumoral de la moelle par des
cellules malignes dun hmatosarcome, le plus souvent un lymphome malin. La
suppression de lhmatopose est lie ltouffement des populations
hmatopotiques normales par des cellules hmatopotiques tumorales.
Les cas dinvasion mdullaire par une population tumorale mtastasique non
sanguine (carcinomes et adnocarcinomes) semblent assez rares chez le chien
comme chez le chat : la svrit de lanmie hyporgnrative qui en rsulte est
souvent sans rapport avec le volume mdullaire rellement envahi ; la prsence
de cellules mtastatique semble plus inhiber lhmatopose que ltouffer.

les anmies par dficit endocrinien
Ce sont des anmies hyporgnratives normochromes normocytaires modres
mais chroniques lies une hypothyrodie ou un hypopituitarisme. Rares,
134

elles sont difficiles diagnostiquer. Elles sont amliores par le traitement du

dficit endocrine. Leur pathognie est mal connue.
Les commmoratifs dattitude nonchalante, de frilosit, dobsit nous orientent
effectivement vers le diagnostic dhypothyrodie. Malheureusement aucune analyse
sanguine (dosage de lhormone T4) na t ralise pour confirmer notre suspicion.
ii. Analyse de Graphites [85]
Le Graphites est la mine de plomb.
Lindividu graphites possde une tendance particulire lobsit, des pisodes trs
frquents de constipation et des ruptions avec suintement pais et gluant. Il est galement
apathique et frileux.
Dun point de vue allopathique, lanimal est de type hypothyrodien : embonpoint, tendance
la constipation, lenteur, symptmes cutans. [57]
Il peut prsenter des paupires rouges, enfles et colles, une blpharite et de leczma des
paupires.
Des ruptions peuvent galement tre prsentes derrire les oreilles, avec des crotes laissant
suinter un liquide pais, gluant comme du miel ; les ganglions pri-auriculaires augments de
volume et douloureux ; mais aussi autour de la gueule, des lvres et de leurs commissures.
Lhaleine est putride, dodeur durine.
La caractristique de la peau graphites est en effet la dartre gluante : crote cailleuse sous
laquelle suinte un liquide jaune, visqueux, pais comme du miel.
La constipation se traduit par des selles larges, dures, en petits morceaux runis par des
tranes de mucus, difficiles expulser et saccompagnant de douleurs aigus lanus.
Les diarrhes sont moins frquentes : les selles sont non douloureuses, brunes, souvent noires,
trs ftides, contenant des aliments indigrs et souvent suivies de mucosits glatineuses.
Le nez peut tre douloureux ; un coryza chronique avec des ternuements frquents et rejets
sanguinolents ou de pus visqueux et pais peut tre prsent. A ceci peut tre associe une toux
sche.
Lindividu graphite peut souffrir de douleur dans la rgion lombaire, mais aussi dans les
membres.
Les ongles apparaissent parfois dforms, sensibles, douloureux, pais, mous et cassants.

iii. Autres utilisations de Graphites

Graphites peut tre utilis dans les affections de lanus ou du rectum, la blpharite chronique,
la cirrhose, la constipation, leczma et lobsit.
iv. Analyse de la dilution
La dilution choisie ici est 200K. Il sagit dune dilution moyenne, utilise dans les cas aigu de
gravit modre. Il est recommand de ne pas rpter les prises trop frquemment ce qui est le
135

cas ici : tous les 15 jours. Lhomopathie est en effet qualitative et non pondrale : il ne sert
rien daugmenter la frquence dadministration.
En homopathie, il est conseill de ne jamais redescendre en dilution. On cherchera par contre
augmenter progressivement la dilution au cours de lvolution de la maladie.
v. Autres traitements homopathiques possibles
Le tableau n20 rpertorie les remdes utiliss en cas danmie ainsi que les signes associs les
caractrisant.
Tableau n20 : Remdes suggrs en cas danmie et autres symptmes associs
Remdes en cas dANEMIE
Symptmes associs
China rubra
Faiblesse aprs perte de sang et pleur
Ferrum metallicum
Pleur et signes congestifs, anmie ferriprive
Calcarea phosphorica, Natrum muriaticum, Etats tuberculeux, ple et puis
Silicea, Tuberculinum
Calcarea carbonica ostrearum
Gros, ple, faible et transpirant
Graphites
Froid
Carbo vegetabilis
Prsyncopal
Kalium carbonicum
Dyspne deffort, petits oedmes
Arsenicum album
Epuis, agit
Phosphorus
Anmie et hmorragies
Aceticum acidum
puisement, soif intense
Sulfuricum acidum
Hmorragies, tremblement
Manganum metallicum
Anmie et clinophilie
Zincum metallicum
Complications neurologiques
Cadmium sulfuricum
Irradiations, leucopnie
Calcarea carbonica semble prsenter des critres pouvant correspondre au sujet en question.
Etudions sa pathognsie :
Il correspond aux tempraments lymphatiques avec mauvaise nutrition, engorgements
glandulaires et tendance lobsit.
Lindividu est faible, lent et apathique. Il est anxieux, frileux. Il prsente des otites
chroniques avec coulements muco-purulent. Sa peau est ple, blanchtre et crayeuse avec
sueurs partielles et mal odorantes. Il prsente des ruptions eczmateuses avec
dmangeaisons.
Il souffre dacidit digestive avec vomissements et diarrhe. Le sujet est polyphage.
Il prsente une hypertrophie des amygdales ou enflure des glandes sous-maxillaires.
Calcarea carbonica est en effet un remde qui aurait pu correspondre Csar. Nanmoins
le choix de Graphites par le Dr Littner a montr son efficacit. Lexprience du clinicien
prime donc quant au choix du remde.
d. Traitement allopathique de lhypothyrodie
Le traitement consiste en une complmentation en thyroxine. On choisit lhormone
thyrodienne T4 plutt que la T3 car cela respecte mieux leur physiologie. On rtablit ainsi une
forme de rserve, et lorganisme puise dans ses rserves en fonction des besoins. La dose
136

dattaque est de 20 g/kg/jr. Un dosage de la thyroxinmie par la suite permet lajustement de

la posologie.
Les signes cliniques disparaissent avec la supplmentation en hormones thyrodiennes.

3. Cas clinique n3
a. Anamnse
Il sagit de Tsimbao, femelle Sharpe de 7 ans, prsente pour otite et pododermatite
chroniques, associes un prurit gnralis de tout le corps.

b. Commmoratifs
Il sagit dune chienne qui vit dans une ancienne curie et qui naime pas les chats ni les
trangers .
Le prurit est essentiellement marqu dans la partie suprieure du corps : il y a un respect du
dos, de la tte (hormis les oreilles), du haut du thorax et du haut de labdomen.
Les propritaires rapportent quelle se mordille et se lche sans arrt les doigts.
Sa premire visite a lieu le 2 Avril 2004.
A lexamen clinique, le vtrinaire remarque que sa peau apparat paisse et huileuse, et dgage
une forte odeur curante. Il note galement la prsence de petites ruptions entre les doigts et
la base des griffes. Tsimbao prsente galement une plaie, qui, daprs les propritaires, est
trs longue cicatriser (prsente depuis plusieurs semaines).
Elle apparat comme une chienne frileuse et plutt triste.
La premire prescription que ralise le vtrinaire se compose de Psorinum 7CH puis 9CH et
enfin 15CH.
A la 2e visite, le 16 Avril 2004, les propritaires rapportent que tout va bien pour la premire
fois de sa vie ; elle ne se gratte plus . Le Dr Littner dcide de ne pas lui prescrire de remde
cette fois-ci.
A la 3e visite, le 26 Avril 2004, la chienne sest remise se gratter lgrement depuis 8 jours.
Le Dr Littner lui prescrit alors du Psorinum 15 CH , 2 doses 15 jours dintervalle.
Depuis ce jour, Tsimbao va trs bien et ne prsente plus de prurit sur lensemble du corps. Ses
pattes et ses coussinets sont secs et ne dgagent plus dodeur nausabonde.
c. Analyse
i. Analyse de Psorinum
Lindividu psorinum prsente une faiblesse profonde et un manque de raction complte toute
thrapeutique, et ce aprs une maladie aigu, un grand surmenage ou la disparition druptions.
Il prsente une hypersensibilit au froid et frquemment des ruptions cutanes avec
dmangeaisons.
Il y a aggravation lhiver, par le froid, les changements de temps, pendant lorage. Il y a
amlioration par la chaleur, en mangeant ou en tant couch.
137

Pendant la pleine lune, on observe souvent des pisodes dincontinence ; tous les 3-4 jours des
pisodes de constipation et tous les ans le rhume des foins .
Il sagit dun individu trs frileux, anxieux, tranquille dans la journe mais inquiet et agit la
nuit. Il est galement caractris par une photophobie. Lindividu tient toujours ses paupires
demi-closes et prsente des ophtalmies rptition.
Il prsente galement des otites avec coulements de pus, jauntre, bruntre, irritant,
extrmement ftide. Il sagit dcoulements chroniques persistants depuis plusieurs annes. Il
prsente galement un eczma croteux derrire les oreilles avec suintement trs ftide.
Au niveau buccal, on observe une scheresse des lvres avec enflure de la lvre suprieure
voire de lherps. A ceci sajoute une pyorrhe ; les dents sont si mobiles quelles sont prtes
tomber. La langue est sche, jauntre et recouverte de petites ulcrations aphteuses. On observe
des mucosits adhrentes au voile du palais. Lindividu prsente des angines rptition avec
hypertrophie des amygdales. La malade se lve la nuit pour manger. Il prsente des ructations
sres, ayant le got de lodeur dufs pourris, associe des nauses et des vomissements.
Le malade souffre galement de diarrhes brusques et imprieuses, plus importantes la nuit
entre 1 heure et 4 heures du matin. La diarrhe est aqueuse, bruntre, dodeur trs ftide. Le
malade peut faire des selles de faon involontaire la nuit. La malade peut galement prsenter
des pisodes de constipation par atonie intestinale associe des selles molles vacues avec
difficult.
On observe des sueurs des extrmits et des pieds, visqueuses, trs irritantes. La peau est
sale et malsaine, la face est ple, huileuse et grasse avec ruptions croteuses et suintantes.
Il se dgage une odeur dsagrable du corps, odeur de charogne, persistante mme aprs le
bain. Les ruptions cutanes peuvent tre varies : papules, vsicules, acn, furoncle,
urticaires, eczma, dartres sches et crotes avec suintement dodeur intolrable. Les ruptions
apparaissent lhiver et disparaissent lt. Les dmangeaisons sont extrmement intenses et
non amliores par le grattage.
ii. Analyse de la dilution
La dilution choisie en dernier lieu est une 15CH. Cette haute dilution est utilise dans les
maladies chroniques avec des troubles rversibles. Dans les hautes dilutions, il est ncessaire
despacer les prises tel que cela a t fait dans le cas de Tsimbao.
Pour les maladies chroniques, il est important de poursuivre trs long terme le remde haute
dilution. On a pu noter en effet, que larrt de Psorinum 15CH a entran la rcidive des signes
cliniques quelques semaines aprs.
iii. Autres traitements homopathiques possibles
Les remdes de la peau dans ce cas l doivent avoir une action gnrale. Psorinum correspond
aux cas les plus chroniques et hrditaires. Les dermatites chez le Sharpe nont pas de
caractre hrditaire mais sont en effet trs frquentes du fait de la morphologie de cette race
l.
Parmi les remdes daction gnrale, on trouve galement :
- Sulfur : prurit constant, mauvaise odeur corporelle,
- Rhus toxicodendron : prurit et douleur locale,
138

Natrum muriaticum : ruption sche sur une peau sche,

Sepia officinalis : pigmentation ocre ou brune des lsions cutanes et pri-lsionnelles,
Thuya occidentalis : peau huileuse, mycoses,
Arsenicum album: desquamation fine et poudreuse,
Mercurius solubilis : ulcrations,
Graphites : ruption sche et croteuse ou suintante avec liquide mielleux,
Hepar sulfur calcareum : suppuration des lsions cutanes dont ulcres.

Sulfur semble tre un remde correspondant aux symptmes dcrit dans le cas de Tsimbao.
Etudions sa pathognsie afin de la comparer avec celle de Psorinum.

SULFUR
Ce remde est caractristique des individus peaux brlantes avec ruptions prurigineuses.
Les souffrances rapparaissent continuellement, de manire chronique.
Il recherche sans cesse une place frache.
Les yeux sont congestionns avec rougeurs, brlures, dmangeaisons. Les lvres sont sches et
rouges. Il sagit dun individu qui boit beaucoup mais mange peu.
Ces individus peuvent prsenter des diarrhes imprieuses. Lanus est rouge, brlant et
dmange.
Les douleurs lombo-sacres peuvent tre frquentes. On observe des secousses brusques dans
les membres en dormant.
Les signes les plus marqus chez les individus de type Sulfur sont une brlure intense des
pieds, notamment la nuit.
Le tableau clinique est domin par une alternance druptions cutanes avec les autres
souffrances cites ci-dessus.
Peu dlments sont en faveur de lutilisation de Sulfur dans le cas de Tsimbao.
Il semble que Psorinum soit le remde de choix pour Tsimbao, en tmoigne la rponse
clinique au traitement mis en place.

C. DISCUSSION
Ltude montre 3 cas sur lesquels le traitement homopathique choisi est uniciste : un seul
remde a t mis en place, il sagit du remde simile. Comme nous la montr ltude,
plusieurs remdes peuvent correspondre approximativement au traitement des symptmes
observs. Mais un seul correspond parfaitement lensemble des symptmes et caractre de
lindividu. Cest pourquoi la prescription homopathique est trs difficile. Les remdes
apparents au remde simile apporteront en effet une amlioration clinique de lanimal mais
celle-ci ne sera que partielle et temporaire.
Aussi, la prescription homopathique requiert la connaissance parfaite de la matire mdicale et
de la pathognsie de chaque remde. Aussi, il est bien sr pertinent de relire la pathognsie
du remde avant de le prescrire.
139

On reprochera donc cette tude de ne prsenter que des cas pour lesquels le traitement
homopathique choisi en premire intention est un succs et galement de ne prsenter que des
chiens.
Concernant les dilutions korsakoviennes, il est intressant de constater ici leur utilisation alors
quelle est relativement peu dcrite par les homopathes. Elles apparaissent comme tant plus
douces que les hahnemanniennes et plus efficaces pour certains remdes. Il aurait t
intressant de comparer leur utilisation celle des hahnemanniennes dans les mmes
conditions.
Les traitements allopathiques apportent des rsultats concluants comme le montre lanalyse du
cas n1 mais on note quil est indispensable en allopathie de poser un diagnostic afin de
pouvoir traiter la cause.
Dans le cas n2, le clinicien homopathe suspecte une hypothyrodie mais aucun examen
complmentaire ne permet de confirmer cette hypothse. Aussi le traitement mis en place se
base sur le signes cliniques observs et apporte une bonne amlioration de ltat de lanimal.
Nanmoins, dans le cas n1, ltude de cas traits par lENVA rvle que les signes cliniques
peuvent tre similaires malgr une tiologie diffrente (gastro-entrite bactrienne versus
carcinome intestinale). Le traitement allopathique se veut alors diffrent, et il savre dans
certains cas indispensable davoir recours la chirurgie : masse tumorale, corps tranger, etc.
On reprochera donc lhomopathe de ne pas chercher poser un diagnostic, mme sil est
possible, dans certains cas, que cela ne modifie pas le traitement homopathique.

140

II. ETUDE RETROSPECTIVE DUN GROUPE

HOMOGENE DE CHIENS DE TRAVAIL TRAITES PAR
HOMEOPATHIE

A.

MATERIELS ET METHODES

CHOIX DU GROUPE DETUDE

Ltude porte sur un groupe de malinois de travail de plus de 6 ans. Ces chiens sont tous des
mles. On distinguera le chien de recherche de stupfiants, le chien de piste et