I.

Kewajiban Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) adalah :

1. Melakukan koordinasi dengan penanggungjawab lokasi (Keuchik/ Kepala Desa,
kepala sekolah, atau pimpinan-pimpinan di lokasi KKN lainnya) tentang penempatan
mahasiswa KKN di desa/gampong dan dalam hal lain yang dianggap perlu.
2. Memberikan pembimbingan kepada mahasiswa KKN minimal satu minggu dua kali.
3. Turun ke lokasi KKN dalam rangka monitoring dan evaluasi program KKN minimal
satu minggu dua kali
4. Menghadiri rapat rutin dengan pihak panitia pelaksanaan KKN pada jadwal yang
telah ditentukan.
5. Mewakili LPPM/Panitia Pelaksanaan KKN dalam kegiatan-kegiatan KKN di lokasi
6. Melaksanakan administrasi pencatatan bimbingan setiap perkembangan kegiatan
program KKN.
7. Dapat menyelesaikan setiap persoalan yang terjadi di lokasi KKN.
8. Memberikan nilai kepada makasiswa KKN.

II. Penilaian
Penilai adalah Dosen Pembimbing Lapangan (DPL), dan apabila Dosen Pembimbing
Lapangan (DPL) dianggap tidak dapat menjalankan fungsinya, maka fungsi dan hak Dosen
Pendamping Lapangan (DPL) diambil alih oleh Panitia Pelaksana KKN-PPM.
III. Komponen Penilaian
Komponen pembobotan penilaian KKN-PPM dapat juga dilihat secara lebih lanjut
dalam matrik berikut ini.
Tabel 1. Matrik Komponen Penilaian KKN-PPM
Penilai

LRK

DPL

10%

KINERJA MAHASISWA
DS
KS
PH
PP
15% 15%
20%
20%

IV. Bobot Komponen Penilaian

LPK

RES

JUMLAH

15%

5%

100%

1.

Laporan Rencana Kegiatan (LRK) (Pra Penerjunan)

2.

Kinerja Mahasiswa (KM)

: 10 %

a. Disiplin (DS)

: 15 %

b. Kerjasama (KS)

: 15 %

c. Penghayatan (PH)/ Program Unggulan (diekpose)

: 20 %

d. Pelaksanaan Program (PP)

: 20 %

3.

Laporan Pelaksanaan Kegiatan (LPK)

: 15 %

4.

Responsi (RES)

:5%

V. Mengisi Laporan Kunjungan Lapangan

2

FORMAT LAPORAN KUNJUNGAN DPL KE LAPANGAN

LAPORAN KUNJUNGAN DPL KE LAPANGAN

Nama DPL
DPL untuk Gampong
Kecamatan
Tanggal / Hari Kunjungan
Waktu Kunjungan
Gampong yang dikunjungi

:
:
:
:
:
:

Sebutkan semua gampong yang dipervisi

sebutkan nama kecamatan tersebut
sebutkan tanggal dan hari kunjungan
sebutkan jam saat kunjungan
sebutkan nama gampong yang dikunjungi selama periode
diatas

1. Realisasi pelaksanaan kegiatan-kegiatan mahasiswa selama seminggu sebelumnya:

Mohon diuraikan secara sistematis kegiatan-kegiatan mahasiswa yang telah
dilakukan selama seminggu sebelum masa kunjungan ini
Mohon diuraikan juga apakah kemajuan pada minggu tersebut sudah sesuai atau belum
dengan rencanakerja?
2. Pelaksanaan kegiatan-kegiatan mahasiswa pada saat kunjungan dilakukan
Mohon diuraikan secara sistematis kegiatan-kegiatan mahasiswa yang
sedang
berlangsung selama masa kunjungan DPL ke lapangan. (kalau ada)
3. Rencana pelaksanaan kegiatan-kegiatan mahasiswa selama seminggu
berikutnya:
Mohon diuraikan secara sistematis kegiatan-kegiatan mahasiswa yang
akan
dilakukan selama seminggu berikutnya
4. Prestasi dan keberadaan mahasiswa di gampong selama minggu sebelumnya.
Cukup jelas. Sebutkan juga nama mahasiswa yang tidak ada ditempat (kalau ada)
5. Permasalahan dan hambatan yang dihadapi mahasiswa dalam melaksanakan
progja.
Mohon diuraikan permasalahan dan hambatan yang ditemui mahasiswa di
lapangan dalam rangka mengwujudkan program kerja yang telah direncanakan
6. Solusi yang direkomendasi oleh DPL
7. Mohon diuraikan solusi/upaya untuk mengatasi permasalahan dan hambatan, dan tindak
lanjut yang diperlukan

DPL yang bersangkutan

Nama Lengkap
NIP
VI. Mengontrol Buku Catatan Harian Mahasiswa KKN PPM

FORMAT BUKU CATATAN HARIAN (LOG BOOK) DAN CARA PENGISIANNYA

BUKU CATATAN HARIAN (LOG BOOK)

KULIAH KERJA NYTA
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH

Fas Foto
4x3

Nama Mahasiswa
NIM
Fakultas/Prodi
Nama Gampong Lokasi KKN
Nama Dosen Pembimbing Lapangan

BADAN PELAKSANA KULIAH KERJA NYATA

UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
2016

IDENTITAS PRIBADI PESERTA

Nama Mahasiswa
Tempat/tanggal lahir
NIM
Jurusan
Fakultas
alamat rumah
Nomor HP
Nomor telpon rumah
e-mail
INFORMASI LOKASI KKN
Gampong
Mukim
Kecamatan
Kabupaten/Kota
IDENTITAS TOKOH MASYARAKAT (Nama dan HP)
Orang tua angkat (tempat tinggal KKN)
dan HP
Kepala lorong/dusun dan HP
Geuchik dan HP
Mukim dan HP
NAMA DOSEN PEMBIMBING LAPANGAN (DPL)
Nama DPL
Asal Fakultas
Nomor HP

BADAN PELAKSANA KULIAH KERJA NYATA (BAPEL KKN UNIMAL

Pembina
Rektor
Ketua LPPM
Sekretaris LPPM
Badan Pelaksana
Ketua
Sekretaris
Ketua Divisi Program
Anggota Divisi Program
Ketua Divisi Kerjasama
Anggota Divisi Kerjasama
Ketua Divisi Monitoring dan Evaluasi
Anggota Divisi Monitoring dan Evaluasi
Staf Sekretariat

Alamat Sekretariat
IDENTITAS ANGGOTA KELOMPOK KKN
Nama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
ORANG TUA YANG DAPAT DIHUBUNGI
Nama
Hubungan dengan mahasiswa
Alamat
No. Tel/ HP

CONTOH PENGISIAN LOGBOOK

LOG BOOK
KULIAH KERJA NYATA
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH 2013

Hari ke
Hari
Tanggal

:
:
:

A. Jadwal
Pagi
Siang
Sore
Malam

Jam
08.00-10.00
10.00-12.00
13.00-15.00
15.00-16.00
16.00-18.00
20.00-21.30

Kegiatan
Pertemuan dengan tokoh masyarakat di meunasah
Mengunjungi kantor Keuchik
Diskusi dengan pemuda
Membersihkan dan merapikan tempat tinggal
Mengunjugi rumah penduduk sekitar dusun/lorong
Pertemuan dengan seluruh masyarakat di meunasah

B. Catatan penting harian :

Hari pertama KKN ini terasa agak canggung, apalagi ketemu dengan masyarakat. Saya jadi
sempat gugup pada waktu perkenalan, karena tidak terbiasa seperti ini dirumah. Ini
pengalaman pertama saya yang membuat gugup. Saya berdoa semoga hari selanjutnya,
semua kegiatan sukses berjalan.
Saya juga susah untuk tidur malam ini, karena tidur disini berdesak-desak dengan teman
dalam satu kamar. Ruangnya agak sempit jika dibandingkan dengan tempat kost di Banda
Aceh. Apalagi udara disini dingin sekali. Bunyi kodok bersahut-sahutan, membuat saya jadi
ingat kampong halaman. Saya jadi ingat keluarga di Banda Aceh. Air mataku tiba-tiba
berlinang teringat Mama, Papa dan Adikku dirumah.
C. Pengesahan
DPL
Keuchik
Mahasiswas

LOG BOOK
KULIAH KERJA NYATA
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH 2013

Hari ke
Hari
Tanggal

A. Jadwal
Jam

Kegiatan

:
:
:

B. Catatan penting harian :

C. Pengesahan
DPL

Keuchik

Mahasiswas

VII. Formulir Izin meninggalkan lokasi KKN

SURAT IZIN MENINGGALKAN GAMPONG
KULIAH KERJA NYATA
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH 2013
Nama

NIM

Jurusan/Fakultas

Gampong

Hari/Tanggal/
Jam

Tanda Tangan
Ketua Kelompok

Tujuan

Tanda Tangan
Geuchik

Keterangan:
1. Maksimum izin 2 hari untuk sekali izin, atau dua kali masing-masing 2 hari.
2. Meninggalkan lokasi dengan Izin dari Geuchik dan Ketua Kelompok.
3. Izin hanya diberikan untuk urusan: (i), (ii) sakit yang mesti mengunjungi rumah sakit
atau dokter di luar lokasi KKN, melihat orang tua (anggota keluarga inti) yang
meninggal atau sakit berat, (iii) ditugaskan oleh Geuchik atau Ketua Kelompok
untuk mengurus pengadaan bahan kegiatan keluar Desa KKN.
4. Bagi yang sakit berat dibuktikan dengan surat dokter dan ada bayi diperbolehkan
tidak menginap di lokasi KNN

10