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ARTIGO ORIGINAL
Stella R. Taquette
RESUMO
Doenas sexualmente transmissveis (DSTs) so prevalentes entre adolescentes e aumentam o risco de infeco pelo HIV. Caractersticas
prprias da adolescncia tornam moas e rapazes mais vulnerveis s DSTs. Por outro lado, esse um perodo da vida propcio
aquisio de hbitos saudveis e promoo da sade. A abordagem sindrmica das DSTs indicada pelo Ministrio da Sade (MS)
para diagnstico e tratamento e o acompanhamento at a cura e a busca de contactantes so as medidas mais adequadas para o
controle efetivo das DSTs na adolescncia.
UNITERMOS
ABSTRACT
Sexual transmitted diseases (STD) are prevalent in adolescence. The risk of contamination of HIV increases when we have STD. Adolescence
characteristics made this life period vulnerable to STD, that usually do not have specific symptoms. We present the diagnosis and treatment
norms of Health Ministry.
KEY WORDS
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ATENDIMENTO DE ADOLESCENTES
COM DSTs
Sabe-se que as DSTs esto entre os principais
facilitadores da transmisso sexual do HIV. A via de
transmisso da Aids predominante a sexual, e estatsticas atuais mostram que o contingente de portadores do HIV tem se estendido por faixas etrias
cada vez mais baixas(6). Na dcada de 1990 a maior
parte dos casos de AIDS notificados ao Ministrio
da Sade (MS) (43%) se encontrava na faixa entre
20 e 39 anos, ou seja, adultos jovens(4).
Apesar da aparente vulnerabilidade, a adolescncia constitui uma fase de grandes potencialidades, as quais tornam os jovens sensveis a aes
positivas de sade. Rapazes e moas ainda no tm
uma identidade cristalizada, sendo passveis de
mudana de comportamento. Trata-se, portanto,
de um momento propcio para se criarem hbitos
de vida saudveis, o que inclui o uso de preservativo em todas as relaes sexuais.
No atendimento de adolescentes com DST,
provvel ou suspeita, necessrio colher uma histria clnica completa, realizar exames fsicos minuciosos, oferecer testes sorolgicos para diagnstico de
outras DSTs (sfilis, hepatites B e C e HIV), notificar
o caso, promover o uso de preservativo e a imunizao contra hepatite B. Tambm importante
Populao total
EXAME FSICO
Geral
Observar pele, mucosas, em especial a palma das
mos, plantas dos ps, bem como mucosas orofavolume 4 n 2 abril 2007
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LCERAS GENITAIS
A abordagem sindrmica (Figura 2)(6).
Sfilis
uma doena infecciosa sistmica de evoluo crnica, de transmisso sexual ou vertical e
tempo de incubao de 10 a 90 dias. Classifica-
Sim
Tratar
herpes
genital
No
Tratar sfilis e
cancro mole
No
Sim
Figura 2 Abordagem
VDRL: pesquisa laboratorial de doenas venreas.
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Cancro mole
uma doena de transmisso exclusivamente
sexual caracterizada por leses ulceradas mltiplas,
dolorosas, de bordos irregulares e fundo purulento. A localizao mais freqente no homem no
sulco balanoprepucial; na mulher, nos pequenos
lbios. Freqentemente ocorre auto-inoculao,
por isso, nas reas de contato e atrito, podem se
formar leses em espelho. Apresenta bubo inguinal, quase sempre unilateral, doloroso e que pode
se fistulizar (fstula nica). O tempo de incubao
de trs a 14 dias e o diagnstico realizado atravs
do mtodo de Gram em esfregao das leses (bacilos gram-negativos intracelulares).
Herpes genital
uma virose transmitida predominantemente por via sexual. O contgio pode ocorrer entre
pacientes assintomticos ou por contato direto
com leses ou objetos contaminados, com tempo
de incubao de 3 a 14 dias. Inicialmente h dor,
prurido e ardncia local; posteriormente aparecem
vesculas agrupadas, que sofrem eroso e formam
crostas. Adenopatia inguinal dolorosa bilateral
ocorre em metade dos casos. A cura se d aps 10
a 14 dias, porm 90% dos pacientes tm recorrncia das leses aps um ano da primeira infeco.
O quadro clnico da recorrncia menos intenso, mas precedido de prdromos caractersticos, como aumento da sensibilidade local, prurido,
queimao, fisgadas em pernas, quadris e regio
anogenital. O diagnstico clnico na maioria dos
casos. O citodiagnstico pode ser feito atravs dos
testes de Tzanck e/ou Papanicolaou.
Linfogranuloma venreo (Lgv)
De transmisso exclusivamente sexual e com
tempo de incubao de trs a 30 dias, seus sinais
e sintomas apresentam trs estgios, dependendo
da fase da doena: o primeiro o da leso de inoculao (lcera indolor, ppula ou pstula no pnis
e/ou parede vaginal), que freqentemente no
notada pelo paciente e raramente percebida pelo
mdico. O segundo o da disseminao linftica,
com a ocorrncia de linfadenopatia inguinal, que
se desenvolve em uma a seis semanas aps a leso
Adolescncia & Sade
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