SEMINARIO # 1.

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Integrantes: Apaez Karen, Arismendi Nathali,
Baptista Ariana, Basanta Andrs, Barrios
Mauro.

Tratado de Pediatra de Nelson.

El nio sano. De Posada-GmezRamrez

1) DEFINICIN DE
DESARROLLO

Es a una velocidad constante.

El individuo crece en forma armnica,

todo a una sola vez.

Se refiere a la modificacin en el
tamao, determinados por factores
somticos (como la talla y el peso).

DESARROLLO

Bibliografa:
-

CRECIMIENTO

EL CRECIMIENTO ha sido definido como el

proceso de incremento de la masa de un ser
vivo. Que se produce por el aumento del
nmero de clulas o de la masa celular.
EL DESARROLLO es el proceso por el cual los
seres vivos logran mayor capacidad funcional
de sus sistemas
El concepto de crecimiento y desarrollo es
parte fundamental en el proceso vital del ser
humano.
Estos procesos estn ntimamente unidos en
la realidad y su separacin se hace ms bien
con fines didcticos. Por una parte entonces,
se estudia el aumento en tamao del
organismo (medicin de peso y talla
bsicamente o antropometra) y por otra la
aparicin sucesiva de nuevas habilidades
( motoras, sociales, afectivas , de lenguaje ... )

2) DIFERENCIAS ENTRE CRECIMIENTO

Y DESARROLLO
CRECIMIENTO

Permite la evaluacin del

somtico. Es cuantitativo.

aspecto

Es un proceso que culmina entre los20

y 22 aos.

Implica
procesos de hipertrofia e
hiperplasia celular.

Permite la evaluacin del aspecto

morfolgico y funcional. Es cualitativo.

Proceso constante que sigue su curso

hasta la muerte. Constante.

Implica fenmenos de maduracin,

diferenciacin e integracin de las
funciones.

No es a velocidad constante.

Se realiza de lo general a lo particular.

3) CARCTERSTICAS
DEL DESARROLLO

PRINCIPALES

El desarrollo del nio depender de la

maduracin
del
sistema
nervioso
en
interaccin con el entorno. Numerosos
factores pueden intervenir en el proceso de
sus logros. Cada nio es diferente, pero una
serie de principios generales rigen el proceso
de desarrollo a lo largo de toda la infancia:
1. El desarrollo es un proceso continuo,
desde la concepcin hasta la madurez
2. Cada nio es nico.
3. El desarrollo psicomotor, sensorial y
cognitivo depende bsicamente de la
maduracin del sistema nervioso.
4. La secuencia del desarrollo es igual en
todos los nios, pero su momento de
aparicin vara de unos a otros.
5. La direccin del desarrollo neurolgico
motor es cefalocaudal (de la cabeza
hacia abajo).
6. Sus
respuestas,
generalizadas
al
principio, son reemplazadas poco a
poco
por
respuesta
individuales
especficas, es decir, de lo simple a lo
complejo.

4) PRINCIPIOS
DESARROLLO

QUE

RIGEN

EL

Lactante mayor: 12 meses

hasta 23 meses 29 das
Pre-escolar: 3 aos a 6 aos
Escolar: 7 aos a 12 aos
Adolescencia: 10 a 19 aos.
Adolescencia temprana: 10
a 13 aos
Adolescencia intermedia:
14 a 17 aos
Adolescencia tarda: 18 a
19 aos

Principio cfalo-caudal: el desarrollo va

desde la cabeza hasta los pies. Primero
se desarrollan los msculos que estn
prximos a la cabeza, despus las
extremidades inferiores.

-recin nacido= postura fetal.

-1 mes= levanta el mentn.
-2 meses= levanta el pecho.
El desarrollo va desde una posicin cfalo a
una posicin caudal.

Potencial gentico. Est dado por la

informacin gentica heredada de los
padres y presente en los cromosomas.
La herencia marca las posibilidades de
crecimiento de un individuo; por su
parte, el ambiente influye en el grado
del desarrollo de dichas posibilidades.
La
constitucin
gentica
de
un
individuo tiene variedades en la
expresin visible de la herencia
(fenotipo) en hombres y mujeres y con
ello el aspecto corporal (somatotipo) el
cual puede ser delgado y alto
(ectomrfico),
grueso
y
bajo
(endomrfico)
o
musculoso
(mesomrfico).

Factores Neuroendocrinos. Estos

factores son las hormonas y las
sustancias necesarias para mantener
un balance apropiado en el organismo,
tales como insulina, hormona del
crecimiento,
hormona
tiroidea,
glucagn y corticoesteroides. Todas
estas sustancias intervienen en alguna
parte del proceso necesario para el
crecimiento de los tejidos.

Factores Metablicos. En estos

factores se incluyen todos los que
intervienen en las reacciones qumicas
de las clulas. Estn influidos a su vez
por la secrecin hormonal, el estmulo
del sistema nervioso simptico, clima,
sueo, nutricin y ejercicio.

Factores Socioculturales. Son todos

aquellos elementos que se presentan
por la relacin del ser humano con

Principio prximo-distal: se desarrollan

primero los msculos que estn ms
cerca de la columna vertebral y
despus los msculos que estn ms
lejos de la columna vertebral . Estos
principios nos pueden servir por
ejemplo
para
desarrollar
una
determinada musculatura, por ejemplo
si queremos que un nio aprenda a
andar, primero tiene que aprender a
sentarse.

5) CLASIFICACIN DE LOS PERODOS

DE CRECIMIENTO

6) FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

CRECIMIENTO

Etapa Prenatal o Antenatal

Perodo gestacional: 0 a 14 das
Perodo embrionario: 14 das a 12
semanas
Perodo fetal: 12 semanas a 40
semanas
Etapa Postnatal
Recin nacido: Antes de los 28
das de nacido
Neonatal precoz:
Precoz Inmediato:
primeras 24 horas
Precoz Mediato 2 da
a 7mo da
Neonatal Tardo: 8vo da
hasta 28 das
Lactante:
Lactante menor: 29 das
hasta 11 meses 29 das

otras personas y con el ambiente fsico.

Los componentes bitico y abitico del
medio determinan la conformacin del
contexto general en el que el individuo
crece. La cultura es determinada
tambin por estos elementos que
influyen adems en la dieta de la
poblacin, pues la aceptacin o rechazo
de ciertos tipos de alimentos depende
de los patrones culturales y de crianza.
-

Factores
Econmicos.
Son
los
relacionados con la disponibilidad y
accesibilidad de alimentos y de
servicios de salud, as como las leyes
de oferta y demanda y con las polticas
del desarrollo del pas. Estos factores
son diferentes segn cada pas e
inciden de tal modo que, por ejemplo,
los pases desarrollados muestran una
tendencia de crecimiento mayor de su
poblacin
en
peso
y
talla
en
comparacin con los pases con
desarrollo bloqueado.
Factores nutricionales. Determinan
el crecimiento porque estn en relacin
directa con la absorcin de nutrientes,
su aprovechamiento y su utilizacin por
el organismo para la realizacin de los
procesos que producen el aumento de
tejidos.
Factores Psicoemocionales. Influyen
el crecimiento desde la concepcin
misma; la esfera afectiva que rodea a la
madre gestante se relaciona con el
crecimiento prenatal y despus de que
el nio nace continua ejerciendo su
influencia a lo largo a todo el proceso
de crecimiento. Entre padres e hijos se
debe establecer un vnculo afectivo lo
suficientemente fuerte y protector para
que se proporcionen las mejores
condiciones y cuidados que los nios y
jvenes requieren.
Proceso salud-enfermedad. Tiene
repercusiones
en
el
crecimiento,
algunas veces en forma transitoria y
otras en forma permanente de acuerdo
con las caractersticas especficas del
proceso. La salud implica un equilibrio
entre los nutrientes apropiados, el
aprovechamiento, las necesidades y la

utilizacin que de ellos hace el

organismo;
la
enfermedad
puede
alterar este equilibrio y por tanto el
crecimiento. Se puede afirmar pues que
el crecimiento de un nio y joven es el
producto de su historia personal,
familiar y social hasta el momento en
que son evaluados.

7) VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
LOS DIFERENTES TEJIDOS

DE

Se
obtiene
mediante
mediciones
sucesivas, que, para disminuir el margen de
error entre ellas, no se realizarn antes de 6
meses. Conociendo la diferencia de talla y el
tiempo transcurrido entre estos controles, se
puede calcular la velocidad de crecimiento en
cm./ao. El crecimiento es mximo los
primeros tres aos y muy alto al inicio de la
pubertad. Entre estos dos periodos se
enlentece y se sita, en los nios normales,
sobre el percentil 25 en el grfico que expresa
la velocidad de crecimiento, que en la prctica
equivale a unos 4-6 cm.
1.

Segn la edad se pueden distinguir tres

perodos:
a. un perodo de crecimiento rpido, que
comprende los cuatro primeros aos
de vida, caracterizado por una
disminucin progresiva de la velocidad
desde 25 cm. el primer ao a 12 cm.
el segundo, 10 cm. el tercero y 8 cm.
el cuarto ao.
b. un perodo de crecimiento ms lento y
sostenido, desde los cuatro aos hasta
el inicio puberal, con una velocidad de
crecimiento que vara entre 4,5 - 7,0
cm/ao.
c. un nuevo perodo rpido durante el
desarrollo puberal, en que la velocidad
de crecimiento mxima puede llegar
hasta 12 cm/ao en el varn y 9
cm/ao en la mujer.
2
3

Tras el nacimiento se describen 4 fases

en el periodo infanto-juvenil: -

Fase de crecimiento acelerado,

primer ao de vida, periodo en el que el
nio triplica el peso al nacimiento y
crece 25 cm.
Fase de transicin: segundo y tercer
ao de vida. La ganancia media de peso
es de 6 kilos y el incremento medio de
la talla es de 20 cm aproximadamente;
Fase
de
crecimiento
lento
y
estable: desde los 3 aos hasta la
pubertad (12 aos), esta etapa de
unos 10 aos de duracin se caracteriza
por una ganancia media de peso de 25
kilos y un aumento de la talla de 50 cm.
Fase de crecimiento con ritmo
elevado:
adolescencia,
donde
el
crecimiento
se
acompaa
de
importantes fenmenos madurativos
que van a modificar tamao, forma y
composicin del cuerpo del individuo.
Esta etapa dura alrededor de 6 aos
mostrando una ganancia media de peso
cercana a los 30 kilos y un incremento
aproximado de la talla de 30 cm,
dependiendo del sexo.

Las diferencias relacionadas con el

sexo, son evidentes en el momento de nacer:
los varones tienen talla y peso mayores que
las nias. Sin embargo, esta diferencia
disminuye despus progresivamente y casi no
se aprecia al ao de edad. Las variaciones
ms notables en cuanto a sexo son las que
ocurren durante la pubertad, y tienen relacin
tanto con el momento del inicio del
incremento en talla como con su magnitud y
duracin
La somatometra es la ciencia que se
ocupa de la medicin y comparacin de las
formas anatmicas, tanto in vivo y post
mortem, e incluye el uso de ndices que las
medidas absolutas.
Estas dimensiones son de dos tipos
esenciales: estructurales y funcionales. Las
estructurales son las de la cabeza, troncos y
extremidades
en
posiciones
estndar.
Mientras que las funcionales o dinmicas
incluyen medidas tomadas durante el
movimiento realizado por el cuerpo en
actividades especificas. Al conocer estos
datos se conocen los espacios mnimos que el
hombre
necesita
para
desenvolverse

diariamente, los cuales deben de

considerados en el diseo de su entorno.

ser

Los ndices comnmente utilizados para

evaluar el crecimiento y desarrollo fsico son:
peso, talla y permetro craneano.
Estos ndices son fciles de estandarizar
y tienen suficiente sensibilidad para detectar
alteraciones del proceso. Se recomienda,
cuando
ello
es
posible,
utilizar
simultneamente otros ndices, tales como
circunferencia torcica y braquial, grosor de
pliegues
cutneos
(tricipital,
bicipital,
subescapular,
suprailaco)
y
segmentos
corporales. El permetro braquial, junto con la
medicin de pliegues cutneos nos permite
una evaluacin ms precisa del estado
nutricional y de la composicin corporal. La
medicin se segmentos corporales debe
realizarse siempre que se evale un paciente
con talla baja.
Para conocer el crecimiento de las
poblaciones se utilizan estudios de tipo
transversales
y
estudios
de
tipo
longitudinales.
Los estudios transversales consisten
en la medicin de varios individuos en una
sola ocasin por grupos de edad y sexo.
Tienen la ventaja que son de bajo costo,
relativamente fciles de ejecutar, importantes
para el diagnstico de la situacin nutricional
y del estado de salud de una poblacin y se
utilizan para la elaboracin de normas de
referencias estticas.
Los
estudios
longitudinales,
consisten en las mediciones secuenciales de
un mismo individuo durante un periodo
determinado. Estos estudios tienen alto costo,
son difciles de ejecutar e indispensables para
medir la velocidad, la secuencia de eventos
durante la pubertad y se emplean para la
elaboracin de normas de referencias
dinmicas.
Del estudio transversal se obtiene las
grficas de distancia mientras que del estudio
longitudinal se derivan las grficas de
velocidad. Estos estudios tambin son
importantes para elaborar grficas de
distancias particulares tales como las grficas
de acuerdo al ritmo de maduracin o tempo
durante la pubertad.

Los
estudios
transversales
y
longitudinales no son excluyentes, sino ms
bien se complementan. Para la comprensin
del proceso de crecimiento hasta el comienzo
de la pubertad es suficiente un estudio
transversal, mientras que para el estudio del
crecimiento puberal es indispensable un
estudio longitudinal de por lo menos cinco
aos de duracin. El crecimiento de los nios,
tal como se seal, tiene gran importancia
para conocer el estado de la salud de las
poblaciones.
Talla:
La talla desde el nacimiento depende
fundamentalmente
de
condiciones
ambientales intrauterinas tales como funcin
tero-placentaria
y
mltiples
factores
maternos y fetales. En cambio, el factor
hereditario
tendra
un
papel
ms
preponderante en el crecimiento post-natal.
Esto explicara el hecho de que la talla pueda
variar
de
su
percentil
inicial.
Aproximadamente un 75% de los nios se
mueve del percentil en que naci, ya sea
acelerando o frenando el crecimiento hasta
alcanzar el canal determinado por su carga
gentica. Una vez alcanzado este canal, existe
una fuerte tendencia a que el individuo se
mantenga dentro de sus lmites.
Peso:
El aumento de peso en los primeros
meses de vida, es un indicador de suma
importancia en la prctica peditrica cotidiana
y es un mtodo muy sensible de evaluacin
del crecimiento del nio. Si se quiere evaluar
el incremento de peso de un nio durante un
perodo de alrededor de 30 das, se debe
elegir el grfico de intervalos mensuales. Si
por el contrario se evala un perodo
aproximadamente de 60 das, se utiliza el
grfico de incrementos bimensuales.
El mtodo a usar es el siguiente
1. Calcular el incremento de peso en
gramos entre 2 mediciones.
2. Llevar ese valor a gramos/da (g/d).
3. Graficar el incremento de peso en
gramos/da en la edad central sobre el
grfico que corresponda.

El crecimiento del peso corporal es la

medicin ms empleada, es ms sensible a
variaciones vinculadas con enfermedades
menores, alteraciones del apetito, etc.
VARACION DE PERIMETRO CEFALICO.
Medir mensualmente el permetro ceflico,
desde el nacimiento hasta los 3 meses de
edad.
Permetro ceflico en relacin con la
edad del nio.
Clasificacin:
El permetro ceflico dentro de los percentiles
3 y 97 se considera valor normal.
El permetro ceflico se sita por fuera de la
curva de la normalidad, se debe referir al nio
a una unidad de mayor complejidad para su
atencin.

Cambios en los segmentos corporales

Los cambios de las proporciones
corporales son la expresin de las distintas
velocidades de crecimiento que presentan la
cabeza, tronco y extremidades en las distintas
etapas del crecimiento. El cerebro y la cavidad
craneana alcanzan precozmente su tamao
definitivo, no as las extremidades, que logran
su tamao definitivo durante la pubertad. Esta
preponderancia relativa del crecimiento
ceflico, seguida posteriormente por la del
tronco y de las extremidades, es lo que se ha
llamado
progresin
cfalocaudal
del
crecimiento.
El recin nacido tiene el segmento
superior (SS), formado por la cabeza y el
tronco, ms largo que su segmento inferior
(SI), formado por las extremidades. La relacin
SS/SI en el recin nacido es 1,7; esta
proporcin se aproxima a 1 alrededor de los
diez aos, establecindose al final de la
pubertad la relacin tipo adulto, de 0,95 a 1.
En las tallas bajas secundarias a displasias
seas, raquitismo o hipotiroidismo de larga
evolucin se encuentra acortamiento de los
segmentos inferiores. En cambio, en tallas
altas debidas a hipogonadismo y en otros
problemas especficos, tales como sndrome
de Marfn u homocistinuria se observa un

aumento del SI. En el menor de tres aos los

segmentos corporales de tres aos se miden
en posicin supina, con los muslos flexionados
sobre el tronco en 90 grados y con el plano de
la escuadra haciendo contacto con las nalgas.
El segmento inferior se calcula por sustraccin
del segmento superior a la talla. En el mayor
de tres aos, se evala midiendo la talla en
posicin sentado (distancia vrtex-isquion)
con los muslos perfectamente horizontales y
el
segmento
inferior
se
calcula
por
sustraccin. El segmento inferior tambin
puede
evaluarse,
aunque
con
menor
exactitud, midiendo la distancia desde el
borde superior de la snfisis pubiana al suelo.

normales, 75 mediran menos y 25 ms. Dicho

de otra forma, si ponemos en fila a estos cien
lactantes normales segn su talla, tu hijo
estara en el puesto 75.
Recuerda que todas las lneas de los
percentiles corresponden a valores normales,
y que dentro de los lmites de la normalidad
hay nios muy rechonchos y otros ms
delgados, lo mismo que habr nios altos y
nios bajos. Los nios excesivamente altos o
gordos estaran por encima del percentil 97,
mientras que los excesivamente bajos o
delgados estaran por debajo del percentil 3.
Lo importante no es tener un percentil alto,

8) MANEJO DE TABLAS

sino crecer y engordar de forma ms o menos

Cmo leer las grficas de percentiles?

regular en torno a un percentil.

Existen grficas para cada parmetro:

el peso, la talla, el permetro de la cabeza, la
grasa corporal, etc. Las ms utilizadas son las
de peso y talla, diferentes segn se trata de
varones o mujeres.
En una grfica de percentiles figuran
varias lneas, cada una con un nmero: 3, 10,
25, 50, 75, 90 y 97. Para conocer en qu
percentil se encuentra tu hijo por ejemplo, de
peso-, debes buscar primero su edad en el eje
horizontal. Traza una lnea vertical desde ese
punto. A continuacin busca su peso en el eje
vertical, y traba una lnea horizontal por ese
punto. Las dos lneas que has dibujado se
cruzarn

sobre

alguna

de

las

lneas

de

percentiles del grfico. Ese ser el percentil de

peso de tu hijo. Por ejemplo, si tu hijo pesa 7
kg y tiene 6 meses de edad, se encuentra en
el percentil 10.
Qu significa que tu hijo est en el
percentil 10 de peso? Que si lo comparamos
con 100 lactantes normales de su misma
edad, habr solo 10 que pesen menos,
mientras que los otros 90 pesarn ms que l.
Lo mismo vale para la talla. Si decimos que tu
hijo est en el percentil 75 de talla, estamos
diciendo que comparado con cien lactantes