PROBLEMAS DE FLUIDOTERAPIA 2

1. CALCULA LA SUEROTERAPIA DE MANTENIMIENTO EN LOS

SIGUIENTES SUPUESTOS CLNICOS:

1) Neonato de 18 ddv con peso de 3850 gr ingresado por vmitos con

intolerancia digestiva. A dieta absoluta hasta realizacin de ecografa
abdominal para descartar estenosis hipertrfica de ploro.
2) Nio de 8 aos y 25 kg que ingresa a dieta absoluta con diagnstico
de apendicitis aguda. Na 136, k 3.8.
3) Lactante de 23 meses (P=14,3 kg) con diagnstico de neumona con
derrame pleural que ingresa en planta de Pediatra con antibitico iv.
Presenta en la exploracin: no sptico, polipnea 65 rpm, tiraje
moderado intercostal, hipoventilacin izquierda. En control analtico
destaca: Hb 10,5, plaquetas 500.000, 25.400 leucos (84%NT).
Gasometra: pH 7.29, pCO2 45, bic 15, Na 128, k 3.5, osmolaridad
plasma 265. Iones en orina: Na orina 60, osmolaridad orina 180.
4) Lactante de 2 meses y 5,2 kg que ingresa en planta de pediatra con
diagnstico de bronquiolitis VRS +. Avisan por empeoramiento de
dificultad respiratoria con polipnea 70 rpm, tiraje a todos los niveles.
Na 134, K 3.4. Se inicia oxigenoterapia de alto flujo y se canaliza vvp
para fluidoterapia iv.
5) Nio de 6 aos y 19.5 kg que ingresa en planta de Pediatra por
broncoespasmo moderado y rechazo del alimento. Presenta en la
exploracin buena hidratacin clnica, FR 45 rpm, tiraje intercostal
moderado. Na 133, K 3.1. Calcula la fluidoterapia al ingreso.
a. El mismo paciente a la valoracin posterior en las siguientes 10
horas ha iniciado alimentacin bien tolerada pero escasa y
persiste con dificultad respiratoria moderada. Calcula la
fluidoterapia al ingreso.

2. CALCULA LA SUEROTERAPIA DE MANTENIMIENTO PARA

REHIDRATACIN INTRAVENOSA DE LOS SIGUIENES SUPUESTOS
CLNICOS.
1. Lactante de 23 meses que ingresa por deshidratacin aguda.
Presenta 20 deposiciones lquidas con moco y fiebre 39C de 30 horas
de evolucin, 3 vmitos. Decada, poca diuresis. Rechaza Suero oral.
Peso ayer en centro de salud: 13.5 kg. Peso actual: 12.2 kg, FC 190,
TA 91/45. Glu 93. Afectacin EG, somnoliento, mucosa seca. Palidez
cutnea. Relleno capilar 4 seg. ABD: aumento ruidos. Se canaliza vvp
y se extrae analtica: Na 135 mEq/L, k 3.1, Creat 0,4, Urea 70. Glu 75
mg/dL. pH 7.26, bicarbonato 15, EB -8, cetonemia 3,1. En urgencias
se realiza rehidratacin iv rpida 20 cc/kg de SGS 2.5% en una hora.
Se decide ingreso posteriormente por persistencia de vmitos y
deshidratacin moderada-grave. Calcula fluidoterapia de
rehidratacin.
2. Lactante de 28 meses que ingresa por deshidratacin 2 a
gastroenteritis aguda. Presenta 20 deposiciones lquidas con moco y
fiebre 39C de 30 horas de evolucin. 3 vmitos. Peso previo 13.5 kg.
Peso actual: 12.85 kg. Presenta analtica con: Na 127 , k 3.0, Creat
0,4 , Urea 65. Glu 95 mg/dL. pH 7.32, bicarbonato 16, EB -7.
Osmolaridad plasma: 260 mOsm/kg. Qu sueroterapia indicaras al
ingreso.
3. Lactante de 8 meses con fiebre, vmitos y deposiciones diarreicas de
48 horas de evolucin (15 al da). Buena tolerancia suero oral el
primer da. Desde hace 6 horas no realiza diuresis. Visto el da
anterior en urgencias (peso 10 kg) y diagnstico de GEA. T 38,5C,
FC 177 lpm, FR 65, TA 65/35. Peso 9 kg. Exploracin fsica: MEG.
Decado, quejicoso, relleno capilar >2seg, pulsos dbiles, palidez de
piel, ojos hundidos, FA deprimida, signo de pliegue positivo, temblores
de brazos y piernas, ROT exaltados, reacciona a estmulos. Polipnea
sin trabajo respiratorio. Se canaliza vvp, se realiza expansin con SSF
con mejora del estado general. En la analtica presenta: Bioqumica
sangre: glu 170 mg/dL, osmolaridad 335 mOsm/L, Na 160 mEq/L, K
3,9 mEq/L, PCR 2,5 mg/dL, Gasometra venosa: pH 7,24, bic 14
mEq/L, EB -9 mEq/L, lctico 1,9 mmol/L. Calcula la sueroterapia de
mantenimiento.