Hipertenso Arterial:

Hipertenso, usualmente chamada de presso alta, ter a presso arterial,

sistematicamente, igual ou maior que 14 por 9. A presso se eleva por vrios motivos,
mas principalmente porque os vasos nos quais o sangue circula se contraem. O corao
e os vasos podem ser comparados a uma torneira aberta ligada a vrios esguichos. Se
fecharmos a ponta dos esguichos a presso l dentro aumenta. O mesmo ocorre quando
o corao bombeia o sangue. Se os vasos so estreitados a presso sobe.
Quais so as consequncias da presso alta?
A presso alta ataca os vasos, corao, rins e crebro. Os vasos so recobertos
internamente por uma camada muito fina e delicada, que machucada quando o sangue
est circulando com presso elevada. Com isso, os vasos se tornam endurecidos e
estreitados podendo, com o passar dos anos, entupir ou romper. Quando o entupimento
de um vaso acontece no corao, causa a angina que pode ocasionar um infarto. No
crebro, o entupimento ou rompimento de um vaso, leva ao derrame cerebral ou AVC.
Nos rins podem ocorrer alteraes na filtrao at a paralisao dos rgos. Todas essas
situaes so muito graves e podem ser evitadas com o tratamento adequado, bem
conduzido por mdicos.
Quem tem presso alta?
Presso alta uma doena democrtica. Ataca homens e mulheres, brancos e negros,
ricos e pobres, idosos e crianas, gordos e magros, pessoas calmas e nervosas.
A Hipertenso muito comum, acomete uma em cada quatro pessoas adultas. Assim,
estima-se que atinga em torno de, no mnimo, 25 % da populao brasileira adulta,
chegando a mais de 50% aps os 60 anos e est presente em 5% das crianas e
adolescentes no Brasil. responsvel por 40% dos infartos, 80% dos derrames e 25%
dos casos de insuficincia renal terminal. As graves consequncias da presso alta
podem ser evitadas, desde que os hipertensos conheam sua condio e mantenham-se
em tratamento com adequado controle da presso.
Sintomas

Um dos grandes problemas da hipertenso arterial o fato desta ser assintomtica at

fases muito avanadas da doena. No existe um sintoma tpico que possa servir de
alarme para estimular a procura por um mdico.
Achar que possvel adivinhar se a presso arterial est alta ou normal baseado na

presena ou na ausncia de sintomas, como dor de cabea, cansao, dor no pescoo, dor
nos olhos, sensao de peso nas pernas ou palpitaes, etc., um erro muito comum.
Um indivduo que no costuma medir sua presso arterial simplesmente porque no tem
nenhum sintoma, pode muito bem ser hipertenso e no saber. Por outro lado, se o
paciente sabidamente hipertenso, mas tambm no mede a presso arterial
periodicamente, pode ter a falsa impresso de a ter controlada. No existe nenhuma
maneira de avaliar a presso arterial sem que se faa a aferio da mesma atravs de um
aparelho especfico, chamado esfigmomanmetro, conhecido popularmente
como aparelho de presso.
O fato de algumas pessoas terem dor de cabea ou mal estar quando apresentam
presses arteriais muito elevadas no significa que estes sintomas sirvam de parmetro.
Estas mesmas pessoas podem ter picos de hipertenso assintomticos e no se darem
conta disso. bom salientar que a dor aumenta a presso arterial, sendo difcil saber
nestes casos se a presso subiu pela dor de cabea ou a dor de cabea surgiu pela
presso alta.
Diagnostico:
Um erro comum no diagnstico da hipertenso achar que o paciente pode ser rotulado
como hipertenso baseado apenas em uma aferio isolada da presso arterial. Um
paciente hipertenso pode ter momentos do dia em que a presso esteja dentro ou
prximo da faixa de normalidade, assim como uma pessoa sem hipertenso pode
apresentar elevaes pontuais de presso arterial, devido a fatores como estresse e
esforo fsico. Portanto, no se faz diagnstico, nem se descarta hipertenso, baseado
em apenas uma nica medida.
Vrios fatores podem alterar a presso arterial pontualmente, entre eles, estresse, esforo
fsico, uso de bebidas alcolicas, cigarro, etc. A maioria das pessoas s procura medir sua
presso aps eventos de estresse emocional ou dor de cabea, situaes que por si s
podem aumentar os nveis tensionais.
Para se dar o diagnstico de hipertenso arterial so necessrias de trs a seis aferies
com resultados elevados, realizadas em dias diferentes, com um intervalo maior que um
ms entre a primeira e a ltima aferio. Deste modo, minimizam-se os fatores
confusionais externos. O paciente considerado hipertenso aquele que apresenta a sua
presso arterial elevada frequentemente e durante vrios perodos do dia.
O que o M.A.P.A?

Quando aps algumas aferies da presso ainda h dvidas se o paciente realmente

hipertenso ou apresenta apenas presso alta por ficar nervoso durante a medio da
presso arterial, o ideal solicitar um exame chamado M.A.P.A (Monitorizao
Ambulatorial da Presso Arterial). Este exame basicamente um aparelho de presso
que fica no brao do paciente durante 24 horas, aferindo e registrando seus valores da
presso arterial diversas vezes por dia, em situaes dirias comuns, como dormir,
comer, trabalhar, etc.
Aps 24 horas de aferies, o aparelho entregue ao mdico que faz a interpretao dos
registros. Pessoas com mais de 50% das aferies elevadas so consideradas
hipertensas. Pacientes que apresentam entre 20% e 40% das medies elevadas no so
considerados hipertensos, mas apresentam um grande risco de desenvolver hipertenso
arterial, o que j indica mudanas nos hbitos de vida e de alimentao. Indivduos com
resultados normais so aqueles que apresentam a presso controlada por mais de 80%
do dia.
O M.A.P.A pode ser usado para se fazer o diagnstico de hipertenso arterial nos casos
duvidosos, mas tambm serve para o mdico ter uma ideia da efetividade dos tratamento
anti-hipertensivo naqueles pacientes j sabidamente hipertensos e sob tratamento. Se o
paciente hipertenso, est a tomar medicamentos e apresenta ao M.A.P.A presses altas
ao longo do dia, isto um forte indcio de que o atual tratamento proposto no est sendo
eficaz.
Causas e Fatores de Risco
Dividimos a hipertenso arterial em duas classificaes, de acordo com suas causas:
hipertenso essencial (hipertenso primria) e hipertenso secundaria. A hipertenso
primria aquela que surge sem uma causa definida. Esta forma de hipertenso
responsvel por 95% dos casos.
A hipertenso arterial primria no tem uma causa claramente identificada, mas os seus
principais fatores de risco so bem conhecidos:
Etnia negra.
Obesidade.
Elevado consumo de sal
Consumo de lcool
Sedentarismo.
Colesterol alto

 Apneia obstrutiva do sono

Tabagismo
Diabetes Mellitus
Tratamento:
Uma vez feito o diagnstico da hipertenso, todos os doentes devem se
submeter a mudanas de estilo de vida antes de se iniciar terapia com
medicamentos. As principais so:
Reduo de peso;
Iniciar exerccios fsicos;
Abandonar cigarro;
Reduzir o consumo de lcool;
Reduzir consumo de sal;
Reduzir consumo de gordura saturada;
Aumentar consumo de frutas e vegetais.
A reduo da presso arterial com essas mudanas costuma ser pequena e
dificilmente uma pessoa com nveis pressricos muito altos (maior que
160/100 mmHg) atinge o controle da hipertenso sem a ajuda dos remdios.
Todavia, nas hipertenses leves, h casos em que apenas com controle do
peso, dieta apropriada e prtica regular de exerccios consegue-se o controle
da presso arterial. O problema que a maioria dos pacientes no aceita
mudanas nos hbitos de vida e acabam tendo que tomar medicamentos para
controlar a presso.
Aqueles pacientes que j chegam ao mdico com presso alta e sinais de leso
de algum rgo alvo devem iniciar tratamento medicamentoso logo, uma vez
que o fato indica hipertenso de longa data. Obviamente, as mudanas de
estilo de vida tambm esto indicadas neste grupo.
Apenas pacientes com sinais de leso de rgo alvo, insuficincia renal crnica,
diabetes ou com doenas cardacas, devem iniciar o tratamento com drogas
imediatamente.
Remdios para hipertenso arterial (anti-hipertensivos)
Existem dezenas de drogas diferentes disponveis no mercado para o controle
dos nveis da presso arterial. Ao contrrio do que se apregoava at h pouco

tempo, no importa muito a droga escolhida no tratamento da presso alta,

contanto que ela seja efetiva em reduzir os nveis pressricos para abaixo de
140/90 mmHg.

Referencias Bibliogrficas:
http://www.mdsaude.com/2009/02/sintomas-e-tratamento-da-hipertensao.html
http://www.sbh.org.br/geral/oque-e-hipertensao.asp