02

CURSO

Planejamento, gesto e gerenciamento:

O Uso de instrumentos de avaliao

CURSO DE FORMAO

EM SADE

Unidade 02

PROGRAMAO
ANUAL DE SADE E
RELATRIO ANUAL
DE GESTO

2016

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO

Prof. Dr.a Nair Portela Silva Coutinho
Reitora
Prof. Dr. Fernando de Carvalho Silva
Vice-Reitor
Prof. Dr. Fernando de Carvalho Silva
Pr-Reitor de Pesquisa e Ps-Graduao e Inovao
Prof. Dr.a Ana Emlia Figueiredo de Oliveira
Coordenadora Geral da UNA-SUS/UFMA

EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO

Prof. Dr. Sanatiel de Jesus Pereira
Diretor
CONSELHO EDITORIAL
Prof. Dr. Ricardo Zimbro Affonso de Paula; Prof. Dr. Osvaldo Ronaldo Saavedra
Mendez; Prof. Dr. Jadir Machado Lessa; Prof. Dr.a Arlene de Jesus Mendes Caldas;
Prof. Dr.a Marilia Santos Cruz da Silva; Bibliotecria Gilvane Carvalho Ferreira;
Prof. Dr.a Mnica Teresa Costa Sousa

gesto e gerenciamento:
02 Planejamento,
O Uso de instrumentos de avaliao
CURSO

CURSO DE FORMAO

EM SADE

unidade 02: PROGRAMAO ANUAL DE SADE E

RELATRIO ANUAL DE GESTO

2016

Esta obra recebeu apoio financeiro do Ministrio da Sade.

Unidade UNA-SUS/UFMA: Rua Viana Vaz, n 41, CEP: 65020-660. Centro, So Lus-MA.
Site: www.unasus.ufma.br
Projeto de Design

Camila Santos de Castro e Lima

Douglas Brando Frana Jnior
Joo Gabriel Bezerra de Paiva
Katherine Marjorie Mendona de Assis
Luan Passos Cardoso
Stephanie Matos
Reviso tcnica

Claudio Vanucci Silva de Freitas

Judith Rafaelle Oliveira Pinho
Reviso de texto

Fbio Allex
Normalizao

Eudes Garcez de Souza Silva

CRB 13 Regio, n de registro - 453

Universidade Federal do Maranho. UNA-SUS/UFMA.

Programao anual de sade e relatrio anual de sade/Regimarina
Soares Reis (Org.). - So Lus, 2016.
33f.: il.

1. Planejamento em sade. 2. Gesto em sade. 3. Sistema nico

de Sade. 4. UNA-SUS/UFMA. I. Freitas, Claudio Vanucci Silva de. II.
Pinho, Judith Rafaelle Oliveira. III. Ttulo.
CDU 614.2

Copyright @ UFMA/UNA-SUS, 2016. Todos os diretos reservados. permitida a

reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e no seja para venda
ou para qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais dos textos e
imagens desta obra da UNA-SUS/UFMA.

SUMRIO
p.
1 INTRODUO.................................................................................... 7
2 IMPACTO DA PROGRAMAO ANUAL DE SADE E DO
RELATRIO ANUAL NA GESTO..................................................... 8
3

PROGRAMAO ANUAL DE SADE: COMPOSIO E

ELABORAO................................................................................. 11

RELATRIO ANUAL DE GESTO: COMPOSIO E

ELABORAO................................................................................. 18

4.1

Elementos constitutivos do RAG................................................... 20

4.2

Elaborao do Relatrio Anual de Gesto no Sargsus................. 26

Referncias................................................................................... 31

UNIDADE 2
1 INTRODUO
O objetivo desta obra que voc possa compreender os
mecanismos envolvidos na operacionalizao do Plano de Sade, por
meio da elaborao da Programao Anual de Sade (PAS) e no Relatrio
Anual de Gesto (RAG).
A PAS deriva do Plano de Sade, representando sua
operacionalizao anual. O RAG, por sua vez, apresenta os resultados
alcanados com a execuo da PAS, tratando-se de um instrumento
avaliativo, de prestao de contas e de redirecionamento do
planejamento.
Ementa: Instrumentos de gesto no contexto das aes de sade.
Cogesto. Gesto participativa. Planejamento Estratgico. Composio
da Programao Anual de Sade (PAS). Composio do Relatrio Anual
de Gesto (RAG). Mtodo de elaborao da PAS e RAG. Monitoramento
e avaliao.

2 IMPACTO DA PROGRAMAO
ANUAL DE SADE E DO
RELATRIO ANUAL NA GESTO
Vamos iniciar nossa leitura com o questionamento: a definio do
Plano de Sade municipal, estadual e federal suficiente para balizar as
aes da gesto? Como distribuir e gerenciar as intenes do Plano?
O Plano de Sade se constitui no instrumento central de
planejamento nas trs esferas de gesto. Representa as intenes da
gesto para um quadrinio, por meio de objetivos, diretrizes e metas.
Ora, mas quatro anos representam um largo espao de tempo para
a gesto. Na sade, os problemas so complexos e os cenrios mudam
muito rapidamente. No seria possvel gerir efetivamente um sistema
com objetivos engessados para quatro anos. Refazer o planejamento
sempre que necessrio esperado para qu?
Assim, para que seja exequvel, o Plano de Sade precisa ser
transposto para uma perspectiva anual, em articulao com o exerccio
oramentrio da administrao pblica. Dessa maneira, no mbito do
SUS, definiu-se a Programao Anual de Sade como o instrumento que
visa anualizar as intenes do Plano de Sade e prever a alocao dos
recursos oramentrios a serem executados (BRASIL, 2013a).
Na Programao Anual de Sade so detalhadas as aes e
servios; as metas anuais; os indicadores; e a previso de alocao de
recursos oramentrios no ano. Ou seja, as definies da PAS impactaro
em todas as instncias da gesto e do cuidado em sade, o que evidencia
a necessidade de que todos os atores do cotidiano de trabalho tenham
voz nas definies da Programao. Com isso, aumenta-se a chance de
adeso proposta e do seu sucesso.
O Relatrio Anual de Gesto, por sua vez, apresenta os
desdobramentos das aes previstas na PAS e serve aos processos de
monitoramento, avaliao e prestao de contas.
8

Mas como garantir representatividade e um

processo de definio compartilhado ao elaborar a PAS?
Como inserir os sujeitos na elaborao e anlise do
Relatrio Anual de Gesto?

Bom, ao analisar o sistema de sade no Brasil

percebe-se que um dos grandes desafios tem sido o
modelo de gesto do SUS, a redefinio das atribuies
e das competncias dos gestores das trs esferas de
governo (BRASIL, 2015). Princpios tradicionais de gesto,
pautados na centralizao do planejamento e na tomada de
deciso descendente, ainda se encontram arraigados.
Essa realidade exige cada vez mais a implantao de mecanismos
de gesto diferenciados, que levem em conta a negociao permanente
para a construo de consensos e compromissos entre os gestores,
trabalhadores e usurios do SUS (BRASIL, 2015). Dessa maneira,
aproxima-se o planejamento das reais necessidades de sade.
Quais mecanismos de cogesto podemos lanar
mo para viabilizar o planejamento participativo das aes?
A cogesto pressupe a ampliao do conceito de gesto. Traz
para o processo novos atores e novas funes.
Os atores inseridos pela cogesto nada mais so do que os sujeitos
que compem a organizao. No caso da sade: profissionais e usurios,
entendendo que os gestores j esto naturalmente inseridos.
Sobre a ampliao de funes, pode-se elencar a reconstituio da
gesto pelas seguintes tarefas:
Anlise institucional: gesto como espao para problematizar
os modelos de agir e operar nas organizaes de sade.
Formulao de projetos: gesto como espao de criao.
Implica lidar com a natural disputa de projetos dos diversos
sujeitos/grupos.
9

 Espao de tomada de deciso: gesto como lugar de poder.

Espao pedaggico: gesto como espao de aprender e de
ensinar (BRASIL, 2009a).
No momento em que as decises passam a ser fruto do pacto entre
os sujeitos, e no mais de imposio sobre eles, j est sendo praticada a
cogesto. Para que isso faa parte da cultura das organizaes de sade,
faz-se necessrio, todavia, reinventar a gesto.
A proposta de Campos, com o Mtodo da Roda, aplica-se a todo o
processo de elaborao dos instrumentos de gesto, do Plano de Sade,
perpassando a elaborao da PAS e a anlise do RAG. Para alm de ser
uma tcnica de grupo, ou simplesmente o cumprimento do fetiche da
roda, o mtodo pressupe a aculturao de tempo e espao definidos
para o compartilhamento da gesto no mbito das organizaes de sade
(CAMPOS, 2000).
Os gestores podem se valer de grupos de trabalho, mesas
permanentes de discusso, seminrios, entre outros dispositivos para
extrair o melhor repertrio dos atores envolvidos no planejamento,
extrapolando os espaos formalmente institudos (comisses
intergestores, conselhos de sade etc.).

PARA SABER MAIS!

Acesse o Caderno Gesto Participativa e

Cogesto, do Ministrio da Sade, e veja mais detalhes
sobre os mecanismos que facilitam a cogesto no
SUS.
Para se aprofundar mais no Mtodo da
Roda, sugerimos a leitura do artigo A aplicao da
metodologia Paideia no apoio institucional, no apoio
matricial e na clnica ampliada, de Gasto Wagner
de Sousa Campos, Mariana Dorsa Figueiredo, Nilton
Pereira Jnior e Cristiane Pereira de Castro, publicado
em 2010.

10

3 PROGRAMAO ANUAL
DE SADE: COMPOSIO E
ELABORAO
Imagine ter que alocar as intenes do Plano de
Sade do seu estado ou municpio anualmente. Como voc
faria isso? O que deve ser observado?
A PAS j faz parte dos instrumentos de planejamento
do SUS desde a Lei n 8.080/90 e deve ser elaborada por
cada ente federativo guardando coerncia com o PS.
Na definio das aes e servios da PAS, deve-se ainda
observar a conformidade com a Relao Nacional de Aes
e Servios de Sade (Renases) e a Relao Nacional de
Medicamentos Essenciais (Rename).
Com o Decreto n 7.508/11, foi acrescida a Programao Geral das
Aes e Servios de Sade (PGASS), que articula aes no mbito de uma
regio de sade e deve ser construda no mbito do Coap (BRASIL, 2013b).
A PAS e a PGASS so anuais e devem ser flexveis e dinmicas,
permitindo ajustes e novas reprogramaes a qualquer momento,
devendo ainda ser introduzidas as programaes de custeio (fsicas e
financeiras) resultantes da implantao de novos servios ou a expanso
de servios j existentes (BRASIL, 2013b).
Podemos dizer que a PGASS a PAS de uma regio de sade.
Trata-se do instrumento que possibilita a harmonizao dos
quantitativos fsicos e financeiros das aes e servios de sade a
serem desenvolvidos no mbito da regio. Dessa forma, relacionam-se
com as diretrizes, objetivos, metas e indicadores do Plano de Sade e
com as aes e recursos oramentrios e financeiros da Programao
Anual de Sade (BRASIL, 2015b).

11

Atualmente, convivemos com um momento de transio, em

que alguns estados j assinaram o Coap e outros esto se organizando
para sua assinatura para que assim venha a fazer sentido a elaborao
da PGASS (BRASIL, 2013b; BRASIL, 2015). Aqui trataremos apenas da
elaborao da PAS.
Ento, afinal, o que seriam essas aes e metas que a PAS
precisa definir?
As aes so medidas concretas a serem
desenvolvidas a fim de contribuir com o alcance dos
objetivos e metas propostos. Ex.: contratar profissionais
para as equipes de Sade da Famlia.
As metas anuais da Programao Anual de Sade
(PAS) so expresses quantitativas das aes definidas.
Devem observar as metas definidas no Plano de Sade. Ex.:
contratar dez tcnicos de sade bucal e cinco dentistas.
A elaborao da PAS coordenada pela equipe de planejamento
da respectiva esfera de gesto. No havendo, deve ser coordenada pela
equipe devidamente instituda para isso.
Quando a PAS deve ser elaborada?
A Programao Anual de Sade elaborada no ano em curso e
executada no ano subsequente. Deve coincidir com o perodo definido
para o exerccio oramentrio e a Lei Oramentria Anual (LOA), sendo o
subsdio para elaborao desta ltima (BRASIL, 2015).
Considerando ainda que o Plano de Sade a base para elaborao
do componente do setor de sade no Plano Plurianual, a PAS deve
ter como base tais instrumentos. Conforme a Lei Complementar n
141/2012, os entes federativos devem encaminhar a PAS para aprovao
dos respectivos Conselhos de Sade antes do encaminhamento da Lei
de Diretrizes Oramentrias (LDO) do exerccio correspondente, e a
execuo no ano subsequente (BRASIL, 2015).
Para que essa determinao seja cumprida, o Conselho Nacional de
Secretrios de Sade (Conass) tem orientado os estados a encaminhar a
PAS em duas etapas:

12

Figura 1 - Etapas de encaminhamento do PAS.

1 Etapa
Documento resumido com a
finalidade de orientar a LDO.
Anlise das diretrizes do PS e suas

2 Etapa
Detalhamento da 1 etapa.
Realizada aps a aprovao da
LDO.

respectivas aes aplicveis ao

ano subsequente ao do exerccio,
indicando as diretrizes e as
prioridades definidas.
Fonte: BRASIL. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Planificao da Ateno Primria
Sade nos estados. Braslia: CONASS, 2011. 436 p. (CONASS Documenta, 23).
Disponvel em: <http://www.conass.org.br/conassdocumenta/cd_23.pdf>.

So objetivos da PAS:
Consolidar o papel do gestor na coordenao da poltica de
sade.
Viabilizar a regulao, o controle e a avaliao do sistema de
sade.
Definir a macroalocao dos recursos do SUS para o
financiamento do sistema.
Promover a integrao dos sistemas municipais de sade.
Explicitar o pacto de gesto e o comando nico em cada esfera
de governo.
Contribuir no desenvolvimento de processos e mtodos de
avaliao de resultado e controle das aes e servios de
sade (BRASIL, 2015).
Composio da PAS para estados e municpios:
Identificao da esfera de gesto correspondente.
Ato do Conselho de Sade que aprovou o PS.
Objetivos, as diretrizes e as metas do PS, sendo recomendvel
que a sua apresentao observe os eixos adotados no
plano (condies de sade da populao; determinantes e
condicionantes de sade; e gesto em sade).
Definio das aes que, no ano especfico, iro garantir o
alcance dos objetivos e o cumprimento das metas do Plano de
Sade.

13

 Estabelecimento das metas anuais.

Definio dos recursos oramentrios necessrios ao
cumprimento da programao, explicando sua origem.
rea responsvel pelas aes e/ou metas.
Parcerias a serem estabelecidas (BRASIL, 2015).
Como a Unio no executora direta de aes e servios de sade,
ela dispe de estrutura diferente da PAS em relao aos demais entes
federados: 2 Para a Unio, sero estabelecidas metas anualizadas do
Plano de Sade e a previso da alocao dos recursos oramentrios
necessrios ao cumprimento da PAS (BRASIL, 2015).
De modo prtico, para cada objetivo e grupo de metas do PS,
devem ser pensadas as aes especficas que levaro ao alcance do
que foi proposto. Paralelamente, devem ser definidos os recursos
necessrios, responsveis e indicadores de monitoramento das aes.
Da mesma forma que os objetivos e metas do PS, ideal que a PAS seja
acompanhada sistematicamente em frequncia pr-definida, evitando
que seu monitoramento seja realizado apenas no momento de elaborar o
Relatrio Anual de Gesto.
Seguem abaixo um modelo sugestivo de estrutura da PAS e um
exemplo de instrumento para programao das aes anuais:
Modelo sugestivo de estrutura da PAS
Ano: 2016.
Identificao: Programao Anual de Sade.
Ato ou reunio do Conselho de Sade respectivo que aprovou o PS:
9/2014.
Eixo: gesto em sade.
Objetivo 1 do Plano de Sade (PS): efetivar a Ateno Bsica como
espao prioritrio de organizao da Rede de Ateno Sade, por meio
da Estratgia Sade da Famlia, promovendo a articulao intersetorial
e com os demais nveis de complexidade da Ateno Sade.
Diretrizes (do PS para o alcance do objetivo): expanso e efetivao da
Ateno Bsica de Sade.
Metas (relativas ao PS): ampliar para 90% a cobertura das equipes de
Sade da Famlia.

14

Aes anuais
Aes e metas
anuais*
Aes

Indicadores

Recursos
oramentrios
(R$)

Origem
dos
recursos

rea
responsvel

Parcerias

Metas

No mbito do planejamento regional integrado, existem ainda

distintos instrumentos e sistemas de programao que devem ser
considerados. O Decreto n 7.508 de 2011 trouxe alguns aprimoramentos
para o processo, de modo que a PPI, que definia e quantificava as aes
de sade para a populao residente em cada territrio e organizava
os fluxos de referenciamento, passa a ter carter transitrio para a
PGASS. Esta parte do Coap e contemplar em um segundo momento
a totalidade das aes de sade (Ateno Bsica e especializada), de
promoo, de vigilncia, de assistncia farmacutica constante da
Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (Renases) e da Relao
Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) (BRASIL, 2015).
O processo de planejamento regional integrado expressa as
responsabilidades dos gestores com a sade da populao do territrio
quanto integrao da organizao sistmica do SUS, evidenciando
o conjunto de diretrizes, objetivos, metas e aes e servios para a
garantia do acesso e a integralidade da ateno. Esse processo deve
ser coordenado pela gesto estadual e envolve os trs entes federados
(BRASIL, 2015).
Os Planos Estaduais de Sade devem ter como base as metas
regionais, resultantes das pactuaes intermunicipais, a fim de promover
a equidade inter-regional. Essa produo deve ocorrer no mbito da
regio de sade e sua resultante compor o Coap e expressar:

01
02

A identificao das necessidades de sade da populao da

regio e a anlise da situao de sade desse territrio.
As diretrizes, os objetivos plurianuais e as metas anuais para
a regio, bem como os prazos de execuo, indicadores,
responsabilidades dos entes federados.

15

03

A Programao Geral das Aes e dos Servios de Sade

(PGASS) (BRASIL, 2015).

O sistema de planejamento do SUS busca reconhecer que cada uma

das esferas de gesto vivencia processos e dinmicas os quais influenciam
na sade da populao. no municpio que se inicia o mapeamento das
necessidades territoriais. O primeiro ano da gesto municipal voltado
para o ajuste e execuo do ltimo ano do Plano de Sade Municipal
em curso, para o conhecimento do planejamento regional, estadual e
nacional vigentes. A partir disso, inicia-se a elaborao do diagnstico
territorial para a proposio de iniciativas que conformaro a poltica de
sade subsequente no mbito municipal.
Deve-se buscar coerncia entre o Plano Municipal de Sade e
as pactuaes e planejamento realizados na Comisso Intergestores
Regional (CIR), de modo que o Plano de Sade Municipal e sua respectiva
PAS expressem as diretrizes do Plano Nacional de Sade e do Plano
Estadual de Sade, modeladas realidade local. Mais que uma exigncia
formal, os processos de planejamento integrado expressam as
responsabilidades dos gestores com a sade da populao do territrio,
evidenciando o conjunto dos objetivos, aes e servios que contribuiro
para a garantia do acesso e a integralidade da ateno. Os compromissos
assumidos regionalmente devem estar refletidos nos Planos de Sade
dos entes federados e, quando for o caso, no Coap.
Figura 2 - Relaes entre os planos de sade e o Coap.

Diretrizes Plano Nacional

de Sade

Diretrizes Plano Estadual

de Sade

Plano Municipal
de Sade

Coap
Fonte: Elaborado pela autora.

16

AGORA COM VOC!

Voc conhece a PAS vigente no seu estado ou

municpio?
Analise-a e verifique se ela se apresenta
de acordo com os pressupostos do sistema de
planejamento do SUS aqui descritos. Busque
perceber se o documento contempla as interfaces
dos instrumentos de planejamento e pactuao que
compreendem a dinmica da sua regio de sade,
bem como se atendem as necessidades de sade de
sua regio. Analise quem so os atores e o nvel de
participao deles no PAS. Identifique possibilidades
de melhoria.

17

4 RELATRIO ANUAL DE GESTO:

COMPOSIO E ELABORAO
Imagine que voc o gestor de sade de um municpio chamado
Riacho Verde e ao final do primeiro ano de exerccio precisa ter ideia dos
resultados das aes implementadas para programar o ano seguinte da
sua gesto, corrigindo falhas, revendo aes e potencializando o que
funcionou bem.
Quais elementos voc entende serem importantes para
compor um relatrio que lhe d subsdio para um novo
planejamento?
Como estaria organizado esse documento?
A quem voc designaria a elaborao desse relatrio?
A publicao do Decreto Presidencial GM/MS n 7.508/2011 e
da Lei Complementar n 141/12 apontam para a consolidao de uma
cultura de planejamento em sade no SUS. Desse modo, patente o
investimento no aprimoramento da utilizao dos instrumentos que
viabilizam esse processo, entre os quais se encontra o Relatrio Anual de
Gesto, normatizado pela Lei n 8.142/90 e Portaria n 2.135/13.
O Relatrio Anual de Gesto (RAG) o instrumento que apresenta
os resultados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade
(PAS), conforme o conjunto de metas, aes e indicadores. , portanto,
importante para orientar os eventuais ajustes no Plano de Sade (PS)
correspondente e para orientar a elaborao da nova programao anual.
Com isso, torna-se a principal ferramenta para subsidiar o processo de
monitoramento e avaliao da gesto do Sistema nico de Sade no
mbito municipal, estadual, no Distrito Federal e Unio (BRASIL, 2009a;
BRASIL, 2009b).

18

#{010010
#{01AHT
#{RNP010

Monitoramento
O monitoramento fundamental para
o acompanhamento rotineiro de informaes
prioritrias de uma programao, tanto para
o desempenho operacional como para seu
desempenho finalstico (CARVALHO et al., 2012).
Avaliao
A avaliao, por sua vez, traz a viso de juzo
de valor que auxilia na tomada de deciso, sendo
capaz de subsidiar mudanas na construo e/ou na
implementao de programas, projetos ou polticas
de sade (CARVALHO et al., 2012).

Portanto, o RAG no um fim em si mesmo. No basta elaborar

o Relatrio Anual de Gesto para cumprir as obrigaes legais, de
suma importncia as equipes de planejamento definirem a sistemtica
de trabalho que incorpore a anlise do RAG para subsidiar a tomada
de deciso. Do contrrio, o RAG tornar-se- apenas um fardo a ser
preenchido anualmente pelas equipes. Esse um instrumento de
grande importncia para retroalimentar as equipes dos diversos
nveis de ateno sade e, como sugesto, retomar a importncia do
processo de ao-reflexo-ao do planejamento.
Vale lembrar que o RAG um instrumento anual, e no se pode
esperar 12 meses para acompanhar a implementao das aes e o
desempenho dos indicadores, sob o risco de no realizar as intervenes
no devido tempo. As estratgias de monitoramento precisam ser
sistemticas, compreender periodicidade coerente com as metas
definidas. Trataremos posteriormente do relatrio detalhado do
quadrimestre, que cumpre parte dessa demanda.
Voc conhece o ltimo RAG da sua esfera de gesto?
Qual o contedo e estrutura do documento?
Quem o elaborou?

19

4.1 Elementos constitutivos do RAG

OBJETIVOS
DIRETRIZES,
E METAS DO PS
Recomendvel
observar os eixos
do PS (condies de
sade da populao,
determinantes e
condicionantes de
sade e gesto em
sade).

OBSERVAES

Especificaes que se
fizerem necessrias
reativas s aes
programadas.

AES DA PAS

Definidas e no
definidas na PAS.
Metas previstas e
alcanadas.

RECURSOS
ORAMENTRIOS

Previstos e executados.

ANLISE DA
EXECUO DA PAS

RECOMENDAES

Explicitar resultados
obtidos, a partir das
aes programadas
e no programadas e
por meio das metas
previstas.

Sugestes para a PAS

do ano seguinte.
Ajustes no PS.

Em sua estrutura o RAG deve conter:

1. diretrizes, objetivos e indicadores do Plano de Sade;
2. metas da PAS previstas e executadas;
3. anlise da execuo oramentria;
4. recomendaes necessrias, incluindo eventuais redirecionamentos
do Plano de Sade;
5. os entes que assinarem o Coap devem inserir seo especfica
relativa aos compromissos assumidos no contrato (BRASIL, 2015).

AGORA COM VOC!

Acesse o Sargsus e localize o ltimo RAG do

seu municpio buscando identificar os elementos
constitutivos descritos.

20

Passo 1

Acesse o endereo www.saude.gov.br/sargsus e na rea de

acesso pblico localize o estado do Maranho no mapa e selecione. Voc
vai se deparar com a seguinte tela:
Figura 3 - Tela de consulta do RAG.

Fonte: BRASIL. DATASUS. Acesso pblico. 2015. Disponvel em: <http://aplicacao.saude.gov.br/

sargsus/login%21carregaRelatorioExterno.action?codUf=21&codTpRel=01>.

Passo 2

Agora no campo Tipo, selecione Municipal se sua esfera

de atuao for o municpio, e em seguida selecione o municpio onde voc
atua no campo diretamente abaixo, e o ano do qual deseja obter o RAG.
Em seguida, clique em Consultar. No exemplo que segue, foi selecionado
o municpio de So Lus, ano 2011.
Figura 4 - Tela de consulta do RAG por municpio.

Fonte: BRASIL. DATASUS. Acesso pblico. 2015. Disponvel em: <http://aplicacao.saude.gov.br/

sargsus/login%21carregaRelatorioExterno.action?codUf=21&codTpRel=01>.

21

Caso sua esfera de atuao seja estadual, mude a opo no campo

Tipo e escolha um ano especfico, por fim, clique em Consultar. A tela
que aparecer a seguinte:
Figura 5 - Tela de consulta do RAG por estado.

Fonte: BRASIL. DATASUS. Acesso pblico. 2015. Disponvel em: <http://aplicacao.saude.gov.br/

sargsus/login%21carregaRelatorioExterno.action?codUf=21&codTpRel=01>.

PRONTO! Agora basta clicar em Baixar Arquivo para acessar o

RAG e realizar a atividade proposta.
Semelhante ao processo de elaborao do Plano de Sade,
fundamental que o RAG envolva os atores estratgicos em sua
elaborao, contemplando os tcnicos responsveis pelas reas
onde as aes, previstas e no previstas, foram implementadas,
incluindo gestores e controle social. Ora, se o RAG pretende subsidiar o
planejamento de novas aes e a correo de rumos, nada mais lgico do
que sua elaborao, especialmente a anlise das aes implementadas,
ser realizada de forma coletiva. Alm disso, o RAG precisa ser aprovado
pelo Conselho de Sade, dessa forma se a participao social for
garantida no processo de elaborao, maior a probabilidade de
aprovao do documento, alm de possibilitar uma anlise mais

22

robusta do que foi realizado e oportunizar um leque maior de

sugestes de ajustes possveis na prxima PAS e no PS.
Com relao ao processo de monitoramento do RAG, no ano de
2009, verificou-se que dos 5564 municpios dentro dos prazos legais,
52% informaram aprovao nos conselhos de Sade. No tocante aos
Estados, para o mesmo perodo, houve, respectivamente, 19% de
relatrios aprovados, situao que evidenciava dificuldades na construo
do referido instrumento e consequente fragilidade no processo de
planejamento (CARVALHO et al., 2012).
A fim de otimizar o processo de elaborao do RAG, o Ministrio
da Sade desenvolveu a ferramenta eletrnica Sistema de Apoio ao
Relatrio de Gesto (Sargsus). O Sargsus foi desenvolvido em 2010 em
processo tripartite e em 2011, a partir do Acrdo TCU n 1.459/2011
e da Portaria n 575/2012, passou a ser obrigatria a sua alimentao a
Estados, DF e Municpios. Com isso, o RAG deve ser elaborado na referida
ferramenta eletrnica disponvel no endereo www.saude.gov.br/sargsus,
cuja alimentao anual e obrigatria (BRASIL, 2014).
A alimentao do sistema deve ser realizada por tcnicos
cadastrados como gestores do sistema, devendo ser substitudos
(excludos) quando j no fizerem mais parte do quadro de operadores.
Deve-se evitar operacionalizar o sistema com senha de outros usurios.

IMPORTANTE!

O Relatrio de Gesto elaborado pelos

gestores do SUS e enviado para anlise do respectivo
Conselho de Sade at o dia 30 de maro do ano
seguinte execuo oramentria. A submisso
do RAG deve ser feita pelo Sargsus. No Sargsus os
Conselhos de Sade emitem o parecer sobre esse
instrumento. Em seguida, o RAG disponibilizado
para acesso pblico no referido sistema.

23

PARA SABER MAIS!

Recomendamos a leitura da Portaria n

575/2012 que institui e regulamenta o uso do Sistema
de Apoio ao Relatrio Anual de Gesto (Sargsus), no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL,
2012a).
A partir de 2013, o Sargsus tambm passou a disponibilizar
o relatrio quadrimestral, que um importante instrumento de
monitoramento da execuo das aes e servios de sade previstos
na PAS. O gestor do SUS, em sua esfera de atuao, est obrigado a
apresent-lo aos rgos de controle interno e externo.
O relatrio quadrimestral ir subsidiar a construo
do Relatrio Anual de Gesto, que deve ser apresentado,
via Sargsus, at maro do ano subsequente ao exerccio.
Compreende-se como atualizao do Sargsus o
preenchimento da totalidade das telas do sistema e o envio
eletrnico do Relatrio Anual de Gesto para apreciao
pelo respectivo Conselho de Sade.
O Relatrio Detalhado do Quadrimestre (RDQ) est estruturado
nos seguintes itens: introduo; demonstrativo do montante e fonte
dos recursos aplicados no perodo; informaes sobre auditorias; rede
fsica de servios pblicos de sade - prprios e privados contratados
- e indicadores de sade, assim como anlise e consideraes finais,
conforme prev a Lei Complementar n 141/2012 (BRASIL, 2015).
O calendrio do relatrio quadrimestral a ser executado passa a
ser o seguinte:
Em maio ser elaborado o primeiro quadrimestre: janeiro, fevereiro,
maro e abril.
Em setembro ser elaborado o segundo quadrimestre: maio,
junho, julho e agosto.

24

Em fevereiro ser elaborado o terceiro quadrimestre: setembro,

outubro, novembro e dezembro.
Dentre os relatrios oficiais definidos pela legislao do SUS, temos
ainda o Relatrio Resumido da Execuo Oramentria (RREO). Institudo
pela Constituio de 1988, em seu artigo 165, 3, e regulamentado pela
LC n 101, de 2000, possibilita o monitoramento das metas fiscais e da
aplicao de recursos pelas trs esferas de governo.
O RREO deve ser publicado em at 30 dias aps o encerramento
de cada bimestre e deve conter, entre seus diversos demonstrativos,
conforme determinao da LC n 101, de 2000, art. 52 e 53:
Balano oramentrio: receitas e despesas.
Demonstrativo da execuo: receitas e despesas, por
categoria econmica, fonte, grupo, funo e subfuno.
Apurao da receita corrente lquida.
Receitas e despesas previdencirias.
Resultados nominal e primrio.
Despesas com juros.
Restos a pagar (BRASIL, 2000).
Figura 6 - Linha do tempo dos relatrios (Lei n 141/2012).
JAN

FEV

MAR

MAI

Relatrio
quadrimestre
ano anterior

RAG ano
anterior

Relatrio
quadrimestre
ano exerccio

RREO ano
exerccio

RREO ano
exerccio

RREO ano
anterior

JUL

SET

NOV

Relatrio
quadrimestre
ano exerccio
RREO ano
exerccio

RREO ano
exerccio

RREO ano
exerccio

Fonte: Adaptado de: BRASIL. Ministrio da Sade. SARGSUS e os dispositivos da Lei

Complementar N 141/2012. In: CONGRESSO DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE
SADE DO NORDESTE, 8., Aracaju, SE, 2012b.

Para que seja possvel cumprir as atribuies previstas ao agente

pblico, no que diz respeito aos instrumentos componentes do ciclo de
planejamento, deve-se observar os prazos legais que compem agendas
que se correlacionam.

25

4.2 Elaborao do Relatrio Anual de Gesto no Sargsus

O desenvolvimento do Sargsus teve como motivao inicial o
fortalecimento dos processos de monitoramento. Entretanto, tem-se
percebido crescente suporte aos gestores no alcance dos compromissos
estabelecidos na legislao, especialmente no que tange articulao
com os Conselhos de Sade e demais rgos de controle externo.
Destaca-se ainda a prpria elaborao do RAG, substancialmente
facilitada, e a caracterstica de interoperabilidade com outros sistemas
de informao da gesto do SUS. Ratifica-se, portanto, a importncia
de gestores e tcnicos que atuam diretamente nos processos de
planejamento nas secretarias de Sade em conhecer de forma
pormenorizada o funcionamento do Sargsus. Este tpico trata-se de uma
sntese do Manual do Sargsus - verso 4 (BRASIL, 2014). So objetivos
dele:
Fornecer aos gestores da Sade uma ferramenta eletrnica
que otimize a construo do Relatrio de Gesto, por meio de
plataforma atrativa e interativa.
Possibilitar aos gestores o cumprimento dos prazos legais de
aprovao dos RAG nos respectivos Conselhos de Sade.
Construir uma base de dados para a armazenagem e
disponibilizao de informaes estratgicas, oriunda de
diversas fontes, necessrias construo do Relatrio
Anual de Gesto.
Facilitar o monitoramento da apreciao do Relatrio de Gesto.
Disponibilizar ao acesso pblico as informaes decorrentes da
elaborao do Relatrio de Gesto do SUS (BRASIL, 2014).
Com o Sargsus, os gestores dispem, em uma mesma plataforma,
da maioria dos dados que sero utilizados na elaborao do RAG, pois so
importados dados dos seguintes sistemas de informao:

26

Sistema de
Informaes sobre
Oramentos Pblicos
em Sade (Siops)

Aplicativo do Pacto pela

Sade (Sispacto)

Sistema de Cadastro
Nacional de
Estabelecimentos de
Sade (SCNES)

Sistema de
Informaes
Hospitalares do SUS
(SIH-SUS)

Sistema de Informao
sobre Mortalidade (SIM)

Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica
(IBGE)

Tribunal de Contas da
Unio (TCU)

Com essas informaes o gestor subsidia a elaborao do RAG,

tomando como referncia a anlise da sua Programao Anual de Sade,
o desempenho dos indicadores pactuados e os recursos utilizados. Com
o Sargsus, o gestor produz seu relatrio eletronicamente e tambm por
meio eletrnico envia ao Conselho de Sade para apreciao, conforme o
fluxo que segue.
Figura 7 - Fluxo da informao no Sargsus.

SARGSUS
Acesso Gestor

Acesso Pblico

Acesso inicial

RAG e Relatrios Gerenciais

Preencher
Formulrios

Gravar PDF Aprovado

ou No Aprovado
No
Sim

Anexar
Documentos

Ajuste

Sim
No

Parecer

No

Anexar parecer
e/ou resoluo

Enviar
Conselho

Sim

Gravar PDF e
bloquer edio
do gestor

Acesso
Conselho
de Sade

Preencher
Apreciao

Visualizar PDF
e formulrios

Fonte: Adaptado de: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e

Participativa. Manual do usurio para o relatrio de gesto: verso 4. Braslia, DF, 2014.

27

58 p.

AGORA COM VOC!

Vimos que existem no SUS diversos

instrumentos e mecanismos de planejamento
e monitoramento que devem cumprir prazos
legalmente estabelecidos.
A partir do que estudamos, construa um quadro
e sistematize esses prazos previstos, por instrumento
e por providncias necessrias ao gestor, usando o
modelo a seguir.
PRAZO

INSTRUMENTO

PROVIDNCIA

Em seguida, compare com a Agenda do gestor

segundo o ciclo de planejamento no SUS, disponvel
no Manual de Planejamento do SUS, p. 112.
Verifique se conseguiu compreender a
articulao dos instrumentos e a linha do tempo das
aes do Sistema de Planejamento do SUS.

28

CONSIDERAES FINAIS
Perceba que a Programao Anual de Sade disponibilizar,
de forma sistematizada, as aes, os recursos financeiros e outros
elementos que contribuem para o alcance dos objetivos e o cumprimento
das metas do Plano de Sade; as metas anuais para cada ao definida;
os indicadores utilizados no monitoramento e na avaliao de sua
execuo. No d para imaginar a gesto em sade sem esse importante
instrumento, no ?
Para acompanhar se os objetivos propostos esto prximos de
serem alcanados, ou se requerem algum ajuste, o Relatrio Anual de
Gesto cumpre um importante papel no monitoramento e avaliao, em
que se pese a necessidade de acompanhamento peridico e sistemtico,
mesmo antes da elaborao do RAG.
Torna-se fundamental conhecer as aes propostas nas trs
esferas de gesto, assim como os mecanismos de monitoramento para
que sejam possveis as intervenes, seja como profissional de sade,
seja como usurio do SUS.

29

30

Referncias
BAHIA. Secretaria de Sade do Estado. Manual prtico de apoio
elaborao de Planos Municipais de Sade. Salvador, BA: SESAB, 2009. 44
p. Disponvel em: <http://goo.gl/p0VrPC>. Acesso em: 4 ago. 2015.
BRASIL. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Planificao da
Ateno Primria Sade nos estados. Braslia: CONASS, 2011. 436 p.
(CONASS Documenta, 23). Disponvel em: <http://www.conass.org.br/
conassdocumenta/cd_23.pdf>. Acesso em: 1 mar. 2016.
_____. _____. A Gesto do SUS. Braslia: CONASS, 2015. 133 p. Disponvel
em: <http://www.conass.org.br/biblioteca/pdf/A-GESTAO-DO-SUS.pdf>.
Acesso em: 5 ago. 2015.
_____. Agncia Nacional de Vigilncia em Sade. Nota Orientativa 01/2013.
Os instrumentos de planejamento do SUS - Plano de Sade, Programao
Anual de Sade (PAS) e Programao Geral das Aes e Servios de Sade
(PGASS) - e sua articulao com o Plano de Ao/Programao Anual de
Vigilncia Sanitria. 2013b. Disponvel em: <http://goo.gl/64o7Db>. Acesso
em: 20 jun. 2015.
_____. Ministrio da Sade. Fundao Oswaldo Cruz. Manual de
planejamento no SUS. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2015. 136 p. (Srie
Articulao Interfederativa; v. 4). Disponvel em: <http://goo.gl/yW4nVW>.
Acesso em: 8 mar.2016.

31

_____. _____. Portaria N 2.135, de 25 de setembro de 2013a. Estabelece

diretrizes para o processo de planejamento no mbito do Sistema nico de
Sade (SUS). Braslia, DF, 2013a. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/
bvs/saudelegis/gm/2013/prt2135_25_09_2013.html>. Acesso em: 1 mar.
2016.
_____. _____. Portaria N 575, de 29 de maro de 2012. Institui e
regulamenta o uso do Sistema de Apoio ao Relatrio Anual de Gesto
(SARGSUS), no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Braslia, DF, 29
mar. 2012a. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/
gm/2012/prt0575_29_03_2012.html>. Acesso em: 3 mar. 2016.
_____. _____. SARGSUS e os dispositivos da Lei Complementar N
141/2012. In: CONGRESSO DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE DO
NORDESTE, 8., Aracaju, SE, 2012b.
_____. _____. Secretaria de Ateno Sade. Gesto participativa e
cogesto. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2009a. 56 p. (Srie B. Textos
Bsicos de Sade). Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/gestao_participativa_cogestao.pdf>. Acesso em: 4 ago. 2015.
_____. _____. _____. Sistema de Planejamento do SUS: uma construo
coletiva: orientaes gerais para elaborao de instrumentos de
planejamento: Programao Anual de Sade e Relatrio Anual de Gesto:
estrutura e contedo. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2009b. 32 p. (Srie B.
Textos Bsicos de Sade) (Srie Cadernos de Planejamento; v. 6). Disponvel
em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sistema_planejamento_
sus_v6.pdf>. Acesso em: 5 ago. 2015.
_____. _____. _____. Manual do usurio para o relatrio de gesto: verso
4. Braslia, DF, 2014. 58 p.

32

_____. Presidncia da Repblica. Lei Complementar N 101, de 4 de

maio de 2000. Estabelece normas de finanas pblicas voltadas para a
responsabilidade na gesto fiscal e d outras providncias. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 5 maio. 2000. Disponvel
em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/LCP/Lcp101.htm>. Acesso
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CAMPOS, G. W. S. et al. A aplicao da metodologia Paideia no apoio
institucional, no apoio matricial e na clnica ampliada. Interface, Botucatu, v.
18, supl. 1, p. 983-95, 2014. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/pdf/
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do sujeito, a produo de valor de uso e a democracia em instituies: o
mtodo da roda. So Paulo: HUCITEC, 2000.
CARVALHO, Andr Luis Bonifcio de et al. A gesto do SUS e as prticas de
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33

CURSO DE FORMAO

EM SADE

2016
34