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Serie Menor
1. M. Davis: U Mxuclidarf n U
idalcsecnci.
2. K. R. Beutner, N. G. Hale:
Qaa para la familia dei enfermo
mental.
3. M. Choisy: Psicoanlisis de la
prostitucin.
4. J. A . M . Meerloo: Psicologa
de! pnico.
5. R. Lindner: Relatos psicoa na t
ficos de la vida real.
6. L. Eidelberg: Psicologa de la
violacin.
7. R. Spitz: No y S. Sobre ia g
nesis de ia comunicacin humana.
8. R. Street: Tcnicas sexuales mo
dernas.
9. H. F. Tashman: Psicopatologia
sexual del matrimonio.
JO. Asociacin Norteamericana de
Estudios sobre ia infancia: Gua
para la educacin sexual.
11. E. Bergler: infortunio matri
monial y divorcio.
12. A. Freud y D. Buriingham: La
guerra y los nios.
13. R. Loewenstein: Estudio psicoanaltico del antisemitismo.
14. A. Freud: Psicoanlisis del ni
o.
15. T. Reik: Treinta aos con
Freud.
16. Freud,
Abraham,
Ferenczi,
Klein,
Reik,
Erikson,
Lindner;
Grandes casos del psicoanlisis.
17. T. Reik: Cmo se llega a ser
psiclogo.
18. D. W . Baruch: Nuevos mto
dos de educacin sexual.
19. F. L. ilg y L. Bates Ames: C
mo preparar una fiesta infantil.
20. J. L. Moreno: Psicomsica y
soeiodrama.
21. S. Isaacs: Aos de infancia.
22. T. Reik: Confesiones de un
psicoanalista.
23. A. Storr: Las desviaciones se
xuales.
24. T. Reik: Aventuras en la in
vestigacin psicoanaltica.
25. E. Stengel: Psicologa del suid d o y los intentos suicidas.
26. T. Reik: Psicoanlisis aplicado.
27. T. Reik: Psicoanlisis del cri
men.
VOLUMEN
72
W. R. BION
VOLVIENDO A
PENSAR
G>
EDICIONES HORME S.A.E.
Distribucin exclusiva
EDITORIAL PAIDOS
BUENOS
A IR E S
Second Thoughts
Publicado por
London
Traducido por
DANIEL R. WAGNER
2? edicin, 1977
INDICE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Introduccin
El mellizo imaginario
Notas sobre la teora de laesquizofrenia
Desarrollo del pensamientoesquizofrnico
Diferenciacin de las personalidades psicticas y no psicticas
Sobre la alucinacin
Sobre la arrogancia
Ataques al vnculo
Una teora del pensamiento
Comentario
9
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38
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1
INTRODUCCION
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VOLVIENDO A PENSAR
2
EL MELLIZO IMAGINARIO 1
T. El paciente de cuyo anlisis tomo la mayora de
mi material haba sido tratado con psicoterapia du
rante varios aos, hasta que finalmente el terapeuta
aconsej una leucotoma. Teniendo en cuenta la
lamentable historia familiar y las tensiones a las que
se vio sometido el paciente en su temprana niez, el
mdico que lo remiti hizo un pronstico pesimista.
2. El paciente tuvo una hermana, 18 meses mayor
que l, que muri a causa de una enfermedad que
ambos haban sufrido cuando aqul tena un ao; du
rante el curso de la misma ambos padecieron una
intensa diarrea.
3. La familia mantena estrechas relaciones con sus
vecinos, cuyas dos hijas, una de ellas dos aos menor
que mi paciente y la otra siete aos menor que l,
fueron sus nicos compaeros de juego hasta que tuvo
diez aos. La menor muri en un asilo antes de la
guerra; la otra todava est viva, pero en un estado
de insania incurable, presuntamente esquizofrenia.
4. La desunin de los padres complic su infancia.
La pas en un pas extranjero en el que se estaban
1 Ledo ante la British Psycho-Analytical Society el 1' de
noviembre de 1950.
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alumnos, pero que era tan inescrupulosamente entro
metido que mi paciente se propona no volver a ape
lar a l.
14. Volvamos ahora al paciente, a quien dejamos
silencioso desps 'de'ri resumen de los problemas que
deba considerar antes de tomar una decisin acerca
del tratamiento: le pregunt en qu estaba pensando.
Me contest que estaba pensando en una mujer que
sufra dolores reumticos. Siempre se est quejando
de una cosa o de la otra, y yo pens que es muy neu
rtica. Me limit a aconsejarle que comprara un poco
de amital, y la mand a paseo.
Esto, le dije, es probablemente una sucinta descrip
cin del tratamiento que yo le aplicaba, y de cuya
eficacia l dudaba. Mis interpretaciones eran para l
vagas quejas a las que prestaba escasa atencin; muchasVf sus asociaciones eran convencionales, y las em
pleaba ms por su efecto soporfero, similar al del amitnl, que por su valor informativo, y tenan por fin
mantenerme ocupado sin fastidiarlo. Pero, agregu,
tambin habra que considerar por qu esta situacin
le resultaba tolerable^y le seal algunas peculiaridads~'d& su conducta, especialmente el ritmo de aso
ciacin - interpretacin - asociacin, que indicaba que
yo era n mellizo suyo que lo apoyaba en una evasin
burlona de mis quejas, y que aliviaba as su resenti
miento. l poda identificarse con cualquiera de estos
tres papeles.
Su respuesta fue notable. Su tono de voz cambi, y
dijo^ con expresin deprimida, que se senta cansado
y sucio. Pareca que yo volva a tener ante m, e
un instante, sin cambio alguno, al mismo paciente
que vi en la primera entrevista. La transformacin fue
tan repentina que me desconcert. Qu diablos haba
pasado, me pregunt, con el mellizo y el padre q-
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umbroso? Era como si se los hubiera tragado y estu
viera sufriendo las consecuencias. ..
Ese fue el final de la sesin. Cuando me recobr
de la sorpresa, record que a menudo habamos tenido
motivos para suponer que l senta que albergaba den
tro suyo a una familia venenosa,jjero esta fue la primefiT ocasin en la que se me manifest tan dram
ticamente en el acto de introyectar objetos.
15. En la .sesin siguiente el paciente dijo que ha
ba tenido un sueo terrible. Fue este: estaba condu
ciendo un automvil, y a punto de alcanzar a otro. Se
puso al lado de ste, pero en lugar de pasarlo se man
tuvo a la par. El otro automvil aminor la velocidad
y se detuvo, y l hizo otro tanto. De tal modo los
dos autos quedaron detenidos lado a lado. El otro
conductor, un hombre de contextura muy parecida a
la suya, descendi, se dirigi hacia l y se inclin
apoyndose en la puerta del automvil. El paciente no
poda escapar, pues al estacionar su automvil al lado
del otro haba obstruido la salida por la otra puerta,
mientras que el otro conductor le impeda salir por la
puerta ms cercana. El otro hombre se inclinaba ame
nazadoramente hacia l por la ventanilla. Se despert
aterrorizado, y durante todo el da estuvo embargado
por ansiedad.
16. Interpret el sueo de este modo: la. figura ame
nazadora era yo mismo, que era a la vez el mellizo
imaginario del que l haba hablado por ltima vez
en a sesin anterior. El mellizo era imaginario porque
l haba impedido su nacimiento; no haba en realidad
ningn mellizo. Su uso del mellizo como medio para
aliviar la ansiedad era por tanto ilegtimo, y el mellizo
estba decidido a no dejar que ahora naciera el pa
ciente, o sea, que lograse libertad o independencia.
De maera que ste se vea encerrado, tanto por el
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de juego teraputico con un nio. B pareca sentirse
tan pobremente dotado para la exploracin de las ten
siones interiores como para el contacto con la realidad,
mientras que A, especialmente en las sesiones con
sagradas a las consultas, cuando pareca capaz de to
lerar mi presencia en cuanto persona autnoma, me
daba la impresin de estar demostrando, a travs de
'sus personificaciones, su esfuerzo por salvar el abismo
que lo separaba de la realidad, y al hacerlo introduca
un factor que suscitaba esperanzas respecto del desen
lace de su anlisis. En su verificacin de la realidad
el paciente someta tambin a prueba, con creciente
confianza en los resultados, sus mecanismos para veri
ficar la realidad.
29 A este respecto me parece diferir del paciente
C, del que mencionar una asociacin que no indi
caba tal confianza en la realidad ni en sus medios para
verificarla. C me cont, al regresar al anlisis des
pus de haber estado en un hospital, donde se haba
considerado la posibilidad de tratarlo con rayos X y
se la habla descartado, pensando que entraaba el
peligro de la destruccin de la funcin genital, que
habla estado al lado de un paciente a quien se le hizo
una transfusin de sangre, y que el donante de la
misma era primo suyo. Dijo que las madres de estos
primos eran mellizas, y aadi, meditabundo, que su
hermana tena mellizos. Continu diciendo que su
mdico tenia el mismo nombre que el mdico que lo
haba tratado un poco antes, cuando haba sufrido
una indigestin estando en el extranjero. Hizo una
pausa y luego dijo que tena un ojo dbil, y que ade
ms vea doble si lo usaba solo. Ese defecto visual
poda ser corregido con anteojos, pero le desagradaba
usarlos; le correga la visin, pero le hacan sentirse
bizco. Hice la interpretacin de que los dos primos
.
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eran los padres en coito, a quienes l deseaba destruir
con su mirada penetrante, sdica, de rayos X, y que
en consecuencia tema que su genitalidad fuera ame
nazada por el escrutinio destructor de los padres. Res
pondi con un equvoco de mltiple sentido, diciendo
que no era digno de confianza. Tan pronto lo dijo
comenz a quejarse de indigestin, expres su temor
de tener que volver al hospital, y durante el resto de
a sesin manifest temores respecto de los alimentos.
Este paciente se quejaba con frecuencia de que lo
perturbaba del mismo modo concluir que sus observa
ciones eran correctas, en cuyo caso la realidad era
terrible, o que eran incorrectas, en cuyo caso su estado
mental era terrible. Su equvoco indicaba que, a dife
rencia de A, no senta confianza en su instrumento
de investigacin, el ojo y todo lo que este representaba,
en los padres que el ojo le revelaba, ni en el yo que
tenia que asimilar el resultado de la investigacin.
Como A, regres a un nivel oral.
30 Pasar ahora a una sesin con el ya mencionado
paciente B. Dijo: Creo que vi a su paciente ante
rior. Vine temprano y estuve esperando. Anoche mi
mellizo me tuvo despierto toda la noche con un inter
minable galimatas, como hace esa gente. Todo el
tiempo tena ganas de irme a la cama. Gracias al
psicoanlisis puedo penetrar en la mente del hombre
que- trabaja en la mesa de al lado mo. Me puedo
rer de l.
Interpret que el mellizo era mi paciente anterior,
que lo haba hecho esperar con su galimatas. Pero
poda rerse de l ahora, pues saba cmo deba sen
tirse al estar l excluido.
B continu: Mi laboratorista acostumbra usar el
microscopio ordinario, pero yo prefiero el binocular.
No hay duda de que con ste se puede ver mucho
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N O TA S SOBRE L A TEORIA DE L A
ESQU IZOFRENIA 1
A ) IN T R O D U C C IO N
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B) N A T U R A L E Z A DE LA OBSE R VA C IO N
EN Q U E ESTAN BASADAS LAS
IN TE R PR E TA C IO N ES
La evidencia de las interpretaciones debe ser bus
cada en la contratransferencia, en los actos y en las
asociaciones del paciente.
La contratransferencia juega un papel importante
en el anlisis de los esquizofrnicos, pero no tengo el
propsito de referirme a esto ahora, por lo tanto pasar
a las asociaciones libres del paciente.
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C) LENGUAJE ESQUIZOFRENICO
\ 36 El lenguaje es empleado por los esquizofrnicos
de tres maneras: como un modo de actuar, como m
todo de comunicacin y como modo de pensamiento.
El esquizofrnico demuestra preferencia por la ac
cin en las mismas oportunidades en que otros pa
cientes se daran cuenta que es necesario pensar, por
ejemplo: se acercara a un piano para demostrar el
movimiento, comprendiendo as cmo alguien puede
locar el piano. Recprocamente, si tiene un problema
cuya solucin depende de la accin, ejemplo: estando
en un lugar y quisiera estar en otro, recurre al pen
samiento, pensamiento omnipotente, como una forma
de transporte.
Quiero referirme por el momento al uso del pensa
miento como modo de accin que sirve, sea a Ta
escisin del objeto o a la identificacin proyectiva.
Hago notar que esto es solamente un aspecto de las
relaciones de objeto del esquizofrnico en la cual l
disocia o bien sale y entra de sus objetos.
El primero de esos modos est al servicio de la iden
tificacin proyectiva. El pacienteusa las palabras c
mo cosas o como partes escindidas de l que trata de
colocar dentro del analista. Una consecuencia tpica
de esta conducta fue el comportamiento de n paciente
que senta que penetraba dentro de m en el comienzo
de cada sesin y tena que ser sacado al final de la
misma.
El lenguaje es nuevamente empleado como modo de
actuar para l escisin de sus objetos. Esto se pone
de relieve cuando el analista es identificado con sus
perseguidores internos, pero tambin se emplea en otros
momentos. Dar dos ejemplos del uso de este lenguaje:
.
41
el paciente entra en la habitacin, me da un clido
apretn de manos y mirndome fijamente en los ojos
dice: Pienso que las sesiones no duran mucho, pero
detngame cuando salga. S por experiencias ante
riores que este paciente se queja de que las sesiones
son muy pocas y que interfieren con su tiempo
libre. Intent escindirme incitndome a dar dos inter
pretaciones al mismo tiempo y esto fue visto en su
siguiente asociacin cuando dijo: Cmo sabe el as
censor qu hacer cuando aprieto dos botones al mismo
tiempo?
Mi segundo ejemplo tiene muchas implicaciones, en
las que no quiero entrar ahora por su importancia sobre
el tema del insomnio. La tcnica depende de la com
binacin de dos elementos incompatibles como ser: el
paciente habla de un modo somnolinto, calculado
para dormir al analista; al mismo tiempo estimula
la curiosidad del analista. La intencin es entonces,
dividir al analista a quin no le permite dormir ni
mantenerse despierto.
Mustiar un tercer ejemplo de escisin, ms ade
lante, cuando describa la divisin, por parte de un
paciente, del lenguaje del propio analista.
Volviendo ahora a las dificultades del esquizofr
nico con el lenguaje, como un modo de pensamiento;
he aqu una secuencia de asociaciones durante una
sola sesin pero separadas entre s por intervalos de
cuatro a cinco minutos.
Tengo un problema y estoy tratando de resolverlo.
Cuando nio nunca tuve fantasas.
Sabia que no eran hechos, por eso los detuve.
Hoy en da no sueo.
Despus de una pausa continu con tono turbado:
Yo no s qu hacer ahora. Le dije: Hace un ao
usted me dijo que no era un gran pensador, justaVOLVIENDO A PENSAR
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mente ahora dijo que estaba resolviendo un proble
ma, obviamente usted est pensando algo.
Paciente. S.
Analista. Pero usted continu con el pensamiento
de que no tena fantasas en la niez y despus que
no tena sueos, luego dijo que no saba qu hacer.
Tiene que significar que sin fantasas ni sueos usted
no posee los medios con los cuales podra pensar su
problema.
El paciente acept esta inferpretacin y comenz a
hablar con marcada libertad y coherencia. La refe
rencia a la inhibicin de la fantasa como una severa
incapacidad que obstaculiza el desarrollo, apoya las
observaciones de Melanie Klein en su artculo Una
contribucin a la teora de la inhibicin intelectual *.
\ 37. La marcada escisin en el esquizofrnico le di' ficulta para manejar el uso de los smbolos y por con
siguiente el uso de sustantivos y verbos.
Es necesario demostrarle estas dificultades tal como
Aparecen y pronto dar un ejemplo.
| La capacidad de formar smbolos depende:
1) De la habilidad de aprehender objetos totales.
2) Del abandono de la posicin esquizoparanoide
con su consiguiente escisin.
3) De la reunin de las partes escindidas y la en
trada en la posicin depresiva.
Dado que los pensamientos verbales dependen de
la habilidad de integrar, no es sorprendente encontrar
que su emergencia est ntimamente ligada con la po
sicin depresiva, la cual tal como fue sealada por
Melanie Klein, es una fase de activa sntesis e inte
gracin.
* Vase
m, 1964.
Contribuciones al psicoanlisis.
43
Los pensamientos verbales agudizan la conciencia de
realidad psquica y por lo tanto de la depresin que
va unida a la destruccin y a la prdida de objetos
buenos.
La presencia de perseguidores internos como otro
aspecto de la realidad psquica es similarmente ms
reconocida inconscientemente. El paciente siente que
la asociacin entre la posicin depresiva y el pensa
miento verbal es de causa a efecto, creencia basada
en su capacidad de integrar, y esto agrega una causa
ms a su odio al anlisis bien evidente, dado que es
un tratamiento que emplea pensamientos verbales en
la solucin de los problemas mentales.
El paciente en esta etapa se asusta del analista, aun
cuando admite que se siente mejor, pero, y aqu est
el ncleo de nuestro problema, muestra todos los sig
nos de no querer tener nada que ver con su capacidad
naciente de pensamiento verbal. Esto lo deja para el
analista, o como pienso es ms correcto decir, que el
analista es sentido como ms capaz de guardarle en
s dicha capacidad, sin que ocurran desastres. Pese a
todo el trabajo hecho, el paciente parece haber rever
tido al uso del lenguaje que he descripto como carac
terstico del esquizofrnico antes del anlisis. Tiene
una capacidad verbal mayor, pero prefiere emplearla
tal como lo haca antes, cuando era de poca monta.
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D) DESARROLLO DE LA CAPACIDAD
DE PENSAMIENTO VERBAL
38. Para explicar porqu el paciente utiliza poco
esta mayor capacidad tengo que remitirme a una ex
periencia que parece tener un significado relevante
para l.
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as palabras si no lo haca cruelmente. En un mo
mento dado pareci darse cuenta que su asociacin
haba sido el punto de partida de muchas discusiones.
Despus murmur, un montn de gente. Al elabo
rar esto pareci que se haba apartado de la idea de
que su capacidad verbal estaba siendo irremediable
mente destruida por los ataques a los cuales estaba
sujeta nuestra conversacin, para llegar a la idea de
que su comunicacin verbal era extremadamente
voraz.
Esta voracidad era suministrada por su escindirse
en muchas personas, pudiendo l estar en distintos
lugares al mismo tiempo para or las distintas inter
pretaciones que yo, tambin disociado en montones
de gente, era capaz de dar simultneamente, en lugar
de una a una. Su voracidad y los ataques sobre la
comunicacin verbal por los perseguidores internos es
taban por lo tanto relacionados uno coh otro.
39. Es evidente que este paciente senta que la diso
ciacin haba destruido su capacidad para pensar. Esto
ero lo ms serio para l, porque ya no senta que la
accin le ofreca una solucin para el tipo de problema
con el que ahora estaba luchando. Este estado es equi
parado por el paciente con la locura. Cree que ha
perdido su capacidad para el pensamiento verbal por
que lo ha dejado dentro de su estado mental anterior,
o' dentro del psicoanalista o del psicoanlisis. Cree
tambin que su capacidad para el pensamiento verbal
le ha sido quitada por el analista a quien ve ahora
cmo una persona terrorfica. Ambas creencias dan
origen a ansiedades caractersticas. La creencia que
la ha dejado en su estado mental anterior, como he
mos visto, contribuy a hacerle pensar que estaba loco.
Cree que nunca ser capaz de progresar a menos que
vuelva a su anterior estado mental para recuperarla
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y no se atreve a hacerlo porque le teme, y adems
teme verse aprisionado de nuevo por l. La creencia
de que e! analista le ha quitado su capacidad para el
pensamiento verbal le hace temer el uso de su recin
encontrada capacidad para el pensamiento verbal, por
que sto podra despertar el odio del analista e indu
cirlo a repetir el ataque.
Para el paciente la conquista del pensamiento verbal
ha sido un acontecimiento desgraciado. El pensamien
to verbal est entremezclado con catstrofes y una
dolorosa emocin de depresin, y el paciente recurre
a la identificacin proyectiva, lo disocia y lo mete den
tro del analista. Los resultados son otra vez desgra
ciados para el paciente, siente jihqra que la falta de
esta capacidad, es lo mismo que estar Toco.
Por otro lado al reasumir esta capacidad le parece
i ser inseparable de la depresin y teme darse cuenta,
esta vez en un nivel de realidad, de que est loco,
j Este hecho tiende a dar realidad a la fantasa del
paciente sobre los resultados catastrficos que se acu
mularan si corriera el riesgo de la reintroyeccin de
su capacidad para el pensamiento verbal. No se debe
suponer que el paciente deja sin tocar sus problemas
durante esta fase. De cuando en cuando dar al ana
lista una informacin precisa y completa de ellos. El
problema del analista es el temor del paciente, ahora
bien manifiesto, al intentar comprender psicoanalticamenf lo que significa para l, en parte porque en
tiende ahora que el psicoanlisis exige de l ese mismo
pensamiento verbal que l teme.
Hasta ahora he tratado el problema de la comuni
cacin entre el analista y el paciente esquizofrnico.
Ahora considerar la experiencia que adquiere el pa
ciente, cuando atraviesa por el proceso de alcanzar
suficiente dominio de la expresin verbal para salir
51
de la prisin del psicoanlisis o estado mental en el
cual se sinti anteriormente encerrado, sin esperanza
de salir. Aparentemente el paciente no se da cuenta
de que algo existe fuera del consultorio, no hay ningn
informe de actividad externa. Hay meramente una
existencia alejada del psicoanalista de la que nada
es conocido salvo que l est bien o mejor y una
relacin con el analista que el paciente dice que es
mala. Los intervalos entre las sesiones son admitidos
y temidos. Se queja que est loco, expresa su miedo
a las alucinaciones y a las ilusiones y es extremada
mente cuidadoso en su comportamiento por temor a
volverse loco. Vivenciar las emociones que pertenecen
a esta fase lleva hacia una evaluacin ms alta del ob
jeto externo a costa del interno alucinado. Esto depen
de del anlisis de las alucinaciones del paciente y su
insistencia en dar a los objetos reales un papel subordi
nado. Si esto se logra el analista ve delante suyo el yo y
relaciones objtales ms normales en proceso del desa
rrollo. Doy por sentado que se ha hecho una adecuada
elaboracin de los procesos de disociacin y de la
ansiedad persecutoria subyacente como tambin de la
reintegracin. H. Rosenfeld ha descripto algunos de
los peligros de esta fase. Mis experiencias confirman
sus hallazgos. He observado el progreso de mltiples
divisiones a cuatro y de cuatro a dos y la gran ansiedad
a medida que se desarrolla la integracin con la ten
dencia a volver a una desintegracin violenta. Esto
es debido a la intolerancia respecto de la posicin
depresiva, de los perseguidores internos y del pensa
miento verbal. Si la escisin ha sido adecuadamente
elaborada, la tendencia de dividir el objeto y el yo al
mismo tiempo, es controlada. Cada sesin es un paso
hacia el desarrollo del yo.
VOLVIENDO A PENSAR
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E) REALIZACION DE LA LOCURA
40. Una de las dificultades al tratar de aclarar el
fenmeno complejo de la relacin del esquizofrnico
con sus objetos es que si el intento es exitoso es trai
cioneramente engaoso. Ahora har el balance tra
tando el fenmeno que ya he descripto desde otro pun
to de vista. Deseo tomar el relato en el punto en que
las partes separadas son reunidas, el paciente escapa
de su estado mental y se introduce la posicin depre
siva. En particular, deseo llamar la atencin a esta
concatenacin de los hechos cuando es aclarado por
los datos obtenidos a travs del desarrollo de una capa
cidad del pensamiento verbal. He aclarado que ste
es punto de cambio ms importante de todo el an
lisis. De modo que se podra tener la impresin de
que en este punto el anlisis entra en aguas tranqui
las. Es necesario entonces, no dejarles ninguna ilusin
al respecto. Lo que sucede, si_el analista ha tenido
cierto, xito, es que ha llevado al paciente a tomar
conciencia de la realidad psquica. l paciente se da
cuenta que tiene alucionaciones e ilusiones, puede sen
tirse incapaz de comer y sufrir de insomnio. El pa
ciente tendr intensos sentimientos de odio hacia el
analista, dir categricamente que es loco y expresar
coh intensa conviccin y odio que el analista lo ha
llevado a sk,situacin. El_ analista debe esperar que
apreocupacin por el bienestar del paciente por parte
de T familia la llevar a intervenir y debe estar pre
parado para dar una explicacin satisfactoria de la
alarmante situacin. Debe forzarse por mantenerse en
pugna con la ciruga y los tratamientos biolgicos (electroshock) y no permitir al paciente retroceder de su
admisin de que est loco o del odio hacia su analista,
53
quien ha logrado, despus de tantos aos llevarlo a la
relzacin' emocional de hechos que el paciente ha
tratado toda su vida de evitar. .
Esto puede ser ms difcil, porque cuando el primer
ataque de pnico empieza a disminuir, el paciente
mismo empezar a sugerir que se siente mejor. Se debe
dar a esto su debido valor, pero hay que tratar de evitar
que sea utilizado para demorar la investigacin en de
tllemele las ramificaciones en la situacin analtica de
los cambios causados en las relaciones de objeto del
paciente por la realizacin de su locura.
VOLVIENDO A PENSAR
F) RESULTADOS
41. No estoy todava preparado para ofrecer una
informacin precisa de las perspectivas del tratamiento,
a excepcin de decir que dos de los tres esquizofrnicos
a quienes me refiero, estn ahora ganndose la vida.
Creo que siguiendo el camino que he indicado arriba,
hay razn para anticipar que el esquizofrnico podr
alcanzar su propia forma de ajuste a la realidad, que
podr sin menoscabo llevar el ttulo de una cura
aunque no sea del mismo tipo que aquel logrado por
pacientes menos perturbados. Repito que no creo que
cualquier cura, por ms limitada que sea, ser alcan
zada si llegado el punto que he tratado de aclarar, el
analista trata de reasegurar al paciente y deshace de
ese modo todo el buen trabajo que ha llevado a que
ste pueda darse cuenta de la severidad de su con
dicin.
En este punto se ha logrado una oportunidad que
no se debe perder para explorar con el paciente qu
es lo que quiere decir, hacer, trabajos analticos o de
cualquier otro tipo, cuando se es loco.
54
VV. R. BION
4
DESARROLLO DEL PENSAMIENTO
ESQUIZOFRENICO 1
42. En este captulo que debe ser considerado como
una introduccin preliminar planteo tres cosas: a) Dis
cuto hasta qu punto la personalidad psictica difiere
de la no psictica. b) Examino la naturaleza de esa
divergencia, c) Desarrollo las consecuencias de la mis
ma. La experiencia en el Congreso de Ginebra de
mostr que una tentativa de dar ilustraciones clnicas,
en un captulo tan condensado como ste, confunde
ms que esclarece. La presente versin, por consi
guiente, est restringida .a una descripcin terica.
Las conclusiones a las cuales yo llego estn basadas
en contactos analticos con enfermos esquizofrnicos y
corroboradas en la prctica. El hecho de que yo haya
logrado cierto grado de esclarecimiento, se debe prin
cipalmente a tres obras de estudio. Como ellas ocupan
un lugar muy importante en este captulo, voy a re
cordarlas.
Primera: la descripcin de Freud, a la cual me re
fer en el artculo para el Congreso de Londres de
1953, sobre el aparato psquico activado por las pre1 Ledo en el Congreso Psicoanaltico de Ginebra, 24-28
de julio de 1955.
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VOLVIENDO A PENSAR
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TRANSFERENCIA
Las, relaciones con el analista son prematuras, pre
cipitadas y muy dependientes. Cuando el paciente las
intensifica por la presin de sus instintos de vida y
muerte, dos fuerzas concurrentes de fenmenos se ma
nifiestan: Primera, la identificacin proyectiva, con
el analista como objeto, se transforma en hiperactiva;
resultando estados dolorosos y confusos tales como
Rosenfeld los ha descripto. Segunda, las actividades
mentales y otras mediante las cuales el impulso do
minante (sea instintos de vida o instintos de muerte)
lucha para expresarse; estn sometidas en seguida a
una mutilacin por el impulso dominado moment-,
neamerste.
* Encontrndose el paciente impulsado por el deseo
de escapar de los estados confusionales, y atormentado
por las mutilaciones, se esfuerza en restaurar las res
tringidas relaciones; la transferencia se vuelve otra vez
informe, como es caracterstica de ella. No importa
sfel paciente pasa derecho a mi consultorio, como si
apenas estuviese consciente de mi presencia, o si de
muestra una afabilidad expansiva y sin humor; k res
triccin de las relaciones es evidente. La restriccin y
la expansin se suceden alternativamente durante todo
el anlisis.
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LA D IV E R G E N C IA
43. En resumen: dejando a un lado el efecto del
ambiente externo, la personalidad esquizofrnica de
pende de la existencia en el paciente de cuatro carac
tersticas: a) Un conflicto nunca resuelto entre los
instintos de vida y muerte; b) un predominio de im
pulsos destructivos; c) odio a la realidad interna y
externa; d) una relacin de objeto frgil pero tenaz.
Estas caractersticas extraas hacen que el paciente
esquizofrnico progrese de la posicin esquizoparanoide a la depresiva, de una manera muy distinta de
la personalidad no psictica. Esta diferencia surge del
hecho de que este conjunto de caractersticas conduce
al uso masivo de la identificacin proyectiva. Por con
siguiente, es a la identificacin proyectiva que quiero
referirme ahora, pero mi examen de ella, ser limitado
a su despliegue por el esquizofrnico contra todo aquel
aparato de percepcin que, segn Freud, es activado
por las exigencias del principio de la realidad.
V O L V IE N D O A P E N S A R
59
D E STIN O DE LOS FR A G M EN TO S
EXPU LSADOS
D IV E R G E N C IA DE LA PERSON ALIDAD
PSIC O TIC A DE LA N O P SIC O TIC A
44. Ya mencion la concepcin de Melanie Klein
de la posicin esquizoparanoide, y el pagel importante
desempeado en ella por las fantasas infantiles y ata
ques sdicos al pecho materno. Ataques idnticos se
dirigen contra el aparato de percepcin, desde el prin
cipio de la vida. sta parte de la personalidad es re
cortada, dividida en fragmentos pequeos, y entonces
usando la identificacin proyectiva es expulsada de la
personalidad. Habindose librado del aparato de per-
45.
En la medida en que la destruccin sea exitosa,
el paciente experimenta un fracaso en su capacidad
de p e rcep cin .T od a s sus impresiones sensoriales pa
recen haber sufrido una mutilacin de una naturaleza
que hara pensar que han sido atacadas, como el pecho
es atacado en las fantasas sdicas del beb. El pa
ciente se ve encarcelado, en el estado mentl a que
ha llegado e incapaz de escaparse de l, porque siente
la falta del aparato de percepcin de la realidad, el
car hace posible la huida y la libertad misma, hacia
l cual l quisiera escapar. Este sentido de encarcela-
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61
Dado que estas partculas son usadas por el paciente
como si fuesen prototipos de ideas que llegarn a
convertirse en palabras ms tarde esta invasin del
fragmento de la personalidad por el objeto contenido
pero controlador, hace sentir al paciente que las pala
bras son realmente las cosas reales que designan, y
por eso conducen a las confusiones descriptas por
Segal, que provienen del hecho que el paciente no sim
boliza sino iguala.
VOLVIENDO A PENSAR
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PENSAMIENTO VERBAL
49. El comienzo del pensamiento verbal que he descripto como perteneciendo a la posicin depresiva, se
encuentra gravemente perturbado, porque es el que
sintetiza y articula las impresiones, y es esencia para'
la percepcin de la realidad interna y externa: por
esa razn es sometido a continuos ataques como los
que he descripto.
Adems, una excesiva identificacin proyectiva en
=la posicin esquizoparanoide, impidi la suave introyeccin y asimilacin de impresiones sensoriales, y por
consiguiente, el establecimiento de la base firme de
buenos objetos del cual depende la iniciacin del pen
samiento verbal.
63
El hacer una tentativa de pensar involucra un control y por consiguiente un retorno a la personalidad
1 de las partculas expulsadas y de sus derivados. La
identificacin proyectiva es entonces invertida, y la
I aglomeracin concomitante, y la compresin conducen
a una verbalizacin muy compacta. Este tipo de cons
truccin es ms apropiado para la msica que para
ia articulacin de palabras tal como se emplean en la
comunicacin no psictica.
Adems, ya que estas partculas, como lo hemos
i descripto, son cosificadas, el paciente puede sentirse
| dividido, por su reentrada. Y tambin,, dado que es' tas partculas incluyen fragmentos de percepcin cons
ciente de impresiones sensoriales, se experimentan los
! sentidos como dolorosamente comprimidos y agudi
zados, hasta un punto intolerable. Se puede ver que
el paciente est dominado por alucinaciones tctiles,
auditivas y visuales intensamente dolorosas. La depre
sin y la ansiedad, dado que dependen del mismo
mecanismo, son intensificadas similarmente hasta que
el paciente se ve obligado a tratar con estas emociones
de la manera descripta por Segal.
f
CONCLUSION
50.
Mi experiencia de estas teoras en la prctica
me ha convencido de que el tratamiento de la persona
lidad psictica no tendr xito hasta que los ataques
destructivos del paciente a su yo y la sustitucin por
la represin y la introyeccin de la identificacin proi yectiva, hayan sido elaboradas. Es ms, yo considero
que hasta en el neurtico, hay una personalidad psi
ctica que tiene que ser tratada de igual manera antes
de lograr xito.
65
52. Debo mi esclarecimiento de los puntos oscuros
que persisten en el anlisis de psicticos principalmente
a tres trabajos. Como son cruciales para la compren
sin de lo que sigue, voy a recordrselos: Primero: la
descripcin de Freud (2) que cit en mi trabajo al
Congreso de Londres de 1953 (1), sobre el aparato
mental que es puesto en actividad por las demandas
del principio de realidad y en particular, aquella parte
del mismo que est en relacin con la conciencia de
los rganos de los sentidos. Segundo: la descripcin
de M. Klein (5) sobre los ataques sdicos fantaseados
por el nio contra el pecho durante la fase esquizoparanoide, y tercero: sii descubrimiento de la identifica
cin proyectiva (7). Por este mecanismo, el paciente
escinde una parte de su personalidad y la proyecta en
el objeto donde se instala, a veces, como perseguidor,
pero dejando la psiquis de la cual se escindi empo
brecida.
53 Por temor de que se suponga que atribuyo el
desarrollo de una esquizofrenia exclusivamente a cier
tos mecanismos separados de la personalidad que los
emplea, enumerar cules son las precondiciones que
yo supongo necesarias para que estos mecanismos ope
ren y sobre los que quiero focalizar la atencin de
ustedes. Est el ambiente, que no discutir por ahora,
y la personalidad, que debe poseer cuatro rasgos esen
ciales: Una preponderancia de impulsos destructivos
tan grande, que aun el impulso a amar, es cubierto
por l y convertido en sadismo; un odio de la realidad
interna y externa que se extiende a todo lo que pueda
despertar conciencia de la misma; pnico de aniqui
lacin inminente (7), y finalmente, la formacin de
relacin de objetos prematura y precipitada, con cuya
primera lnea est la transferencia, y cuya fragilidad
contrasta notoriamente con la tenacidad con la que
VOLVIENDO A PENSAR
5
DIFERENCIACION DE LAS PERSONALIDADES
PSICOTICAS Y NO PSICOTICAS 1
51. El tema de este trabajo, es el de que la diferen
ciacin entre las personalidades psicticas y no psic
ticas, depende de diminutas esciciones de toda aquella
parle de la personalidad que est referida a la concienci5g!3ff de la realidad interna y externa, y la ex
pulsin de estos fragmentos de tal forma, que ellos
entran dentro o engolfan sus objetos. Describir este
proceso en detalle y luego discutir sus consecuencias
y cmo afecta el tratamiento.
Estas conclusiones derivaron del contacto analtico
con esquizofrnicos y las he comprobado en mi prc
tica. Les llamo la atencin sobre ellas, porque me lle
varon a consecuencias analticamente significativas en
mis pacientes y que no deben ser confundidas ni con
las remisiones conocidas muy bien por los psiquiatras,
o con Tesa clase de mejora que es imposible referir a
las interpretaciones que se han hecho o a cualquier
cuerpo coherente de teora psicoanaltica. Pienso que
las mejoras que he visto, merecen una investigacin
psicoanaltica.
1 Differentiation of the psychotic from the non-psychotic
personalities. Int. ]. Psa. 38, 3-4, 1957.
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los fenmenos que estamos acostumbrados a asociar
con la neurosis, nunca estn ausentes y, sirven para
complicar el anlisis, cuando se ha hecho un progreso
suficiente al estar presentes en medio de material psictc. Sobre el hecho de que el yo mantiene contacto
con la-'realidad, depende justamente la existencia de
una personalidad no psictica paralela, pero oscure
cida por la personalidad psictica.
57. Mi segunda modificacin, es la de que el retiro
de la realidad, es una ilusin, no un hecho y emerge
dl despliegue de identificacin proyectiva en contra
del aparato mental enumerado por Freud. Es tal la
predominancia de esta fantasa, que parece evidente
que no es fantasa, sino un hecho para el paciente,
quien acta como si su aparato perceptual pudiera ser
escindido en diminutos fragmentos y proyectado en
sus objetos.
Como resultado de estas modificaciones llegamos a
la conclusin que pacientes bastante enfermos, tanto
como para ser clasificados como psicticos, contienen
en su psiquis, una parte no psictica de la personali
dad, vctima de los mltiples mecanismos neurticos
con los cuales el psicoanlisis nos ha familiarizado; y
una parte psictica de la personalidad, mucho ms
dominante que la parte no psictica, que existe pero
como una yuxtaposicin negativa con la anterior, y
por la cual se ve oscurecida.
Una concomitancia al odio de la realidad que
Freud remarc, son las fantasas de ataques sdicos al
pecho, que ocurren en el nio psictico, y que Melanie
Klein describi, como parte de la fase esquizoparanoide (8). Quiero destacar que en esta fase, el psictico,
escinde sus objetos, y simultneamente toda la parte
de su personalidad que le dara conciencia de la reali
dad que l odia., en muy diminutos fragmentos, y es
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por eso, que el sentimiento del psictico, es que no
podr nunca restaurar sus objetosPo su yo.' Como resultdo de estos ataques de escisin, todos'aquellos,
aspectos de su personalidad que le proveeran de fun
damentos para la comprensin intuitiva de s mismo
y d otros, estn perturbados desde el comienzo. Todas
las' funciones que Freud describi, como una respuesta
evolutiva al principio de la realidad en estadios poste
riores, es decir, conciencia de las impresiones senso
riales, la atencin, lar'tnfxioria, el juicio, el pensamientdfha atrado contra ellosj en una forma tan primaria
como pueden poseerla al comienzo de la vida, los.ata
ques sdicos de escisiones eviscerantes que las conducnlTsfar diminutamente fragmentadas y luego a ser
expulsadas de la personalidad, para penetrar o enquistar los objetos. En la fantasa del paciente, las par
tculas del yo expelidas, llevan una existencia inde
pendiente e incontrolada, tanto sea contenidas en, o
conteniendo los objetos externos; continan ejerciendo
sus funciones como si la expulsin S"ta cual han sido
sujetas, hubiera servido solamente, para aumentar su
nmero y provocar hostilidad contra la psiquis que
las haba expulsado. En consecuencia, el paciente se
siente como rodeado por objetos bizarros cuya natu
raleza-describir a continuacin.
58. fiada partcula es sentida como consistiendo de
un objeto real que estara encapsulado en una paTte
d la personalidad que lo ha engullido. La naturaleza
de esta partcula, completa, depender parcialmente,
del carcter del objeto real, digamos, un gramfono, y
parcialmente del carcter de la partcula de la perso
nalidad que le ha engolfado. Si la parte de la perso
nalidad, est en la relacin con la visin, cuando el
gramfono suena, ser sentido como observando al
paciente; si lo est con la audicin, el gramfono tiene
71
el sentido como que est escuchando al paciente. El
objeto, enojado por la situacin, se hincha, .diramos.,
y cubre y controla la pieza de la personalidad que la
engolfa; es en ese sentido que la partcula de la perso
nalidad se jia vuelto una cosa._Dado que estas par
tculas son de las cuales depende el paciente para
usarlas como prototipo de ideas posteriormente para
formar la matriz de la cual emergern las palabras
est~dommio de una parte de la personalidad por el
objeto .contenido pero controlador, lleva al paciente, a
sentir^ que las palabras son en verdad las cosas que
nombran, y esto, aumenta la confusin, descripta por
Segal, porque el paciente equipara pero no simboliza.
A causa ae que el paciente, usa estos objetos bizarros,
para_obtener sus pensamientos, nos lleva ahora a un
nuevo problema. Si consideramos que uno de losxobjetivos del paciente para usar la escisin y la identifica
cin proyectiva, es la de desprenderse de la conciencia
de la realidad, est claro que podra, adquirir el m
ximo de separacin de la realidad,' con la mayor eco
noma de esfuerzo, si pudiera lanzar estos ataques
destructivos contra el vnculo, cualquiera que este sea,
q5coiiecta las impresiones de sus sentidos con la conciehca7~En mi trabajo para el Congreso Internacional
de 1953 ( 1), mostr que la conciencia de la realidad
psquica, depende del desarrollo de la capacidad del
pensamiento verbal, cuyos fundamentos estn ligados
con~Ta "posicin depresiva. Es imposible considerar
est ahora. Los referir al trabajo de Melanie Klein
de 1930, sobre La importancia de la formacin de
los smbolos en el desarrollo del yo (6), y al trabajo
para la Sociedad Britnica de Psicologa en 1953 de
Hanna Segal (10) . En este ltimo Segal demuestra
la importancia de. la formacin de smbolos y explora
su relacin con el pensamiento verba! y las tendencias
VOLVIENDO A PENSAR
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del proceso mismo del pensamiento. Tal como lo im
plica la frase de Freud de que el pensamiento redunda
en las relaciones entre las impresiones de objeto, esta
primitiva matriz de ideografas, de la cual surge el
pensamiento, contiene en s misma eslabones entre una
ideografa y otra. Todos stos son atacados, hasta que
finalmente, dos objetos, no pueden ser puestos en con
tacto de manera tal de dejar a cada uno sus cuali
dades intrnsecas intactas y adems con la capacidad
de producir un nuevo objeto mental a travs de l.
Consecuentemente, la formacin de smbolos cuya efec
tividad-teraputica depende de la posibilidad de juntar
dos objetos, de manera tal que su semejanza sea manifiestaT y sin embargo, su diferencia quede inalterada,
resulta muy dificultoso. En un estadio aun posterior,
el' resultado de estos ataques de escisin se ven en la
negacin de la articulacin como principio para la
combinacin de las palabras. Esto no significa que
los objetos no pueden ser juntacfos; como mostrar ms
adelante cuando hable de la aglomeracin, esto no es
cierto de ningun manera. Pop otra parte, desde que
lo que conecta no solo ha sido minuciosamente frag
mentado, sino tambin proyectado dentro de objetos y
unido con otros objetos bizarros, el paciente se siente
rodeado por minsculos eslabones que estando impreg
nados ahora con crueldad, unen objetos cruelmente.
Para concluir la descripcin de la fragmentacin del
yo y su expulsin en, y alrededor de sus objetos, dir
que creo que estos procesos que he descripto son el
factor central, en tanto que tal factor pueda ser aisla
do sin distorsin, en la diferenciacin de la parte
psictica de la no psictica de la personalidad. Esto
tiene lugar en el comienzo de la vida del paciente.
Los ataques sdicos sobre el yo y sobre la matriz del
pensamiento, y la identificacin proyectiva de los frag
75
mentos, hace que desde aqu en adelante haya una
divergencia cada vez mayor entre las partes psicticas
y no' psicticas de la personalidad, hasta que al fin
el espacio entre ambas es sentido como imposible de
ser cubierto.
| 61. Para el paciente, las consecuencias son de que
ahora se mueve, no en un mundo de sueos, sino en
un mundo de objetos que ordinariamente constituyen
los artefactos de los sueos. Las impresiones de sus
sentidos parecen haber sufrido una mutilacin, tal co
mo si hubieran sido atacados, en la forma en que el
pecho es sentido que fue atacado en las fantasas s
dicas del nio (5). El paciente se siente prisionero en
ese estado mental al que ha llegado, e incapaz de es
caparse, a causa de que siente que le falta el aparato
de la conciencia de la realidad, que es simultneamente
la llave de escape y la libertad a la cual escapara.
La sensacin de aprisionamiento se intensifica por la
amenazadora presencia de los fragmentos expulsados,
dentro de cuyo movimiento planetario se halla el pa
ciente. Estos objetos, primitivos pero complejos, par
ticipan de las cualidades que en la personalidad no
psictica, son peculiares a la materia, objetos anales,
sensaciones, ideas y supery.
62. La diversidad de tales objetos, al depender de
la sensacin en la cual estn sumergidos, advierte ms
de lo que la rpida indicacin que he dado del modo
que se originan. La Reaccin de estos objetos con el
material del pensamiento ideogrfico, lleva al paciente
confundir objetos reales con ideas primitivas; y luego
aT confusin, cuando obedecen las leyes de las cien
cias naturales y no las del funcionamiento mental.
Si el paciente desea recuperar uno de estos objetos, en
una tentativa de restitucin de su yo, y en anlisis
justamente, se siente impelido a hacer tal tentativa,
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VOLVIENDO A PENSAR
tiene que recuperarlos por una identificacin proyectiva revertida y por el mismo camino por el cual fue
ron expelidas. Ya sea que sienta que uno de estos
objetos ha sido puesto de vuelta por el analista, o que
sienta que l los ha retomado, lo mismo sentir el
ingreso como una agresin. El grado extremo al cual
ha llevado la escisin de los objetos y del yo, hace que
cualquier tentativa de sntesis sea muy dificultosa.
Adems, como se ha librado de lo que junta, su
capacidad para la articulacin, sus mtodos para la
sntesis son sentidos como macilentos; puede compri
mir pero no puede juntar; puede fundir pero no pue
de articular. Como resultado de la eyeccin y al igual
que toda otra partcula expelida, la capacidad para
juntar es sentida mucho peor que lo que era cuando
fue evacuada. Toda articulacin que tiene lugar, es
hecha vengativamente, es decir, de una manera ex
presamente contraria a los deseos del paciente en ese
momento. En el curso del anlisis, este proceso de
compresin o aglomeracin pierde algo de su malig
nidad y entonces emergen nuevos problemas.
63. Debo llamar la atencin de ustedes a un punto
que requiere un trabajo por s mismo y por lo tanto
no puedo ms que mencionarlo aqu. Est implcito
en mi descripcin que la personalidad psictica o
parte de la personalidad, ha usado la escisin y la
identificacin proyectiva como sustituto de la repre
sin. Cuando y donde la parte no psictica de la per
sonalidad, recurre a la represin como modo de eli
minar ciertas tendencias de la mente, tanto sea de la
conciencia como de otras formas de manifestacin y
actividad, la parte psictica de la personalidad intenta
librarse del aparato del cual la psiquis depende para
llevar a cabo las represiones; el inconsciente parece
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que con esto, l expresaba una negacin celosa de mi
insight.
66. Cuando el paciente dijo, despus de una pausa,
que l saba que esto sera as, presum con seguridad
que era yo el que tena pocas probabilidades de hacer
algo en esa sesin y que su madre era alguna persona
o cosa que podra habilitarlo para manejarse ms sa
tisfactoriamente. Esta impresin se fortific ms por
la prxima asociacin.
Si las teoras que describ son correctas, entonces, en
cualquier situacin dada, un paciente que est sufi
cientemente enfermo como ste, que se hallaba inter
nado, tiene dos problemas para resolver: uno, pertene
ciente a la parte no psictica de la personalidad, y otro
de la parte psictica. En este caso particular, y en
este particular momento, la personalidad psictica y
sus problemas todava oscurecan la personalidad no
psictica y sus problemas. Sin embargo, como espero
mostrar, la ltima poda ser discernible en el material.
La personalidad no psictica estaba preocupada con
un problema neurtico, es decir, un problema que se
centraba en la resolucin de un conflicto de ideas y
emociones, al cual haba dado lugar las operaciones
del yo. Pero la personalidad psictica estaba dedicada
al problema de reparar el yo, y la clave de esto resida
en el temor de haber perdido su vista. Desde que era
el problema psictico el que se impona, me encar
con l tomando primero su ltima asociacin. L e,
dije que esas cosas y olores inmundos era lo que l
senta que me haba obligado a hacer, y que senta que
m haba compelido a defecar esas cosas y olores in
mundos, incluyendo la vista que l haba puesto en m.
El paciente salt convulsivamente y lo vi escudriar
cuidadosamente lo que pareca ser el aire que lo ro
deaba. Entonces le dije que se senta rodeado por
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pedazos de cosas malas y mal olientes de s mismo,
iricluyndo sus ojos que l senta haber expulsado por
su ao. Replic: No puedo ver. Entonces le dije
que _senta que haba perdido la vista y su habilidad
para hablar a su madre o a m, cuando se haba libra
do de esas habilidades, evacundolas para evitar el
dolor.
67 . En esta ltima interpretacin, yo usaba una se
sin de varios meses antes, en la cual, el paciente se
quejaba de que el anlisis era una tortura, una tortura
de recuerdos. Le mostr entonces, como lo haba evi
denciado en esta sesin con sus saltos convulsivos, que
l Haba conseguido anestesiarse librndose de sus re
cuerdos y de cualquier otra cosa que pudiera hacerle
sentir dolor.
E dijo: Mi cabeza se est partiendo; pueden ser
mis anteojos oscuros. Unos cinco meses antes, yo
haba estado usando anteojos oscuros; el hecho no
haba producido reaccin visible alguna desde ese da
hasta ahora; pero es menos sorpresivo el asunto si con
sideramos que al usar anteojos oscuros, yo fui sentido
por l como uno de los objetos a los cuales me haba
referido cuando describ el destino de las partculas
expelidas del yo. Ya expliqu que la personalidad psictica parece que tuviera que esperar la ocurren
cia de un suceso apto, antes de que se sienta en
posesin de una ideografa apropiada para usarla en
la comunicacin consigo mismo o con los otros. Re
cprocamente, otros sucesos que podran haber tenido
significacin inmediata para la personalidad no psictica, son desaprovechados a causa de que son senti
dos significantes, solamente como ideografas que no
sirven para una necesidad inmediata. En el ejemplo
presente el problema creado por mi uso de los anteojos
oscuros, estaba oscurecido para la parte no psictica
83
de la personalidad a causa de que la parte psictica
era la dominante, y en esta parte, el suceso era mera
mente significante como una ideografa para la cual
no haba una necesidad inmediata. Cuando por fin
el hecho irrumpi en el anlisis, tuvo la apariencia
superficialmente, de una especie de reaccin diferida;
pero tal punto de vista depende de la suposicin que
la asociacin de los anteojos oscuros era una expresin
del conflicto neurtico en la parte no psictica. Y en
verdad, no era una expresin diferida de un conflicto
de la parte no psictica, sino como mostrar, la movi
lizacin de una ideografa necesaria para la parte
psictica para reparar de inmediato al yo daado por
el exceso de identificacin proyectiva que he descripto.
Tales obstrucciones de hechos que pasan originalmente
en silencio, no son importantes por su aparicin dife
rida, sino porque evidencian la actividad de la parte
psictica de la personalidad.
Suponiendo entonces que los anteojos oscuros son
aqu la comunicacin verbal de una ideografa, es ne
cesario determinar la interpretacin de la ideografa.
Temo que deber comprimir tal vez hasta hacer in
comprensible, las evidencias que poseo. Los anteojos
contenan un recuerdo de la mamadera. Haba dos
anteojos o mamaderas, o sea, que se parecan al pe
cho. Eran oscuros a causa del desagrado y del enojo.
Eran de vidrio para vengarse de sus intentos de ver
a travs de ellos cuando eran pechos. Eran oscuros a
causa de que l esperaba a la oscuridad para espiar a
sus padres en coito. Eran oscuros a causa de que haba
tomado la mamadera, no para sacar leche, sino para
ver lo que sus padres hicieron. Eran oscuros porque
l los haba tragado y no solamente la leche que con
tenan. Y eran oscuros a causa de que los buenos obje
tos claros se haban hecho negros y malolientes dentro
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ciencia de la realidad interna y externa, es de esperar
que estar sujeto una y otra vez, a lo largo del an
lisis, a destructivas escisiones e identificaciones proyectivas. He descripto el comienzo del pensamiento
verbal como perteneciendo a la posicin depresiva,
pero la depresin propia de esta fase, es en s misma,
algo por lo cual la personalidad psictica protesta, y
en consecuencia, el desarrollo del pensamiento verbal
cae bajo ese ataque, siendo sus elementos expulsados
de la personalidad a medida que se desarrollan por la
identificacin proyectiva cada vez que ocurre la depre
sin. En su trabajo del Congreso Internacional de
1955, Hanna Segal (11) describi la manera por la
cual la psiquis maneja la depresin; los remitira a
aquella descripcin complementndola con esa parte
de la posicin depresiva que he incluido aqu, en la
discusin sobre el desarrollo del pensamiento verbal.
Pero dije que aun en la fase ms temprana, la posicin
esquizoparanoide, los procesos del pensamiento que ya
estaran en desarrollo son tambin destruidos. En este
estadio no hay problema de pensamiento verbal sino
solamente progreso de un pensamiento primitivo de
tipo preverbal. Una identificacin proyectiva excesiva
en este estadio tan temprano impide una introyeccin
adecuada y la asimilacin de las impresiones senso
riales, y por lo tanto niega a la personalidad una base
firme sobre la cual la iniciacin del pensamiento pre
verbal pueda proseguir. Adems, no solamente el
pensamiento es atacado por ser en s mismo un ele
mento vincular, sino que los factores que llevan a la
coherencia de los pensamientos en s, son igualmente
atacados en tal forma, que al final los elementos del
pensamiento, las unidades dira, de las cuales se cons
truye el pensamiento, ya no pueden ser articuladas.
El desarrollo del pensamiento verbal, por consiguiente.
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CONCLUSION
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the Medical Section of the British Psychological Society .
11) (1956). Depression in the Schizophrenic . Int. J.
Psycho-Anal., vol. 37.
VOLVIENDO A PENSAR
SOBRE LA ALUCINACION1
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que me he equivocado. Sin embargo, marca el fin de
una fase y el comienzo de la siguiente; el paciente se
sienta en el divn preparndose para acostarse en el
mismo.
Se reclina lentamente, con la vista fija en el mismo
ngulo del suelo, la cabeza movindose hacia adelante
de tanto en tanto mientras se acuesta, como si temiera
perder la visin de ese rincn. Su examen es circuns
pecto, parece tratar de evitar las consecuencias de ser
sorprendido durante el'mismo.
Finalmente est acostado; despus de unas pocas
miradas subrepticias ms se queda quieto. Luego ha
bla : Me siento muy vaco. No he comido casi nada,
pero no puede ser por eso. No, es intil; hoy no podr
hacer nada ms. Queda nuevamente en silencio.
Hasta el momento esta sesin no difiere demasiado
de muchas otras. No s bien cundo comienzo a per
catarme, entre las diversas formas de apertura, de los
rasgos sobre los que he llamado la atencin. La pauta
seguramente ha sido la misma a menudo, aunque en
cubierta por otros rasgos que requeran ms urgente
interpretacin. Era una experiencia comn con este
paciente el darme cuenta gradualmente de una pauta
de conducta que, al reconocerla, me pareca ya fami
liar. Por el momento deseo referirme solamente a un
aspecto que tiene que ver con la alucinacin.
Guando, el .paciente me miraba, estaba llevndose
una parte ma dentro de l. La tomaba con sus ojos,
como luego se lo interpret, como si con los ojos pu
diera succionar algo de m. Esto me era retirado antes
de sentarme y luego expulsado tambin por los ojos,
de modo que quedaba depositado en el ngulo dere
cho de la habitacin, donde l poda observarlo mien
tras descansaba en el divn. La expulsin se comple
taba en pocos minutos. El estremecimiento al que me
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he referido era la seal de que ya se la haba comple
tado. Entonces, y slo entonces, comenzaba la aluci
nacin. No quiero decir que esto me fuera revelado
por la conducta del paciente en esta serie de sesiones.
Se fue manifestando gradualmente a lo largo de aos
hasta que finalmente not, cosa que a su debido tiempo
l me confirm, que senta que sus rganos sensoriales
expulsaban as como reciban. Propongo esto como el
primer paso para comprender los fenmenos alucinatorios : si el paciente dice que ve un objeto ello puede
significar que ha percibido un objeto externo o que
est expeliendo un objeto a travs de sus ojos si dice
que oye algo ello puede significar que est expulsando
unjom dojdjque no es^ lo mismo que hacer un ruido;
si dice que siente algo eso puede significar que est
expulsando una sensacin tctil a travs de la piel. La
conciencia del doble significado que pueden tener dos"
verbos relativos a los sentidos para el psictico puede
permitirnos a veces percibir un proceso alucinatorio
antes de que se manifieste por signos ms familiares.
Pasemos ahora al contenido de la alucinacin: qu
es? Primero restringir mi atencin al objeto supues
tamente depositado en el ngulo de la habitacin:
hago esto porque, a juzgar por las miradas del pacien
te, se trata de lo que ms le preocupa. Evidentemente
es un objeto hostil: su expulsin ha dejado vaco al
paciente; su presencia lo amenaza y le hace temer que
ya no podr hacer otro uso de la sesin. Esto me lo
hacen saber el carcter de su inspeccin del objeto y
el significado fcilmente accesible de sus frases inco
nexas, en su nivel superficial.
Pero tengo presente adems el final de la sesin del
da anterior. El paciente se haba mostrado hostil, y
manifest temores de asesinarme. Pude demostrarle
que estaba escindiendo sentimientos penosos, princiVOLVIENDO A PENSAR
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plmente envidia y deseos de venganza, de los que
esperaba desembarazarse introducindolos en m. All
termin la sesin. Melanie Klein ha indicado que
este mecanismo le ocasiona problemas al paciente sus
citando temor al analista, que ahora contiene a una
parte mala de aqul. El anlisis de este paciente me
haba familiarizado con esta secuencia, de modo que
estaba en condiciones de prever que una sesin con
este final se prolongara en la siguiente. Y eso es lo
que sucedi; lo ocurrido en la sesin que estoy descri
biendo demostr que tena razn en interpretar su
conducta como un intento de retirarme esos malos
aspectos de l, antes de afrontar el tema principal de
la sesin, la ingestin de la cura.
73. Las alucinaciones y la fantasa de que los sen
tidos emiten tanto como reciben indican la gravedad
del trastorno del paciente, pero hay que sealar un
aspecto benigno del sntoma que antes no se mani
festaba. El desdoblamiento, el uso evacuatorio de los
sentidos y las alucinaciones eran empleados al servicio
del deseo de curacin, y podemos considerarlos por
consiguiente actividades creadoras. La comparacin
de esta experiencia con otras anteriores puede arrojar
luz sobre todas ellas. En primer lugar, la ltima expe
riencia tiene una coherencia y un grado de integracin
ausentes en las sesiones anteriores. Hasta las frases
inconexas trasmitan una impresin sin gran dificultad,
y la curiosa sntesis de movimientos en la que se ar
monizan paciente y analista a modo de autmatas
rene a dos objetos, aunque la relacin entre ambos
est desprovista de vida. Finalmente, el desdobla
miento es similar al que ha descripto Melanie Klein
como separacin del pecho bueno y el pecho malo,
del amor y el odio. Este paciente haba intentado por
lo menos tres aos y medio antes reunir objetos. Los
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reuna con tal violencia que aparecan la fisin y la
fusin en trminos de explosiones atmicas. El des
doblamiento que yo haba observado a lo largo de
todo el anlisis fue cambiando de carcter hasta que
en el ejemplo que he dado se lo efecta con una sua
vidad y una consideracin hacia la estructura y la
funcin psquicas, que cabe dudar de que la natu
raleza intrnseca de la actividad siga justificando una
apelacin que est basada en la evolucin histrica del
anlisis del paciente. Freud us indiferentemente los
trminos desdoblamiento y disociacin (Algunos as
pectos de un estudio comparativo de las parlisis his
trica y orgnica ), pero me parece que los fenmenos
que he observado en este y en otros pacientes con
trastornos graves responden mejor al trmino desdo
blamiento * tal como lo usa Melanie Klein, dejando
al trmino disociacin libre para su empleo en los
casos de actividades ms benignas. Los procesos de
desdoblamiento originales manifestados por este pa
ciente 'era violentos y se proponan producir minscu
las fragmentaciones y ocasionar separaciones totalmen
te opuestas a las lneas divisorias naturales entre una
parte o una funcin de la psiquis y otra. La disocia
cin, en cambio, parece ser menos violenta y respetar
los lmites naturales entre objetos totales, y en realidad
sigue esas lneas demarcatorias al efectuar la separa
cin; el paciente que disocia es capaz de sufrir una
depresin. Me parece tambin que la disociacin re
vela la dependencia de un pensamiento verbal ele
mental preexistente, como lo indicara la afirmacin
de Freud en el sentido de que en las parlisis hist
ricas interviene la idea popular de los rganos y del
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\ cuerpo en general. Cuando desee destacar el aspecto
evolutivo de la actividad en la historia del anlisis del
paciente seguir usando el trmino desdoblamiento;
cuando desee hablar de un proceso benigno vinculado
con la parte no psictica de la personalidad hablar
de disociacin.
Espero que est claro ahora que estoy hablando de
un paciente psictico que ha llegado a una etapa en
la que podemos observar impulsos creadores, y pode
mos inclusive considerarlos como motivos de mecanis
mos mentales que al comienzo de su anlisis parecan
estar totalmente subordinados a impulsos destructivos.
En esta ocasin no le di al paciente las explicaciones
que he ofrecido aqu pues, como he dicho, l estaba
ya familiarizado con el hecho de que no estaba seguro
de si una sensacin dada era el signo de que haba
introducido algo dentro suyo o el signo de que haba
expulsado o estaba expulsando algo. Puedo dar una
idea de algunas de las dificultades de interpretacin
mencionando un episodio de una de las primeras se
siones en las que comenz a hacerse evidente la natu
raleza de la experiencia alucinatoria. Haba llamado
la atencin del paciente hacia el hecho de que cuando
l deca, con todas las muestras de una ansiedad per
secutoria, Se me llenan los ojos de lgrimas, quera
decir que esas lgrimas llegaban a sus ojos desde afue
ra y que iban a dejarlo ciego. Luego de eso se sent
y se qued mirando fijamen'e la pared opuesta, con
una postura muy similar a la que exhiba al expulsar
un objeto depositndolo en el ngulo derecho de la
habitacin, y que ya he descripto. Cuando, segn me
pareca, la evacuacin se haba completado, dijo: Un
hombre me dijo que estaba bien sentirse deprimido.
Yo estaba seguro de ser el hombre en cuestin y de
que eso era lo que me haba odo decir, pero careca
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de otros datos para apoyar la interpretacin, de ma
nera que respond: Supongo que ahora est viendo
a ese hombre enfrente suyo. Contest: Se ha puesto
todo oscuro. No puedo ver. Estoy encerrado. Esta
respuesta puede parecer enigmtica, como me lo pa
reci a m, hasta que me di cuenta de que cuando
mecanismos psicticos ocupaban el primer plano de
su actividad mental el paciente pensaba que yo em
pleaba los mismos mecanismos y modos de pensamien
to. Teniendo en cuenta este hecho pude darme cuenta
de que el paciente pensaba que seguramente yo haba
visto al hombre que era visible para l. Como expliqu
en otro lugar, los objetos extraos de los que se siente
rodeada la parte psictica de la personalidad en los
momentos de hiperactividad de la identificacin proyectiva se componen siempre de una variedad de ele
mentos, uno de los cuales es una parte de la misma
personalidad del paciente. Por consiguiente, si yo ha
ba visto a ese hombre, haba succionado a travs de
mis ojos una parte de la personalidad del paciente,
mezclada con ese objeto. Se observar que describo
con algn detalle las manifestaciones clnicas de los
estados de confusin mental que han sido descriptos
por Melanie Klein y confirmados por Herbert Rosenfeld. Por lo tanto le dije que l senta que una
parte de s mismo haba sido devorada por mis ojos,
que no haban ingerido solamente al hombre que vio
sino tambin a un trozo de l mismo.
Para volver a la sesin que constituye la fuente prin
cipal de mi material clnico para este trabajo, har
una descripcin resumida a partir del momento de mi
interpretacin de la actividad alucinatoria como in
tento del paciente de manipular las partes peligrosas
de su personalidad. He dicho que despus de sus
frases inconexas el paciente volvi a caer en silencio.
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Mientras yo expona mi interpretacin hizo movimien
tos convulsivos, limitados casi enteramente a la parte
superior de su cuerpo. Pareca experimentar cada s
laba proferida por m como una pualada. Se lo se
al y me dijo que senta que una cosa muy mala le
estaba siendo introducida violentamente, en parte por
m, que segn l pensaba estaba tratando de desem
barazarme del objeto que l haba dejado dentro mo,
y en parte por l mismo, pese a que haba tomado la
precaucin de no comer casi nada. Su apetito persista,
aunque l no quera ser voraz porque senta que ya
no ejerca ningn control sobre esa voracidad.
No expliqu mi referencia a la voracidad porque
supuse que por el trabajo analtico anterior el paciente
ya estaba familiarizado con el hecho de que a menudo
empleaba sus ojos como rganos de ingestin, para
satisfacer su apetito, aunque el objeto se esforzara por
preservarse negndole el contacto fsico. En este caso
mi suposicin fue correcta, pero en realidad he com
probado a menudo que esas hiptesis, que si son acer
tadas me permiten desembarazar la interpretacin de
un exceso de detalles, no estn al alcance de la com
prensin del paciente hasta el momento en que se de
sarrolla su capacidad de integracin.
Los movimientos convulsivos cesaron y l dijo: He
pintado un cuadro. Su silencio posterior significaba
que ya estaba en mi poder el material para la inter
pretacin siguiente.
74. Hay que buscar los contornos del cuadro pin
tado por el paciente en la totalidad del material del
que mi interpretacin ha esclarecido hasta el momento
slo un aspecto, a saber, aqul que yo consider cen
trado en el objeto malo que l haba retirado de m
y depositado de inmediato en el ngulo derecho de
la habitacin. Por consiguiente yo deba considerar
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mismo se daba cuenta de ese hecho. No le agradabala perspectiva de perder lo que ahora consideraba un
estado de nimo agradable, o sea, aqul que acompa
aba a su conciencia de cooperacin. El anlisis de
esto haba revelado cierto nmero de otras causas, tales
como: el odio o la envidia del analista o del paciente,
o de la colaboracin de ambos, en pro de una buena
tarea creadora; un mtodo para expiar los sentimientos
de culpa asociados al hecho de estarse beneficiando; o
la expiacin de los sentimientos de culpa por haber
incurrido en algo que, siendo una cooperacin cordial,
era para el paciente un acto sexual. Esto ltimo pro
bablemente se aplica en particular a la sesin que he
descripto, dado que en mi interpretacin se implicaba
que exista un vnculo sexual, aunque se lo negara.
En efecto, la sesin siguiente tuvo muchos de los
rasgos de una de las llamadas malas sesiones, aunque
si la expongo no es porque no arrojara luz sobre nues
tros problemas, sino precisamente porque lo hizo. Me
resulta muy difcil describirla porque no es posible
tomar notas, aunque se lo intente inmediatamente des
pus de terminar la sesin, de largas verbalizaciones
cuyo significado, en caso de tener alguno, es elusivo.
Puedo asegurar que la descripcin de la conducta que
pude interpretar es razonablemente exacta.
El paciente entr, me dirigi una rpida mirada,
esper que yo llegara a mi silla, y luego se acost sin
ms rodeos. Con voz montona dijo: No s qu es
lo que podr hacer hoy. En realidad estuve bastante
bien ayer. En este punto not que su atencin comen
zaba a errar, y que vacilaba al hablar. Esta introduc
cin era muy comn como preludio a una mala sesin.
Prosigui: Me siento realmente ansioso. Un poco.
Pero supongo que eso no importa. Continu, vol
vindose ms incoherente: Ped un caf. Ella pareci
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haba ofrecido, pero era igualmente obvio que esas
interpretaciones no le diran nada nuevo. Y en efecto,
su respuesta a la interpretacin que yo hice demostr
que mi suposicin era correcta. Le seal que l me
estaba mostrando cunto poda hacer, pero sin pre
ocuparse por la calidad. Contest que haba colocado
su gramfono en el asiento, lo que era su manera de
indicar que mi interpretacin combinaba las caracte
rsticas de un disco que l ya conoca y de una defe
cacin. Muy poco despus conjetur acertadamente
que esta respuesta era mucho ms que una simple
crtica.
Yo no deseaba repetir interpretaciones que casi se
guramente l poda hacer por s mismo, pero hubo
casos dudosos en los que me pareci que la repeticin
era necesaria. Los efectos de estas interpretaciones no
me alentaron a intentos ulteriores del mismo tipo.
Sent que haba agotado mis explicaciones, y me es
forc ms por indagar las posibles causas del retorno
del paciente a una pauta de conducta que pareca des
mentir la eficacia de todo enfoque analtico de sus
problemas. Algo haba sucedido, pero qu? Le llam
la atencin sobre el hecho de que estaba teniendo lo
que l llamaba a menudo una mala sesin, y que
seguramente haba una razn para eso. Pareci acep
tar el hecho, pero no dio ninguna explicacin, ni pude
yo descubrir ninguna en el material presentado. La
nica razn que no se me ocurri, pero que segn lo
indicaron sucesos posteriores podra haberme dado al
guna comprensin del material, fue la posibilidad de
que hubiera tenido un sueo.
Este paciente haba comenzado a relatarme ocasio
nalmente sus sueos. Este era un hecho relativamente
reciente, databa de slo tres o cuatro meses atrs, pero
ante la ausencia de asociaciones no me haba sentido
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en condiciones de ir ms all de unas pocas sugestiones,
bastante obvias, como la de que a l le pareca que eso
era algo importante que deba contarme, o la de que
l pensaba que yo era una persona que podra enten
derlo.
76. No puedo decir qu fue lo que en esta sesin
rne hizo darme cuenta por primera vez de que el pa
ciente tena una alucinacin. Tal vez fue el hecho de
que manipulaba al anlisis y a m mismo de tal modo
que yo senta que no era ya un objeto independiente,
sino que l me trataba como a una alucinacin. Tuve
la sospecha de que cuando dijo que haba puesto su
gramfono en el asiento me estaba negando vida y
existencia independiente en la silla analtica, y estaba
considerando a mis interpretaciones alucinaciones audi
tivas. No hice de inmediato esta interpretacin, sino
que dije que segn pareca l estaba reactivando un
estado de nimo que podamos suponer que ahora era
para l importante conservar, en cuanto objeto bueno.
Su respuesta fue mover la cabeza y los ojos como si
mis palabras fueran objetos visibles que pasaran sobre
su cabeza para ir a chocar contra la pared opuesta.
Ya haba manifestado esta conducta en una fase ante
rior, y yo la haba presenciado tambin en otros pa
cientes. Rodrigu presenci un comportamiento simi
lar en un nio psictico. En ocasiones anteriores in
terpret esa conducta dicindole que significaba que
l vea mis palabras como si fueran cosas, y las segua
con la vista. Se mostr aliviado, y casi divertido, y
pareci estar de acuerdo con que vea mis palabras
como si fueran objetos evacuados, al modo de trozos
de excrementos. Pens entonces que la alucinacin
tena un efecto tranquilizador, pues vea que mis in
terpretaciones, que l consideraba objetos persecuto
rios, pasaban por encima de l sin hacerle dao. Le
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dije que nuevamente estaba viendo cosas que pasaban
sobre su cabeza, y le record las ocasiones anteriores.
Esta vez se mostr ansioso y dijo: Me siento vaco.
Es mejor que cierre los ojos. Permaneci en silencio
y muy ansioso, y luego dijo, segn me pareci un poco
a modo de disculpa: Tengo que usar mis odos.
Parece que estoy oyendo muy mal. Esta asociacin
me hizo percatar de que l no vea una relacin directa
entre yo mismo y la pared opuesta, como supuse que
haba sucedido en ocasiones anteriores. Estaba reci
biendo mi interpretacin por los odos, pero de una
manera que le pareca muy mal, o sea, cruel y des
tructiva. De ser as, las interpretaciones eran absor
bidas y transformadas por sus odos, y expulsadas por
sus ojos. Esto me pareci tan extraordinario que slo
despus de un momento se me ocurri una explicacin.
La present en la siguiente interpretacin: Usted est
sintiendo, le dije, que sus odos mascan y destruyen
todo lo que yo le digo. Se siente tan ansioso por des
embarazarse de ello que de inmediato expele los trozos
por los ojos. Le record que cuando haba deseado
vorazmente ingerir algo, lo haba ingerido por los ojos,
pues con los ojos poda llegar a cosas lejanas que no
poda tocar con la boca. Prosegu: Ahora est usan
do los ojos con el fin opuesto, es decir, para arrojar
esos fragmentos desmenuzados de interpretacin tan
lejos como sea posible. El paciente pareci sentirse
muy atemorizado, pero haba un tono de alivio en su
voz cuando dijo estar de acuerdo. Le llam la aten
cin sobre su temor. Respondi que se senta dema
siado dbil para continuar; Me estoy desvaneciendo.
Le suger que me tena miedo porque senta que me
estaba destruyendo a m mismo junto con mis interpre
taciones, y tambin porque l no poda obtener sufi
cientes interpretaciones para curarse. Esta interpreta
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cin le permiti seguir con sus asociaciones. Fueron
similares a las del comienzo de la sesin, pero .con una
diferencia. Dijo que haba visto un cuadro en D. . .
Inclua un pene. Se lament de haber arruinado un
cuadro hacindolo hermoso en lugar de feo. Luego
dijo: Todos los sonidos se convierten en cosas que
veo en tomo mo. Le interpret que nuevamente
estaba transformando a mis interpretaciones en soni
dos, que evacuaba luego a travs de los ojos, de modo
que las vea como objetos que lo rodeaban. Contest:
Entonces todo lo que me rodea est hecho por m.
Esto es megalomana. Despus de una pausa dijo:
Me gusta mucho su interpretacin. Entre parnte
sis, debo agregar que a partir de este momento pude
darme cuenta de que era muy comn que este pacien
te, al recibir una interpretacin que por alguna razn
le disgustaba, diera muestras de estar alucinado. Se
mova hacia adelante en el divn, como si mirara algo
en uno de los ngulos ms apartados del cuarto. Se
hizo evidente que estas eran repeticiones frecuentes
del mecanismo que he estado describiendo. Ms ade
lante me referir a algunas de las implicaciones de
este sustituto de la negacin.
77. A partir de aqu sus asociaciones se volvieron
menos coherentes. Lamentablemente no puedo refe
rirme a este material con precisin, por razones que
espero se harn evidentes. Las asociaciones parecan
consistir de fragmentos de frases, referencias inconexas
a lo que yo supuse eran hechos reales, y cierta cantidad
de material que tena sentido para m porque haba
aparecido en otras sesiones. Durante bastante tiempo
concentr mi atencin en este desfile de asociaciones,
dejando de lado el peculiar acompaamiento consti
tuido por un continuo comentario sobre el modo en
que se senta. Cuando este comentario se hizo notorio,
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musculatura no se limita a asumir una expresin de
odio asesino, sino que lleva a cabo un ataque homi
cida real. Por consiguiente, hay que considerar al acto
resultante una actividad ideo-motriz, y el paciente lo
experimenta como perteneciente a esa clase de fen
menos que yo he descripto como la creacin de objetos
extraos. No siente que ha alterado su ambiente, pero
s que ahora est en libertad de amar a su objeto sin
la presencia de sentimientos opuestos de impotencia,
odio o envidia. Pero ese alivio es efmero. Esta des
cripcin es una aproximacin al estado de nimo del
que tiene una penosa conciencia la parte no psictica
de la personalidad del paciente. Ese estado de nimo
contribuye a su temor a cualquier progreso que pueda
conducirlo a establecer vinculaciones amorosas, que da
ran origen al deseo de expresar su amor, y luego a la
intolerancia de la frustracin ocasionada por la exis
tencia de sus impulsos destructivos, y a verse abrumado
por la parte psictica de su personalidad, pues slo en
ella podr encontrar mecanismos que prometan la so
lucin instantnea de los problemas causados por la
presencia de emociones indeseables. Por lo tanto, el
paciente tiene buenas razones para temer. En trminos
analticos su situacin puede ser descriptaaE: el pa
ciente desea amar. Sintindose incapaz de tolerar la
frustracin recurre a un ataque asesino, o a un ataque
simblico, como medio de desembarazar a su psiquis
de las emociones no deseadas. El ataque no es sino
la expresin exterior de una explosiva identificacin
proyectiva en virtud de la Cual su odio, junto con
fragmentos de su personalidad, es esparcido sobre los
, objetos reales, incluyendo otras personas, que lo ro
dean. Ahora se siente libre para amar, pero est ro
deado de objetos extraos, cada uno de los cuales es
una combinacin de personas y cosas reales, odio des
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tructivo, y conciencia homicida. Complica aun ms j
la situacin el hecho de que, si bien es cierto que el
paciente se siente libre para amar, al menos en su in
tencin, la violencia de la explosin lo despoja hasta
de sus sentimientos de amor.
81. Por todo lo dicho puede verse que en el caso de
que el paciente cometa un ataque real se suscita unaj
compleja situacin, que en homenaje a la simplicidad'
podramos reducir a los siguientes elementos. Primero:
apelacin por parte del paciente a una fantasa de
omnipotencia como modo de amar a su objeto. Se
gundo: una manifestacin externa, que de hecho,
aunque no por intencin del paciente, afecta al medio
circundante y de paso le ofrece al analista material
para basar sus interpretaciones. Tercero: en casos
extremos, una reaccin de la sociedad ante esa mani
festacin externa, que a su vez es compleja y est
compuesta, entre otros elementos, por reacciones psicticas tpicas de una colusin inconsciente al recibir
las identificaciones proyectivas de uno de sus miembros.
Cuarto: la apelacin a la identificacin proyectiva
como sustituto de la represin, a la que me he refe
rido el 6 de octubre de 1955, implica una dbil capa
cidad de negacin, lo que es demostrado por la ape
lacin a ataques destructores contra el aparato percep
tivo y por el uso del aparato perceptivo, del que no
es capaz de desembarazarse, para la expulsin de los
estmulos indeseables que va recibiendo. El intento
del paciente de desembarazarse de su aparato percep
tivo conduce a una hipertrofia compensatoria de las
impresiones sensoriales, por ejemplo, la percepcin a
la distancia de lord Adrin. Quinto: el peligro de
que en el curso del anlisis el paciente se vuelva incu
rable debido a una retirada no analizada desde la po
sicin depresiva a la esquizoparanoide, durante la cual
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SOBRE LA ARROGANCIA 1
83. En este trabajo me propopgo ocuparme de la
aparicin, en el material que presta 'cierta clase de pa
ciente, de referencias a la'curosidad, la arrogancia y
^estupidez, tan dispersas y alejadas unas de otras que
es" posible que no se advierta su relacin. Sugerir que
1'aparicin de esas referencias debe ser considerada
por el analista como una indicacin de que est frente
a un desastre psicolgico. El sentido que le doy al tr
mino arrogancia est ligado a la suposicin de que
en la personalidad donde predominan los instintos de
vida el orgullo se convierte en respeto a s mismo,
mientras que cuando predominan los instintos de
muerte, aqul se convierte en arrogancia.
*La sgparacin de estas referencias y la ausencia de
indicios acerca de su relacin prueban que se ha pro
ducido un desastre. Para aclarar la vinculacin entre
esas referencias, repasar el mito de Edipo desde un
punto de vista segn el cual el crimen sexual es un
elemento perifrico de una trama en la que el crimen
fundamental es la arrogancia de Edipo al hacer voto
de descubrir la verdad a cualquier precio.
1 Trabajo ledo en el 209 Congreso de la Asociacin Psicoanaltica Internacional, realizado en Pars, en julio y agosto
de 1957.
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ATAQUES AL VINCULO 1
92. En trabajos anteriores (3) he tenido ocasin, al
referirme a la parte psictica de la personalidad, de
hablar de los ataques-destructivos del paciente a cual
quier cosa que siente como teniendo la funcin de
vincular un objeto con otro. En el presente trabajo,
Ime propongo mostrar el significado de este tipo de
ataque destructivo en la formacin de algunos de los
sntomas observados en casos limtrofes con la psicosis.
El prototipo de todos los vnculos que deseo consi
derar'es el pecho o el pene primitivos. Doy por su
puesto una familiaridad con las descripciones de Melanie Klein sobre las fantasas infantiles de ataques
sdicos al pecho (6), la escisin de sus objetos por
parte del lactante, la identificacin proyectiva, que es
el nombre que da al mecanismo por el cual partes de
la personalidad son escindidas y proyectadas en objetos
externos, y, finalmente, con su punto de vista sobre
estadios tempranos del complejo de Edipo (5). Con
siderar los ataques fantaseados al pecho como el pro
totipo de todos los ataques a objetos que sirven de
vnculo y la identificacin proyectiva como el meca1 Tnt. J. Psycho-Anal., vol. 40, partes V-VI, 1959.
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haba cado al suelo. Despus hizo una serie de movi
mientos convulsivos en silncio, como si sintiera que
lo atacaban fsicamente desde adentro. Dije que no
poda establecer contacto conmigo debido a su miedo
a lo que ocurra dentro de l. Confirm esto diciendo
que senta que lo asesinaban. No saba qu hara sin
el anlisis, ya que ste lo mejoraba. Dije que se senta
tan envidioso de l mismo y de m, porque podamos
trabajar juntos para mejorarlo, que nos incorpor a
los dos como un pedazo de hierro muerto y un suelo
muerto que se juntan, no para darle vida, sino para
asesinarlo. Se puso muy ansioso y dijo que no poda
seguir. Dije que no poda seguir porque estaba o muer
to o vivo, y tan envidioso que tena que determinar el
buen anlisis. Hubo una disminucin marcada de la
ansiedad, pero el resto de la sesin fue ocupada por
observaciones aisladas sobre hechos reales que impre
sionaban otra vez como un intento de mantener el
contacto con la realidad externa como mtodo de ne
gar sus fantasas.
ASPECTOS COMUNES DE ESTOS
EJEMPLOS
94. Los episodios referidos fueron elegidos porque,
en cada uno, el tema dominante era el ataque destruc
tivo a un vnculo. En el primero, el ataque se expres
en un tartamudeo, destinado a impedir que el paciente
utilizara el lenguaje como vnculo entre l y yo. En
el segundo, el dormir era vivenciado por l como igual
a una identificacin proyectiva que'se desarrollaba sin
que l la pudiese controlar. Dormir significaba para
l que su mente, fragmentada, flua como corriente de
partculas agresoras.
135
Estos ejemplos aclaran el proceso del soar esqui
zofrnico. El paciente psictico parece no tener sue
os, o por lo menos no referirlos hasta una etapa
bastante avanzada del anlisis. Mi impresin actual,
es que este perodo aparentemente sin sueos es un
fenmeno anlogo a la alucinacin visual-invisible. Es
decir, que los sueos se componen de material tan in
finitamente fragmentado, que carecen de componente
visual. Cuando el paciente experimenta sueos que
puede traer, porque han versado sobre objetos visuales,
parece sentir' que estos objetos tienen una relacin
cirio s objetos invisibles de la etapa previa, anloga
a. las'de las heces con la orina. Los objetos que apa
recen en las experiencias que llamamos sueos, son
vivnciados por el paciente como slidos y, como tales,
se diferencian de aquellos contenidos onricos consis
tentes en un continuo de fragmentos diminutos c in
visibles.
En el momento de la sesin el tema principal no
era el ataque al vnculo sino las consecuencias del ata
que, previamente realizado, que lo haba despojado
del estado de nimo necesario para poder establecer
una relacin satisfactoria entre l y su cama. Aunque
no apareci en la sesin que relato, la identificacin
proyectiva incontrolable (lo que el dormir significaba
para l) era vivenciada como un ataque destructivo
contra el estado de nimo de los padres en el coito.
Haba por lo tanto una doble ansiedad; por un lado,
miedo de ser despojado de su mente; por otro, miedo
de no poder controlar sus ataques hostiles (con armas
provenientes de la mente misma), contra el estado de
nimo que constituye el vnculo entre la pareja parentai. El dormir y el no dormir eran inaceptables por
igual.
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SUPERYO
98 El desarrollo temprano del supery es efectuado
por este tipo de funcionamiento, de la siguiente ma
nera: como he dicho ya, el vnculo entre lactante y
pecho depende de la identificacin proyectiva y de
la capacidad para introyectar las identificaciones proyectivas. Un fracaso en esta introyeccin hace que los
objetos externos aparezcan como intrnsecamente hos
tiles a la curiosidad y al mtodo de la identificacin
proyectiva, por el cual el lactante trata de satisfacerla.
Si el pecho es vivenciado como fundamentalmenteJ
comprensivo, se transforma, mediante el odio y la en
vidia del nio, en un objeto cuya voracidad tiene por
meta introyectar las identificaciones proyectivas del
nio para destruirlas. Esto se puede ver en la creencia
del paciente de que el analista, trata al comprender
al paciente, de enloquecerlo. El resultado es un objeto
que, una vez instalado en el paciente, ejerce la funcin
de un supery severo y destructor del yo. Esta des- cripcin no es correcta aplicada a cualquier objeto en
la posicin esquizoparanoide porque supone un objeto
total. La amenaza que encierra este objeto total con
tribuye a la incapacidad, bien descripta por Melanie
Klein y otros (11), que tiene el paciente psictico
para enfrentar la posicin depresiva y los desarrollos
que dependen de ella. En la posicin esquizoparanoi
de, los objetos bizarros compuestos parcialmente de
elementos de un supery perseguidor, son predominan
tes, tal como lo describ en mi trabajo Diferenciacin
de las personalidades psicticas y no psicticas.
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El objeto interno que, en su origen, fue un pecho
externo que rehus introyectar, cobijar, y as modifi
car la fuerza perniciosa de la emocin, es sentido, pa
radjicamente, como intensificando, en relacin con
fuerza del yo, las emociones contra las cuales inicia los
ataques. Estos ataques sobre la funcin vinculadora
de la emocin llevan a un predominio en la parte
psictica de la personalidad, de vnculos que parecen
lgicos, casi matemticos, pero nunca emocionalmente
razonables. Gomo consecuencia, los vnculos que per
duran son perversos, crueles y estriles.
El objeto externo internalizado, su naturaleza, los
efectos que produce en los mtodos de comunicacin
dentro de la mente y con el ambiente, sern elaborados
posteriormente.
VOLVIENDO A PENSAR
BIBLIOGRAFIA
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este libro Notas sobre la teora de la esquizofrenia.
2) (1956). Development of Schizophrenic Thought.
Int. J. Psycho-Anal., 37. Cap. III de este libro Desarro
llo del pensamiento esquizofrnico.
3) _ (1957). The differentiation of the Psychotic from
the Non-Psychotic Part of the Personality. Int. J.
Psycho-Anal., 38, partes III-IV. Cap. V de este libro
Diferenciacin de las personalidades psicticas y no psicticas.
4) (1957). On the Arrogance. Int. Psycho-Anal.,
Congreso, 1957. Cap. VII de este libro Sobre la arro
gancia.
5) Klein, M. (1928). Estadios tempranos del complejo
edpico, en Contribuciones al psicoanlisis, Buenos Aires,
Horm, 1964.
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sentido comn, provoca un estado mental de debilidad
e el paciente como si la inanicin de verdad fuese
anloga a la inanicin alimentaria. La veracidad de
una afirmacin no implica que exista una realizacin
que se aproxime a esa afirmacin de verdad.
Podemos considerar ahora ms a fondo la relacin
de la conciencia rudimentaria con las cualidades ps
quicas. Las emociones cumplen una funcin similar
para la psiquis a la que cumplen los sentidos en rela
cin con objetos en el espacio y en el tiempo. Es decir,
el equivalente del punto de vista con sentido comn
en el conocimiento privado es el punto de vista emo
cional comn; si la visin de un objeto odiado se pone
en conjuncin con la visin del mismo objeto amado,
y la conjuncin confirma que el objeto experimentado
en las dos distintas emociones es el mismo objeto, se
experimenta un sentimiento de verdad. Entonces se
establece una correlacin.
"T07. TJna correlacin similar, hecha posible al rela
cionar consciente e inconsciente con respecto a los
fenmenos que se observan n el consultorio, le da a
los objetos psicoanalticos una realidad que es incon
fundible, aun cuando su misma existencia haya sido
cuestionada.
10
COMENTARIO 1
Las alteraciones del pasado del paciente en El me
llizo imaginario fueron concebidas para impedir que
l mismo y cualquier otra persona que lo haya cono
cido piensen que la descripcin se refiere a l. Ese
propsito subestima el poder de los rumores y la sus
picacia.
Si se estima que las alteraciones son eficaces, hay
que considerar a la narracin como una ficcin. Si el
relato fuera una obra de-arte, sera tal vez razonable
pensar que se acerca ms a la verdad que cualquier
transcripcin literal; pero este autor no es un artista.
Hay que desechar como vana a la expectativa de que
el relato describa lo que realmente sucedi.
El primer prrafo es evocativo; se invita al lector
a considerar la gravedad de la enfermedad del pacien
te, el estado de nimo de alguien a quien se le ha acon
sejado una seria operacin del cerebro, el pesimismo
y la desesperanza de quien ha pasado por muchos aos
de tratamiento ineficaz. Se prepara al lector para el
triunfo del psicoanlisis, en contraste con las desafor
tunadas experiencias anteriores del paciente en el curso
de la psicoterapia.
1 Los nmeros en bastardilla se refieren a los prrafos nu
merados de las pginas precedentes.
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cial. La comunicacin de esta clase desempea un
papel fundamental en toda interpretacin ofrecida al
paciente psictico. La reaccin del paciente ante la
interpretacin a menudo depende ms de esta cualidad
de la interpretacin que de su significado verbal. De
bido al carcter de la transferencia psictica, el des
tio del significado verbal depende de la reaccin del
paciente al tono de la interpretacin.
La imagen sensorial, categora C de la tabla, pro
porciona la sustancia de la descripcin del prrafo 5
Si tratara de formularla en trminos ms precisos,
como lo puede hacer el hombre de ciencia con sus
frmulas matemticas, la comunicacin degenerara en
un malabarismo verbal. Sin embargo, son necesarias
frmulas ms precisas para que el lector tenga una
idea correcta de la asociacin que deba ser interpre
tada. Cmo podramos lograr que la comunicacin
entre el psicoanalista que escribe y el psicoanalista
que lo lee sea por lo menos tan eficaz como la comu
nicacin entre el analista y su paciente? Lo que hay
que comunicar es indudablemente real; no obstante,
todo psicoanalista conoce las frustraciones que depara
el esfuerzo de aclarar, siquiera sea para otro psicoana
lista, una experiencia que parece poco convincente en
cuanto se la formula. Tal vez tengamos que resignar
nos a la idea de que esa comunicacin es imposible en
la etapa actual del psicoanlisis. La transformacin
de la experiencia psicoanaltica en formulaciones que
establezcan una comunicacin entre el psicoanalista y
el lector sigue siendo una actividad ineludible. Tal vez
algunos deseen abordarla en trminos de grupo, y otros
en trminos matemticos, cientficos o artsticos. Qui
z haya otros que se contenten con el perfecciona
miento de las interpretaciones en el contexto de la
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sesin psicoanaltica. Pero ningn psicoanalista se con
tentar con dejar las cosas tal como estn.
Un caso especial del problema de la comunicacin
entre el escritor y el lector psicoanalticos, que volvi
a solicitar mi atencin durante la preparacin de estos
artculos para su publicacin, se presenta cuando escritpr y lector son una misma persona. Podra supo
nerse que en este caso se dan las condiciones perfectas
para la comunicacin. Sin embargo, en la poca en
que sola escribir largas notas sobre mis sesiones con
pacientes, comprob que mi xito no era mayor cuando
el intervalo entre la redaccin y la lectura era relati
vamente breve que ahora, cuando el intervalo se mide
en aos. Al principio pens que podra comprender
fcilmente anotaciones hechas rpidamente, un gara
bato aqu, un signo de admiracin all, o alguna con
jetura o comentario interpolados acerca de mis impre
siones sobre lo que estaba sucediendo. No dir que
cuando las lea me resultaban carentes de significado,
pero no expresaban lo que yo haba intentado decir.
A lo que ms se parecan era a las notas soolientas
que redactaba a veces para tratar de retener un sueo
que me pareca importante para estudiarlo por la ma
ana. Los garabatos quedaban; el sueo ya se haba
desvanecido. Comprob que no tenan ms utilidad
interpretativa que las notas que redactaba en estado
de vigilia y en el momento. Lo mismo sucede con
este trabajo. La exposicin no me parece desdeable;
creo que si se tratara de un informe de otro psicoana
lista me parecera bastante bueno. Pero no reconozco
all ni al paciente ni a m mismo.
Esta clase de experiencia me indujo a ensayar algu
nos experimentos en materia de anotaciones, entre los
cuales tal vez los ms convincentes fueron las exposi
ciones deliberadamente subjetivas de mis sentimientos
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la relacin entre los objetos representados por la tabla?
En el contexto de esta exposicin sostengo que el valor
real de la formulacin designada como C3 est lejos
del valor real representado por C4. Sera la tabla
ms representativa de los hechos que intenta conceptualizar si las categoras aparecieran diferentemente
ubicadas en el papel? Puede decirse que las notas a
las que me refiero pertenecen a categoras similares o
prximas por cuanto, si pretenden ser registros del
pasado, su objeto es evocar recuerdos a los que se pre
sume inconscientes, porque se los ha olvidado, supri
mido o reprimido; para evocar ideas sobre el futuro
tienen que sugerir profecas o conjeturas acerca de lo
que todava no ha sucedido. La distancia entre am
bas, no en trminos espaciales sino temporales, puede
ser muy pequea o muy grande. Adems, si mi nota
me dice lo que sucedi en la sesin de ayer y me
hace pensar en lo que dentro de poco suceder, en la
sesin de hoy, puede medirse la distancia entre
estas dos ideas por el tiempo que ha transcurrido en
tre las dos sesiones? Quiz sera mejor no concebirla
como una distancia, espacial o temporal entre las
ideas, sino pensar en trminos de una diferencia rela
tiva a alguna escala enteramente diferente desde el
punto de vista gentico de las del espacio y el tiempo
fsicos. Podemos preguntamos adems en qu sentido
til puede decirse que la mente viaja con la velo
cidad del pensamiento desde la tierra al quasar
ms prximo?
Para los psicoanalistas estas no son ideas sino cues
tiones prcticas; pinsese en la importancia que tiene
para el psicoanlisis la capacidad del psicoanalista, o
del paciente, para captar una idea muy lentamente
o muy rpido. Suele suceder que un paciente com
prende tan rpidamente el significado de una nterVOLVIENDO A PENSAR
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de representacin si la experiencia original es una genuina evolucin de una intuicin psicoanaltica, esto
es, la revelacin de una coherencia por un hecho
seleccionado.
En los pasajes mencionados hay otra complicacin,
debida a que tuve que falsificar deliberadamente los
hechos para hacer imposible la identificacin del pa
ciente. Logr mi propsito, pero al precio de presentar
una exposicin que ahora considero desprovista de
valor. No representa la percepcin que yo quera des
cribir y no explica las interpretaciones ofrecidas.
Esto nos lleva al dilema de la comunicacin psico
analtica tal como es en la actualidad. El registro de
una sesin (o sea, la realizacin psicoanaltica) puede
ser una jerigonza literal e incomprensible o bien una
representacin artstica. No es necesario que nos de
tengamos aqu para referirnos a la primera; la ltima,
suponiendo que el psicoanalista tenga la capacidad
artstica requerida, involucra una transformacin du
rante la cual se efectan una seleccin y un ordena
miento del material. La interpretacin que se le da
al paciente es una formulacin que se propone revelar
una pauta subyacente. Por lo tanto, es similar a la fr
mula matemtica tal como la define Poincar (Science
and Method, edicin Dover Books, pg. 30). Es se
mejante tambin a algunos aspectos de la pintura, la
escultura y la composicin musical. En el mejor de
los casos estas formulaciones nos hacen tomar concien
cia de la coherencia y el orden all donde, sin ellas,
reinaran la incoherencia y el desorden.
En la prctica, el psicoanalista no est en condicio
nes, aunque tenga cualidades para ello, de llegar a
una creacin artstica, a menos que pensemos que la
aptitud para expresarse en la conversacin puede ser
sublimada hasta alcanzar la forma de un arte menor
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ciones psicoanalticas no son de tal naturaleza que sea
posible emplear trminos como los de cualidad y can
tidad sin considerar su trasfondo sensorial. La medi
cin de la frustracin, a la que me referir en un pr
ximo libro, puede ofrecer un enfoque para la solucin
de este problema. Los modelos que se ve obligado a
usar el psicoanalista en la fase actual del desarrollo del
psicoanlisis aumentan la dificultad de estimar la can
tidad. Un modelo no es del mismo' tamao que la
realizacin; su valor proviene en parte de ese mismo
hecho. Desde el punto de vista de la comunicacin
es til referirse a la avidez por el pecho que muestra
un paciente. Pero es posible que el problema del pa
ciente derive no de su avidez por el pecho sino por
su anhelo de lo que l considera que el mundo puede
ofrecerle. Esta alteracin de la escala que va de pe
cho a mundo puede ser un rasgo inadvertido pero
importante de la comunicacin tal como la recibe el
paciente, aunque su importancia sea menor para el
psicoanalista que la efecta. La reduccin de la escala
puede hacer que el modelo sea esclarecedor en todo
respecto, excepto en cuanto medida de la cantidad.
No propongo ninguna alteracin de mis formulacio
nes en_3 y 37 . Actualmente no se satisfacen, pero
cualquier cambio que ahora introdujera carecera de
base en una experiencia actual. Aquellas sern ms
tiles si el lector las considera como formulaciones
verbales de elementos de la categora C. Para m
no son informes sobre lo que sucedi. Son representa
ciones verbales de imgenes visuales que describen un
estado afectivo del autor en el momento de redactarlas.
En cuando estmulos para el pensamiento del lector,
pueden resultarles tiles a ciertos tipos de lectores; por
tal la razn vuelvo a publicarlas. No deseo restar im
portancia a formulaciones que, en su oportunidad, loVOLVIENDO A PENSAR
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que le ofrezca al psicoanalista lo que los modelos le
ofrecen al fsico? Si dispusiramos de algo as podra
ocupar el lugar de la formulacin de 39. Creo que
eliminara las malas interpretaciones que suscita esa
formulacin, que en su forma actual es un conglome
rado de formulaciones de diversas clases, imgenes vi
suales, teoras, y proposiciones que pretenden ser re
presentaciones de hechos. Aun reconociendo que un
escritor ms capaz podra corregir algunos de estos
errores, no creo que el problema resida en las aptitu
des literarias. Se necesita una formulacin en la que
todo psicoanalista vea expuestas las constantes de un
hecho que es inconsciente porque la memoria lo ha
oscurecido, aunque ha sucedido, y de un hecho que es
manifiesto porque lo revela el deseo, aunque no ha
tenido lugar. La memoria y el deseo pueden ser con
siderados como sentidos pasado y futuro (anlogos
al concepto matemtico de sentido, y aplicables in
diferentemente al tiempo y al espacio) de la misma
cosa. Empleando el trmino sentido de esta manera
<----ua formulacin de deseo tendra el mismo valor que
---------->
una de recuerdo, refirindose la primera a un acon
tecimiento que ha tenido lugar y la segunda a un
suceso que no ha tenido lugar, y que por tanto no
sera habitualmente descripto como algo recordado.
Un paciente del que dijramos, en ingls corriente, que
recuerda algo que no ha sucedido se asemejara a
un paciente de quien dijramos que est alucinado.
A la inversa, consideraramos que el paciente que no
<---------recordara lo que ha sucedido, mediante el deseo, o no
recordara lo que no ha sucedido, mediante la opera
cin del mismo agente, pertenece igualmente al mismo
grupo de la alucinosis.
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El concepto de sentido que acabo de exponer no
ha sido empleado en la prctica psicoanaltica, y en
consecuencia el instrumental del psicoanalista ha sido
deficiente para la observacin de la omnipotencia y
la omnisciencia. Es muy comn que los estudiantes
de psicoanlisis observen a pacientes cuyas referencias
a Dios revelan la operacin de recuerdos del padre.
Se considera que el trmino Dios indica la escala
segn la cual hay que medir la magnitud, la sabidura
y la fuerza del padre. Si el psicoanalista conserva un
espritu abierto para la observacin de los fenmenos
psquicos que se manifiestan en la experiencia psico
analtica, le ser posible aprehender el significado de
sentido que yo he definido recin. En consecuencia,
no se vera reducido a interpretaciones de Dios en
cuanto expresin de una visin deformada del padre,
y podra evaluar, en caso de que se presenten, los datos
que sugieren que el paciente es incapaz de una expe
riencia directa de Dios y que tal experiencia no se ha
producido, pues la hizo imposible la existencia de
deseos y recuerdos.
Las experiencias esbozadas en 39 indican el grado
---------> <----en que recuerdo y deseo obstruyen la relacin del
paciente con un pecho o un pene ausente, en el nivel
mental, o en una poca de la vida en que ese objeto
sera tan importante que suscitara sentimientos an
logos a la veneracin religiosa del adulto. Esto podra
ser representado por el deseo. Considerando la evi
dencia en su otro aspecto, el de recuerdo, su importan
cia residira en la revelacin de la medida en que la
relacin del paciente con Dios se vio perturbada por
modelos deseados sensorialmente (o elementos de la
categora C1 que impidieron una experiencia inefable
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la transferencia, tiene un sentido del que carecen las
mismas palabras en un contexto diferente.
Antes de pasar a considerar las diferencias entre las
personalidades psictica y no psictica debo hacer una
breve referencia a 41, donde se exponen los resultados.
Me referir al tema a menudo porque el progreso del
psicoanlisis nos ha hecho alejar de la situacin en la
que tenan algn significado" las nociones de trata
miento, cura y resultados.
El psicoanlisis del psictico ofrece una oportunidad
de ver lo que significa trabajar estando insano. Hay
que hacer una distincin en el uso de los trminos
psictico e insano ; un paciente puede ser psic
tico e insano o psictico y sano. Conviene considerar
que hay una clase de progreso psicoanaltico que va
de la psicosis insana a la cordura psictica. Cuando
escrib esta seccin no me haba percatado de la me
dida en que no slo el psicoanlisis sino todo el campo
de la vida mental o espiritual est dominado por ideas
de curacin basadas en la experiencia sensorial y el
principio de placer. El examen de los Evangelios si
npticos demostrar la medida en que el enfoque reli
gioso de la vida mental excita las esperanzas de cu
racin de emociones y experiencias dolorosas de
una manera que sera apropiada al dolor fsico, el alivio
fsico y las medidas teraputicas fsicas. No fue nece
sario que San Lucas fuera mdico eso est claro en
el Evangelio de San Marcos ni que Freud se for
mara en la medicina fsica, para que suscitaran expec
tativas de curacin asociadas al dolor fsico. Podra
mos resumirlo as: Hay un dolor. Debe ser eliminado.
Alguien tiene que eliminarlo de inmediato, preferible
mente mediante la magia, la omnipotencia o la omnis
ciencia; a falta de esto, mediante la ciencia. Se po
dra describir el conflicto entre las personalidades psiVOLVIENDO A PENSAR
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ctica y no psictica como si tuviera lugar entre una
parte religiosa de la personalidad y una parte cient
fica de ella. Los puntos de vista opuestos son igual
mente fanticos. Tambin se asemejan en cuanto pa
recen reproducir una lucha entre personas; el triunfo
equivalente a una aniquilacin de la experiencia pe
nosa o de la conciencia de ella. Correspondientemente,
una conciencia ms aguda de las experiencias emotivas
penosas sera una condenacin del enfoque cientfico
o religioso responsable. El mismo psicoanalista puede
conducirse como si sostuviera esta concepcin. Ella
ofrece una sencilla explicacin y una justificacin del
costo del psicoanlisis en trminos de tiempo y dinero.
En su defecto, el psicoanlisis se convierte en una
actividad difcil de justificar. Adems, tal concepcin
les proporciona al psicoanalista y al paciente un re
cuerdo que les da la sensacin de seguridad de saber
que no han emprendido ninguna actividad que sea
nueva para el gnero humano.
En un trabajo presentado a la British Psycho-Analytical Society, del cual se public una versin abreviada
en el Boletn Cientfico de esa Sociedad, llam la aten
cin hacia la recurrencia de una configuracin a la
que describ como una relacin entre continente y
contenido ( $ S ). Una manifestacin de esta relacin
se da en la tensin existente entre los dirigentes es
tablecidos de un grupo y el miembro mstico de
ese grupo. Tambin hallamos esa tensin en la rela
cin entre una idea y la expresin (verbal, pictrica o
artstica) que pretende contenerla. El psicoanlisis
mismo es una idea de ese tipo. Se manifestar esa
tensin en cualquier formulacin del psicoanlisis, en
cualquier persona que lo practique, en cualquier grupo
(una sociedad psicoanaltica, por ejemplo) que lo
adopte. El abandono de la corteza protectora de las
205
ideas familiares expondr a la persona o al grupo a
la fuerza desintegradora (aunque creadora) de la idea
contenida. Por consiguiente, se mantiene como ba
rrera defensiva a un recuerdo constantemente res
taurado. Se destaca entre esa clase de recuerdos, en
una Sociedad psicoanaltica, la idea de cura. Es una
preconcepcin en K, o sea, una preconcepcin (cate
gora D) que no hace juego con una concepcin, como
parte de la actividad K, sino con un recuerdo, para
convertirse en un elemento saturado (similar a un ele
mento (3) que impedir el crecimiento o el cambio
catastrfico. El psicoanalista no debe sorprenderse al
darse cuenta de que l mismo est tan poco dispuesto
como su paciente, o su grupo, a abandonar el deseo
o la idea de curacin. Y no se efecta esa renuncia
mediante un acto de voluntad.. Hay slo un paso del
abandono de la curacin al descubrimiento de la
realidad del psicoanlisis y al poco familiar mundo
de la experiencia psicoanaltica. El deseo de cura
cin es precisamente un ejemplo d deseo que el psi
coanalista no debe abrigar, y lo mismo vale para todos
los deseos. En estos trabajos el lector comprobar que
si bien yo haba vislumbrado esto, no me haba per
catado de la importancia del asunto.
La tentacin de desear la cura es intensificada por
el hecho de que toda persona que se somete al psico
anlisis y obtiene buenos resultados tiene una expe
riencia que se asemeja a la idea popular de cura ;
se supone que queda curada como resultado del
tratamiento psicoanaltico. Debemos considerar con
el mismo recelo a la idea de resultados, pues deriva
de una actitud que es comn en los cientficos de la
naturaleza, cuya experiencia est asociada con impre
siones sensoriales (aunque a veces disimula este hecho
la intervencin de aparatos). Sera irnico que los
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En cuanto a las restantes secciones del trabajo, 4450, es improbable que las descripciones conduzcan a
errores si se las considera como formulaciones perte
necientes a la categora C, y el lector las utiliza como
modelos reveladores 8. Hay que leerlas, olvidarlas,
y permitir que reaparezcan, como partes de la evolu
cin peculiar de una situacin afectiva psicoanaltica
particular. Los comentarios de la conclusin (50) tie
nen relacin con un vrtice en el cual curacin o
mejora es algo que parece tener importancia; en
esa poca no me percataba del problema de ls vrti
ces, y no tena motivos para pensar que la idea de
cura era inadecuada. Mi trabajo siguiente muestra
claramente en qu medida consideraba a este vrtice
como el nico. Dado que excluye muchas posibilida
des que como psicoanalista debera tener presentes,
sealar, en relacin con este trabajo, algunas de las
desventajas. En 51, aunque hablo de sucesos que
son analticamente importantes, quera decir en reali
dad que eran importantes desde el punto de vista tera
putico. Considero que el hecho de que un suceso es
teraputicamente importante es menos significativo
que el hecho de que sea psicoanalticamente importantante. Es posible considerar a un suceso importante
tanto desde el punto de vista teraputico como desde
el punto de vista psicoanaltico, pero a esta ltima
nocin la incluyo en una categora distinta y ms im
portante que la correspondiente a la primera. En el
mismo prrafo me refiero a mejoras, pero la mejo
ra se estima de acuerdo con la opinin de alguien y
segn cierta norma establecida (pero no mencionada).
Esa estimacin es til en cuanto intenta medir un
8 Ia n T . Ramsey, M odels and M ystery, Oxford University
Press, 1964.
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Quera lograr apoyo para la idea de que yo saba lo
que era el paciente; de que el paciente era lo que la
profesin mdica pretenda que era; y yo concordaba
con la profesin mdica. Quera evitar que pudiera
decirse que todo el mundo saba lo que era 1 paciente
excepto yo, y posiblemente, aunque no con seguridad,
el paciente mismo. No obstante, pronto me encontr
precisamente en esa posicin. Como psicoanalista tena
el deber de mantener un espritu abierto, y al mismo
tiempo me hallaba bajo una constante presin, que
provena tambin de m mismo, para buscar refugio
en una certidumbre. Los pacientes se mostraban ansio
sos de concordar con una interpretacin, para ganar
una sensacin de seguridad. Dado que me opongo a
dar rienda suelta al recuerdo, y el deseo, conviene
sealar que la exclusin de ambos expone al psicoana
lista a la ansiedad de constituir una minora de uno
(o de dos, cuando el paciente se une al analista) al
emprender el psicoanlisis de un paciente de este tipo.
Mientras no se llega a una cooperacin no puede
hablarse de observar alucinaciones. No creo que
eso sea posible si el psicoanalista busca la cooperacin
de otra persona que no sea el paciente mismo. No
mejora la posicin del psicoanalista respecto de fami
liares, amigos, colegas y otras personas capaces y de
seosas de cooperar lo que parece ser una actitud reti
cente y posiblemente arrogante. Pese a ello, el psico
anlisis del esquizofrnico debe efectuarse solamente
con el paciente, o bien no se lo har de ningn modo.
La descripcin clnica, 72, es pasible de las obje
ciones ya expresadas contra esta clase de afirmaciones.
La descripcin est hecha en trminos apropiados a
una experiencia sensorial. No poda discutirse la reali
dad psquica de la experiencia, pero su realidad senso
rial no la representaba. No puedo ofrecer algo mejor
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lograr una adaptacin satisfactoria sin hacer psicoanalizar dichos elementos. Una de las soluciones de este
problema es particularmente peligrosa para quienes
imparten la instruccin. El individuo trata de resolver
su temor sometindose a la instruccin, de modo tal
que su aceptacin pueda ser interpretada como una
autorizada declaracin de inmunidad por parte de
quienes estn ms calificados para darla. Con la ayuda
de su psicoanalista evitar el examen de su temor y
terminar por ser un calificado pseudo analista. Su
calificacin es la capacidad de considerarse libre, gra
cias a la identificacin proyectiva (en la que no cree),
de la psicosis que trata de descubrir en sus pacientes
y sus colegas. Cuanto ms psicosis, y hasta alucinacio
nes, estudiamos psicoanalticamente, ms inadecuadas
nos parecen las ideas establecidas; no hablar del tema
en este momento pues lo he tratado con mayor detalle
en Cambio catastrfico.
En 91 la referencia a la destruccin de un vnculo
importante est basada en una cantidad de observacio
nes, cuyo efecto acumulativo me llev a las formula
ciones presentadas en el trabajo sobre Ataques al
vnculo. Las ideas all expuestas iluminan una serie
de situaciones que no tuve presentes cuando escrib el
artculo. A medida que fui capaz de observar la evo
lucin de una situacin psicoanaltica me vi enfren
tado con los aspectos frustrantes del recuerdo y el de
seo. Los pacientes estimulan ambos elementos en el
analista, como medio de destruir su vnculo con ellos.
Es como si el paciente fuera l mismo un psicoanalista
que descubriera estos elementos y se propusiera estimu
larlos deliberadamente para destruir el vnculo entre
el psicoanalista y l mismo. La experiencia me ha
convencido de la conveniencia de excluir la actividad
del deseo y el recuerdo. La dificultad de lograrlo hace
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(Continuacin d e la pgina 4)
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disidente.
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B.
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Thurber:
Es necesario el sexo?
3 . S. Potter: La viveza in
glesa. Cmo ganar siempre sin
hacer trampa.
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ra. Lot.
5 . G. Mijkes: Profeta en Israel?
7 . S. Pecar: La
fesiones de un nmagrarde en
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do.
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Brown
desliz freufiano,
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una novela ertica.
de-