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LERGOTHERAPIE

Mme LAMNII Saida

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Page 1

LErgothrapie
A. Introduction :
L'ergothrapie est une profession paramdicale. Elle s'exerce au sein d'une quipe
interdisciplinaire et sur prescription mdicale. Elle intervient tout au long du processus
de rducation, de radaptation, et de rinsertion des personnes en situation d
handicap.
L'ergothrapie sollicite les fonctions dficitaires et les capacits rsiduelles des
personnes traites, pour leur permettre de maintenir, rcuprer ou acqurir la
meilleure autonomie individuelle, sociale et professionnelle.
B. Dfinitions :
1. Lergothrapie:
(Dfinition selon l'Association Suisse des Ergothrapeutes)
Lergothrapie est un traitement spcifique, bas sur des principes mdico-psychopdagogiques; ltymologie de ce terme vient de grec "ergon" : travail, action, activit
et
thrapie.
Lergothrapie part du principe quagir est un besoin fondamental de lhomme et que
laction possde des effets thrapeutiques.
2. Lergothrapeute :
(Dfinition donne par lAssociation Nationale Franaise des ergothrapeutes).
L'ergothrapeute est un professionnel de la sant, membre d'quipes
pluridisciplinaires, il est l'intervenant central dans le processus de radaptation,
d'adaptation et d'intgration sociale des personnes aux prises avec des problmes de
fonctionnement dans leur quotidien.
(Dfinition selon la fdration Nationale Belge des ergothrapeutes)
Lergothrapeute est le paramdical qui accompagne les personnes prsentant un
dysfonctionnement physique, psychique et/ou social en vue de leur permettre d
acqurir, de recouvrir ou de conserver un fonctionnement optimal dans leurs vies
personnelles, leurs occupations professionnelles ou la sphre de leurs loisirs, par
lutilisation dactivits concrtes, sy rapportant et tenant compte de leurs
potentialits et des contraintes de leur environnement.
C. Caractristiques de lergothrapie:

C'est au moyen d' activits de la vie quotidienne (soins personnels, travail et


loisirs) et d'autres exercices globaux et analytiques que l'ergothrapeute
organise une thrapie visant amliorer des capacits d'agir et des
comptences, ceci individuellement ou en groupe.

Lergothrapie
Mme Lamnii Saida

S'intressant l'adulte, la personne ge ou l'enfant, notamment en secteur


de psychiatrie, neurologie, rhumatologie ou en rducation fonctionnelle.

Cette profession se caractrise par des confections d'attelles, des conseils dans
les aides techniques et dans l'amnagement du domicile des personnes en
situation d handicap.

L'ergothrapeute effectue des prestations de rducation et de radaptation,


contribuant ainsi au traitement des dficiences et handicaps physiques et
psychiques.

Il peut offrir au patient un apprentissage pour acqurir une plus grande


autonomie en recourant diffrentes techniques.

Il dispense galement des conseils la personne et son entourage en vue


d'une meilleure intgration dans son environnement personnel, professionnel et
social.

L'ergothrapeute agit aussi au niveau de la prvention.

Il peut intervenir dans les entreprises pour adapter au mieux les postes de
travail et pour enseigner les gestes adquats en lien avec l'activit
professionnelle.

D. Les buts de lergothrapie :


Les but de l'ergothrapie sont :
Lutter contre les effets de la maladie ou de l handicap.
Promouvoir le maintient et l'amlioration des capacits d'action du patient dans
ses activits de la vie quotidienne, ses activits productives ou ses activits de
loisirs.
Amener le plus vite possible une participation active du malade pour que luimme, par son effort, sa volont et son intrt tend de revenir aux normes de la
vie.
Rcuprer la fonction dun membre bless par la mise en jeu du membre et par
lemploi doccupation semblable aux mtiers antrieurs, et lui permettant de
gagner un salaire lui donnant une impulsion sensible la rcupration et gurir
son tat dpressif.
Les diverses occupations pour atteindre ces buts sont le travail artisanal, les jeux,
le sport, la confection et la mise en place des petits appareillages, la
transformation des outils et des machines.
Lergothrapie
Mme Lamnii Saida

1. Les buts cintiques :


Restaurer et amliorer la force musculaire, la mobilit articulaire, la coordination du
mouvement et lusage des prothses.
2. La mesure de ladaptation au travail :
Amliorer la tolrance au travail.
3. Action stimulante:
Le maintient de lquilibre mental.
4. Application psychiatrique :
Elle est employe par la stimulation :
En veillant lintrt du patient.
En diminuant la tension pour le comportement et en supprimant les
tendances agressives.
En ladaptant au milieu de lhpital et poursuivre le traitement.
Elle est employe aussi pour la sociabilit :
Bonne relation inter humaine.
Le contrle personnel.
Lacceptation de lincapacit.
Surmonter linquitude.
5. La contribution au diagnostic :
Lergothrapie fournie des informations sur la raction du patient face sa
situation, vis--vis des autres personnes, vis vis du travail.
Lvaluation des capacits pour les travaux physiques.
La recherche des orientations professionnelles.
6. La distraction :
Lecture, radio, tlvision, les jeux ..
E. les effets de lergothrapie:
Lergothrapie a des effets physiques et psychiques.
1. Les effets physiques :
La conservation de la fonction musculaire pendant limmobilisation en
prvenant latrophie musculaire.
La prservation du fonctionnement parfait des articulations sous et sus jacentes
de larticulation lse.
Le renforcement des muscles dficients et ce ci par deux mthodes :
Mthodes doccupation : mouvements analytiques des muscles articulation
par articulation.
Mthodes globaux : mouvements globaux.
Des meilleurs rsultats sont obtenus par les deux mthodes.

Remdier aux raideurs articulaires redonne le sens de la coordination ce qui


encourage le patient.

Lergothrapie
Mme Lamnii Saida

2. Les effets psychiques :


Lergothrapie calme ltat dinquitude du patient, dveloppe son attention, efface
les ides noires, conserve lhabitude de lactivit et diminue le complexe dinvalidit.
Il existe dautres effets:
Effets psycho-sociaux :
Lergothrapie permet lentretient de relation avec dautres personnes, et facilite le
travail en groupe.
Effets moraux :
Lergothrapie aide le patient surmonter ses soucis par le jeu et le travail.
Effets professionnels :
Ce sont les connaissances de ltat physique du patient et ses aptitudes.
Effets conomiques :
Lergothrapie ne rapporte rien, cest une thrapeutique qui aide reclasser le sujet
dans la socit.
F. Les indications de lergothrapie :
Les indications de lergothrapie dpendent des buts recherchs.
L'ergothrapie est indique chez des patients limits dans leurs capacits d'agir de
manire autonome cause d'un traumatisme, dune maladie ou dune dficience
physique ou psychique, de problmes d'origine sociale, de troubles du dveloppement
ou d'un environnement inadapt. Cette limitation dagir peut tre transitoire ou
dfinitive.
L'ergothrapeute travaille avec des enfants, des adultes et des personnes ges.
a. Les indications de lergothrapie en diffrentes pathologies :
1. En traumatologie :
Les traumatismes sur le plan osseux ou musculaire entrainent des
fonctionnelles et des incapacits dans les actes de la vie quotidienne.

pertes

1. 1 Le but de l'ergothrapie :
Accompagner la personne rcuprer en amplitude articulaire et en capacit
fonctionnelle, notamment au niveau des membres suprieurs.
Des exercices de rducation sont proposs pour permettre une reprise
progressive des gestes de la vie courante.

Lergothrapie
Mme Lamnii Saida

Des conseils sont donns lors de la phase de consolidation pour compenser les
difficults du quotidien soit par des stratgies compensatoires, soit en
prconisant des aides techniques ou humaines.
2. En rhumatologie :

Ces pathologies ont la particularit d'tre douloureuse et invalidante par les


dformations et la perte de l'efficacit du geste.
L'ergothrapie, en rhumatologie, regroupe ducation gestuelle, rducation par
l'activit, confection de petits appareillages et radaptation.
Il faut apprendre la meilleure faon d'effectuer les activits de la vie quotidienne tout
en pargnant les articulations fragiles. On parle souvent "d'conomie articulaire" (ce
qui ne signifie absolument pas qu'il ne faut plus rien faire pour conomiser ses
articulations !).
Les buts de l'ergothrapie :

Aider la personne retrouver ses fonctions motrices, de maintenir les fonctions


motrices prsentes.

Apprendre des stratgies compensatoires pour les fonctions perdues.

Renforcer l'indpendance dans les activits de la vie quotidienne malgr les


restrictions.

Les moyens :

Une thrapie fonctionnelle.

Instruction de la protection articulaire.

La confection et adaptation des attelles.

Lanalyse et lentranement des activits de la vie quotidienne.

Lanalyse et la proposition d'adaptation du lieu de vie ou /et de la place de


travail.

La rducation se fait dans un cadre reproduisant l'environnement de la


personne afin de lui proposer des aides et des moyens techniques qui lui
permettront de compenser ses incapacits.

b.3 En neurologie :
Les pathologies du systme nerveux central ou priphrique, entranent des dficits
sensoriels, moteurs, cognitifs.
Lergothrapie
Mme Lamnii Saida

Elles ont des rpercutions dans la vie sociale et affective de la personne en la rendant
dpendante d'autrui dans sa vie quotidienne.

Les buts de l'ergothrapie:


La rducation des fonctions lses.
L'entretien des fonctions prserves.
Les moyens :
Le traitement prend en compte les besoins de la personne et de son entourage.
Le soin s'effectue de manire globale.
Les activits sont choisies en fonction des centres d'intrt de celle-ci.
La radaptation de la personne s'effectue en trouvant avec elle et la famille
des moyens de compensation :
Stratgie de contournement.
Choix et entranement l'utilisation d'une aide technique.
Amnagement du logement lors du retour domicile.

B .4 En griatrie :
Les diverses pathologies voques prcdemment peuvent se retrouver dans ce
domaine mais il faut y ajouter une particularit, c'est videment l'approche de la mort
qui freine l'envie de prendre des initiatives et l'adaptabilit aux changements et la
perte de l'indpendance.
But de lergothrapie :

L'accompagnement en ergothrapie va se centrer sur la possibilit pour ces


personnes vivre dignement jusqu'au bout de leur chemin.

Les moyens :

Ils sont bass sur un partenariat, avec la famille, les quipes soignantes.

Le maintien des fonctions motrices et crbrales


d'activits enrichissantes et cratrices de liens sociaux.

La mise en place d'adaptation pour le confort, la prvention des douleurs et le


maintient d'une autonomie aussi minime, sont une proccupation constante.

par

le

biais

b.5 En pdiatrie :
Les pathologies sont trs diverses, Infirmit Motrice Crbrale, Traumatisme Crnien,
Myopathie, Poly handicap, Autisme, Malformations...
Le but de l'ergothrapie :
Aider les enfants vivre une vie d'enfant avec un accs la communication, aux jeux,
la scolarit, afin qu'ils puissent grandir et se dvelopper avec la plus
grande autonomie possible en fonction de leurs possibilits.
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Mme Lamnii Saida

Les moyens :
Aprs une valuation la plus complte possible des capacits, un programme
de rducation est tabli en accord avec la famille. Il se droule principalement autour
du jeu, avec une analyse des comptences mises en actions afin d'tre le plus prs
possible des possibilits de l'enfant et de pouvoir ainsi doser le niveau de difficult.
Les parents sont les figures les plus importantes dans la vie de lenfant, la
collaboration entre les parents et lergothrapeute est donc essentielle.

Lergothrapie en rducation fonctionnelle chez lenfant


Lenfant handicap la suite dun accident de la naissance ou dune maladie ou dun
traumatisme dans les premires annes de sa vie, a un potentiel fonctionnel diminu
et altern.
Lergothrapeute contribue pour lautonomie de lenfant dans les diffrents domaines
de la vie quotidienne: manger, shabiller, faire sa toilette, et plus tard suivre la
scolarit.
Jouer pour lenfant cest toucher, manipuler, dplacer, faire tomber des objets, mais
cest aussi observer, crer, imaginer des situations partir des objets les plus simples,
donc en ergothrapie, on utilise les jeux comme moyen de rducation.
Latelier dergothrapie pour lenfant se caractrise par un nombre important de jeux,
de jouets et divers matriaux.
En prenant les jeux comme prtexte, lergothrapeute peut aussi solliciter, amliorer,
renforcer les gestes.
Avant de traiter lenfant, et avant de lui proposer une activit, lergothrapeute doit
veiller que lenfant soit install confortablement, et en scurit. Il doit essayer de
corriger les dformations, de rgler la hauteur du sige et de la table.
Il faut galement assurer un contrle au cours des activits de la vie quotidienne:
jouer, manger, shabiller, sans oublier linstallation de lenfant dans sa famille et en
classe.
A. Les activits de la vie quotidienne :
Lacquisition de lautonomie demande la participation dune part de lenfant, de la
famille, de rducateur et de lergothrapeute.

La participation de lenfant :

Lenfant doit accepter de fournir des efforts pour faire lui-mme des choses qui ne
pouvait pas raliser avant et quon a pris lhabitude de faire pour lui.

La participation de la famille :

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Mme Lamnii Saida

La famille et lentourage doivent lencourager et avoir la patience de lui laisser le


temps de faire.

La participation de lergothrapeute :

Lergothrapeute doit mettre en pratique ses connaissances et ses comptences, il


doit proposer un programme de rducation et prvoir des aides techniques
appropris.
1. Le repas :
Cest un point important dacquisition de lindpendance.
Pour compenser certains dficits et faciliter cet apprentissage, un certain nombre
de techniques peuvent tre ralis en ergothrapie, par exemple :

Un verre couvert dun manche grossi pour faciliter la prise.


Une assiette avec bute pour viter les aliments de tomber.

2. Lcole et la scolarisation de lenfant :


Si lenfant prsente un handicape moteur, ce nest pas une raison pour freiner son
volution intellectuelle, il faut au contraire lui donner les possibilits dtre scolaris,
lui trouver des solutions de remplacement pour pallier les difficults de manipulation
et le manque de communication orale et crite.
Si lenfant ne peut pas parler, il faut :

Lui trouver un moyen de se faire comprendre, pour cela lergothrapeute


entrainera lenfant lutilisation dun nouveau code (gestes et symboles), en
collaboration avec lorthophoniste et le professeur.
Lui inventer les moyens techniques qui vont mettre sa porte les jeux et autre
matriels didactiques (bloc chiffres et bloc lettres).
Lui apprendre utiliser soit la tte, soit le regard pour dsigner limage ou la
rponse.

Lapprentissage de lcriture est un moyen de la scolarisation mais cest une activit


complexe qui ncessite un bon control du membre suprieur. Le professeur fait appel
lergothrapeute pour amliorer la qualit du geste de trac, cela pourra se faire par
des exercices de peinture au pinceau, au feutre ou au crayon.
Avant cela il faut commencer par rsoudre le problme de la tenue de linstrument en
confectionnant des aides techniques, ou des appareils porte-crayon.
3. Les jeux chez lenfant :
a. Lapprentissage du dplacement :

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Lenfant se roule par le ramp et par la marche 4 pattes, en dispersant autour de lui
un certain nombre dobjet afin dinciter la curiosit et de dvelopper la curiosit et de
dvelopper le gout dexploration.

Le ballon :
Le ballon offre pour lenfant un attrait tout particulier.
Le ballon suspendu au dessus de la tte de lenfant couch sur le ventre et qui essaie
datteindre ce qui loblige soulever la tte et le dos.
Le ballon plac dans un filet suspendu devant lenfant tant assis, genoux ou bien
debout selon ses possibilits, et qui balance devant lui (exercice dquilibre).
Deux quipes face face en appui sur les genoux, les mains font rouler le ballon sur
le sol. (Exercice dquilibre et dorganisation spatiale).

Le tricycle :
Il est aussi prcieux si tt que les possibilits motrices le permet avant la marche.
b. Lducation de lhabilit manuelle :
C'est--dire la prhension, le lcher, le transfert dune main une autre,
lassemblage, lencastrement, lenfilage, construction de toute couleurs et de toute
formes.
Tout en duquant leur sens, ces jeux
dexploration.

satisfont leur besoin de construction et

c. Lducation de sens gnosique :


On utilise le jeu du sac, les objets sont pelle mle (mlangs) dans un sac, on fait
sentir la forme dun objet par les mains de lenfant places derrire le dos, il doit
pcher le mme objet dans le sac.
4. Les jeux de coordination :
Ils se font par un grand ballon dtouffe que lenfant doit faire rouler devant lui dans
une direction bien dtermine, ou bien le ballon gonfl dair quil lance deux mains
et quil doit rceptionner ensuite au bon moment ou bien les balles de toute
dimension quil doit lancer dans un cible (panier).
5. Les jeux respiratoires :
Faire des bulles, gonfler des sacs de papier, ou bien conduire une balle de pingpong
en sifflant dessus.
6. Les jeux de rducation des squelles de polio :
La poursuite 4 pattes (pour les enfants de 5 6 ans) :

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Chaque enfant poursuit lautre ; cest un exercice dquilibre mais aussi de


renforcement des muscles de la ceinture scapulaire, des extenseurs du coude,
des flchisseurs du bras et de la hanche.
Lenfant 4 pattes pousse le ballon par la tte pour renforcer les extenseurs du
cou, du dos, et les muscles des membres suprieurs.
Les enfants assis en fils font passer le ballon pour renforcer les rotateurs du
tronc.
Les enfants en mme position font passer le ballon au dessus de la tte pour
renforcer les dorsaux et les lvateurs des bras.
Lenfant en position assise, les jambes tendues en avant, le ballon est plac
entre les jambes, les mains en appui derrire le dos, lenfant se dplace en
levant le sige et en saisissant le ballon, cest un exercice de renforcement
des adducteurs de la cuisse, du quadriceps, et des extenseurs des genoux.
Les activits en ergothrapie
Ils sont au nombre de quatre :
Les activits de base: la cramique, la vannerie, la menuiserie, le
tissage, la mcanique.
Les activits complmentaires: la maroquinerie travail de cuivre .
La gravure, la dcoration.
Les activits de radaptation : ce sont les activits quotidiennes et
mnagres.
Les activits dexpression : la peinture, le dessin, les marionnettes

I.
Les activits de base:
A. La cramique : La poterie
Dfinition : on appelle cramique lart de faonnage et de
poteries.

cuisson des

Lart de la cramique est bas sur lemploi de largile ou bien de la terre.


Les principales
thrapeutiques sont :

oprations

de

la

cramique

et

les

possibilits

1. La recherche de la terre :
On peut lacheter des producteurs ou bien aller la chercher soi mme.
Il suffit de regarder le potier faire le premier travail pour dcouvrir plusieurs gestes
utilisables pour la rducation de la marche ; pour le traitement des paralysies
flasques et spastiques de la main et pour le traitement des troubles de sensibilit et
de la coordination.
2. La prparation de la terre :

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Quand largile est recueillie, on la purifie des dbris vgtaux, du sable et des caillots,
ensuite on la casse et on fait une boue avec de leau, une boue liquide quon fait
passer au tamis.
Les oprations
fonctionnelle.

de

tamisages

pour

lhandicap

servent

pour

la

rducation

Lemploi de marteau pour transformer les morceaux en poudre, pour lenfant est un
jeu qui amliore sa prhension.
Ces oprations stimulent les fonctions du poignet tout en diminuant la raideur
articulaire.
3. Le ptrissage de la terre :
Cest une excellente opration pour les deux mains afin de fortifier les flchisseurs et
surtout les extenseurs des doigts.
Plus la terre sera mouille plus les gestes seront faciles, plus la terre est sche, plus il
ya une rsistance ;
Les adultes peuvent amliorer la musculature de lpaule et de la rgion
dorsolombaire en manipulant de volumineuses masses de terre, en les levant du
plan de travail, puis en les plaquant avec force.
4. Le tournage de la terre :
La masse de terre humide est dplace sur un tour rudimentaire: une main modelait
la terre pendant que lautre manipulait le plateau horizontal. Il ya aussi le tour
pdale qui permet la rducation fonctionnelle des membres infrieurs en faisant
travailler la hanche, le genou et le pied.
5. La finition de lobjet :
Il reste polisser lobjet en le durcissant et en le colorant, les oprations de finition
comprennent le schage lair, la premire cuisson, lmaillage par badigeonnage.
B. Le tissage :
Tisser cest entrelacer 2 sries de fils. Les longitudinaux forment la chaine. Les
transversaux forment la trame.
Il se fait avec deux mains en passant un fils mobile alternativement sur et sous
chacun des fils tendus dabord dans un sens tout le long de louvrage puis dans lautre
sens.
Les indications du tissage :
Le tissage est employ dans les affections de la main, le contact des doigts avec la
matire premire est primordial dans:

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Le
La
La
La

rapprentissage de la sensibilit tactile.


rcupration des amplitudes articulaires.
rcupration de la force musculaire.
mobilit des gestes.

Saisir un fils, le mler aux autres, passer la trame, sont des mouvements prcis.
Observons un tisseront assis devant son mtier et travaillant :
La lever et labaissement du fils qui sont souvent commands par un mouvement de
pdalage, servent pour la rducation des raideurs articulaires et dficience des
membres infrieurs.
En manipulant la navette, le patient sentrainera la prhension, fera des
mouvements bnfiques dextension et de flexion, de la supination et la pronation de
lavant bras, la flexion/ extension du coude, labduction, lantepulsion et la
retropulsion de lpaule, le tassement de la trame par le peigne fait avec les deux
mains, amliore la coordination.
Les mtiers pdale :

Les diffrents mtiers : Il existe des quadriceps mtiers, des deltodes


mtiers, des mtiers pro/supination.
Une autre catgorie de classification : les grands mtiers tisser et les petits mtiers
tisser.

C. La vannerie :
Dfinition : Cest lart de fabriquer des objets en fibres vgtales.
Les indications : elle est indique dans les atteintes de deltode.
Le bras et lavant bras seront suspendus par une sangle de faon ce que la main
sera au plan de travail, ou bien dans les ankyloses de la pro/ supination, Le coude sera
cart du corps afin que la main soit apte saisir lobjet.
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Lindication majeure de la vannerie rside dans les troubles de la sensibilit des doigts
et des mains.
Cette occupation exige la perception fine et la prhension des matriaux, elle exige
galement des gestes mesurs. Une paralysie, une dformation, un trouble de tact ou
le sens de la reconnaissance constituent de grands obstacles.

D. La menuiserie :
La menuiserie est trs bien accepte par les patients, car les travailleurs manuels ont
tous une certaine habitude de bois, ils savent tous plus ou moins siller, percer ou
raboter.
La section bois en ergothrapie naboutit pas la fabrication des portes, ni des
planches ni des fentres mais elle consiste faire des petits objets utiles et
agrables.
Le sciage est rclam pour amliorer la musculature du membre suprieur en se
servant dune scie ordinaire, aussi pour amliorer la musculature du thorax en se
servant dune scie refondre, la musculature du membre infrieur en se servant
dune scie bicyclette.
Loutillage utilis en ergothrapie est de la vieille menuiserie, en raison de ses
exigences manuelles, dun contact plus intime de lhomme avec la matire, et dautre
part lergothrapie permet un travail de groupe.
La fabrication dun objet passe par trois tapes :
Ltude du projet entre lergothrapeute et le patient.
Ltablissement du plan.
La ralisation.
Exemple :
La fabrication dun tabouret comprend plusieurs oprations successives:
1. Etablir le croquis laide dun crayon, la rgle, le campa et lquerre, ensuite
scier les pices de bois avec des scies diverses.
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2. Le corroyage: assouplir le bois par le rabot.

Le rabot
3. Le creusage : avec le maillet et le ciseau.

Le maillet et le ciseau
4. Lassemblage par le coulage et le clouage.
5. La finition par le ponage, le vernissage ou bien la peinture.
De toutes ces oprations cest le sciage qui offre en ergothrapie le plus grand intrt,
il convient pour le renforcement musculaire. Pour obtenir un travail contre rsistance
on utilise un bois dur ou bien en sciant en bon temps.
Les gestes de rabot sont de grande utilit pour le dveloppement de la prhension,
pour le travail des flchisseurs/les extenseurs du coude et les extenseurs de lpaule,
si on change la direction de laction de ces objets, par exemple raboter en remontant,
ce sont les flchisseurs /les extenseurs du coude et les flchisseurs de lpaule qui
sont sollicit.
La menuiserie constitue la fois une rducation analytique et globale qui conduit le
patient vers le chemin de la rcupration de ses aptitudes professionnelles.

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Lappareillage en ergothrapie
Lergothrapeute participe la confection et la ralisation de lappareil et duque le
patient lutiliser.
Les diffrents appareillages:
1. Les orthses:
Elles se rajoutent au corps ou une partie du corps pour aider une fonction faible.

Une orthse est un appareil permettant la correction ou la compensation d'une


fonction dficiente, la prvention d'une dformation ou l'augmentation du
rendement d'un membre.

Une orthse s'utilise prcocement au cours de la maladie rhumatoide.

Une orthse est un appareil amovible qui se met quelques heures ou au cours
d'une nuit puis s'enlve.
1. 1Les orthses de repos:
Les orthses de repos diminuent les douleurs et l'inflammation articulaire en
immobilisant l'articulation atteinte au cours de la nuit et pendant des phases de
repos, quelques heures au maximum, au cours de la journe.
1. 2 Les orthses de fonction :
Les orthses de fonction facilitent les mouvements en stabilisant l'articulation lors des
efforts.

Les orthses de poignet par exemple, stabilisent le poignet et facilitent des


activits ayant recours au poignet comme le repassage ou la pratique de certains
sports...

Les orthses plantaires et les chaussures orthopdiques permettent d'amliorer


la marche.
2. 3 Les indications des orthses

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Diminution des douleurs.

Immobilisation temporaire des articulations lors des priodes de repos.

Correction de certaines dformations.

Stabilisation des articulations dtruites lors de certaines activits.

2. Les prothses :
Une prothse est un dispositif artificiel destin remplacer un membre, un organe ou
une articulation.
Elles remplacent une partie du corps de lindividu.

Prothse du membre suprieur

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Les bilans en ergothrapie


Les objectifs de la prise en charge en ergothrapie ne peuvent tre dtermins sans
bilans pralables, soigneusement raliss. Ils permettent dobjectiver au mieux avec
le patient et un moment donn ses aptitudes physiques et psychiques et aussi de
recueillir les donnes concernant son environnement matriel, social, culturel et
conomique.
Les bilans doivent apporter les lments permettant de prendre en charge le patient
dans sa globalit : valuer les dficiences, les incapacits, les pertes dautonomie, les
consquences socio professionnelles mais aussi et cela est trs important pour la
dynamique du traitement, les potentialits, les capacits dadaptation, les ressources
humaines.
Cest la comparaison entre ces diffrents lments favorables et dfavorables qui va
permettre de percevoir au mieux les rels besoins du patient.
1. Le bilan des dficiences :
LO M S dfinit la dficience comme perte de la substance ou altration dune
structure, ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique.
La dficience correspond laspect lsionnel de lhandicape; selon le cas,
lergothrapeute est amen raliser :

2.

Un
Un
Un
Un
Un
Le

bilan trophique et cutan.


bilan osto-articulaire.
bilan musculaire.
bilan des sensibilits.
bilan des fonctions suprieures
bilan des incapacits et dsavantages :

Pour lO M S lincapacit correspond toute rduction partielle ou totale de la capacit


daccomplir une activit dune faon ou dans les limites considres comme normales
pour ltre humain. Lincapacit correspond laspect fonctionnel.

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Le dsavantage correspond laspect situationnel de lhandicape, il reflte pour


lindividu les consquences culturelles, sociales, conomiques et environnementales
de lincapacit et de la dficience.
Ce bilan portera donc sur lindividu et dautre part sur son environnement matriel et
humain.
3. Le bilan portant sur lindividu :
a. Le bilan fonctionnel du membre suprieur :
Il sintresse tout particulirement au bilan de la prhension, et au bilan des bilans
gestuels incluant la vitesse dexcution, la prcision, la capacit de manipulation, de
dplacement du membre suprieur dans lespace, la reconnaissance des objets, et la
force musculaire.
b. Le bilan dindpendance :
Cest un bilan vritablement spcifique lergothrapeute, il porte sur touts les actes
quotidiens en tenant compte des composantes motrices, sensoriels, psychique et
intellectuelles.
Les dplacements : pied, en fauteuil roulant, en voiture, dans les transports
en commun, en terrain plat ou accident.
Les transferts : se lever du lit, monter dans la baignoire.
La communication : moyen de communication verbale, utilisation de prothse
vocale, de sonnette dappel, systme dalarme, tlphone, possibilit de lire et
dcrire.
La toilette: atteindre les diffrentes parties du corps, enchainer correctement
les squences gestuelles.
Lhabillage : possibilit de shabiller seul.
Le W.C : se rendre, se relever, ou bien incontinences.
Lalimentation : tenir, porter la bouche, vouloir manger.
Les activits domestiques : utilisation des lectromnagers, faire les courses,
entretenir la maison.
Les loisirs.
les activits scolaires et professionnelles : installation en classe, la rintgration
professionnelle.
Lintgration familiale et sociale : difficults relationnelles, isolement.
Lindpendance conomique : indigence, utilisation de largent, gestion du
budget.
Le comportement : conscience de soi, comportement adapt la situation.
En gnral les bilans doivent indiquer si laction est ralise par le patient seul ou
avec aide humain ou technique, et quel niveau (aide lger ou important). Si cela est
facile ou pnible, lapprciation du patient est importante, cela permet de noter
comment il value lui-mme son handicape et sil ya concordance avec les donnes
objectives par le bilan.
Les bilans doivent si possible tre raliss sur les lieux de la vie ordinaire.
Lergothrapie
Mme Lamnii Saida

Les lments concernant lenvironnement humain et matriel


Lenvironnement humain :
Les donnes sont recueillies auprs de la personne et de sa famille, assistance
sociale, voisinage, intervenant au domicile. Elles permettent de connaitre le niveau
daide humain au quel la personne a recours quotidiennement, son degrs de solitude.

Lenvironnement matriel et architectural :

Il ne sagit pas de dcrire de manire exhaustive lenvironnement de la personne


mais de noter les lments qui font obstacle lautonomie (porte trop troite, sol
glissant, rangement inaccessible, un territoire inutilisable).
On peut donner comme exemple :
Des accs (immeubles, maisons, btiments publics).
Les espaces de circulation dans les logements.
Les plans de travail (hauteur).
Les sanitaires, lemplacement, la robinetterie, laccs, le mobilier.
Touts ces modifications doivent tenir compte des pouvoirs financiers des patients et
de leurs familles.
4. Le bilan en psychiatrie:
En ce qui concerne le patient en psychiatrie, la notion des bilans revt un caractre
un peu diffrent, il permet de faire le point sur une situation.
Les patients arrivent lhpital le plus souvent dans des situations complexes et en
tat de crise, lergothrapeute doit observer et dcoder le sens des symptmes
exprims et en mme temps les grandes lignes de la dmarche ergothrapique et
sadresser demble ce qui est rest sain chez le patient.
En effet le travail doit tre complt par un recueil des donnes sur les attentes du
patient, sa motivation, son appartenance un groupe social, ses acquis culturels, sa
situation professionnelle.

Lergothrapie
Mme Lamnii Saida