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DANIEL
BECERRA
OCAMPO

I.E.DANIEL BECERRA OCAMPO

CNCER DE PULMN

Es el cncer que comienza en los pulmones.

Los pulmones se localizan en el trax. Cuando usted respira, el aire pasa a travs
de la nariz, baja por la trquea y llega hasta los pulmones, donde fluye a travs de
conductos llamados bronquios. La mayora de los cnceres pulmonares
comienzan en las clulas que recubren estos conductos.
El cncer de pulmn es un tumor maligno que nace en el pulmn o en los
bronquios, y que puede extenderse a otras localizaciones como el cerebro, los
huesos, el hgado y a los ganglios. Es el tumor maligno ms mortal, siendo el
segundo en frecuencia entre los hombres, detrs del cncer de prstata; y el
segundo ms habitual tambin entre las mujeres, detrs del cncer de mama.
Supone ms de un milln de muertes anuales en todo el mundo.
1. TIPOS
Segn la apariencia de las clulas al ser examinadas a travs del
microscopio, los cnceres de pulmn pueden dividirse en dos tipos:
Cncer de pulmn de clulas no pequeas: Este tipo se desarrolla en
personas fumadores, ex fumadores, fumadores pasivos o personas que
han estado expuestas al radn.
Cncer de pulmn de clulas pequeas: Slo se desarrolla en
fumadores y ex fumadores.
2. CAUSAS
Los motivos que pueden provocar la aparicin del cncer son:

Tabaco: Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada

concentracin de carcingenos, va a parar directamente al aire y es
inhalado tanto por los fumadores, como por los no fumadores.

Exposicin a carcingenos: El amianto es tal vez la ms conocida de

las sustancias industriales relacionadas con el cncer de pulmn, pero
hay muchas otras como el uranio, arsnico, ciertos productos derivados
del petrleo, etc.

Predisposicin gentica: Se sabe que el cncer puede estar causado

por mutaciones (cambios) del ADN, que activan oncogenes o provocan
que los genes supresores de tumores permanezcan inactivos. Algunas
personas heredan mutaciones del ADN de sus padres, lo que aumenta en
gran medida el riesgo de desarrollar cncer.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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Marihuana: Los cigarrillos de marihuana contienen ms alquitrn que los

de tabaco. Igualmente, el humo se inhala profundamente y se retiene en
los pulmones por largo tiempo.

Contaminacin del aire: En algunas ciudades, la contaminacin del aire

puede aumentar ligeramente el riesgo del cncer de pulmn. Esta
posibilidad es mucho menor que la que provoca el hbito tabquico.

Infeccin por VIH, donde el riesgo es cuatro veces superior al resto de la

poblacin, y no solo en relacin con un mayor consumo de tabaco en este
grupo poblacional.

3. SNTOMAS
Es posible que el cncer pulmonar incipiente no cause ningn sntoma.
Los sntomas dependen del tipo de cncer que usted tenga, pero pueden
abarcar:

Dolor torcico
Tos que no desaparece
Tos con sangre
Fatiga
Prdida de peso involuntaria
Inapetencia
Dificultad para respirar
Sibilancias

Otros sntomas que tambin se pueden presentar con el cncer pulmonar, a

menudo en sus estadios tardos son:

Dolor o sensibilidad en los huesos

Prpado cado
Parlisis facial
Ronquera o cambio de la voz
Dolor articular
Anomalas ungueales
Dolor en el hombro
Dificultad para deglutir
Hinchazn de la cara o los brazos
Debilidad

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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En algunos casos, los pacientes no presentan sntomas y el cncer se
suele detectar mediante una radiografa en los pulmones que se realiza por
otros motivos. Sin embargo, la mayora de los diagnsticos se producen
cuando el tumor crece y empieza a interferir con los rganos y estructuras
cercanos a los pulmones.
4. PREVENCIN

Desgraciadamente no hay una prueba de rutina que sirva para detectar el

cncer de pulmn, como lo es la mamografa en el cncer de mama. Se han
realizado estudios con la radiografa de trax, pero no han dado buenos
resultados en la deteccin del cncer, adems de aportar radiacin
innecesaria. Por ello, la nica certeza posible para la prevencin del cncer
de pulmn es evitar la exposicin a sus desencadenantes ambientales,
siendo el principal de ellos el humo del tabaco.
No se pueden prevenir todos los cnceres de pulmn. Sin embargo, usted
puede tomar medidas que puedan reducir su riesgo, tal como cambiar
los factores de riesgo que s puede controlar.

Mantngase alejado del tabaco

Evite el radn
Evite o lmite la exposicin a qumicos que causan cncer
Coma alimentos saludables

Hay que tener en cuenta, adems, que la exposicin al humo del tabaco no se
da solamente en fumadores, ya que son muchas las personas (fumadores
pasivos) que inhalan el humo del tabaco no habiendo elegido fumar, incluidos
nios. Ah es cuando la sociedad interviene para evitar el perjuicio que supone
sobre la salud de la poblacin, y se implantan legislaciones que promueven
un ambiente sin humo.
5. TRATAMIENTO
La eleccin de tratamiento depender de la etapa y de la extensin del
cncer, del tamao del tumor o el tipo de cncer de pulmn. Las principales
opciones son:

Ciruga
El objetivo de la ciruga es la extirpacin del tumor y los ganglios linfticos
cercanos en el trax.
Si el paciente tiene cncer de pulmn de clulas no pequeas, los
especialistas recomiendan que durante la operacin se realice
una lobectoma pulmonar (la extirpacin del lbulo pulmonar completo),
incluso si el tumor es pequeo.

Radioterapia

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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La radioterapia consiste en la aplicacin de dosis de radiacin graduadas
dirigidas para destruir las clulas cancerosas y reducir el tamao del
tumor.

Quimioterapia
Esta opcin se utiliza para destruir las clulas cancerosas en todo el
cuerpo. La mayora de los medicamentos se suelen aplicar por va
intravenosa.
Adems, los pacientes pueden tener efectos secundarios como prdida
de cabello, llagas en la boca, nuseas, vmitos y fatiga.

Inmunoterapia
El desarrollo de cualquier tipo de cncer se asocia a un fallo del sistema
inmunolgico, incapaz de detectar y destruir las clulas tumorales. Hasta
hace poco, no se haba logrado que el sistema inmunolgico actuara de
forma activa contra el tumor, de modo que el abordaje tradicional de esta
enfermedad se centraba en eliminar las clulas cancergenas mediante
frmacos (quimioterapia) o radiacin (radioterapia). Con la
inmunoterapia, el tratamiento deja de dirigirse al tumor para dirigirse a
reforzar los recursos del sistema inmunolgico del enfermo.

ASMA
El asma es una enfermedad crnica de los pulmones que inflama y estrecha las
vas respiratorias. Las enfermedades crnicas son enfermedades que duran
mucho tiempo. El asma es una enfermedad cada vez ms frecuente entre los
nios y los jvenes. Se calcula que la padece el 5 por ciento de la poblacin
adulta y el 10 por ciento de los nios y adolescentes en pases industrializados, y
en muchos casos la enfermedad aparece como respuesta a determinados
estmulos que producen alergia.
1. TIPOS
Existen diferentes clasificaciones del asma. En cuanto a su origen se puede
dividir en asma intrnseca y asma extrnseca o alrgica. El origen
del asma intrnseca es desconocido y se detecta con mayor frecuencia en la
edad adulta. Tiene un peor pronstico que el de carcter alrgico y tiende a
cronificarse. El asma extrnseca, por su parte, consiste en una reaccin
antgeno-anticuerpo que desencadena el proceso. Afecta principalmente a
nios y adultos jvenes, se caracteriza por ataques reversibles y breves de
broncoespasmos con silbidos y dificultad respiratoria, y se controla con un
tratamiento adecuado.
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La alergia es una alteracin del mecanismo de defensa del organismo que
consiste en una reaccin exagerada, por medio de un anticuerpo especial
(inmunoglobulina E), contra sustancias que, en principio, no son nocivas
(plenes, caros, epitelios, alimentos o medicamentos). Cuando estos
anticuerpos, que se encuentran fijados en determinadas clulas, se unen a los
alergenos, se produce la liberacin de ciertas sustancias que, directamente o
a travs de otras clulas, provocan la inflamacin del rgano donde se
asientan (bronquios, nariz, ojos o piel). Existe una predisposicin heredada
para padecer alergia, pero la exposicin a los alergenos es necesaria para
desarrollar la enfermedad.
El asma tambin se puede clasificar como leve, moderada o grave,
segn la frecuencia e intensidad de los sntomas, la manera en la que
repercute en la actividad cotidiana y el grado de obstruccin bronquial. El
asma leve se puede controlar mediante tratamiento farmacolgico y no suele
alterar la vida cotidiana de los enfermos; el asma moderada requiere
tratamientos ms severos e interfiere con las actividades diarias de los
pacientes; y el asma grave exige un control continuo y puede poner en peligro
la vida de las personas que la sufren.
2. CAUSAS
El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias.
Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas
respiratorias se tensionan y su revestimiento se inflama. Esto reduce la
cantidad de aire que puede pasar por estas.
En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma
pueden desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadas alrgenos o
desencadenantes.
Los desencadenantes comunes del asma incluyen:

Animales (caspa o pelaje de mascotas)

caros del polvo

Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico o aspirin y otros AINE)

Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)

Qumicos en el aire o en los alimentos

Ejercicio

Moho

Polen

Infecciones respiratorias, como el resfriado comn

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Emociones fuertes (estrs)

Humo del tabaco

Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo tambin

pueden desencadenar sntomas de asma, lo que lleva al asma ocupacional.
Los desencadenantes ms comunes son el polvo de madera, el polvo de
granos, la caspa animal, los hongos y los qumicos.

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares

de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que
otros no tienen tales antecedentes.

3. SNTOMAS
La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos
asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar
con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos
puede ser el sntoma principal.
Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver
peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.
Los sntomas del asma incluyen:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)

Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias

Los sntomas de emergencia que necesitan atencin mdica oportuna

incluyen:
Labios y cara de color azulado
Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o
confusin, durante un ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rpido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoracin
Otros sntomas que pueden ocurrir:
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Patrn de respiracin anormal, en el cual la exhalacin se demora ms del
doble que la inspiracin
Paro respiratorio transitorio
Dolor torcico
Opresin en el pecho
4. PREVENCIN
Los sntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los
desencadenantes y las sustancias que irritan las vas respiratorias.
Cubra las camas con fundas "a prueba de alergias" para reducir la
exposicin a los caros del polvo.
Quite los tapetes de las alcobas y aspire regularmente.
Use solo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar.
Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle las fugas para reducir la
proliferacin de organismos como el moho.
Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de
los dormitorios. Esto ayuda a reducir la probabilidad de cucarachas. Las
partes del cuerpo de las cucarachas, as como sus deposiciones pueden
desencadenar ataques de asma en algunas personas.
Si una persona es alrgica a un animal que no se puede sacar de la casa,
este debe mantenerse fuera de la alcoba. En las salidas de la calefaccin,
coloque un material de filtro para atrapar la caspa animal. Cambio los
filtros en los calentadores y aires acondicionados a menudo.
Elimine de la casa el humo del tabaco. Esta es la medida ms importante
que una familia puede tomar para ayudar a alguien que tenga asma.
Fumar fuera de la casa no es suficiente. Los miembros de la familia y
visitantes que fuman afuera transportan residuos del humo del tabaco
hacia adentro en sus ropas y cabello, lo cual puede desencadenar
sntomas de asma. Si usted fuma, este es un buen momento para dejarlo.
Evite la contaminacin atmosfrica, el polvo industrial, y otros vapores
irritantes tanto como sea posible.
5. TRATAMIENTO
El asma tiene dos tratamientos posibles: la prevencin para evitar su
aparicin, y el control de los sntomas cuando la prevencin fracasa y es
inevitable que se desencadene una crisis, ms o menos intensa.
Tratamientos del asma: medidas no farmacolgicas
El objetivo de estos tratamientos es evitar, en la medida de lo posible, las
causas que producen o desencadenan la enfermedad.

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Plenes: los das de viento, secos y soleados, que es cuando hay una
concentracin mayor de polen, es mejor no salir, salvo que sea
imprescindible, y en ese caso permanecer al aire libre el menor tiempo
posible; evitar salir al campo y hacer ejercicio al aire libre, viajar con las
ventanillas del coche cerradas y utilizar filtros antipolen en el aire
acondicionado; usar gafas de sol con proteccin lateral para evitar el
contacto del polen con los ojos; y ventilar la casa durante 15 minutos por
las maanas, para que el resto del da permanezca cerrada.
caros del polvo: disminuir, siempre que sea posible, la humedad
ambiental; evitar las alfombras, moquetas, cortinas, tapiceras, as como
un exceso de objetos decorativos, ya que todos estos elementos
acumulan polvo; escoger muebles que se limpien fcilmente con un pao
hmedo; lavar la ropa de cama al menos dos veces por semana; utilizar
aspirador controlando la limpieza de los filtros, y usar fundas anticaros
para el colchn y la almohada.
Hongos: no pasear por terrenos hmedos en otoo y en invierno tras la
cada de la hoja, ventilar asiduamente las estancias oscuras y hmedas
de la casa, eliminar las posibles manchas de humedad de las paredes,
techos y ventanas y utilizar pinturas anti-moho, evitar el exceso de
plantas dentro de la vivienda y no visitar graneros, bodegas, stanos, o
lugares similares donde puedan prosperar estos organismos.
Animales: sacar al animal de la vivienda y realizar despus una limpieza
exhaustiva. Si esto no es posible, impedir que el animal entre en el
dormitorio, y lavarlo una vez por semana. Existen, adems, productos que
disminuyen la carga alrgica mejorando as los sntomas.
Frmacos: alrededor del 10% de las personas con asma tienen
intolerancia al cido acetil saliclico (aspirina) y sus derivados, por lo que
debe evitarse su ingestin.
Tratamiento mdico del asma
Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los
antiinflamatorios y los broncodilatadores.
Antiinflamatorios: los ms utilizados son los corticoides (beclometasona,
budesonida, fluticasona); disminuyen la inflamacin de los bronquios.
Existen formulaciones por va inhalatoria o por va oral o intravenosa en
caso de reagudizaciones ms graves. Otros medicamentos
antiinflamatorios son las cromonas, que se utilizan por va inhalada
(cromoglicato y nedocromil sdico).
Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina,
salmeterol y formeterol), anticolinrgicos (bromuro de ipratropio) y
metilxantinas, y su funcin consiste en aumentar el dimetro del bronquio.
Se administran de forma inhalada (mediante spray), ya que as llega
mayor cantidad de frmaco al pulmn, con menos efectos secundarios
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para el organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado, cmara de
inhalacin o polvo seco.
Inmunoterapia: se emplea nicamente en los pacientes sensibles a un
alergeno, en los que no se ha conseguido una respuesta adecuada del
asma, a pesar de seguir un tratamiento farmacolgico y cumplir unas
medidas de evitacin apropiados. Se administra en el hospital por
personal especializado. El ms utilizado actualmente es el Omalizumab.
Antihistamnicos: no controlan el asma pero s son tiles para disminuir
los sntomas alrgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento
de los ojos
Antagonistas de los receptores de leucotrienos: actan tambin como
antiinflamatorios de la va respiratoria, inhibiendo la formacin de
leucotrienos. Son tiles en el asma por ejercicio y aquellos sensibilizados
a la aspirina. Destacan el montelukast y zafirlukast.
Termoplastia bronquial: todava se aplica solo a modo de ensayo clnico
para casos de muy mal control con frmacos y numerosas agudizaciones.
Consiste en aplicar calor controlado y a travs de una fibrobroncoscopia
para disminuir la hiperreactividad bronquial.
En cuanto a las pauta de tratamiento del paciente asmtico, se aconsejan
dispositivos inhalados con un corticoide y un broncodilatador para el
mantenimiento del asma estable, y en los casos de crisis aguda, aadir un
broncodilatador de accin rpida como salbutamol o terbutalina. En casos de
crisis ms serias, se debe acudir a un centro sanitario para intensificar el
tratamiento y administrarlo por otras vas.

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