I Introducción

Aplicacin
de CONCEPTUAL
los mini
I MARCO
Fundamentos del
anclaje
implantes como anclaje
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
Por tanto dentro de las condiciones ideales los requerimientos de un

excelente anclaje es oponerse de forma absoluta e inmediata al movimiento
ahoo. com
opuesto o desfavorable. Este anclaje se obtiene de la unin de varias piezas

dentales, agregando aparatos intraorales y extraorales o con la colocacin de
mini implantes.
Aplicacin de los mini
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
Tipos de anclaje
Implantes para anclaje absoluto
El tejido seo es el lugar donde se colocar los minimplantes. El hueso se puede
clasificar en dos reas:
Cortical: es un tejido denso y compacto que se encuentra en la periferia
Trabecular: es un tejido esponjoso y menos denso
De acuerdo a las caracterstica del hueso, as ser la retencin que tenga el implante
al colocarlo.
Segn Suk1 los implantes se clasifican dependiendo del rea de implantacin en:
endsea, subperistica y transosea, segn la forma en screw type (rosca), blode type
(hoja) y cylindertype (cilndrico) y basado en el tipo de exposicin con respecto a la
cavidad oral en abiertos y cerrados.
10 , ,
Molina2 escribe que segn su insercin se clasifican en:
1. No terrajantes: antes de su insercin requieren un canal conductor hecho
con una broca.
2. Autoenroscantes (self-tapping): la cortical es perforada con broca.
3.Auto perforantes (self-drilling): no requieren perforacin previa.
Los implantes para uso odontolgico deben ser:
1Suk, J. (2007). Aplications of Orthodontic Mini-Implants. Canada.Quintesse publishing.

2Molina, A. Micro tornillos como anclaje en ortodoncia. Universidad Internacional de
Catalua Recuperado 20 enero 2010
2
Dra. Ana
Osteoinductivos: estimulan la diferenciacin Irma

del hueso
desde antes de su
Cubero
morfognesis.
anaicube@y
Osteoconduccin: permite el crecimiento del hueso dentro de los poros
ahoo. com
canales y tbulos, por lo que los materiales deben ser biocompatibles. Esta
caracterstica no se presenta con cobre y plata por eso por lo general son de
titanio.
El titanio posee dentro de sus caractersticas:
ser tres veces ms fuerte que el acero inoxidable
muestra poca respuesta a la electricidad, calor, fuerza magntica,
altamente biocompatible e inerte.
resiste altas fuerzas tensionales por tal razn las roscas perforan el hueso.
La osteointegracin es la formacin de tejido seo alrededor del implante sin la
formacin de fibras entre el hueso y la superficie del implante.
Los implantes se han clasificado segn su unin al hueso, su forma y dimensiones y
su composicin.
o El tipo de unin (Varella11)
o Osteointegracin (4-6 meses).

o Biointegracin.
o Atornillamiento directo (tornillo) o indirecto (placa con tornillo).
o Impactacin en el hueso.
o El tipo
de forma
implantes
como
anclajey dimensin. (Varella)
o Parte
Dra. Ana
Irma Cubero
de la estabilidad del implante va ha estar dada por la longitud, dimetro y forma.
anaicube@y
ahoo. com
Formas de cabezas y puntas del minimplante Fuente: Rougemont, 2008

o Segn
su composicin Varella los clasifica en:
Aleaciones biotolerantes: acero inoxidable, cromo cobalto molibdeno o vitalio.

Elementos inertes: carbono, titanio o zirconio.
Materiales bioactivos: cermica de xido de aluminio, vitrocermica de
hidroxiapatita.
En ortodoncia para tener un anclaje mximo utilizamos la implantologa como
coadyuvante, hay 4 tipos de implantes.
1. Implantes convencionales
2. Onplants
3. Miniimplantes (postes, minitornillos o microtornillos)
4. Mini placas.
Dra. Ana
Irma Cubero
Implantes Convencionales
Es el utilizado para rehabilitar prostodonticamente a anaicube@y

un paciente parcialmente
ahoo. com
edntulo. Este requiere de una ciruga previa y

en el reborde alveolar.
4O
se
ubica
Kokich
describi
aplicaciones
para
los
anclajes
convencionales como anclaje.

Intrusin intra-arcada de dientes muy
erupcionados.
sobre
Fuente:
Intrusin interarcada cuando faltan varios http://monterrey.olx.com

mx/pictures/fixumimplantesen la arcada opuesta y no se ha
dentales-iid-15551105
dientes
restaurado el espacio edntulo.

Retraccin o protraccin de dientes adyacentes en la misma arcada.
Retraccin-protraccin interarcada.
Implantes Palatinos
Como la palabra lo dice se
ubican
en
el paladar, hay 2 tipos:

Onplants Fuente: Echarri, 2008
1. El que se conforma de una
pieza lisa intraosea que

mide 4 a 6 mm de longitud y 3,3 mm de dimetro.
2. El otro sistema se conforma de 2 piezas, una parte intrasea y otra
removible de conexin, mide 4 a 8 mm de longitud y 3,75 mm de dimetro.
Loscomo
implantes
implantes
anclajepalatinos
Dra. Ana
al igual que los convencionales

Irmarequieren
Cubero de una etapa
anaicube@y
quirrgica, con previo estudio radiogrfico, valorando el grosor del hueso y estructuras
anatmicas importantes.
ahoo. com
Debido a las limitaciones de los implantes palatinos en 1995, surgen los Onplantes;
que son implantes palatinos que se colocan sobre la superficie del hueso palatino, bien
adosados a la forma palatina, en forma de disco y osteointegrados, pero no perfora el
hueso palatino.
Es importante resaltar que se debe dar un tiempo de cicatrizacin de alrededor de 16
semanas. Posterior a este tiempo, el implante resisten fuerzas de hasta 700
1A
N esto con el fin de extruir, intruir, expander o traccionar el paladar ( Echarri, 2008). Al
igual requieren una etapa quirrgica para su colocacin.
Incisin palatina, colocacin, sutura y perforacin para activar el onplants Fuente:

Echarri, 2008
3
Block
y Cols
comentan
implantes
como
anclaje
Dra. Ana
el uso del onplants, el cual esIrma

una Cubero
lmina cuya base est
anaicube@y
preparada para la osteointegracin y su parte superior tiene una rosca que permite
adaptar diferentes supra estructuras.
ahoo. com
Este requiere de un colgajo mucoperiostico en la zona palatina, se introduce el

onplant, se sutura y se deja 3 meses para que se d la integracin sea.
Despus de los 3 meses se descubre con una broca, se toma una impresin para el
sistema de transferencia y se
disea la supra estructura.
Descubrimiento, activacin con
arco
transpalatino
y
dos
pndulos uno sin brackets y otro
con tcnica lingual Fuente:
Echarri, 2008
Mini implantes
Los minimplantes son tornillos pequeos
que
se
colocan en el hueso. Segn su tamao se
clasifican
en minitornillos y microtornillos. Los mini
tornillos
tienen un dimetro mayor de 1,5 mm y los

microtornillo un dimetro menor o igual a 1,5
mm
Fuente: Echarri , 2008
3Block MS, Hoffman DR. (1995) A new device for absolute anchorage for orthodontics. Am
Orthod Dentofacial Orthop; 107: 251
(Bjork Ludwig42008)
Los microimplantes tienen 3 partes:
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
1. La cabeza es la parte que se ubica por encima de la gingiva.
Esta parte
visible puede tener diferentes tamaos, formas, hendiduras y agujeros de donde
nos apoyamos para hacer las fuerzas.
2.El cuello intramucoso es el espacio entre la cabeza y el inicio de las roscas,
tiene diferentes angulaciones y alturas.
3. La porcin endo-sea es la parte que posee las roscas, que es la parte activa,
segn su disposicin, distancia y forma les permitir ser autoperforantes o no. 5
4Ludwig, B. (2010) Techniques for attaching orthodontic wires to

miniscrews. JCO, January 2010
5Ludwig, B. (2008) Compendium Miniscrews. FORESTADENT, Alemania
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
Fuente: Folleto Forestadent

http://www.forestadent.com/documentpool/infoblaetter/Info 185 OrthoEasy es.pdf
Los minimplantes que se utilizaron en el estudio son Forestadent Los cuales se
presentan en tres taaos:
lortho Easy Pin-IOmm
'-t
Ir y
5
?
Medida
10 x 1,7
mm
Slot .022'
Fuente: Folleto Forestadent

http://www.forestadent.com/documentpool/infoblaetter/Info 185 OrthoEasy
es.pdf
Los detalles de diseo en conjunto

1 Caractersticas
Ventajas
Tornillos autoroscantes
Para una fcil insercin
Punta de tornillo estable y sin filo
Dificulta la insercin accidental en la raz
Barrena piloto
Necesario solo para zonas compactas y estructurales (p.e. Mandbula anterior)
Cortes entre la rosca que se asemejan a

dientes de tiburn
Punto de compresin
Facilitan la insercin del tornillo con un bajo momento de torsin proporcionando mayor
estabilidad
Mayor estabilidad
(Max.de
1,7los
mm)
Aplicacin
mini
Dimetro medio de la rosca de 1,6 mm
implantesdelimitacin
como anclaje
de profunidad
Aplicable para reas compactas
Dra. Ana
Irma Cubero
Cuello cnico transgingival (2 mm) con
Correspondiente al grosor promedio de la gingiva y opera de manera similar a un corcho de

botella, sellando la perforacin de manera segura
Cabeza universal con ranura doble en

cruz .022" x .025" y ranura para
colocacin de ligaduras
Cabeza octagonal
Infinitas posibilidades de uso, as como para la insercin de dos arcos rectangulares
Marca lser en las extensiones
Facilitan la orientacin del slot en posicin ptima al realizar la insercin
Altura vertical reducida de la cabeza
Mayor comodidad para el paciente
Solo 3 longitudes desarrolladas gracias a

aos de experiencia e investigacin
Codificacin
por color de la superficie
clnica
Disminucin de complejidad y stock en almacn
Titn grado 5 (Aleacin de Ti-6 AI-4V)
Material biocompatible
anaicube@y
ahoo. com
Facilita la colocacin del slot proporcionando una clara orientacin e insercin
Alta estabilidad primaria y fcil diferenciacin visual de los tres tamaos
Echarri.P. Tae-Weon Kim (2007)_0rtodoncia & Microimplantes Tcnica completa paso a

paso.
Editorial: Ripano Argentina
21
1
0
Dra. Ana
implantes
como anclaje
Caractersticas
ideales de los mini plantes (Echarri, 2008) Irma Cubero
1Q
1) El mini implantes debe ser cnico en direccin apical.
anaicube@y
ahoo. com
2) La retencin de un miniimplante depende ms del grosor, que de la longitud de

este.
3) Espacio suficiente entre las espiras de la rosca del minimplantes, ya que de
esta manera se obtiene una retencin mecnica
4) Forma adecuada de la cabeza del minimplante simple y no muy pequea
5) Las espiras tienen que tener una profundidad de 0,5 mm a 0,75mm
Mini Placas
Las placas son mini platinas con perforaciones para colocar pequeos tornillos.
Estas placas presentan forma T, Y o recto.
Se eligen dependiendo del movimiento que se va ha realizar, deben ser adaptadas
perfectamente sobre a cortical sea por medio de alicates.
Las placas de titanio, estaban en uso en odontologa en la estabilizacin de fracturas
faciales, en pacientes traumatizados o en casos de ciruga ortogntica para establecer
las lneas de corte de los huesos.
Actualmente los ortodoncistas y cirujanos usan las placas asociado con miniimplantes y ortodoncia. Definitivamente es un excelente dispositivo para el anclaje
intraoral absoluto, que por lo general maneja los movimientos dentales de forma
unidireccional, y sin movimiento no deseados como inclinaciones dentales.
La colocacin de las mini-placas, se coloca y se ajusta el dispositivo en el hueso. El
hueso cortical se perfora con una fresa redonda pequea, para permitir que los
pequeos tornillos que viene con el sistema, entren en los agujeros de la placa y se
enrosquen en la cortical, dndose la detencin del citado dispositivo directamente al
hueso (traducido del artculo en portugus de Fernndez de Andrade)
1
1
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
Placas L,Y , Recta y T Fuente: Varella
Las reas indicadas para la colocacin de los mini-platos son la tuberosidad del
maxilar, la zona rea retromolar da mandbula, o proceso palatino alveolar, y proceso
alveolar mandbular. Estos dispositivos tambin requieren un riguroso mantenimiento e
higiene
A pequea desventaja de la utilizacin de mini-placas como anclaje es la necesidad
de hacer dos pequeas intervenciones quirrgicas. La primera para la
r
Of)
colocacin de la placa y la segunda para la remocin. ( Fernndez de Andrade 6)

paso.
6 Fernandez de Andrade Rosana Maria . (2007) Miniimplantes e mini places como
21
anchorage esqueletica.
Sao Jose de Rio Preto Brasil recuperado 3 marzo 2010
1
2
Dra. Ana
Irma Cubero
Consideraciones Anatmicas
anaicube@y
ahoo. com
Maxilar Superior
La maxila es el hueso ms grande de todos los huesos de la cara, ocupando la parte

media.
En la maxila se ubica el seno maxilar por tal
razn
la cortical que se encuentra alrededor del seno
es
muy fina comparada con el de la mandbula.

El maxilar presenta un hueso esponjoso y
su
accesibilidad para la colocacin de implantes
es
fcil.
Maxilar superior Fuente: Echarri,
2008
1. El seno maxilar
presenta
forma
de
pirmide y se limita por cuatro paredes menciona Echarri en su libro: "los pices
radiculares de molares superiores estn normalmente situados ms cerca de la
pared inferior del seno maxilar
JAr
21
que los premolares. (Echarri , 2008) Tambin menciona que la zona ms baja
del seno maxilar esta a nivel de la 2da molar. La raz dista vestibular de esta
molar esta a 2,74 mm. Por otra parte la raz palatina de la 1er premolar superior
es la ms lejana a 6,27mm.El grosor de las tablas tambin es importante de
conocerlo. Echarri menciona que la distancia ms corta, esta a nivel de la primer
premolar con 1,99 mm y la cortical vestibular ms gruesa esta a nivel de la 2da
molar con 5,48mm.
1
3
2. Espesor
los tejidos blandos y de la cortical en el maxilar
superior.
Aplicacin
de los de
mini
Dra. Ana
Irma Cubero
El buen soporte de un minimplante depende del grosor de enca y la cortical por tal
razn es importante conocer estos datos.
La
sutura
palatina
media
es
anaicube@y
ahoo. com
altamente densa por lo que puede

tornillos sin riesgo de perforacin a
Maxilar superior grosor de tejidos

Fuente: Echarri, 2008
colocar
cavidad
nasal.
El espesor de tejidos blandos es 4mm
detrs
de papila palatina, este grosor es el
mismo
hasta 1mm hacia distal de este punto.

Los tejidos blandos son ms delgados estn por vestibular, 2mm por debajo de lnea
amelocemento, esto corresponde a que el hueso alveolar es ms grueso desde la
premolar hasta la zona de la molar a nivel de la cresta infra zigomtica.
Entonces con lo dicho lo ideal es tener un tejido blando fino y una cortical gruesa e
insertar el tornillo angulado 6mm de lnea amelocemento. Echarri comenta que si no hay
enca adherida hay que bajar ms cerca de la corona el mini implante.
En palatino el espesor de tejido blando es mayor que los cambios en espesor de
hueso, por lo tanto lo mejor es colocarlo lo ms cerca de la unin amelo cemento donde
tejido blando es ms fino.

paso.
21
1
4
Aplicacin
de loslamini
La arteria
vena
y el nervio palatino estn ms cercaDra.

de Ana
los dientes a nivel del
espacio como
interdental
implantes
anclajeentre
el segundo premolar y la primer Irma

molar.
La distancia mnima
Cubero
anaicube@y
entre la arteria palatina y la lnea amelocementaria es 11,75 mm y la mxima entre el

nervio palatino y la lnea amelocementaria es 15,16mm (Echarri,
ahoo. com
200822)
3. Relacin
anatmica
entre
las
races
dentarias y hueso alveolar.
Es importante conocer la distancia

interradicular, ya que algunas veces el
tornillo
se
desde
los
de
colocar en medio de ellas.

La
distancia
interradicular
aumenta
dientes anteriores hacia los posteriores

cervical hacia apical.
Distancia interadicular Fuente Echarri ,

2008
La mayor distancia interradicular se encuentra entre el 2 do premolar y el 1er molar.

La distancia vestibular interradicular es mayor del central al primer premolar, en
cambio la distancia interradicular es mayor por palatino entre el 2do premolar al 2do
molar.
Podemos encontrar una distancia inter radicular entre los anteriores superiores
mayor a 3mm , 7mm despus de la lnea cervical en vestibular y 9mm por palatina.

paso.
24
1
5
Aplicacin
los mini
Dra. Ana
En lasde
piezas
posteriores sobrepasa los 3mm inter radiculares
a partir de los 3mm de
la lnea como
cervical
en vestibular y 2mm por palatino.
implantes
anclaje
Irma Cubero
anaicube@y
La pieza que cumple la excepcin la distancia inter radicular
entre el 1er y 2do
premolar esta tan reducida que solo excede los 3mm a partir
los 8mm de la lnea
ahoo.decom
cervical, hay que tener presente que el 25% de los casos la 1er y 2do molar penetra en
el seno maxilar a la altura de 8 o 9mm de la lnea cervical.
Espesor vestibular lingual
El grosor del hueso es menor a nivel de los anteriores y aumenta hacia

los posteriores de igual manera aumenta de la lnea cervical hacia apical.
El espesor vestbulo lingual del hueso es ms de 8mm en los incisivos a los
5mm de la lnea cervical. En caninos y 1er molar a 3mm de la lnea, y en la
1er y 2da molar a 1mm (Echarri23, 2008).
Maxilar Inferior
La mandbula es un hueso grande, fuerte que se encuentra en la parte ms
Snfisis
mandibular
Echarri, 2008
inferior de la cara.
1. Zona de la snfisis mandibular.

El espesor de la cortical vestibular aumenta gradualmente desde el pice pedicular
hacia el borde inferior de la mandbula, siendo desde 1,43mm hasta un promedio de
2,36mm.

paso.
24
1
6
Aplicacin
de los anatmica
mini
2. Relacin
entre las races y el hueso alveolar.Dra. Ana
La distancia
radicular. La mayor distancia inter radicularIrma
se encuentra
implantes
comointer
anclaje
Cubero entre el 1 er y
anaicube@y
2do premolar y encontramos una distancia inter radicular de 3mm a los 9mm de la lnea
cervical de estas piezas.
ahoo. com
En el 1er y 2do premolar a partir de los 7mm y
en la 1er y
2da molar a partir de los 2mm de la lnea
cervical.
Hay
distancia
que
tener
presente
que
la
menor
inter radicular se encuentra entre 2 da premolar
1er
la
molar.(Echarri24, 2008)
Espesor vestbulo lingual del hueso
El espesor vestbulo lingual del hueso es
los
dientes
anteriores
mayor
en
menor en
los
posteriores.
Distancia interadicular
Echarri 2008
Fuente
El espesor vestbulo lingual del hueso mandibular es menor que el del maxilar
superior.
3. Espesor medio de la cortical mandibular.
La cortical mandibular vestibular es ms delgada en la zona de la snfisis y ms
gruesa en la zona molar, en contrario la cortical lingual mandibular es ms delgada en
el 2do y 3er molar.( Echarr25i,2008)
Zona actas para la colocacin mini implantes

paso.
24
1
7
rjIjyTj
Aplicacin
de los mini
lo base
Dra. (to
Ana
O'.TTefro
Irma Cubero
1.3 mm
1.3 rom -1.6 mm
anaicube@y
1.3 mm
-1,6 mm
1.3 mm
ahoo.
com
1.3 mm 1 6 mm
1.3 mm
1.3 mm 1.6 mm
1.3 mm 1,6 mm
1.3 mm 1.6 mm
Ubicacin en maxila y mandbula de los mini implantes Fuente Echarri, 2008

6 mm- 7
mm
Vestibular lateral Ms 0 Mi
6 mm- 7
mm
Sutura medio palatina
6 mm
Vestibular anterior Ms o Mi
Laterales a la sutura medio palatina
6 mm
Palatina lateral
8 mm 12
mm
6 mm
Torus mandibular
Tuberosidad
Zona retromolar inferior
Reborde alveolar Ms o Mi
Zona
7 mm- 8
mm
8 mm 12
mm
6 mm8
mm
Longitud
indicaciones y contraindicaciones
El anclaje con el uso de mini plantes vienen a revolucionar y anular 3 a
Ley de Newton presentando "acciones sin reaccin
Se presenta 2 formas bsicas para el uso de mini plantes:
1) Anclaje directo: Significa que se fracciona el segmento directamente del mini plante.
paso.
24
Medida de los minimplantes segn la ubicacin en maxila y

mandbula
Fuente Echarri, 2008
1
8
Anclaje directo Paciente ULACIT Fuente Dra. Cubero
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com

paso.
24
1
9
Aplicacin
de losindirecto:
mini
2) Anclaje
Dra.
segn menciona Echarri es "traccin
delAna
segmento activo
segmento
implantesdesde
como elanclaje
anclaje7
reactivo y este se fija el minimplante

para aumentar el
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
Anclaje indirecto. JCO. January 2010
97
Los indicadores son 5 prcticamente: (Echarri 8, 2008)
1) Anclaje critico en casos con extracciones

2) Perdida de Anclaje
3) Intrusin
4) Extrusin
5) Aplicacin especiales
De estos se pueden mencionar los siguientes 12 especificaciones:
1) Intrusin de molares( tratamiento mordidas abiertas)
2) Enderezamiento de morales mesioinclinadas
3) Intrusin de anteriores ( tratamiento mordidas profundas)
4) Nivelacin de inclinacin trasversal del plano oclusal
5) Casos con extracciones
6) Distalizacin de piezas
7) Erupcin forzada de dientes incluidos y no incluidos
8) Expansin asimtrica
9) Movimiento en masa o grupos dientes
7Ludwig, Tae-Weon
B. (2010) Techniques
for &attaching
orthodontic
wires
to
Echarri.P.
Kim (2007)_0rtodoncia
Microimplantes Tcnica
completa paso
a
paso.
miniscrews. JCO, January 2010
8Echarri.P. Tae-Weon Kim (2007)_Ortodoncia & Microimplantes Tcnica completa paso a
24
paso. Editorial:
Ripano Argentina
2
0
Aplicacin
de lospara
miniotro igual
10)
Anclaje
11)
Cierre
implantes
comoespacios
anclaje edntulos
12)
Pacientes de ortodoncia parcialmente edntulos
Contraindicaciones:
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
1) Enfermedades ssmicas: diabetes, osteoporosis, osteomielitis, discrasias

sanguneas, alternaciones metablicas
2) Paciente en radioterapia en maxilares
3) Alteraciones psicolgicas
4) Infecciones orales activas
5) Enfermedad periodonto no controlada
6) Formaciones patolgicas( quistes o tumores)
7) Espacio insuficiente para la colocacin del min implante.
8) Cortical delgada y retencin insuficiente
9) Poca cantidad hueso
10)
Lesiones en tejido blando.

paso.
24
2
1
Instrumental para Mini

implantes
1) Micro motor con reduccin de

velocidad 16:1 o 20:1 y con
400 rpm o menos, siempre
irrigado con suero en el
momento de introducir la
fresa de iniciacin
2) Caja de esterilizacin
3) Desatornillador para el
contrngulo o desatornillador
manual:
Caja, mango, contrngulo y acople

Folleto Forestadent
Tcnica quirrgica para la
colocacin de miniimplantes
r
OQ
Hay varias tcnicas para la

colocacion de min
implantes(Echarri, 2008)
o
9Ludwig, B. (2008) Compendium

Miniscrews. FORESTADENT,
Alemania
C
o
n
o
s
i
n
i
n
c
i
s
i
n
p
r
e
v
i
a
o
C
o
n
o
s
i
n
f
r
e
s
a
d
o
p
r
e
v
i
a
Se requiere de incisin siempre
que se ubique el minimplante en
enca libre
La tcnica con fresado previo
tambin se conoce como tcnica
indirecta y en la que no se utiliza fresa
se llama, tcnica directa.
La tcnica directa es la primera
intensin, ya que nos damos retencin
del minimplante.
Se requiere de fresado previo
cuando la cortical es muy gruesa o
densa para evitar fractura del

minimplante.
Tambin se utiliza fresado cuando
el ngulo en el que se quiere insertar
es muy agudo para evitar desgarres
en la enca.
Tcnica sin Fresado previo
Desinfeccin
Fijacin de gua y toma de
radiografa Anestesia
Medicin de espesor de mucosa
Incisin con bistur y separacin de
tejidos Insercin de micro implante
Comprobar estabilidad Radiografa
Colocacin de anestesia, desinfeccin

y se mide grosor de enca Fuente
Echarri, 2008
Lava con suero, coloca el minimplante

en el mango, se inserta y con
retensin luego se carga Fuente:
Echarri 2008
Tcnica con fresado previo

1) Enjuague con clorexidina al 2:1
2) Si se utiliza gua quirrgica se
adopta y retiene al arco
3) Se toma radiografa
4) Se coloca un tope en la aguja
de anestesia para poder
medir el espesor de la capa
muco - periostica.
Luego se inyecta 1/5 mximo de
anestesia. En el lugar de incisin del
mini implante hay que tener presente
no inyectar ms cantidad de anestesia
para
evitar
anestesia
los
tejidos
planos y el tejido seo o aumentar el

volumen del tejido.
Una forma de detectar que se est
muy cerca del ligamento periodontal
es el dolor que percibe el paciente al
insertar el tornillo, por tal razn no
debemos excedernos en cantidad de
anestesia.
La
longitud
del
mini
implante
depende de la cantidad de tejidos

blando que haya que traspasar.
Hay que tener presente que debe
de haber un mnimo 4 a 5 mm de
contacto del tornillo y hueso.
Se realiza la incisin de 1/5 mm

esto para separar los tejidos blandos y
evitar que estos tejidos se introduzcas
en la rosca sea disminuyendo la
estabilidad del tornillo(Echarri
30
2008)
Se realiza la perforacin con una

fresa de 0,1 a 0,3 mm menor que un
dimetro del mini implante, que se
colocara
teniendo
claro;
que
va
utilizarse un contrngulo con reductor

de velocidad e irrigacin.
Colocacin del micro implante

con el destornillador
Toma de radiografa
Importancia de la gua
quirrgica
La colocacin de mini implantes

puede ser complicada debido a los
estructuras
anatmicas,
al
utilizar
elementos radiopacos como alambre

de
latn,
frulas
acrlicas
con
elementos radiopacos, y que al tomar

una radiografa nos muestra el sitio
acertado de insercin.
Por lo tanto podemos determinar

la zona de insercin, el ngulo vertical
(ocluso
gingival),
el
ngulo
mesiodistal, la direccin en la que se

realizara la fuerza, y el movimiento
que se realizara en el diente.
Radiografa como gua quirrgica y en

boca Fuente Echarri , 2008
El hecho de realizar incisiones

puede
contemplarse
no
en
el
procedimiento al igual que el fresado

previo.
Tambin
existen
aditamentos
como pines pequeos que sirven para

colocar en el punto de insercin del
minimplante, el cual es radiolcido y
al tomar la
r
r
radiografa muestra si es una

adecuada ubicacin o no.
(Forestadent)
Pines radiopacos como gua quirrgica

de insercin de minimplantes
Fuente 2008
31
Ludwig, B. (2008) Compendium Miniscrews. FORESTADENT, Alemania
Retiro de mini implantes:

La eliminacin del mini implante se
hace con el desatornillador girando en
sentido anti horario. Se puede colocar
anestesia tpica o infiltrativa si el mini
implante se encuentra invaginado en
la enca.
El procedimiento de la colocacin
de mini implantes es muy seguro
siempre
cuando
tengamos
presentes los siguientes puntos:

Mantener la asepsia durante el
procedimiento de colocacin de
mini implantes
Toma de radiografas
No anestesiar
excesivamente el rea
Hacer incisin y separacin

de tejidos
En caso de fresado previo

utilizar menos de 400
revoluciones por minuto.
Adecuado irrigacin y sin
presin excesiva.
Control radiogrfico final.
Tcnic
as:
Biomecn
icas con
aplicacin
de mini
implantes
Intrusin
de
molares
Es frecuente que los molares sufran
extrusin, tratando
de buscar contacto con su
antagonista, que se ha perdido
por extraccin, o caries; puede ser
tambin por cambios
Fuente: Moreira
oclusales o alteraciones funcionales.
2007
Si se rehabilitara la ausencia de la
antagonista, a la pieza extruida habra
que
r
desgastarla; ante eso lo mejor es

intruir el molar extruido (Moreira ,
2007).
OO
La
intrusin
medios
puede
darse
convencionales
por
(barra
transpalatina de intrusin; planos de

mordida o mecnicos especficos de
ortodoncia);
tcnica
pero
con
la
se
analizar
ayuda
de
la
mini
implantes. Esta indicado para intruir

molares nicos y mordidas abiertas
anteriores.
La tcnica o la colocacin de un
mini
implante
vestibular
primera y segunda
molar
uno
entre
la
en
palatino;
colocar
botones
de
cementado en palatino y vestibular y

utilizar cadenas de los botones a los
mini implantes en caso de ser piezas
nicas extradas
Si la intrusin es bilateral se puede
colocar bilateral los mini implantes
tanto por vestibular que por palatino o
en lugar de los palatinos utilizar un
arco
transpalatino
separado
del
paladar o con un botn acrlico para

intrusin
paladar.
tambin
separado
del
Aunque
colocar
los
los
recomendable
tornillos
en
es
enca
insertada, cuando se quiere obtener

una
intrusin
los
mini
implantes,
algunas veces se tiene que colocar en

enca
libre,
ya
que
necesitamos
espacio entre las races y el tornillo

para que se d el movimiento de
intrusin.
Si se aplica una tcnica de intrusin
indirecta
con
mini
implantes;
el
tornillo se utiliza entre la primer molar

y la segunda premolar se ancla la
primer molar al mini implante y se
coloca un resorte 17 x 17 de TMA con
asa vertical cerrada y un escaln
oclusal de 1.5 mm entre 6 y 7, mas
oclusal
Tcnica
en 6
ms
indirecta
9in9ival en 7-
Asa
Al act varse causa
'
TMA
Fuente: Echarri , 2008

intrusin de la 7 (Echarri33,2008)
la
Colocar un alambre fijado con resina

en oclusal a las piezas a intruir,
luego se colocan cadenas a los
minimplantes Fuente: Echarri 2008
Correccin de mordida abierta anterior
Dra. Ana
Irma Cubero
La mordida abierta segn Echarri; se puede clasificar desde el punto de vista
anaicube@y
teraputico y morfolgico en tres: (Echarr34i,2008)
ahoo. com
1- Mordida abierta por biprotrusin.

2- Mordida abierta esqueltica.
3- Mordida abierta por interferencia oclusal.
La
mordida
abierta
para
poder
tratarla
hay
que
tener
en
cuenta
primeramente la causa, por tanto ah la importancia de la reeducacin funcional.

Tomar en cuenta trastornos del ATM y hacer un estudio de la articulacin
descartando lecciones degenerativas de los cndilos.
Si el paciente adems de la mordida abierta presenta una tendencia de
crecimiento a rotar posteriormente, hay que controlar este punto.
Al determinar el tipo de tratamiento a realizar segn el caso, decidir si ser
quirrgico,
compensado
con
extrusin
incisiva,
intrusin
molar
una
combinacin.
Si el paciente est en crecimiento analizar la utilizacin de ortopedia
funcional para tratarlo.
La utilizacin de mini implante para intrusin de molares se va a ubicar entre
la primera y segunda molar superior por vestibular y entre las mismas piezas por
palatina, o solamente dos mini implantes en palatina y un arco transpalatino
separado del paladar que se tracciona, tambin se reporta en lugar de mini
implantes palatinos una barra traspalatina para control del torque (Echarri 2008)
3
4
Dra. Ana
En casos
de excesos
mecnica;
implantes
como
anclaje verticales maxilares se utiliz la siguiente
Irma
Cubero
OG;
aplicada por Devincenso
anaicube@y
ahoo. com
"propone un tratamiento para pacientes dolicofaciales graves que consiste en

toda la intrusin del maxilar superior e inferior. El aparato consta en cada
maxilar de microimplantes o miniplacas vestibulares entre las primeras y
segundas molares y minimplantes vestibulares a nivel de los incisivos centrales
y tubos dobles para las primeras molares. Se utilizan un arco ligado a los
brackets que pasa por el tubo molar oclusal y un arco pesado gingival por el
tubo molar gingival y ligado al mini implante incisivo .El molar se instruye con
una ligadura desde el primer molar a los microimplantes molares y el restro de
los dientes se instruye
desde el arco vestibular
gingival (Echarri 2008)
Normas
mencionadas
en
la
literatura enumeran que

para una intrusin de 3
mm
en
eliminan
molares
se
mordidas
abiertas de hasta 7 mm
de apertura anterior.
Barra transpalatina separada del paladar y arco lingual Fuente: Echarri, 2008

paso.
37
3
5
Al utilizar la barra transpalatina, hay que tener presente que esta tiene que
Dra. Ana
quedar separada del paladar para que se d, la adecuada intrusin, al igual si se
implantes
comolingual
anclajedebe quedar separadas de los incisivos inferiores.
Irma Cubero
utiliza al arco
anaicube@y
La intrusin de molares inferiores se da colocando los mini implantes
ahoo.
com
vestibular de la primera y segunda molar inferiores y utilizacin
de cadenetas.
La decisin entre la extrusin superior, inferior o ambas, depender de la

exposicin masiva y gingival con los labios en reposo y sonriendo (Echarri 36
2008)
Las fuerzas de instruccin que se aplicaran fueron 150 gramos por lado
obteniendo resultados efectivos con una invasin mnima y sin la colaboracin
de la paciente, otras forma de tratar la mordida abierta anterior, es extruyendo
los incisos superiores, utilizando implantes entre los incisivos inferiores y
utilizando ligas intermaxilares, los mini implantes entre el incisivo inferior
normalmente se invaginan en la mucosa y el uso de las ligas ulceran los tejidos
gingivales (Echarri 2008)
Minimplantes palatinos para intrusin a barra traspalatina Fuente: Echarri, 2008
o
o
Generalidades para realizar la intrusin de molares
paciente con crecimiento concluido.

evaluar distancia interadicular, seno maxilar y nervio dentario
(idealmente el mini implante se debe colocar lo ms alejado del

margen gingival, para que se d una adecuada intrusin).
las dimensiones del mini implante 7 mm de longitud por 1.3 mm
dimetro.
3
6
o
o
Dra. Ana
implantes como
anclaje
fuerza
150 gramos
Irma Cubero
utilizar barros traspalatinos y arcos linguales paraanaicube@y

evitar aumentar
el torque en las molares.
ahoo. com
Correccin de profunda abierta anterior

07
El tratamiento a realizar es (Echarri, 2008)

Intrusin de incisos superiores, inferiores o combinados .
Extrusin de molares superiores, inferiores
Ambos.
Esta decisin va a depender:
Tipo facial: si el paciente es braquifacial se puede extruir molares. Esto no

se podra realizar en un paciente dlicofacial, en este tipo de perfil se
incluirn incisivos.
Segn la rotacin del plano oclusal: un paciente con rotacin posterior del
plano oclusal se extruiran molares superiores y se intruiran incisivos
superiores. Un paciente con rotacin anterior se extruiran molares
inferiores y se intruiran incisivos inferiores.
Segn tipo de sonrisa: sonrisa gingival; intrusin de incisivos y si es el

contraro intrusin de incisivos inferiores.
La mecnica para la colocacin de los mini implantes para lograr una intrusin
es:
Entre lateral y canino, o entre lateral y central, bilateral; tambin con un mini
implante a nivel de la espina nasal anterior y la aplicacin de la fuerza por medio
de cadenetas o resortes de Niti.
Intrusin de
segmento anterior
Fuente: Dra.
37
Cubero ULACIT
paso.
3
7
Enderezamiento de molares
Dra. Ana
La extraccin o perdida prematuro de primeras molares inferiores ocasionar
inclinacin de las segundas molares.
Irma Cubero
anaicube@y
El tratamiento de desinclinar estas molares con tcnicas convencionales
se
realiza, pero provoca muchos efectos secundarios.
ahoo. com
Un tratamiento convencional por ejemplo puede ser uso de ligas cruzadas o en

Z con los molares superiores, pero esto ocasiona extrusin de molares
superiores de anclaje.
Entre las tcnicas convencionales se
encuentran: - Arco con dobles asa en crculo:
Fuente: Echarri 2008 Arco doble:

16x16 TMA con curva sagital y arco seccional.
Al aplicar micro tornillos hay menos efectos secundarios y los podemos dividir
enFuente:
: 1- Enderezamiento
ya sea
inclinacin
vestibular
o lingual.
Echarri 2008 - transversal
Resorte en caja:
espor
la ms
efectiva
segn menciona
Echarri, arco 16x16 de TMA con una asa en caja con un escaln gingival
de 1 mm que compensa
OQ
la posible extrusin de la molar (Echarri38, 2008).
Fuente: Echarri 2008
Miniimplante y cadenas Fuente: Echarri 2008 2- Enderezamiento medio distal,

sea solo coronaria o incluyendo la raz.
3
8
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
Tcnicas de enderezamiento tanto coronal como radicular

Fuente: Echarri
Enderezamiento del canteamiento del plano oclusal
Yeon10 y Cols propone: enderezamiento del plano oclusal inclinado, mediante la
intrusin de los dientes extruidos. Utilizando un anclaje de micro implantes.
La importancia del buen manejo de estas tcnicas, es que el manteamiento por

lo general se soluciona solamente con ciruga ortogntica, si esta mecnica
resuelve el problema, se evitara esta teraputicamente al paciente, obteniendo
un resultado aceptable.
Correccin de casos con extracciones

La gran ventaja de utilizacin de mini implantes es el anclaje mximo, se puede
acercar la direccin de las fuerzas al centro de resistencia de los dientes y por
tanto conseguir un movimiento en masas de las piezas que se quieren
traccionar.
Al poder ubicar el micro implante a la altura que se desee; "se puede obtener
nuevas vectores de fuerza obteniendo efecto similar al del uso de un arco extra
43
Echarri.P.
Tae-Weon
Kim WS.
(2007)_0rtodoncia
& Microimplantes
completa ocluse
paso a
10
Jeon YJ, Kim
YH, Jon
(2005) Correction
ofTcnica
a canted
plare
paso. miniscrews in a patient with facial asymmetry. Am Orthod
with
Dentofacial Orthop; 150:
3
9
oral
de tiradealto,
medio o bajo (Echarri
Aplicacin
los mini
, 2008) . Solamente
Dra. que
Ana en esta
11
mecnica no dependeremos de la colaboracin del paciente.
Irma Cubero
anaicube@y
Echarri comenta que una casa comercial Dentos tiene unos hook
grimpales de
diferentes alturas por lo tanto eso ayudara a tener una retrusin

masa. Ya
ahoo.en
com
que se hacerca la fuerza al centro de resistencia.
Hooks grimpables de Forestadent, Hay diferentes longitudes. Fuente: Folleto

Forestadent
Los mini implantes se pueden utilizar para un anclaje directo e indirecto, lo cual
es una aplicacin ms para las casos con extraccin.
La variacin de los mecnicos con estas tcnicas de los hooks y al tener menos
friccin apresurara la evolucin del caso.
Distalizacin
El movimiento natural de las piezas es
hacia mesial y oclusal, esta mecnica
de distalizacin va contra la naturaleza
de erupcin por lo tanto es de cuidado
para su manejo.
El tipo de tornillo que se utiliza es de
mm o12 mm y se va a ubicar
enDistalizacin de 3.5
mandbula en la zona retromolar en la Fuente: Paciente
10
de Natalia Vargas
ULACIT
cortical vestibular y en maxilar en la

zona retromolar en la cortical palatina. La aplicacin de fuerza es 300 gramos
41
43
(Echarri
Echarri.P.2008)
Tae-Weon Kim (2007)_0rtodoncia & Microimplantes Tcnica completa paso a
paso.
11244-252.
4
0
La distalizacion se puede indicar:
Dra. Ana
traspalatina, obtenindose una distalizacin. (Varella12, 2005)
anaicube@y
implantes
comoseanclaje
Irma Cubero
En
el maxilar,
colocan en la sutura media palatina y se traiciona
con un arco
ahoo. com
Fuente: Varella
Tambin refuerza la aplicacin de un pndulo.
Fuente: Varella
Si es de manera indirecta, para la distalizacin de molares especficos

unilaterales. Posterior a exodoncias de terceras molares y habindose dado la
regeneracin sea.

paso.
43
12 a'")
4
1
Los
requerimientos
que se deben dar son:
Aplicacin
de los mini
Colocarlos obre cortical sea.
Buena retencin primaria.
Mantener retensin posterior a distalizacin.

Erupcin de piezas retenidas
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
La retencin de piezas es bastante frecuente, pero para la traccin se requiere

un anclaje que permtala traccin sin afectar las piezas proximales. La indicacin
de mini implantes en ideal en estos casos ya que la fuerza recaer sobre los
tornillos evitando efectos indeseables como el efecto bowing
Tcnicas para traccin de caninos Fuente: Echarri

Qu es el efecto bowing?
Es la inclinacin de dientes proximales resultado de fuerzas, se puede clasificar
en vertical y transversal.
El efecto vertical es un efecto producido por la curativa del arco a concavidad

oclusal. Provoca:
o
o
extrusin
incisivos
distoversin
de
o
de
caninos
intrusin
de
premolares
Mesio versin y extrusin de molares (Echarri 43, 2008)
El efecto transversal es el producido en la curvatura del arco a concavidad

vestibular.
43
Provoca:
paso.
4
2
o
o
rotacin
Aplicacindisto
de los
mini de caninos.

premolares
Contraccin de
Dra. Ana
Irma Cubero
Mesio rotacin y expansin de molares. (Echarri ,2008)
Otro efecto a consecuencia de una traccin es el efecto Slindinganaicube@y

y el Rolling.
o
o
o
ahoo. com
El efecto Slinding es el deslizamiento anterior del arco.

Provoca:
Protrusin de incisivos.
Proinclinacin de incisivos
Perdida de gua anterior
Aparicin de diastemas entre incisivos y caninos (Echarri 2008)
El efecto Rolling:
o
o
Es el efecto producido por el deslizamiento lateral del arco:

Provoca:
lesiones de tejidos blandos hacia donde se deslizo el arco

descontrol del molar del lado contrario
de la arcada (Echarri 2008)
asimetra

paso.
43
4
3
Expansin asimtrica
La presencia de mordidas cruzadas unilaterales son una indicacin para la
aplicacin de mini implantes.
Pero cmo se utilizan?
Gracias a la aplicacin de mini implantes como coadyuvantes a la colocacin
de un aparato expansor, un Quad Helix, una barra transpalatina activa.
"El microimplante palatino tambin se liga hasta el loop contralateral de la
barra traspalatina que se activa para la expansin simtrica pero la ligadura
metlica provoca que solo se realice la expansin de lado derecho (Echarri 44,
2008).
Expansin unilateral con arco traspalatino y Quad hlix Fuente: Echarri
Otra mecnica es utilizando botones de palatino a vestibular del cuadrante

cruzado.
Los micro implantes son aditamentos de gran utilidad aplicndose tambin
como anclaje de la ortodoncia lingual, causas quirrgicas o para el movimiento
dentario en masas
Prevencin de complicaciones y fracasos.

Aplicacin
de los mini
Dra. Ana Irma

Cubero
anaicube@yahoo
El Dr Park13 en uno de sus estudios mencion que los fracasos podan ser de
origen variado; por problemas en los pacientes como osteoporosis, diabetes,
. com
fumar, o hbitos parafuncionales. La higiene que tuviera el paciente influye

mucho, ya que Echarri comento que haba menos fracasos en los mini
implantes izquierdos en los pacientes diestros debido a que tenan ms
facilidad para cepillarse el lado derecho (Echarri 2008)
Por parte del operador la tcnica es relevante, el manejo de la esterilizacin, la
tcnica, el tipo de tornillo, el tipo de fuerza a aplicar ya sea para introducir
como para activarlo, tiempo en boca y la remocin del tornillo.
Park; enumera tres factores determinando el xito o el fracaso:
1- El periodo de activacin es de quince meses.
2- La longitud se relaciona con el rea a utilizar; 8 mm maxilar, 10 mm
paladar y 6 mm mandbula
3- Los mini implantes en palatinos son ms estables que en los vestibulares
ya que hay menos fuerzas musculares y ms inflamacin.
Echarri describe tres causas de fracaso:
1- factores iatrognicos:
a) Calor en el fresado, falta de irrigacin, velocidad mayor a los 400 rpm.
b) Dao de raz de alguna pieza proximal al introducir el tornillo.
c) Contaminacin del tronillo.
d) Fractura del tornillo.
e) Inflamacin del tejido ya sea por tcnica asptica o laceracin con los
elsticos.
13Park HS, Jeong SH, Kwon 0W.( 2006) Factores affecting the clinical
success of screws implantes used as orthodontic anchorage. Am J
Orthod Dentofacial Orthop
Echam.P. Tae-Weon Kim (2007)_Ortodoncia & Microimplantes Tcnica completa paso a paso.
44
4
5
f) Dao o estructuras anatmicas.

2- Factores huesped:
a) factores sistmicos.
b) Caractersticas hueso.
c) Tejidos blandos circundantes.
d) Edad.
e) Higiene cantidad de saliva.
f) Respiracin bucal, fumador, hbitos.
3- Caractersticas del micro implante:
a) eleccin del micro implante
b) superficie del mini implante
c) forma de mini tornillo
d) longitud y dimetro del tornillo
Hiperplasia fibrosa Fuente:,Rodriguez -Che. 2007.
Lesin gingival por perdida de mini implante Fuente: Ana Irma Cubero ULACIT
Aplicacin
El fracaso de
dellos
losmini
tronillos
cuidado de
unaanclaje
buena
implantes
como
Dra.si Ana
Irma el
se da en los primeros dos meses,
se tiene
tcnicas quirrgica, utilizacin de tornillo

cnicos, no
Cubero
sobrecargo del implante con ms de 300 gramos, si la retencin primaria fue
anaicube@yahoo
buena, insertando un tornillo de dimetro mayor a 1 mm, con una penetracin
. com
de 4 a 5 mm en hueso con un ngulo de 20 y 45 al insertarlo
para que as
haya mayor contacto con la cortical sea; ubicarlo aparte del tejido blando, sin
contactar races prximas y buena higiene por parte del paciente es posible
que el mini implante sea exitoso (Echarri 4748 2008).
Es
importante
previamente
haberle
informado
al
paciente
ventajas
compromisos de la utilizacin de mini implantes.
46
Rodrguez-Chessa, j. ; Olate, s. (2007)Hiperplasia fibrosa traumtica asociada a

implante ortodncico. Reporte de caso. Int. J. Odontostomat., 1(1):47-52, 2007.
47
47

paso. Editorial: Ripano Argentina
IV PRESENTACION DE CASO Caso # 1 Intrusin de incisivos

superiores por mordida profunda
Presentacin de caso
Descripcin del paciente
Paciente masculino, fecha nacimiento 4-11-86, 17 aos y 4 meses,

vecino de Piedades de Santa Ana, se present a la Clnica de Especialidades
Odontolgicas ULACIT, para recibir tratamiento de ortodoncia en marzo del
2003.
Echam.P. Tae-Weon Kim (2007)_Ortodoncia & Microimplantes Tcnica completa paso a paso.
44
4
7
Motivo de la consulta, el paciente desea: enderezar los dientes.

Se realiza una valoracin completa con todos los elementos de
diagnstico. A nivel sistmico el paciente se encuentra en excelentes
condiciones de salud. Present varicela de nio, no presenta antecedentes
patolgicos, ni reacciones alrgicas de importancia clnica, no presenta
antecedentes personales ni patolgicos.
Aplicacin de los mini implantes como

anclajeDra. Ana Irma Cubero
anaicube@yahoo. com
Fotos de diagnostico inicial en marzo 2003

Fuente ULACIT
Fotos oclusales superior e inferior Fuente ULACIT
El paciente despus de cinco aos y cinco meses de tratamiento, en el cual se
le aplic: fuerza extraoral (traccin cervical 450 gr x 12 horas), botn de nance
con plano de mordida anterior, arco de intrusin de Burstone, para lograr el
cierre de espacios, dichos tratamientos no fueron eficaces ya que se requiere
de la colaboracin del paciente (varias ocasiones no asisti a sus citas y
fractur frecuentemente sus aparatos). En junio del 2008, se encuentra en las
condiciones clnicas que se analizan a continuacin, por lo que se valora y se
decide la aplicacin de miniimplantes para resolver el caso.
Plano antero posterior
Perfil convexo Pmulos norma ngulo naso labial
agudo Labio superior norma Labio inferior protruido
Distancia cuello-mentn corto Surco mento-labial
obtuso Proyeccin de pogonion escaso
Foto perfil Fuente

Dra.Cubero
4
9
Plano frontal
Crecimiento Braquifacial
Anlisis de tercios faciales: simtricos
Simetra facial quintos equivalentes
Lneas medias: superior 2 mm derecha,
inferior coincidente
Exposicin gingival 1 mm
Examen intraoral
Sobremordida horizontal 6mm Relacin
Canina: CI derecha e Izquierda Relacin
Molar: CI derecha e Izquierda Curva
Foto perfil Fuente Dra.

Cubero
r- 'V
nm
'fi
Foto lateral derecha Fuente Dra.
Cubero
Spee: plana
Plano vertical
Curva de Spee plana.
Sobre mordida vertical de - 80%.
Plano Transversal:
Lneas medias: superior 2mm derecha
inferior coincidente
Foto de frontal de incisivos
Fuente Dra.Cubero
Arcada superior
> Forma de arco: ovalado
> Dientes ausente: 1.4 y 2.4
> DAD: mas 10mm
> Bolton negativo de 2,8 mm de
canino
Foto oclusal superior Fuente

Dra.Cubero
a canino
Arco Inferior
> Forma de arco: ovalado
> Dientes ausentes: 3.5 y 4.5
> DAD: 0 mm
Examen radiogrfico
Radiografa panormica Fuente Dra.Cubero

Presencia de restauraciones
en 1.6 1.7 2.6 2.7 3.7 3.6 4.6
4.7 1.8 2.8 3.8 4.8 retenidas
Foto oclusal inferior Fuente

Dra.Cubero
Buen reborde seo. Espacio entre 1,3 -1,4 y

2,3 -2,4
Anlisis de cefalomtrico
Radiografa cefalomtrica y trazado Fuente Dra.Cubero
Medida
Norma
Paciente
2003
2008
Resultados
SNA
82 (+-2)
83
84
protruida
SNB
80 (+-2)
78
79
retruida
ANB
2 (+-2)
SND
76 (+-2)
75
77
norma
Go-Gn-Sn
32 (+-3)
21.5
21,5
braquifacial
14 (+-2)
17
10
A. Plano
Oclusal
N Pn-Po
A. Interincisal
A. Incisivo
inferior a NB
rotacin
135
131
130
anterior plano
convexo
130 (+-6)
130
128
norma
22 (+-2)
19.5
16
Ms
retroinclinados
superior a NA
A. Incisivo
CII
25 (+-2)
30.5
31
retruido
Incisivo
104 (+-2)
102 100
Ms retro
4mm (+-2)
3.5 3mm
norma
4mm (+-2)
4 6mm
4mm(+-2)
5.5 4mm
norma
8.5 (+-2)
44
Rot ant
-1 ,0
66
CII
superior a SN
Incisivo
superior a NA
Incisivo inferior
proinclino
a NB
ZPogonin a
NB
Plano
palatino
Witts
Estetico S
-2-4
0 0 +1 +1
1:2
2:3 2:3
110
103 111
FMA
25
18 21
IMPA
90
109 104
FMIA
65
55 54
Holdaway
I Sup/ Pl. P
Leve protrusion
Norma se
proinclino
Listado de problemas
Facial:
convexo , braquifacial
Permetro del Arco:
DAD superior ms 10mm
Md Roto
posteriormente
retroinclino
retroinclino
Inferior las piezas se encuentran alineadas y niveladas sin

espacios Bolton de 2,8 mm de falta de ancho mesiodistal de 1.3 a
2.3
Plano A-P:
SH: 6 mm
RC:
CI
Derecha
Izquierda
RM:
CI
Derecha
Izquierda
Curva Spee: plana

Leve protrusin maxilar y leve retrusin mandibular
Incisivos superiores retroinclinados e inferiores
proinclinados
Plano Vertical
Curva de Spee plana.
Sobre mordida vertical de - 80%.
Plano Transverso
Lneas medias: superior 2mm
derecha inferior
coincidente
Interacciones:
Terceras
molares
Mordida
profunda
Bolton de menos 2,8 mm en incisivos
superiores Diagnstico definitivo

Paciente CII esqueletal, maxila protruida y mandibular retruida levemente,
crecimiento braquifacial, labio inferior protruido, relacin molar y canina C I
bilateral, sobre mordida horizontal 6 mm, curva de Spee plana, sobre
mordida vertical de 80%, lnea media superior desviada 2 mm a la derecha
con respecto a lnea media facial, lnea media inferior coincidente, incisivos
superiores retroinclinados e Inferiores proinclinados, DAD superior +10
mm.
Pronstico
Bueno, lo que ha ocurrido es que las mecnicas utilizadas no han sido
eficientes, por tanto se utilizar minimplantes para intrusin de los
incisivos superiores y luego la retrusin de los mismos
Objetivos del tratamiento
Mejorar
perfil
Corregi
r DAD
Mantener relacin molares CI molares y las
caninas Obtener lneas medias Mejorar SV y
SH (principal)
Establecer adecuado engranaje.
Retencin.
Plan de tratamiento
15-12-08 Aplicacin de dos miniimplantes para la intrusin de incisivos
superiores, entre lateral y central, se colocaron 20 onzas de fuerza por
pieza dental sea 40gr por lado por medio de cadenetas. En diciembre
2008, se colocan los mini implantes.
Aplicacin de los mini implantes como anclaje

anaicube@yahoo. com
Dra. Ana Irma Cubero
Se traz el eje longitudinal de la pieza, se coloco el mini implante izquierdo,

luego el derecho, se toma una radiografa. 15-12-08 Fuente Dra.Cubero
Enero 2009 el paciente se presenta con una inflamacin de tejido gingival sobre
el tornillo, debido a que est en enca no insertada, pero para solventarlo se le
coloca un separados alrededor de la cabeza del minimplante para evitar la
reincidencia de la hiperplasia gingival. Se continua con 40 gr de fuerza por lado
se logra intruir aproximadamente 0,5 mm por mes.
Cita de control al mes, Enero 09 Fuente Dra.Cubero

Luego
de
seis
meses,
dada
la
intrusin
anterosuperior
de
mm
aproximadamente, se contina con la retrusin de los incisivos superiores y la

respectiva eliminacin de los minimplantes. Se utiliza un arco de cierre con un
helix. Despus tambin se coloca un arco en T por que se requera una intrusin
de un milmetro ms.
5
8
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
Cita de junio 2009, comparado con arco recto, se puede observar el nivel de
intrusin de incisivos Fuente Dra.Cubero
Se realiza con un arco 17x25 de acero inoxidable, con hlix para el cierre,
manteniendo la intrusin con en este, para iniciar retraccin. Fuente
Dra Cubero
El 23 de noviembre 2009 se cambia la mecnica arcos en T ya que requerimos

una leve intrusin para terminar el cierre Fuente Dra.Cubero
Luego de esta mecnica se alinea y nivela con un arco de Nitinol, pero
manteniendo una ligadura en 8, para evitar que los espacios se abran. Se
5
9
anaicube@yahoo. com
continua con arcos de acero y se cierran los espacios. Es muy importante la

retencin en estos casos.
Actualmente junio 2010 se encuentra en cierre de espacio superiores, en inferior
requiere de stripping ya que el paciente presentaba un Bolton de 2,8 mm menos
de 1,3 a 2,3.
Arco 17x25 acero superior, ligas intermaxilares 3 onzas 316 Fuente Dra.Cubero
Resultados:
Con este caso se obtuvo una intrusin pura de 4 mm aproximadamente, en su
proceso de 6 meses.
Las mediciones que se obtuvieron con la intrusin utilizando minimplantes fue:
Medidas
Norma Antes Despus Cambio
Sobremordida
horizontal
Sobremordida
2aS
6 mm
5 mm
1 mm
mm
20%
80%
S0%
50%
104
100
106
110
10S
111
Vertical
Inc.Sup- SN
Inc.
Sup-
Pl.Palatino
6
0
Dra. Ana

Inc. Sup - NA
Exposicin
dental
Irma Cubero
22
2aS
16
S mm
anaicube@y
26
10
2 mm
1 mm
ahoo. com
mm
6
1

anaicube@yahoo. com
Caso # 2 Intrusin maxilar para disminucin de sonrisa gingival

Presentacin de caso
Descripcin del paciente
Paciente femenino, fecha nacimiento 9-7-87, de 19 aos, vecina de Alajuela, se
present a la Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT, para recibir
tratamiento de ortodoncia en febrero del 2006.
Como motivo de la consulta, el paciente desea: "Por esttica, para cerrarme este
espacio
Se realiza una valoracin completa con todos los elementos de diagnstico.
A nivel sistmico la paciente se encuentra en excelentes condiciones de salud.
No presenta antecedentes patolgicos, ni reacciones alrgicas de importancia
clnica, no presenta antecedentes personales no patolgicos pero si presenta
hbitos de deglucin infantil, lengua protrctil, fonacin nasal y sigmatismo.
Habito de succin digital fue comunicado por parte del paciente al ortodoncista
en abril del 2010.
Perfil convexo Pmulos norma ngulo naso labial
agudo Labio superior grueso Labio inferior grueso
Distancia cuello-mentn norma Surco mento-labial
acentuado Proyeccin de pogonion escaso
Foto perfil Fuente Dra.
Fransiux
6
2
Dra. Ana
Irma Cubero
anaicube@ya
hoo. com
Plano frontal
Crecimiento dolicofacial Anlisis de
tercios faciales: asimtricos tercio
inferior aumentado Asimetra facial
quintos mandbula hacia la
derecha.
Lneas medias: superior e inferior
coincidente
Exposicin gingival 3 mm (excesiva)
Foto lateral
derecha Fuente
Dra Fransiux
Examen intraoral Plano antero

posterior
Sobremordida horizontal 5mm
Relacin Canina: Borde a borde
Derecha e Izquierda Relacin
Molar: CI derecha e Izquieda Curva
Spee: leve
Foto lateral
izquierda Fuente
Dra. Fransiux
Plano vertical
Curva de Spee leve.
Sobre mordida vertical de menos
25%.
Plano Transversal:
Lneas medias: superior
coincidente inferior coincidente
' i i '
:4
A "
6
3
Dra. Ana
m
mm
Irma Cubero
anaicube@y
ahoo. com
,
Foto de frontal de incisivos Fuente Dra. Fransiux
6
4
Arco superior Forma del arco: U Simetra:

SIMETRICO DAD: + 3 mm
Posicin de incisivos: en norma
Foto oclusal superior

Dra. Fransiux
_.,.
Arco inferior
Forma: U
Simetra: SIMTRICO
DAD: -1 mm
Posicin de incisivos: Retrudos
Foto oclusal inferior Dra.

Fransiux
Radiografa panormica Fuente ULACIT

Presencia de restauraciones en 2,2 2,4 2,5 3,6 4,6 4,7
Presencias de 2.8 y 3.8
Buen reborde seo y paralelismo radicular
Espacio anterior entre arcadas denotando la mordida abierta.
Radiografa cefalomtrica tomada 2006 y su respectivo

trazado Fuente ULACIT
Radiografa cefalomtrica tomada 2010 y su respectivo

trazado Fuente ULACIT
Medida
Norma
Paciente
2006
2010
Interpretacin
SNA
82 (+-2)
87
87
Max protruida
SNB
80 (+-2)
81,5
82
Md norma
ANB
2 (+-2)
5,5
CII Esqueltica
SND
76 (+-2)
77,5
80
Md protruida
Go-Gn-Sn
32 (+-3)
36
30
A. Plano Oclusal
14 (+-2)
13
10
De
dlico
mesofacial
Rotacin
anterior
N Pn-Po
135
128
129
Perfil convexo
A. Interincisal
130 (+-6)
127,5
125
proinclinados
A. Incisivo superior a NA
22 (+-2)
14
20
norma
A. Incisivo inferior a NB
25 (+-2)
33
30
protruidos
Incisivo superior a SN
104 (+-2)
100,5
108
proinclinados
Incisivo superior a NA
4mm (+-2)
3 mm
norma
Incisivo inferior a NB
4mm (+-2)
7 mm
proinclinados
Pogonin a NB
4mm(+-2)
-2
-1 mm
escaso
Plano palatino
8.5 (+-2)
Witts
-1 hombres 3
0 mujeres
2
+3
4
+6
Esttico S
5
3 mm
Rotacin
anterior
C II
-0
+5
Labios
protruidos
inferior
Incisivo Sup/ Pl. Palatino
110
105,5
112
FMA
25
25
26
Se
proinclinonorma
Rotacin norma
IMPA
90
96
96
= Leve pro
FMIA
65
73
58
proinclinado
Lista de problemas
Patrn facial
Incompetencia labial
Imbalance muscular
Dolicofacial
Perfil Convexo
Exposicin gingival excesiva
Asimtrica
Leve desviacin mandibular hacia la derecha
Plano Antero Posterior
SH: 5 mm
RM: C I + derecha e izquierda
RC : B/B derecha e izquierda
Incisivos superiores (leve) e inferiores protrudos
Plano vertical
SV : - 2.5 mm Curva de Spee : leve
Plano transverso
Lnea media superior e inferior : coincidente
Permetro
DAD Sup. : + 3 mm DAD Inf. : -1 mm
Interacciones
Factor
econ
mico
Hbito
de
lengu
a
protr
ctil
Deglu
cin
infanti
l
Habito
de
succi
n
digital
Diagnstico definitivo
Paciente CII esqueletal por maxila protruida, crecimiento
dolicofacial, labio superior e inferior protruidos, relacin
molar C I bilateral y relacin canina borde a borde, sobre
mordida horizontal 5 mm, curva de Spee leve, sobre
mordida vertical de +25%, lnea media superior e inferior
coincidente, Incisivos superiores leve proinclinados e
Inferiores proinclinados, DAD superior +3 mm, e inferior
de -1 mm.
Pronstico
Bueno,
la
impaccin
gingival
se
dar,
con
los
minimplantes pero posteriormente es importante que se

realice un contorneo gingival.
Objetivos
Mejor
ar
incom
peten
cia
labial
Correg
ir
perfil
Mejor
ar
exposi
cin
gingiv
al
Dismi
nuir
tercio
inferio
r
Mejor
ar SH
Establecer Relacin Canina
derechas e izquierdas
Mejorar Relacin Molar
derecha e izquierda
Corregir posicin de
incisivos Corregir SV
Mantener Curva de Spee
Disminuir DAD superior
Mantener LM superior e
inferior
Plan de tratamiento
Alternativa :
Tratamiento
Quirrgico
Impaccin
del maxilar
superior
Alternativa: No Quirrgico
Trampa lingual cuando estn nivelada y
alineadas las 6s superiores Bonding 0.5
mm ms cervical en incisivos superiores e
inferiores
La paciente inicio el tratamiento el 23-3-06 aunque en el
plan de tratamiento se indica, colocar una trampa
palatina no se le coloca. Se alinea y nivela. En 20-6-07 se
revalora el caso y se indica colocacin de mini implantes.
7-11-07 se hace un dobles en el arco superior entre el 1.1
y 2.2 con el fin de que las races de los centrales
superiores diverjan, para dar espacio al minimplante se se
colocara en la lnea media.
3- 7-08
se
colocan
los
minimplantes
entre
los
centrales y en mesial de 1,6 y 2,6. El grosor de los

minimplantes es de 2 x 8 mm.
La mecnica que se sigue es: Cadenetas de 1.2 al minimplante y al 2.2.En

posterior de la primera premolar al minimplante y a la primera molar.
Colocacin de mini implantes 30-7-08 Fuente Dra. Moya
Evolucin el 30 -9-08 Fotografa con cadenas para la intrusin Fuente Dra.

Moya
Luego de dada la intrusin se retiene con ligadura metlica del arco al

minimplante.
Enero 09 el paciente se encuentra en retencin con ligadura metlica del arco al

mini implante. Fuente Dra. Moya
Enero 2009 foto sonriendo de paciente .Fuente Dra. Moya
Marzo 09 los centrales presentan una divergencia para la colocacin del

minimplante en la espina nasal,
se
elimina tornillo y se inicia
nivelacin de centrales. Fuente
Dra.
Moya
24-6-
09 se remueve el tornillo de la
espina
nasal.
Se
inicia
la
eliminacin del dobles del arco,

con el fin de alinear las piezas dentales y la indicacin del uso de ligas en caja
posterior 3,5 onzas por 316.
Se olvida un detalle con el uso de las ligas y fue eliminar la retencin posterior.
Por lo que se eliminan los minimplantes y mejora bastante la oclusin. Pero
aunque se disminuye la mordida abierta a nivel del 2,3 permanece.
21-4-2010 la paciente comenta que le dijeron que dormida se chupa el dedo
pulgar izquierdo, hecho que se desconoca hasta el momento.
Dada la situacin se coloca un arco trenzado, kubayashis en todas las piezas y
se colocan ligas en W como lo muestra la foto. De esta forma en un mes se cerr
la mordida y el engranaje se dio perfecto.
inicia
para
Dra.
Enero 2010 se eliminan

tornilos posteriores y se
uso de elsticos en caja
cierre de mordida. Fuente
Cubero
Abril 2010 se coloca Kubayashis en todas las piezas para engranar oclusin,
las ligas que se utilizan son en W, con el fin de cerrar y evitar la succin de
dedo Fuente:
Dra. Cubero
2 -6-2010 se realiza la eliminacin de brackets, se entrega retenedor con
trampa palatina y se indica gingivectoma.
Byj* &
Retenedor Circunferencial con trampa

palatina Fuente: Dra. Cubero
11-6-10 se realiza gingivectoma Fuente Dra. Cubero
Foto cinco das despus de la gingivectoma Fuente Dra.Cubero
Resultados
El paciente al inicio del tratamiento presentaba un crecimiento Go-Gn-SN de
36 que varia a 30 presentando un cambio en su tipo de fenotipo facial de
dolicofacial a mesofacial.
La impaccin fue efectiva, el plano oclusal roto 3 anteriormente.
Hubo intrusin de los incisivos con proinclinacin y un aumento en el grosor de
la gingiva.
Caso # 3 Distalizacin de molares y premolares mandibulares
Presentacin de caso Descripcin del paciente

Paciente femenino, fecha nacimiento 30-5-85, de 22 aos, vecina de Brasil de
Santa Ana, se present a la Clnica de Especialidades Odontolgicas ULACIT,
para recibir tratamiento de ortodoncia en diciembre del 2008.
Como motivo de la consulta, el paciente desea: "Revisin para frenillos"
Se realiza una valoracin completa con todos los elementos de diagnstico.
A nivel sistmico la paciente se encuentra en buenas condiciones de salud. No
presenta antecedentes patolgicos, ni reacciones alrgicas de importancia
clnica, no presenta antecedentes personales no patolgicos pero si presenta
anemia en 2008 y fue operada de piedras en la vescula.

Perfil leve convexo Pmulos deficientes ngulo
naso labial obtuso Labio superior corto Labio
inferior evertido Distancia cuello-mentn
norma Surco mento-labial regular Proyeccin
de pogonion adecuada
Foto perfil
Fuente
Dra .Moya
Plano frontal
Crecimiento dolicofacial Anlisis de tercios
faciales: asimtricos, tercio inferior leve
aumentado Simetra facial quintos.
Lneas medias: superior e inferior coincidente
Fotos intraoral maxilar Fuente

Dra .Moya
Exposicin gingival 0 mm Incompetencia labial

Examen intraoral
Foto frente Fuente Dra

.Moya
Sobremordida horizontal 6mm Relacin Canina: CI

derecha e Izquierda Relacin Molar: CI derecha e
Izquierda Curva Spee: aumentada*
Plano vertical
Curva de Spee aumentada*
Sobre mordida vertical de -30%.
Plano Transversal:
Lneas medias: superior 1mm izquierda inferior
1mm derecha
Fotos laterales izquierda

Fuente Dra .Moya
Fotos anterior oclusal intraoral Fuente Dra .Moya

Arco superior Forma del arco: triangular DAD: -3 mm
Posicin de incisivos: proinclinados Ausencia de 1,4 y 2,4
Fotos intraoral mandibular

Fuente Dra .Moya
Arco inferior
Forma: oval DAD: -7 mm
Posicin de incisivos: Retroinclinados Radiografa panormica
Radiografa panormica, presencia de terceras morales superiores e inferiores,

ausencia de primeras premolares superiores e inferiores, restauraciones ,
giroversin de caninos inferiores. Fuente ULACIT
Restauraciones en 1.7 1.6 1.5 2.6 2.7 3.7 3.6 3.5 4.5 4.6 4.7
Terceras molares retenidas 1.8 2.8 3.8 4.8 Giroversion de 3.3 y
4.3. Mesioinclinacin de 3.5 y 4.5 Compromiso periodontal
anterior inferior (uso de periapical)
Anlisis de Steiner
Norma
Paciente
Diagnstico
ngulo SNA
82 +-2
80
ngulo SNB
80 +-2
76.5
Retruida
ngulo ANB
2 +-2
3.5
C II esqueletal
ngulo SND
76 +-2
75
ngulo (Go,Gn, SN)
32 +-3
37
Rotacin posterior
14 +-2
20
Rotacin posterior
135
133
Recto
131 +- 6
124
Proinclinado
22
34
Proinclinado
25
19
Retroinclinados
104
113.5
Proinclinado
4mm
9 mm
Protruido
4mm
3.5 mm
---
Pogonion a NB (lineal)
4mm
3 mm
------------
FMA
25 +-4
31
Crec. vertical
IMPA
90 +-3
85
Retroinclinado
FMIA
65 +-3
64
ngulo plano oclusal (OPSN)

Convexidad del tejido
blando (N,Pn-Po)
ngulo interincisal
ngulo incisivo superior a

NA
ngulo incisivo inferior a
NB
Incisivo superior a SN
Incisivo superior a NA
(lineal)
Incisivo inferior a NB
(lineal)
1...
ni
Mrf~
3jJ
Radiografa cefalomtrica y trazado Fuente Dra .Moya
Lista de problemas
Perfil:
Recto
Buena proyeccin de mentn
Permetro de arco:
Bolton: + 1.8 maxilar anterior DAD
superior: - 4 mm DAD inferior: - 7 mm
Plano A-P
Retrusin mandibular Incisivos
superior proinclinados Incisivos
inferior retroinclinados SMH: 6 mm
Relacin
Canina:
CI
derecha
Izquierda
Relacin Molar: CI derecha e Izquierda Curva

Spee: aumentada*
Plano vertical
Rotacin posterior del plano oclusal Rotacin
posterior del plano mandibular Hiperdivergente Labio
superior: Norma Labio inferior: Norma Incisivos
superior: Proinclinados Incisivos inferior:
Retroinclinados SMV: 50 %
Plano transverso:
Lnea % superior: Desviacin 1 mm izquierda Lnea %
inferior: Desviacin 1 mm a la derecha
Interacciones del caso
Ausencia de 4's superior e inferior
Poca enca queratinizada anterior a incisivos inferiores
Diagnstico definitivo
Paciente CII esqueletal por mandbula retruida, crecimiento dolicofacial, labio
superior corto e inferior evertido, relacin molar y canina CI, sobre mordida
horizontal 6 mm, curva de Spee aumentada*, sobre mordida vertical de -50%,
lnea media superior 1 mm izquierda e inferior 1 mm, Incisivos superiores
proinclinado e Inferiores retroinclinados, DAD superior -4 mm, e inferior de -7
mm
Pronstico
Bueno, la distalizacin de molares es difcil y en mandbula aun ms por las
caractersticas del hueso, pero se esperara la distalizacion posterior a la
regeneracin sea post ciruga de terceras molares.
Objetivos del tratamiento
Lograr RC de C I Lograr SH
y SV adecuada Aliviar DAD
Corregir lnea % superior e inferior

Mantener perfil
Plan de tratamiento
Debido a que la paciente ya tena ausencia de las primeras premolares
superiores e inferiores, no se debe realizar ms exodoncias ya que sino quedara
un contacto molar con canino, lo que funcionalmente no es adecuado. Adems
la paciente presenta compromiso periodontal a nivel de los incisivos inferiores
ya que presenta un periodonto fino y prdida sea.
La paciente inicio el tratamiento el 11-2-09. Inmediatamente se indica la ciruga
de la terceras molares superiores e inferiores.
El plan de tratamiento indica la utilizacin de minimplantes para la distalizacion
de las segundas, primeras y premolares inferiores con el fin de solventar el
apiamiento de 7 mm anterior inferior.
14-10-09 se colocan dos minimplantes en el espacio retromolar de la mandbula
especficamente en la parte externa de la rama mandibular. En esta rea no hay
tejido insertado, todo es enca libre por lo que la insercin fue un poco
complicada ya que el tornillo arrollaba la mucosa.
Se utiliza un arco de acero que se introduce en 7s, 6s y 5s. Con el fin de poder
distalizar sin incluenciar fuerzas sobre los incisivos.
Se inicia con una mecnica de retrusin de segundas molares por medio de
resorte abierto y un anclaje mximo de las primeras morales y de ah a el mini
implante.
Posterior a que se de la distalizacin de la segunda molar se realiza un stop en
mesial de la 7. El resorte se mueve entre la segunda premolar y la primera
molar; dndose el mximo anclaje ahora hacia la premolar.
Arco de acero con dobles anterior Fuente: Dra. Cubero
Los minimplantes en diciembre de 2009 se sueltan, por lo que hay que

eliminarlos, dejar una semana que el tejido sane y volverlos a colocar
Pero en esta ocasin se utiliza el electrobistur , realizando una exposicin sea
del hueso a nivel de la rama donde lo vamos a colocar, es importante no
exponer mas hueso del requerido sino le causamos un gran dolor post
operatorio al paciente
La segunda colocacin fue exitosa, con la cual se continuo la distalizacion.
20-1-10 se coloca cadena de las segundas premolares a los implantes.
Producindose el espacio necesario para el alineamiento de los caninos se
coloca el 17-2-10 un arco 12 niti inferior. En abril se aumenta el arco a 14 niti y

en junio a 16 niti.
Arco 12 niti inferior se inicia alineado y nivelado. Aunque se est en niti se

coloca una cadena entre 3,4 y 3,7 como anclaje Fuente: Dra. Cubero
Foto inicial versus Mayo 2010 arco 16 niti. Se solventa el apiamiento de 7 mm

gracias a la distalizacin Fuente: Dra. Cubero
Resultados:
En este caso se obtuvo una distalizacion de 8 mm aproximadamente.
Los minimplantes se aflojaron a los 3 meses, debido a que no se realizo incisin
previa a la colocacin del minimplante, y los tejidos circundantes eran muy
gruesos. Por lo tanto si la tcnica quirrgica no se maneja adecuadamente los

minimplantes no son exitosos.
En la segunda colocacin se utilizo el electrobistur para preparar el lecho de
insercin necesario esto provoco un ligero dolor durante el proceso de
cicatrizacin del tejido.
V RESULTADOS
Los resultados obtenidos en general son:
Amplitud del conocimiento en los diferentes tipos de minimplantes,
indicaciones para su uso, colocacin, aplicacin de tcnicas biomecnicas
especificas, utilizando nueva direccin de las fuerzas y reduccin del tiempo de
tratamiento.
Se comprob la efectividad de los minimplantes como anclaje absoluto en
casos
con
extracciones,
intrusin,
extrusin,
distalizacin
de
piezas,
verticalizacin de molares, nivelacin del plano oclusal, erupcin forzada de

dientes incluidos y fracturados, expansin asimtrica, movimiento en masa o de
dientes individuales, pacientes parcialmente edntulos.
Si se analiza cada caso individualmente obtenemos:
Primer caso
Con este caso se obtuvo una intrusin pura de 4 mm aproximadamente, en
su proceso se tuvo de enseanza, la cual fue: los minimplantes no es
recomendable insertarlos en enca libre, porque la enca puede cubrir la cabeza
de los tornillos. En este caso se requera ubicarlos en enca libre, ya que se
necesita intruir los incisivos. Las races son divergentes al tornillo pero al
intruirse se acercan al minimplante por lo que hay que separarlas bastante para
que se d el movimiento de intrusin.
La opcin para este problema fue colocar un separador, posterior a la

colocacin de la cadeneta en la cabeza del tornillo, evitando el cubrimiento de la
cabeza.
La biomecnica que se aplica con los minimplantes hay que aprenderla ya
que en ocasiones podemos proinclinar los incisivos debido al punto de
resistencia.
Al intruir se disminuye el tamao de la corona, ya que la enca cubre parte
del rea coronal. En ocasiones se indica gingivectoma.
Las mediciones que se obtuvieron con la intrusin utilizando minimplantes
fue:
Medidas
Nor
tes
ma
Sobremordi
da horizontal
Sobremordi
da Vertical
Inc.Sup- SN
An
Despu
s
Cambi
o
5 mm
1 mm
80
30%
50%
10
106
10
111
16
26
10
2 mm
1 mm
2 a 3 mm mm
20%
%
104
0
Inc. SupPl.Palatino
Inc. Sup -
110
3
22
NA
Exposicin
dental
Segundo caso
2a3
mm
3
mm
El paciente a inicio de tratamiento presentaba un crecimiento Go-Gn-SN de

36 y vario a 30 presentando un cambio en su tipo de crecimiento facial de
dolicofacial a mesofacial.
La impaccin fue efectiva el plano oclusal roto 3 anteriormente
Al darle una intrusin de los incisivos se da una proinclinacin de los incisivos
y un aumento en el grosor de la gingiva.
Lo ms importante en este caso fue, que aunque se dio la intrusin la
permanencia de un hbito puede impedir el xito de un tratamiento ortodntico.
El manejo interdisciplinario es clave en la conclusin exitosa de un
tratamiento, en este caso especfico el manejo de ortodoncia, periodoncia y
ortopedia dental.
Tercer caso
En este caso se obtuvo una distalizacion fue de 8 mm aproximadamente.
Los minimplantes en este caso se aflojaron a los 3 meses, debido a que no se
realizo incisin previa a la colocacin del minimplante, y los tejidos circundantes
eran muy gruesos. Por lo tanto si la tcnica quirrgica no se maneja
adecuadamente los minimplantes no son exitosos.
En la segunda colocacin se utilizo el electrobistur para preparar el lecho de
insercin solamente que se expuso ms hueso que el necesario esto provoco un
dolor es agudo hasta que el mismo tejido volviera a cubrirlo.
Una buena herramienta, que ayuda para descubrir el hueso alveolar es la
utilizacin del electrobistur ya que cauteriza permitiendo un lecho seco.
La distalizacin requiere previa remocin de terceras molares.
VI CONCLUSION
La ortodoncia con el surgimiento de los miniimplantes tuvo un avance
radical, ya que el anclaje que es un factor crtico para la evolucin de un
tratamiento ortodntico y que muchas veces es difcil de obtenerlo, con los

miniimplantes se obtiene de forma segura.
Los miniimplantes al ser un anclaje mximo permite que el efecto de
reaccin de una fuerza no se d y por lo tanto las fuerzas que se aplican van a
tener um resultado especifico
Entre las ventajas a denotar del uso de mini implantes esta
Anclaje absoluto.
Nueva direccin en las fuerzas.
Reduccin del tiempo de tratamiento.
El hecho de realizar esta revisin literaria y poderlo complementar con casos

clnicos, desarrolla en el ortodoncista nuevas teraputicas para los pacientes.
Primeramente; el incursionar en reas altamente tecnolgicas en las cuales
gracias a nuevos aditamentos podemos facilitar el manejo de anclajes.
Algunos
casos
crticos
que
con
ortodoncia
convencional
se
ven
comprometidos (problemas periodontales, ausencia de piezas) en su manejo al

aplicar los mini implantes mejora el pronstico de tratamiento.
El
manejo
de
pacientes
quirrgicamente
comprometidos
que
econmicamente ven imposible solventar el tratamiento dental, al aplicar los

mini implantes se puede obtener una mejora sustancial de su problema.
Dentro de las conclusiones obtenidas con los casos se puede aportar del caso
clnico #1: se tuvo de enseanza, la cual fue: los minimplantes no es
recomendable insertarlos en enca libre, porque la enca puede cubrir la cabeza
de los tornillos. En este caso se requera ubicarlos en enca libre, ya que se
necesita intruir los incisivos. Las races son divergentes al tornillo pero al
intruirse se acercan al minimplante por lo que hay que separarlas bastante para
que se de el movimiento de intrusin.
La opcin para el problema fue colocar un separador posterior a la colocacin

de la cadeneta en la cabeza del tornillo, evitando el cubrimiento de la cabeza.
La biomecnica que se aplica con los minimplantes hay que aprenderla ya
que en ocasiones podemos proinclinar los incisivos debido al punto de
resistencia.Al intruir se disminuye el tamao de la corona, ya que la enca cubre
parte del rea coronal. En ocasiones se indica gingivectoma.
El caso #2 Lo ms importante en este caso fue, que aunque se dio la
intrusin la permanencia de un hbito puede impedir el xito de un tratamiento
ortodntico.
El manejo interdisciplinario es clave en la conclusin exitosa de un
tratamiento, en este caso especfico el manejo de ortodoncia, periodoncia y
ortopedia dental.
El caso #3 una buena herramienta, que ayuda para descubrir el hueso
alveolar es la utilizacin del electrobistur ya que cauteriza permitiendo un lecho
seco.
La distalizacion requiere previa remocin de terceras molares.
El fin de un tratamiento ortodntico es resolver los problemas oclusales,
funcionales y estticos de un paciente y si el aplicar mini implantes facilita su
realizacin, es relevante tenerlos presentes para poder ser un profesional
competitivo que adems de capacidad y calidad promueva lo ltimo en
tecnologa ortodntica.
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I Introducción

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Aplicacin

implantes como anclaje

Por tanto dentro de las condiciones ideales los requerimientos de un

opuesto o desfavorable. Este anclaje se obtiene de la unin de varias piezas

Aplicacin de los mini

implantes como anclaje

Cortical: es un tejido denso y compacto que se encuentra en la periferia

Trabecular: es un tejido esponjoso y menos denso

1Suk, J. (2007). Aplications of Orthodontic Mini-Implants. Canada.Quintesse publishing.

Aplicacin de los mini

Osteoinductivos: estimulan la diferenciacin Irma

Osteoconduccin: permite el crecimiento del hueso dentro de los poros

o Osteointegracin (4-6 meses).

Aplicacin de los mini

de la estabilidad del implante va ha estar dada por la longitud, dimetro y forma.

Formas de cabezas y puntas del minimplante Fuente: Rougemont, 2008

su composicin Varella los clasifica en:

Aleaciones biotolerantes: acero inoxidable, cromo cobalto molibdeno o vitalio.

Aplicacin de los mini

implantes como anclaje

Es el utilizado para rehabilitar prostodonticamente a anaicube@y

edntulo. Este requiere de una ciruga previa y

convencionales como anclaje.

Intrusin interarcada cuando faltan varios http://monterrey.olx.com

restaurado el espacio edntulo.

el paladar, hay 2 tipos:

pieza lisa intraosea que

Aplicacin de los mini

al igual que los convencionales

Incisin palatina, colocacin, sutura y perforacin para activar el onplants Fuente:

Aplicacin de los mini

el uso del onplants, el cual esIrma

Este requiere de un colgajo mucoperiostico en la zona palatina, se introduce el

colocan en el hueso. Segn su tamao se

en minitornillos y microtornillos. Los mini

tienen un dimetro mayor de 1,5 mm y los

Aplicacin de los mini

implantes como anclaje

4Ludwig, B. (2010) Techniques for attaching orthodontic wires to

Aplicacin de los mini

implantes como anclaje

Fuente: Folleto Forestadent

Fuente: Folleto Forestadent

Los detalles de diseo en conjunto

Para una fcil insercin

Punta de tornillo estable y sin filo

Dificulta la insercin accidental en la raz

Necesario solo para zonas compactas y estructurales (p.e. Mandbula anterior)

Cortes entre la rosca que se asemejan a

Dimetro medio de la rosca de 1,6 mm

Aplicable para reas compactas

Cuello cnico transgingival (2 mm) con

Correspondiente al grosor promedio de la gingiva y opera de manera similar a un corcho de

Cabeza universal con ranura doble en

Infinitas posibilidades de uso, as como para la insercin de dos arcos rectangulares

Marca lser en las extensiones

Facilitan la orientacin del slot en posicin ptima al realizar la insercin

Altura vertical reducida de la cabeza

Mayor comodidad para el paciente

Solo 3 longitudes desarrolladas gracias a

Disminucin de complejidad y stock en almacn

Titn grado 5 (Aleacin de Ti-6 AI-4V)

Facilita la colocacin del slot proporcionando una clara orientacin e insercin

Alta estabilidad primaria y fcil diferenciacin visual de los tres tamaos