TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

Los Trastornos Generalizados del Desarrollo conforman un sistema

heterogneo, el cual est basado en procesos neurobiolgicos, que dan
origen a un dficit en mltiples reas funcionales, provocando que el nio
posea alteraciones difusas y generalizadas en su desarrollo.
La consecuencia es un retraso y una desviacin en los patrones
evolutivos normales, que afectan bsicamente la interaccin social, la
comunicacin y la conducta. Existe un gran abanico entre la sintomatologa
de los pacientes, ya que el nivel del funcionamiento intelectual puede
variar, desde el retraso mental profundo, a una inteligencia normal o,
incluso, alta en algunas reas.
AUTISMO: es un trastorno complejo, que impacta en el desarrollo
normal del cerebro, en reas relacionadas con la interaccin social y con las
habilidades comunicativas. Por lo general aparece durante los 3 primeros
aos de vida, por lo cual se lo denomina como una discapacidad del
desarrollo.
Los criterios diagnsticos del trastorno autista se basan en la
identificacin de distorsiones del desarrollo en mltiples reas psicolgicas
bsicas, como la atencin y la percepcin, que intervienen en el desarrollo
de las capacidades sociales y del lenguaje.
Las manifestaciones de los trastornos varan mucho en funcin del
nivel de desarrollo y de la edad cronolgica del nio. A veces, el trastorno
autista es denominado autismo infantil o autismo de Kanner.
Es ms probable que el autismo afecte ms a los hombres que a las
mujeres; esta diferenciacin sexual no es nica para el autismo, ya que
muchas incapacidades del desarrollo son ms frecuentes en hombres que
en mujeres.
HISTORIA DEL AUTISMO: la palabra autismo proviene del griego
auts y significa encerrado en uno mismo. Fue utilizada por primera vez
por el psiquiatra Bleuler, quien la design para describir un conjunto de
manifestaciones que se presentaban entre pacientes diagnosticados como
esquizofrnicos; la consideraba como una forma de psicosis. Los autistas de
Bleuler tomaban a su mundo fantstico como real, y a la realidad como una
ilusin; entonces no crean en la evidencia de sus propios sentidos.
El psiquiatra Kanner desarroll una investigacin con 9 nios y 2 nias
de diferentes edades, con caractersticas muy similares; y encontr en los
nios 3 sntomas principales:
Incapacidad para relacionarse con otros.
Alteraciones en el lenguaje, que variaban desde el
mutismo total, hasta producciones de relato sin
significado.
Movimientos repetitivos y limitados sin una
finalidad especfica.
Kanner emplea el trmino autismo, diferencindolo de la esquizofrenia,
y estableciendo que, si bien el esquizofrnico intenta solucionar su
problema abandonando el mundo real al que pertenece y con el cual
mantena contacto, el nio autista ha sido extrao en el mundo desde sus
inicios. Y considera que este trastorno es provocado por la falta de
respuestas de los padres y de las madres a las demandas de sus hijos.
Kanner describe a las personas autistas segn dos grupos de
sensaciones: primero por la insistencia obsesiva en la permanencia del

ambiente en el que se desenvuelven, sin cambio alguno, ni en el entorno

fsico ni en las rutinas que poseen; y segundo por la soledad en la que
parece transcurrir su existencia.
Actualmente se lo considera como un sndrome que se manifiesta en el
rea de la conducta ms que en lo Sensoriomotor, es un sndrome de
impedimento social, del lenguaje y conductual. Su origen puede tener
muchas posibilidades genticas, congnitas, lesiones cerebrales, entre
otras, pero estas causas por s mismas no producirn el autismo.
ETIOLOGA: los sntomas autistas presentaran una etiologa
neuropatognica multicausal, con alteraciones neurobiolgicas estructurales
o funcionales, existiendo una gran evidencia de que tendra una base
orgnica. Algunas investigaciones sugieren anormalidades en los
neurotransmisores de la serotonina, que se encuentra aumentada en nios
con sndrome autista, que altera el funcionamiento cerebral. Estas
anormalidades indican que el autismo podra ser causa de la interrupcin
del desarrollo normal del cerebro en una etapa del desarrollo fetal, originado
por defectos en los genes que controlan el crecimiento del cerebro y regulan
el modo en que las neuronas realizan la sinapsis.
Estudios de neuroimgenes han evidenciado alteraciones en el
volumen cerebral (disminuido), en la corteza cerebral y en el sistema
lmbico.
En relacin a riesgos prenatales, pueden ser: rubeola, mala
alimentacin, drogas, traumatismos, etc.; y a riesgos perinatales, pueden
ser: frceps, anoxias, induccin, encefalitis, meningitis.
CARACTERSTICAS DEL NIO AUTISTA:

Sensopercepcin: las alteraciones so de origen perceptivo. Las agnosias

que se presentan con mayor frecuencia son las prosopoagnosias y las
agnosias audio-verbales; son nios que se manejan mejor con lo visual que
con lo auditivo. En cuanto a los estmulos tctiles, reaccionan
defensivamente y buscan evitar el contacto con el otro.
Atencin: poseen un dficit importante de la atencin selectiva, presentan
incapacidad para cambiar de objetos; si algo les interesa resulta muy difcil
sacarlos de esa situacin.
Lenguaje: sta funcin est muy comprometida, especialmente en el
procesamiento de la informacin, suelen hablar con fluidez. Y los trastornos
del lenguaje ms comunes son: ecolalia, verborragia y a pragmatismo.
Motilidad: los dficit motores del sndrome autista son: hipotona postural,
movimientos repetitivos y rtmicos, aplausos inmotivados, golpes contra
objetos, aleteo, bruxismo en vigilia. La psicomotricidad del autista tiene una
buena coordinacin.
Afectividad: no todos los nios autistas se encuentran incapacitados para
reflejar sus afectos, pero la gran mayora la poseen; son muy ansiosos y la
indiferencia y el aislamiento son los modos de vincularse.
Inteligencia-Cognicin: generalmente se asocia el autismo al retardo
mental, pero no todos los nios tienen comprometido sus procesos
cognitivos. Son nios que se destacan en memoria mecanicista, habilidades
espaciales, verbales, musicales y artsticas.
Memoria: poseen memoria verbal y/o viso-espacial superior, demostrado
en la ecolalia retardada; no comprenden lo que expresan.

Comportamiento social y ldico: el juego est muy comprometido y

deteriorado, la ausencia del juego imitativo es indispensable para el
diagnstico. La alteracin en el juego es el reflejo de un proceso de
socializacin deficiente.
DIAGNSTICO: no existen pruebas mdicas para diagnosticar el
autismo. Un diagnstico debe sustentarse sobre la base de observaciones
del nio en el plano de la comunicacin, comportamiento y los niveles de
desarrollo; las diferentes pruebas mdicas son necesarias para detectar
otros cuadros que pueden estar asociados al autismo.
Se entiende al autismo como un desorden espectro, lo cual significa
que los sntomas y caractersticas pueden presentarse en una variedad
amplia de combinaciones; por esto es importante que el diagnstico sea
realizado por un equipo multidisciplinario: pediatra, neurlogo, psiclogo,
psicopedagogo, fonoaudilogo, psicomotricista, entre otros.
SNDROME DE ASPERGER
El Sndrome de Asperger es conocido por ser una parte del espectro de
desordenes autsticos. Este sndrome es un trastorno de la relacin social y
afecta tanto la disposicin como la capacidad del individuo para integrarse
en el mundo de las relaciones interpersonales. Es un trastorno mucho ms
frecuente en el sexo masculino que en el femenino.

Principales caractersticas:
Falta de empata.
Interaccin inapropiada.
Dificultad para establecer amistades.
Conversaciones repetitivas o de forma pedante.
Pobre comunicacin no verbal, como contacto ocular, expresin facial y
gestos reguladores de la interaccin social.
Movimientos poco coordinados y posturas extraas.
Adhesin a rutinas o rituales especficos.
Dificultad para utilizar trminos referidos a estados mentales.
Tendencia a la interpretacin literal.
Incapacidad para comprender significados respectos de su ambiente.
Incapacidad para adelantarse a hechos o vivencias.
Buenas habilidades verbales.
Vocabulario sofisticado y conversaciones de naturaleza compleja.
Desarrollo adecuado de los componentes del lenguaje.
Desarrollo adecuado de las habilidades cognitivas.
Formacin de vnculo de apego con la madre.
Es consciente de sus dificultades sociales y diferencias.
Deseo de desarrollar y establecer relaciones sociales.
A diferencia del autismo, este cuadro es detectado por los padres
despus de los 3 aos de vida, en relacin con preocupaciones por motivos
de conducta o sociales. La diferencia especfica con el autismo se basa en la
ausencia de cualquier retraso en el lenguaje o a nivel cognoscitivo. Como en
el autismo estn presentes dficits cualitativos de la interaccin social y
manifestaciones repetitivas y estereotipadas y de la actividad en general.

El funcionamiento intelectual es normal o superior, con intereses

peculiares, estereotipados, y con adhesin inflexible a rutinas y rituales
especficos, no funcionales. Se pueden observar dificultades en la
coordinacin motora, torpeza generalizada y preocupacin persistente por
las partes de los objetos.
Deteccin temprana:
Primer nivel de deteccin:
Preocupacin sobre la comunicacin: no responde a su nombre, no es
capaz de transmitir lo que quiere.
Preocupaciones sobre el aspecto social: no sonre socialmente, prefiere
jugar slo, realiza cosas precozmente.
Preocupaciones sobre la conducta: es hiperactivo, no coopera, no sabe
jugar con los juguetes, posee un cario extrao por algn objeto particular.
Segundo nivel de deteccin: un gran mbito de deteccin es la escuela.