Aneurisma Disecante de la Aorta

En la aorta daada por arteriosclerosis, algunas veces se desgarra la ntima o

degenera la media y ambos procesos ocasionan una diseccin.

Fisiopatologa
Los aneurismas di secantes a menudo se relaciona con hipertensin mal
controlada, las arterias que se ramifican a partir de la regin afectada de la
aorta se cercenan y ocluyen conforme progresa la diseccin.

Manifestaciones clnicas
Se ha descrito dolor intenso y persistente, como desgarramiento o rasgaduras
en la parte interior del trax o espalda y se extiende hasta los

hombros rea epigstrica o abdomen.

Valoracin y hallazgos diagnsticos

Arteriograma tomografa computarizada, ecocardiografa transesofagica

Ultrasonido dplex e imgenes por resonancia magntica.

Pagina 3

Enfermedad oclusiva de las arterias en las extremidades

superiores

Las oclusiones en las extremidades superiores ocurren con menor frecuencia y

no presentan tantos sntomas como como las que ocurren en las extremidades
inferiores debido a que la circulacin colateral es mucho mejor en las
extremidades superiores (brazos). Asimismo, los brazos tiene menor masa
muscular y no estn sujetos a las misma carga de trabajo que las piernas.

Manifestacin clnica

Del vaso proximal

a la arteria vertebral convirtiendo a esta ltima en el

principal contribuye del flujo. El paciente puede desarrollar el sndrome de robo

subclavio, el cual se caracteriza por reversin de flujo en las arterias vertebral y
basilar para proporcionar flujo de sangre en el brazo.
Quejarse de fatiga en los brazos y dolor con el ejercicio (claudicacin del
antebrazo) asi como incapacidad para agarrar o sujetar objetos

Valoracin y hallazgos diagnsticos

La valoracin doppler transcraneal se realiza para estudiar la circulacin
intracraneal y detectar cualquier efecto de sifn del flujo sanguneo de la
circulacin posterior para proporcional flujo sanguneo al brazo afectado.

Tratamiento medico

Angioplastia
Percutnea
Transluminal

Asistencia de enfermedad
Incluye la comparacin bilateral de las presiones arteriales
del brazo (obtenidas mediante estetoscopio y doppler);
pulsos radial, cubital y branquial; funcin motora y
sensorial; temperatura; cambios del color, y llenado capilar
cada 2hr.
Despus de la ciruga, el brazo se mantiene al nivel del
corazn o elevado, con los dedos en el nivel ms superior.
Se vigilan los pulsos con valoracin doppler del flujo arterial
cada hora durante 8h y despus cada 2h durante 24h.
La presin arterial (obtenida por la por doppler y
estetoscopio) tambin se vigila cada hora durante 8h y
despus cada 2h durante 24h. Se vigila la funcin motora y
sensorial, la tibieza, el color y el llenado capilar con cada
valoracin con flujo arterial (pulso).

Tromboangitis obliterante (enfermedad

de Buerger)
Inflamacin recurrente de las venas y arterias intermedias y
pequeas de las extremidades inferiores da por resultado la
formacin de trombos y la oclusin de los vasos.

Manifestaciones clnicas
Se queja de calambres en los pies sobre todo los arcos
(claudicacin de la parte interna del pie), despus del
ejercicio. El dolor se alivia con el descanso; los signos fsicos
incluyen rubor intenso (coloracin rojiza-azulada) de los
pies y ausencia de los pulsos pedidos, con pulsos femorales
y poplteos normales. Los pulsos de la arterial radial y
cubital estn ausentes o disminuidos. Pueden desarrollarse
varios tipos de parestesias

Valoracin y hallazgos diagnsticos

el ultrasonido dplex para documentar la permeabilidad de
los vasos proximales y para visualizar la extensin de la
enfermedad distal. Se realiza angiografa con contraste
para demostrar la porcin afectada de la anatoma.

Tratamiento
Enfermedad aterosclertica de arterias perifricas. La
ulceracin y gangrena se dirige a minimizar la infeccin y
realizar descubrimiento conservador y del tejido necrtico.
Se prescriben vasodilatadores porque estos medicamentos
solo causan dilatacin de los vasos sanos.

Aortitis
Es el tronco principal del sistema arterial se divide en aorta
ascendente (5cm, contenida en el pericardio), cayado
artico (que se extiende hacia arriba, atrs y abajo). Aorta
descendiente.
La aortitis es la inflamacin de la aorta, sobre todo del
cayado artico. La enfermedad de takayasu, una
enfermedad inflamatoria crnica artico y sus ramas, afecta
sobre todo a mujeres jvenes o de edad media.

Enfermedad Aortoiliaca
Si se ha desarrollado circulacin colateral, los pacientes con
estenosis u oclusin del segmento aortoiliaco pueden estar
asintomticos o quejarse de la molestia en las nalgas o en
la parte baja inferirior de la espalda asociada con la

ambulacin. Los varones en ocasiones experimentan

impotencia. Estos pacientes pueden tener pulsos femorales
ausentes o disminuidos.

Tratamiento medico
El tratamiento de la enfermedad aortiliaca es prcticamente
igual al de la arteriopatia perifrica oclusiva aterosclertica.
El procedimiento quirrgico de eleccin es el injerto aortobiiliaco.

Asistencia de enfermera
La valoracin preoperatoria incluye en valorar los pulsos
braquiales, radicales, cubitales, tibiales posteriores y
pedidos dorsales para establecer los valores de la base para
el seguimiento
La atencin posteriormente incluye vigilar la aparicin de
signos de trombosis en las arterias distales al sitio
quirrgico.
La funcin motora y la sensorial los pulsos mediante
palpacin y doppler cada hora durente las primera 8h y
despus cada 2h durante las primeras 24h
La atencin posoperatoria tambin incluye vigilar en busca
de un gasto urinario igual o mayor a 30ml/h. la funcin
renal puede encontrarse afectada como resultado de hipo
perfusin por hipotensin, aficcion de las arterias renales
durante procedimiento quirrgico, hipovolemia o
embolizacion de la arteria renal o del parnquima renal.

Aneurisma artico
Un aneurisma es un saco o dilatacin localizada que afecta
una arteria y se forma en un punto dbil de la pared del

vaso las formas ms comunes de los aneurismas son las

saculares o fusiformes un aneurisma sacular se proyecta
solo de un lado del vaso. Segmento de la arteria se dilata,
se desarrolla un aneurisma fusiforme los aneurisma son
muy pequeos causados por infeccin localizada se
denomina aneurismas mi coticos

Aneurisma de la aorta torcica

Causado por ateroesclerosis

Manifestacin clnica
Los sntomas son variables y dependen de la rapidez con
que se dilaten el aneurisma y la forma en que la masa
pulstil afecte las estructura intratoracicas circundantes.
Asintomticos
El dolor es el sntoma ms notable
Este suele ser constante y penetrante

Valoracin y hallazgos diagnsticos

Mediante radiografa torcica
Ecocardiograma
Transesofagica y tomografa computarizada

Tratamiento medico
Se trata de mediante reparacin quirrgica control de la
presin arterial y correccin de factores de riesgo y
tambin de controlar la presin arterial en pacientes con
aneurismas disecantes.

Aneurisma de la aorta abdominal

Es la aterosclerosis

Fisiopatologa

Se desarrolla el aneurisma tiende a aumentar de

tamao

Manifestaciones clnicas
Percibir la presencia de una masa o palpitacin abdominal.
Si este tipo de aneurisma se relaciona con un trombo, es
posible que exista oclusin de
Un vaso principal o que los mbolos hayan producido
oclusiones distales menor

Valoracin y hallazgos mdicos

El ultrasonido dplex o la tomografa computadorizada se
utiliza para determinar el tamao de la longitud y la
ubicacin del aneurisma

Tratamiento medico
El aneurisma abdominal en expansin o crecimiento tiene
probabilidad de romperse. Por lo tanto, la operacin es el
tratamiento de eleccin cuando dichos aneurismas tiene
mas de 5cm de dimetro o aumentan de tamao.

Tratamiento quirrgico
Se realiza ablacin del aneurisma y se coloca un injerto de
derivacin