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Farmacia Abierta
Anticonceptivos hormonales
Debido fundamentalmente a su eficacia y reversibilidad, la anticoncepcin
hormonal es el segundo mtodo contraceptivo ms utilizado en nuestro pas,
despus del preservativo. Sin embargo, desde el punto de vista de la salud pblica,
es importante tener en cuenta que, a diferencia de este ltimo, los anticonceptivos
hormonales no protegen contra las enfermedades de transmisin sexual.
M. E. HIDALGO PREZ
M. NARDIZ CIRARDA
Farmacuticas comunitarias. Sestao
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Los AH se formulan a base de progestgenos, solos o en combinacin con estrgenos. En funcin de la dosis de estos ltimos que contengan se pueden clasificar en:
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Estrgeno
Progestgeno
Comprimidos
Etinilestradiol
Desogestrel
Ciproterona*
Drospirenona
Clormadinona
Norgestimato
Levonorgestrel
Gestodeno
Nomegestrol
Dienogest
Anillo vaginal
Etinilestradiol
Etonorgestrel
Parche transdrmico
Etinilestradiol
Norelgestromina
Implante subcutneo
Etonorgestrel
Levonorgestrel
Qu debe saber
el farmacutico
Para quin es
El profesional de la farmacia debe prestar
atencin en dos situaciones:
Embarazo: la FDA clasifica los anticonceptivos hormonales dentro de la
categora X, tanto los combinados como
los que solo estn formulados con progestgenos, por lo que su uso est contraindicado durante el embarazo.
Perodo posparto y lactancia: dado
que la ovulacin en las mujeres no lactantes tiene lugar a partir de los 25 das despus del parto, es importante comenzar
a utilizar los mtodos anticonceptivos lo
antes posible.
Los cambios producidos durante el embarazo (aumento de los factores de coagulacin y fibringeno y disminucin de los anticoagulantes naturales), implican un mayor
riesgo de tromboembolismo venoso. Por
este motivo los anticonceptivos deben emplearse con especial precaucin, mxime si
coinciden otros factores como la edad (mayores de 35 aos), el tabaquismo o que el
parto se haya producido mediante cesrea.
Lactancia materna. El progestgeno
desonorgestrel es el nico que no se excreta ni provoca cambios en la leche materna. Su administracin puede iniciarse
6 semanas despus del parto.
Vol. 28, Nm. 3, Mayo-Junio 2014
Sistema intrauterino
Levonorgestrel
Inyeccin intramuscular
Medroxiprogesterona
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Interacciones
La tabla II muestra las interacciones producidas entre los anticonceptivos hormonales y otros medicamentos.
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Medicamento
Tipo de interaccin
Medida a adoptar
Disminucin de
la eficacia de los
anticonceptivos
Antibiticos: penicilinas,
cefalosporinas y
tetraciclinas
Antiepilpticos:
Carbamazepina,
Fenitona, Primidona,
Fenobarbital,
Antirretrovirales
Inhibidores de la
proteasa
Colesevelam
Se recomienda administrar
el anticonceptivo 4 horas antes
del hipolipemiante
Griseofulvina
Rifampicina
Rifabutina
Cimicifuga y Ginseng,
Posible aumento
de los niveles
plasmticos de los
anticonceptivos
Disminucin de la
eficacia de otros
frmacos
Posible aumento de
los efectos adversos
otros frmacos
Tacrlimus
Vitamina C
Zumo de pomelo
Anticoagulantes
orales: Acenocumarol,
Warfarina
Antidepresivos tricclicos
(Imipramina, Nortriptilina
Amitriptilina)
Antihipertensivos
(excepto Metoprolol,
Propranolol, Oxprenolol)
Beta-bloqueantes:
Metoprolol, Propranolol,
Oxprenolol
Benzodiazepinas:
Diazepam, Alprazolam,
Clordiazepxido
Ciclosporina
IMAO: Selegilina
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Desventajas
Preparados orales
Eficacia, reversibilidad
- Uso diario.
- Vmitos y diarreas afectan a su
eficacia
- Mayor posibilidad de olvido
Anillo vaginal
- Uso mensual.
- Eficacia, reversibilidad
- Menor manifestacin de
efectos secundarios
- Vmitos y diarrea no
afectan a su eficacia.
Posibilidad de expulsin
accidental
- Menstruaciones ms irregulares
y menos abundantes
- Requiere de la intervencin de
un mdico especialista para su
colocacin y retirada
Parche transdrmico
DIU
Implante hormonal
- Posibilidad de despegarse
accidentalmente
- Posibles irritaciones cutneas en
la zona de colocacin del parche
Pauta
Anticoncepcin
oral combinada
Primer da de
sangrado.
Anticonceptivo
progestagnico
Parche
transdrmico
Anillo vaginal
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Primer da de
sangrado + 7 das
mtodo barrera
2-5 da
+ mtodo
barrera
- Mtodo diario
- Misma hora de toma
21-22 das + semana
descanso
Despus de anticonceptivo
progestagnico
- Mtodo diario
- Misma hora de toma
- 28 das, sin semana de
descanso
- Semanal
- 3 semanas (3 parches)
+ semana descanso
- 1 da del sangrado +
mtodo barrera 7 das
- Mensual
- 3 semanas (1 anillo) +
semana descanso
- Despus de perodo de
descanso
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Anticonceptivos combinados
Anillo
Infeccin vaginal
Infecciones e infestaciones
Cefaleas. Migraas
Trastornos psiquitricos
Trastornos del aparato reproductor
y mamas
Parches
Nuseas
nimo depresivo
Libido disminuida
Sensibilidad mamaria, dismenorrea, trastorno menstrual, secrecin vaginal
Prurito genital
Acn
Acn
Irritacin de la piel, erupcin
cutnea, prurito
Trastornos musculoesquelticos
y del tejido conjuntivo
Espasmos musculares
Otras
Qu reacciones adversas
pueden producir?
Los anticonceptivos han experimentado
una gran evolucin desde que comenzaron a utilizarse, y actualmente contienen
dosis mucho ms bajas, por lo que ha
disminuido mucho el riesgo de reacciones adversas. Las ms graves son:
Bibliografa general
Anticonceptivos:qu hay de nuevo? Infac
2004;12(8):35-40.
Dez B, Esquisabel C, Gutirrez V, Hidalgo ME,
Salinas E. G03A Anticonceptivos hormonales. El
Farmacutico 2008;(393):63-72.
Larraaga B. Anticoncepcin hormonal. Consultas frecuentes al farmacutico. Sendagaiak
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Catlogo de medicamentos 2013. Madrid: Consejo general de colegios oficiales de farmacuticos;2013.
Grijelmo L, Mrmol L, Olmedillo M. Ciclo
menstrual y anticoncepcin oral. Argibideak
2013;23(2):5-9.
Fichas tcnicas de los medicamentos que contienen anticonceptivos hormonales. Disponible en
URL: http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm.
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