1.

Que es el leo meconial:

El leo meconial es una obstruccin intestinal intraluminal del leon
terminal que ocurre en etapa prenatal o neonatal temprana, producto
de un meconio anormalmente espeso; en 10 a 15% de los pacientes
puede ser la primera manifestacin clnica de fibrosis qustica
2. Cuale son sol hallazgo radiolgicos de leo meconial:
Los hallazgos radiolgicos en los pacientes con leo meconial se
caracterizan por distensin de grado variable de las asas del
intestino delgado sin niveles hidroareos, y en la zona donde se
acumula el meconio se observa un aspecto de vidrio esmerilado o en
pompas de jabn
3. En pacientes con leo meconial se le realiza un enema de bario que se
encuentra:
El enema de bario muestra un microcolon.
4. Cul es la presentacin clnica de leo meconial:
Vomito bilioso, distencin abdominal, ausencia de eliminacin de
meconio.
5. Trabamiento de leo meconial no complicada:
Enema contrastado,
-Enema suero salino y acetilcistena 1%
6. Tiramiento de leo meconial complicada.
Quirrgico.
7. Que es una atresia esofgica:
La atresia esofgica es un trastorno congnito caracterizado por una
falta de continuidad en el trayecto del esfago, es decir, la porcin
superior del esfago termina abruptamente y no se contina con la
porcin inferior del mismo.
8. Defina atresia esofgica tipo I:
atresia sin fstula (8% de los casos)
9. Defina atresia esofgica tipo II:
con fstula en la parte superior o proximal (1% de los casos)
10. Defina atresia esofgica tipo III:
con fstula en la parte inferior o distal (80% de los casos).
11. Defina atresia esofgica tipo IV:
con fstula en ambas partes
12. Defina atresia esofgica tipo V:
con fstula en forma de H y sin atresia, en cuyo caso no se trata de
una verdadera atresia, aunque se incluye como tal en la clasificacin
13. que significa VATERL:
vertebras defectuosas
ano imperforado
fstula traqueoesofgica

 displasia renal
extremidades
14. diagnstico de atresia esofgica:
El diagnstico de una atresia de esfago ocurre casi siempre
posnatal con la sospecha en caso de polihidramnios o en casos en
donde la maniobra de insercin de la sonda nasogstrica u
orogstrica del recin nacido en la sala de partos no supera los 10
cm desde la arcada dentaria hasta el cardias estomacal.
15. Que es la enfermedad enterocolitis necrotizante:
Es una enfermedad adquirida que se presenten exclusivamente en
neonatos de bajo peso que han experimentado estrs.
16. Cules son los hallazgos radiolgicos de enterocolitis necrotizante:
Neumatosis de la pared intestinal, distensin de las asas intestinales,
paredes intestinales delgadas.
17. Cules son los factores de riesgo de la enterocolitis necrotizante:
Bajo peso al nacer, prematurez.
18. Cul es la etiologa de enterocolitis necrotizante:
Radicales libres, agentes infecciosos y txicos, cidos graso de
cadena corta, alimentacin enteral y aumento de la presin intestinal.
19. Describa la enterocolitis Grado IA:
Residuos persistentes mayores del 50%, distensin abdominal y
emesis.
Ausencia de compromiso sistmico.
Radiografa de abdomen con cambios inespecficos como distensin
de asas y edema inter-asas.
20. Describa la enterocolitis Grado IB:
Residuos persistentes mayores del 50%, distensin abdominal y
emesis.
Compromiso sistmico (distermias, apnea, bradicardia, taquicardia y
letargia).
Radiografa de abdomen con cambios inespecficos como distensin
de asas y edema inter-asas.
Sangrado gastrointestinal macroscpico.
21. Describa la enterocolitis Grado IIA:
Residuos persistentes mayores del 50%, distensin abdominal,
emesis y dolor a la palpacin abdominal.
Compromiso sistmico.
Radiografa de abdomen con neumatosis.
22. Describa la enterocolitis Grado IIB:
23. Residuos persistentes mayores del 50%, distensin abdominal, emesis y
dolor a la palpacin abdominal.
Compromiso sistmico.

 Acidosis, trombocitopenia, neutropenia.

Radiografa de abdomen con gas en porta.
24. Describa la enterocolitis Grado III A
Residuos persistentes mayores del 50%, distensin abdominal,
emesis, dolor a la palpacin abdominal.
Compromiso sistmico.
Acidosis, trombocitopenia, neutropenia.
Shock, coagulacin intravascular diseminada.
Ascitis.
25. Describa la enterocolitis Grado III B
Residuos persistentes mayores del 50%, distensin abdominal,
emesis, dolor a la palpacin abdominal.
Compromiso sistmico.
Acidosis, trombocitopenia, neutropenia.
Neumoperitoneo.
26. A partir de qu grado de enterocolitis necrotizante se sugiere tratamiento
quirrgico:
A partir del IB.
27. Que es el onfalocele:
Es un defecto del anillo umbilical cubierto donde se hernia el
contenido abdominal. Recubierto por una pared de amnios y
peritoneo.
28. Cul es el manejo de onfalocele:
Sonda orogstrica
Transporte adecuado cuando necesario.
Lquidos IV.
Antibiticos.
Tratamiento quirrgico
29. Como se diagnostica la onfalocele:
Con las ecografas prenatales, a menudo se identifica a los bebs
con onfalocele antes del nacimiento.
30. De qu tamao es un onfalocele gigante:
Mayor a 10 cms.
31. Que es la gastrosquisis:
Defecto de la pared abdominal, lateral al ombligo.
32. Cules son los factores de riesgo de gastrosquisis:
infecciones, madres adolescentes, uso de cigarrillos, abuso de droga
o cualquier otro factor que contribuya a producir recin nacidos de
bajo peso puede incrementar la incidencia de gastrosquisis
33. cul es la etiologa de la hernias:
se puede considerar que son congnitas o adquiridas.
34. Qu poblacin se dan ms las hernias congnitas:

 Poblacin peditrica.
35. Por qu has incidencia de hernias inguinales indirectas en nios
prematuros:
Hay falta del cierre del peritoneo da origen a un proceso vaginal
premiable.
36. Causas adquiridas de las hernias:
Tos, estreimiento, esfuerzos, obesidad, embarazo, defectos del
tejido conectivo, incisiones previas en el cuadrante inferior derecho.
37. Cul es la longitud del conducto inguinal:
4-6 cms.
38. Cuale son los nervios de inters de la regin inguinal:
Nervio lioinguinal.
Nervio iliohipogstrico.
Nervio genitofemoral
Nervio cutneo femoral externo.
39. Contenido del cordn espermtico:
El conducto deferente
Arterias y venas: La arteria del conducto deferente, la arteria
testicular, arteria y vena cremastricas y el plexo venoso
pampiniforme (equivalente a la vena testicular).
Nervios: Rama genital del nervio genitofemoral (inervacin del
msculo cremster), y fibras simpticas.
Vasos linfticos
Proceso vaginal (vestigios)
40. Cul es el sistema de clasificacin de Gilbert TIPO I:
Pequea indirecta
41. Cul es el sistema de clasificacin de Gilbert TIPO II:
Mediana indirecta
42. Cul es el sistema de clasificacin de Gilbert TIPO III:
Grande indirecta.
43. Cul es el sistema de clasificacin de Gilbert TIPO IV:
Directa abarca toda la totalidad del piso.
44. Cul es el sistema de clasificacin de Gilbert TIPO V:
Diverticular directa.
45. Cul es el sistema de clasificacin de Gilbert TIPO VI:
Combinada (en pantaln).
46. Cul es el sistema de clasificacin de Gilbert TIPO VII:
femoral
47. cul es el sistema de clasificacin de Nyhus TIPO I:
Surge por persistencia del conducto peritoneo vaginal, y tanto el
anillo abdominal interno (en su tamao, configuracin y estructuras)

como el tringulo de Hesselbach son normales. Por lo general, se

presenta en lactantes, nios y/o adultos jvenes.
48. cul es el sistema de clasificacin de Nyhus TIPO II:
En ella, el anillo abdominal interno est aumentado y deformado pero
el tringulo de Hesselbach se encuentra normal; el saco herniario
puede ocupar todo el conducto inguinal sin llegar a ser escrotal.
49. cul es el sistema de clasificacin de Nyhus TIPO IIIA:
refiere a defecto del tringulo de Hesselbach y puede, segn su
tamao, ser grande o pequea.
50. cul es el sistema de clasificacin de Nyhus TIPO IIIB:
se presenta por dilatacin del anillo abdominal interno y su extensin
hacia la pared posterior (piso) en mayor o menor grado. Son inguinoescrotales y pueden contener el ciego o el sigmoide segn sea el
lado comprometido; pueden surgir, adems, por combinacin de una
hernia directa con una indirecta (hernia "en pantaln").
51. cul es el sistema de clasificacin de Nyhus TIPO IIIC:
tambin conocida como crural, constituye una forma especializada
de defecto de la pared posterior o anillo crural
52. cul es el sistema de clasificacin de Nyhus TIPO IV:
Hernia recurrente o recidivante.
53. Cul es la maniobra que se utiliza para la evaluacin de las hernias;
Maniobra de Valsalva.
54. Donde se palpan las hernias femorales:
Por debajo del ligamento inguinal.
55. Cules son los diagnsticos diferenciales de hernias:
Cncer, ganglios linfticos, quistes sebceos, quiste del conducto de
Nuck, absceso de psoas, hematoma, ascitis.
56. Tcnicas quirrgicas para la reparacin de hernias:
Bassini, Shouldice, Mc Vay y Lichtenstein,
57. De que material estn hechas las mallas para reparar los defectos
herniarios:
prolene (polipropileno) o polister.
58. Que es una hernia inguinal directa:
En las hernias inguinales directas el contenido abdominal, en
concreto el intestino delgado pasa a travs de una debilidad de la
musculatura abdominal y protruye en el rea del tringulo de
Hesselbach.
59. Que es una hernia inguinal indirecta:
Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido
abdominal protruye a travs del anillo inguinal interno o profundo.
Bajan a lo largo del canal inguinal, paralelas al cordn espermtico y,

con el tiempo, suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales

ms frecuentes,
60. Cuales son la complicaciones de una hernia:
61. Estrangulacin y la Incarcerada
62. Que es una hernia incarcerada:
Es irreductible, es decir, el contenido de la hernia no puede ser
devuelta a la cavidad abdominal, hay interrupcin del trnsito
intestinal, sin comprometer la irrigacin sangunea de la vscera
incarcerada.
63. Que es una hernia estrangulada:
Hernia Estrangulada: Este tipo de complicacin se presenta de la
siguiente manera: La hernia es irreductible, hay bloqueo del trnsito
intestinal y de la irrigacin del asa herniada, pudiendo ir la vscera a
la necrosis, pasando por un estado de cianosis.
64. Cules son los sntomas Locales de la Hernia Estrangulada:
Aumento brusco del volumen herniario, aumenta la tensin y el dolor.
65. Cules son los sntomas Generales de la Hernia Estrangulada:
Taquicardia, shock, dolor abdominal difuso, ondas peristlticas
aumentadas, tratando de vencer el obstculo; nuseas y vmitos,
ms frecuente, en nios y ancianos. Puede haber eritema y edema
sobre la hernia. Algunos de estos sntomas, los relacionados con el
sistema digestivo pueden generar un desequilibrio electroltico.
66. Que es una hernia crural:
Una hernia femoral o crural es una protrusin del contenido de la
cavidad abdominal o pelviana por un punto dbil del conducto crural
debido a un defecto o debilitamiento de la pared abdominal. Es la
hernia ms comn en la mujer y conlleva una elevada incidencia de
estrangulacin del contenido herniado, mayormente un asa del
intestino delgado. Solo una operacin quirrgica puede resolver una
hernia femoral.
67. Indicaciones para operar por va Laparoscpica:
1. Hernia inguinal recidivante.
2. Hernia inguinal bilateral.
3. Hernia inguinal estrangulada.
68. Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografa Axial Computarizada (TAC)
realizada a las 72 horas de ingreso se aprecia una necrosis del 50% del
pncreas. A la 3 semana de ingreso el paciente comienza con fiebre
elevada y leucocitosis. Se solicita radiografa de trax urgente y sedimento
urinario, siendo ambos normales. Seale el siguiente paso a seguir:
A- Puncin aspiracin con aguja fina de necrosis pancretica
guiada por ecografa o TAC.
B- Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y hemocultivos.

 C.- Resonancia Magntica Nuclear abdominal.

D- Colecistectoma urgente.
E.- Ecoendoscopia con puncin de la necrosis.
69. Las complicaciones preoperatorias de mayor inters de la hernia inguinal
son la estrangulacin y la incarceracin. Qu hecho las diferencia?
A.- La hernia estrangulada se reduce con la manipulacin y la
incarcerada no.
B.- La hernia incarcerada se caracteriza por cursar con interrupcin
del trnsito intestinal y la estrangulada no.
C.- La hernia estrangulada cursa con alteracin de la circulacin
sangunea del contenido herniario.
D.- La estrangulacin es ms frecuente en las hernias inguinales
directas y la incarceracin en las indirectas.
E.- La hernia incarcerada se caracteriza por cursar con dolor intenso
y permanente.
70. Cundo se aconseja intervenir quirrgicamente la hernia umbilical infantil?
A.- Se debe intervenir cuanto antes para evitar el riesgo de
estrangulacin.
B.- A partir de los 3 o 4 aos de vida, al ser frecuente su cierre
espontneo antes de esa edad.
C.- Con el fin de utilizar prtesis en la ciruga, se recomienda esperar
a que el paciente sea mayor.
D.- Si el nio presentara vmitos durante los accesos febriles.
E.- Ante la sospecha de que se trate de un onfalocele.
71. Cul es la irrigacin del colon:
La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria
mesentrica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la
parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentrica inferior, 1)
arteria clica izquierda; 2) arterias sigmoideas; 3) la rama terminal es
la arteria rectal superior. Las ramas de la mesentrica superior e
inferior se anastomosan en el colon transverso. Las venas llevan un
curso anlogo al de las arterias y van a confluir en la vena
mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica
superior para formar la vena porta heptica. todos desembocan en la
vena porta
72. Cules son las formas de explorar el intestino grueso:
Enema opaco.
Endoscopia: segn la profundidad a la que se introduzca el
endoscopio, se puede realizar una rectoscopia, rectosigmoidoscopia
o sigmoidoscopia y colonoscopia, que puede ser parcial si no se

llega a visualizar todo el intestino grueso y total si se alcanza hasta el

ciego.
Tomografa axial computarizada:
73. Cul es la principal funcin del colon:
Absorcin de agua un aproximado de 1000-2000 ml/dia.
74. Qu peso tiene las bacterias de las heces:
1011-1012 bacterias/gramos de heces
75. Que funcin tienen las bacterias en el colon:
Produccin de vitamina K.
76. Cules son los microorganismos ms abundantes en la flora intestinal:
Anaerobios Bacteroides y Escherichia Coli.
77. De que est compuesto el gas intestinal:
Oxgeno, hidrogeno, dixido de carbono, metano y nitrgeno.
78. Cul es la produccin de gas al dia por el tubo digestivo;
400-1200 ml al dia.
79. Cul es el marcador tumoral para el cncer de colon:
Antgeno carcinoembrionario.
80. Cuales son las causas de incontinencia:
Neurgena y anatmica.
81. Cules son las causas neurgena de la incontinencia:
Lesin del sistema nervioso central y medula espinal aunada a lesin
del nervio pudendo.
82. Cuales son las causas anatmicas de la incontinencia:
Congnitas, neoplasias y traumatismos.
83. Tratamiento para la incontinencia:
Biorretroalimentacin, esfinteroplastia de superposicin, estimulacin
del nervio sacro o esfnter intestinal artificial.
84. Que es la proctocolectoma total:
En este procedimiento quirrgico se extirpa la totalidad del colon, el
recto y el ano y se lleva el leo a la piel como una ileostoma de
Brooke.
85. Tipos de anastomosis:
Terminoterminal, terminolateral, lateroterminal y laterolateral.
86. Que es la pouchitis:
Pouchitis es la inflamacin de la bolsa ileal (un recto artificial creada
quirrgicamente de tejido intestinal ileal en pacientes que han sido
sometidos a una colectoma), que se crea en el manejo de los
pacientes con colitis ulcerosa, colitis indeterminada, o, raramente,
otras colitis.
87. Que es la colitis ulcerosa:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon (el
intestino grueso) y del recto. Est caracterizada por la inflamacin y
ulceracin de la pared interior del colon. Los sntomas tpicos

incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor

abdominal.
88. Causas de la colitis ulcerosa:
Es idioptica.
89. Como se diagnostica la colitis ulcerativa:
Enema
90. Cual es signo radiolgico de la colitis ulcerativa:
El colon en tubo de plomo, es colon esta acortado y carece de
formaciones haustrales.
91. Indicaciones quirrgicas de colitis ulcerosa:
Hemorragia masiva, megacolon toxico o colitis fulminante que no
responden al tratamiento.
92. Defina la enfermedad de Crohn:
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crnica de origen
desconocido que quizs tiene un componente autoinmune en la cual
el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino
produciendo inflamacin. Frecuentemente la parte afectada es el
leon o tramo final del intestino delgado, aunque la enfermedad
puede aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo.
93. En que parte del tracto gastrointestinal se ve ms afectado por la
enfermedad de Crohn:
leo terminal y el ciego.
94. Cul es el tratamiento farmacolgico de la enfermedad de Crohn:
Los glucocorticoides se suelen emplear en los brotes agudos, y los
inmunosupresores como la azatioprina, la mercaptopurina o el
metotrexato, para mantener el efecto a largo plazo. ltimamente se
han desarrollado las llamadas terapias biolgicas, como el infliximab
y el adalimumab, que consiguen detener la inflamacin, a veces de
manera importante, aunque no son necesarias en todos los
pacientes.
95. Cual es presentacin ms grave de la enfermedad de Crohn:
Megacolon toxico o colitis fulminante.
96. Indicaciones quirrgicas de la enfermedad de Crohn:
Resistencia al tratamiento, complicaciones del tratamiento mdico y
riesgo de una afeccin maligna.
1. Cules son los aspectos que debemos valor en pacientes quemados:
Tratamiento de las vas respiratorias.
Valoracin de otras lesiones.
Estimacin del rea quemada.
Diagnstico de envenenamiento por monxido de carbono y cianuro.
2. Cules son los signos de afeccin de la va respiratoria por quemadura:

3.

4.
5.
6.

Disfona, sibilancias o estridor, disnea,

Porqu a los pacientes quemados no deben recibir antibiticos profilcticos:
Favorecen el desarrollo de infecciones micticas y por
microorganismos resistentes.
Cul es el mtodo que se utiliza para valorar el rea de superficie quemada:
Regla de los nueve.
Qu hacer con pacientes que tienen intoxicacin por monxido de carbono:
Colocar oxgeno al 100% por 40-60 minutos.
Qu hacer con pacientes por intoxicacin de cianuro:
Administrar tiosulfato de sodio, hidroxicobalamina y oxgeno al 100%.