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2.4.

3
2.4.3.1

chelle
T est

de ngligence

de ngligence : Bells test

Modalits de passation du Bells Test


Principes et matriels
Au cours du test des cloches, il est demand au patient dentourer au stylo les 35
cloches contenues sur une feuille de format A4 au sein de 280 autres figurines distracteurs tels que maison, chevaux (Figure 1). Toutes les figurines sont en noir.
Cette feuille est place devant le patient.
Les cloches paraissent tre distribues de faon alatoire au sein de lensemble des
figurines, en fait elles sont rparties en 7 colonnes, chacune de ces colonnes contenant
5 cloches et 40 autres figurines.
En bas de page, une marque ou signet noir permet de situer la page par rapport au plan sagittal mdian du patient.
Parmi les sept colonnes, trois se situent dans la partie droite de la page, une en situation
mdiane et les trois dernires gauche. Donc, on estimera quun patient ayant omis
dentourer les cloches de la colonne situe la plus gauche prsente une ngligence
modre. Une omission dans des colonnes situes plus mdialement sera interprte
comme un signe dune ngligence plus importante de lespace gauche.
Passation du test
Lexaminateur est assis en face du patient. En premier lieu, une feuille de dmonstration
est prsente ce dernier. Sur cette feuille sont reprsentes les diffrentes figurines
agrandies et une cloche, qui elle, est encercle. Il est demand au patient de nommer chaque figurine pointe par le doigt de lexaminateur afin de bien sassurer que le patient reconnaisse correctement les diffrents objets. Dans les cas ou
le patient prsenterait, soit des troubles du langage ou lorsque lexaminateur suspect des
problmes de comprhension, il est possible pour le patient dutiliser des cartes reprsentant les diffrentes figurines, le patient pourra ainsi en les apposant une une sur
leur quivalent situ sur la feuille de dmonstration prouver sa comprhension.
Lexaminateur donne les instructions orales suivantes : Votre tche consiste laide
de ce stylo entourer toutes les cloches disposes sur la feuille de papier que je vais
dposer devant vous, et ce, sans perdre de temps. Vous dbuterez cette tche quand je
vous donnerai le top de dpart : allez-y, et vous vous arrterez quand vous estimerez
avoir entour toutes les cloches. Je vous demande aussi dviter si possible de bouger

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ou dincliner votre buste. En cas de troubles de la comprhension, lexaminateur fera


une dmonstration de la dite tche.
La feuille de test (de format A4) sera place en face du patient, le signet noir situ en
bas de page (flch sur la Figure 1), dans le plan sagittal mdian du patient. La feuille
de test sera fournie au patient aprs avoir reu toutes les instructions.
Au cours du test, lexaminateur maintiendra la feuille de correction (Figure 2) hors de
la vue du patient, et vrifiera la bonne position du signet par rapport au plan sagittal
du patient. Le fait que la feuille du test soit lenvers pour lexaminateur facilite la correction. Aprs que le test ait dbut, lexaminateur note lordre arithmtique dans
lequel le patient entoure les cloches sur sa feuille de correction (cf. 1, 2, 3) ; dans le
cas ou le patient entoure une autre figurine, donc diffrente des cloches, lexaminateur
inscrira sur sa feuille de rsultat, le numro et la localisation de la figurine entoure par
erreur. La prochaine cloche entoure sera affuble du numro suivant.
Dans le cas ou le patient sarrte avant que lensemble des cloches soient entoures,
lexaminateur est autoris dlivrer un message dalerte comme ceci : tes-vous certains que toutes les cloches soient bien entoures ? Veuillez vrifier une nouvelle fois.
Aprs cela, la numrotation des cloches effectue par lexaminateur se poursuit, mais
les chiffres seront soit entours, soit souligns. La tche sera considre comme acheve quand le patient arrte de lui-mme cette dernire.
Calcul de score
Le nombre total de cloches entoures sera not ainsi que le temps quil a fallu au
patient pour sexcuter. Le score maximal est de 35. Loubli de 6 cloches ou plus,
droite ou gauche de la page indique une ngligence spatiale unilatrale (Unilateral
Spatial Neglect, USN). La distribution spatiale des cloches omises, permet lexaminateur dvaluer la svrit de la ngligence visuelle, ainsi que de la latralit de cette
ngligence (droite ou gauche). La squence par laquelle le patient a rempli cette tche
peut tre figure en reliant laide de traits les cloches entoures en suivant lordre
dexcution effectu par le patient.

Rfrences :
Gauthier L. et al., 1989.
Rousseaux M. et al., 2001.

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Figure 1 (format en rduction)

Figure 2 (format en rduction)

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