EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELGRAFOS

Diretoria Regional de Minas Gerais

ATENO: ANTES DO PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIO, FAVOR LER A NOTA DE
ABERTURA INFORMADA ABAIXO. QUALQUER INFORMAO ERRADA PASSVEL DE
ELIMINAO DO PROCESSO.
DIRETORIA REGIONAL DE MINAS GERAIS NOTA DE ABERTURA N E- 125/2014
FICHA DE INSCRIO PARA ESTGIOS NVEL MDIO E TCNICO
1. DADOS PESSOAIS
1.1. NOME(Indicar nome
completo do participante).
1.2. ENDEREO(Indicar
endereo completo do
participante,Apto,bloco,
etc.).
1.3. BAIRRO:
1.4. CIDADE:(Indicar
cidade de residncia do
Participante).
1.6. CEP:(Indicar CEP
completo do participante
,usar 8 dgitos. sem espaos
e traos).
1.8. TELEFONE (RES)
(com o DDD):
1.10. E-MAIL:
1.11. DEFICIENTE FSICO?
(Informar se o participante
deficiente fsico).
1.12. ATENDIMENTO
ESPECIAL?(Preencher se for
deficiente).

1.5. ESTADO:(Indicar sigla

do Estado de residncia do
participante).
1.7. DATA NASCIMENTO:

1.9. TELEFONE (CEL):

(com o DDD):
SIM / NO
SIM / NAO

1.13. QUAL?

1.14. DECLARA-SE NEGRO, DA COR PRETA OU PARDA, CONFORME A LEI 12.990 DE 09/06/14? ( ) SIM ( ) NO
1.15. HORRIO PARA ESTAGIO( ) Matutino
( ) Vespertino
(marcar somente uma opo):
1.16. MUNICPIO ONDE O CANDIDATO IR DESEMPEMPENHAR
AS ATIVIDADES DE ESTGIO(Especificar o municpio que deseja
estagiar, de acordo com o anexo I do ]edital).
1.17. CURSO EM QUE DESEJA ESTAGIAR, CONFORME ANEXO I(O
curso o mesmo que esta estudando).

2. DADOS ACADMICOS
2.1. INSTITUIO(Indicar
a Instituio na qual o
participante estuda
atualmente. So listadas
apenas as conveniadasconforme anexo II do
Edital).
2.2. CURSO(Que estuda
atualmente).
2.4. ANO: (Informar o
semestre/ano que estuda
atualmente, para o ensino
mdio informar o ano).
2.6. DISCIPLINA(Indicar
todas as disciplinas do
ltimo ano cursado se o
sistema for anual ou do

2.3. TURNO(Informar o
turno que estuda que
diferente do turno do
estgio)
2.5. DURAO DO
CURSO(Informar a
durao total em
semestre/ano da
graduao em curso).
2.7.
NOTA/MENO(Nota
ou Conceito).

EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELGRAFOS

Diretoria Regional de Minas Gerais
semestre cursado se o
sistema for
semestral,inclusive as
reprovadas).
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:
2.6. DISCIPLINA:

2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:
2.7. NOTA/MENO:

3. ESTGIOS ANTERIORES
3.1. EMPRESA:
3.2. ATIVIDADE
3.1. EMPRESA:
3.2. ATIVIDADE
3.1. EMPRESA:
3.2. ATIVIDADE

3.3. ANO:
3.3. ANO:
3.3. ANO:

4. SEMINRIOS, PALESTRAS, WORKSHOP, CURSOS E AFINS

4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIO :
4.1. NOME DO CURSO:
4.2. INSTITUIO :

4.3. CARGA HORARIA:

4.3. CARGA HORARIA:
4.3. CARGA HORARIA:

Cidade:_____________ de _______ de 2014.

INSTRUES PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIO
NVEL MDIO E TCNICO

Campo 1.1. NOME - Indicar o nome completo do participante;

Campo 1.2. ENDEREO - Indicar o endereo completo do participante;
Campo 1.3. BAIRRO - Indicar o bairro de residncia do participante;
Campo 1.4. CIDADE - Indicar a cidade de residncia do participante;
Campo 1.5. ESTADO - Indicar o estado de residncia do participante;
Campo 1.6. CEP - Indicar o CEP completo do participante;
Campo 1.7. DATA DE NASCIMENTO Indicar a data de nascimento do participante;
Campo 1.8. TELEFONE (RES) - Indicar o telefone residencial do participante;
Campo 1.9. TELEFONE (CEL) - Indicar o telefone celular do participante (se houver);
Campo 1.10. E-MAIL - Indicar o endereo de e-mail do participante (se houver);

EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELGRAFOS

Diretoria Regional de Minas Gerais
Campo 1.11. DEFICIENTE FSICO - Indicar se o participante deficiente fsico (SIM/NO);
Campo 1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL - Indicar se o participante, deficiente fsico, necessita
de atendimento especial (SIM/NO);
Campo 1.13. QUAL? - Indicar o tipo de atendimento especial o deficiente necessita;
Campo 1.14. RAA / COR Indicar se o candidato da raa negra ou parda (SIM/NO);
Campo 1.15. HORRIO PARA ESTAGIO Indicar o horrio o qual pretende estagiar;
Campo 1.15. MUNICPIO ONDE O CANDIDATO IR DESEMPEMPENHAR AS Campo
1.16 ATIVIDADES DE ESTGIO: Especificar em qual o municpio o candidato ir desempenhar
as atividades de estgio, de acordo com o Anexo I do Edital,
Campo 1.17: CURSO EM QUE O CANDIDATO DESEJA ESTAGIAR: Especificar o curso
para o qual o candidato realizou a inscrio, conforme opes do Anexo I do Edital,
Campo 2.1. INSTITUIO Indicar a instituio na qual o participante estuda atualmente;
Campo 2.2. CURSO Informar a graduao atualmente em curso;
Campo 2.3. TURNO Informar o perodo (matutino/vespertino/noturno) cursado;
Campo 2.4. ANO Informar o ano atualmente em curso;
Campo 2.5. DURAO DO CURSO Informar a durao (em anos) da graduao em curso;
Campo 2.6. DISCIPLINA Indicar as disciplinas cursadas no ano anterior;
Campo 2.7 NOTA/MENCO Indicar a nota/meno das disciplinas;
Campo 3.1. EMPRESA Informar o nome da empresa anteriormente estagiada (se for o caso);
Campo 3.2. ATIVIDADE informar a atividade de atuao do estgio indicado;
Campo 3.3. ANO Informar o ano que ocorreu o estagio indicado;
Campo 4.1. NOME DO CURSO Informar o nome do curso realizado pelo participante;
Campo 4.2. INSTITUIO Informar o nome da instituio em que foi realizado o curso
indicado;
Campo 4.3. CARGA HORARIA Informar o total de horas-aula realizada no curso indicado.