HAIL QUIRINO

APARATO DIGESTIVO
Dos grupos de rganos componen el aparato digestivo: el tracto
gastrointestinal y los rganos digestivos accesorios.

El tracto gastrointestinal o tubo digestivo, es un tubo continuo que se

extiende desde la boca hasta el ano,
llamado tubo digestivo
propiamente dicho, o tambin tracto digestivo, y por una serie de
estructuras accesorias. Entre los rganos del tracto gastrointestinal se
incluye la boca, gran parte de faringe, el esofago, el estomago, el
intentino delgado y el intestino grueso.
la longitud del GI en un cadver es aproximadamente 9 metros.

Las estructuras accesorias son los dientes, la lengua, las glndulas

salivales, el pncreas, el hgado, el sistema biliar y el peritoneo.

El aparato digestivo realiza seis procesos:

1. Ingestin. Implica la ingestin de alimentos slidos o lquidos por la
boca
2. Secrecin. Cada da, las clulas del tracto gastrointestinal y de los
rganos digestivos accesorios secretan un total de 7 litros de agua,
cido, buffers y enzimas hacia la luz del tubo.
3. Mezcla y propulsin. Mediante la contraccin y relajacin alternadas
del msculo liso de las paredes del tracto GI se mezclan con el alimento
y las secreciones, y stas son expulsadas por el ANO!. La capacidad
del tracto GI de mezclar y transportar el material en toda su longitud se
denomina motilidad.
4. Digestin. Mediante procesos mecnicos y mecnicos convierte a
los alimentos ingeridos en molculas ms pequeas. En la digestin
mecnica los dientes cortan y trituran los alimentos antes de la
deglucin y luego el msculo liso del estmago y el intestino delgado se
encargan de mezclarlos. De sta manera, las molculas se disuelven y
se mezclan completamente con las enzimas digestivas. En la digestin
qumica, grandes molculas de hidratos de carbono, lpidos protenas y
cidos nucleicos de los alimentos se dividen en molculas ms
pequeas por hidrlisis. Las enzimas digestivas producidas por las
glndulas salivales, la lengua, el estmago, el pncreas y el intestino
delgado catalizan estas reacciones catablicas. Pocas sustancias
pueden digerirse sin digestin qumica. stas comprenden las
vitaminas, iones colesterol y agua.
5. Absorcin. El ingreso de los lquidos secretados, los iones y los
productos de la digestin en las clulas epiteliales que revisten la luz del
tracto gastrointestinal se llama absorcin. Esas sustancias absorbidas
pasan la circulacin sangunea o linftica llegan a las clulas de todo el
organismo.
6. Defecacin. Los residuos, las sustancias indigeribles, las bacterias,
las clulas descamadas del revestimiento gastrointestinal y los
materiales digeridos pero no absorbidos en su trayecto por el tubo
digestivo abandonan el cuerpo a travs del ANO! en el proceso de
defecacin. El material desechado conforma parte de la materia fecal o
heces.

rganos del aparato digestivo

los rganos del tracto gastrointestinal (GI) son la boca, la faringe, el
estmago, el intestino delgado, y el intestino grueso. los rganos
digestivos accesorios estn representados por los dientes, la lengua, las
glndulas salivales, el pncreas, el hgado, la vescula biliar y el
peritoneo.

1.- El epitelio de la boca, faringe, esofago y conducto anal esta

constiyuido principalmente por epitelio pavimentoso o plano estratificado
no queratinizado, que cumple funciones protectoras. Un epitelio
cilndrico simple con funciones de secrecin y absorcin reviste el
estmago y el intestino. Las uniones estrechas que asocian
ntimamente las clulas del epitelio simple entre s restringen las
filtraciones intercelulares. La velocidad de renovacin de las clulas
epiteliales del tracto GI es rpida: 5 a 7 das se descaman y son
reemplazadas por clulas nuevas. Localizadas entre las clulas
epiteliales la luz del tubo y diversos tipos de clulas endocrinas.

llamadas clulas enteroendocrinas, que secretan hormonas en la

sangre.
2.-La lmina propia es tejido conectivo areolar que contiene muchos
capilares sanguneos y vasos linfticos, a lo largo de los cuales los
nutrientes absorbidos en el tracto GI llegan a los otros tejidos del
cuerpo, sta capa sostiene al epitelio y lo fija a la capa muscular. La
lmina propia contiene adems a la mayor parte de las clulas del
tejido linftico asociado con la mucosa (MALT). Estos ndulos
linfticos voluminosos contienen clulas del sistema inmunitario que
protegen contra enfermedades. EL MALT se presenta , en el intestino
delgado, el apndice y el intestino grueso.
3.- Una fina capa de fibras musculares lisas llamadas msculos laris
mucosae forma en la membrana mucosa del estmago y del intestino
delgado gran cantidad de pequeos pliegues. los cuales incrementan la
superficie de digestion y absorcion. Los movimientos de esta capa
aseguran que todas las clulas encargadas de la absorcin estn
completamente expuestas al contenido del tubo digestivo.

La boca

La boca, tambin conocida como cavidad bucal u oral, est formada por las
mejillas, el paladar duro, el paladar blando y la lengua. Las mejillas forman las
paredes laterales de la cavidad bucal. Estn cubiertas por piel en el exterior y por
una mucosa en el interior que consiste en epitelio pavimentoso estratificado no
queratinizado. El msculo buccinador y el tejido conectivo se localizan entre la piel y
la mucosa de las mejillas. La porcin anterior de stas termina en los labios.
Los labios son pliegues carnosos que rodean la abertura de la boca. Contienen el
msculo orbicular de los labios y estn abiertos externamente por por piel y
revestidos por dentro por mucosa. La superficie interna de cada labio se une a la
enca correspondiente por un pliegue mucoso de la lnea media, llamado frenillo del
labio.
El vestbulo de la cavidad bucal es el espacio limitado hacia afuera por las mejillas
y los labios hacia adentro por las mejillas y los labios y hacia adentro por las encas
y los dientes. La cavidad bucal propiamente dicha es un espacio que se extiende
desde las encas y los dientes hacia las fauces, el paso entre la cavidad y la faringe
(garganta).
El paladar duro -la parte anterior del techo de la boca- est constituido por los
huesos maxilar y palatino y se halla revestido de mucosa; establece un lmite seo
entre las cavidades bucal y nasal.
El paladar blando, que representa la porcin posterior del techo de la boca, es un
tabique muscular en forma de arco entre la orofaringe y la nasofaringe revestido por
una membrana mucosa .
Pendiendo del borde libre del paladar blando hay una masa muscular cnica
llamada vula. Durante la deglucin, el paladar blando y la vula se elevan y
ocluyen la nasofaringe, lo cual evita que los alimentos y los lquidos deglutidos
entren en la cavidad nasal. Desde la base de la vula parten dos pliegues
musculares que recorren los lados del paladar blando: hacia adelante, el arco
palatogloso se extiende hacia el borde de la base de la faringe.
Las amgdalas palatinas se sitan entre stos arcos, y las amgdalas linguales se
hallan en la base de la lengua.
Las glndulas salivales liberan en la cavidad en la cavidad bucal una secrecin
llamada saliva. Habitualmente se secreta suficiente saliva como para humedecer
las mucosas de la boca y la faringe y mantener limpios los labios y los dientes.

Cuando los alimentos ingresan en la boca, aumenta la secrecin de saliva que

lubrica disuelve los alimentos e inicia su digestin qumica.
La mucosa de la boca y la lengua contiene glndulas salivales pequeas que se
abren, directa o indirectamente, a travs de pequeos conductos, en la cavidad
bucal. Entre estas glndulas se encuentran las glndulas labiales, bucales y
paletinas en los labios, mejillas y paladar, respectivamente y las glndulas linguales
en la lengua, las cuales contribuyen a la secrecin de la saliva.
Sin embargo la mayor parte de la saliva se secreta en las glndulas salivales
mayores, que no estn contenidas en la mucosa de la boca y cuyos conductos
desembocan en la cavidad bucal. Hay tres pares de glndulas salivales mayores: la
partida, la submandibular o submaxilar, y la sublingual. Las glndulas partidas
se localizan por debajo y por delante de las orejas, entre la piel y el msculo
masetero. Cada una secreta saliva en la cavidad bucal mediante el conducto
parotdeo que atraviesa el msculo buccinador para abrirse en el vestbulo frente al
segundo molar superior. Las glndulas submandibulares (submaxilares) se
hallan sobre el piso de la boca, en posicin medial y parcialmente inferior al cuerpo
de la mandbula. Sus conductos, los conductos submandibulares, discurren por
debajo de la mucosa a cada lado de la lnea media del piso de la boca y entran en la
cavidad bucal lateralmente al frenillo de la lengua

SALIVA
Glndulas salivales.
La composicin qumica de la saliva es del 99.5% de agua y de 0.5% de
solutos. Entre estos solutos hay iones, como sodio, potasio, cloro,
bicarbonato y fosfato algunos gases disueltos y varias sustancias
orgnicas, como urea y cido rico, mucus, inmunoglobulina. A, la
enzima bactericida lisozima y la amilasa salival, la enzima digestiva que
acta sobre el almidn.
El agua de la saliva suministra el medio propicio para disolver los
alimentos de manera que puedan ser detectados por los receptores del
gusto y comenzar las secreciones digestivas. Los iones cloruro de la
saliva activan la amilasa salival, enzima que comienza la degradacin
del almidn. Los iones bicarbonato y fosfato amortiguan los alimentos
cidos que entran en la boca y por lo tanto la saliva es ligeramente

cida [ pH 6.35-6.85]. Las glndulas salivales, al igual que las glndulas

sudorparas de la piel ayudan a eliminar desechos moleculares del
cuerpo, lo cual explica la presencia de urea y cido rico en la saliva. El
moco lubrica los alimentos para que puedan movilizarse fcilmente en la
boca formen un bola y sean deglutidos.
Salivacin.
La secrecin de saliva, o salivacin, est controlada por el sistema
nervioso autnomo. el volumen de saliva secretada por da vara
considerablemente pero se mantiene en un promedio de 1000- 1500 ml.
La estimulacin parasimptica promueve la secrecin continua de una
cantidad moderada de saliva, que mantiene las membrana hmedas y
lubrica los movimientos de la lengua y los labios durante el habla, La
saliva luego se deglute y ayuda a mantener humedo el esofago. Por
ltimo. la mayora de los componentes de la saliva se reabsorben, lo
cual evita la prdida de lquido.
EJEMPLOS:
La estimulacin simptica predomina durante el estrs, y
causa la sequedad bucal.
El beber no solo restaura la homeostasis del agua sino que
tambin humedece la boca.
El tacto y el gusto del alimento tambin son potentes
estimulantes de la secrecin de glndulas salivales.
El oler, ver o pensar en la comida puede tambin estimular
la secrecin de saliva.

LENGUA
rgano digestivo por la cual est compuesto por msculo esqueltico
cubierto por mucosa. Junto con sus msculos asociados, forman el piso
de la cavidad bucal. La lengua se divide simtricamente en dos mitades
por un tabique medio que se extiende en toda su longitud y se inserta
por debajo en el hueso hioides, en la apfisis estiloides del hueso
temporal y en la mandbula . Cada mitad de la lengua consiste en un
complemento idntico de msculos extrnsecos e intrnsecos.

Los msculos extrnsecos, que se originan por fuerza de la lengua (en

los huesos de la zona) y se insertan en el tejido conectivo de sta, son
los msculos hiogloso, geniogloso y estilogloso. Los msculos
extrnsecos mueven la lengua de lado a lado y de adentro hacia afuera
para acomodar alimentos durante la masticacin, formar el bolo
alimenticio y llevarlo hacia atrs para destruirlo.
Los msculos intrnsecos se originan y se insertan en el tejido conectivo
de la lengua. Modifican la forma y el tamao de la lengua para el habla y
la deglucin.
El frenillo lingual, un re-pliegue de mucosa en la lnea media de la
superficie inferior de la lengua, est adherida al piso de la boca y limita
el movimiento de la lengua hacia atrs. Si el frenillo lingual es
anormalmente corto o rgido -anormalidad llamada anquiloglosia- se
dice que el individuo tiene la lengua atada y ello causa trastornos en el
habla.
Las caras superior, dorsal y lateral de la lengua estn cubiertas por
papilas, proyecciones de la lmina propia revestidas de epitelio
queratinizado.
La glndulas linguales de la lmina propia de la lengua secretan lquidos
serosos y mucosos que contiene la enzima lipasa lingual, que acta
sobre los triglicridos.

DIENTES
Los dientes son rganos digestivos accesorios localizados en la apfisis
alveolares de la mandbula y del maxilar. Las apfisis alveolares estn
cubiertas por las encas, que se extienden ligeramente dentro de cada
alveolo. Las cavidades alveolares estn revestidas por el ligamento o
membrana periodntica. (peri-. de peri, alrededor, y -odontos-, diente),
que consiste en tejido conectivo fibroso denso que cada fija el diente en
las paredes alveolares.
Un diente tpico tiene tres regiones externas principales: la corona, la
raz y el cuello. La corona es la parte visible sobre el plano de las
encas. En el alveolo se insertan entre una y tres races. El cuello es la
porcin estrecha que une la corona y la raz cerca de la lnea de las
encas.

Por dentro, la dentina forma la mayor parte del diente. Consiste en una
membrana de tejido conectivo calcificado que le otorga a la pieza dental
forma y rigidez.
La dentina de la corona est cubierta por el esmalte, que consiste
principalmente en fosfato y carbonato de calcio.
La dentina de los dientes circunscribe un espacio. La parte ms grande,
la cavidad pulpar, se halla por dentro de la corona y est rellena de
pulpa, un tejido conectivo que contiene vasos sanguneos, nervios y
vasos linfticos.
Los seres humanos tienen dos denticiones, o dos clases de dientes:
deciduos y permanentes. Los primeros -los dientes deciduos (de
deciduous, caedizos). tambin llamados dientes primarios o de leche
comienzan a aparecer alrededor de los 6 meses de edad, despus
hacen erupcin los dientes por mes, aproximadamente, hasta completar
20 piezas.
Todos los dientes deciduos se pierden -generalmente entre los 6 y 12
aos- y son reemplazados por los dientes permanentes o
secundarios.

Digestion mecanica y quimica en la

boca
La digestin mecnica en la boca es el resultado de la masticacin. en
el cual los alimentos son manipulados por la lengua, triturados por los
dientes y mezclados con la saliva. Esto los reduce a una masa blanda,
flexible y fcil de deglutir denominado bolo. Las molculas del alimento
comienzan a disolverse en el agua de la saliva, una actividad importante
porque las enzimas pueden actuar sobre aquellas solo en un medio
lquido.
Dos enzimas, la amilasa salival y la lipasa lingual, contribuyen a la
digestin qumica en la boca. La amilasa salival, que se secreta en las
glndulas salivales, inicia la degradacin del almidn. Los hidratos de
carbono de la dicta son monosacridos y disacridos o polisacridos
complejos como el almidn. la mayora de los hidratos de carbono que
ingerimos son almidn, pero solo los monosacridos pueden pasar al
torrente sanguneo. De este modo el almidn y los disacridos ingeridos
deben degradarse a monosacridos. La funcin de la amilasa salival es

comenzar con la digestin del almidn desdoblando en molculas ms

pequeas como el disacrido maltosa y el trisacrido maltotriosa o
polmeros de glucosa de cadena corta llamados a-dextrina.
La saliva tambin contiene la lipasa lingual, secretada por las
glndulas salivales de la lengua

FARINGE
cuando los alimentos se degluten, pasan de la boca a la faringe, un
conducto con forma de embudo que se extiende desde las coanas y
orificios posteriores de las fosas nasales, hacia el esofago por detras y
la laringe por delante.

La faringe est constituida por msculo esqueltico y revestida por

mucosa y comprende tres partes: la nasofaringe, la orofaringe y la
laringofaringe. la nasofaringe interviene solo en la respiracin, pero la
orofaringe y la laringofaringe tienen funciones digestivas como
respiratorias. Los alimentos ingeridos pasan de la boca a la orofaringe y
la laringofaringe; las contracciones musculares de estos segmentos
ayudan a propulsarlos hacia el esofago de alli hasta el estomago.
Esfago.
El esfago es un tubo muscular colapsable de alrededor 25 cm de longitud situado
por detrs de la trquea. Comienza en el lmite inferior de la laringofaringe y
atraviesa el mediastino por delante de la columna vertebral. Luego pasa a travs del

diafragma por un orificio llamado hiato esofgico y termina en la porcin superior del
estmago. A veces, parte del estmago protruye por encima del diafragma a travs
del hiato esofgico. sta protrusin es llamada hernia hiatal.

Histologia del esofago

la mucosa del esofago consiste en un epitelio pavimentoso estratificado
no queratinizado, la lmina propia y la muscularis mucosae. cerca del
estmago, la mucosa del esofago tambien contiene glndulas mucosas.
El epitelio pavimentoso estratificado de los labios, boca, lengua,
orofaringe, laringofaringe y el esofago brinda considerable proteccin
conrea la abrasion por las particulas del aliento que se mastican , se
mezclan con secreciones y se degluten.
la submucosa contiene tejido conectivo areolar, vasos sanguneos y
glndulas mucosas. la tnica muscular del tercio superior del esofago
es musco esqueltico, en el tercio intermedio hay musculo esqueletico y
musculo liso, y el tercio inferior presenta presenta msculo liso. En cada
extremo del esofago, la muscular se vuelve ligeramente ms prominente
y forma dos esfnteres: el esfnter esofgico superior (EES), que
consiste en msculo esqueltico, y el esfnter esofgico inferior (EEI),
que consiste en msculo liso. El esfnter esofgico superior regula la
progresin del alimento desde la faringue hacia el esofago y el esfinter
esofagico inferior hace lo propio desde el esofago hacia el estomago. La
capa superficial del esofago se conoce como adventicia, ms que
serosa, porque tejido conectivo areolar de esta capa no est cubierto
por mesotelio y se mezcla con el tejido conectivo de la estructura del
mediastino a travs de las cuales pasa. La advertencia une el esofago a
las estructuras que lo rodean.

Fisiologia del esofago

El esofago secreta moco y trasnporta alimentos hacia el estomago. No

produce enzimas digestivas y no cumple funciones de absorcin.

DEGLUCIN:
los alimentos se movilizan desde la cavidad bucal hacia el estmago
mediante el acto de tragar o deglutir. la deglutacion es facilitada por la
secrecion de saliva y moco y en ello participan la boca, faringe y el
esofago.se produce en tres fases: 1) la fase voluntaria en la que el bolo
pasa hacia la orofaringe. 2) la fase farngea, el paso involuntario del bolo
a travs de la faringe hacia el esofao. 3) la fase esofgica, tambin
involuntaria, en que el bolo alimenticio pasa del esofago al estomago.
la deglucin comienza cuando el bolo es forzado hacia la parte posterior
de la cavidad bucal y la orofaringe mediante el movimiento de la lengua
hacia arriba y hacia atrs contra el paladar: estas acciones contribuye la
fase involuntaria de la deglucin. con el paso paso del bolo a la

orofaringe, comienza la fase farngea involuntaria de la deglucin. el

bolo estimula a receptores de la orofaringea, que envan impulsos al
centro de la deglucin del bulbo raqudeo y en la protuberancia inferior.
los impulsos que regresan hacen que el paladar blando y la vula se
muevan hacia arriba para cerrar la nasofaringe e impedir la entrada de
los alimentos y el lquido a la cavidad nasal.
la fase esofgica de la deglucin comienza cuando el bolo entra al
esofago, durante esta fase la peristalis, la profresion de contracciones y
relajaciones coordinadas de las capas circular y longitudinal de la
muscular impulsan el bolo hacia adelante. en la porcin del esofago
inmediatamente superior al bolo las fibras musculares circulares se
contrae, estrechan la pared esofgica y fuerza del bolo hacia el
estmago. las fibras longitudinales inferiores al bolo tambin se
contraen, acortan esta seccin y empuja sus paredes hacia afuera para
que pueda recibir al bolo.
las contracciones se repiten en ondas que empujan al bolo se mueve
hacia el l estmago. a medida que este se aproxima al extremo del
esofago, el esfinter esofagico inferior se relaja y el bolo se mueve hacia
el interior del estmago.

Estmago:
El estmago es un ensanchamiento con forma de J del tubo digestivo,
localizado por debajo del diafragma en el epigastrio, la regin umbilical y
el hipocondrio izquierdo. Conecta el esofago con el duodeno, la primera
porcin del intestino delgado. Como los alimentos se ingieren ms
rpidamente de lo que el intestino puede digerir y absorber, una de las
funciones del estmago es servir como una cmara de mezclado y
reservorio de alimentos. Despus de la ingestin de estos, el estomago
fuerza a intervalos convenientes una pequea cantidad de material
hacia la primera porcin del intestino delgado. La posicin y el tamao

del estmago varan continuamente, el diafragma lo presiona hacia

abajo en cada inspiracin y lo atrae hacia arriba en cada espiracin.
Cuando est vaco, tiene el tamao de una salchicha grande, pero es la
porcin ms distensible del tracto GI y puede dar cabida en su interior a
una enorme cantidad de alimentos. En el estmago contina la
digestin del almidn, comienza la digestin de protenas triglicridos,
el bolo semislido se convierte en lquido y algunas sustancias se
absorben.

Anatoma del estmago:

El estmago tiene cuatro regiones principales: el cardias, el fundus, el
cuerpo y el ploro. El cardias rodea el orificio superior del estmago. La
porcin redondeada que est por encima y hacia la izquierda del cardias
es el fundus. Por debajo el fundus se extiende la porcin central del
estmago llamado cuerpo. La regin del estmago que lo conecta con
el duodeno es el ploro, tiene dos partes, el antro pilrico, que conecta
con el cuerpo del estmago, y el canal pilrico, que conduce hacia el
duodeno. Cuando el estmago est vaco, la mucosa se dispone en
grandes pliegues, que pueden reconocerse a simple vista. El piloro
comunica con el duodeno a travs del esfnter pilrico. El borde interno
cncavo del estmago se llama curvatura menor, y el borde externo
convexo es la curvatura mayor.

Histologa del estmago:

La pared del estmago est compuesta por las mismas cuatro capas
que el resto del tubo digestivo, con algunas modificaciones.
La superficie de la mucosa es una capa de clula epiteliales cilndricas
simples llamadas clulas mucosas superficiales. La mucosa contiene
una lmina propia (tejido conectivo) y una muscularis mucosae
(msculo liso).
Las clulas epiteliales se extienden hacia dentro de la lmina propia,
donde forman columnas de clulas secretoras llamadas glndulas
gstricas, que limitan con conductos estrechos que reciben el nombre
de criptas gstricas. Las secreciones de las glndulas gstricas fluyen
dentro de las criptas gstricas y de ah hacia la luz del estmago.
Las glndulas gstricas contienen tres tipos de clulas glandulares
exocrinas que secretan sus productos en la luz del estmago, clulas
mucosas del cuello, clulas principales y clulas parietales. Las
clulas mucosas superficiales y las clulas mucosas del cuello secretan
moco. Las clulas parietales producen factor intrnseco (necesario
para la absorcin de vitamina B12) y cido clorhdrico. Las clulas
principales secretan pepsingeno y lipasa gstrica. Las secreciones de
las clulas mucosas, parietales y principales forman el jugo gstrico,
que llega a 2000-3000 ml por da. Adems, dentro de las glndulas hay
un tipo de clulas enteroendocrinas. Las clulas G, que se localizan
principalmente en el antro pilrico secretan la hormona gastrina en el
torrente sanguneo.

Tres capas adicionales yacen debajo de la mucosa. La submucosa del

estmago est compuesta por tejido conectivo areolar. La muscular
tiene tres capas de msculo liso: una capa longitudinal externa, una
capa circular media una capa oblicua interna. La capa oblicua est
limitada casi exclusivamente al cuerpo del estmago. La serosa est
compuesta por el epitelio pavimentoso simple (mesotelio) por tejido
conectivo areolar, la porcin de la serosa que cubre al estmago forma
parte del peritoneo visceral. En la curvatura menor del estmago, el
peritoneo visceral se extiende hacia arriba hasta el hgado como el
epipln (omento) menor. En la curvatura mayor del estmago, el
peritoneo visceral contina hacia abajo como epipln (omento) mayor
formando un delantal que cubre los intestinos.

Digestin mecnica y qumica en el estmago:

Digestin mecnica y qumica del estmago :
Algunos minutos despus de que los alimentos entran en el estmago,
se producen cada 15 a 25 segundos movimientos peristlticos suaves
llamados ondas de mezcla. estas ondas maceran los alimentos, los
mezclan con las secreciones de las glndulas gstricas y los reducen a
un lquido llamado quimo [jugo]. Pocas funciones de depsito. Mientras

contina la digestin, ondas de mezcla ms vigorosas comienzas en el

cuerpo del estmago y se intensifican a medida que llegan al ploro. El
esfnter pilrico normalmente se mantiene casi, aunque no del todo,
cerrado. Cuando los alimentos llegan al ploro, cada onda expulsa
peridicamente 3 mL de quimo hacia el duodeno a travs del esfnter
pilrico Fenmeno conocido como vaciamiento gstrico. La mayor parte
del quimo vuelve hacia el cuerpo del estmago, donde las ondas de
mezcla continan. La onda siguiente empuja el quimo nuevamente
hacia adelante y fuerza su salida hacia el duodeno. Estos movimientos
hacia adelante y hacia atrs del contenido gstrico son los responsables
de la mezcla en el estmago.
Los alimentos permanecen en el fundus alrededor de una hora sin
mezclarse con el jugo gstrico. Durante este tiempo, la digestin por la
amilasa salival contina. Sin embargo, poco despus, el quimo se
mezcla con el jugo gstrico cido, que inactiva a la amilasa salival y
activa a la lipasa lingual, la cual comienza a digerir los triglicridos en
cidos grasos y diglicridos.
Si bien las clulas parietales secretan por separado iones hidrgeno
[H+]
e iones Cloruro [Cl-] en la luz del estmago, el efecto conjunto es la
secrecin de cido clorhdrico [HCl]. La bomba de protones motorizadas
por la H+/K+ ATPasa transporta activamente H+ hacia la luz y capta
iones potasio [K+] hacia la clula. Al mismo tiempo, el Cl- y K+ se
difunden hacia la luz por canales de Cl- y el K+ de la membrana apical.
La enzima anhidrasa carbonica, especialmente abundante en las
clulas paretales, cataliza la formacion de acido carbonico [H2CO3] a
partir del agua [H2O] y dioxido de carbono [CO2].
Intestino delgado
Los procesos ms importantes de la digestin y la absorcin de los
nutrientes se producen en un rgano tubular largo; el intestino delgado.
el intestino delgado comienza en el esfnter pilrico del estmago se
repliega a travs de la parte central e inferior de la cavidad abdominal y
se abre por ultimo en el intestino gruso. alcanza el promedio de 2.5 cm
de dimetro; su longitud es de alrededor de 3 metros en el caraved a
causa de la perdida del tono muscular liso despus de la muerte.

Anatoma del intestino delgado

el intestino delgado se divide en tres regiones; el deudor, el segmento

ms corto, es retroperiental. comienza en el esfnter pilrico del
estmago y se extiende alrededor de 25 cm, hasta que comeinza el
yeyuno con forma de tubo en C. El yeyun mide alrededor de 1 metro y
se extiende hasta el leon. yeyuni significa vaco se encientra deses
de la muerte. la regin final y ms larga del intestino delgado, el ilion,
mide alrededor de 2 metros y se une al intestino grueso mediante el
esfinter o vlvula ileocecal.

Histologa del intestino delgado

la pared del intestino delgado est compuesto por 4 capas que forman
la mayor parte del tubo digestivo; mucosa, submucosa, muscular y

serosa.
la mucosa esta compuesta por el epitelio de la mucosa intetinal propia y
la muscularis mucosae.la mucosa esta compuesta por el epitelo, la
lamina propia y muscularis mucosae. la capa epiterial de la mucosa
intestinal consist en epitelio cilindrico siemplre que contiene varios tipos
de clulas.

las celulas absortivas digieren y abdorben nutrientes del quimo

intestinal. tambin estn presentes las clulas caliciformes, que

secretan moco. la mucosa del intestino delgado contiene varias

hendiduras revestidas de epitelio glandular. las celulas que las tapizan
forman de glandulas intestinales y secretan jugo intestinal. junto a las
celulas absortivas y a las celulas califormes, las glandulas intestinales
conocidas como Paneth y clulas enteroendocrinas. las clulas Paneth
secretan lisozima, una enzima bactericida y son capaces de fagocitar.
dicha celula cumple una funcion importante en la regulacion de la
poblacion bacteriana en el inetntino delgado.

Glndulas Anexas
Hgado

El hgado es el rgano slido ms grande del cuerpo humano y pesa

alrededor de 1.4kg en el adulto promedio, de
todos los rganos le sigue a la piel.
Se divide en dos lbulos principales:
1. Lbulo derecho (ms grande)
2. Lbulo izquierdo (ms pequeo)

El hgado recibe aportes sanguneos a travs de dos fuentes:

La sangre oxigenada que fluye hacia el hgado a travs de la
arteria heptica.
La sangre rica en nutrientes que llega al hgado a travs de
la vena porta heptica.
El hgado contiene aproximadamente una pinta (13 %) de la sangre total
del cuerpo en todo momento.
Consta de dos lbulos principales, los cuales estn formados cada uno
por ocho segmentos que contienen miles de lobulillos. Estos lobulillos
se conectan con pequeos conductos que, a su vez, se conectan con
conductos ms grandes que, finalmente, forman el conducto heptico
comn. El lobulillo consiste en un grupo de hepatocitos dispuestos
alrededor de una vena central.

Que funcion tiene el hgado?

El hgado regula la mayora de los niveles de sustancias qumicas de la
sangre y secreta una sustancia denominada bilis la cual contiene
colesterol y sales biliares, que ayudan a que el cuerpo digiera las
grasas, la bilis se almacena en la vescula.

Toda la sangre que sale del estmago y los intestinos pasa por el
hgado. El hgado procesa, descompone y equilibra la sangre.
Otras funciones del hgado vitales son:
1. Metabolismo de hidratos de carbono: Ayuda a mantener los
niveles normales de glucosa en la sangre
2. Metabolismo de los lpidos: los hepatocitos almacenan
algunos triglicridos, degradan cidos grasos para generar ATP,
sintetizan lipoprotenas y de estas sintetizan el colesterol; el cual
usa para formar sales biliares.
3. Metabolismo proteico: Los hepatocitos eliminan el grupo
amino de los aminocidos de manera que se usan en la
produccin de ATP, tambin los hepatocitos sintetizan la mayora
de protenas plasmticas como la alfa y beta globulinas.

4. Almacenamiento: es el sitio primario de almacenamiento de

de algunas vitaminas (A,B 12, D Y E) Y minerales (hierro), que se
liberan del hgado cuando se requiere en el cuerpo
5. Depuracin de frmacos y otras sustancias: Puede
detoxificar sustancias como el alcohol y excretar frmacos.

Enfermedades en el hgado:

Para evitar estas enfermedades es necesario el tener una buena

alimentacin y calidad de vida, haciendo ejercicio, comiendo sano y
visitar consultas mdicas para revisin

Pncreas
El pncreas est constituido por pequeas agrupaciones de clulas
epilciales glandulares. Alrededor del 99% de los racimos llamados
acinos, constituyen la porcin exocrina del rgano. Las clulas acinosas
secretan una mezcla de lquido y enzimas digestivas llamada jugo
pancretico.
El 1% restante de los acinos (islotes pancreticos) forman la porcin
endocrina del pncreas. Estas clulas secretan las hormonas glucagn,
insulina, somatostatina y el polipptido pancretico.
Cada dia el pncreas produce entre 1200 y 1500 mL de jugo
pancretico
Que es el jugo pancretico?
Es un lquido transparente e incoloro formado en su mayor parte por
agua, algunas sales, bicarbonato de sodio y varias enzimas.
Bicarbonato de sodio: le da al jugo pancretico un pH
alcalino y frena la accin de la pepsina del estmago.
Enzimas:
* Amilasa pancretica: Digiere el almidn: varias enzimas como
tripsina , quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa.
La digestin qumica en el intestino delgado depende de la actividad del
pncreas, del hgado y de la vescula biliar.
El pncreas tiene alrededor de 12-15 cm de longitud y 2.5 cm de ancho,
se encuentra por detrs de la curvatura mayor del estmago.
Tiene una cabeza, un cuerpo y una cola.

La cabeza es la porcin ensanchada del rgano cercana a la curvatura

del duodeno: por encima y a la izquierda de la cabeza se encuentra el
cuerpo y la cola de forma ausada.
El jugo pancretico se secreta en las clulas exocrinas dentro de
conductillos que se unen ntimamente para formar dos largos
conductos:
el conducto pancretico y el conducto accesorio que vuelcan las
secreciones en el intestino delgado.
Conducto pancretico (conducto de Wirsung):
Es ms grande que el conducto accesorio, en la mayora de las
personas se une con el conducto coldoco y entra en el duoeno como
un conducto comn llamado ampolla hepatopancretica (ampolla de
vater), la ampolla se abre en una elevacin de la mucosa duodenal
conocida como papila duodenal (carncula) mayor, a unos 10 cm por
debajo del esfnter pilrico del estmago. El paso de los jugos
pancreticos y biliar por esta ampolla est regulados por una masa del
msculo liso llamada esfnter de la ampolla hepatopancretica
(esfnter de oddi).
Conducto Accesorio (conducto santorini):
Este conducto sale del pncreas y desemboca en el duodeno a unos
2.5 cm por encima de la ampolla hepatopancreatica.

Pancreatitis y cncer de pncreas

PANCREATITIS
Se le denomina pancreatitis a la inflamacin del pncreas, asociada con
el alcoholismo o como clculos biliares.
La pancreatitis aguda est vinculada con la ingesta de alcohol o a la
obstruccin del tracto biliar, en esta, las clulas pancreticas pueden
liberar tripsina en vez de tripsingeno o cantidades insuficientes de
inhibidor de tripsina y comenzar a digerir clulas pancreticas.
En algunas personas la pancreatitis es idioptica, es decir, se
desconoce la causa. El 70% de los adultos con pancreatitis es a causa
del alcoholismo; el primer episodio aparece entre los 30 y 40 aos.

CANCER DE PANCREAS
Suele afectar a personas de ms de 50 aos de edad y es ms
frecuente en los hombres. La enfermedad es casi siempre fatal y es la
cuarta causa ms comn de muerte por cncer en los estados unidos.
Este cncer (pancretico) se debe a comidas grasas, alto consumo de
alcohol, factores genticos, tabaquismo y pancreatitis crnica.

INTESTINO DELGADO
FISIOLOGA
Los procesos ms importantes de la digestin y la absorcin de los
nutrientes se producen en un rgano tubular largo, el intestino delgado.
Su longitud provee una enorme superficie para digestin y absorcin, y
esa superficie se incrementa an ms por la presencia de pliegues
circulares, vellosidades y microvellosidades. El intestino delgado
comienza en el esfnter pilrico del estmago, se repliega a travs de la
parte central e inferior de la cavidad abdominal y se abre, por ltimo, en
el intestino grueso.
Alcanza un promedio de 2.5 cm de dimetro; su longitud es de
alrededor de 3 metros en el cadver, a causa de la prdida del tono
muscular liso despus de la muerte.

ANATOMA
El intestino delgado se divide en tres regiones. El duodeno, el segmento
ms corto, es retroperitoneal. Comienza en el esfnter pilrico del
estmago y se extiende alrededor de 25 cm, hasta que comienza el
yeyuno con forma de tubo en C, Duodeno significa 12 porque su
extensin equivale a 12 traveses de dedo. El yeyuno significa vaco,
que es como se lo encuentra despus de la muerte. La regin final y
ms larga del intestino delgado el leon, mide alrededor de 2 metros y
se une con el intestino grueso mediante el esfnter o vlvula ileocecal.

HISTOLOGA
La pared del intestino delgado est compuesta por las 4 capas que
forman la mayor parte del tubo digestivo:

- Mucosa: Est compuesta por el epitelio, la lmina propia y la

muscularis mucosae.La capa epitelial de la mucosa intestinal
consiste en epitelio cilndrico simple, que contiene varios tipos de
celular. Las clulas absortivas digieren y absorben nutrientes del
quimo intestinal. Tambin estn presentes las clulas caliciformes,
que secretan moco. Contiene varias hendiduras revestidas de
epitelio glandular.
Las clulas que las tapizan forman las glndulas intestinales [criptas de
lieberkhn]. Junto a las clulas absortivas y a las clulas caliciformes,
las glndulas intestinales tambin conocidas como clulas de paneth y
clulas enteroendocrinas. Las clulas de Paneth secretan lisozima, una
enzima bactericida y son capaces de fagocitar. Dichas clulas cumplen
una funcin importante en la regulacin de la poblacin bacteriana, en el
intestino delgado.
Existen 3 tipos de enteroendocrinas en las glndulas intestinales del
intestino delgado: Clulas S, Clulas CCK y clulas K, que secretan la
hormona secretina, la colecistocinina o CCK y el pptido insulinotrpico
dependiente de glucosa o GIP, respectivamente.
La lmina propia de la mucosa del intestino delgado contiene tejido
conectivo areolar y abundante tejido linfoide asociado a la mucosa
[MALT]
- Submucosa:La submucosa del duodeno presenta glndulas
duodenales [de Brunner] que secretan un moco alcalino que
ayuda a neutralizar el cido gstrico del quimo.
- Muscular:La muscular del intestino delgado consiste en dos
capas de msculo liso. La externa, ms gruesa, contiene fibras
longitudinales; la interna, ms fina, posee fibras circulares.
- Serosa:Excepto la mayor parte del duodeno, la serosa [o
peritoneo visceral] cubre por completo el intestino delgado.

CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES
Estas facilitan los procesos de digestin y absorcin. Por mencionar
algunas estas se encuentran los pliegues circulares, las vellosidades y
las microvellosidades.

Los pliegues circulares son pliegues de la mucosa y la submucosa,

adems aumentan la superficie de absorcin y hacen que el quimo
describa una trayectoria circular, en lugar de moverse en lnea recta, a
medida que pasa por el intestino delgado.
En el intestino delgado tambin se encuentran manojos de pelo
tambin llamado vellosidades, proyecciones a manera de dedos de la
mucosa que miden entre 0.5 y 1mm de largo.
Adems de los pliegues circulares y las vellosidades, el intestino
delgado tambin tiene microvellosidades, que son proyecciones de la
membrana apical [libre] de las clulas absortivas. Se estima que hay
unos 200 millones de microvellosidades por milmetro cuadrado de
intestino delgado.
Las microvellosidades aumentan enormemente la superficie de la
membrana plasmtica, grandes cantidades de nutrientes digeridos
pueden difundirse dentro de la clula absortivas en un periodo dado.

FUNCIN DEL JUGO INTESTINAL Y LAS ENZIMAS

DEL RIBETE EN CEPILLO
Alrededor de 1-2 litros de jugo intestinal, un lquido amarillento, se
secreta cada da. El jugo intestinal contiene agua y moco, y es
ligeramente alcalino [pH 7.6]. En conjunto, los jugos pancreticos e
intestinales proveen un medio lquido que colabora con la absorcin de
las sustancias del quimo en el intestino delgado. Las clulas absortivas
del intestino delgado sintetizan diversas enzimas digestivas, llamadas
enzimas del ribete en cepillo, y se insertan en la membrana plasmtica
de las microvellosidades.
Entre las enzimas del ribete en cepillo se encuentran cuatro encargadas
de la digestin de hidratos de carbono: -dextrinasa, maltasa, sacarasa
y lactasa; otros encargadas de la digestin de protenas llamadas
peptidasas [ aminopeptidasa y dipeptidasa] y dos tipos de enzimas que
se encargan de la digestin de cidos nucleicos, nucleosidasas y
fosfatasas.

DIGESTIN MECNICA.
Los dos tipos de movimiento del intestino delgado segmentacin y un
tipo de peristalsis, el complejo motor migrante estn regulados por el

plexo mientrico. Las segmentaciones consisten en contracciones

localizadas de mezcla, que tienen lugar en las porciones del intestino
distendidas por el gran volumen del quimo. La segmentacin mezcla el
quimo con los jugos intestinales y atrae las partculas de alimento para
ponerlas en contacto con la mucosa para su absorcin posterior. Esta
misma [segmentacin] comienza con la contraccin de las fibras
musculares circulares de una porcin del intestino delgado, accin que
comprime el intestino en segmentos. Luego, se contraen las fibras
musculares que rodean la mitad de cada segmento y lo dividen
nuevamente. Por ltimo, las fibras contradas se relajan; cada pequeo
segmento se une con el siguiente y forman uno ms largo. Despus de
la absorcin de la mayor parte de los alimentos, lo que reduce la
distensin de la pared del intestino delgado, la segmentacin cesa y
comienza la peristalsis.
DIGESTIN QUMICA EN EL INTESTINO DELGADO.
En la boca, la amilasa salival convierte el almidn (un polisacrido) en
maltosa (un disacrido), maltrosa (un trisacrido) y -dextrina (una
cadena corta de fragmentos ramificados de almidn que presentan
entre 5 y 10 unidades de glucosa). La digestin completa de hidratos de
carbono, protenas y lpidos es el resultado conjunto del jugo
pancretico, biliar e intestinal en el intestino delgado.

DIGESTIN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.

A pesar de que la accin de la amilasa salival puede continuar en el
estmago durante cierto tiempo, el pH cido del estmago destruye a la
amilasa salival y hace cesar su actividad. De ese modo, se degrada
poco almidn en el momento en que el quimo abandona el estmago. El
almidn que no se degrado todava en maltosa, maltotriosa y -dextrina
se hidroliza por accin de la amilasa pancretica, una enzima del jugo
pancretico que acta en el intestino delgado.

Las molculas como sacarosa, lactosa y maltosa ingeridas [tres

disacridos] no se degradan antes de llegar al intestino delgado. Tres
enzimas del ribete en cepillo convierten estos disacaridos en
monosacridos. La sacarasa desdobla la sacarosa en una molcula de
glucosa y una fructosa; la lactasa convierte la lactosa en una molcula
de glucosa y una galactosa; y la maltasa degrada la maltosa y la
maltotriosa en 2 o 3 molculas de glucosa, respectivamente.
DIGESTIN DE PROTENAS
Recordamos que la digestin de las protenas comienza en el
estmago, donde se desdoblan en pptidos por la accin de la pepsina.
Las enzimas del jugo pancretico [tripsina, quimotripsina,
carboxipeptidasa y elastasa] continan la degradacin de las protenas
en pptidos.
La tripsina, la quimotripsina y la elastana rompen la cadena peptdica
entre un aminocido y el siguiente; la carboxipeptidasa separa el
aminocido en el extremo carboxilo del pptido.
DIGESTIN DE LOS LPIDOS.
La mayora de los lpidos de la dieta con triglicridos, constituidos por
una molcula de glicerol unida a 3 molculas de cidos grasos. Las
enzimas que degradan triglicridos y fosfolpidos se denominan lipasas,
Hay 3 tipos de lipasas que pueden participar en la digestin de los
lpidos: la lipasa lingual, la lipasa gstrica y la lipasa pancretica.
Antes de que un triglicrido se digiera en el intestino delgado, debe
experimentar primero la emulsificacin, proceso mediante el cual un
glbulo linfoico grande se fracciona en muchos glbulos lipdicos
pequeos. La bilis contiene sales biliares y sales de sodio y de potasio
de los cidos biliares [principalmente, cido quenodesoxiclico y cido
clico. Las sales biliares son anfipticas, lo que significa que cada sal
biliar tiene una regin hidrfoba [no polar] y una regin hidrfila [polar].
La naturaleza anfiptica de las sales biliares les permite emulsionar un
glbulo lipdico grande; las regiones hidrfobas de las sales biliares
interactan con el glbulo lipdico grande, mientras que las regiones
hidrfilas interactan con el contenido acuoso intestinal.
DIGESTIN DE LOS CIDOS NUCLEICOS.

El jugo pancretico contiene dos nucleasas: la ribonucleasa, que digiere

el ARN, y la desoxirribonucleasa, que digiere el ADN. Los nucletidos
resultantes de la accin de estas dos nucleasas son luego digeridos por
las enzimas nucleosidasas y fosfatasas del ribete en cepillo en
pentosas, fosfatos y bases nitrogenadas. Estos productos son
absorbidos por transporte activo.

Absorcin en el intestino delgado

La fase qumica y mecnica de la digestin, desde la boca a lo largo del
intestino tiene como objetivo convertir las sustancias alimenticias en
molculas que pueden atravesar las clulas epiteliales absorbidas de la
mucosa hacia los vasos sanguneos y linfticos de la regin. Estas
molculas son los monosacridos (glucosa, fructosa y galactosa) de los
hidratos de carbono; los aminocidos simples, el glicerol y los
monoglicridos de los triglicridos. El paso de estos nutrientes digeridos
desde el tubo digestivo hacia la sangre o la linfa se denomina
absorcin.
La absorcin de las sustancias se produce por difusin, difusin
facilitada, osmosis y transporte activo.

Absorcin de monosacridos

Todos los hidratos de carbono se absorben como monosacridos. La

capacidad del intestino delgado de absorber monosacridos es enorme:
se estima en 120 gramos por hora. Los monosacridos atraviesan la luz
del intestino, a travs de la membrana apical por difusin facilitada o
transporte activo. Los monosacridos se movilizan luego hacia afuera
de la clula absortiva, a travs de la superficie basolateral por difusin
facilitada e ingresan en los capilares de la vellosidad.
Absorcin de aminocidos, pptidos y tripeptidos
La mayor parte de las protenas se absorben como aminocidos por un
proceso de transporte activo que ocurre sobre todo en el duodeno y en
el yeyuno. Alrededor de la mitad de los aminocidos absorbidos estn
presentes en los alimentos, la otra mitad proviene del propio organismo
como protena de los jugos digestivos y clulas muertas que se
descaman de la superficie mucosa. Normalmente, en el 95-98% de las
protenas presentes en el intestino delgado se digiere y se absorbe.
Algunos aminocidos entran en las clulas absortivas de la vellosidad
por un proceso de transporte de glucosa, otros aminocidos son
transportados activamente ellos solos.
Los aminocidos salen de estas clulas por difusin y entran en los
capilares de la vellosidad.

Absorcin de lpidos
Todos los lpidos de la dieta se absorben por difusin simple. Los
adultos absorben un 95% de los lpidos presentes en el intestino
delgado. Luego de su emulsificacin y digestin, los triglicridos se
degradan en monoglicridos y cidos grasos, que pueden ser cadena
corta o cadena larga. Los cidos grasos de cadena larga y los
monoglicridos son grandes e hidrfobos y se disuelven con el medio
acuoso intestinal.
Las regiones hidrfobas de las sales biliares interactan con los cidos
grasos de cadena larga y con los monoglicridos; y las regiones
hidroflicas interactan con el medio acuoso intestinal.

Absorcin de electrolitos
Muchos de los electrolitos absorbidos en el intestino delgado provienen
de secreciones gastrointestinales y de una parte del alimento y el lquido

ingeridos. Recordemos que los electrolitos son compuestos que se

disocian en iones en el agua y conducen electricidad. Los iones sodio
se transportan activamente hacia el exterior de la clula absortiva por
una bomba de sodio-potasio basolateral (Na+/K+ ATPase).
De esta forma, la mayor parte de los iones de sodio (Na +) de las
secreciones gastrointestinales se recuperan y no se pierden en las
heces.

Absorcin de vitaminas
Las vitaminas liposolubles A, D, E Y K estn presentes en los lpidos
ingeridos e las micelas y se absorben por difusin simple.

Absorcin de agua
El volumen total de lquido que entra en el intestino delgado cada da
-alrededor de 9.3 litros- proviene de la ingesta de lquidos (alrededor de
2,3 litros) y de las secreciones gastrointestinales (alrededor de 7 litros).
Toda la absorcin de agua en el tubo digestivo se produce por smosis
de la luz del intestino a travs de las clulas absortivas y hacia los
capilares sanguneos.

INTESTINO GRUESO By: Jose Carlos

El intestino grueso es la porcin terminal del tracto gastrointestinal. Sus funciones

son:
Completar la absorcin
Produccin de ciertas vitaminas
Formacin de las heces
Expulsin de estas heces del cuerpo.

1.
2.
3.
4.

Anatoma del intestino grueso:

Mide alrededor de 1.5 m de largo y 6.5 cm de dimetro se extiende desde el leon
hasta el ano. Est unido a la pared abdominal posterior por
su meso colon, que es una capa doble del peritoneo.
Las 4 regiones principales del intestino grueso son:
Ciego
Colon
Recto
Conducto anal

1.

2.
3.

4.

En la desembocadura del leon en el intestino grueso, se interpone un pliegue de la

mucosa, llamado esfnter (vlvula) ileocecal, que permite el paso de los materiales
del intestino delgado al intestino grueso. Por debajo del esfnter ileocecal se
encuentra el ciego, una pequea bolsa de 6cm de largo. Unida a este hay una
estructura tubular enrollada que mide alrededor de 8 cm de largo, el apndice
vermiforme o simplemente apndice. El meso apndice lo mantiene adosado a la
porcin inferior del leo.
El ciego se contina hacia arriba con el colon, el cual se divide en 4:
Ascendente: asciende por el lado derecho del abdomen, llega a la superficie inferior
del hgado y gira abruptamente hacia la izquierda para formar el ngulo colonico
derecho (heptico).
Transverso: continua por el abdomen hacia el lado derecho como colon transverso
Descendente: se curva por debajo del borde inferior del bazo, donde forma el ngulo
colonico izquierdo (esplnico) y desciende por debajo de la cresta iliaca como colon
descendente.
Sigmoides: comienza cerca de la cresta iliaca izquierda, se proyecta hacia la lnea
media y se contina con el recto, cerca de la
tercera vrtebra sacra.

El recto son los ltimos 20 cm del tubo digestivo, es anterior al sacro y al coxis. La
mucosa del conducto anal est compuesta por pliegues longitudinales llamados
columnas anales, que contienen una red de arterias y venas.
En el orificio externo del conducto anal, el ano, hay un esfnter anal interno de
msculo liso (involuntario) y un esfnter anal externo de msculo esqueltico
(voluntario) . que en condiciones normales , estos esfnteres mantienen el ano
cerrado, excepto durante la expulsin de las heces.
HISTOLOGA DEL INTESTINO GRUESO
La pared del intestino grueso contiene las cuatro tnicas encontradas en el resto del
tubo digestivo: mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa consiste en un
epitelio cilndrico simple, la lmina propia (tejido conectivo areolar) y la muscularis
mucosae (msculo liso).

Las clulas absortivas participan en la absorcin de agua; las clulas caliciformes

secretan moco que lubrica el paso del contenido colnico. Tanto las clulas
abortivas como las caliciformes se localizan en glndulas intestinales largas, rectas
y tubulares que se extienden a todo el ancho de la mucosa.
En comparacin con el intestino delgado, la mucosa del intestino grueso no tiene
tantas adaptaciones estructurales que incrementen el rea de la superficie.
La submucosa del intestino grueso est constituida por tejido conectivo areolar. La
musculosa presenta una capa longitudinal externa y una capa circular interna de
msculo liso. A diferencia de otras partes del tubo digestivo, algunas porciones del
msculo longitudinal son ms gruesas y forman tres notables bandas longitudinales
llamadas tenias clicas, dispuestas a lo largo del intestino grueso .
Las contracciones tnicas de las bandas producen en el coln una serie de bolsas
llamadas haustras, que le dan al rgano un aspecto fruncido. La serosa del
intestino grueso es parte del peritoneo visceral, pequeas bolsas de peritoneo
visceral rellenas de grasa se insertan en las tenias colonicas y se denominan
apndices epiploicos.
DIGESTIN MECNICA EN EL INTESTINO GRUESO
El paso del quimo del leon al ciego est regulado por la accin del esfnter
ileocecal.
Despus de una comida, un reflejo gastroileal intensifica la perstasis en el leon y
propulsa el quimo hacia el ciego.
Los movimientos del colon comienzan cuando las sustancias atraviesan la vlvula
ileocecal.
Un movimiento caracterstico del intestino grueso es la propulsin haustral. En este
proceso, las haustras relajadas se distienden a medida que se llenan. Cuando la
distensin alcanza cierto grado, las paredes se contraen e impulsan el contenido
hacia el haustra prxima.
Tambin se produce peristaltismo, aunque con un ritmo menor (3-12 contracciones
por minuto) que en las porciones ms proximales del tracto. Un tipo de movimiento
final es el peristaltismo en masa, una fuerte onda peristltica que comienza en la
parte media del colon transverso y expulsa rpidamente el contenido del intestino
hacia el recto.
DIGESTIN QUMICA EN EL INTESTINO GRUESO
La etapa final de la digestin se lleva a cabo en el colon, mediante la actividad de
las bacterias que habitan en su luz. Las glndulas del intestino grueso secretan
moco, pero no producen ninguna enzima. Las bacterias tambin convierten los
restos de protenas en aminocidos y los degrada en sustancias simples: escatol,
sulfuro de hidrgeno y cidos grasos.

ABSORCIN Y FORMACIN DE LA MATERIA FECAL EN EL INTESTINO

GRUESO
Cuando el quimo permanece en el intestino grueso entre 3 y 10 horas se vuelve
slido o semislido por la absorcin activa de agua y se denomina entonces material
fecal o heces. Su composicin qumica es de agua, sales inorgnicas, clulas
epiteliales descamadas de la mucosa del tracto gastrointestinal, bacterias, productos
de la descomposicin bacteriana, sustancias digeridas, pero no absorbidas, y partes
indigeribles de los alimentos.
Aunque el agua se absorbe en un 90% en el intestino delgado, el intestino grueso
absorbe el volumen y se convierte en un rgano importante en el balance del agua
corporal. Del 0,5 1 litro de agua que ingresa en el intestino grueso, todo se
absorbe por osmosis, excepto 100 a 200 mL.
El intestino grueso tambin absorbe iones, como Na,Cl, y algunas vitaminas.

QUE ES EL QUIMO?
Masa homognea en que se transforman los alimentos dentro del estmago por efecto de la
digestin.

El reflejo de

defecacin:

Los movimientos
de peristaltismo en masa
propulsan la
materia fecal del colon sigmoideo a
el recto. La
distensin resultante de la pared
rectal estimula a
receptores de estiramiento, que
inician el reflejo
de defecacin. Este se produce de
la manera siguiente: en respuesta a la distensin de la pared rectal, los receptores
envan impulsos nerviosos de la mdula a se dirigen de nuevo a lo largo de los
nervios parasimpticos hacia el colon descendente, colon sigmoideo, recto y ano.
Las contracciones resultantes de los msculos longitudinales rectales acortan el
recto y de esta manera aumenta la presin dentro de su interior. Esto causa la
apertura del esfnter anal interno.
El esfnter anal externo se controla voluntariamente. Si se relaja voluntariamente, la
defecacin se produce y las heces se expulsan a travs del ano: si se contrae en
forma voluntaria, la defecacin puede posponerse. Las contracciones voluntarias del

diafragma y de los msculos abdominales ayudan a la defecacin por el aumento de

la presin abdominal, que empujan hacia adentro las paredes del colon sigmoideo y
del recto. Si la defecacin no ocurre, las heces vuelven hacia el colon sigmoide
hasta que una nueva onda de peristaltismo en masa estimule a los receptores de
estiramiento, que otra vez causan la necesidad de defecar.
La diarrea es el aumento de la frecuencia, el volumen y el contenido lquido de las
heces causado por el incremento de la motilidad intestinal y la disminucin de la
absorcin intestinal.
El estreimiento define a la defecacin infrecuente o a la dificultad para defecar
causada por una disminucin en la motilidad intestinal. Como en este caso las
heces permanecen en el colon durante periodos prolongados, se produce una
excesiva absorcin de agua y las heces se secan y endurecen.

Fases de la digestin
Fase Ceflica:
Durante esta fase el olor la vista, el pensamiento o el sabor inicial de la
comida activa centros neuronales de la corteza cerebral, el hipotlamo y el
tronco enceflico. Los nervios facial y glosofarngeo estimulan la secrecin de
saliva, mientras que el nervio vago estimula a las glndulas gstricas a
producir jugo gstrico. El propsito de la fase ceflica de la digestin es
preparar la boca y el estmago para recibir los alimentos que sern digeridos.
Fase Gstrica:
Una vez que los alimentos llegan al estmago comienza la fase gstrica de la
digestin. Mecanismos neurales y hormonales regulan esta fase para
promover la secrecin y la motilidad gstricas.
Regulacin neural: Todos los alimentos distienden el
estmago y estimulan a los receptores de estiramiento de su pared.
Cuando las paredes gstricas estn distendidas o el pH aumenta
porque entran protenas en el estmago y neutralizan parte del cido,
los receptores de estiramiento y los quimio receptores se activan y se
pone en marcha una retroalimentacin negativa neutral. Desde los
receptores de estiramiento y los quimiorreceptores, los impulsos
nerviosos se propagan hacia el plexo submucoso, donde se activan las
neuronas parasimpticas y del sistema nervioso entrico. Los impulsos
nerviosos resultantes causan ondas de perstasis y continan
estimulando el flujo gstrico por las glndulas del estmago. Las
ondas peristlticas mezclan los alimentos con el jugo gstrico: cuando
las ondas se vuelven lo suficientemente intensas, una pequea
cantidad de quimo se vuelca del estmago al duodeno. El pH del
quimo gstrico disminuye (se vuelve ms cido) y la distensin de las
paredes gstricas se reduce porque el quimo pasa al intestino delgado
y suprime la secrecin de jugo gstrico.

 Regulacin hormonal: La secrecin gstrica durante la

fase gstrica tambin es regulada por la hormona gastrina. La gastrina
es liberada por las clulas G de las glndulas gstricas en respuesta
de diversos estmulos.
Estimula las glndulas del estmago a secretar grandes cantidades de
jugo gstrico. Tambin refuerza las contracciones del esfnter
esofgico inferior para evitar el reflujo del quimo acido dentro del
esfago, aumenta la motilidad del estmago y relaja el esfnter pilrico.
Fase Intestinal:
Comienza cuando los alimentos llegan al intestino delgado. Los reflejos en
esta fase tienen efectos inhibitorios que retardan la salida del quimo desde el
estmago. Esto hace que el duodeno no se sobrecargue con ms quimo del
que puede contener. Adems, las respuestas que ocurren durante la fase
intestinal promueve la digestin continua de los alimentos que llegan al
intestino delgado.
Regulacin neuronal: La distensin del duodeno por la
presencia de quimo causa el reflejo enterogstrico. Los receptores de
estiramiento de la pared duodenal envan impulsos al bulbo raqudeo,
donde inhiben la estimulacin parasimptica y estimulan a los nervios
simpticos del estmago. Como resultado, la motilidad inhibe y hay un
incremento de la contraccin del esfnter pilrico, que disminuye el
vaciamiento gstrico.
Regulacin hormonal: La fase intestinal de la digestin
es mediada por dos hormonas que secreta el intestino delgado: la
colecistocinina y la secretina. La colecistocinina (CCK) estimula la
secrecin de la pared de jugo pancretico rico en enzimas digestivas.
Tambin estimula la contraccin de la pared de la vescula biliar. La
CCK provoca adems la relajacin del esfnter de a ampolla
hepatopancreatica (esfnter de Oddi), la cual permite que el jugo
pancretico y la bilis fluye hacia el duodeno. Asimismo, la CCK
disminuye el vaciamiento gstrico y favorece la contraccin del esfnter
pilrico, produce saciedad por su accin en el hipotlamo, promueve el
crecimiento y el mantenimiento del pncreas y aumenta el efecto de la
secretina.
Por su parte la secretina amortigua el cido del quimo que alcanza el
duodeno y disminuye la produccin de cido en el estmago.

(esta madre no se donde va)

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Inervacin del sistema digestivo
[distribucin de los nervios en el S.D.]
El tracto gastrointestinal est regulado por una red neuronal intrnseca
conocida como sistema nervioso entrico [SNE] tambin conocido
popularmente por cerebro digestivo, constituida por aproximadamente
en 100 millones de neuronas distribuidas desde el esfago hasta el ano.
Las neuronas del SNE se organizan en dos plexos: el plexo mientrico y
el plexo de la submucosa:
El plexo mientrico [plexo de auerbach], se localiza entre las capas
longitudinal y circular de msculo liso de la tnica muscular.
El plexo submucoso [ plexo de Meissner] est dentro de la submucosa.
Los plexos del SNE estn compuestos por motoneuronas, interneuronas
y neuronas sensitivas.
Las motoneuronas del plexo mientrico inervan las capas circular y
longitudinal de msculo liso de la muscular, este plexo controla sobre
todo la motilidad ( movimiento) del tracto gastrointestinal,
particularmente la frecuencia y la fuerza de la contraccin de la capa
muscular.Las motoneuronas del plexo submucoso inervan las clulas
secretoras de la mucosa epitelial y controlan de tal modo las
secreciones de los rganos del tubo digestivo.
Las interneuronas de SNE conectan las neuronas de ambos plexos,
mientrico y submucoso. Mientras que las neuronas sensitivas
funcionan como quimiorreceptores, es decir, receptores que se activan
por la presencia de ciertas sustancias qumicas de los alimentos
localizadas en la luz del tubo digestivo. Otras neuronas sensitivas
funcionan como mecanorreceptores, o receptores de estiramiento, que
se activan cuando los alimentos distienden ( estiran) las paredes del
tubo digestivo.
HOSTIA CHAVAL