UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

ESCUELA DE POSTGRADO
MAESTRIA EN SALUD PBLICA

PROGRAMA PRESUPUESTAL DE ENFERMEDADES NO

TRANSMISIBLES RED DE SALUD AZANGARO -2015

PRESENTADO POR:

C.D. JULIO CONSTANTINO CHIRINOS DE LA FUENTE

PUNO PERU
2015

INDICE

I.
II.
III.

INTRODUCCION.Pg 01
OBJETIVO..Pg 02
MARCO TEORICOPg 03.
Enfermedades no transmisibles.
Programas presupuestales.
Presupuesto por resultados (ppr) programa presupuestal de

enfermedades no transmisibles.
Ejecucin financiera del programa presupuestal enfermedades no
transmisibles segn principales productos. Red de salud Azngaro-

2015.
Anlisis de los programas presupuestales de las redes de
salud Azngaro vs salud bucal.

IV.
V.

CONCLUSIONPg 13
BIBLIOGRAFIA.Pg 14

I.

INTRODUCCION.

Las enfermedades crnicas no transmisibles, afectan a todos los grupos de edad y

representan un grupo heterogneo de padecimientos como la diabetes e hipertensin
arterial, entre otros; constituyendo un problema de salud pblica por ser una causa
de morbilidad, en el marco del proceso de envejecimiento de la poblacin en
nuestro pas y por el modo de vida poco saludable (1). Para mejorar la calidad de
vida de la poblacin mediante programas de salud surge el Presupuesto por
Resultados (PpR); que es una estrategia de gestin pblica tambin aplicada la salud
que vincula la asignacin de recursos a productos y resultados medibles a favor de la
poblacin, que requiere de la existencia de una definicin de los resultados a
alcanzar, el compromiso para alcanzar dichos resultados por sobre otros objetivos
secundarios o procedimientos internos, la determinacin de responsables, los
procedimientos de generacin de informacin de los resultados, productos y de las
herramientas de gestin institucional, as como la rendicin de cuentas. (2).
El Programa Presupuestal Enfermedades No Transmisibles, a cargo del Ministerio
de Salud, tiene como objetivo la prevencin de riesgos y reduccin de morbilidad
por enfermedades no transmisibles: salud bucal, mental, ocular, metales pesados,
hipertensin arterial y diabetes mellitus. La poblacin objetivo del programa lo
conforman todos los peruanos y comprende un conjunto de intervenciones
articuladas entre los pliegos Ministerio de Salud, Seguro Integral de Salud,
Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales. Realizando un anlisis del programa
presupuestario de enfermedades no transmisibles en la redes de salud Azngaro no
es eficiente en el gasto presupuestario y cobertura. Adems la salud bucal debera de
formar de un nuevo programa presupuestal, debido al limitado presupuesto con la
que cuenta y adems de ello es una de las primeras causas de morbilidad, razones
suficientes para desarrollar nuevas polticas para la salud bucal.(3).
II.

OBJETIVOS.

Analizar la aplicacin del programa presupuestal de enfermedades no

transmisibles en la Redes De Salud Azangaro-2015.

III.

MARCO TEORICO.
1. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.

Las enfermedades crnicas no transmisibles, afectan a todos los grupos de

edad y representan un grupo heterogneo de padecimientos como la diabetes
e hipertensin arterial, entre otros; constituyendo un problema de salud
pblica por ser una causa de morbilidad, en el marco del proceso de
envejecimiento de la poblacin en nuestro pas y por el modo de vida
poco saludable.(1).
2. PROGRAMAS PRESUPUESTALES
El crecimiento econmico en el Per ha generado mayores recursos para el
Estado, lo cual se evidencia en un mayor presupuesto en las distintas
entidades del sector pblico. Sin embargo, este crecimiento no se ha
reflejado en una mejor provisin de los servicios a las personas, entregados
en condiciones de calidad, oportunidad, eficacia y equidad. A consecuencia
de ello, no se generan eficiencias en la asignacin de los recursos estatales.
Antes del 2007 los programas presupuestales eran poco claras, Por esta
situacin, el Per viene implementando la reforma ms importante en el
Sistema Nacional de Presupuesto: El Presupuesto por Resultados (PpR) con
la finalidad de asegurar que la poblacin reciba los bienes y servicios que
requieren las personas, en las condiciones deseadas a fin de contribuir a la
mejora

de

su

calidad

de

vida.(2).

3. PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PPR)

El Presupuesto por Resultados (PpR) es una estrategia de gestin pblica que
vincula la asignacin de recursos a productos y resultados medibles a favor
de la poblacin, que requiere de la existencia de una definicin de los
resultados a alcanzar, el compromiso para alcanzar dichos resultados por
sobre

otros

objetivos

secundarios

procedimientos

internos,

la

determinacin de responsables, los procedimientos de generacin de

informacin de los resultados, productos y de las herramientas de gestin
institucional, as como la rendicin de cuentas.

El Presupuesto por Resultados (PpR) se implementa progresivamente a

travs de los programas presupuestales, las acciones de seguimiento del
desempeo sobre la base de indicadores, las evaluaciones y los incentivos a
la gestin, entre otros instrumentos que determine el Ministerio de Economa
y Finanzas, a travs de la Direccin General de Presupuesto Pblico, en
colaboracin con las dems entidades del Estado.
En el caso de Per, el Presupuesto por Resultados (PpR) se rige por el
Captulo IV Presupuesto por Resultados (PpR) en el Ttulo III, Normas
Complementarias para la Gestin Presupuestaria, de la Ley N 28411, Ley
General del S
De los insumos a los productos: tradicionalmente se asigna el
presupuesto segn los insumos (como los son las remuneraciones, bienes y
servicios, etc.), que se enmarcaban bajo un programa o proyecto, mientras
que con el Presupuesto por Resultados (PpR) esas asignaciones se hacen por
insumos conectados a producto (vacunas aplicadas, libros distribuidos, etc.),
segn estructuras de costos y modelos operativos.

Del incrementalismo a la cobertura de productos: bajo el enfoque

Presupuesto por Resultados (PpR), primero debe establecerse recursos segn

coberturas de productos y despus se distribuye por instituciones segn el
papel que desempean. En tal sentido, la aplicacin de esta metodologa
obliga a desarrollar estructuras de costos y a calcular costos unitarios de los
productos que se entrega al ciudadano, informacin esencial para cuantificar
lo que cuesta un producto y despus distribuir el presupuesto por
instituciones.

Del control financiero a la efectividad del Estado: se involucra en

acciones que propicien una gestin efectiva del Estado, yendo ms all del
simple control financiero que se reduce a verificar si se gast lo asignado
segn los marcos normativos.
istema Nacional de Presupuesto.

Presupuesto por Resultados es una manera diferente de realizar el proceso de

asignacin, aprobacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin del Presupuesto
Pblico. Implica superar la tradicional manera de realizar dicho proceso,
centrado en instituciones (pliegos, unidades ejecutoras, etc), programas y/o
proyectos y en lneas de gasto o insumos; a otro en el que eje es el
Ciudadano y los Resultados que stos requieren y valoran.
El cambio en Presupuesto por Resultados:
De las instituciones a los resultados que valora y requiere el ciudadano:
en la lgica tradicional, en el Congreso y al interior del Poder Ejecutivo se
debaten las asignaciones presupuestarias en funcin de las instituciones,
mientras que en la lgica del Presupuesto por Resultados (PpR), las
negociaciones y asignaciones deben realizarse en funcin de los resultados.
Quines participan en la ejecucin de los PP?
Participan las diferentes entidades pblicas de los tres niveles de gobierno
(nacional, regional y local) en la implementacin y/o ejecucin de los PP,
teniendo en cuenta la metodologa y directivas establecidas por el Ministerio
de Economa y Finanzas, a travs de la Direccin General de Presupuesto
Pblico.
Qu responsabilidades tienen los Gobiernos Regionales y Locales en los
PP?
Los gobiernos regionales y gobiernos locales pueden programar y ejecutar
PP, segn sus competencias. Asimismo, deben articularse a la gestin y
ejecucin de los PP, validando e identificando con el responsable del PP
(entidad del gobierno nacional) las actividades y productos donde
intervienen.
Qu es un producto?
Un producto es el conjunto articulado de bienes y/o servicios que recibe la
poblacin beneficiaria con el objetivo de generar un cambio. Los productos
son la consecuencia de haber realizado, segn las especificaciones tcnicas,
las actividades correspondientes en la magnitud y el tiempo previstos.
Qu es un resultado?
Un resultado es el cambio cuantificable que se busca alcanzar en una
poblacin determinada. Asimismo, un resultado especfico es la razn de ser
de un PP, expresado en un cambio que se busca conseguir sobre una
poblacin objetivo para contribuir al logro de un resultado final. Un PP solo

tiene un resultado especfico, sin embargo un resultado especfico puede

verse reflejado en dos o ms PP.
Qu preguntas se debern responder para elaborar un producto?
Quin recibe el producto o sobre quin se interviene? Grupo
poblacional que recibe el producto.
Qu bienes y/o servicios especficos recibir dicho grupo poblacional?
Cul es la modalidad de entrega del producto a dicho grupo poblacional?
Quin realiza la entrega del producto?
Dnde se entrega el producto?
Qu es una actividad?
Es una accin sobre una lista especfica y completa de insumos (bienes y
servicios necesarios y suficientes), que en conjunto con otras actividades
garantizan la provisin del producto.
4. PROGRAMA PRESUPUESTAL

DE

ENFERMEDADES

NO

TRANSMISIBLES.
El Programa Presupuestal Enfermedades No Transmisibles, a cargo del
Ministerio de Salud, tiene como objetivo la prevencin de riesgos y
reduccin de morbilidad por enfermedades no transmisibles: salud bucal,
mental, ocular, metales pesados, hipertensin arterial y diabetes mellitus. La
poblacin objetivo del programa lo conforman todos los peruanos y
comprende un conjunto de intervenciones articuladas entre los pliegos
Ministerio de Salud, Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y
Gobiernos Locales(3). Este programa provee once productos, y sus
principales

intervenciones

involucran

acciones

de

informacin

sensibilizacin en el cuidado de la salud de las enfermedades no

transmisibles y prcticas sanitarias para prevenir las enfermedades no
transmisibles, as como el tamizaje y tratamiento de pacientes afectados por
enfermedades no transmisibles. En el marco del Programa Presupuestal, el
pliego Seguro Integral de Salud ha realizado transferencias financieras al
Ministerio de Salud y a los gobiernos regionales para el desarrollo de tres
productos: "Tratamiento y control de personas con hipertensin arterial",
"Tratamiento y control de personas con diabetes", y "Tamizaje y tratamiento
de pacientes con problemas y trastornos de salud mental" Por otro lado, la
ejecutora Direccin de Abastecimiento de Recursos Estratgicos de Salud DARES del Ministerio de Salud provee los insumos, y las entidades del
gobierno regional se encargan de la entrega de los siguientes productos y sus
actividades vinculadas: Poblacin informada y sensibilizada en el cuidado

de la salud de las enfermedades no transmisibles (mental, bucal, ocular,

metales pesados, hipertensin arterial y diabetes mellitus), Tamizaje y
tratamiento de pacientes con problemas y trastornos de salud mental,
Tamizaje y tratamiento de pacientes afectados por metales pesados.
Cuando ambos pliegos utilizan las mismas cadenas de metas presupuestarias
y registran las cantidades fsicas programadas y ejecutadas, conllevan a
duplicidades en la informacin del SIAF sobre el avance fsico, aunque no
en la informacin financiera.

5. EJECUCIN FINANCIERA DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES SEGN PRINCIPALES
PRODUCTOS. RED DE SALUD AZANGARO- 2015.
FIGURA N 01. MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y
CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.
MENSUALIZADO

FIGURA N 02.MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y

CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.

FIGURA N 03.EXAMENES DE TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE

PACIENTES CON RETINOPATIA OFTALMICA PREMATURO.

FIGURA N 04.EVALUACION DE TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE

PACIENTES CON CATARATAS.

FIGURA N 05. EVALUACION CLINICA Y TAMIZAJE

LABORATORIAL DE PERSONAS CON RIESGO DE PADECER
ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

FIGURA N 06. BRINDAR TRATAMIENTO A PERSONAS CON

DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS.

FIGURA N 07.ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BASICA

EN NIOS, GESTANTES Y ADULTOS MAYORES.

MENSUALIZADO

FIGURA N 08. ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BASICA

EN NIOS, GESTANTES Y ADULTOS MAYORES.

FIGURA N 09. ATENCION ESTOMATOLOGICA ESPECIALIZADA BASICA

ANALISIS DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES DE LAS REDES DE SALUD

AZANGARO VS SALUD BUCAL.

La salud bucal puede definirse como la ausencia de dolor orofacial (perteneciente a la

boca y a la cara) crnico, cncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congnitos
como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encas),
caries dental y prdida de dientes, y otras enfermedades y trastornos que afectan a la
boca y la cavidad bucal.
Las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con las enfermedades
crnicas ms comunes como las enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades
respiratorias crnicas y diabetes. Siendo el factor de riesgo ms importante una higiene
bucodental deficiente.
En el Per, la alta prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal constituye uno de
los 12 principales problemas sanitarios del pas.
Segn el Estudio Epidemiolgico realizado a nivel nacional los aos 2001-2002, la
prevalencia de caries dental es de 90,4%; adems en lo que se refiere a caries dental el
ndice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 aos de edad es de
aproximadamente seis. El Per, segn la Organizacin Panamericana de la Salud OPS
es un pas en estado de emergencia.
La mayora de las enfermedades bucales son transmisibles, por tanto no debera de
formar parte de las enfermedades no transmisibles, como la caries que tiene etiologa
bacteriana transmitida en los primeros aos de vida, atraves de conductas estereotipadas
como dar beso en la boca alos recin nacidos o compartir utensilios para alimentarse.

La salud bucal debera de formar de un nuevo programa presupuestal, debido al limitado

presupuesto con la que cuenta y adems de ello es una de las primeras causas de
morbilidad, razones suficientes para desarrollar nuevas polticas para la salud bucal.

IV.

CONCLUSION.
Las enfermedades crnicas no transmisibles, afectan a todos los
grupos de edad y representan un grupo heterogneo de padecimientos
como la diabetes e hipertensin arterial, entre otros; constituyendo un
problema de salud pblica por ser una causa de morbilidad, en el
marco del proceso de envejecimiento de la poblacin en nuestro

pas y por el modo de vida poco saludable.

El Presupuesto por Resultados (PpR) es una estrategia de gestin
pblica que surge para darle eficiencia a los programas
presupuestales que vincula la asignacin de recursos a productos y
resultados medibles a favor de la poblacin y adems de ello
promueve la desentralizacion en polticas de salud en los tres niveles

de gobierno.
El pliego del programa presupuestario de enfermedades no
transmisibles en la redes de salud azangaro no es eficiente en el gasto

presupuestario y cobertura.
La salud bucal debera de formar de un nuevo programa presupuestal,
debido al limitado presupuesto con la que cuenta y adems de ello es
una de las primeras causas de morbilidad, razones suficientes para
desarrollar nuevas polticas para la salud bucal.

V.

BIBLIOGRAFIA.

1. MEF. Programas presupuestales con articulacin territorial. [Fecha de

acceso 19-06-2015.]. sitio web.
http://www.gobernabilidad.org.pe/buen_gobierno/galleries/160699518_0
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2. MEF. Estructura Programtica de Programas Presupuestales. [Fecha de
acceso 19-06-2015.]. sitio web. https://www.mef.gob.pe/index.php?
option=com_content&view=article&id=2768&Itemid=101530&lang=es.
3. INEI. Enfermedades no transmisibles, Lima Peru 2015, [Fecha de acceso
19-06-2015.]. sitio web.
4. MEF. PROGRAMAS PRESUPUESTALES 2015 Diseo, Revisin y
Articulacin Territorial. [Fecha de acceso 19-06-2015.]. sitio web.
5. PCM, Reduccion de la vulnerabilidad y atencin en emergencias de
desastres naturales, [Fecha de acceso 19-06-2015.]. sitio web.
http://www.pcm.gob.pe/wp-content/uploads/2015/02/RM-029-2015PCM.pdf