CASOS CLNICOS DE CARDIOVASCULAR DE PEQUEOS

ANIMALES:

CASO CLNICO 1:
a) Qu alteracin pulmonar piensas que tiene Thor? Qu
tratamiento de urgencias aplicaras?
Pienso que Isidoro presenta un edema pulmonar y un derrame
pleural de origen cardiognico.
El tratamiento de urgencia que aplicara sera:
oxigenoterapia, toracocentsis , Furosemida (diurtico del
asa) , agua ad libitum (pero no poner ningn tipo de
fluidoterapia) , controlar las frecuencias cardiaca y
respiratoria cada hora y manejar siempre al animal sin
provocarle estrs.
b) Qu tipo de arritmia tiene Thor? Qu otras pruebas
diagnsticas haras?Qu esperaras ver en las pruebas?
Cul es el diagnstico ms probable?
La arritmia que presenta es una fibrilacin auricular.
Las otras pruebas que hara seran una ecocardiografa para
ver el estado de las cmaras cardiacas , las vlvulas
atrioventriculares, si hay engrosamiento de las paredes , etc.
y repetira la radiografa de torax cuando se resolviera el
edema pulmonar y la efusin pleural. Ambas pruebas las hara
para intentar determinar la causa del soplo y de la
insuficiencia cardiaca que me ha causado los edemas.
El diagnstico ms probable es una insuficiencia cardiaca
congestiva que se ha descompensado y que afecta tanto al
corazn izquierdo ( causando el edema de pulmn y derrame
pleural) como al corazn derecho ( ya que presenta ascitis).
c) Cita qu manejo higinico-diettico y farmacolgico seguiras
con Thor seguiras con Thor a medio plazo Cul es el
pronstico?
Para el tratamiento higinico- diettico , lo primero sera
mentalizar al propietario e informarle bien sobre la
enfermedad , las pautas teraputicas, el coste, las
complicaciones, etc. Despus recomendara una dieta
cardaca, es decir , con un contenido moderado o alto en
energa , con bajo contenido en sodio y con un elevado
contenido en vitaminas del complejo B. Estas dietas suelen
ser de baja palatibilidad , y muchas veces el animal no quiere
comrsela , en este caso , es preferible que coma ,antes que
restringir el sodio.
Tambin deben tener agua ad libitum y evitarse el ejercicio
incontrolado.

Por ltimo es importante minimizar toda fuente de estrs.

Como tratamiento farmcolgico pondra un IECA ,
Pimobendan , Furosemida a dosis bajas y espaciadas , y en
caso de que una vez que el edema ha desaparecido y el
animal est estable , si la fibrilacin auricular contina , me
planteara ponerle digoxina.
El pronstico es favorable con el tratamiento y el animal
podr llevar una vida ms o
menos normal si su propietario. sigue las pautas que hemos
indicado anteriormente.

CASO CLNICO 2:
a) Qu alteracin pulmonar piensas que tiene Gus? Qu
tratamiento de urgencias aplicaras?
Pienso que Gus presenta un edema de origen cardiognico.
El tratamiento de urgencia que aplicara sera: oxigenoterapia
, Furosemida (diurtico del asa) , agua ad libitum (pero no
poner ningn tipo de fluidoterapia) , controlar las frecuencias
caridaca y respiratoria cada hora y manejar siempre al animal
sin provocarle estrs.
b) Qu otras pruebas diagnsticas realizaras para confirmar
la(s) enfermedad(es) que padece Gus? Qu esperaras
encontrar en estas pruebas? Cul es el diagnstico ms
probable?
Realizara una ecocardiografa y un electrocardiograma para
descartar arritmias. Con la ecocardiografa espero ver un
aumento de la aurcula izquierda , aumento de las
dimensiones sistlicas del ventrculo izquierdo con
movimiento exagerado del septo interventricular y la pared
libre del ventrculo izquierdo y un engrosamiento de la
vlvula mitral. En una ecocardiografa doppler esperara ver
regugitacin mitral durante la sstole ventricular.
El diagnstico ms probable a mi parecer sera una
insuficiencia valvular mitral que ha provocado una hipertrofia
cardiaca excntrica en el lado izquierdo , la cual ha derivado
en una insuficiencia cardiaca congestiva de corazn izquierdo
que se ha descompensado y ha generado el edema de
pulmn.
c) Qu tratamiento pondras a Gus? Cul es su pronstico?
Pienso que Gus se encuentra en una Fase 3 de la enfermedad
por lo que el tratamiento que pautara sera Furosemida IV a
dosis altas y periodos cortos y oxigenoterapia. Una vez que el
animal est estabilizado comienzo con un IECA.
Tambin pondra un intropo como el Pimobendan y si detecto
arritmias valorar si poner un antiarritmico.

El pronstico es una esperanza de vida de meses a un ao,

aunque puede sufrir un empeoramiento agudo.
CASO CLNICO 3:
a) Qu alteracin pulmonar piensas que presenta Isidoro?
Qu tratamiento de urgencias aplicaras?
Presenta un edema de pulmn y un derrame pleural de origen
cardiognico.
El tratamiento de urgencias sera lo primero no estresar al
animal , poner oxigenoterapia , Furosemida, agua ad libitum ,
heparina sdica para prevernir los trombos y nada de
fluidoterapia.

b) Qu patologa , segn lo expuesto, puede haber

desencadenado esta alteracin pulmonar? Si slo pudieras
hacer una pruebas diagnstica ms para confirmar la
enfermedad qu prueba haras? .Cuadros clnicos de esta
enfermedad.
Creo que la patologa que lo ha desencadenado es una
cardiomiopata hipertrfica felina que ha dado lugar a una ICC
que se ha descompensado y ha provocado el edema pulmonar
y el derrame pleural.
Si solo pudiera hacer una prueba diagnstica ms hara una
ecocardiografa para ver con claridad la hipertrofia.Podra ver
el aumento de los atrios, el engrosamiento de los msculos
papilares y disminucin de la capacidad del ventrculo.
Los cuadros clnicos de esta enfermedad pueden ser:
- Asintomticos.
- Cuadro de disnea: por el desarrollo de edema pulmonar o
derrame pleural.
- Cuadro de paresia: generado por un tromboenbolismo que
se queda en las ilacas.
- Muerte sbita: por edema de pulmn agudo.
c) Qu tratamiento a largo plazo pondras a Isidoro? Cul es su
pronstico?Qu otros cuadros clnicos podras encontrar con
esta enfermedad?
El tratamiento que pondra sera un IECA y un betabloqueante.
El pronstico es favorable ya que no ha presentado
tromboenbolismos , sino, un cuadro de disnea, asique una vez
que lo estabilicemos mejorar.
Los otros cuadros clnicos de esta enfermedad pueden ser:
- Asintomticos.
- Cuadro de paresia: generado por un tromboenbolismo que
se queda en las ilacas.
- Muerte sbita: por edema de pulmn agudo.

CASO CLNICO 4:
a) Escribe la lista de diagnsticos diferenciales.
Estenosis pulmonar, estenosis aortica, hipertensin pulmonar,
IC no congestiva.
b) Qu pruebas diagnsticas realizaras a Mochi y por qu?
Realizaria un holter para determinar el nmero de
extrasstoles que aparecen y aparte realizara las pruebas
clsicas para pacientes cardipatas ( radiogrficas,
ecocardiografia, hemograma y bioqumica) para ver la
repercusin que existe.
c) Qu enfermedad esperas encontrar?
Cardiomiopata arritmogenica del bxer, la cual se produce
por una infiltracin fibroadiposa del miocardio ventricular
derecho, que produce la aparicin de extrasstoles ventricular
derecha y taquicardia ventricular.
d) Cul sera su tratamiento? Cul sera su pronstico?
Lo trataramos con sotalol y lo pautara en funcin del nmero
de extrasstoles que hayamos encontrado en el holter y segn
su severidad. Su pronstico es incierto y adems la
medicacin no reduce la probabilidad de aparicin de la
muerte sbita.