GOTA

Prof Daniela Gasparetto

Roteiro de aula

Definio

Etiologia

cido rico

Fisiopatologia Hiperuricemia/Gota

Fatores de predisposio

Complicaes

Tratamento

Definio e Caractersticas

uma artrite cristalina que resulta de depsitos

de cido rico nas articulaes. Os cristais causam
inflamao, inchao e dor na articulao afetada,
principalmente no dedo maior (pedagra)

De artrite aguda at acmulo de depsitos

cristalinos de cido rico (AU) - tofo ou urolitase
renal
Tofo

= grandes aglomerados de cristais de urato +

reao inflamatria
Shils et al, 2009

Tofos

podagra

Etiologia

Aumento da prevalncia:

longevidade;

Uso

de diurticos e aspirina em dose baixa;

Insuficincia

renal crnica;

HAS;

Obesidade;
Sndrome

metablica.

Fatores genticos e ambientais

Pinheiro, 2008

cido rico (AU)

cido fraco que existe largamente como urato

(forma ionizada), em pH fisiolgico.

A quantidade de urato no organismo o

resultado do balano entre:
Ingesto

diettica;
Sntese endgena;
Taxa de excreo.
Pinheiro, 2008

cido rico (AU)

produto final do catabolismo da purinas

ATP, AMPc,
GTP, NAD, FAD

Pinheiro, 2008

Hiperuricemia

Superproduo (~ 10% casos)

Distrbios

mioproliferativos

Reduo da excreo (~ 90%

casos)

Doenas

malignas

Insuficincia

Anemias

hemolticas

Desidratao

Psorase

Cetoacidose

Consumo

renal
DM

de lcool

Diurticos e medicamentos
(pirazinamida, levodopa,
ciclosporina)

Shils et al, 2009

Valores de referncia

Sangue: 3,4-7,0 mg/dL (H);

2,4-6,0 mg/dL (M);

Urina: 0,25 0,75 g/dia.

Fisiopatologia hiperuricemia/gota

Organismo no consegue eliminar excesso de cristais

de urato de sdio devido sua solubilidade
Deposio

dos cristais, em forma de agulhas, nos tecidos

pouco vascularizados (tendes e ligamentos) e
avascularizados (principalmente cartilagem)

Processo

inflamatrio

destruio da cartilagem
Osso

calor, rubor, inchao;

dor extrema.

Kumar, Abbas e Fausto, 2010

MAHAN; ESCOTT-STUMP; RAYMOND; 2012

Fatores que predispem

Idade

Durao da hiperuricemia

Predisposio gentica

Etilismo

Obesidade

Medicamentos

Perfil clssico paciente gota:

Homem
Obeso
Hipertenso
Meia idade
Consome lcool
Shils et al, 2009
Kumar, Abbas e Fausto, 2010

Complicaes

Vrias artrites agudas artrite crnicas e tofos (memb.

sinoviais inflamadas)

Com o tempo leso da cartilagem

Nefropatia gotosa: depsito de cristais de urato no

interstcio da medula renal

s vezes forma tofos, precipitaes intratubulares ou cristais de

cido rico livres, alm de clculos renais de cido rico

Complicaes: pielonefrite (infeco do trato urinrio superior,

envolvendo rim)
Kumar, Abbas e Fausto, 2010

Tratamento

O exame do lquido sinovial pode confirmar o diagnstico com a

presena de cristais de urato de sdio;

Radiografia da articulao afetada pode revelar destruio

tofcea dos ossos e articulaes;

Coleta da urina durante 24 horas para verificar a excreo

urinria de AU torna-se auxiliar no diagnstico;

O consumo de lcool deve ser limitado;

Restringir: carnes vermelhas e gordas, defumados, enlatados e

conservas, midos e vsceras, peixes e frutos do mar;

A reduo de peso importante no paciente obeso;

Deve-se corrigir a HAS, a hipercolesterolemia e a DM.

Tratamento

Medicamentos

Antiinflamatrios

Colchicina (dor)
Inibidor da sntese AU

Bibliografia

SHILS, ME; SHIKE, M; ROSS, AC et al. Nutrio moderna na

sade e na doena. 10 ed. Barueri: Manole, 2009. 2222p.
KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N. Robbins & Cotran,
bases patolgicas das doenas. 7. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2005.
PINHEIRO, G. R. C. Revendo a Orientao Diettica na
Gota. Rev Bras Reumatol, v. 48, n.3, p. 157-161, mai/jun,
2008.
MAHAN, LK; ESCOTT-STUMP, S; RAYMOND, JL. Krause:
alimentos, nutrio e dietoterapia. 13.ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2012.