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BOLIVARIANODE TECNOLOGA
UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES
TRABAJO DE GRADUACIN
Previo a la obtencin del Ttulo de:
TCNICO SUPERIOR DE ENFERMERA
TEMA:
PRESENTACIN DE CASO EN ENFERMERA EN UNA PACIENTE DE 40
AOS DE EDAD CON CNCER DE MAMA IZQUIERDA TRATADA EN EL
HOSPITAL GUAYAQUIL EN EL AO 2015.
AUTOR(A):
(Nombres y Apellidos del estudiante)
TUTOR(A):
(Nombres y Apellidos del tutor)
Guayaquil - Ecuador
2016
CERTIFICACIN
Lic. (Nombre(s) y Apellidos)
Tutor(a) del Trabajo de Titulacin.
CERTIFICA:
Que el presente trabajo de graduacin titulado Presentacin de caso en
enfermera en una paciente de 40 aos de edad con cncer de mama
izquierda tratada en el Hospital Guayaquil en el ao 2015, ha sido
asesorado, revisado y autorizado a su presentacin luego de haber reunido
los parmetros estipulados en el Reglamento de Proyectos de Titulacin del
Instituto
..
Lic. (Nombre(s) y Apellidos)
Tutor(a) del Trabajo de Titulacin
AUTORA
.
Nombre(s) y Apellidos
CI:
INTRODUCCIN
(Mximo 2 pginas)
El cncer como patologa se origina cuando las clulas comienzan a
crecersin control. Las clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden
convertirse en cncer y pueden extenderse a otras reas del cuerpo.
(Gatsonis, 2014)
El cncer de seno (o cncer de mama) es un tumor maligno que se origina
en las clulas del seno. Un tumor maligno es un grupo de clulas cancerosas
que pueden crecer penetrando (invadiendo) los tejidos circundantes o que
pueden propagarse (hacer metstasis) a reas distantes del cuerpo. Esta
enfermedad ocurre casi exclusivamente en las mujeres, pero los hombres
tambin la pueden padecer. (Hendrick, 2009)
El simple hecho de ser mujer es el principal riesgo de padecer cncer de
seno. Los hombres pueden padecer cncer de seno, pero esta enfermedad
es aproximadamente 100 veces ms comn entre las mujeres que en los
hombres. Esto probablemente se debe a que los hombres tienen menos de
las hormonas femeninas estrgeno y progesterona, las cuales pueden
promover el crecimiento de clulas cancerosas de seno. (Burke, 2006)
Su riesgo de padecer cncer de seno se incrementa conforme aumenta la
edad. Aproximadamente uno de ocho cnceres de seno se detecta en
mujeres menores de 45 aos de edad, mientras que aproximadamente dos
de tres cnceres invasivos del seno se encuentran en mujeres de 55 aos o
ms. (American Cancer Society, 2014)
Se cree que alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos de cncer de seno
son hereditarios, lo que significa que se originan directamente de defectos
genticos (llamados mutaciones) heredados de uno de los padres. (Saslow,
2010)
En el periodo 2003 a 2006 en Guayaquil se registraron 9.647 casos nuevos
de cncer de seno 3.895 en hombres y 5.572 en mujeres, el grupo de edad
con mayor incidencia corresponde a pacientes mayores de 60 aos de edad.
(Tanca & Arreaga, 2010)
El Tcnico Superior en Enfermera dentro de sus funciones profesionales
enmarca las de promocin de salud y prevencin de enfermedades sobre
todo cuando se trata de patologas malignas como el cncer de seno por los
daos psicolgicos y sociales que para la paciente y los familiares trae
consigo
Compartiendo el criterio de Tanca & Arreaga (2010) en su artculo sobre
incidencia del cncer en Guayaquil, existen muchos casos de pacientes que
da a da le diagnostican cncer de seno y cada vez son ms por eso es que
se realiza el estudio de uno de los tipos de cncer de seno en paciente de
sexo femenino de 40 aos de edad con diagnstico de carcinoma ductal
infiltrante.
Es importante realizar este estudio de caso ya que en muchas ocasiones se
realizan estudios a nivel curativo pero mi propuesta es a nivel de las
necesidades para as ayudar a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
PROBLEMA DE INVESTIGACIN
OBJETIVO
Determinar la evolucin de una paciente de 40 aos de edad con cncer de
mama izquierda, tratada en el Hospital Guayaquil en el ao 2015, a travs de
una presentacin de caso de Enfermera.
G: 3.
P: 0.
C: 2.
Diagnostico presuntivo:
Mastitis mamaria postraumtica.
Exmenes complementarios:
Hemograma completo.
Ecografa de mamas bilateral.
Cultivo de secrecin.
Biopsia.
A: 0.
Dieta libre.
Alivio del dolor y disminucin de la fiebre: Ketorolaco 10 mg Tab. VO.
Antinflamatorio: Diclofenaco 75mg/ 3ml mp, 1 IM.
Antibiticos: Ceftriaxona 1g, IV, diluidos en 100 ml de solucin
Temperatura: 38.5C.
Pulso: 80 x.
Respiracin: 18 x.
Tensin arterial: 110/70 mmHg.
MARCO TERICO
El carcinoma ductal infiltrante, es el cncer de seno ms comn en la
actualidad de todos los casos que se diagnostican anualmente en el mundo
ms del 80% corresponde a este tipo de cncer, el cual comienza en un
conducto mamario, atraviesa la pared de dicho conducto y crece
descontroladamente en el tejido adiposo del seno. En el tejido adiposo el
cncer puede realizar metstasis (que es desplazarse hacia otras partes del
organismo ya sean distantes o no) ya sea por el sistema linftico o por el
torrente sanguneo.
La prevalencia de los casos de carcinoma ductal infiltrante a nivel mundial ira
en aumento en los prximos aos.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2014), se expresa que:
Para 2025 habr hasta de 2,5 millones de nuevos casos y hasta 800.000
muertes. La parte positiva est en que el cncer de mama es uno de los que
ms avances han logrado en su tratamiento, con un alto grado de efectividad
si se detecta en fases tempranas, algo para que lo que es imprescindible
incluir las mamografas en la rutina de los servicios mdicos de todos los
pases.(p. 1-2)
en desarrollo
Segn Forman (2014), expresa que: Entre los cambios de estilo de vida con
incidencia sobre el cncer de mama, destacola dieta, cambios hormonales y
nuevas pautas reproductivas, ya que las mujeres tienen ahora menos hijos,
ms tarde y los amamantan durante menos tiempo. (p. 2)
los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser
humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
c) Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: Son los que
surgen o estn vinculados a los estados de salud.
Teora del dficit de autocuidado.
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit.
Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con
ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina
cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
Teora de los sistemas de enfermera.
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a
los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
suple al individuo.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de
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11
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tambin
elegir
un
da
especfico
para
realizar
esta
autoexploracin.
En diferentes ocasiones los pacientes indican: retraccin de la piel o del
pezn, senos de diferentes tamaos (asimetra), secreciones a travs del
pezn, enrojecimiento y endurecimiento de todo el permetro del seno
afectado. Cuando los pacientes y el personal de salud observan estos
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duele
El seno o el pezn tienden a generar cambios de tamao, cambian de
formas o texturas. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento,
Diagnstico:
El personal de salud utiliza varios elementos para diagnosticar el cncer y as
poder determinar si el cncer se ha diseminado o se ha trasladado a otra
parte del organismo a travs del torrente sanguneo o torrente linftico.
Ciertas pruebas ayudan al mdico para que pueda escoger el tratamiento
ms eficaz para su paciente. En ms del 90% de los casos de cncer que se
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Pruebas de laboratorio.
1. Anlisis de sangre.
2. Anlisis de orina.
Pruebas de imagen.
1.
2.
3.
4.
Mamografa.
Ecografa.
Ultrasonido.
Resonancia magntica.
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conocen bien varios factores de riesgo del cncer de mama. Sin embargo en
la mayora de las mujeres afectadas no es posible identificar factores de
riesgo especficos.(p. 3)
En la mayora de personas que tienen como antecedentes patolgicos
familiares el cncer de mama, el riesgo de enfermar por dicho cncer el
multiplicado por dos o tres. Tambin se contribuye a ciertas mutaciones en
los genes BRCA1, BRCA2 y p53, ya que se asocian a un riesgo muy elevado
para contraer este tipo de cncer, todas estas mutaciones son muy raras y
solo llegan a dar una pequea explicacin sobre la carga total de cmo se
produce el cncer mamario.
Entre los factores de riesgos para contraer cncer de seno los ms
Importantes tenemos:
Factores reproductivos
La primera menstruacin precoz
Menopausia tarda
Edad madura en su primer parto
Las hormonas que se administran en anticonceptivos orales
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INTERVENCIN DE ENFERMERA
Evolucin actualizada de enfermera
Fecha de ingreso: 8 de agosto del 2015.
Fecha de la evolucin: 11 de agosto del 2015.
Paciente de sexo femenino, de 40 aos de edad con diagnstico de
Carcinoma Ductal Infiltrante de la mama izquierda, que cursa el tercer da de
hospitalizacin en la unidad mdica, en el momento de la observacin se
encuentra acostada descansando en su unidad en decbito supino, con va
parenteral permeable, con endurecimiento localizado en el pezn con
deformidad a simple vista, secreciones a travs del pezn, depresin, no
ingesta de alimentos e incomodidad para descansar y calor local, al
momento del interrogatorio la paciente refiere me duele mucho el pezn, lo
siento duro, estoy muy deprimida por todo lo que estoy pasando, no s qu
hacer, me sale un lquido por el pezn, mi seno esta horrible, no quiero saber
nada de comida, no puedo dormir bien, me siento incmoda, me siento como
con fiebre. Se registran los signos vitales: T/A: 110/70 mmHg, FC: 78
pulsaciones por minuto, FR: 20 respiraciones por minuto y 38 C de
temperatura corporal, se aplican medios fsicos y se administran los
medicamentos para el dolor segn indicacin mdica, la paciente queda en
su unidad en reposo bajo la observacin del personal de enfermera.
Examen fsico:
Nariz: Tamao normal, sin heridas visibles, mucosas hidratadas, con
obstruccin ventilatoria.
Orejas: Simtricas se observa perforaciones por presencia de aros, sin
presencia de secreciones.
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Datos objetivos:
Endurecimiento localizado en el pezn con deformidad a simple vista,
secreciones a travs del pezn, depresin, no ingesta de alimentos
(inapetencia) e incomodidad para descansar, calor local en la mama
izquierda e hipertermia de 38C.
Necesidades alteradas:
1. Supervivencia: Evitacin del dolor, Alimento, Reposo y descanso,
Temperatura.
2. Estima: Autoestima.
Necesidades de Virginia Henderson:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
20
en
cuenta
sus
requerimientos
nutricionales
segn edad,
Medidas antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.
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secreciones).
Patrn de eliminacin pulmonar.
Menstruacin.
Incluye:
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Dormir y descansar:
Justificacin: El sueo y el descanso son necesidades bsicas e
imprescindibles de la persona por las importantes funciones reparadoras que
ejercen en el organismo, contribuyendo a la salud fsica y psicolgica del
mismo.
Pretende conocer la efectividad del sueo y reposo habitual de la persona.
Incluye:
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Incluye:
Temperatura corporal.
Condiciones ambientales.
Para
el
ser
humano
es
fundamental
expresar
sus
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Relaciones sociales.
Relaciones familiares y de pareja.
Equilibrio soledad - interaccin social.
Estado de los rganos de los sentidos.
Capacidad de expresin.
EVALUACIN
Paciente que
de forma
psicolgico a la
descansa en su
adecuada.
paciente y sus
familiares.
que ha disminuido
Secreciones a
Coleccin
Eliminar los
travs del
localizada.
desechos
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el dolor en el pezn
rica en nutrientes y de
y que aunque no ha
pezn.
corporales.
fcil deglucin y
apropiada
Insomnio y
Inflamacin y
Dormir y
presentacin que
dolor que le
aumento de
descansar
estimulen el apetito de
dificulta el
tamao.
la paciente.
logrado dormir el
descanso le ha
mejorado su estado
general. Ahora no
presenta
descanso y
Facilitar un ambiente
hipertermia,
sueo.
Hipertermia
confortable, limpio y
despus de la
Inflamacin
Mantener la
libre de ruidos.
aplicacin de
de 38 grados
mamaria.
temperatura
Administracin de
corporal
medicamentos segn
centgrados.
Dolor en el
Masa tumoral
Evitar los
seno
en el seno
peligros del
izquierdo.
izquierdo.
entorno.
Aislamiento y
Cncer de
Comunicarse
preocupacin
mama.
parenteral
permeable,
cifras de temperatura
corporal.
Vincular a la paciente a
actividades manuales
segn prescripcin
recuperarse
de su
entretenimiento y la
enfermedad.
actividad social.
26
mantiene va
indicacin mdica.
para disminuir las
por no
medios fsicos, se
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
2006.
Rev
Oncol,
20(1-2),
15-20.
Recuperado
de
http://www.estadisticas.med.ec/Publicaciones/INCIDENCIA20032006.pdf
Breastcancer.org (2014). CDI: carcinoma ductal invasivo. Recuperado de
http://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/cdi
Guzmn Santos, C., Morales Cordero, K.V., Hernndez Rodrguez, A.W.,
Gmez Torres, E., Garca Cabral, F. & Snchez Rodrguez, S.H.
(2012). Carcinoma ductal infiltrante, el tipo de cncer de mama ms
comn.
Archivos
de
Medicina,
8(1),
1-8.
Recuperado
http://www.archivosdemedicina.com/medicina-de-familia/carcinomaductal-infiltrante-el-tipo-de-cncer-de-mama-ms-comn.pdf
27
de
BIBLIOGRAFA CONSULTADA
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ANEXOS