ULCERAS

POR
PRECION
EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS CON
ESTANCIA MAYOS A 5 DIAS
INTRODUCCION

El motivo por el cual vamos a investigar este tema es porque creemos que es un
problema de suma importancia ya que con el paso del tiempo se a llegado incrementar
la presencia del problema en las distintas instiruciones de salud, por falta de
conocimiento a la prebencion del problema y sus medidas.
El para que de la investigacin de este problema es dar a conocer al personal de salud
las medidas de prevencin y los motivos o las causas del porque de las ulceras ya que
es un problema por con cual los pacientes no ingresan a la institucin ya que es
adquirida por falta de conocimiento y atencin al paciente por parte del personal de
enfermera.
Las lceras por presin son definidas universalmente como una lesin causada por
trastornos en la irrigacin sangunea y nutricin tisular, producida por la presin
prolongada en prominencias seas o cartilaginosas.

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CAUSAS DE LAS ULCERAS POR PRECION

Las UPP afectan a las tres capas de la piel antes mencionadas y ocurren con mayor
frecuencia en personas confinadas en cama o en silla de ruedas, comprometidos de
conciencia, aumentando el riego de presentar estas UPP, personas con dficit
nutricional, adultos mayores con dependencia en la movilizacin.
Presin: Es una fuerza que acta perpendicular a la piel, como consecuencia de la
gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al
paciente y otro externo a l (silln, cama, sondas, etc.)
La presin capilar oscila entre 6-32 mm. de Hg. Una presin superior a los 32 mm. de
Hg. ocluir el flujo sanguneo capilar en los tejidos blandos provocando una hipoxia y si
no se alivia, una necrosis de los mismos.
Friccin: Es una fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel, produciendo
roces, por movimiento o arrastre.
Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de la presin y friccin
(posicin de Fowler, que produce deslizamientodel cuerpo, puede provocar presin en
sacro y presin sobre la misma zona). Maceracin: Provocada por exceso de humedad,
por causas como incontinencia fecal o urinaria, sudoracin profusa o mal secado de la
piel tras el lavado. Produce deterioro de la piel y edema, disminuyendo su resistencia y
hacindola ms predispuesta a la erosin y ulceracin

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GRADOS DE LAS ULCERAS POR PRECION

Grado I
Alteracin observable en la piel ntegra, relacionada con la presin, que se manifiesta
por un eritema cutneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras pueden
presentar tonos rojos, azules o morados.
En comparacin con un rea (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometido a presin,
puede incluir cambios en uno o ms de los siguientes aspectos:
- Temperatura de la piel (caliente o fria).
- Consistencia del tejido (edema o induracin).
- Y /o sensaciones (dolor, escozor).
Grado II
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o
ambas. lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter
superficial.
Grado III
Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subcutneo,
que puede extenderse hacia abajo, pero no por la fascia subyacente. Puede
presentarse en forma de crter, a menos que se encuentre cubierto por tejido necrtico.
Grado IV
Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis del tejido o lesin
en msculo, hueso o estructura de sostn (tendn, cpsula articular, etc.). En este
estado, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos
sinuosos.

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LOCALIZACION MAS FRECUENTE

Localizaciones ms Frecuentes de las lceras Y atrognicas

- Nariz: Por exposicin prolongada de la mascarilla de oxgeno.
- Labios, lengua y encas: Por uso inadecuado de tubos endotraqueales.
- Meato urinario: Por tiempo prolongado de sonda vesical.
- Alas de la nariz: Por exposicin prolongada de sonda nasogstrica.
- Mucosa gstrica y rectal: Por sonda nasogstrica y rectal.
- Cintura pelviana y zonas blandas: Por pliegues de las sbanas.
- Muecas y codos: En personas con sujecin mecnica.

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LOCALIZACION DE SITIOS ANATOMICOS MAS VULNERABLES PARA ULCERAS

POR PRECION
-Sacro.
- Taln.
- Maleolos externos.
- Glteos.
- Trocnteres.
- Escpulas.
- Isquion.
- Regin occipital.
- Codos.
- Crestas ilacas.
- Orejas.
- Apfisis espinosas.
- Cara interna de las rodillas.
- Cara externa de las rodillas.
- Maleolos internos.
- Bordes laterales de los pies

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ESTRATEGIAS MUNDIALES SOCIEDAD IBEROAMERICANA SOBRE ULCERAS Y

HERIDAS

1.-Establecer un compromiso con la definicin y puesta en marcha defirmes y decididas

poltica sorientadas a la prevencin de este importante problema de salud pblica.
2.-Asegurar un acceso universal y equitativo de todas las personas a recursos
materiales y humanos de calidad necesariospara la prevencin y el tratamiento de
estas lesiones.
3.-Garantizar la aplicacin de criterios de calidad y evidencias cientficas, y no solo
econmicos,en los procedimientos de seleccin de los materiales preventivos y
teraputicos.
4.-Mejorar la formacin bsica y post-bsica,con un enfoque integral e interdisciplinar,de los profesionales de lasciencias de la salud sobre el cuidado de las
personas que sufreno estn en riesgo de padecer estas lesiones.
6.-Promover la creacin de unidades especializadas para la atencin de las personas
con heridas,con un enfoque claramente interdisciplinar, y la existencia de profesionales
de referencia en cada entorno sanitario y social.
7.-Fortalecer el liderazgo de la Enfermera en el cuidado de estas personas, por ser los
profesionales que tienen la formacin ms idnea y la posicin en los sistemas
sanitarios ms adecuada.

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ULCERAS POR PRECION EN E.U.A.

Entre uno y tres millones de personas en los Estados Unidos desarrollan lceras por
presin en los hospitales anualmente. Ms de 2.5 millones de pacientes en facilidades
de cuidado agudo en los Estados Unidos sufren de lceras por presin y 60,000
mueren por complicaciones asociadas. Las lceras por presin adquiridas en el
hospital reducen la calidad de vida debido al dolor, los tratamientos, aumento en el
tiempo de estada y pueden causar mortalidad prematura en algunos pacientes. La
implementacin de intervenciones que ayuden a prevenir las lceras por presin o
tratarlas una vez ocurran llevan a reducir costos de cuidado y mejorar la calidad de vida
de los pacientes afectados. Algunas intervenciones efectivas son: estimado de riesgo a
lceras, evaluacin de la piel, rondas con propsito cada hora y cambio de posiciones
cada hora.

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ULCERAS POR PRECION EN MEXICO

En nuestro medio no contamos con un estadio a nivel nacional que indique su

incidencia sin embargo un estudio realizado en pacientes hospitalizados del instituto
nacional de enfermeria reporto una incidencia de 82% y los siguientes porcentajes de
frecuencia de a cuerdo a la localizacion sacro 30% coccis 20% trocanteres 17%
talones 12% y otros 13% el 13.3% de los pacientes desarrollo al menos una escara en
la primera semana

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