Sistema ABO y Factor Rh

Q.F.B. Francisco Manuel Velasco Marn

Asesor Cientfico
Cel 9932786941
E mail: francisco.velasco@licon.com.m
Veracruz, Ver

Objetivos Particulares
Despus de la revisin de este material presentado el capacitado ser capaz de lo siguiente:
-Conocer los antecedentes Histricos del Sistema ABO
-Listara los diferentes carbohidratos que dan especificidad a los antgenos que conforman el sistema ABO.
-Describir la serie de eventos que desarrollan los antgenos sistema ABO.

-La importancia clnica y la naturaleza de los anticuerpos del sistema ABO.

- Homologacin de criterios en cuanto al manejo de tcnicas
-Determinacin de Grupos ABO y Rh
-Comprobacin D dbil
-Discrepancias y las posibles causas que las ocasionan.

Representacin esquemtica de los antgenos en el eritrocito

- Sistema ABO
- Sistema Rh D, C,E, c, e
- Sistema Kell

- Sistema Kidd
- Sistema MNSs
- Sistema Dia

100% Compatibilidad?

Se han descrito unos 700

antgenos eritrocitarios

Sistema ABO
Generalidades:

Inicialmente descrito por Karl Landsteiner en el ao de 1900.

El sistema de grupo sanguneo mas importante en Medicina Transfusional y el Trasplante de
rganos.
En la sangre los antgenos del sistema ABO se encuentran en los glbulos rojos, plaquetas y
protenas circulantes.
Tambin estn presentes en otros tejidos como el endotelio, rin, corazn, intestino,
pncreas y pulmn.
El sistema ABO consta de cuatro fenotipos A, B, O y AB

Bioqumica del Sistema ABO

Tomada : Transfusion Medicine Reviews Vol. 19,No3( July ),2005:pp200-209

Sistema ABO
Anticuerpos

Antgenos

Carbohidratos

Provienen de una sustancia precursora H

Los productos directos de los gene son

enzimas (Glucosiltransferasas).

Los antgenos pueden detectarse a partir

de la 5 o 6 semana de gestacin.

Subgrupos ABO son fenotipos que

muestran una diferencia en la expresin y
la cantidad de antgenos.

La inmunoglobulina IgM es el isotipo

predominante en los individuos del grupo
AyB
Pueden detectarse pequeas cantidades
de inmunoglobulina IgG con especificidad
de anticuerpos.
En el suero de los individuos del grupo 0 ,
la IgG es el principal isotipo.
Activan facilmente complemento has ta la
fraccin C9 causando hemolisis
intravascular.
Anti-A1 puede detectarse en 1% al 18%
de los individuos A2 es predominante IgM
que reacciona fuertemente a temperatura
ambiente.

NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre

humana y sus componentes con fines teraputicos.

9.5.1.3 Las pruebas que se emplean para demostrar compatibilidad sangunea

incluyen:

a)
b)
c)

Hemoclasificacin de los sistemas AB0 y Rh (antgeno D);

Investigacin de anticuerpos irregulares de importancia clnica, y
Pruebas cruzadas

Que es un grupo sanguneo?

Es una clasificacin de la sangre de
acuerdo a algunas caractersticas
presentes
en la superficie de los
Glbulos rojos mediante la utilizacin de
sueros hemoclasificadores.

Pruebas de Rutina para la tipificacin ABO

Antgenos

Anticuerpos

Interpretacin

NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana

y sus componentes con fines teraputicos.
9.5.2.1 La clasificacin del grupo AB0 se deber realizar en todos los donantes y receptores, mediante las
pruebas siguientes:
a)

Pruebas de aglutinacin:

Prueba directa: permite identificar la presencia o ausencia de los antgenos A y B en los eritrocitos,
mediante el empleo de reactivos hemoclasificadores anti-A, anti-B y anti-AB de origen monoclonal;

Prueba inversa: permite identificar la presencia o ausencia de los anticuerpos regulares anti-A y anti-B en
suero o plasma, utilizando eritrocitos con antgeno A1 y B, y
En cada clasificacin de grupo AB0, se deber incluir un control o testigo que incluya glbulos rojos de la
muestra estudiada y solucin salina o el medio en el que se realice la suspensin globular, a fin de
demostrar la ausencia de autoaglutinacin.

Caractersticas de los Sueros Hemoclasificadores

Antisuero

Reactivo

Ac

Clonas

Tcnica

Placa

Tubo

DGGel-ABO

Anti-A

Ac monoclonales
De origen murino

IgM

F987C6

Placa
Tubo
microplaca

35-40%
2min

2-4%
15 seg

mezcla de Acs IgM de

origen murino, clones
16243 G2 y 16247 E6

Anti-B

Mezcla de Acs
monoclonales
De origen murino

IgM

F843D6
F972D6

Placa
Tubo
microplaca

35-40%
2min

2-4%
15 seg

Acs IgM de origen

murino, clones 9621 A8

Anti-AB

Mezcla de Acs
monoclonales
De origen murino

IgM

F987C6
F843D6
F972D6
F1257B6

Placa
Tubo
microplaca

35-40%
2min

2-4%
15 seg

mezcla de Acs IgM de

origen murino, clones
16245 F11D8, 16247 E6 y
7821D9

Anti-D

Mezcla de Acs
monoclonales
De origen humano

IgM
IgG

D175-2
D4151E4

Placa
Tubo
microplaca

40-50%
2min

2-4%
15 seg

D=Acs IgM de origen

humano, clon P3x61
D= mezcla de Acs IgG e
IgM de origen humano,
clones
p3x290,P3x35,P3x61 y
P3x21223 B10

Determinacin de grupo ABO

Eritrocitos
2-4% SSI
Anti-A Anti-B Anti-AB

AT

Ctrl

Cel A1

Cel A2 Cel B

Cel O

Suero o
plasma

Grupo directo
1.- Agregar: 1 gota de anti-A al tubo 1

Grupo inverso
3.- Agregar: 1 gota de eritrocitos A1 al tubo 6

1 gota de anti-B al tubo 2

1 gota de eritrocitos A2 al tubo 7

1 gota de anti-AB al tubo 3

1 gota de eritrocitos B al tubo 8

1 gota de control al tubo 5

1 gota de eritrocitos O al tubo 9

2.- Adicionar una gota de eritrocitos (2-4%)

a los tubos 1, 2, 3,4, y 5

4.- Adicionar 2 gatas de suero o plasma a los

tubos 4, 6,7, 8, y 9

5.- Mezclar y centrifugar todos los tubos15

seg a 3200 rpm
6.- Leer los tubos uno x uno y registrar el
resultados con grados
de aglutinacion.

Descripcin del Manejo de las Tarjetas DG Gel ABO-Rh

50l de B+50l de Suero o plasma

Dispensar 10 l de la suspensin de
G:R: al 5% de la Columna 1 a la 6.
1

50l de A1+ 50l de

Suero o Plasma

Nuevas Tecnologias

Lectinas
Que son las Lectinas?
Son protenas de origen no inmune las cuales tienen especificidad para unirse de
forma reversible a carbohidratos.

Sus propiedades aglutinantes se conocen desde el aos de 1888.

El termino Lectina se utilizo por primera vez en el ao de 1948.
Las Lectinas son especificas en sus reacciones con los grupos ABO,MN,A1 y H
El uso correcto de las lectina A1 y H nos permitiran clasificar correctamente los
grupos sanguineos.

Lectina Anti - A1

2-4%

1 gota
de AntiA1

Aglutinacin indica que las

clulas son de fenotipo A1

La no aglutinacin indica
que son por ejemplo A2 u
otro subgrupo

Observar
resultados

Lectina Anti - H

Incubar 5' a T.A

3-4%

2 gotas
de AntiH

Aglutinacin indica la
presencia del Ag H

La no aglutinacin indica
un resultado negativo

Observar
resultados

Subgrupos de A y Subgrupos de B

Subgrupos de A
A1
A2
- A3 = Muestran un patrn caracterstico de campo mixto.
Aint
Am
Ax = No aglutinan en presencia de -A de donantes de grupo
B pero si con los -AB de donantes de grupo O.
Ael
Aend
Acl = No aglutinan con -A o anti-B de ningn origen, la
presencia de este Ag solo se demuestra mediante tcnicas
de adsorcin y elucin.

Subgrupos de B
-

B
B3
Bm
Bx

Estimacin del nmero de sitios antignicos A y B

presentes en la membrana del eritrocito de
adultos y recin nacidos
Ag

No sitios antignicos en adultos

No sitios antignicos en R/N

A1

810,000 - 1,170,000

250,000 - 270,000

A2

240,000 - 290,000

140,000

A1B

420,000 850,000 Ag A
310,000 560,000 Ag B

A2B

120,000 200,000 Ag A
450,000 550,000 Ag B

A3

8,000

AX

2,000

A end

1,100

Am

200

A el

100

610,000 830,000

200,000 320,000

Antgeno-D

-El antgeno Rho (D) fue reconocido en 1939. Desde del reconocimiento inicial del antgeno D
- Cerca de 50 antgenos diferentes se conoce que forman parte del sistema Rh. La
mayora de los anticuerpos de grupo sanguneo Rh son inmunes, originados en respuesta al
estmulo por embarazo o por transfusin.
- El antgeno D es altamente inmunognico y se ha reportado que estimula la produccin de
anticuerpos anti-D en un 50-85% de los
individuos D negativos quienes se exponen a una sangre D positiva.
-El Anti-D es de importancia considerable ya que este anticuerpo puede causar la Enfermedad
Hemoltica Perinatal o por incompatibilidad Rh (HDN).

- El antgeno D y su forma D dbil (formalmente llamado Du) son

por lo tanto consideradas en la seleccin de rutina de sangre para transfusin. La deteccin
ptima de clulas D dbiles mediante los reactivos de grupo sanguneo Anti-D pueden requerir
la aplicacin de un procedimiento de prueba de antiglobulina indirecta.

Determinacin del antgeno D

NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.
9.5.3 Hemoclasificacin del antgeno Rh (D).

9.5.3.1 La identificacin del antgeno D se deber realizar en los donantes y en los receptores,
mediante las pruebas siguientes:
a)

Prueba de aglutinacin directa: se emplea un reactivo anti D de origen monoclonal que

contenga inmunoglobulinas M y G o slo G en sus diferentes variantes que permita
identificar la presencia o ausencia del antgeno D en los eritrocitos, y

b) Prueba de antiglobulina humana: si la prueba de aglutinacin directa referida en el inciso

anterior resultase negativa, los glbulos rojos debern someterse a una prueba de antiglobulina
humana (prueba de Coombs) para demostrar la presencia o ausencia del antgeno D expresado
dbilmente o sus variantes.
Cada una de las pruebas para la identificacin del antgeno D, se deber validar mediante una
prueba de control, que permita demostrar la ausencia de aglutinacin inespecfica.

Suero hemoclasificador Anti-Rh

Suero

Genotipo Eritrocitario Rh

Resultado Esperado

Anti-D

R1r CDe/cde

Positivo

rr cde/cde

Negativo

Especificidad: Se requiere una suspensin de Glbulos Rojos al 5%

Todos los reactivos Anti-D debern dar reacciones negativas con Glbulos Rojos A rr y Brr

Factor Rh y sus diferentes expresiones

D Dbil

Diferentes
expresiones del
antgeno D

1.- Se Asocian como consecuencia de

varias situaciones genticas . Las
expresiones de D dbil son mas
frecuentes en la raza negra (Haplotipo
cDe)

2.-D dbil como efecto de posicin. Por

debilitamiento del antgeno-D por el gen C
trans al gen D
CDe/ cde
CDe/ Cde

D Parcial

Falta de determinantes antignicos

(Epitopes)

Determinacin del antigeno D

Suero comercial Anti-D

Control de Rh

a) Una gota de anti-D + una gota de

eritrocitos (2 a 4%) en el tubo 1

b) Una gota de control D + una gota

de eritrocitos (2 a 4%) en el tubo 2
c) Centrifugar ambos tubos
15 a 30 seg
3200 rpm

d) Leer los tubos uno x uno y registrar

el resultados con grados de aglutinacin.

Comprobacin D dbil
Incubar a 37 C

15 min

reactivo

Leer
aglutinacin

Control

negativo

Lavar 3 veces

1 gota eritrocitos
problema 2-5% + 1
gota de anti-D

Agregar suero de Coombs

1 gota eritrocitos
problema 2-5% + 1
gota de control-D

15 a 30 seg
3200 rpm

A los tubos con resultado negativo se

les adiciona una gota de eritrocitos
sensibilizados

Leer
aglutinacin

Comprobacin D dbil + Prueba Control

suspensin Glbulos Rojos

Hemates Empaquetados

Diluyente

Glbulos Rojos al 1%

5 l de hemates empaquetados

500l de DG Gel Sol

50 l de Suspensin de Glbulos Rojos

al 1% + 25 l de suero anti-D

50 l de Suspensin de Glbulos
Rojos al 1% + 25 l de Control Rh

Comprobacin D Dbil

Incubacin de
15 minutos37 C

Q.F.B. Francisco Manuel Velasco Marn

Asesor Cientfico Regional
Laboratorios Licon S.A
E mail: francisco.velasco@licon.com.mx
Veracruz, Ver

Comprobacin D dbil

Centrifugacin

1100 rpm 9
Q.F.B. Francisco Manuel Velasco Marn
Asesor Cientfico Regional
Laboratorios Licon S.A
E mail: francisco.velasco@licon.com.mx
Villahermosa, Tabasco

Interpretacin del factor Rh

Anti-D Control Rh
Factor Rh Indeterminado
Factor Rh positivo
Factor Rh negativo
Factor Rh Indeterminado

D parcial

Discrepancias ABO y Rh

Q.F.B. Francisco Manuel Velasco Marn

Asesor Cientfico Regional
Laboratorios Licon, S.A.
Cel 9932786941
E mail: francisco.velasco@licon.com.mx

Pruebas de Rutina para la tipificacin ABO

Antgenos

Anticuerpos

Interpretacin

A que le llamamos Discrepancia Sangunea?

Hablamos de discrepancias de grupo ABO cuando los resultados de las
determinaciones de grupo hemtico y los respectivos sueros humanos no son los
esperados, por lo que nos impide definir el grupo sanguneo.

NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre humana

y sus componentes con fines teraputicos.
9.5.2.1 La clasificacin del grupo AB0 se deber realizar en todos los donantes y receptores,
mediante las pruebas siguientes:

a)

Prueba directa: permite identificar la presencia o ausencia de los antgenos A y B en los

eritrocitos, mediante el empleo de reactivos hemoclasificadores anti-A, anti-B y anti-AB de
origen monoclonal;

Pruebas de aglutinacin:

b)
Prueba inversa: permite identificar la presencia o ausencia de los anticuerpos regulares
anti-A y anti-B en suero o plasma, utilizando eritrocitos con antgeno A1 y B, y

En cada clasificacin de grupo AB0, se deber incluir un control o testigo que incluya
glbulos rojos de la muestra estudiada y solucin salina o el medio en el que se realice la
suspensin globular, a fin de demostrar la ausencia de autoaglutinacin.

9.5.2.3 No se clasificara una a un donador o receptor en el sistema ABO hasta haber resuelto
cualquier discrepancia entre la prueba directa o inversa.

Posibles Causas de Discrepancias ABO

Errores Tcnicos:
1.-Confusin de muestras.
2.-Suspensin de glbulos rojos demasiado concentradas o diluidas.
3.-No se agreg reactivo o suero
4.-No se registra la hemolisis
5.- No se respetaron las instrucciones del fabricante.
6.-Escasa o excesiva centrifugacin.
7.- Mala interpretacin o registro inadecuado de los resultados de las pruebas.

Control de Calidad de Sueros Hemoclasificadores

Jueves 20 de agosto de 2009 DIARIO OFICIAL

SECRETARIA DE SALUD
AVISO de cancelacin de 37 normas oficiales mexicanas, pertenecientes al Comit
Consultivo Nacional de
Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara
de Salud.
AVISO DE CANCELACION DE LAS NORMAS OFICIALES MEXICANAS: NOM-017-SSA11993, QUE ESTABLECE LAS ESPECIFICACIONES SANITARIAS DE LOS REACTIVOS
HEMOCLASIFICADORES PARA DETERMINAR GRUPOS DEL SISTEMA: ABO; NOM-018SSA1-1993, QUE ESTABLECE
LAS ESPECIFICACIONES SANITARIAS DEL REACTIVO ANTI RH PARA IDENTIFICAR EL
ANTIGENO D;
NOM-019-SSA1-1993, QUE ESTABLECE LAS ESPECIFICACIONES SANITARIAS DEL
REACTIVO ANTIGLOBULINA
HUMANA PARA LA PRUEBA DE COOMBS;

Control de Calidad de Sueros Hemoclasificadores

NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre

humana y sus componentes con fines teraputicos.
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos Suplemento para dispositivos
de uso mdico

NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de

sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.

15.8 Control de reactivos

15.8.1 Cada lote nuevo de reactivos deber someterse a un proceso interno de

inspeccin, a fin de verificar si cumplen o no con las caractersticas requeridas
por el laboratorio del establecimiento y las indicadas por el fabricante.
15.8.2 El proceso interno de inspeccin a que se refiere el apartado anterior,
deber incluir cuando menos lo siguiente:
a)
Comprobar que el estado del embalaje sea adecuado;
b)
Las condiciones de conservacin al momento de la recepcin;
c)
Verificar aspecto fsico;
d)
Lmite de vigencia, y
e)
Concordancia de lo descrito en el inserto y el contenido del juego de
reactivos.

Control de Calidad de reactivos en Inmunohematologa

Especificidad : Es una caracterstica inherente y selectiva que tiene todo anticuerpo
de reaccionar con el antgeno que dio su origen.
Se realiza haciendo reaccionar cada uno de los sueros hemoclasificadores con
eritrocitos de fenotipo conocido. No deber existir aglutinacin inespecfica.

Control de Calidad de reactivos hemoclasificadores

Avidez:
-Es la fuerza de interaccin entre dos molculas.
-Es el tiempo en que se inicia la aglutinacin.
-Temperatura de 22 a 27C
Suero
hemoclasificador

Grupo Sanguneo o
Subgrupo de
eritrocitos

Nmero de especmenes
evaluados

Anti-A

A1

A2

A1B

A2B

A1B

A2B

A1

A2

Anti-B

Anti-AB

ttulo mnimo aceptable

Inicia a los 15 seg y se

completa a los 30 seg

Inicia a los 15 y se completa

a los 30 s

Inicia a los 15 seg y se

completa a los 30 seg

Se requiere la preparacin de una suspensin de Glbulos Rojos al 10%

El Ttulo mnimo aceptable (Potencia) de los reactivos hemoclasificadores ABO de

origen monoclonal para Grupos y Subgrupos
Suero
hemoclasificador

Grupo Sanguineo o
Subgrupo de
eritrocitos

Nmero de especmenes
evaluados

ttulo mnimo aceptable

Anti-A

A1

128

A2

128

A1B

128

A2B

32

128

A1B

128

A2B

128

A1

128

A2

64

128

A2B

64

Anti-B

Anti-AB

La suspensin de Glbulos Rojos a trabajar ser del 2 a 3% previamente lavados con SSF
Q.F.B. Francisco Manuel Velasco Marn
Asesor Cientfico
Laboratorios Licon S.A
E mail: francisco.velasco@licon.com.mx
Veracruz, Ver

15.8.3 Para verificar el funcionamiento correcto de los reactivos, estos debern ser probados en
forma regular, empleando muestras representativas de cada lote y con la periodicidad que
indica la tabla 40 de esta Norma

La

Reactivos

Criterios para su Valoracin y

Aceptacin
1.- Aspecto fsico: Ausencia de
Turbidez, formacin de geles en el
sobrenadante o cualquier otra
anomala
2.- Titulacin: Se llevara a cabo de
Conformidad con la Farmacopea de
los Estados Unidos Mexicanos.

Antisueros hemoclasificadores para

determinar grupos sanguneos

Periodicidad de Comprobacin
Cada da de Uso

Al utilizar el lote con una reactivo

aleatorio de este

3.- Avidez. Se realizara cuando se

utilicen la prueba de placa o en tubo.
Los tiempos mximos para el inicio de
la aglutinacin de los eritrocitos del
fenotipo conocido se indican en la
Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos.
4.- Especificidad : Se realizara
conforme a lo indicado en la
Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos. Para los Sueros
hemoclasificadores se emplearan
clulas A1, A2, B, 0 y para los Rh se
emplearan celular R1r y rr

Cada da de Uso

Reactivos

Eritrocitos reactivos para el

rastreo de anticuerpos
irregulares de importancia
clnica.

Criterios para su aceptacin

y validacin

Periodicidad de
Comprobacin

1. Aspecto fsico: Ausencia

de hemlisis, turbidez,
precipitados, partculas,
formacin de geles en el
sobrenadante o cualquier
otra anomala.
Cada Lote
Demostrar la
presencia de anticuerpos
irregulares en un suero que
contenga anti D y otro que
contenga anti Fya (Duffy a),
ambos debern probarse con lo
siguiente:
a)
Eritrocitos
carentes del antgeno
correspondiente;
b)
Eritrocitos
heterocigotos para el antgeno
correspondiente, y.
c)
Eritrocitos
homocigotos para el antgeno
correspondiente.
2.

15.8.3 Para verificar el funcionamiento correcto de los reactivos, estos debern ser
probados en forma regular, empleando muestras representativas de cada lote y
con la periodicidad que indica la tabla 40 de esta Norma
Reactivos

Criterios para su Valoracin y

Aceptacin

Periodicidad de Comprobacin

Eritrocitos grupo A1,A2,B, 0

Aspecto Fsico y Ausencia de

Hemolisis, turbidez o
formacin de Precipitados

Cada da de Uso

Eritrocitos de fenotipo A1, A2, B y 0

para hemoclasificacin ABO

Reactividad y Especificidad:
Reacciones bien definidas con
anti-A , anti-B y anti-B

Cada da de Uso

Discrepancias de Grupo ABO

Discrepancias asociadas a Glbulos Rojos

Poliaglutinacin como consecuencia de AHIA, EHP ( por PAD Positiva,Gelatina de Warthon,
Sustancias expansoras de volumen Sanguneo).

Resolucin de Discrepancias ABO

Presencia de eritrocitos poliaglutinables (grupo hemtico)

Eritrocitos con PAD Positiva

Resolucin de discrepancias ABO

1er Tratamiento

2 Tratamiento

Discrepancias de Grupo ABO

Discrepancias asociadas a Glbulos Rojos

Expresiones dbiles de los antgenos A o B (muestras de recin nacidos, pacientes con leucemias o
alguna otra neoplasia).
Observacin de Campo Mixto o doble poblacin.(pacientes recientemente transfundidos no a isogrupo
ABO, pacientes con TMO algn subgrupo o expresin debilitada de los antgenos A B

Discrepancias ABO

Reacciones inesperadas con anti-A y anti-B.

1.- Fenotipo B adquirido
Grupo Hematico

Grupo Inverso

Anti-A

Anti-B

Anti-AB

G.R. A

G.R. B

G.R. 0

4+

1+

4+

4+

Fenotipo B adquirido
1.- Dx del paciente ( Sepsis por Proteus vulgaris o Escherichia coli
2.- Resultado del AT.
3.- Utilizar reactivos monoclonales.
4.- Utilizar anti-B humano acidificado a pH 6
5.- Realizar grupo en saliva.

Discrepancias de Grupo ABO

Edad
Diagnstico
Ingesta de Medicamentos
Antecedentes Ginecolgicos

Pruebas Inmunohematolgicas anteriores

Transfusiones Previas

Resolucin de discrepancias ABO

Discrepancia

Repeticin de la
Prueba

Discrepancia

Nueva muestra
Lavado de eritrocitos
Presencia de anticuerpos anti A1
Presencia de aloanticuerpos
Incubacin

Ok

Resolucin de Discrepancias ABO

Ausencia de antgenos esperados (grupo hemtico)

Individuos con antgenos eritrocitarios debilitados.
1.- Incubar eritrocitos lavados con anti-A y anti-B (30 min a TA o 4C. )
2.- Tratar con enzimas ( ficina, papana o bromelina ).
3.- Grupo en saliva ( buscar sustancia H y A o B )

Resolucin de Discrepancias ABO

Ausencia de anticuerpos esperados (grupo srico)

1.- Incubar 15 a 30 min a TA, si no hay actividad incubar a 4C de 15 a 30 min (no
olvidar incluir un autocontrol)
2.- Aumentar la cantidad de suero o plasma.

Expresin debilitada del antgeno A

Grupo ABO y Factor Rh en donador de Sangre

Discrepancia ABO en Grupo Inverso de

Donador de Sangre

Discrepancia de Grupo Hemtico no Asociado a

DAT positivo

Ejemplos Discrepancias de Sistema ABO

anti-A

anti-B

anti-AB

control

cel A1

cel A2

cel B

cel 0

Grupo

2+

2+

2+

4+

A2
con anti-A1

anti-A

anti-B

anti-AB

control

cel A1

cel A2

cel B

cel 0

Grupo

4+

4+

3+

3+

2+

B
con Acs
irregulares

Ejemplos
anti-A

anti-B

anti-AB

control

cel A1

cel A2

cel B

cel 0

Grupo

3+

1+

2+

3+

A dbil

cel 0

Grupo

anti-A

anti-B

anti-AB

anti-A

anti-B

control

anti-AB

control

2+

2+

2+

cel A1
-

1+

2+

1+
cel A1

4+
4+

cel A2

cel B

1+
cel A2

4+
4+

?
inmunodeprimido

cel B

cel 0

4+

4+

Grupo

?
0 con CD positivo

Conclusiones
-No existe una Tcnica que sea capaz de detectar todos los anticuerpos
clnicamente Significativos
-La seguridad en Medicina Transfusional es un es un concepto relativo
-La misin de un Centro o Servicio de Transfusin es realizar actos de
excelencia.
-Los profesionales relacionados a la terapia transfusional estamos obligados a
poner en prctica todos nuestros conocimientos cientficos y recursos
tcnicos para el beneficio del paciente.

Gracias