EVALUACIN - MODULO N2

1. EXPLIQUE EL CUADRO CLINICO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO

Teniendo en cuenta que el shock hipovolmico se presenta con la
prdida del 15% de volumen intravascular, el cuadro clnico se
presenta:

Prdida menor del 15% de volemia solo taquicardia

Prdida del 15 a 30% de volemia se presenta Taquicardia,
taquipnea, la PA diastlica se incrementa por efecto de la
vasoconstriccin (la PA sistlica se mantiene normal), el flujo
urinario disminuye entre 20 y 30ml/hr.
Prdidas del 30 a 40%, se presenta alteracin del sistema
nervioso (confusin), taquicardia, mayor taquipnea, hipotensin
(PA sistlica disminuye) y menor flujo urinario (15 a 5ml/hr).
Perdidas de mayor al 40%, se presenta taquicardia severa
(>140lat/min), compromiso de conciencia marcado (letargia),
taquipnea (>35resp/min), PA sistlica y diastlica disminuyen,
oliguria (no orina), pudiendo llegar a la muerte.

2. MENCIONE EL TRATAMIENTO DEL SHOCK SEPTICO

Asegurar la va area permeable y la ventilacion, si es
necesario utilizar ventilacion mecanica con el fin de mantener
una PaO2 de 100mmHg
Infusion de soluciones (suero fisiologico, coloides, etc), con el
fin de expander el volumen intravascular, hasta que la
hipoperfusion tisular y la PA (media) mejoren.
Si la hipoperfusion y la PA no mejoran con fluidos, administrar
vasoactivos, inicialmente dopamina, si esta sobrepasa los
20mcg/kg/min pasar a norepinefrina hasta lograr una PA media
dentro de lo normal lo que refleja mejoria en la perfusion
tisular. Tener en cuenta el monitoreo hemodinamico constante
durante la administracion de vasoactivos.
No olvidar combatir la causa principal del shock septico,
seleccionando los antibioticos de amplio espectro.
Este tratamiento exige un trabajo multidisciplinario en el equipo
de salud
3. EXPLIQUE LA FISIOPATOLOGIA Y LAS MANIFESTACIONES CLINICAS
DEL SHOCK CARDIOGENICO
Al producirse una necrosis de mas del 45% del tejido miocardico, en
especial del ventriculo isquierdo, se produce el shock cardiogenico.
En el Estadio I de shock cardiogenico, el gasto cardiaco bajo con
hipotension, estimula los baroreceptores arteriales y descarga
adrenergica subsecuente, lo que restablece la PA. Durante el Estadio
II los mecanismos compensatorios no logran mantener el gasto

cardiaco y la perfusion tisular. Y en el Estadio III (shock irreversible),

el dao de la membrana celular es irreversible, exacerbado por
liberacion de toxinas, activacion del complemento y reaccion antigeno
anticuerpo. Este circulo visioso produce mayor dao miocardico y
deterioro de la funcion sistolica.
Los sintomas producidos por el shock cardiogenico son:

Deficit neurologico
Piel fria, palida y sudorosa
Llenado capilar mayor a 5 segundos
Taquicardia e hipotension
Estertores finos bilaterales
Taquipnea, cianosis e insuficiencia respiratoria
Saturacin de oxigeno disminuida

4. DEFINA LA SEPSIS Y DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE

Sepsis: Es la respuesta inflamatoria sistmica (RIS) del organismo

a la infeccin.
Disfuncin Orgnica Mltiple (DOM): Es la falla de varios
rganos como: fala renal, falla heptica, falla respiratoria, falla
intestinal, a consecuencia de dishomeostasis.

5. INDIQUE CUAL Y COMO SERIA LA PREPARACION PARA UN PACIENTE

CON TRAUMA GRAVE
I.
II.

Prehospitalarios: Control de hemorragias, inmovilizacin y

traslado inmediato y adecuado del paciente.
Intrahospitalarios:
II.1. Revisin primaria:
A: Va area con control de la columna cervical
B: Respiracin y ventilacin
C: Manejo de la circulacin con control de hemorragias
D: Evaluacin neurolgica
E: Exposicin
II.2. Resucitacin: Maniobras de resucitacin con monitoreo y
evaluacin constante de contantes vitales y va area.
II.3. Revisin Secundaria:

Anamnesis
Examen Fsico cefalo-caudal

II.4. Tratamiento definitivo.

Atte. Lic Jocabeth Laura Cruz