RGG 1517 - Referencia y Contrareferencia

~EsSalud
RESOLUCIN DE GERENCIA GENERAL N
Lima,
1517
-GG-ESSALUD-2015
31 de diciembre del 2015
VISTO:
La Carta N 7380-GCPS-ESSALUD-2015 y el Informe Tcnico N 057-GPNAIS-GCPSESSALUD-2015 de Ja Gerencia Central de Prestaciones de Salud; la Carta N 2477 GCAJ-ESSALUD-2015 y el Informe N 2 7 5
-GNAA-GCAJ-ESSALUD-2015 de la
Gerencia Central de Asesora Jurdica; y;
CONSIDERANDO:
Que, mediante el articulo 1del Titulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud,
se establece que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo;
Que, de conformidad a lo establecido en el numeral 1.2 del artculo 1 de la Ley N 27056,
Ley de Creacin del Seguro Social de Salud, ESSALUD ene por finalidad dar cobertura a
los asegurados y sus derechohabientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de
prevencin, promoc1on, recuperac1on, rehabilitacin, prestaciones econmicas, y
prestaciones sociales que corresporidan al Rgimen Contributivo de la Seguridad Social
en Salud, as como otros seguros de riesgos humanos;
Que, asimismo, en el literal e) del artculo 2 de la Ley N 27056 se establece como una de
las funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, as como otras
normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera tica, eficiente y competitiva;
Que, en el artculo 1 del Texto nico Ordenado de la Ley N 29344, Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N 020-2014-SA, se
seala que dicha Ley tiene el objeto de establecer el marco normativo del aseguramiento
universal en salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la
seguridad social en salud, as como normar el acceso y las funciones de regulacin,
financiamiento, prestacin y supervisin del aseguramiento;
Que, mediante Decreto Supremo N 008-2010-SA se aprob el Reglamento de Ja Ley N
29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, en cuyo artculo 140 se sealan
las caractersticas de la articulacin de las Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS) en el proceso de Aseguramiento Universal en Salud,
entre las cuales se encuentra la de disponer de servicios de salud propios o contratados y
organizados en redes funcionales de atencin, considerando un sistema de referencias y
contrarreferencias del cual sern responsables, que garantice la continuidad de la atencin
bajo los principios de unidad e integralidad establecidos en la Ley;
Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-ESSALUD-2014 se aprob
el Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD,
establecindose en su artculo 149 que Ja Gerencia Central de Prestaciones de Salud es
el rgano de lnea encargado de elaborar, proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento
de las polticas, normas y estrategias relacionadas con la atencin integral de salud que se
brindan a los usuarios a travs de las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades,
asf como en salud ambiental, seguridad y salud en el trabajo y medicina complementaria,
en el marco de las normas sectoriales;
www .cssalud.gcb.pe
Av. Domingo Cueto N 120

Jess Mara
Lima 11 - Per
T.: 265-6000 / 265-7000
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RESOLUCIN DE GERENCIA GENERAL N'
1517
-GG-ESSALUD-2015
Que, con Cartas de Vistos Ja Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite un

proy_ecto de Resolucin de Gerencia General que aprueba la Directiva denominada
"Normas para el Proceso de Referencia y Contrarreferencia en ESSALUD", con el objetivo
de establecer los procesos y procedimientos que regulan el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia en las IPRESS institucionales y extrainstitucionales; y, por finalidad
estandarizar la implementacin del proceso de atencin del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia, a fin de lograr la continuidad de la atencin en las IPRESS
institucionales y extrainstitucionales;
Que, asimismo, como sustento tcnico del proyecto de Directiva en mencin se remite el
Informe Tcnico N 057-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2015 elaborado por la Gerencia de
Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud de la citada Gerencia Central, en el que
se seala que la aprobacin de la propuesta de directiva, dejar sin efecto la Directiva N
003-GG-ESSALUD-2012, "Normas para el Proceso de Referencia y Contrarreferencia de
ESSALUD'', aprobada por Resolucin de Gerencia General N 210-GG-ESSALUD-2012,
en atencin al cambio de la estructura organizacional de la institucin que ha generado
modificaciones a la naturaleza y funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud y el traslado de la funcin de control y supervisin de aspectos prestacionales a la
Gerencia Central de Operaciones; adems, indica que la propuesta formulada busca
mejorar los procesos y procedimientos de atencin a pacientes referidos en las IPRESS y
plantea adecuaciones para un apropiado direccionamiento y priorizacin de los
asegurados a fin de brindar una atencin con calidad;
Que, con Carta N 2477 -GCAJ-ESSALUD-2015 e Informe N 275 -GNAA-GCAJESSALUD-2015 la Gerencia Central de Asesora Jurdica emiti opinin sealando que el
proyecto de Directiva denominado "Nonnas para el Proceso de Referencia y
Contrarreferencia en ESSALUD", el cual constituye un instrumento de ndole tcnico cuya
elaboracin estuvo a cargo de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, conforme a
sus competencias, el cual guarda concordancia con la Ley N 29344, cuyo Texto Onico
Ordenado ha sido aprobado con el Decreto Supremo N 020-2014-SA, y sus normas
reglamentarias, y acorde con los fines de la Entidad establecidos en el numeral 1.2 del
artculo 1 de la Ley N 27056, en lo referido al otorgamiento de cobertura a los
asegurados y sus derechohabientes, y en el marco de lo establecido en el Plan Estratgico
Institucional 2012- 2016;
Que, en tal sentido, resulta necesario contar con un documento tcnico normativo
actualizado que permita establecer procedimientos y actividades que optimicen el
desarrollo de las labores que se realizan en las Unidades y reas encargadas de
administrar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en los diferentes
establecimientos de salud del Seguro Social de Salud - ESSALUD;
Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artculo 9 de la Ley N 27056, el
Gerente General es competente para dirigir el funcionamiento de la Institucin, emitir las
directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las politicas,
lineamientos y dems disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
Con las visaciones de la Gerencia Central de Operaciones, la Gerencia Central de la
Persona Adulta Mayor y Persona con Discapacidad, la Gerencia Central de Gestin
Financiera, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Gerencia Central de
Planeamiento y Desarrollo y la Gerencia Central de Asesora Jurldica, y;
Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas;
Av. Domingo Cueto N 120
wv;w .essa 1ud .gob. pe
Jess Mara
Urna 11 - Per
T.: 2656000 / 265-7000
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RESOLUCIN DE GERENCIA GENERAL N'
1517
-GG-ESSALUD-2015
SE RESUELVE:
1. APROBAR la Directiva N -14
-GG-ESSALUD-2015, "Norma$ para el Proceso de
Referencia y Contrarreferencia en ESSALUD", que en anexo adjunto forma parte
integrante de la presente Resolucin.
2.
DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la

difusin, capacitacin y evaluacin de la Directiva aprobada por la presente
Resolucin, a nivel nacional.
3.
DISPONER que las Redes Desconcentradas I Redes Asistenciales, y rganos

Prestadores Nacionales, en el mbito de sus competencias, adopten las acciones que
resulten necesarias para la implementacin progresiva de la Directiva aprobada, de

acuerdo a su disponibilidad presupuesta!, debiendo la Gerencia Central de
Operaciones realizar el seguimiento, control, supervisin y evaluacin hasta su total
implementacin.
4. DISPONER que los rganos Centrales coadyuven al cumplimiento de la
implementacin de la Directiva aprobada por la presente Resolucin, debiendo la
Gerencia Central de Operaciones conducir las acciones a efectos que sean
implementadas por dichos rganos Centrales segn sus competencias.
5.
DEJAR SIN EFECTO la Directiva N 003-GG-ESSALUD-2012, Normas para el

Proceso de Referencia y Contrarreferencia de ESSALUD, aprobada por Resolucin de
Gerencia General N 210-GG-ESSALUD-2012. (Ir a Resolucin)
6. PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.

REGSTRESE Y COMUNQUESE.
'"
WW\'J .essa rud .gob. pe
Av. Domingo cueto N 120

Jess Mara
Urna 11 - Per
T.: 265-6000 / 2.65-7000
SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD
DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL
N~.7.4-ESSALUD-2015
"NORMAS PARA EL PROCESO DE

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN
ESSALUD"
.
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
LIMA-PER
Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORR DE PINILLOS

PRESIDENTA EJECUTIVA
Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES

GERENTE GENERAL
Dra. MILAGROS DALILA SANCHEZ TORREJON

GERENTE CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
Dr. WALTER UBILLUS FARFN

GERENTE DE POLTICAS Y NORMAS DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
~EsSalud
"OIRECTNA N Q 14
-GG-ESSALUD-2015"
"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"
EQUIPO DE FORMULACIN DE DIRECTIVA

Dra. Blanca Aurora Castro Quiroz
Dr. Victor Manuel Huasasquiche
Dr. Carlas Alberto Muoz Crdenas
Dr. Ramn Espino Corts
(1
~
-;
lng. Zoilo Silva Alvarado
Presidente del Comit Nacional de Referencias y Contrarreferencias

-GCPS
Ex Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,
Referencia y Contrarreferencia del Hospital Nacional "Edgardo
Rebagliati Martins".
Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,
Referencia y Contrarreferencia del Hospital Nacional "Guillermo
Almenara lrigoyen".
Referencia y Contrarreferencia del Hospital IV "Alberto Sabogal
Sologuren".
Jefe de Divisin - Gerencia Central de Operaciones.
EQUIPO DE VALIDACION INTERNA
'~
~~~~~ Abg. Elizabeth Limo Huaman

~-
Dr. Marco Crdenas Rosas

Dr. Erick de la Torre Bejarano
Dra. Blanca Aurora Castro Quiroz
Dr. Daniel Aurelio Angulo Poblete
Dr. Victor Manuel Huasasquiche
Dr. Ramn Espino Corts
Dr. Carlos Alberto Muoz Crdenas
Dr. Sergio Carlos len Roca

lng. Pablo Rivera Leyva
lng. Zoilo Silva Alvarado
Representante de Gerencia Central de Planeamiento y

Desarrollo.
Representante de Gerencia Central de Asesora Jurdica.
Representante de Gerencia Central de Asesora Jurdica.
Gerente de la Gerencia de Polticas y Normas de Atencin
Integral de Salud - GCPS.
Sub Gerente de Prestaciones Especializadas - GPNAlS GCPS.
Asesor de la GCPS.
Director de la Gerencia de Polticas y Nonnas de Atencin
Integral de Salud - GCPS.
Presidente del Comit Nacional de Referencias y
Contrarreferancias - GCPS.
Representante de la Oficina de Calidad.
Ex Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros
Mdicos, Referencia y Contrarreferencia del Hospital
Nacional "Edgardo Rebagliali Martins".
Referencia y Contrarreferencia del Hospital IV "Alberto
Sabog~ Sdoguren".
Referencia y Contrarreferencia del Hospital Nacional
"Guillermo Almenara lrigoyen".
Profesional Mdico de la Gerencia Central de Prestaciones
de Salud
Representante de la Gerencia Central de Tecnologas de
Informacin Comunicaciones.
Jefe de Divisin - Gerencia Central de Operaciones.
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"DIRECTIVAN 014
-GG-ESSALUD-2015"
TTULO ORIGINAL:
"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"
Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Gerencia de Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud

Av. Domingo Gueto N" 120 - Bvo Piso - Lima 11 - Per
DERECHOS DEL AUTOR:

Este documento no puede reproducirse total o parcialmente por ningn mtodo grfico, electrnico o
mecnico, incluso los sistemas de fotocopiados, registro magnetofnico o alimentacin de datos, sin
permiso previo de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud - ESSALUD-2015.
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~Essalud
"DIRECTIVA N~ 014
GGESSALUD-2015"
INDICE
OBJETIVO .................................................................................................................... 7
11
FINALIDAD ................................................................................................................... 7
111
BASE LEGAL ............................................................................................................... 7
IV
MBITO DE APLICACIN ........................................................................................... 8
RESPONSABILIDAD .................................................................................................... 8
VI
DISPOSICIONES ......................................................................................................... 8
VII
6.1 DISPOSICIONES GENERALES ............................................................................ 8

6.2 DISPOSICIONES ESPECFICAS ........................................................................ 1O
6.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS ............................................................ 19
CONCEPTOS DE REFERENCIA ............................................................................... 20
ANEXOS .................................................................................................................... 22
ANEXO 01: PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LA REFERENCIAS ......... 23
ANEXO 02: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA
PACIENTES ONCOLGICOS, CON TBC MOR Y XDR, NEONATOS
ALTO RIESGO, VIH-SIDA, PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL
TERMINAL ESTADIO 5, ENFERMEDADES RARAS Y
PSIQUIATRICOS ................................................................................... 24
ANEXO 03: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE EPS ....................................... 24
ANEXO 04: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA ................................... 25
ANEXO 05: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA FARMACOLGICA ... 26
ANEXO 06: PROCEDIMIENTO EXTENSIN DE LA REFERENCIA .......................... 27
ANEXO 07: FLUJO DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DE PACIENTES ..................................................................................... 28
ANEXO 08: FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA ....................................... 29
ANEXO 09: FORMATO DE CONTRARREFERENCIA ............................................... 30
ANEXO 10: SOLICITUD DE PASAJES ...................................................................... 31
ANEXO 11: OTORGAMIENTO DE PASAJES ............................................................ 32
ANEXO 12: LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN LA IPRESS DE
DESTIN0 ............................................................................................... 33
ANEXO 13: INDICADORES DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS ......... 34
ANEXO 14: FORMATO DE CONSTANCIA DE ATENCIN DE REFERENCIA .......... 38
ANEXO 15: FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA
REFERENCIA ........................................................................................ 39
ANEXO 16: FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA
CONTRARREFERENCIA. ...................................................................... 40
ANEXO 17: TABLA DE ESTADOS DE REFERENCIAS ............................................. 41
ANEXO 18: RECURSOS HUMANOS EN LAS UNIDADES DE REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS .................................................................... 42
ANEXO 19: INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN LAS UNIDADES DE
REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS ....................................... 43
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"DIRECTIVA N Q 14
-GG-ESSALUD-2015"
ANEXO 20: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIN COMPLEMENTARIA ............. 44

ANEXO 21: FLUJO DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLGICAS ................. 45
ANEXO 22: HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS ...................................................... 46
ANEXO 23: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIN, REPROGRAMACIN
O ANULACIN DE CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/O
ADMISION ............................................................................................. 52
ANEXO 24: CRITERIOS MINIMOS DE ACEPTACIN DE REFERENCIAS ............... 53
ANEXO 25: CRITERIO DE REFERENCIA Y CONTARREFERENCIA DEL
SEGUNDO AL TERCER NIVEL DE ATENCION PARA ALGUNAS
ESPECIALIDADES (REFERENCIALES) .................................... 53
ANEXO 26 REFERENCIA DE PACIENTES EN SITUACIN DE EMERGENCIA A
IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES ..................................................... 56
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"DIRECTIVAN 014
-GG-ESSALUD-2015"
NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD
OBJETIVO
Establecer procesos y procedimientos que regulen el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en
las IPRESS institucionales y extrainstitucionales
11 FINALIDAD
Estandarizar la implementacin del proceso de atencin del Sistema de Referencia y

Contrarreferencia, a fin de lograr la continuidad de la atencin en las IPRESS institucionales y
extrainstitucionales.
111 BASE LEGAL
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y modificatorias; y su

Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 009-97-SA y modificatorias.
Ley N 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias.
Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Soc'1al de Salud (ESSALUD) y su Reglamento,
aprobado mediante Decreto Supremo N 002-99-TR, y modificatorias.
Ley del Servicio Civil N 30057 y su Reglamento aprobado mediante el Decreto Supremo N" 0402014-PCM.
Decreto Supremo N" 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo.
Decreto Supremo N" 005-2012-SA, que aprueba las Disposiciones Complementarias relativas al
Intercambio Prestacional, entre Jos Establecimientos de Salud financiados por el Seguro Integral
de Salud - SIS y el Seguro Social de Salud - ESSALUD en el marco de la Ley 29344, Ley Marco
de Aseguramiento Universal en Salud.
Decreto Supremo N 020-2014-SA que aprueba el Texto nico Ordenado (TUO) de la Ley N
29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Reglamento de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado
mediante Decreto Supremo N 008-2010-SA y modificatoria.
Decreto Supremo N 031-2014-SA, que aprueba el "Reglamento de Infracciones y Sanciones de la
Superintendencia Nacional de Salud -SUSALUDU y modificatoria.
Resolucin de Superintendencia N 092-2014-SUSALUD/S que aprueba el "Reglamento para la
Recoleccin, Transferencia y Difusin de Informacin de las Prestaciones de Salud generadas por
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y Unidades de Gestin de IPRESS".
Resolucin Ministerial N 186-2015-PCM, que aprueba el manual para mejorar la atencin a la
ciudadana en las entidades de la administracin pblica.
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N" 938-PE-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva N 01PE-ESSALUD-2013 ~Normas para el otorgamiento y rendicin de pasajes, viticos y asignacin
por gastos de traslados e instalacin en ESSALUD dentro del Territorio Nacional".
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 656-PE-ESSALUD-2014, aprueba la Estructura Orgnica
y el Reglamento de Organizacin y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD y
modificatorias.
Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 601-PE-ESSALUD-2015, que aprueba el Modelo de
Organizacin de la Gerencia de Red Desconcentrada y los Reglamentos de Organizacin y
Funciones de las Gerencias de Red Desconcentradas de Lima y Callao.
Resolucin de Gerencia General N 1261-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva N 013GG-ESSALUD-2013 "Normas para la Formulacin, Aprobacin y Actualizacin de Directivas en
ESSALUD".
Resolucin de Gerencia General 1471-GG-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva 018-GGESSALUD-2013 "Definicin, caractersticas y funciones generales de los establecimientos de
salud del Seguro Social (ESSALUD)".
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"DIRECTIVA N
Q 14
-GGESSALUD-2015"
Directiva N 12-GG-ESSALUD-2014 "Programacin de las Actividades Asistenciales de los

Profesionales de la Salud y No Profesionales de la Salud en ESSALUD", aprobada con Resolucin
de Gerencia General N 1008-GG-ESSALUD-2014.
IV MBITO DE APLICACIN
La presente directiva es de aplicacin en las IPRESS propias y de terceros a nivel nacional.
V RESPONSABILIDAD
(J
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.............
f. W.UBILLUSF.
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~ Goren~(e)
os~\Jtl<
Gerente Central de Prestaciones de Salud.

Gerente Central de Operaciones.
Gerente Central de Seguros y Prestaciones Econmicas.
Gerente Central de Gestin Financiera.
Gerente Central de Gestin de las Personas.

Gerente Central de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones.
Gerente Central de Planeamiento y Desarrollo.
Gerente de Red Desconcentrada ! Gerente o Director de Red Asistencial.
Gerente de Oferta Flexible.
Gerente de Centro Nacional de Salud Renal.
Sub Gerente de Operaciones de Red de Salud.
Director del Instituto Nacional Cardiovascular.
Gerente ! Director de IPRESS propia y de terceros
Jefes de Oficinas de Coordinacin de Prestaciones y Atencin Primaria
Jefe de Departamento! Servicio .
Jefe de la Oficina de Gestin y Desarrollo.
Jefe de la Oficina de Admisin y Registros Mdicos.
Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencia y Contrarreferencias segh
corresponda.
Jefe de las Oficinas de Soporte Informtico.
Jefe de la Oficina de Seguros o segn corresponda.
VI DISPOSICIONES
6.1 DISPOSICIONES GENERALES
6.1.1
La atencin del paciente referido, es exclusiva para el diagnstico que genera la

referencia. Cuando amerite el caso, el mdico tratante puede realizar hasta tres
interconsultas a especialidades relacionadas con la patologa que origin la referencia,
con un mximo de 02 citas por cada especialidad de acuerdo a criterio mdico y Guas
de Prctica Clnica segn disponibilidad.
6.1.2
El horario de atencin al pblico en la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,

Referencia y Contrarreferencias el rea que haga sus veces, es de 8 horas como
mnimo de lunes a viernes y los das sbados de 6 horas como mnimo.
6.1.3
Los Directores/Gerentes de las IPRESS institucionales y extrainstitucionales realizan las

acciones necesarias para la actualizacin mensual del listado de sub actividades y
procedimientos disponibles en el Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
6.1.4
El Gerente o Director de la IPRESS, dispone los mecanismos necesarios para la

recepcin de los formatos de Solicitud de Referencias en otros horarios, segn se
requiera (buzones, personal de admisin, entre otros).
6.1.5
Los pacientes referidos de las redes del interior del pas tienen prioridad para las
atenciones en los servicios de ayuda al diagnstico y procedimientos mediante oferta
propia o por terceros, y consultas de control en un plazo mximo de 72 horas.
6.1.6
Slo se admite la extensin de la referencias en proceso por oferta insuficiente debido a

falta de especialista en la IPRESS de Destino. Toda referencia en proceso en la IPRESS
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"DIRECTIVANG 014
GG-ESSALUD-2015"
de Destino por razones distintas a la sealada debe ser resuelta bajo responsabilidad del
titular de Ja Red.
6.1.7
La Gerencia Central de Operaciones monitorea permanentemente la lista de espera de

pacientes para atenciones especializadas a fin de mejorar la oportunidad de atencin de
la referencia. El plazo mximo para la atencin en la JPRESS de destino es de 30 das
contados desde la fecha de registro de la referencia
6.1.8
Los resultados de los exmenes de ayuda al diagnstico generados en la IPRESS de

Origen, deben ser tomados en cuenta para el tratamiento en la IPRESS de Destino,
evitando la innecesaria repeticin de pruebas.
6.1.9
Las Referencias Administrativas tienen como cdigo de Acto Mdico el 9999 y son
generadas por el mdico tratante para los servicios que se requieran (Anexo 02). Estas
se realizan en los siguientes casos:
Referencia de Pacientes con Diagnstico Oncolgico

Paciente Neonato de Alto Riesgo.
Paciente afectado con VIH -SIDA.
Paciente afectado con Tuberculosis Multidrogo Resistente (TBC ~ MOR) y
Tuberculosis Extremadamente Drogo Resistente {TBC XDR).
Paciente con Enfermedad Renal Crnica Terminal, estadio 5.
Paciente en estudio Pre Trasplante y contrOI Post Trasplante.
Enfermedades Raras
Otras condiciones de alto riesgo por disposicin excepc1onal del titular de la Red
Cuadro N 01 - Asignacin de
Referencias Administrativas segn rganos, Aparatos, Sistemas afectados de acuerdo a la
Neoplasia
Mama
UteroyAnexos
rganos Olgestlvos
Plel yteJldosBlandos
cabeza y Cuello
.. .. .. ..
Sistema Nervioso Centr.Jl v Mdula

Aparato Respiratorio
Tejido Hematolglco
Aparalo Cardlovascular
Slstema6seo
Tejido Linfoide
Sistema Oftalmolglco
><
..
..
"
><
Aparato Genitourinario
....
"
..

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~EsSalud
"DIRECTIVAN~ 014
-GG-ESSALUD-2015"
Cuadro N 02 Asignacin de
Referencias Administrativas de Patologas Especiales
8
~
o
Podentei
P<lentes con
neon>10> de alto enlermeddVIH
neigo.
SIDA
Pad entes con

TSCMOR yll!C
Pdn<on
Orugl Gene"'I
'"'
'
OruglV.<OJIOf
'
Endocrlnologf
ao11rnenterolog!o
GlnecoloJo
lnfectol 0310
'
Medi<in Fr.101
Nerrnlog!
Neonotoloia
'
Neumologa
'
'
Neurolog!a
Oftolmolog!
Oncologfo
M~dl<>
otomnol onngologlo
Pedlttrio
'
P>lqul>trl
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
Urologlo
S..""'' Un cr~orlomdl<o
'
'
lnt~
Donante~''
rginos por.i
t"Plntes.
de
En!ermedad
~
'
OnJglo MxJlofodI
Dem>t<>logf1
'" e>tudlo
p,.truplontey
<egul miento post
'
Oru3lo deTll"'
P<lentos
Enlermedd Renal
Onlco Terminal en
Hemodlillil<
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
'
6.1.1 O En caso que el paciente y/o familiar rechace la referencia a la IPRESS de Destino, el
personal de la Unidad de Referencia informa que perder la cita otorgada y se le
comunica las consecuencias de su decisin, debiendo firmar el paciente y/o familiar el
formato correspondiente (Anexo 08)
6.1.11 El Jefe de la Oficina/Unidad de Admisin,
Registros Mdicos, Referencia y

Contrarreferencia, o quien haga sus veces, realiza el monitoreo de los Indicadores de
Referencia y Contrarreferencia (Anexo 13) y emite un informe mensual al Gerente o
Director de la IPRESS para su evaluacin.
6.1.12 Las referencias de provincias son identificadas con el sistema informtico y priorizadas
en relacin a las referencias locales.
6.1.13 Las referencias se realizan de una IPRESS de menor capacidad resolutiva a otra de
mayor capacidad resolutiva o con capacidad resolutiva disponible, independientemente
de su categora, ya sea de gestin propia o por terceros, teniendo en consideracin su
accesibilidad geogrfica, (Anexo 22).
6.1.14 Los criterios minimos de aceptacin de la referencia se consignan en el anexo 24 y los

criterios de referencia y Contrarreferencia del segundo al tercer nivel de atencin en el
Anexo 25.
6.1.15 Las solicitudes de exmenes de ayuda al diagnstico complejos requieren el llenado del
formato de Referencias y Contrarreferencias previa verificacin de la acreditacin
6.1.16 Los exmenes de ayuda al diagnstico convenc1onales y de bajo costo no requieren la

generacin de referencias.
6.2 DISPOSICIONES ESPECFICAS

6.2.1
DE
LA
ORGANIZACIN
CONTRARREFERENCIAS
DEL
SISTEMA
DE
REFERENCIAS
6.2.1.1
La Gerencia Central de Operaciones a travs la Gerencia de Operaciones

Territoriales conduce
y supervisa el Sistema de Referencias y
Contrarreferencias a nivel nacional.
6.2.1 .2
La Sub Gerencia de Operaciones de Red de Salud/Oficina de Coordinacin de

Prestaciones y Atencin Primaria de la Red Desconcentrad/Red Asistencial
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"DIRECTIVA NQ
14
-GG-ESSALUD-2015"
controla el Sistema de Referencias y Contrarreferencias en el mbito territorial

asignado.
6.2.1.3
La
Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencia y

Contrarreferencia realiza las actividades operativas del Sistema de Referencia
y Contrarreferencia en Ja IPRESS; incluye:
Gestin de las referencias.

Coordinacin con los Jefes de unidades de referencia de IPRESS de
origen, destino y extensin
Coordinacin con los Jefes de servicios asistenciales

Asignacin de citas para pacientes referidos
6.2.1.4
6.2.1.5
6.2.2
Monitoreo de indicadores del sistema

Gestin de contrarreferencias.
La Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencia
Contrarreferencia cuenta con recursos humanos,
infraestructura
equipamiento de acuerdo a lo establecido en los anexos 19 y 20.
y
y
El responsable de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,

Referencia y Contrarreferencia informa peridicamente al Gerente/Director, de
acuerdo a lo establecido en la presente norma, respecto al comportamiento de
los indicadores del sistema.
DE LA REFERENCIA
A.
DE CONSULTA EXTERNA
6.2.2.1
Las IPRESS de destino del tercer nivel de atencin reservan 25o/o de sus cupos
para pacientes nuevos referidos; las IPRESS de destino del segundo nivel de
atencin reservan 15/o de sus cupos para pacientes nuevos referidos.
6.2.2.2
El Digitador Asistencial de la unidad de referencias verifica si el asegurado se

encuentra acreditado. Debe precisarse, en el sistema de informacin
institucional vigente, el tipo de seguro al que pertenece.
6.2.2.3
Los asegurados que figuran en el sistema como no acreditados, acceden a la

acreditacin complementaria a travs de la Plataforma de Atencin (Oficinas de
Aseguramiento, Agencias de Seguros y Mdulos de Seguros) o del Mdulo de
Soporte de Seguros para el caso de Lima, de acuerdo a lo establecido en ta
normatividad vigente. Para tales fines, el asegurado debe cumplir con lo
establecido en el Anexo 20, procedimiento que ser utilizado hasta la
implementacin de! Nuevo Esquema de Transferencia e Informacin (NETI).
6.2.2.4
Los mdicos emiten referenc1as a pacientes afiliados al Seguro Independiente,

exclusivamente para los diagnsticos o procedimientos que constan en la lista
de condiciones asegurables, disponible en el consultorio y de conocimiento del
asegurado.
6.2.2.5
En caso el paciente afiliado al Seguro Independiente requiera una prestacin

que no se encuentre en la lista de condiciones asegurables, el personal de
Admisin, de Mdulo de Seguros o quien haga sus veces, procede a informar
al asegurado las alternativas disponibles.
6.2.2.6
Toda referencia es producto de una consulta mdica u odontolgica originada

en la Consulta Externa, Hospitalizacin o Emergencia, segn corresponda,
para lo cual se utiliza el Formato de Solicitud de Referencia consignado en el
Anexo 08, cuyo procedimiento se describe en el Anexo 01. No procede para
solicitar calificacin de incapacidad, prescripcin farmacolgica exclusiva y
servicios de apoyo tales como Nutricin, Psicologa y Trabajo Social.
6.2.2. 7
Las referencias de gestantes de bajo riesgo pueden ser generadas por el

profesional de obstetricia de manera excepcional en el primer nivel con el visto
bueno del Jefe Mdico-Quirrgico o quien haga sus veces.
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6.2.2.8
El profesional de obstetricia registra los datos requeridos en el Formato de

Solicitud de Referencia en forma clara y legible (Anexo 08); el dato de la
IPRESS de Destino se registra en la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros
Mdicos, Referencia y Contrarreferencia de acuerdo a la capacidad resolutiva
disponible.
6.2.2.9
El Digitador Asistencial registra las Referencias y Contrarreferencias en el

Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Web el mismo da de su
recepcin. Debe considerar la siguiente informacin:
Fecha de recepcin del Formato de Solicitud de Referencia.

Nmero del Acto Mdico que corresponde a la atencin en la lPRESS de
Origen y cuando se asigne la cita en la IPRESS de Destino.
Nmero de Historia Clnica.
Telfono, correo electrnico o algn medio de comunicacin con el
pac"1ente.
Servicio mdico donde se gener la referencia.
Servicio mdico de destino.
Resumen de historia clnica y resultados de exmenes de ayuda al
diagnstico.
Diagnstico(s) del paciente con el cdigo CIE 10 correspondiente.
Registro del Nmero de Colegio Mdico del Mdico Tratante.
6.2.2.10 El Director de la IPRESS de Destino o quien haga sus veces, dispone las
acciones necesarias para la atencin de todo paciente referido en la fecha
asignada. En ausencia del mdico o falta de disponibilidad para la realizacin
delflos procedimiento(s) de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento por situaciones
imprevistas, dispone las medidas correctivas para brindar la atencin el mismo
da, o en la fecha ms prxima.
6.2.2.11 El responsable de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Destino

visa la referencia en un plazo no mayor de dos (02) das laborables.
6.2.2.12 El responsable de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Destino,
consulta la pertinencia de la referencia solicitada con el Jefe de Servicio o Jefe
de Departamento, en los casos que se requiera.
6.2.2.13 El Digitador asistencial de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,

Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Destino asigna la cita de la
referencia visada en un plazo no mayor a un (01) da hbil para Consulta
Externa y no mayor a dos (02) das hbiles para exmenes y procedimientos
de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento. Se confirma Ja cita de acuerdo a lo
sealado en el Anexo 23.
6.2.2.14 El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y

Contrarreferencias de la IPRESS de Destino comunica al Jefe o responsable
de la Unidad de la IPRESS de Origen, la referencia observada, en un plazo no
mayor de dos (02) das hbiles de recibida Ja referencia. El Jefe de la Oficina/
Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y Contrarreferencias de la
IPRESS de Origen, o la persona a quien delegue, se encarga de subsanar ta
observacin y lo comunica un (01) da despus al Jefe de la Unidad de la
IPRESS de Destino; o anula la referencia, de corresponder.
6.2.2.15 El Jefe de la Oficina de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y

Contrarreferencias de la IPRESS de Origen, tramita la referencia
preferentemente a la IPRESS donde el paciente cuenta con historia clnica,
para la continuidad de su tratamiento en las siguientes condiciones:
a)
b)
c)
d)
Pacientes con diagnstico oncolgico.

Paciente en estudio Pre Trasplante y control Post Trasplante.
Neonatos de alto riesgo.
Otras condiciones de alto riesgo.
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B.
DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA
6.2.2.16 Las referencias de pacientes al servicio de emergencia se realizan mediante la

coordinacin entre los Jefes de Guardia por va telefnica y correo electrnico.
La IPRESS de Origen registra La Solicitud de Referencia en el plazo mximo
de 24 horas de haber sido efectivizada la referencia. La aceptacin,

observacin o rechazo de la referencia debe constar en la Historia Clnica.
6.2.2.17 En caso que el paciente atendido en emergencia con prioridad J o 11 requiera

una referencia, debe de ser comunicado al paciente y/o familiar; de no aceptar,
el Jefe de Guardia o a quien delegue, debe de comunicar el hecho al fiscal de
turno.
6.2.2.18 Todo paciente atendido en el Servicio de Emergencia de una lPRESS a la cual
no est adscrito, y que fue hospitalizado, puede recibir una (01) prestacin de
control en consulta externa, posterior al alta de hospitalizacin en el servicio
correspondiente. Al trmino de la misma, el mdico tratante realiza la
contrarreferencia a Ja IPRESS de adscripcin.
6.2.2.19 El Jefe de Guardia de Emergencia de la IPRESS de Origen autoriza el medio

de trasporte para el traslado del paciente en los casos que corresponda y para
tales fines aplica el Formato de Solicitud de Referencia (Anexo 08) y la solicitud
de pasajes (Anexo 1O).
C.
DE HOSPITALIZACIN
6.2.2.20 La referencia de los pacientes referidos entre servicios de Hospitalizacin se

efecta mediante la coordinacin de los Jefes del Servicio correspondientes, de
acuerdo a lo siguiente:
a. El acceso a la IPRESS de Destino es a travs del Servicio de Emergencia.
b. El Jefe del Servicio en la lPRESS de Destino asigna la cama a la cua! se
trasladar el paciente, hecho que se pone de conocimiento al Jefe de la
Guardia.
c. El mdico tratante de la IPRESS de Origen realiza la Solicitud de Referencia
por duplicado. El original es trasladado con el paciente y el duplicado queda
en la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias.
d. La Oficina! Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen registra Formato de Solicitud de
Referencia en el Sistema Informtico en el lapso mximo de 24 horas.
6.2.2.21 Los pacientes referidos a Hospitalizacin pueden acceder a todas las
prestaciones que se requieran durante su permanencia.
6.2.2.22 La vigencia de la referencia para hospitalizacin, termina al alta del paciente
procedimiento que debe estar acompaado con la epicrisis y el formato de
Contrarreferencia (Anexo 09) para ser derivada a la Oficina/ Unidad de
Admisin, Registros Mdicos, Referencias y Contrarreferencias.
D.
PARA PRESTACIONES DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
6.2.2.23 La referencia para prestaciones de ayuda al diagnstico y tratamiento tiene

validez hasta la realizacin de la prueba o procedimiento.
6.2.2.24 Los resultados de Exmenes de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento son
firmados por el mdico responsable y entregados al Jefe de la Oficina/ Unidad
de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y Contrarreferencias al trmino
del da para formar parte de la Contrarreferencia.
6.2.2.25 El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias registra los resultados en Sistema de Referencia en Web
como archivo adjunto (copias a scanner) como Contrarreferencia Mdica en un
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"DIRECTJVAN"
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plazo no mayor a dos (02) das hbiles. El servicio que realiza el examen
entrega una copia del resultado al paciente si ste lo solicita.
6.2.2.26 El Jefe de los servicios de ayuda al diagnstico de las IPRESS de destino es

responsable de brindar acceso en todo momento a los mdulos de resultados
de ayuda al diagnstico y tratamiento de sus sistemas de informacin

institucional a los especialistas de las IPRESSS de origen.
6.2.2.27 En caso de confirmacin diagnstica de condiciones oncolgicas, VJH-SIDA

Tuberculosis Multi Drogo Resistente, Tuberculosis Extremadamente Drogo
Resistente y Enfermedad Renal Crnica estadios 3b, 4 y 5, el Jefe del Servicio
de Ayuda al diagnstico, si la lPRESS de Destino dispone de capacidad
resolutiva y operativa necesaria, genera la(s) Referencia(s) Administrativa(s) a
(los) Servicio(s) correspondiente(s) segn lo sealado en los Cuadros 01 y 02.
Emplea para tales fines el Acto Mdico 9999. Procede del mismo modo ante el
hallazgo de resultados que indiquen otras condiciones de alto riesgo.
6.2.2.28 Las IPRESS institucionales recurren a las lPRESS Extrainstitucionales, de ser
necesario, para brindar oferta de ayuda al diagnstico y tratamiento.
6.2.2.29 El transporte de muestras para estudios de ayuda al diagnstico y tratamiento,
no genera referencia.
;:."'.;. . V"B
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r.Z.:......... ~
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~ GG1~ote(e)
~'."!>ofSsp,t_\lll'.
rif
6.2.2.30 Los pacientes referidos para servicios de ayuda al diagnstico y tratamiento o

procedimientos que no acudan a las citas en el lapso de un mes son
contrarrefer'1dos administrativamente bajo responsabilidad de la Unidad de
Referencia y Contrarreferencia.
E.
A LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES PARA PRESTACIONES ELECTIVAS
6.2.2.31 La Red Desconcentrada I Red Asistencial cuenta con contratos y/o convenios
con IPRESS Extrainstiti.lcionales para la referencia de pacientes para
prestaciones electivas clnicas, quirrgicas y de procedimientos diagnsticos y
terapuUcos.
6.2.2.32 El Jefe de Ja Oficina / Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS utiliza los recursos existentes en las IPRESS
propias y de terceros, dentro del mbito de influencia geogrfica de Ja Red
Asistencial I Desconcentrada, a fin de brindar las prestaciones que se
requieran.
6.2.2.33 Ante la falta de oferta suficiente en su mbito de influencia geogrfica, el Jefe
de la Oficina I Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS evala Ja posibilidad de atencin en otra Red
Desconcentrada I Asistencial u rgano Prestador Nacional de EsSalud o
IPRESS extrainstitucional pblica y privada que cuente con la capacidad
resolutiva en el territorio nacional.
6.2.2.34 Las IPRESS extrainstitucionales privadas cuentan con el Sistema
Referencia y Contrarreferencia de EsSalud, condicin que forma parte de
trminos contractuales. En caso de IPRESS extrainstitucionales pblicas,
procede de acuerdo a los mecanismos de intercambio prestacional y
informacin acordados entre las partes.
de
los
se
de
6.2.2.35 La IPRESS extra institucional brinda las atenciones requeridas y contrarrefiere

al paciente mediante el Formato de Contrarreferencia con los siguientes
documentos, segn corresponda:
a)
b)
c)
d)
Resultado de ayuda diagnstico o procedimientos

Informe Mdico
Epicrisis
Documentos administrativos que correspondan.
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~EsSalud
"DIRECTIVANll4
GG-ESSALUD-2015"
6.2.2.36 La IPRESS emite la conformidad y deriva la documentacin a las instancias

respectivas para las acciones administrativas que correspondan.
6.2.2.37 Los rganos desconcentrados son responsables de implementar, supervisar e
informar mensualmente a la Gerencia Central de Operaciones del

requerimiento y ejecucin de los contratos de servicios prestados por las
IPRESS extrainstitucionales.
F.
A LAS IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES

SITUACIONES DE EMERGENCIA
PARA
PRESTACIONES
EN
6.2.2.38 La Red Desconcentrada / Red Asistencial cuenta con contratos y/o convenios
con IPRESS Extrainstitucionales para la referencia de pacientes en situacin
de emergencia
6.2.2.39 Son motivos de Referencia a JPRESS Extrainstitucionales:
a) No contar con el mdico especialista de guardia o de retn para brindar Ja
atencin que se requiere.
b) No contar con camas disponibles en sala de observacin de emergencia,
sala de recuperacin post anestsica o salas de cuidados intensivos de
adultos, peditricos o neonatales.
c) No contar con Sala de Operaciones f Sala de Procedimientos disponible.
d) No disponer de equipamiento operativo para diagnstico o tratamiento de
emergencia.
e) Cuando existe sobredemanda quirrgica y se prev un diferimiento que
limite o impida la resolucin de la emergencia en un plazo que no ponga en
riesgo la vida del paciente o no cause secuelas.
6.2.2.40 En las circunstancias descritas en el numeral precedente, es suficiente la
autorizacin del Mdico Jefe de Guardia. En otras circunstancias, se requiere la
autorizacin del Gerente Quirrgico o del Subgerente de Operaciones de Red
de Salud, segn corresponda.
6.2.2.41 El Jefe de Guardia de la IPRESS de Origen coordina con el Jefe de Guardia
de la IPRESS de Destino con convenio o contrato vigente, para el traslado del
paciente. Asimismo, ante dificultades para la ejecucin de la referencia, cuya
solucin est fuera de su alcance, coordina con el Gerente Quirrgico o
Subgerente de Operaciones de Red de Salud, segn corresponda.
6.2.2.42 Las IPRESS extrainstitucionales privadas cuentan con el Sistema
Referencia y Contrarreferencia de EsSalud, condicin que forma parte de
trminos contractuales. En caso de IPRESS extrainstitucionales pblicas,
procede de acuerdo a los mecanismos de intercambio prestacional y
informacin acordados entre las partes.
de
los
se
de
6.2.2.43 El Mdico tratante de la IPRESS de Origen elabora la Solicitud de Referencia

en el formato consignado en el anexo 09 por duplicado. El original es
trasladado con el paciente y el duplicado queda disponible para ser entregado
a la Oficina/ unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias.
6.2.2.44 La Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias de la IPRESS de Origen registra el Formato de Solicitud de
Referencia en el Sistema Informtico en el lapso mximo de 24 horas.
6.2.2.45 La IPRESS extrainstitucional brinda las atenciones requeridas y contrarrefiere
al paciente mediante el Formato de Contrarreferencia con los siguientes
documentos, segn corresponda:
a) Copia de historia clfnica autenticada o fedateada
b) Epicrisis
c) Documentos administrativos que correspondan
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"DIRECTIVA N" Q 14
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6.2.2.46 El Gerente Quirrgico, el Gerente Clnico o el Subgerente de Operaciones de
Red de la IPRESS de Origen, segn corresponda, emite la conformidad y

deriva la documentacin a las instancias respectivas para las acciones
administrativas que correspondan.
6.2.2.47 Los rganos desconcentrados son responsables de implementar, supervisar e
informar mensualmente a la Gerencia Central de Operaciones del

requerimiento y ejecucin de los contratos de servicios prestados por las
IPRESS extrainstitucionales.
G.
DE LA EXTENSIN DE LA REFERENCIA
6.2.2.48 La Extensin de la Referencia en la IPRESS de Destino es realizada por el Jefe

de Referencias y Contrarreferencias y/o mdico tratante segn corresponda,
solo por no contar con los mdicos especialistas. En tal situacin, se genera
una referencia en el sistema informtico de la Institucin a otra IPRESS con
capacidad resolutiva disponible utilizando el Anexo 06.
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H.
DE LOS PACIENTES AFILIADOS A UNA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD

(EPS)
6.2.2.49 La atencin de los pacientes bajo la condicin sealada, es de acuerdo a lo

establecido en el Procedimiento de Referencias de EPS (Anexo 03).
6.2.2.50 Las referencia de pacientes de las EPS se realiza a los establecimientos de
mayor capacidad resolutiva de la Red Desconcentrada/Asistencial a !a que
pertenece segn diagnstico y criterios prelacin.
l.
DE LA INASISTENCIA A LA CITA
6.2.2.51 El paciente referido dentro de la misma ciudad que no acude a su cita, por
causas ajenas a ESSALUD, habiendo sido debidamente notificado, debe acudir
a la Oficina/Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias de fa IPRESS de Destino, para registrar la razn de su
inasistencia y solicitar su prxima cita.
6.2.2.52 En caso que el paciente referido de otra ciudad viaje y no acuda a su cita debe
justificar su inasistencia en la Unidad de Referencias y Contrarreferencias de la
IPRESS de Destino y sta gestiona la reprogramacin.
6.2.2.53 En el caso que el paciente no viaje, debe justificar su inasistencia en la Unidad
de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Origen y sta gestiona la
reprogramacin.
J.
DE LA ANULACIN DE LAS REFERENCIAS
6.2.2.54 Los responsables del rea de Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS

de Origen, son los encargados de realizar la anulacin de las solicitudes de
referencias de pacientes, basados en los siguientes considerandos:
a) Pacientes con Referencia observada mayor a 30 das.
b) Las solicitudes de Referencias cuyo motivo de observacin es ureferencia
puede ser resuelta en la IPRESS de origen".
c) Pacientes que voluntariamente rechazan la IPRESS de destino de la
Referencia.
d) Pacientes fallecidos.
e) Pacientes que a la fecha han perdido su acreditacin vigente y no cuentan
con periodo de latencia.
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f) Pacientes no ubicados por cambio de domicilio y adscripcin a otra IPRESS

o residentes en el extranjero.
g) Pacientes atendidos por el motivo de la referencia en otras IPRESS
institucionales o extrainstitucionales bajo contrato o convenio.
h) Pacientes que ya no procede la referencia por una contraindicacin mdica
absoluta de la IPRESS de Destino.
i) Pacientes que rechazan el tratamiento mdico indicado.
j) Pacientes que no asistan recurrentemente a su cita mdica en mas de 02
oportunidades.
6.2.3
DE LA CONTRARREFERENCIA
6.2.3.1
Las Contrarreferencias son de 2 tipos: Mdicas y Farmacolgicas.
6.2.32
El mdico tratante efecta la Contrarreferencia correspondiente para la

IPRESS de Origen al alta del paciente. Para tal fin se aplica el Procedimiento
de Contrarreferencia segn sea !31 caso (Anexo 04 y 05) y el formato
correspondiente (Anexo 09), el mismo que es llenado con letra clara y legible.
6.2.3.3
La Contrarreferencia es emitida slo si se ha generado una referencia de la

JPRESS de Origen.
6.2.3.4
La IPRESS de Origen realiza las acciones necesarias a fin de disponer de los

medicamentos prescritos y consignados en las Contrarreferencias
Farmacolgicas. Las restricciones de uso por nivel de complejidad de acuerdo
a lo establecido en la Normativa de uso del petitorio farmacolgico no tienen
efecto en estos casos. Los servicios de Farmacia llevan a cabo las acciones
que fueran necesarias para dar cumplimiento de lo sealado en ra presente
disposicin.
6.2.3.5
Las IPRESS de Destino emiten Contrarreferencias Farmacolgicas a las

IPRESS de Origen Extrainstitucionales, de acuerdo a los trminos
contractuales. De ser el caso coordinan la transferencia de medicamentos con
la Oficina de Medicamentos de la Re~_Desconcentrada I Asistencial.
..
6.2.4
-"
DEL TRANSPORTE DE PACIENTES REFERIDOS
6.2.4.1
El Mdico tratante de Ja IPRESS de Origen, determina el medio de transporte

(terrestre, areo o fluvial) para el traslado del paciente y su acompaante
(familiar y/o asistencial) de ser necesario, debidamente sustentado en el
Formato de Solicitud de Referencia y validado por el jefe de servicio
correspondiente. (Anexo 08).
6.2.4.2
El Gerente Central de Operaciones autoriza el servicio de Ambulancia Area,

en caso se cumplan Jos criterios de recuperabilldad, evaluados por una Junta
Mdica compuesta por especialistas de las JPRESS de Origen y/o de Destino,
de manera presencial o a travs de video conferencia.
6.2.4.3
La necesidad del acompaante (familiar y/o asistencial), est condicionada a

los casos de pacientes con restricciones severas de la orientacin y/o
dependencia fisica, asi como a menores de 18 aos y a mayores de 70 aos.
6.2.4.4
El acompaante debe ser mayor de 18 aos y estar en buenas condiciones

fsicas y mentales.
6.2.4.5
El Jefe de la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y

Contrarreferencias firma la solicitud de pasajes paso previo a la autorizacin
del Director de la IPRESS de Origen (Anexo 10).
6.2.4.6
La atencin de los asegurados en el servicio de emergencia de una IPRESS a

la que no estn adscritos, no genera el beneficio de transporte para el retorno a
su localidad de Origen o IPRESS de adscripcin.
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6.2.4.7
El Gerente o Director de la Red Desconcentrada I Asistencial u Hospital

Nacional es responsable de autorizar las excepciones a los alcances del
numeral precedente segn las condiciones del paciente.
6.2.4.8
6.2.5
El personal asistencial acompaante, en caso se requiera, puede permanecer

en la lPRESS de Destino como mximo 48 horas, y el otorgamiento de pasajes
y viaticas se rige de acuerdo a la Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 938PE-ESSALUD-2013, que aprueba la Directiva N 01-PE-ESSALUD-2013
"Normas para el otorgamiento y rendicin de pasajes, viticos y asignacin por
gastos de traslados e instalacin en ESSALUD dentro del Territorio Nacional".
DEL OTORGAMIENTO DE PASAJES
6.2.5.1
Comprende los pasajes de ida y retorno al paciente y/o acompaante, para las
citas en la IPRESS localizadas fuera de la provincia. El rea de Logstica
suministra en forma oportuna los pasajes que se requieran.
6.2.5.2
Los documentos requeridos para la emisin de los pasajes, son los siguientes:
Formato de solicitud de Referencia

Cita o citas de control para interconsultas, procedimientos o exmenes
de ayuda al diagnstico.
Orden de hospitalizacin, segn sea el caso
Constancia de atencin, en caso de pacientes continuadores.
6.2.5.3
El personal de Ja Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias

y Contrarreferencias confirma la fecha de cita previa a la tramitacin de los
pasajes de pacientes continuadores en la IPRESS de Destino.
6.2.5.4
La Red Desconcentrada I Asistencial de Origen, asume los gastos de

desplazamiento en el caso que la referencia haya sido extendida a otra Red
Desconcentrada I Asistencial.
6.2.5.5
El procedimiento para el otorgamiento de pasajes se consigna en el Anexo 11
6.2.5.6
La entrega de los pasajes para prestaciones electivas se realiza por lo menos

72 horas antes de la fecha de viaje. Las reas administrativas hacen el control
correspondiente e informan al paciente o al acompaante que las penalidades
por cambio de fecha de ida o retorno no son asumidas por ESSALUD.
Asimismo, informa que en caso de hacer uso del mismo y no asistir a la cita
programada en la IPRESS de Destino deber revertir el monto de los pasajes.
6.2.5.7
La reprogramacin de la cita y por ende de la fecha de viaje se realiza

nicamente por imponderables que afecten el traslado del paciente, verificados
por el responsable de la Oficina/Un"1dad de Admisin, Registros Mdicos,
Referencias y Contrarreferencias de la IPRESS de Origen.
6.2.5.8
El fallecimiento de un paciente referido da lugar a la generacin de la

Contrarreferencia Mdica.
6.2.5.9
La IPRESS de Origen, genera la solicitud de traslado del cadver ingresando

los datos en el Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
6.2.5.10 La lPRESS de Origen asume Jos gastos de traslado del cadver, previa
solicitud del familiar responsable, en estricta sujecin a fas disposiciones del
Cdigo Civil.
6.2.5.11 Las (los) Trabajadoras(es) Sociales de fa IPRESS de Destino y de Origen,

coordinan los trmites correspondientes para el traslado del cadver y
adjuntan las copias de la Contrarreferencia Mdica y del Certificado de
Defuncin.
.
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6.2.6
DE LOS ACCESOS AL SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS EN

WEB
6.2.6.1
El Jefe de la Oficina/Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y

Contrarreferencias es el nico que otorga las claves de acceso a usuarios con
perfiles de Digitador o Mdico respectivamente, segn normatividad. Es

responsable de la adecuada asignacin y baja de usuarios y claves, as como
de la supervisin y monitoreo de las transacciones realizadas en el Sistema de
Referencias y Contrarreferencias.
6.2.6.2
El usuario con la clave de acceso es responsable de las operaciones que

realice con ella. El uso indebido de la clave de acceso constituye falta
administrativa, lo que da origen al procedimiento administrativo disciplinario
correspondiente o a la aplicacin de las clusulas contractuales que
corresponden.
6.2.7
6.2.6.3

Contrarreferencias, o quien haga sus veces en la IPRESS, es responsable de
informar a la Gerencia Central de Operaciones cualquier modificacin en la
tabla de usuarios del sistema: activacin, modificacin y desactivacin.
6.2.6.4

Contrarreferencias, o quien haga sus veces, o el Subgerente de Operaciones
de la Red Desconcentrada son los nicos profesionales autorizados para
solicitar a la Gerencia Central de Operaciones el acceso electrnico al sistema
para su personal a cargo, especificando el perfil del usuario.
DE LA CAPACITACIN
6.2.7.1
6.2.8
El Gerente o Director de la Red Desconcentrada / Asistencial, Hospital

Nacional, Instituto Nacional Cardiovascular, Centro Nacional de Salud Renal, a
travs del rea competente, es responsable de la capacitacin anual del
personal de las Oficinas/Unidades de Referencias y Contrarreferencias, para el
buen funcionamiento del sistema.
DE LA CALIDAD DEL REGISTRO

6.2.8.1
El Jefe de la Oficina/Unidad de Admisin, Registros Mdicos, REiferencias y

Contrarreferencias, o quien haga sus veces, es responsable de monitorear la
calidad del registro de la referencia y contrarreferencia (Anexos 15 y 16) e
informar al Gerente/Director de la IPRESS.
6.2.8.2

Contrarreferencias, o quien haga sus veces en la IPRESS de Destino es
responsable de reportar el listado de referencias observadas (Anexo 12) al
Gerente/Director de la IPRESS de Origen.
6.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS

6.3.1
Los Gerentes/Directores de las IPRESS realizan las acciones que sean necesarias a fin
de contar con la oferta que se requiera para atender con oportunidad la demanda de Ja
poblacin de su mbito de adscripcin, para lo cual hacen uso de todas las opciones que
brinda la institucin (Apoyo Descentralizado, Telemedicina, compra de servicios,
convenios interinstitucionales, entre otros). El sistema de referencias y contrarreferencias
se aplica luego de haber agotado todas las alternativas disponibles para la atencin en el
mbito local.
6.3.2
Las IPRESS disponen de Centros de Telemedicina para acceder a una atencin

oportuna con mdicos especialistas donde no se cuenta con ellos, evitando referencias y
traslados del asegurado a ciudades distantes. Se usa en la prctica clnica para tele
diagnstico, teleconsulta, monitoreo remoto, reuniones mdicas para obtener una
segunda opinin (teleconferencia), almacenamiento digital de datos o fichas mdicas.
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~EsSalud
"DIRECTIVAN~ 014
-GG-ESSALUD-2015"
6.3.3
El acceso al Sistema de Referencias y Contrarreferencias para los Centros de Atencin

de Medicina Complementaria (CAMEC) y Centros de Prevencin de R"1esgo del Trabajo
(CEPRlT) se realiza a travs de una JPRESS de la Red Desconcentrada I Asistencial, en
tanto se gestione la inscripcin en RENAES (Registro Nacional de Establecimientos) de
acuerdo a la normatividad vigente.
6.3.4
El incumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente Directiva por parte de

los Gerentes, Subgerentes, Directores de IPRESS propias y de terceros, Jefes de
Departamento, Jefes de Servicio, trabajadores profesionales y no profesionales de la
salud, constituye falta de carcter disciplinario o contractual y es sancionada segn
normatividad vigente.
6.3.5
El inicio de procedimientos administrativos disciplinarios y las imposiciones de las

sanciones que pudiesen corresponder a los servidores pertenecientes a los regmenes
laborales comprendidos bajo el Decreto Legislativo N 276 (Pblico), Ley de Bases de la
Carrera Administrativa y de Remunerac1ones del Sector Pblico, y sus modificatorias; el
Texto nico Ordenado del Decreto Legislativo N 728 (Privado), Ley de Productividad y
Competitividad Laboral, aprobado por el Decreto Supremo N 003-97-TR, y sus
modificatorias; y el Decreto Legislativo N 1057 (GAS), Decreto que regula el rgimen
especial de contratacin administrativa de servicios, se efecta de acuerdo a las normas
contenidas en la Ley del Servicio Civil N 30057 y su Reglamento aprobado mediante
Decreto Supremo N 040-2014-PCM, as como por la Directiva N 002-2015SERVIR/GPGSC aprobada por Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 101-2015SERVIR-PE.
6.3.6
El Gerente I Director y el Jefe de la Oficina de Administracin de la Red Desconcentrada

I Asistencial son los responsables del cumplimiento de la presente Directiva en todas las
JPRESS de su jurisdiccin.
VII CONCEPTOS DE REFERENCIA

7.1
ACOMPAANTE
Persona o familiar que acompaa al asegurado en el traslado a la IPRESS de destino.
7.2
ACREDITACIN
Atributo del registro de la persona natural con el cual habilita el derecho de cobertura del plan
de seguro afiliado.
7.3
ACREDITACIN COMPLEMENTARIA
7.4
Es el reconocimiento del derecho a las prestaciones que tiene el asegurado, previa verificacin
del cumplimiento de los requisitos y criterios del seguro al que se encuentra afiliado para
otorgarle la acreditacin.
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Est referida a la capacidad de cada IPRESS de acuerdo a su categora y nivel de complejidad,
de otorgar prestaciones con fines de diagnstico y teraputicos, las cuales estn determinadas,
entre otros, por Jos servicios, recursos humanos, especialidades y equipamiento del lPRESS.
Se subdivide en: Capacidad Resolutiva Cualitativa, cuando se refiere al tipo de especialidad o
equipamiento con que cuenta el IPRESS; y, Capacidad Resolutiva Cuantitativa, cuando se
refiere a la cantidad de especialistas o equipamiento con que cuenta.
7.5
CONTRARREFERENCIA MDICA
Es un procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se retorna la responsabilidad
del manejo mdico, de ayuda al diagnstico y/o tratamiento del paciente, al mdico tratante de
la IPRESS de Origen. La Contrarreferencia no es un procedimiento usado para sustentar los
pasajes de un paciente atendido.
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~EsSalud
"DIRECTIVA N 014
-GGESSALUD-2015"
7.6
CONTRARREFERENCIA FARMACOLGICA
Es el Procedimiento Administrativo mediante el cual el mdico tratante de la IPRESS de

Destino retorna Ja responsabilidad del manejo mdico del paciente a su !PRESS de Origen,
indicando claramente el tratamiento a largo plazo que va a seguir (hasta 06 meses) y otorga
recetas para 45 das, a aquellos pacientes que tienen enfermedades crnicas que
peridicamente reciben recetas mltiples.
7.7
EXTENSIN DE LA REFERENCIA
Es el procedimiento que realiza el mdico tratante o Jefe de la Oficina/Unidad de Admisin,
Registros Mdicos, Referencias y Contrarreferencias, de la IPRESS de Destino al no contar
con capacidad resolutiva en el servicio de destino para garantizar Ja continuidad de la atencin
solicitada, generando una referencia a otra IPRESS. La extensin se realiza a cualquier
IPRESS, propia o Extrainstitucional, con la capacidad resolutiva disponible.
7.8
EXMENES DE AYUDA AL DIAGNSTICO COMPLEJOS
7.9
Entindanse como tales a los exmenes realizados por profesionales altamente

especializados, con infraestructura y tecnologa especfica para tal fin, e insumos y material
mdico de alto costo.
IPRESS
Son aquellos establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, pblicos, privados o
mixtos, creados o por crearse, que realizan atencin de salud con fines de prevencin,
promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin; as como aquellos servicios
complementarios o auxiliares de la atencin mdica, que tienen por finalidad coadyuvar en la
prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin de la salud.
En adicin al cumplimiento de las normas de carcter general del Ministerio de Salud para
brindar servicios de salud debern encontrarse registradas en Ja Superintendencia Nacional de
Salud.
7.10
IPRESS DE ORIGEN
Es aquella IPRESS que refiere al paciente a la IPRESS de Destino para el otorgamiento de
prestaciones asistenciales que superan su capacidad resolutiva.
7.11
IPRESS DE DESTINO
Es aquella IPRESS que recibe al paciente referido y que cuenta con la capacidad resolutiva
suficiente para otorgar las prestaciones asistenciales motivo de la referencia.
7.12
IPRESS DE EXTENSIN
Es aquella IPRESS a la cual es refer'1do el paciente mediante una extensin de referencia por
falta de especialistas en la IPRESS de Destino.
7.13 MDICO TRATANTE

Es quien recibe ar paciente en la primera consulta por un dao o patologa nueva y toma bajo
su responsabilidad su atencin; solicita los exmenes de evaluacin integral de ser pertinentes
y, dependiendo del estado clnico, solicita las interconsultas a otras especialidades y/o
derivaciones a los Profesionales de la Salud en caso se requiera. El rol del mdico tratante
termina al alta, referencia o contrarreferencia correspondiente.
7.14 NUEVO ESQUEMA DE TRANSFERENCIA E INFORMACIN {NETI}
Proyecto que permitir poner a disposicin de ESSALUD la informacin que actualmente es
enviada por medio de archivos planos a un servidor de base de datos secundarios ubicado en
instalaciones de ESSALUD, el cual es una rplica en lnea de un servidor primario ubicado en
instalaciones de SUNAT
7.15 REFERENCIA ADMINISTRATIVA
Es el recurso administrativo que se usa para facilitar la atencin a un paciente que requiere una
referencia, para ser atendido en forma extraordinaria en una IPRESS de Destino bajo
parmetros especficos utilizando el cdigo de Acto Mdico 9999.
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~EsSalud
"DIRECTIVAN
014
-GG-ESSALUD-2015"
7.16 REFERENCIAOBSERVADA
Es aquella no admitida en la Unidad de Referencia de la IPRESS de Origen y/o de Destino.

7.17
REFERENCIA DEL PACIENTE

Es un procedimiento administrativo asistencial, mediante el cual un mdico tratante de la
lPRESS traslada la responsabilidad del manejo mdico y/o ayuda al diagnstico de un paciente
a otro mdico de una IPRESS institucional o Extrainstitucional de mayor capacidad resolutiva o
de capacidad resolutiva disponible independientemente de la categora de la misma.
7 .18
REFERENCIA MDICA
Es el documento mediante el cual se traslada el manejo mdico del paciente de una IPRESS
de Origen a otra IPRESS de Destino.
7.19 SISTEMA DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
Es el conjunto de procesos que articulan el otorgamiento de prestaciones de salud entre

IPRESS de EsSalud y entidades extrainstitucionales de salud con la finalidad de garantizar la
continuidad de la atencin, considerando la capacidad resolutiva operativa.
7 .20
REFERENCIAS EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE
Es aquella referencia visada, que an no obtiene cita en la lPRESS de Destino por falta de
especialista.
/
7.21
REFERENCIA VISADA
Es aquella que es aceptada en la lPRESS de Destino, estando apta para el otorgamiento de la

cita.
ANEXOS
ANEXO 01:
ANEX002:
ANEX003:
ANEX004:
ANEXO OS:
ANEX006:
ANEX007:
ANEXO 08:
ANEXO 09:
ANEXO 10:
ANEXO 11:
ANEXO 12:
ANEXO 13:
ANEXO 14:
ANEXO 15:
ANEXO 16:
ANEXO 17:
ANEXO 18:
ANEXO 19:
ANEX020:
ANEX021:
ANEX022:
ANEX023:
ANEX024:
PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LA REFERENCIAS

DE
REFERENCIA
ADMINISTRATIVA PARA PACIENTES
PROCEDIMIENTO
ONCOLGICOS. CON TBC MOR Y XDR. NEONATOS ALTO RIESGO, VIH-SIDA.
PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL TERMINAL ESTADIO 5, ENFERMEDADES
RARAS Y PSIQUIATRICOS
PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE EPS
PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA
PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA FARMACOLGICA
PROCEDIMIENTO EXTENSIN DE LA REFERENCIA
FLUJO DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES
FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA
FORMATO DE CONTRARREFERENCIA
SOLICITUD DE PASAJES
OTORGAMIENTO DE PASAJES
LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN LA IPRESS DE DESTINO
INDICADORES DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
FORMATO DE CONSTANCIA DE ATENCIN DE REFERENCIA
FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA REFERENCIA
FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO DE LA
CONTRARREFERENCIA
TABLA DE ESTADOS DE REFERENCIAS
EN
LAS
UNIDADES
DE
REFERENCIAS
Y
RECURSOS
HUMANOS
CONTRARREFERENCIAS
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN LAS UNIDADES DE REFERENCIAS Y
CONTRARREFERENCIAS
REQUISITOS PARA LA ACREDITACIN COMPLEMENTARIA
FLUJO DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLGICAS
HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS
PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIN. REPROGRAMACIN O ANULACIN DE
CITAS DESDE ESSALUD EN LINEA Y/OADMISION
CRITERIOS MJNIMOS DE ACEPTACIN DE REFERENCIAS
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~EsSalud
"DIRECTIVA N
014
-GGESSALUD-2015"
ANEXO 01: PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DE LA REFERENCIAS

ESSALUD
Gerencia Central de
Prestaciones de Salud
GCPS
PASO
01
02
(1
..JI. .
t~"'\
~
03
~-
'&,C. RAill!IEZS. 1-
~- ..ti'
sss~1..~:.:-
04
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t. W.UBIU.US F.
<t-.,,. Gecnl!! (~
''"-1:$$1d.ofo'._.,~
05
06
07
08
09
10
11
12
13
PROCEDIMIENTOS
REFERENCIA
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
Evaluar el cuadro clnico y exmenes auxiliares del paciente.

Consignar los datos con letra legible en el Formato de Referencia (Anexo 09)
sin llenar el espacio correspondiente a la IPRESS de Destino.
Trasladar el Formato de Referencias emitido al rea de Referencias y

Contrarreferencias
Evaluar y calificar la pertinencia de la referencia; si es materia de
observacin, consultar en primera instancia con el mdico tratante; y en
segunda instancia, al superior inmediato, si fuera el caso, para la respectiva
correccin y devolucin en un plazo no mayor de 24 horas.
Si la referencia es procedente, seguir paso 05 .
Si es improcedente, as1gnar clta al paciente con el mdico tratante para la

informacin y el seguimiento del caso, en un plazo mximo de 02 (dos) das
hbiles.
Verificar los datos consignados en el formato impreso, luego registrar y
remitir el formato de Referencia a travs del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia u otra va de comunicacin antes de las 48 horas de la
recepcin.
En caso que el paciente tenga problemas con acreditacin, seguir con el
Paso 06; en caso contrario sea uir con el Paso 07.
Realizar la verificacin de la acreditacin de derecho y su cobertura. De no
acreditar, informar al paciente sobre las limitaciones de su atencin.
De acreditar, imprimir fa hoja de filiacin, visar y sellar.
Entregar el Formato de Referencia ms la hoja de filiacin al rea de
Referencias o la que haga sus veces.
Versin:
01-2015
RESPONSABLE
IPRESS de Origen
Mdico Tratante
IPRESS de Origen
Paciente o familiar
Tcnico de Consulta
IPRESS de Origen
Mdico de
Referencias
IPRESS de Origen
Mdico de
Referencias
IPRESS de Origen
Digitador o Tcnico
Adm1nistrativo
lPRESS de Origen
Encargado de
Acreditacin
Evaluar la pertinencia de la Referencia.

IPRESS de Destino
Jefe de la Unidad de
Para las referencias aceptadas: Paso 08.
Referencias v C.
Para las referencias observadas: Paso 09.
Otorgar la fecha de la cita en un plazo no mayor de 24 horas para Consulta JPRESS de Destino
Externa y 48 horas para Servicios de Ayuda al Diagnstico, despus de Unidad de referencias
v contrarreferencias
obtenido el visado.
Registrar el motivo de la observacin de la referencia en el Sistema de IPRESS de Destino
Jefe de Ja Un"1dad de
Referencia y Contrarreferencia y reporta a la IPRESS de origen
Referencias v C.
IPRESS de Origen
Evaluar el motivo de observacin:
Jefe de Ja Unidad de
1. Amerita levantar la observacin y reenviar. Paso 11
Referencias v C.
2. No amerita reenviar, anular la referencia v casar a Paso 04.
IPRESS de Destino
Otorgar cita
Dinitador
Imprimir la cita gestionada y remitida por el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia u otra va de comunicacin
IPRESS de Origen
Comunicar al paciente la techa y hora de la cita con 48 horas de
Digitador
anticipacin, entregar la cita al paciente, junto con la Referencia Original y
los exmenes practicados.
Reconfirmacin de citas (Anexo 23)
Acudir directamente al consultorio o servicio donde est citado debiendo
estar presente 30 minutos antes del horario sealado con el formato de
IPRESS de Destino
referencia.
Paciente
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"DIRECTIVA N
014
-GG-ESSALUD-2015"
"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUO"
ANEXO 02: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA ADMINISTRATIVA PARA

PACIENTES ONCOLGICOS, CON TBC MOR Y XDR, NEONATOS ALTO RIESGO,
VIH-SIDA, PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL TERMINAL ESTADIO 5,
ENFERMEDADES RARAS Y PSIQUIATRICOS
ESSALUD
PROCEDIMIENTOS
Gerencia Central de
Prestaciones de Salud "'=E~F,=.~,~.c=1A~A=o~=1N~1S=r=:TIV=A~P=A~R7
A~PA~C~IE=r=,~s~o~Nc=o~Lo=o=1c=o~s~c~oN~T=s~c-1
GCPS
MDR YXDR, NEONATOS ALTO RIESGO, VIHSJDA, PACIENTES CON
Versin:
01-2015
NFERMEOAO RENAL TERMINAL, ENFERMEDADES RARAS Y PSIQUIATRlCOS.
PASO
2
3
\,,.~,IJ.6
;.."::1t ~-;,~<.f \ 1
1
Evaluar los resultados confirmatorios de los exmenes dnicos y/o de
Ayuda al Diagnstico del paciente para las condiciones sealadas.
Registrar en un Formato de Referencia el Diagnstico bajo codificacin
CIE-10 la solicitud de Referencias Administrativas.
RESPONSABLE
IPRESS de Destino
Mdico Tratante
IPRESS de Destino
Trasladar el Formato de Referencia a la Unidad de Referencias y Paciente, Familiar o
Tcnico Asistencial
Contrarreferencias.
Ingresar la(s) Referencia(s) en el Sistema de Referencia y IPRESS de Destino
Digitador o Tcnico
Contrarreferencia, asignar las citas.
Administrativo
IPRESS de Destino
Comunicar las citas al paciente.
Digitador o Tcnico
Administrativo
ANEXO 03: PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA DE EPS
~ W'g(3"f. i.
~.Ge<oo\e(a~.;"
.:J.SSAl\f.'J:.
ESSALUD
Gerencia Central de
GCPS
PASO
.. PROCEDIMIENTOS
Versin:;
REFERENCIA DE PACIENTES EPS

01-2014
RESPONSABLE
Recibir del asegurado el formato de la Solicitud de Referencias con

resultados de Ayuda al Diagnstico y efectuar lo siguiente:
a) Verificar vigencia de acreditacin en el sistema prestacional.
Corresponde, continuar en literal b.

No corresponde, derivar caso a Area de Seguros para lPRESS de Destino
Director o Gerente
verificar informacin.
b) Evaluar diagnstico (capa compleja) y pertinencia de la
referenc'1a:
Corresponde, asignar cita mdica .

No corresponde, informar al asegurado .
Fin del proceso
Pag. 24 de 56
~Essalud
"DIRECTIVANG
014
-GG-ESSALUD-2015"
ANEXO 04: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA

ESSALUD
Gerencia Central de
GCPS
Paso
/"
~~'ii
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l .. _,,____
~-~S.
~SSALl!ll""l
~-''"'.lo
\~\~
/,
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,,;l' ,,,,\1 .
l i.~i'~iLfS.f. ' 3
~'\ Gcran\~te).,
~
~~,lOs~11~'l"-'~
PROCEDIMIENTOS
CONTRARREFERENCIA MDICA
RESPONSABLE
Generar
por duplicado la Contrarreferenc1a, indicando las
recomendaciones al paciente, consignar el nmero de acto mdico,
fecha probable de la prxima cita (de corresponder) y otros, segn se
requiera en el Formato de Contrarreferencia (Anexo 09).
Entregar el original y copia del formato al Paciente, Familiar o Tcnico
Asistencial
Trasladar los formatos a la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
El original con el sello de recepc'1n se queda con el paciente y Ja copia
en Ja Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias.
IPRESS de Destino
Mdico Tratante
IPRESS de Destino
Paciente, Familiar o
Tcnico Asistencial
IPRESS de Destino
Ingresar las Contrarreferencias al Sistema (incluye las copias a scanner Digitador de la Oficina/
.de resultados de ayuda al diagnstico u otros que correspondan) en un Unidad de Admisin,
plazo mximo de dos das laborables desde la recepcin del formato,
Registros Mdicos,
Referencias y
debiendo gestionar la cita en la IPRESS de origen
Contrarreferencias
Recibir Contrarreferencias, adjuntar en la Historia Clnica

cita
Versin:
01-2015
y reconfirmar
IPRESS de Origen
Digitador o Tcnico
Administrativo
Personal de Admisin,
Registros Mdicos,
Referencias y
Contrarreferencias
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~EsSalud
"DIRECTIVAN 014
GGESSALUD-2015"
ANEXO 05: PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA FARMACOLGICA

ESSALUD
Gerencia Central de
Paso
PROCEDIMIENTOS
Versin:
01-2015
CONTRARREFERENCIA FARMACOLGICA
RESPONSABLE
En caso que el mdico disponga de PC en el consultorio:
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%.C.IWllllEZS. '
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~:&:,\'i:a.Ui -~
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G:eo\11 ( \
~,.,,~
Ingresar el Formato de la Contrarreferencia en el Sistema Informtico con

las indicaciones del tratamiento farmacolgico hasta por 06 meses;
consignar: conclusiones y recomendaciones de controles clnicos o
analticos, nombre del medicamento, concentracin, presentacin, dosis,
nmero total de medicamentos y tiempo de administracin en meses
(intervalo).
IPRESS de Destino
Prescribir una receta por 45 das para la atencin en Farmacia de la
Mdico Tratante
IPRESS de Destino, indicando que es una Contrarreferencia
Farmacolgica (sello o manuscrito).
Imprimir 01 copia del Formato de la Contrarreferencia y entregar al
'
paciente.
(paso 04)
En caso que el mdico no disponga de PC en el consultorio:
Llenar el Formato de la Contrarreferencia (Anexo 04} por duplicado con las
indicaciones del tratamiento farmacolgico hasta por 6 meses; consignar:
conclusiones y recomendaciones de controles clinicos o analticos, nombre
del medicamento, concentracin, presentacin, dosis, nmero total de
medicamentos y tiempo de administracin en meses (intervalo).
Prescribir una receta por 45 das para la atencin en Farmacia de la
IPRESS de Destino, indicando que es una Contrarreferencia
Farmacolgica (sello o manuscrito).
Entreaar oriQinal v copia del Formato de la Contrarreferencia al paciente.
Trasladar Jos formatos a la Unidad de Referencias y Contrarreferencias. El IPRESS de Destino
original con el sello de recepcin se queda con el paciente y la copia en la Paciente o familiar
Oficina/Unidad
de
Admisin,
Registros
Mdicos,
Referencia
y Tcnico Asistencial
Contrarreferencia.
Ingresar la Contrarreferencia Farmacolgica al Sistema de Referencia y IPRESS de Destino
Contrarreferencia en Web. Adjuntar la copia (a scanner} del formato de
Digitador de la
Contrarreferencia Farmacolgica en el Sistema en los siguientes 02 das
Unidad de
Referencias
laborables como mximo.
Gestionar la cita en la IPRESS de Oriaen nara los 45 das.
Dentro de los 04 das laborables de recibida la contrarreferencia
farmacolgica, informa al rea de Farmacia, a fin de que se tome las IPRESS de Origen
Digitador de la
previsiones para el abastecimiento de medicacin, de acuerdo a lo indicado
en Ja Contrarreferencia.
Unidad de
Referencias
Hacer los requerimientos de medicacin que haya indicado el mdico
IPRESS de Origen
tratante, segn Contrarreferencia Farmacolgica para las recetas a futuro,
Jefe de Farmacia
Llevar el control de estos medicamentos, con la finalidad de que formen parte
del abastecimiento reaular.
Confirmar cita en el servicio correspondiente para el control y prescripcin de
los frmacos indicados por la IPRESS de destino para la continuidad del IPRESS de Origen
Digitador de
tratamiento.
Admisin
lmnrimir la Contrarreferencia Farmacolcica v archivar en la Historia Clnica.
!ji
02
03
04
05
'
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~EsSalud
"DIRECTIVA N~ 014
-GGESSALUD-2015"
ANEXO 06: PROCEDIMIENTO EXTENSIN DE LA REFERENCIA

PROCEDIMIENTO
ES SALUD
Versin:
Gerencia Central de
GCPS
PASO
01
EXTENSIN DE LA REFERENCIA
Evala el cuadro clnico y exmenes auxiliares del paciente.

Consigna los datos en el Formato de Extensin de Ja Referencia
01-2015
RESPONSABLE
IPRESS de Destino
Mdico Tratante o
Mdico de
lnterconsulta
Traslada el Formato de la Extensin de la Referencias al rea de IPRESS de Destino
02
Referencias y Contrarreferencias
Paciente
Verifica y visa la conformidad del llenado del Formato. De disponer el

servicio informar al paciente sobre las limitaciones de su atencin en el IPRESS de Destino
03
destino. De Existir la conformidad esta ser ingresada como una Jefe de la Unidad de
Referencias y
referencia ms a la lPRESS de Destino con el acto mdico que produjo
la extensin del servicio.
Contrarreferencias.
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~EsSalud
"DIRECTIVAN 014
-GG-ESSALUD-2015''
ANEXO 07: FLUJO DEL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTES
.(~
~ "
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PACIENTE
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Pra5'aci0n def
Servirio de Salud
Ay
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Medica:S&n
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Adjootl H:Jja di!
Requ!'fmlentrg y
.gestlana. distribuye y
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ccnlraneelBICb
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Pag. 28 de 56
~EsSalud
"OIRECTIVAN~
014
-GGESSALU0-2015"
ANEXO 08: FORMATO DE SOLICITUD DE REFERENCIA
FORMATO DE SOLICITUD REFERENCIA

Numero de Referencia
Extra!nstltucronal
EsSalud
IPRESS Origen
""'
Da 1 Mes
IAo
1
Area Destino
nltacin 1
'
C:Sclema
Sel\liclo de Origen
Ser.tcio de Destino
Hos pnalizacion
Numero de Acto Mdico

1po de Seguro:
AyudaDx
Emergenol
Regular
Independiente
l. Identificacin del paciente

Apellldo natemo
Apellldo materno
Nombres
Telefono F!Jo
Correo electrnico
Telfono Celular
Edad
"'"
11. Resumen de la historia clnica (signos y sntomas)
Resultados de Pruebas Diagnsticas
DiagnSico de referencia
Pre91ntivo
Definitivo
CIE10
1
1
1 '
2 '
Motivo de referencia
1
1
1
1
Tipo de transporte se~n prescripcin mdica

!Terrestre
Fluvial 1
Areo 1 1
Requiere acompaante
INOI
11Jpo de Acompaante:
sug:ento en caro requiera acompaante terreg:re o fluvial:
11. sustento del pasa1e areo del paciente
1Procede
Fam!llar
Improcedente
AsStencJ.il
111. sustento del nasae areo nara el acomnanante
Firma del Cargo de Rechazo de la Referencia .........................................
Firma del Mdico Tratante
Jefe de Servicio
Pag. 29 de 56
~EsSalud
"DIRECTIVA N"
014
GG-ESSALUD-2015"
ANEXO 09: FORMATO DE CONTRARREFERENCIA
Ao
1''1
f--N_om_.
"c'c"_ra_oc''c'-~I fl---cc"c'---~l
l. Identificacin del oaciente
f1--cto..c.c"c'c'-' --1
TIPO
""'"
Apellido paterno
Farmacolgica
Apellido materno
Nombres
Administrativa
.
11.Conc us1ones v recomen d ac1ones d e controles eln1cos
v.o
1ticos
1 ana r
q
u.~
~C.RAWllF.ZS.<
"11-,r
~ss~L\'"
Requiere acompaante:
Fecha de prxima cita:
11l. Sustento de oasaies areos o terrestres
FECHA SUGERIDA DE CONTROL

Dlaanostico de contrarreferencia
Presuntivo
D11flnltlvo
CIE10
1 1
2 1
ti cas d e t ra ta miento
.
111 .n
1 d"1cac1ones te rapeu
farmacol reo
Con<:entrru::in
Medicamento
A'esentac!OO
1
2
'""
htervalo (")
"~
4
5
6
7
8
( ) Indicar el 1nter.elo que el paciente debe mantener la med1cac16n.
IV ldentlficacl6n del mdico tratante o responsable
Nombre del Mdico
CMP
'
Estado del paciente
"'"" D
""""" D
Firma y Sello
del Mdico Tratante
Faiecklo
Retiro voluntario
Mjuntar toda documentacin que permita una adecuada continuacin del tratamiento de! paciente en el origen
Pag. 30 de 56
~EsSalud
"DIRECTIVAN~
014
GGESSALUD-2015"
ANEXO 10: SOLICITUD DE PASAJES

FORMATO DE SO+B2:A843LICITUD DE PASAJES
1o;,1
Me;
AOO
Nmero de Referencia
l. DATOS DE LA REFERENCIA
IPRESS Orioen
Servicio de Oriaen
lv1dico aue refiere
Servicio de Destino
Fecha de referencia
Hora
IPRESS de Destino
Fecha
Tipo de transporte
!Fluvial
!Terrestre!
1 jAereo
1 1
Requiere acompai'iante
NO
SI
Sustento de pasaje aereo o terrestre
FECHA PARA PROXIMA CITA
NO
SI
OBSERVACIONES
Firma y Sello del Jefe de Servicio
11. PARA SER USADO POR EL REA ADMINISTRATIVA
Fecha v Hora de Receocin de Solicitud
Observaciones
E"llresa de Transporte
E mores a
Direccin
Fecha v Hora de Salida
Firma y Sello del Jefe de Referencias

CARGO DE RECEPCION DE BOLETOS/PASAJES
Fecha y Hora de recepcin de
BoletoslPasajes
Recibido por
Doc. Identidad
Firma
Paciente:
Acompaante:
Para ser registrado por el rea administrativa.
Formato Interno w no entregable al paciente
Pag. 31 de 56
~EsSalud
"DIRECTIVA N"
014 -GG-ESSALUD-2015"
ANEXO 11: OTORGAMIENTO DE PASAJES

ESSALUD
PROCEDIMIENTOS
Gerencia Central de
OTORGAMIENTO DE PASAJES
Paso
Generar la referencia y sustentar la necesidad del acompaante en caso se

justifique
IPRESS de Origen
Mdico Tratante
02
Registrar la referencia en el sistema, gestionar la referencia y cita.

Ingresar y tramitar la solicitud de pasaje al rea administrativa.
Informar al paciente que debe presentar la constancia de atencin del destino
para otorgar la siguiente cita; comunicar las implicancias y penalidades por el
uso inadecuado del oasaie.
IPRESS de Origen
Digitador Unidad de
Referencia
!'
..
03
Otorgar el pasaje al paciente y registrar en el Sistema el gasto realizado.
04
Atender al paciente y firmar constancia de atencin.
05
Recibir del paciente la Constancia de Atencin y verificar en el sistema la

asistencia a la cita.
~c.~s;~
.!'ssAL\"'
rl
\_
<11''~1AI"':,,,;
VB"
:i' ""'
7i ::::.........
~.Ul!l'.LUSF.
~
c;,<0nto(l ,;
f!/
.!!:!'!!.:~
RESPONSABLE
01
'
'~,..~,,
.~'r._
... ;'
Versin:
01- 2015
IPRESS de Origen
Jefe de
Administracin
IPRESS de Destino
Mdico Tratante
IPRESS de Origen
Jefe de la Oficina/
Unidad de
Admisin, Registros
Mdicos,
Referencias y
Contrarreferencias
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~EsSalud
"DIRECTIVA N
Q 14
-GGESSALUD2015"
ANEXO 12: LISTADO DE REFERENCIAS OBSERVADAS EN LA IPRESS DE

DESTINO
IPRESS DE ORIGEN:
SERVICIO:
Apellidos y nombres de paciente
CIE 10
Diagnostico
Mdico tratante
Motivo de Observacin
1
2
3
<l
d.
...........
~"'
~
5
6
7
~C. RAUillEZ s~~
ESSAl?"
10
~~~-
~
.
,~,"
~~,.,,
'!! .
~"!>\~:B~~::}
GGmlll (a, ,:;
~S.llJ
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Flnna de Jefe de Referencias
Pag. 33 de 56
~EsSalud
"DIRECTIVA N 014
-GGESSALUD-2015"
ANEXO 13: INDICADORES DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS

ANEXO 13A
Es un indicador de proceso, para medir la eficacia del proceso de Referencias y Contrarreferencias en el sentido
de completar el ciclo de atencin. Mediante la referencia se traslada la responsabilidad del manejo mdico y/o
ayuda al diagnstico de un paciente a otro mdico de una JPRESS de mayor capacidad resolutiva o de
capacidad resolutiva disponible independientemente de la categorla de la misma; el proceso termina con el
retorno del paciente a la IPRESS de origen una vez resuelta Ja condicin que motiv la derivacin; sin embargo
se dan situaciones en que por diversos motivos el paciente no es contrarreferido dando lugar a que no se
com lete el roceso. Mediante este indicador se busca evaluar la culminacin eficacia del roceso.
"Brindar atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo
de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con
nfasis en los as ectos reventivo - romocionales, contando ara ello con el a o o tcnico de la OPS/OMS
Continuo de incremento
Medir la eficacia del proceso
'IPRESS que participan en el proceso de referencias y Contrarreferencias
Nro. de Contrarreferencias emitidas
x 100
Total de Referencias Recibidas Citadas
Nro. de Contrarreferencias emitidas: Son las Contrarreferencias realizadas por mdicos y cirujanos dentistas
Total de Referencias Recibidas Citadas: Suma de Referencias en la IPRESS de Destino que cuentan con
cita
Especialidades. Quirrgicas = 90o/n
Especialidades. Clfnlcas = aon1o
Sistema de Referencias Contrarreferencias
Trimestral
Semestral
Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias
y Contrarreferencias.
Gerente de Operaciones territoriales
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~EsSalud
"DIRECTIVA N~
014
-GG-ESSALUD-2015"
ANEXO: 138
Cuando se da el alta del paciente, o una vez terminado el otorgamiento de las prestaciones asistenciales motivo de la
referencia, y si requiere tratamientos farmacolgicos prolongados, la IPRESS de Origen gestiona la disponibilidad de los
medicamentos prescritos consignados en las contrarreferencias. Las restricciones de uso por nivel de complejidad no
tienen efecto en tales casos de acuerdo a lo establecido en la Normativa de uso del Petitorio Farmacolgico. Para ello
los servicios de Farmacia dan cumplimiento a lo sealado.
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a Jos asegurados, cambiar el modelo de
atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con nfasis en los
as ectos reventivo - romocionales, contando ara ello con el a o o tcnico de Ja OPS/OMS"
Determinacin de lnea basal durante un ejercicio de 6 meses, y posterior a ello, contino de incremento.
Medir la eficacia del proceso de la contrarreferencia farmacolgica.
IPRESS involucradas en el sistema de Referencias y Contrarreferencias
Numero de contrarreferencias farmacolgicas gestionadas y atendidas en IPRESS de origen _x 100
Numero de Contrarreferencias con prescripcin farmacolgica emitidas en JPRESS de destino
Numerador:
Son las contrarreferencias con prescripcin de frmacos con restricciones de uso por especialidad, gestionadas por el
jefe de la URyCR y atendidos en la IPRESS de origen.
Denominador
Total de contrarreferencias con prescripcin de frmacos con restricciones de uso por especialidad, emitidas por
mdicos ciruanos dentistas en Ja IPRESS de destino.
Incremento progresivo a partir de la lnea basal
Sistema de Referencias
Mensual
Trimestral
Contrarreferencias
Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.

Gerente de Operaciones Territoriales
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~EsSalud
"DIRECTIVA N
014
-GG-ESSALUD-2015"
ANEXO: 13C
Indicador intermedio que permite medir la disponibilidad de oferta en las JPRESS de destino. Las referencias
recibidas en las IPRES.S de destino pueden quedar en espera de ser visadas y de otorgamiento de cita por falta de
especialistas en la IPRESS de destino.
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a Jos asegurados, cambiar el modelo
de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con
nfasis en los aspectos preventivo - promociona!es, contando para ello con el apoyo tcnico de la OPS/OMS
Continuo de disminucin
Medir la disponibilidad de oferta en la JPRESS de destino o de extensin
JPR~SS
de destino involucradas en el sistema de referencias y contrarreferencias.

Numero de referencias en proceso por oferta insuficiente por falta de especialista x 100
Total de Referencias en proceso de oferta insuficiente
Numero de referencias visadas en proceso por oferta insuficiente: Son las Referencias sin cita por falta de
especialista en la IPRESS de destino o de extensin.
Total de Referencias Visadas: Suma de Referencias en Ja IPRESS de Destino Referencias en proceso de
oferta insuficiente
Sistema de Referencias
Mensual
Contrarreferencias
Jefe o Responsable de la Unidad de Referencias y Contrarreferencias.
Gerente de Operaciones Territoriales
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~EsSalud
"DIRECTIVA NQ
014
-GG-ESSALUD-2015"
Es un indicador de proceso. El diferimiento de Ja atencin por falta de oferta en las IPRESS de destino o de extensin
afecta la efectividad del sistema de referencias y Contrarreferencias de manera directa.
~Brindar
atencin integral a los asegurados con los ms altos estndares de calidad, en el marco de un fuerte
compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados, mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de
atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con nfasis en Jos
as ectos reventivo - romocionales, contando ara ello con el a o o tcnico de la OPS/OMS
Medir la efectividad del proceso

IPRESS de destino involucradas en el proceso de referencias y Contrarreferencias.,
Fecha de la cita de atencin- Fecha del ingreso de la referencia.
Tiempo de espera en das la referencia emitida y el otorgamiento de cita

Categora 111-1 y IJJ- 2 <= 17 das
Categorla 11-1y11-2 <= 12 das
Sistema de Referencias y.Contrarreferencias
Jefe o Responsable de la
Unid~d
de Referencias y Contrarreferencias.
Gerente de Operaciones territoriales.
Pag. 37 de 56
~EsSalud
DIRECTIVA N 014
-GG-ESSALUD-2015
ANEXO 14: FORMATO DE CONSTANCIA DE ATENCIN DE REFERENCIA
FORMATO DE CONSTANCIA DE ATENCIN CE REFERENCIA

1-A!mero~
Rtf..-encli
IPRESSde
--
Are:a~\tino
e-..
.....
,..
"'
Stnk:IQ~~
Dia 1 Mes
El'lllcio .:i., Ots tirio
1 Ao
ttomidcc
eqliere nuevn cilll:
SI
'~~,~~10000
"
Fecha de prxima atencin:
1
h. Sustento del .....,,aieareooterrestre del ..,,_lente
111. Sustento si~t..raacomnaame lanri>Jmacita
IV. Identificacin del medico tratante o res

Notnb~
sable
cff:I Medico
'
'
CMP
'
'
'
Fitmla y S~odel !.Wcc 1!3til'lko

ESTEOOCWelTO SERVIAA CESUSTEllTO DELA CITA ncnUZl\Q\ Y t'ARA OTORGl!.Ra.PASAJE DELA SIGUlrEUTE CtTA
.
Pag. 38 de 56
~EsSalud
DIRECTIVA N
0l
4.GG-ESSALUD-2015
ANEXO 15: FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO

DE LA REFERENCIA
Conslgn1r: "1" si la rupunta 1-Aflnnativa o No aplica y "O" si u N1gat1va
ntia de la eferenca
PUNTAJE TOTAi..
CALTFICACIN
Menor d 21 requiere mejorar
Si aJcanz.a zt O mas u buen"'
Pag. 39 de 56
~EsSalud
DIRECTIVA N 014
-GG-ESSALUD2015
ANEXO 16: FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAD DEL REGISTRO

DE LA CONTRARREFERENCIA
FORMATO DE VALIDACIN DE LA CALIDAO DEL REGISTRO DE LA
CONTRARREFERENCIA
RED ASISTENCIAL
IPRESS
ildos v Nombres del Auditor mdico
Fecha de auditoria
PLJNTAJE TOTAL
CALIFICACIN
Menor de 14 requiere mejorar

Si alcanu 14 ms $ buenQ:
FIRMA Y SELLO DEL AUDITOR
Firma y sello
Jefe de RP.fP.rP.nr.ias v ContarreferP.nr:ias
Pag. 40 de 56
DIRECTIVA N 014
.Salud
GG-ESSALUD-2015
ANEXO 17: TABLA DE ESTADOS DE REFERENCIAS

1. EN ESPERA.
2. OBSERVADA- (Motivo IPRESS de Origen)
3. VISADA.
4. EN PROCESO POR OFERTA INSUFICIENTE- Falta de especialista en la IPRESS
de destino
4.
5.
6.
7.
8.
CITADA.
PRORROGADA.
CONTRARREFERIDA.
ANULADA.
EXTENDIDA.
"' Observada por causas atribuibles a la IPRESS de Origen

a)
b)
e)
d)
e)
f)
g}
h)
i)
j)
k)
1)
m)
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
Datos inconsistentes de filiacin del paciente.

Datos inconsistentes mltiples del paciente.
Falta registro de acto mdico.
Inadecuado signos/slntomas/resumen.
Mal proceso de referencia.
Mal registro de la sub actividad destino.
Mal registro del rea de referencia.
Mal registro del diagnstico.
Mal registro del motivo de referencia.
Mal registro del Servicio de Destino.
Mal registro del Servicio de Origen.
No cumple con requisito de protocolo del servicio.
Paciente fue contrarreferido por tratamiento farmacolgico.
Problema de acreditacin del paciente (gestantes, carta filiacin).
Referencia corresponde a la IPRESS de mayor capacidad resolutiva.
Referencia corresponde a la IPRESS de menor capacidad resolutiva.
Referencia puede ser resuelta en su red Desconcentrada I Asistencial.
Referencia puede ser resuelto en su IPRESS.
Referencia puede ser resuelto en su Red o Micro Red.
Cuenta con cita en el IPRESS, no necesita referencia.
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~EsSalud
DIRECTIVA N
014
-GG-ESSALUD-2015
ANEXO 18: RECURSOS HUMANOS EN LAS UNIDADES DE REFERENCIAS

Y CONTRARREFERENCIAS
A. PERSONAL MDICO
N Mdico o Responsable
N Mdico Auditor
Obliaatorio
Hospital Nacional e Institutos
Hospital !, 11y111
Hasta 6 horas diarias segn

corresponda {Profesional de la
Salud\.
Nivel de Complejidad(*}
<J
~~~
Policlnicas y Centros Mdicos

Centro Especializado
":S,,_C.RAMREZS.,- ~
<>-
()Denominacin de acuerdo a la Directiva 018-GG-ESSALUD-2013
"t:ssA.~ofl:
('
.._0
;0ao,.,
~
B. PERSONAL DIGITADOR
., - 'v
<
\\';~~~~Estndares
'~
para el clc,lo del nmero de digitadores de las ooidades de Referencias y Contrarreferencias (')
Actividades
Tiempos promedio
32 min. (con pasaje)

Referencia enviada
Referencia recibida
Contrarreferencia recibida
Contrarreferencia enviada
22 min (sin pasaje)

12 min
Bmin
4min
(*)Denominacin de acuerdo a la Directiva 018-GG-ESSALUD-2013
Pag. 42 de 56
~EsSalud
DIRECTIVA N
014
-GG-ESSALUD-2015
ANEXO 19: INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN LAS UNIDADES

DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
Las reas de Referencias y Contrarreferencias cuentan como mnimo con los siguientes
recursos:
1.
Ambiente diferenciado que cumpla con los estndares bsicos de oficina de atencin
al pblico, y con accesibilidad a todo tipo de pacientes.
2.
En el Instituto Nacional Cardiovascular, Centro Nacional de Salud Renal, Hospitales

Nacionales y Hospitales IV: 01 linea telefnica directa de acceso a nivel nacional.
3.
En todas las IPRESS: 01 linea telefnica directa de acceso a nivel local y un Anexo
con enlace telefnico que garantice la comunicacin con otras lPRESS.
4.
01 lnea telefnica (fija y/o mvil) de conexin inalmbrica de alcance local.
5.
01 computadora por cada Digitador Asistencial
6.
01 impresora lser.
7.
01 Mdulo de Atencin por cada Digitador Asistencial
8.
Mueble(s) Archivador(es).
9.
01 scanner por cada IPRESS.
10. Correo electrnico institucional, para el Jefe de Referencias
y Contrarreferencias.
11. Correo electrnico institucional, para el Mdico Auditor.

12. Correo electrnico institucional para la Unidad de Referencias y Contrarreferencias de
cada IPRESS.
Pag. 43 de 56
~alud
DIRECTIVAN 014
-GG-ESSALUD-2015
ANEXO 20: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIN COMPLEMENTARIA
Requisitos del Trmite: enumeracin de

requisitos como se seala en el TUPA
1.
\~..
{i!f".,.,,.
"
~iiA"lifS:
.
~.,
"-l'ssA_Ll''"
~'-'o \.,
~' 'I
)
utr.3
'
2.
Presentar documento original y una (01)

copia de:
1.1. La boleta de pago del ltimo o
penltimo mes previo a la prestacin
o Constancia de Trabajo o
Constancia
Pensionista
de
(pensionista AFP).
1.2. En caso de Trabajador del Hogar.
Formulario de Pago N 1070 1676
(copia) de los tres (03) ltimos meses
previos a aquel que solicita la
prestacin, en el que conste el
cdigo de identificacin otorgado por
SUNAT o ESSALUD.
1.3. En caso de trabajador agrario
independiente:
- Formulario de pago (copia) de los tres
(03) ltimos meses previos a aquel que
solicita la prestacin, en el que conste el
cdigo de identificacin otorgado por
SUNAT o ESSALUD.
Mostrar Documento de Identidad del
asegurado titular (DNI, Carn Extranjera,
Pasaporte).
Fundamento legal
especifico de cada
requisito (Ley1 decreto,
ordenanza)
3.
Fundamento Tcnico cientfico

(de ser el caso)
Resolucin
N69GCSEG-GDAESSALUD-05
Procedimiento 5
Paso 5.
Resolucin
N19GCSEG-GDAESSALUD-06 Art. 1 y
2.
Resolucin
N12GCASEG-ESALUD09
Art. 4
Ley N 26497 Art. 26'.

Resolucin N 12GCASEG-ESALUD09, Art. 4
Es importante la presentacin de
estos documentos, toda vez que
permiten comprobar el vnculo
laboral de los asegurados con el
empleador.
Para identificar a las personas.
Mostrar originales de los documentos

reouisitos sealados anteriormente.
-Considerar de acuerdo al TUPA vigente.
El presente formato ser utilizado hasta la implementacin del Nuevo Esquema de Transferencia e
(NETI).
lnfonnacin
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~EsSalud
DIRECTIVAN 014
-GG-ESSALUD-2015
ANEXO 21: FLUJO DE CONTRARREFERENCIAS FARMACOLGICAS
IPRESS DESTINO
IPRESS ORIGEN
Medico Tratante
Con PC
INICIO
Unidad de
Unidad de
Referencias
Referencias
Di rector de Red
IPRESS ORIGEN
Farmacia
Encargado
Admisin
Sin PC
INICIO
Uenarel Formato de
Ingresar el Formato de la
Contrarreferencia en el
Sistema Informtico
Ja Contrarreferencia
(Anexo04) por
lngres;rla
r-'
duplicado
l
Prescribiruna receta
contrarreferencia
H
Farmacolgica al
Sistema de Referenda
Informa de los frmacos

alArea de Farmacia, para
lasprevisio:iespara el
H
abastecinilento de
medicacin que no se
dlspilnga
Hacer los
requerimientos de
medicacin al rea de
Logistica
Asumir el procedimiento en
el otorgamiento de los
frmacos prescritos en 1a
IPRESS de Destino
crtaral paciente mediante el

Sistema de Informacin
.._,
Institucional vigente al
Servlclocorrespondl ente
para las emisionesafuluro
de los frmacos prescritos
Prescribir una receta
l
lmprimirOl copla del
Formatode la
Contrarreferencia y
entregaal padente
Entregaroriginal y
copia del Formato de
la Contrarreferenda
al paciente
flN
/~
4"'v"j(''J
1
'\
~:!>~/BiliS-:}
Gorente (el ,
l;@"~
'1
~
(."1'.'.:.:)
/:.-J.P"'~-...,
~C.RAlllREZS.
~-.t
"EllSAL-$.
Pag. 45 de 56
DIRECTIVA N
salud
Ol 4
-GG-ESSALUD-2015
"NORMAS PARA El PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"
ANEXO 22: HOJA DE RUTA DE REFERENCIAS

ZONA NORTE
ZONA
NORTE
SUBZONAS
Regin TUMBES
RUTA TERRESTRE
Tumbes - Piura
Tumbes - lima
Tumbes - Trujillo
Tumbes - Trujillo
Tumbes - Chimbote
Tumbes - Chimbote
Regin PIURA
Piura - Plura
Plura - Chiclayo
Piura - Trujlllo
Plura - Caja marca
Plura - Chlmbote
Piura - Lima
Regin AMAZONAS
Regln CAJAMARCA
Regln LAMBAYEQ.UE
Regin LA LIBERTAD
Regln ANCASH COSTA
RUTAAEREA
---
Tumbes - Piura
Tumbes - Lambayeque
Piura - Chic layo

Piura - Trujillo
Piura - Caja marca
Piura - Chimbote
Plura - Lima
Chacha poyas - Bagua Chica

Chacha poyas - Bagua Grande
Chad1apoyas - Chiclayo
Chachapoyas - Chiclayo
Cha ch apoyas - Piura

Ch a ch.apoyas - Trujillo
Chachapoyas - Jan
Chacha poyas - Caja marca
Chacha poyas Moyo bamba
Chachapoyas- Tarapoto
Chachapoyas Lima
Cajamarca - Caiamarca
Cajamarca - Jan
Cajamarca - Chiclayo
Cajamarca - Piura
Cajamarca Trujil!o
Cajamarca - Chimbote
Ca jama rea - Lima
Chiclayo - Chiclayo
Ch lela yo - Piura
Chidayo - Trujillo
Ch lela yo - Chimbote
Chidayo - Ca/amarca
Chic layo - lima
Truji!lo - Trujil!o
Truji!lo - Chic layo
Trujillo Piura
Trujlllo - Caja marca
Trujillo - Chimbote
Trujlllo - lima
Chimbote - Chimbote
Chimbote - Chiclayo
Chlmbote - Trujillo
Chimbote - Piura
Chimbote - Huaral
Chimbote - lima
Chachapoyas- Plura
Chacha poyas - Trujillo
Chacha poyas Lima
Cajama rea - Chidayo

Cajamarca - Piura
Cajamarca - Trujillo
Caja marca - Chimbote
Cajamarca - Lima
Chiclayo - Piura
Chiclayo Trujillo
Ch id ayo - Caja marca
Chiclayo - Lima
Trujillo -Chlc!ayo
Trujillo - Piura
Trujillo - Cajamarca
Trujillo - Lima
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DIRECTIVANQ
.Salud
014
GG-ESSALUD-2015

ZONA NOR-ORIENTE
ZONA
NORORIENTE
SUBZONAS
TERRESTRE
Regln LORETO
FLUVIAL
AEREA
lquitos - lquitos
!quitos - Pu ca lipa
lqultos - !quitos
!quitos - Tara poto
lquitos - Pucallpa
lquitos - Urna
./
-
".
Moyobamba - Taranoto
Regin SAN MARTIN
'~
l\c:;;
...._..s
-..
~ss~!'"
>
!:~~&;'
r\
Moyobamba - Chacha poyas
Moyobamba - Chachapoyas
Moyobamba - Chiclayo
Moyobamba - Chiclayo
Moyobamba - Piura
Moyobamba PJura
Moyobamba - Truji!lo
Moyobamba - Trujillo
Moyobamba - lima
Moyobamba - Lima
Tara poto - Moyo bamba
~~~
V.UBILL 'S ,t
;;
G~ren:e{.l)
"'~"SJJ..Vil"'
....:!:--~-
Tarapoto - Chachapoyas
Tarapoto - Chachapoyas
Tarapoto - Chiclayo
Tarapoto - Chidayo
Tar;:1poto - Piura
Tara poto - Piura
Tara poto - Trujillo
Tara polo - Truji!lo
Tara poto - lima
Tara poto - Lima

ZONA COSTA CENTRO
ZONA
COSTA CENTRO
SUBZONAS
TERRESTRE
Regin LIMA
Lima -Callao
Regin CAUAO
Callao - lima
Regln ANCASH SIERRA
Huaraz - Chimbote
AEREA
Huaraz - Truilllo
Huaraz - lima
Huaraz- Urna
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~lud
DJRECTIVAN
014
-GG-ESSALUD-2015

ZONA CENTRO ORIENTE
ZONA
CENTRO ORIENTE
~~
:i:.......
SUBZONAS
Regin HUANUCO
Regin UCAYALI
TERRESTRE
Huanuco - Huanuco
Hunuco - pucallpa
Hunuco - Huancayo
FLUVIAL
AEREA
Hunuco Cerro de Paseo
Hunuco - Pucallpa
Hunuco - Huancayo
Hunuco - Cerro de Paseo
Hunuco - ta Oroya
Hunuco - Urna
Hunuco - Lima
Pucallpa - Pu ca Upa
Pucallpa - Hunuro
Pucal!pa - Cerro de Paseo
Pucallpa - lquitos
Pucal!pa - Huancayo
Puca!lpa - la Oroyi
Pucallpa - Tarma
~8*All,..:
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10:: :'' ~,
e 1r;.ur.ILLU F.,f
&, o;:een1a l
~~SSl)E: ,,~
Pucallpa - la Merced
Pucallpa - Urna
Regln PASCO
cerro de Paseo - Hunuco
Cerro de Paseo - Puca!lpa
Cerro de Paseo - la Merced
Cerro de Paseo - Huancavo
Cerro de Paseo la Oroya
Cerro de Paseo - lima
Regln JUNIN
Huancayo - Huancayo
Huancavo - La Oroya
Huancayo - Hunuco
Huancayo- Pueallpa
Huancayo - tima
Huancayo - lea
Huancayo - Huamanga
Huancayo - Huaneavelica
Regin HUANCAVELICA NORESTE Pampas- Huancayo
Churcampa - Huancayo
Regln AYACUCHO CENTROHuancavelica - Huancayo
NORTE
Huancavelica - La Oroya
Huancavellca - Pisco
Huancavelica - Chincha
Huancavelica - Hunuco
Huancave!ica - Paseo
Huancavelica - Urna
Urca y- Pisoo
Lircay- Chincha
Lircay- Huancavo
Lircay- Ayacucho
Lircay - Lima
Acobamba - Pisco
Acobamba - Chincha
Acobamba - Huancayo
Acobamba -Ayacucho
Acobamba - Lima
Puca!lpa - Lima
Cerro de Paseo - Hunuco
Cerro de Paseo - Huancayo

Cerro de Paseo Lima
Huancayo - Hunuco
Huancayo Pucallpa
Huancayo - Lima
Huaneayo- lca
Huancavelica - Huancayo
Huancavelica - Hunuco
Huancavelica - Paseo
Huancavelica - Lima
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~EsSalud
DIRECTNAN" 014
-GG-ESSALU0..2015
ZONA
SUBZONAS
TERRESTRE
Regin CUZCO NOROESTE
Kimbiri- Huamanga
Kimbiri- Huanta
Kimbiri- San Miguel
Kimbiri- Huancavelica
K1mbiri- Lima
tuciana - Huamanga
AEREA
lucia na - Hu anta
lucia na - San Miguel
Ludana - Huancaveliai
tuciana - Lima
San Francisco - Huamanga
San Francisco - San Miguel
San Francisco - Huamanga
san Francisco - urna

Regin SAN MARTIN SUR
Uchiza - Huanuco
Uchiza - Pucallpa
Uchlza - Tingo Mara
Uchiza - Tara poto
Uchlza - Moyobamba
Uchiza - Cerro de PaS<:o
Uchlza - La Merced
Uchiza - Urna
Tocaclie - Huanuco
Tocache - Pucallpa
Tocache - Tinge Mara
Tocache - Tara poto
Tocache - Moyobamba
Tocache - Cerro de Paseo
Tocache - La Merced
Tocathe - Lima
Uchiza - Urna
Totathe - Urna
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~EsSalud
DIRECTIVAN Ql4
-GG-ESSALUD-2015

ZONA SUR ORIENTE
ZONA
SUR ORIENTE
SUBZONAS
Regin ICA
TERRESTRE
AEREA
lea - lea
lea - Pisco
lea - Chincha
lea - Caete
lea -Arequipa
lea -Ayacucho
Jea - Lima
Regln HUANCAVEUCA SUR-
OESTE
lea - Lima
Huaytara - Pisco
Huaytara - Caete
Huaytara - lea
Huaytara - Lima
Castrovirreyna - Pisco
Castrovirreyna - Caete
Castrovirreyna - lea
Castrovirreyna - Lima
Regin AVACUCHO SUR OESTE
Coracora - lea
Coracora - Nazca
Coracora - Lima
Puquio lea
Puquio - Nazca
Puquio - lima
Regln cuzco
Cuzco Cuzco
Cuzco -Arequlpa
Cuzco -Arequipa
Cuzco - Juliaca
Cuzto - Juliaca
Cuzco - Puno
Regin APURIMAC
Regin MADRE DE DIOS
Cuzco - Lima
Cuzco- Urna
Pucallpa - Cuzco
Pu ca Upa - cuzco
Pucallpa-Juliaca
Pucallpa - Juliaca
Pucal!pa - lima
Pucal!pa - tima
Puerto Ma!donado - Cuzco
Puerto Ma!donado - Cuzco
Puerto Maldonado - Puno

Puerto Maldonado -Juliaca
Puerto Maldonado- Juliaca
Puerto Maldonado -Arequlpa
Puerto Maldonado -Arequipa
Puerto Maldonado - lima
Puerto Maldonado Urna
Regln NOROESTE DE
Yura,Chala, Acari- lca
AREO,UIPA
Yura,Chala, Acari - Nazca

Yura,Chala, Acari - Pisco
Yura,Cha!a, Acari - Chincha
Yura,Chala, Acari- Caete
Yura,Chala, Acari- lima
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~EsSalud
DIRECTIVAN
014
GG-ESSALU0-2015
"NORMAS PARA El PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUO"

ZONA SUR
ZONA
SUR
SUBZONAS
Regln PUNO
AEREA
TERRESTRE
Puno - Puno
Puno - Ju llaca
Puno - Cuzco
Puno - Cuzco
Puno. Urna
Puno-Lima
Ju llaca - Juliaca
Regln TACNA
Julia ca - Cuzco
Juliaca - Cuzco
Juliaca - lima
Juliaca - Urna
Tacna - racna
Tacna - Lima
Tacna - Moquegua
Tacna -Arequipa
Tacna -Arequipa
Tacna - Puno
Regln MOQUEGUA
Tac11a - Julia ca
Tac na - Julia ca
Tacna - cuzco
Tacna - Cuzco
Tacna - Lima
Tacna - Lima
Moquegua - llo
Moquegua -Arequipa
Moquegua -Arequipa
Moouegua - Tacna
Regin AREQUIPA
Moque<'ua - lea
Monuegua - lea
Moquegua - Urna
Moquegua - Lima
Arequipa -Arequlpa
Arequipa - Cuzco
Arequlpa - Cuzco
Arequipa - Puno
Arequipa -Jullaca
Arequipa - Julia ca
Areauipa - lea
Arequipa - lea
Arequipa - Urna
Arequipa - Lima
Nota: Estas rutas son referenciales quedando a criterio de los responsables en los tres
niveles de decisin, elegir las rutas ms adecuadas para lograr la complementariedad
y eficiencia del buen uso de la oferta propia, pblica y privada.
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~EsSalud
DIRECTIVA N" O 14
-GGESSALUD-2015
ANEXO 23: PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIN,

REPROGRAMACIN O ANULACIN DE CITAS DESDE ESSALUD EN
LINEA Y/O ADMISION
PROCEDIMIENTO PARA RECONFIRMACIN, REPROGRAMACIN O ANULACIN DE CITAS

DESDE ESSALUD EN LINEA Y/O MDULO DE ADMISION
f;""I -. . ' .:- una anterioridad no menor de 24 horas.
Objetivo: Reconfrrmar la cita otorgada, con una anterioridad no menor de 48 horas o reprogramar/anular la cita
,\t:~pnce:
'-~
".
ESSALUD en Lnea y Unidades de Admisin, Registros Mdicos, Referencias y Contrarreferencias de

1PRESS con y sin poblacin adscrita.
~"
"'"'"
r~'.'
1 W.UGILL
\ \ G.;lr.1~
~t~!:.11.:
Descripcin de las Actividades
Responsables
'
Listado de Citas para las siguientes 48

horas
Digitador de ESSALUD en Linea o Mdulo de Admisin.
:~\11
,,
4
5
Llamada telefnica a los asegurados

con 48 horas de anticipacin
(Asegurado contesta la llamada)
Se consulta sobre la cita:
a) Si reconfirma su cita, Ja ingresa al
sistema informtico.
b) Si no reconfirma, se anula la cita.
Si solicita reprogramacin,
la nueva cita ingresa al
sistema informtico
Si no solicita, fin del
oroceso.
(El asegurado no contesta la llamada)
Mantiene reservadas en el sistema
las citas no reconfirmadas
Rellamada telefnica a los asegurados
con citas no reconfirmadas, con 24
horas de anticipacin
(Asegurado contesta la llamada)
Se consulta sobre la cita:
e) Si reconfirma su cita, la ingresa al
sistema informtico.
d) Si no reconfirma, se anula la cita.
Si solicita reprogramacin,
la nueva cita ingresa al
sistema informatice
e) Si no solicita, fin del proceso.
(El asegurado no responde)
Mantiene reservadas en el sistema
las citas no reconfirmadas
Digitador de ESSALUD en Lnea o Mdulo de Admisin
Digitador de ESSALUD en Lnea o Mdulo de Admisin.
Digitador de ESSALUD en Lnea o Mdulo de Admisin
Digitador de ESSALUD en Lnea o Mdulo de Admisin.
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~EsSalud
DIRECTIVA N
Q 14
-GG-ESSALUD-2015
"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ES SALUD''
ANEXO 24: CRITERIOS MINIMOS DE ACEPTACIN DE REFERENCIAS

a) Llenado completo de todos los datos del formato de solicitud de
referencias.
b) Registro del acto mdico.
e) Descripcin completa de signos y sntomas.
d) Registro de presuncin diagnstica o diagnstico definitivo
e} Registro correcto de la sub actividad destino.
Registro correcto del rea de referencia.
f)
g) Registro correcto del motivo de referencia.

h) Registro del Servicio de Destino.
i)
j)
k)
Registro del Servicio de Origen.

Acreditacin vigente
Correspondencia entre el Diagnstico y capacidad resolutiva de la
IPRESS de destino y de origen.
ANEXO 25: CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL

SEGUNDO AL TERCER NIVEL DE ATENCIN (Las siguientes
especialidades son referenciales)
CIRUGIAS
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DIAGNOSTICOS (CIE
10\
CRITERIOS DE REFERENCIA
PRE-REQUlfTOS PARA LA
REFERENCIA
CRITERIOS DE
CONTRARREFERENCIA
Neoplasias
Tumor maligno secundario
Para Tratamiento quirrgico

con diagnstico antomo
Resultado de AP, tipificacin.
patolgico y con etapificacin
de enfermedad
Traumatismo O lesiones
de rganos
Malformacin congenitas
Fistula enterocutaneas
Sern transferidos al alta

quirrgica a los servicios de
oncologa, y de alll a su
hospital de origen
Diagnstico clnico despus de

haber agotado los estudios.
Al termino del procedimiento.
Diagnstico clnico despus de

haber agotado los estudios.
Al termino del procedimiento.
Soporte nutricional artificial

(entera! o parenteral).
Pacientes con ayuno

prolongado postqu1rrgico,
signos de desnutricin e
incapacidad para Ja
Alta del paciente.
..
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~EsSalud
DIRECTIVAN
014
-GG-ESSALUD-2015
.....
-------
"" """"'" "'''" -------"""""""--
'"'''"
___
------- ........ "
. -----.--"----- --"' - ------ --,, ....,
,_,_,,
_________ ...... ----------
-- ..............
_,_, __
MECICINA. llirERNA Vlfl
DIAGNbSTICOS (CIE 10)
PRE-Af:QUISlTOS PAAALA REFERENCIA
-----..
CRITERIOS DE
CONTRARREl'ERENCIA
/~
la20 Enfermedad PorVlros De La lmluoodalidencia

ana [Vih], Resultante En Enloonedades !rOOcciosas
, , jV4B" :t~ltartas
~ -~~ ~.2, Enfermedad Por Virus De La Inmunodeficiencia

~
~ana [Vih], Sin Otra Espec'1icacloo
~I!' jB'21 En~edad PocVln.is De La Inmunodeficiencia
Humana [Vihj, Resultante En Tumores Malignos
~ 622 Enfermedad Por Virus De La lnmuelOde!iclencla
Humana [Vih], Resultante En Otras Enfermedades
Diagnstico coni1111ado da inlecciOO VIK.

EUSA y/o Prueba Rp)da.
PACIENTES ESTABLES QUE ALll

NO REQUIEREN TERAPIA
Pnieba conlirmalcrfa de inleccl6n porVlft

Con CD4 menor o igual a 500.
Pacientes geslall!es con VIH PositllO
ANllRRETROVIRAL: C04
r"( ' .,,;f

<;, ""'
V'B
~
.....
\i"
.... ......
~;.ua1.1.;,~~~~NFERMEDADES INFECCIOSAS
, G"roll1e
~'.;t"t-::
~'
~ ICADAS
Que requieran tratamiento y manejo especializedo
.. .
R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Fiebre l)Q" 03 semanas sin diagnstico luego de e>:ilmmes pertinentes.
Cooro'inaclii pre\la C011 la jefatura de seNcio.

~amen de laboratorio bsicos
Edmen Cljnico Completo
Placa de Tcrax
Ecogralia
Culti\00 negalilos de sarga y Ollria
Diagnstico establecido y
tratamiento.
Paciente estable
Tnmnnr.>fio
- ............... -"" ..........- ..,..,................ ,.,.......... ,______ ,_____________ ,_
"
---~~Q~!9.b_Q_'~------------ ... ___ __ -- ---------'""'""""""''----""" --

,
.........................
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL 11 AL 111 NIVEL
DIAGNSTICOS (CIE 10)

(P07.3) Otros recin nacidos
loretrmino
Todos !os prematuros menores de 1500 go
RE-REQUISITOS PARALAREFERENCI
.;32semanas
CRITERIOS DE CONTRARREFERENCIA
Pacietnes estabiliza~ y~on tratamiento
instalado
Que cumpla las criterios para asfixia elink: a y AGA, Ecografa transfontanelar. E101lm1cln
pediatra o necnatle>ga.
de laboratorio.
(P22 al P28) DIFICULTAO RESPIRATORIA Que requieran OJ<igenoterapia y ventilacin
Paciente con hipoxemla.
O.EL RECIEN NACIDO
mecnk:a
(P21)ASFOOA
Paciente estabtllzado.
Pac!ente estabilizado.
(P29) TRASTORNOS
Paclentes con soplos, clancsis y alterac!n
CAROIOVASCULAA:ES ORIGINPDOS
h~'r!lodlnmk:a.
EN EL PERIODO PERINATAI...
Electroeardiograma, ecoeardlograma y rx
detorax.
Pacietnes estabilizados y con tratamiento

instalado
(P36) SEPSIS BACTERIANA DEL

RECIEN NACCO
(P52al 56 61) Problemas
hema!QMicos
Hemograma patolgico. PCR positM:i,

hemocu!tivo en -Aeso.
EC<lgrafTa Lransfontooelar, E\Olluacln peditra o
neooatlogo.
Paclelnes estabilizados ycoo tratamiento

instalado
Pacfetnes estabTrizados y con tratamiento
instatado
Pacietnes estabilizados y con tratamiento
Instalado
Pacietnes estabilizados, operado y con
tratamiento instalado
(P58 al 59) ictericias

(P75 al 78 P83.5) Patologlas
l~uinrrlcas.
Inestabilidad hemodinmk:a, respiratoria e

infecciosa.
Hooiodlnmicamente inestable
Ictericia con valores que requieran fototerapia

Prueba de funcin hepUca.
to exsa
ineotransfus!n
Pacientes que requieren tratamlento
Paciente que requiere tratamiento
uirUmlco.
ulrrt leo Jrrnedlato '- correctivo.
{P90P91,P94) PLTERACIONES
CEREBRALES Y NEUROLGICAS
Alteraciones neurolgicas.
DEL RECEN ~IDO
,_
---------
Ecagrafla transfon1anelar. eleclrooncefalagrama, Pacietnes estabirizados y con tratamiento

omluacilln peditra o neonal61ogo.
lnstatado
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500
~EsSalud
DIRECTIVAN
014
-GG-ESSALUD-2015
''''''''''"....
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL 11AL111 NIVEL

DIA
STICOS (CIE10)
C5-0 TUMOR MAL!GNO DELA MAMA
CRITERIOS DE RS'ERENCIA
CRITERIOS DECONTRARREl'ERENCIA
PRE-REQUISITOS PARA LAREFERB:IA
e ....1uacin ciinica, ecoorlia -,lo mamoarafra
C52XTUl.OR Ml>J..lGNO DE lA VAGINA

e ....1uacin clnica 'j/o eshJdio histolgico.
C51 TUMOR MALIGNO DE LAWLVA
1
Evaluacin clnico 'lo rasullado de e>amen
citolgico anormal (PJIP +).
C53 TUMOR MO.LIGNO DEL CUELLO DEL UTERO

Para diagnsUco ylratamlento
C54 TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL UTERO
!I
Evaluacin clinlco y/o resultado examen da 8)llda

al dla9n6Sticc,
C55.X TIJM::>R MALIGNO Dl':l UlERO, PARTE NO

ESPECIFICADA
C56.)( RIMOR Ml'l..IGNO DEL OVARIO
C58.X TUMOR MALIGNO DE LAPL/ICENTA
N99.3 PROLAPSO DE LACUPULA VAGINAL OESPUES
DE HISTERECTOIJJA
052 OTRAS MllLFORMACIONES CONGENITAS DE LOS
ORGANOS GENlTALES FEMENINOS
11
Es ludio histopa1ol
Para lratamlento
RDDEALTO RIESGO.
Para lratamlento
Paciente operado
Cuadro clinico yecograffa
pi.,;ca.
'
Paciente dlagnsticado y tratada.
Cuadroclinlcc.
Paciente d!agncstlcada y con

tratamiento de baja complejidad ..
Embarampretenninomen~s de32 semanas.
Puerpera estable.
Gestante menor de 32 seoianas en trabajo de
060XPART0 PREMATURO
Para diagnstico ylratamlento
N97 INFERTILIDAD FEluENINA

Z35.9 SUPER\llSION DE EMSIN OTRA ESPECIFtCACION
lea o'resultado examen de
cuadro clloico
parto.
015 ECLMIPSIA
014.1 PREECLMF'SIASEVERA
030.1 030.8 EMB.AR.6ZOS MULTIPLES
03S.9ATENCION MI\TERNA POR (PRESUNTA)
ANORMl\LIOAD YLESION FETAL NO ESPECIFICADA
036.2 ATENCION MllTERNAPOR HIDROPESIAFETAL
036.5 ATENCION MATERNA POR DEFlCIT DEL
Criterio clinico "jo laboratorio.
'
Criterio cllnico vecograffa 1
Puerpera estable.
Para tratamiento
Ecografia.
TARIOS
RRAGIA INTRAPJIRTO CON DEFECTOS DE
ULACION
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~EsSalud
DIRECTIVAN
014
-GGESSALUD-2015
ANEXO 26: REFERECIA DE PACIENTES EN SITUACIN DE EMERGENCIA A IPRESS EXTRAINSTITUCIONALES
~
....S:l
j'
AL~'
~,~
) ;
~
~"")
(i),
:J.<.L\;~:'~.V
IPRESS DE ORIGEN {lNTRAINSTlTUCIONAL)

Gerente aulrurgico 1 Gerente
Clinico I Sub Gerente de
Operaciones de Red
Jefe de Guardia 1 Mdico Tratante
Oficine de Admisin, Regislros

Mdicos, Referencias y
Contrarreferencias
!PRES DE DESTINO
(EXTRAINSTITUCIONAL)
Coordinar oon Jefe du

Guardia doil- lPRESS de
destino
'
ReeibeCopli; SoJd11.u;I
de Referencia
,.
Elaborar Ja Solicitud de
Fterero:.nele por
1--
Registrar solicitud en et
sistema d&Ml<O de las
dl.lpl!cOOo
24h
l
"""....
Trasl.adar Pael&nte con

Solfclwd de Referancin
Recibir P1.1clenta
!
Brindar atenclcnas
fflqUUridas
.l.
Oar 001>forrnid11r:I d&
Ettet'!Qn
ContmrrefoY!r paic:ieot&
l
Oertvar documentacin
:ti ras tnstt1tlcii1s
rm;p&e1lvas
Pag. 56 de 56

RGG 1517 - Referencia y Contrareferencia

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~EsSalud

RESOLUCIN DE GERENCIA GENERAL N

31 de diciembre del 2015

Av. Domingo Cueto N 120

T.: 265-6000 / 265-7000

Que, con Cartas de Vistos Ja Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite un

wv;w .essa 1ud .gob. pe

DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la

DISPONER que las Redes Desconcentradas I Redes Asistenciales, y rganos

resulten necesarias para la implementacin progresiva de la Directiva aprobada, de

DEJAR SIN EFECTO la Directiva N 003-GG-ESSALUD-2012, Normas para el

6. PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.

WW\'J .essa rud .gob. pe

Av. Domingo cueto N 120

SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL

"NORMAS PARA EL PROCESO DE

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD

Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORR DE PINILLOS

Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES

Dra. MILAGROS DALILA SANCHEZ TORREJON

Dr. WALTER UBILLUS FARFN

"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"

EQUIPO DE FORMULACIN DE DIRECTIVA

Dr. Carlas Alberto Muoz Crdenas

Dr. Ramn Espino Corts

lng. Zoilo Silva Alvarado

Presidente del Comit Nacional de Referencias y Contrarreferencias

EQUIPO DE VALIDACION INTERNA

~~~~~ Abg. Elizabeth Limo Huaman

Dr. Marco Crdenas Rosas

Dr. Ramn Espino Corts

Dr. Carlos Alberto Muoz Crdenas

Dr. Sergio Carlos len Roca

Representante de Gerencia Central de Planeamiento y

"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"

"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y

Gerencia Central de Prestaciones de Salud

Gerencia de Polticas y Normas de Atencin Integral de Salud

DERECHOS DEL AUTOR:

"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"

BASE LEGAL ............................................................................................................... 7

MBITO DE APLICACIN ........................................................................................... 8

6.1 DISPOSICIONES GENERALES ............................................................................ 8

"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"

ANEXO 20: REQUISITOS PARA LA ACREDITACIN COMPLEMENTARIA ............. 44

"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"

NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y

Estandarizar la implementacin del proceso de atencin del Sistema de Referencia y

111 BASE LEGAL

Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y modificatorias; y su

"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"

Directiva N 12-GG-ESSALUD-2014 "Programacin de las Actividades Asistenciales de los

Gerente Central de Prestaciones de Salud.

Gerente Central de Gestin de las Personas.

La atencin del paciente referido, es exclusiva para el diagnstico que genera la

El horario de atencin al pblico en la Oficina/ Unidad de Admisin, Registros Mdicos,

Los Directores/Gerentes de las IPRESS institucionales y extrainstitucionales realizan las

El Gerente o Director de la IPRESS, dispone los mecanismos necesarios para la

Slo se admite la extensin de la referencias en proceso por oferta insuficiente debido a

"NORMAS PARA EL PROCESO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA EN ESSALUD"

La Gerencia Central de Operaciones monitorea permanentemente la lista de espera de

Los resultados de los exmenes de ayuda al diagnstico generados en la IPRESS de

Referencia de Pacientes con Diagnstico Oncolgico