ENDOCARDITIS INFECCIOSA:

CONCEPTO:
Es la inflamacin del endotelio vascular y del endocardio causada por la
infeccin de bacterias, hongos, clamidia, rikettisas o virus.

AGENTES ETIOLOGICOS:
Bacterianos: Streptococcus viridans, estafilococo aureus y epidermidis,
Haemophilus, Actinobacilos, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella (HACEK).
Hongos: cndida y Aspergillus.
Virus.

FACTORES DE RIESGO:

Nios entre 8 y 13 aos.

Catteres de larga permanencia para administracin parenteral.
Fiebre reumtica inactiva
Cardiopatas congnitas.
Prtesis valvulares, posoperados de ciruga cardiovascular, adicciones
a frmacos y marcapasos.

PRONOSTICO:
Sin tratamiento es fatal, con tratamiento se consigue una curacin del 70 al
80% en gran parte de los pacientes.

CLASIFICACION POR TIEMPO EN CIRUGIA CARDIOVASCULAR:

1. Tempranas: < 2 meses de haber sido operados.
2. Tarda: > 2 meses de posoperatorio.

FISIOPATOLOGIA:
La turbulencia del flujo sanguneo predispone al dao del endotelio vascular
que induce adhesin de plaquetas y fibrina al endotelio daado formando
una vegetacin estril. La virulencia de los diferentes agentes etiolgicos de
EI les permite adherirse a la vegetacin estril y colonizarla; la vegetacin
colonizada crece y ocasiona frecuentes bacteriemias que predisponen la
recolonizacin de la creciente vegetacin.
HISTOPATOLOGIA:

En cortes histolgicos de vegetaciones de pacientes con endocarditis

bacteriana se han demostrado tres reas en el interior de cada vegetacin:
1. Zona de endocardio necrtico rodeado de
2. Una zona de bacterias envueltas en fibrina
3. Cubierta de fibrina y leucocitos que impiden el adecuado acceso de
los mecanismos de defensa del husped y los antibiticos hasta las
bacterias.
As las vegetaciones crecen hasta tamaos variables (1 mm hasta varios
centmetros) causando obstruccin al flujo sanguneo, insuficiencias
valvulares, rupturas valvulares o de estructuras intracardiacas o
desprenderse y formar mbolos spticos que pueden diseminar el proceso
infecciosos a otros rganos o tejidos corporales (pulmones, rin, SNC).
CUADRO CLINICO:

FIEBRE
MIALGIAS Y ARTRALGIAS
HIPOREXIA O ANOREXIA
ASTENIA Y ADINAMIA
PERDIDA DE PESO Y DOLOR
ABDOMIAL O TORACICO.

EXPLORACION FISICA:

PALIDO
ADELGAZADO
SOPLOS
DE
NUEVA
APARICION
NODULOS DE OSLER
LESIONES DE JANEWAY
HIPOCRATISMO DIGITAL
ESPLENOMEGALIA

ESTUDIOS DE GABINETE:
BH
(anemia
leucocitosis)
VSG

PCR
FACTOR
(+)

REUMATOIDE

HEMOCULTIVOS
SERIADOS
ECO TRANSTORACICO Y
TRANSESOFAGICO

TRATAMIENTO:
Administrar antimicrobianos, estos se indican apoyaos en el aislamiento de
algn germen en los hemocultivos, en el caso de no haber aislamiento de
grmenes se utiliza (penicilina sdica cristalina u oxaciclina con algn
aminoglucosido-gentamicina o amikacina).

El esquema de antibitico debe prolongarse por 2 a 8 semanas, segn la

respuesta que el paciente tenga al tratamiento (nunca menos de 2
semanas).
Ciruga: se indica cuando la EI afecta la movilidad o funcin valvular o
ventricular.
PREVENCION:
Cualquier paciente
meticulosamente su:
1.
2.
3.
4.

con

cardipata

congnita

Higiene dental.
Infecciones de vas respiratorias.
Infecciones de vas urinarias
Infecciones gastrointestinales o de vas urinarias.

adquirida

cuide

Bibliografa: Salud y Enfermedad del nio y del

adolescente; Pediatra Martnez y Martnez; 6 Edicin;
Manual Moderno.

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS A.C
FACULTAD DE MEDICINA

MATERIA: PEDIATRA PRCTICA

DOCENTE: DR. MALDONADO MORALES LUIS JOSE

ALUMNO: JAVIER CONSTANTINO LUGO

TEMA: TRABAJO ENDOCARDITIS INFECCIOSA

CICLO ESCOLAR: AGOSTO-DICIEMBRE 2016