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ORIGINAL
Rev Bras Crescimento
Desenvolvimento
2010; 20(3) 809-815
Depresso
materna e implicaes
sobre o Hum.
autismo
Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum.
2010; 20(3)
809-815
ORIGINAL RESEARCH
Mestre e Doutoranda do Programa de Ps-Graduao do Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Bolsista CAPES. E-mail: csanini71@terra.com.br
Psicloga e Psicoterapeuta. Mestre em Sade Mental/ULBRA, Doutora pelo Programa de Ps-Graduao do Instituto de
Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS e Coordenadora do Curso de Psicologia do Complexo de
Ensino Superior de Cachoeirinha CESUCA. Endereo: Rua Ramiro Barcelos, 2600 - Bairro Santa Ceclia - Porto Alegre - RS
Brasil - CEP 90035-003. E-mail: evanisa.brum@gmail.com
Profa. Adjunta do Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Coordenadora do Ncleo de Estudos
e Pesquisas em Transtornos do Desenvolvimento. Endereo: Rua Ramiro Barcelos, 2600 - Bairro Santa Ceclia - Porto Alegre
- RS Brasil - CEP 90035-003. E-mail: cleobosa@uol.com.br
Correspondncia para: Evanisa Helena Maio de Brum. Endereo: Rua Ramiro Barcelos, 2600 - Bairro Santa Ceclia - Porto
Alegre - RS Brasil - CEP 90035-003. Telefone: (51) 33961040 e (51) 93589251. E-mail: evanisa.brum@gmail.com
Trabalho realizado no Programa de Ps-Graduao do Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS.
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Abstract
Introduction: there is evidence of intensive stress in caregivers of children with autism,
especially mothers. One of its consequences may be the development of a depressive disorder.
Maternal depression can adversely affect both the mother and the child. Objective: to
describe the aspects involved in maternal depression in the context of autism and the impact
of this diagnosis in child development. Method: it was consulted the databases PsycINFO
and SciELO. As search strategies in PsycINFO the descriptors autism OR infantile autism
and mother depression were used; in SciELO the terms were autism and mother
depression, in all fields. Results: The articles were classified according to the type: review,
case study or experimental study (N = 14). It was considered both qualitative and quantitative
studies, in Portuguese, English and Spanish. The articles listed from 1 to 3 were used to
base the conception of autism and maternal depression. Conclusion: the diagnosis of autism
may adversely affect the maternal mental health of these children, and may negatively
impact the mother-child interaction and child development. Interventions to improve the
mental health of parents and development of children with autism have shown positive
results.
Key words: maternal depression; autism and child development.
INTRODUO
A depresso materna caracteriza-se por
sintomas como choro, confuso, ansiedade,
humor lbil e deprimido, sendo que se inicia
nos primeiros meses aps o parto, podendo persistir por mais de um ano1.
Este tema tem sido alvo de inmeros
estudos, tendo em vista o aumento da prevalncia deste quadro clnico,1-2 a dificuldade
de caracteriz-lo,1 os danos causados me,
bem como o seu impacto no desenvolvimento infantil1,2.
Essa associao de fatores coloca em
relevo a magnitude de um problema com consequncias para a sade pblica e que necessita
maior ateno dos clnicos, dos pesquisadores da
rea e dos formadores de polticas pblicas, especialmente quando envolve alguma necessidade especial do filho, como no caso do autismo.
O autismo caracteriza-se por uma sndrome comportamental, que tem como sin-
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MTODO
Foram consultadas as bases de dados
PsycINFO e SciELO no perodo de 1999 a
2010. No PsycINFO os termos utilizados para
estratgia de busca foram autism OR infantile
autism AND mother depression para encontrar
os trabalhos que contivessem o termo em qualquer campo. No SciELO foram Autism AND
mother depression para encontrar os trabalhos
que contivessem o termo em qualquer campo.
A seleo dos textos foi realizada manualmente, sendo primeiro excludos os livros,
captulos de livros, dissertaes e teses e aps
considerados os artigos escritos em portugus,
ingls e espanhol. Num terceiro momento os
artigos foram classificados quanto ao tipo: reviso, estudo de caso e estudo experimental
(N = 14). Foram considerados estudos de natureza qualitativa e quantitativa. Os artigos de
1 a 3 foram utilizados para embasar a concepo de autismo e depresso materna.
RESULTADOS
Inicialmente foram encontrados, no
PsycINFO, 28.946 textos, com a adio do termo mother depression reduziu-se o nmero
para 64. Aps, foram excludos os livros, captulos de livros, teses e dissertaes, bem
como os artigos que estivessem escritos em
DISCUSSO
H evidncias na literatura de que, dentre os membros da famlia de uma criana com
desenvolvimento atpico, as mes podem ser
bastante atingidas emocionalmente,4 pois se
deparam com a perda do filho imaginado por
elas. Por isso, correm o risco de apresentar sentimentos como tristeza, frustrao, ambivalncia e negao,4 os quais podem alterar o relacionamento me-criana5,6. Alm disso, ser me
de uma criana com desenvolvimento atpico
pode ser estressante,4 na medida em que existe
uma sobrecarga adicional em todos os nveis:
social, psicolgico, financeiro e, tambm, nos
cuidados com a criana5,6. Esta sobrecarga poder variar de acordo com as caractersticas de
cada criana e com a severidade da deficincia
que ela apresenta, j que diferentes casos ori-
Tabela 1: Distribuio dos manuscritos nas bases de dados PsyINFO e SciELO no perodo de
1999 a 2010
Tipo de manuscrito
Estudo experimental
Reviso
Caso clnico
Total
Base de Dados
PsycINFO
9
1
1
11
SciELO
3
3
811
Total
9
4
1
14
Tabela 2: Sntese dos manuscritos que versaram sobre depresso materna no contexto do autismo
no perodo de 1999 a 2010
Pais e mes de crianas com autismo apresentam estresse e depresso, porm,
Hastings et al.4
as mes relataram mais depresso quando comparadas aos pais.
Fvero e Santos5 Nas famlias de crianas com autismo um dos principais tpicos
investigados o estresse parental.
Fernandes6
Cinco grandes temas so abordados em relao a famlias de crianas com
autismo, entre eles o estresse, as dificuldades emocionais e suporte.
Bosa7
A interveno mais adequada no contexto do autismo depende da fase de
desenvolvimento da criana e o contexto familiar.
Boyd8
Baixos nveis de suporte social foram os preditores mais fortes para depresso
e ansiedade materna.
Robinson et al.9 Mes de crianas com fracasso no desenvolvimento produzem menos
estratgias de resoluo de problemas.
Weiss10
Mes de crianas com autismo mostraram nveis mais altos de ansiedade e
depresso.
Olsson et al.11
Mes de crianas com autismo experienciavam mais estresse frente aos
sintomas do autismo e maior risco para desenvolver depresso.
Solomon et al.12 Mes de crianas com autismo que receberam interveno apresentaram
diminuio nos escores de depresso.
Carter et al.13
Mes de crianas com autismo apresentaram elevados sintomas depressivos.
Roncon14
Uma me de uma criana com autismo com depresso ps-parto recebeu suporte
psico-social. Tanto a me quanto a criana apresentaram melhoras.
Wachtel e Carter15 Mes que receberam interveno apresentaram maior aceitao do diagnstico
de seus filhos e estilo de parentalidade mais positivo.
Kersh et al.16
Os pais com maior qualidade marital apresentavam menos estresse e menos
sintomas depressivos.
Mickelson et al.17 Os pais que atriburam a condio da criana prpria culpa e ao ambiente
apresentaram um pior ajustamento (autismo). J os pais que atriburam ao
acaso gentico e ao destino apresentaram um melhor ajustamento parental
(SD).
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dade,8,13,16 que a diminuio dos escores de depresso esto relacionados a intervenes que
oferecem apoio social12,14 e, por fim, que a interveno mais adequada no contexto do
autismo depende da fase de desenvolvimento
em que a criana est, bem como do contexto
familiar.7
Por outro lado, estudos revelam que
mes que vivem situaes semelhantes, como
o fato de ter um filho com desenvolvimento
atpico, nem sempre so afetadas da mesma
maneira, ainda que estejam diante desta sobrecarga5. Apesar da prevalncia de depresso
materna variar entre os estudos,12,13 evidente
que muitas mes de crianas com deficincia
no sofrem de depresso. Uma das explicaes
encontradas para esta questo baseia-se nas
teorias cognitivas da depresso,17 que reconhecem a importncia dos eventos estressores para
o incio e o curso de um quadro depressivo. O
que no quer dizer que a presena de um evento estressor, por si s, desencadeie um quadro
depressivo, j que a maioria dos indivduos no
desenvolve depresso quando se depara com
experincias de vida difceis e estressantes. Isso
porque o que determinar o impacto dessas
experincias sobre o indivduo ser o significado atribudo pela pessoa experincia. Se
um evento de vida ou estressor relaciona-se a
questes pessoais ou preocupaes que so
centrais para a auto-percepo do indivduo,
ento uma resposta depressiva poder ser
eliciada.
Desta forma, esquemas disfuncionais
pr-existentes podem fazer alguns pais particularmente sensveis a desenvolver sentimentos de perda, desesperana e de falha, especialmente se eles no tm uma ativao adequada
de esquemas compensatrios positivos17. Pais
de crianas com deficincia provavelmente no
apresentam mais esquemas disfuncionais do
que pais de crianas com DT, antes do nascimento da criana. Porm, os esquemas
disfuncionais que permanecem inativos nos
pais de crianas com DT tm maior possibili-
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CONSIDERAES FINAIS
Com base na reviso realizada foi possvel verificar que os nveis de depresso so
elevados entre mes de crianas com transtornos do desenvolvimento, como no caso do
autismo. Um fator que pode influenciar os quadros depressivos relaciona-se s prprias caractersticas do autismo, como a dificuldade na
interao social, que exige das mes um manejo diferenciado para lidar com a situao,
para a qual geralmente elas no esto preparadas. Alm disso, a sade mental das mes, anterior ao nascimento de uma criana com
autismo, deve ser considerada, uma vez que
mes predispostas a desenvolverem depresso
poderiam ter esses sintomas desencadeados por
outro fator. Porm, os processos depressivos
de mes de crianas com autismo ainda so
pobremente compreendidos, devido escassez
de estudos que envolvem essa temtica.
No entanto, mesmo havendo poucos estudos o que dificulta avanos na criao de
programas que auxiliem mais eficazmente
mes nessas condies - medidas devem ser
tomadas para auxiliar essas mes em uma situao que coloca em risco sua sade mental
e, assim, minimizar o impacto da depresso
materna no desenvolvimento infantil. Dentre
essas medidas destaca-se a importncia da
presena do pai ou de outro adulto, no deprimido, bem como o uso de intervenes de
suporte social. Este ltimo aspecto tem sido
considerado um dos fatores-chave para o
abrandamento do estresse e, consequentemente, do risco para desenvolver depresso,
uma vez que a satisfao das mes com o apoio
percebido e recebido tem resultado em um
melhor bem-estar pessoal e em uma relao
mais positiva com o filho, minimizando, assim os efeitos negativos dos sintomas
depressivos, tanto para a sade mental materna como para o desenvolvimento infantil.
Pesquisas futuras devem verificar como
o uso de uma rede de apoio social pelas mes
resulta em comportamentos mais favorvies tanto para ela quanto para o filho, assim como que
tipo de apoio mais eficaz no alvio dos sintomas depressivos. A partir destes resultados, os
profissionais desta rea podero contar com mais
recursos para entender e atender as necessidades maternas e ajud-las a adaptarem-se s situaes desafiadoras que envolvem a criao e
educao de uma criana com autismo.
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REFERNCIAS
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