Vous êtes sur la page 1sur 6

APGAR: CALIFICACIN O PUNTUACIN DEL RECIN

NACIDO
ltima actualizacin 22 de julio 2015

Desde el primer instante


Qu es la calificacin Apgar?
Por qu se le llama puntuacin o calificacin Apgar?
Cmo se realiza este examen?
Cmo se interpreta la calificacin?
Calificacin Apgar a los 5 minutos
Qu significa una calificacin persistente de menos de 3?
Una calificacin alta garantiza la salud de mi beb a largo plazo?
El test de Apgar predice la salud de mi beb en el futuro?
El puntaje del test de Apgar de mi hijo predice cun inteligente ser?
Referencias

DESDE EL PRIMER INSTANTE


Si es importante mantener un seguimiento mdico durante toda la infancia, tanto o
ms resulta el control de los primeros momentos de vida, cuando es fundamental
verificar que todo va bien para poder intervenir de inmediato si se presenta algn
problema.

QU ES LA CALIFICACIN APGAR?
Es un estudio rpido, simple, indoloro y efectivo que utilizan los gineclogos, pediatras,
neonatlogos, parteras y personal de salud, para verificar la salud de tu beb en el
momento de nacer.
Est diseada para hacer una evaluacin rpida de las condiciones fsicas del beb
despus del nacimiento y determinar si hay, o no, necesidad de algn tratamiento
mdico de emergencia.
La puntuacin Apgar es tan rpida y fcil de hacer que probablemente ni te des cuenta
de cundo la hicieron. Una vez que se hace, los resultados se anotan en un total de 0 a
10.
Este procedimiento ha sido, universalmente, una parte rutinaria del parto desde que la
doctora Virginia Apgar lo public en 1952.

POR QU SE LE LLAMA PUNTUACIN O CALIFICACIN APGAR?

La calificacin Apgar, fue creada en 1952 por la anestesiloga Virginia Apgar quien se
preocupaba mucho por los efectos de la anestesia materna durante el parto en los
bebs.
Antiguamente, a los bebs recin nacidos, si no tenan algn defecto aparente, se les
consideraba con buena salud y se les llevaba directamente de la sala de partos a la
cuna sin que se le hiciera una revisin formal.

La Dra. Apgar se dio cuenta de que el nacimiento es el momento ms peligroso de la


vida y quera que el personal medico que reciba al beb, lo evaluara en una forma

rpida, organizada y significativa que detectara si era necesaria una intervencin


mdica.

CMO SE REALIZA ESTE EXAMEN?


La evaluacin del bienestar fsico del beb se realiza dos veces la primera
en el minuto uno del nacimiento (para ver cmo le fue al beb con el proceso
del parto) y la segunda, cinco minutos despus (para ver cmo le va en su
nuevo ambiente fuera del tero materno).
Se toman en cuenta cinco factores y cada uno de ellos se evala siguiendo una escala
del 0 al 2, siendo 2 la mxima puntuacin posible.
Los factores son los siguientes:
1.

aspecto (color de la piel),

2.

pulso (frecuencia cardaca),

3.

irritabilidad (gesticulacin o respuesta refleja),

4.

actividad y tono muscular,

5.

respiracin (ritmo y esfuerzo respiratorio),

Generalmente se hace simplemente con la vista as que es probable que ni te


des cuenta de que lo estn haciendo. Algunos mdicos colocan adems
suavemente su mano sobre el pecho del beb o en el cordn umbilical para
verificar qu tan rpido est latiendo (pero generalmente se considera que si
el beb ha respondido y llora, los latidos cardiacos estarn arriba de 100
latidos por minuto).
Los mdicos, comadronas (parteras) y personal de enfermera suman las puntuaciones
de estos cinco factores para calcular la puntuacin de Apgar. La puntuacin que puede
obtener un beb oscila entre el 0 y el 10, siendo 10 la mxima puntuacin posible.
APGAR
tambin
es
el
acrnimo
de Apariencia, Pulso, Gesticulacin, Actividad, Respiracin que son los factores que
mide).
Puntuacin Apgar
Factor de Apgar
2
1
0
Frecuencia
Normal (Superior a Inferior a 100
Ausente (sin
cardiaca pulso
100 latidos por
latidos por
pulso)
minuto)
minutos
Esfuerzo
Normal
Respiracin lenta eAusente (sin
respiratorio
irregular
respiracin)
Irritabilidad
Lo evita, lo
Gesto o mueca
Ausente (sin
(Respuesta
estornuda o tose facial tras la
respuesta a la
refleja
tras la
estimulacin
estimulacin)
gesticulacin)
estimulacin
Actividad (Tono Activo,
Brazos y piernas Sin movimiento,
muscular)
movimientos
flexionados con
tonicidad
espontneos
poco movimiento blanda
Apariencia
Color normal en
Color normal (pero Coloracin azul(Coloracin de la todo el cuerpo (las las manos y los
griscea o palidez
Piel)
manos y los pies pies tiene un tono en todo el cuerpo
rosados
azulado)

Frecuencia cardiaca: Comprueba que el ritmo de sus latidos, sea de 100 o ms por
minuto y se le da una calificacin de 2 puntos si es as, de un punto si son menos de
100 y de 0 puntos si no pasa de los 80 latidos por minuto. En caso de ser as, se le
ayuda a restablecer su respiracin.
Esfuerzo respiratorio: con esta prueba se evala la madurez de los pulmones. Si el
beb llora con energa, significa que su respiracin es regular, profunda y acompasada
y se habr ganado 2 puntos.
Si llora con jadeos, con poca fuerza o presenta un llanto quejumbroso es que su
respiracin es irregular y se le dar solamente 1 punto. Si no existe actividad
respiratoria, la calificacin es de 0 y requiere reanimacin inmediata.
Tono muscular: Se evala mediante la coordinacin entre la extensin y la flexin de
sus extremidades: si hay movimiento activo, el puntaje del beb es 2 en tono muscular,
si el movimiento es ms bien dbil, se le da 1 punto y si los msculos estn flojos y
flcidos, el puntaje del beb es 0 en tono muscular
Respuesta a las excitaciones: frente a diversos estmulos que se les presentan. Si
llora, estornuda, hace muecas o tose, se le dan 2 puntos. Si sus reacciones son
escasas, con poca gesticulacin o sollozos se le da 1 punto y si no emite sonidos ni se
inmuta frente a los estmulos (como puede ser un leve pinchazo), no obtendr ningn
punto.
Color de piel: independientemente que tenga el color que hereda de sus padres, el
tono indica el nivel de oxigenacin de la sangre y/o si existe ictericia (la pigmentacin
de la piel es amarillenta).
As que, si tiene un tinte rosado se le otorgan 2 puntos; si la coloracin en uas,
manos y pies es azulada, se le da solamente 1 punto y si toda la piel es de color azul
plido, la calificacin es de 0.
Con la suma de todos los puntos se le otorga su primera calificacin
llamada Apgar.
Ninguno de los exmenes a que se someten es doloroso ni molesto y los beneficios de
saber cmo est son muchos, para darle la atencin y cuidados que necesita y hasta
para salvarle la vida, ya que sus primeros momentos fuera de la madre, al respirar y
moverse libremente y al manifestar sensaciones desconocidas como fro, calor y otras,
son fundamentales.

CMO SE INTERPRETA LA CALIFICACIN?


Primero que nada, tenemos que recordar que se hacen 2 evaluaciones:
Calificacin Apgar en el primer minuto de vida

Si tiene entre 8 y 10 puntos, se considera que el beb se encuentra en


condiciones normales y no necesita ms que los cuidados normales de rutina que
se dan a todo recin nacido.
Si tiene entre 4 y 7 puntos, indica algn problema que requiera de atenciones
especiales. No necesariamente quiere decir que el beb no es saludable o que es
anormal, simplemente es que necesita algn cuidado inmediato como succionarle
el moco de las vas respiratorias o la administracin de oxgeno para ayudarlo a
que estabilice la respiracin.

Despus de que se le haga esto, la siguiente calificacin puede mejorar.

Pero si su calificacin es de 3 puntos o menos, se debe actuar de inmediato para


salvarle la vida y evitar complicaciones graves.

Ten en cuenta que una calificacin Apgar inicial (en el minuto 1) que fue ligeramente
baja, es normal en algunos bebs, especialmente aquellos que nacieron de un
embarazo de alto riesgo, de un parto por cesrea o de un trabajo de parto y parto
complicados.
Las cifras ms bajas en la puntuacin de Apgar son frecuentes en bebs
sanos prematuros quienes suelen tener una tonicidad muscular inferior a los bebs que
nacen tras nueve meses de embarazo y quienes, en muchos casos, necesitarn
vigilancia especial y asistencia con la respiracin debido a sus pulmones prematuros.
Una calificacin de 3 o menos significa que el beb necesita con urgencia de medidas
especiales de resucitacin que salven su vida.
En el caso de que la resucitacin se dificulte, la evaluacin se vuelve a hacer a los 15,
20 y 30 minutos.

CALIFICACIN APGAR A LOS 5 MINUTOS


A los 5 minutos despus del nacimiento, se hace una nueva evaluacin del recin
nacido.
Si el beb tuvo 7- 7 o ms, virtualmente se puede garantizar una buena salud, pero si
la primera calificacin fue de 6 o menos y no ha subido a 7 o ms, entonces los

mdicos continuarn con el tratamiento necesario y estarn monitoreando ms de


cerca al beb.
La mayora de los bebs que tienen una calificacin inicial de menos de 7,
eventualmente llegan a mejorar su calificacin.
Algunos bebs nacen con problemas cardiacos o de los pulmones que requieren una
atencin especial, pero otros simplemente tardan ms en ajustarse a esta nueva vida.
La mayora de los recin nacidos con puntuaciones iniciales inferiores a siete en la
prueba de Apgareventualmente estarn bien.

QU SIGNIFICA UNA CALIFICACIN PERSISTENTE DE MENOS DE


3?
No son buenas noticias. Un Apgar de 0-3 a los 20 minutos de edad, por ejemplo, es
anuncio de altos porcentajes de morbilidad (enfermedad) y mortalidad.
Cuando la puntuacin en alguno de los tiempos es muy baja puede estar indicada
algn tipo de actuacin mdica: desde una simple observacin en incubadora durante
las primeras horas de vida, hasta el ingreso en una planta de Neonatologa para
investigar la causa.

UNA CALIFICACIN ALTA GARANTIZA LA SALUD DE MI BEB A


LARGO PLAZO?
Es muy importante que los padres guarden la calificacin Apgar de su beb con cierta
perspectiva. Como ya lo dijimos, est diseada para ayudar al mdico a evaluar las
condiciones fsicas del recin nacido y as saber si necesita algn tratamiento mdico
inmediato. Pero NO est diseada para predecir la salud del beb a largo plazo, su
comportamiento intelectual o su resultado general.
Si el mdico est preocupado con la calificacin que le dio al beb, l les explicar cul
es el problema y lo que se est haciendo. Pero reljense, la mayora de los recin
nacidos aprueban. Disfruten ese momento!
Preguntas frecuentes

EL TEST DE APGAR PREDICE LA SALUD DE MI BEB EN EL


FUTURO?
En trminos generales, el test de Apgar por s solo no predice la salud de su beb en el
futuro. Un ligero aumento del riesgo de parlisis cerebral en bebs nacidos a trmino,
ha sido asociado con un muy bajo puntaje del test que se realiza a los 5 minutos, pero
la vasta mayora de los nios con un bajo puntajeApgar de 5 minutos no presentan
parlisis cerebral.

EL PUNTAJE DEL TEST DE APGAR DE MI HIJO PREDICE CUN


INTELIGENTE SER?
El test de Apgar evala la salud y el bienestar de un beb al momento de su
nacimiento. ste no predice la capacidad del nio de tener un buen desempeo
acadmico.

La psicologa evolutiva es un trmino que se refiere al estudio de cmo los seres


humanos se desarrollan con el tiempo, tanto como individuos, y en trminos de
la sociedad en su conjunto.
* Debido a que no existe una teora nica que sea 100% aceptada como la explicacin
del desarrollo humano, esta rama se entiende mejor mirando las distintas teoras, que
todo intento de abordar la cuestin central.

* Jean Piaget con su teora de las etapas, afirma que todos los seres humanos
son sometidos a un desarrollo comn a travs de las etapas con inicio definido y
fines, y que es responsabilidad de los adultos ayudar a los nios en la promocin
a travs de estas etapas con herramientas tales como el interrogatorio socrtico.
* Lev Vygotsky ampli la teora de las etapas de Piaget para proponer que la
cultura misma es la generadora del desarrollo humano, y que los nios se
desarrollan de forma diferente en diferentes culturas, precisamente por esto. As,
adems

de

ayudar

los

nios

en

su

desarrollo,

los

adultos

tambin

deben trabajar para garantizar que una cultura de responsabilidad y de apoyo


se mantenga.
* Albert Bandura desarroll su teora del aprendizaje social de desarrollo despus
de

encontrar

que

los nios imitaran

los

comportamientos

determinados,

independientemente de la recompensa o castigo. Esto ha llevado a la aceptacin


generalizada de la idea de que se pueden producir traumastempranos aberrantes
a la conducta desviada en el futuro.