Nomor Lampiran Perihal CONTOH SURAT LAMARAN/PERMOHONAN Lepas . Nopember 2015 : 1 bandel : Mohon menjadi peserta asesmen kompetensi Jabatan kepada Yth PANITIA SELEKSI JABATAN . ee) da. Subbag Ortala dan Kepegawaian Kanwil Kemenag Prov. Kalteng Jalan Brigjen Katamso Nomor 3 Palangka Raya Assalamu'alaikum wr. wb. Yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIP ‘Tempat dan Tanggal Lahir Pangkat/Gol.Ruang Jenis Kelamin Agama Jabatan Unit Kerja Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak untuk menjadi peserta Asesmen Kompetensi Jabatan .. **) dilingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Kalimantan Tengah yang dilaksanakan pada tanggal 15 s/d 18 Nopember 2015 di Asrama Haji Antara Al Mabrur Palangka Raya. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan Dst Demikian permohonen ini saya sampeikan untuk menjadi bahan sebageimana ‘mestinya terima kasi. Wassalam Pemohon, *) sesuaikan/pilh salah satu : 1. SELON Ill DAN IV TAHUN 2025 2. KEPALA MIN, MTSN dan MAN TAHUN 2025 *=*) bagl pejabat dil sesualjabatan yang diduduk dan bagi ASN lis sesuaijabatan yang akan dlamarContoh Surat Pernyataan Tidak sedang dalam Masa Persiapan Pensiun (MPP) atau mengajukan permohonan Pensiun atas Permintaan Sendiri (APS) SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Tempat dan Tanggal Lahir Agama Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak sedang dalam Masa Persiapan Pensiun (MPP) atau mengajukan permohonan Pensiun atas Permintaan Sendiri (APS). Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil, apabila kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, , « Nopember 2015. Yang membuat pernyataan, NIP.Contoh Surat Keterangan Tidak Pernah di Hukum disiplin ringan, sedang dan atau berat SURAT KETERANGAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama atasan langsung NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan : atasan langsung Dengan ini menerangkan bahwa : Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Tempat dan Tanggal Lahir ‘Agama ‘Selama melaksanakan tugas dinas sehari-hari dalam kurun waktu 1 (satu) tahun sampai saat ini tidak pernah dikenakan hukuman disiplin ringan, sedang dan atau berat. Dengan ini surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Nopember 2015. Yang membuat keterangan atas langsung ASN ybs, NIP.Contoh Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP ; Pangkat/Gol.Ruang Jabatan : Tempat dan Tanggal Lahir Agama Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil, apabila kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Nopember 2015. Yang membuat pernyataan, ‘Matera Rp 6.000,- NIP.