INSTRUCTIVO

PARA LA UTILIZACIN DEL

FORMATO DE VISITA HOSPITALARIA POR TRABAJO SOCIAL
El Formato de visita hospitalaria por Trabajo Social se ha desarrollado como instrumento al
servicio de la Visita hospitalaria realizada por Trabajo Social en el desarrollo de los procesos
del bloque SIGOA del Nuevo Modelo de Atencin Salud S.
Se realiza con vistas a la implementacin de un proceso de caracterizacin de las personas
entrevistadas por parte del equipo de Trabajo Social. El formato se ha pensado a partir de
tres ejes de informacin prioritaria para la caracterizacin del paciente: 1) sociodemogrfica,
2) sobre la red de apoyo familiar, 3) sobre adherencia al tratamiento de patologas crnicas
asociadas al riesgo cardiovascular. Otra informacin complementaria facilita el proceso de
visita y clasificacin del paciente.
La presentacin de la informacin se ha realizado siguiendo el criterio de progresividad en el
proceso. De esta manera, se ubican inicialmente los item ligados a la Informacin para la
identificacin del paciente a visitar y los dos primeros correspondientes a la Informacin
sobre adherencia al tratamiento de patologa(s) crnica(s) asociadas al riesgo cardiovascular,
a saber 7. Rehospitalizacin y 8. Patologa(s) de base, los cuales deben ser diligenciados
antes de la visita, de modo que haga parte de la identificacin del paciente en su proceso de
salud-enfermedad. Esta parte del formato se presenta en campos sombreados.
Se presenta luego los item correspondiente a la Informacin sobre adherencia al tratamiento
de patologa(s) crnica(s) asociadas al riesgo cardiovascular, que corresponde el foco de la
visita y representa un mbito de fcil abordaje en el contexto de una institucin de salud.
Finalmente, se presenta la Informacin Sociodemogrfica, la cual se ubica de manera que
las preguntas se hagan del mbito ms pblico al ms privado, de modo que el paciente sea
llevado en un proceso de sociabilidad que permita la empata necesaria para que las mismas
puedan presentarse sin que la insercin en la privacidad del paciente resulte brusca o
inoportuna. Un apartado de Observaciones cierra el formato.
El formato se presentar en todos sus elementos a continuacin.
INFORMACIN PARA LA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE
Esta informacin debe ser diligenciada previamente por el profesional, de manera que la
persona a visitar est debidamente identificada.
Fecha
La fecha de realizacin de la visita se presenta segn el formato AA/MM/DD. As, por
ejemplo, una visita realizada el 25 de abril de 2015, se presenta de la siguiente manera:
15/04/25.

Clnica
Se refiere a la IPS hospitalaria en la que se encuentra internado el usuario a visitar. Se
presentan, segn abreviaturas, de la siguiente manera:
JL
ESIMED Juan Luis Londoo
LO

ESIMED La 80

AP

Caf Salud Apartad

Ubicacin
Se refiere a la ubicacin del paciente dentro del hospital. Debe presentarse primero el
servicio y luego la cama. As, por ejemplo, si un paciente hombre se encuentra en el servicio
de observacin de urgencias, cama 16, se presenta: ObsH 16.
1. EPS
Se presenta la EPS segn las abreviaturas comunes, as:
CF

Cafesalud

CB

Cruz Blanca

2. IPS Primaria
Este item se presenta slo como un espacio en el que debe consignarse el nombre de la IPS
primaria a la que pertenece el usuario, segn aparece en los aplicativos Registro general de
afiliados y Consulta integral bsica habilitar web, del sistema HeOn.
3. Nombre
En esta casilla se consigna el nombre completo del usuario segn aparece en el sistema
HeOn, aplicativos Registro general de afiliados o en Consulta integral bsica habilitar web.
4. Tipo de documento
El item referido al tipo de documento se presenta como opciones para seleccionar, segn los
tipos de documento contemplados en los aplicativos Registro general de afiliados y en
Consulta integral bsica habilitar web del sistema HeOn, exclutendo el tipo de documento
nmero de identificacin tributaria y presentando el orden ms habitual en el que aparecen
los mismos. Las opciones se presentan abreviadas, de la siguiente manera:
CC

Cdula de ciudadana

TI

Tarjeta de identidad

CE

Cdula de extranjera

RC

Registro civil

NIP

Nmero Identificacin Personal

NUIP Nmero nico de Identificacin Personal

MSI

Menor sin identificacin

5. Documento
Se presenta el espacio para consignar el documento de la persona a entrevistar, sea en
caracteres numricos, sea alfanumrico.
INFORMACIN SOCIODEMOGRFICA
6. Edad
En este item se consigna la edad del paciente en aos.
15. Municipio de residencia
Se consigna el municipio de residencia del paciente. En caso de encontrarse fuera del
departamento de Antioquia, deber especificarse tambin el departamento correspondiente.
16. Barrio.
Se presenta aqu un espacio para consignar la unidad administrativa bsica a la que
pertenece el paciente. Se hace bajo la denominacin Barrio por ser la ms usual, pero,
segn el caso, puede escribirse, especificndola, otro tipo de unidad administrativa como
comuna, corregimiento, vereda, entre otras.
17. Direccin
En esta casilla se consigna la direccin de la residencia del paciente, tratando de ser lo ms
especfico posible. Es decir, deben espeficarse manzana, bloque y otros tipos de
marcadores.
18. Estrato socioeconmico
Corresponde a la clasificacin socioeconmica de la vivienda del paciente. Por facilidad de
recordacin se har siguiendo la clasificacin numrica, esta va del 0 al 7, aunque en el
departamento de Antioquia slo se usa de 0 al 6.
19. Telfono fijo
Se consigna aqu el telfono fijo de la residencia del paciente. Si es del caso se escribe
tambin el indicativo, anteponindolo entre parntesis al nmero telefnico propiamente
dicho.
20. Telfono celular
Esta casilla est dedicada al nmero celular correspondiente al paciente. En ocasiones,
cuando no hay telfono fijo en la vivienda, puede consignarse tambin el nmero celular de
uso familiar.
21. Escolaridad
La escolaridad del paciente debe consignarse segn los siguientes criterios:
A. Si se trata de una persona con formacin inferior a bachiller, se consigna en
nmeros cardinales. As, por ejemplo, si una paciente estudi hasta tercero de
primaria (sic), se consigna as: 3 grado.

B. Si la persona ha concluido el ciclo de estudios correspondiente a la educacin

bsica y media, que concluye con el grado 11, se consigna la palabra Bachiller.
C. Si la persona ha realizado algn estudio superior se consigna segn el nivel del
mismo, as: tcnico, tecnlogo, profesional, posgraduado. No es necesario consignar
el estudio especfico realizado por el paciente. Si se considera importante para
comprender su contexto sociocultural o riesgoso en trminos de salud, se puede
consignar en el aparte Observaciones, a no ser que corresponda con su Profesin u
oficio.
22. Profesin u oficio
Se consigna en este item la profesin u oficio que desempea actualmente el paciente. En el
caso de quien se encuentra incapacitado, la referencia es la vinculacin laboral al momento
de la visita.
23. Ingresos
Se presenta este item bajo la modalidad de opciones a sealar, a saber: Propios o
Dependiente. Se marca la primera si el paciente obtiene ingresos propios sea por el ejercicio
laboral, una pensin, jubilacin o renta.
La casilla Dependiente se refiere a personas que dependen econmicamente de otras
personas.
24. Vive con su familia?
La casilla correspondiente a este item se presenta con la opciones S y No, excluyentes. La
respuesta se dar segn si el paciente vive o no con su grupo familiar, originario o
constituido, es decir, slo podr marcarse la opcin No si el paciente vive solo.
Si el paciente vive con su grupo familiar, pero permanece solo y esto puede resultar
determinante para su proceso de salud-enfermedad, tal aclaracin debe consignarse en el
aparte Observaciones.
25. Vive en...
Se presetan aqu las opciones de habitacin ms comunes entre los usuarios y sus familias,
segn se muestra a continuacin:
Casa

Se refiere a casa enteramente habitada por el paciente y/o

su ncleo familiar o compartida con otro grupo familiar, de
comn acuerdo. Tambin se utiliza con personas que
conforman unidades sociales, como, por ejemplo, religiosos.

Inqu.

Inquilinato: Se trata de personas o grupos familiares que

habitan casas que se comparten con otras personas o
grupos familiares mediando un contrato verbal o escrito de
arrendamiento que sujeta a dueo o administrador.

Inst.

Institucin: Se refiere a pacientes que residen en

instituciones especializadas para el cuidado de personas
con necesidades especiales o para adultos mayores.

INFORMACIN SOBRE LA RED DE APOYO FAMILIAR

26. Cunta con cuidador(a)?
Se refere aqu a si el paciente cuenta con un familiar o persona cercana que acompae su
proceso de salud-enfermedad, segn sus necesidades. Es decir, en el caso de pacientes
autnomos, el cuidador puede ser la persona encargada de acompaar a las citas con
diferentes profesionales, por ejemplo. En el caso de un paciente en situacin de dependencia
puede ser la persona encargada de proveer las necesidades y los cuidados bsicos del
paciente.
27. Parentesco/Vnculo
Se refiere al parentezco o vnculo existente entre el paciente y el cuidador(a), cualesquiera
que este sea. Es decir, abarca desde vnculos consanguneos hasta contractuales.
28. Nombre del cuidador(a)
En esta casilla se consigna el nombre del cuidador, segn lo suministra el paciente o
acompaante.
29. Telfono fijo Cuidador(a)
Se refiere al telfono fijo de la residencia del cuidador(a). Si es del caso se escribe tambin el
indicativo, anteponindolo entre parntesis al nmero telefnico propiamente dicho.
30. Telfono celular Cuidador(a)
Esta casilla est dedicada al nmero celular correspondiente al cuidador(a). En ocasiones,
cuando no hay telfono fijo en la vivienda, puede consignarse tambin el nmero celular de
uso familiar.
INFORMACIN SOBRE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
CRNICA(S) ASOCIADAS AL RIESGO CARDIOVASCULAR

DE

PATOLOGA(S)

Los dos primeros item, a saber 7. Rehospitalizacin y 8. Patologa(s) de base, deben ser
diligenciado de manera previa a la visita, de modo que haga parte de la identificacin del
paciente en su proceso de salud-enfermedad.
7. Rehospitalizacin
Este item est referido a si la actual hospitalizacin del paciente se ha dado a menos de 90
das de la anterior hospitalizacin, sea cual sea el diagnstico de las mismas. Como el
formato se ha diseado para el rea de Trabajo Social, este criterio difiere del establecido en
el Instructivo para la implementacin del proceso SIGOA, claramente mdico.
Este item tiene la funcin de clasificar los pacientes y familias que precisan un
acompaamiento particular en su procesos de salud-enfermedad, ya sea por
desconocimiento de los cuidados, cuidador sobrecargado, negligencia, abandono,
situaciones socioeconmicas adversas, entre otras.
Este item presenta las opciones S o No, excluyentes segn el criterio enunciado.

8. Patologa(s) de base
Se refiere a patologas de base ligadas al riesgo cardiovascular. Se incluyen tambin en este
apartado dos antecedentes significativos, la enfermedad renal crnica y los eventos
cerebrovasculares.
Todos estos diagnsticos se presentan de manera abreviada, segn se indica a continuacin.
HTA

Hipertensin arterial

DM1

Diabetes mellitus tipo 1

DM2

Diabetes mellitus tipo 2

EPOC

Enfermedad pulmonar obstructriva crnica

DLP

Dislipidemia

ERC

Enfermedad renal crnica

ECV

Evento cerebrovascular

La especificacin de estos diagnsticos puede hacerse en el aparte Observaciones. Por

ejemplo, si se trata de un paciente que padece diabetes mellitus tipo 2 y es
insulinorrequiriente, se consigna en el citado aparte as DM2-IR. En ese apartado pueden
especificarse tambin otros diagnsticos que se consideren relevantes.
9. Asiste a controles?
Este item se refiere a la asistencia o no a controles con mdico y/o enfermera profesional de
su patologa crnica. Se presenta con las opciones S y No, as como un espacio para
consignar la frecuencia en Meses de la asistencia, en caso de ser esta peridica.
10. Recibe medicacin completa?
Esta casilla est reservada a la declaracin del paciente respecto a la recepcin o no de los
medicamento e insumos para el control de su patologa(s) crnica(s). Se divide en las
opciones S o No, excluyentes; y el espacio para consignar el retraso en las entregas en
Meses.
11. Adherencia farmacolgica
Este item posibilita consignar si existe o no Adherencia farmacolgica del paciente, entendida
como la toma o aplicacin de la medicacin segn las instrucciones y frmula mdica. Se
presenta bajo las opciones S o No, excluyentes.
12. Adherencia nutricional
Se refiere al seguimiento o no por parte del paciente de las pautas de alimentacin brindadas
por el personal de salud al primero. Se presenta bajo las opciones S o No, excluyentes.
13. Realiza actividad fsica?
Este item se fundamenta en la recomendacin habitual de que las personas con riego
cardiovascular deben realizar mnimo 150 minutos semanales de actividad fsica para

disminuir el riesgo y mantener un mejor control de su patologa(s) crnica(s). Partiendo de

este presupuesto, las opciones S o No se marcarn de acuerdo a si se cumple o no con este
mnimo estupilado.
En caso de que la persona realice actividad fsica, contina en la casilla 15. En caso contrario
pasa a la casilla 14.
14. No realiza actividad fsica por...
Esta casilla contine algunas opciones que permiten marcar la razn por la cual el usuario no
realiza actividad fsica. La misma pretende clasificar las razones de dicha situacin para
establecer un mejor abordaje.
As, por ejemplo, si un paciente refiere no realizar actividad fsica debido a que sufre de
artrosis de rodilla, debe canalizarse para que reciba la asesora necesaria sobre cmo
realizar actividad fsica segn sus posibilidades. Para ello se marca la opcin Salud y se
realiza la nota respectiva en el apartado Observaciones.
Si se trata de un caso de no realizacin de actividad fsica por razones ligadas a Disciplina
personal, no se requiere realizar aclaracin en el apartado Observaciones. Esta persona
deber derivarse para las actividades de promocin correspondientes.
Una tercera opcin, bajo la palabra Otra, pretende cubrir otras situaciones que puedan
presentarse. En este caso la nota en el apartado Observaciones es imprensindible.
OBSERVACIONES
El ltimo apartado est dedicado a las Observaciones que el entrevistador considera
pertinentes para la caracterizacin del paciente en el contexto de su proceso de saludenfermedad.

ANEXO

FECHA

AA/MM/DD

CLNICA
JL___
1. EPS
CF___

UBICACIN

LO___

AP___
2. IPS PRIMARIA

CB___

3. NOMBRE
4. TIPO DE DOCUMENTO
CC___ TI___ CE___
5. DOCUMENTO

RC___

NIP___

8. PATOLOGA DE BASE
HTA ___ DM1 ___ DM2 ___ EPOC ___
9. ASISTE A CONTROLES?
S___ NO___ MESES___
11. ADHERENCIA FARMACOLGICA
S___ NO___
13. REALIZA ACTIVIDAD FSICA?
S___ NO___
15. MUNICIPIO DE RESIDENCIA

NUIP___
6. EDAD

MSI___
7. REHOSPITALIZACIN
S___ NO___

DLP ___ ERC ___ ECV ___

10. RECIBE MEDICACIN COMPLETA?
S___ NO___ MESES_____
12. ADHERENCIA NUTRICIONAL
S___ NO___
14. NO REALIZA ACTIVIDAD FSICA POR
SALUD___ DISCIPLINA___ OTRA___
16. BARRIO

17. DIRECCIN
18. ESTRATO SOCIOECONMICO

19. TELFONO FIJO

20. TELFONO CELULAR

21. ESCOLARIDAD

22. PROFESIN U OFICIO

23. INGRESOS
PROPIOS___ DEPEND.___
25. VIVE EN:
CASA ___ INQ.___ INST. ___
27. PARENTESCO/VNCULO

24. VIVE CON SU FAMILIA?

S ___
NO ___
26. CUENTA CON CUIDADOR(A)?
S___ NO___
28. NOMBRE DEL CUIDADOR(A)
29. TELFONO FIJO - CUIDADOR(A)

30. TELFONO CELULAR - CUIDADOR(A)

OBSERVACIONES
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