Leiomiosarcoma

Tumor raro del msculo liso

Epidemiologia

Se desconoce su incidencia
exacta, pero estudios anteriores
sugieren que representa el 3 %
de sarcoma de los tejidos
blandos, ocurre en todos los
grupos etarios y no hay
prediccin por el sexo.

Hallazgos clnicos

Se presentan en forma de
lesiones solitarias que aumentan
de
tamao
con
mayores
frecuencias en zonas de vello en
extremidades inferiores, pueden
tener distintos colores y causar
dolor, prurito o parestesia.

Etiologa y patogenia
Es un tumor mesenquimatoso
maligno originado en el musculo
liso que aparece en tero,
retroperitoneo, tubo digestivo,
tejidos blando profundo. Los
leiomiosarcomas
superficiales
son los que afectan la piel y los
derivados del musculo liso son
los
leiomiosarcomas
subcutneos

Los leiomiosarcomas cutneos

suelen
presentarse
como
ndulos cutneos menores de 2
cm a veces ulcerados a nivel de
la epidermis, los subcutneos
tienen hacer ms grande y no
suelen asociarse a cambios
epidrmicos.

Histopatologa

Son tumores reconstituidos por

fibras de musculo liso dispuesto
en haces y fascculos entre
cruzado con la dermis y
subdermis a menudo con bordes
infiltrantes, las clulas tumorales
muestran una diferenciacin con
caractersticas de citolgicas
atpicas como hipercromasia
nuclear. En zonas menos
diferenciadas
se
pueden
encontrar
clulas
muy
pleomorficas y multinucleadas.
Diagnsticos diferenciales
Incluye lipomas, dermatofibromas,
dermatofibrosarcomas,
neurofibromas, melanomas de
clulas fusiformes, carcinoma de
clulas pavimentosas fusiformes y
fibroxantomas atpicos

Leiomiosarcoma

Diagnostico
Las pruebas de imagen iniciales
deben incluir simples radiografas
del rea afectada, una resonancia
magntica (con siglas en ingls
MRI) de la lesin y/o un escner
de tomografa computarizada
(TAC). Al igual que en otros
sarcomas de partes blandas
localizados en las extremidades,
la resonancia magntica es la
opcin preferida para evaluar el
alcance anatmico del tumor.

Tratamiento

Reseccin local con amplios

mrgenes de 3 a 5 cm es el
tratamiento del leiomiosarcoma
superficial, reextirpacion es el de
las lesiones recidivas, en la
extremidades la extirpacin total
puede requerir amputacin, los
pacientes con leiomiosarcomas
subcutneos se deben tomar
una radiografia de torax para
detectar metstasis pulmonares.
La radioterapia y quimioterapia
muestran resultados inciertos.

Pronostico

Depende
del
origen
del
leiomiosarcoma ya sea si es
subcutneo y cutneo, aunque las
lesiones cutneas parecen tener
recidivas locales hasta un tercio
de la mitad de los casos y un
riesgo de 5-10% de metstasis
para leiomiosarcomas cutneos,
comparado con el 30-60% en el
caso
de
leiomiosarcoma
subcutneo. El pulmn es la
localizacin
ms comn de
metstasis.