FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA
CASO CLNICO HEMATOMA EPIDURAL INTRCRANEAL
ASIGNATURA:

Anatoma Humana II

DOCENTE:

Dr. David Sumerente Torres

ESTUDIANTES:

Pillaca Acua, Anaid Jioshira

Quispe Duran, Rodolfo Fernando
Valdivia Bravo, Brhayan Isaac
Zapata Choque, Junior Julio

MAYO-2016
CASO CLNICO

ANAMNESIS
1.

FILIACIN
Nombre: Marcos Sanchez Mamani
Edad: 18 aos
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 20/11/1997
Lugar de procedencia: Comunidad CCorca Distrito de Cusco
Ingreso al hospital:07/07/2015
Ingreso al servicio: 08/07/2015

2. ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de enfermedad: 1 da
Forma de inicio: A causa de traumatismo con objeto contuso en el
asalto con compromiso del sensorio
Curso: progresivo
Signos y sntomas: dolor de cabeza severo, nuseas, vmitos,
pupilas isocoricas con normoreflexia
Marcos estando en estado etlico de 18 aos asaltado, con prdida de 5 minutos
de la conciencia. 2 hrs despus de la lesin, se present a un departamento local
de emergencias con dolor de cabeza severo, nuseas y vmitos. En la EF, su
puntuacin en la Escala de Coma de Glasgow fue de 15, tena pupilas isocoricas
con normoreflexia, y haba una pequea contusin en el cuero cabelludo en la
regin temporoparietal izquierda. La TC revel un hematoma epidural de 2.5 cm
en la regin parietal izquierda, subyace a una fractura lineal, no desplazada del
crneo, Presento efecto de masa, ensanchamiento del sistema ventricular
izquierda, y 6 mm de desplazamiento de lnea media de izquierda a derecha,
Despus de 30 minutos, su puntuacin en la Escala de Coma de Glasgow se
redujo a 13, y fue intubado y trasladado en helicptero al hospital, donde al llegar
30 minutos ms tarde, se dilat la pupila izquierda. Fue llevado directamente a la
sala de operaciones, donde se le practic una craneotoma para la evacuacin del
hematoma epidural. Varios sitios de sangrado de la arteria menngea media se
identificaron y se coagula.

DIAGNSTICO: A la paciente se le realizo una tomografa computarizada donde

al ver sangrado se llego al diagnostico de un HEMATOMA EPIDURAL
INTRACRANEAL En la RX de crneo no se muestra la fractura en el 40 % de los
casos. La mayora son menores de 30 aos.

TAC cerebral y craneal: La lesin es biconvexa de alta densidad entre el crneo y

la masa enceflica, en el 84% de casos. En el 11% convexo y luego de
distribucin recta y en el 5 % se asemeja al hematoma subdural.
Es generalmente uniforme en su densidad, bordes definidos, contiguo con la tabla
interna

3.
B
E
I
V
O
S

O
J
T

DE LA INVESTIGACIN:
3.1.

OBJETIVO GENERAL: Explicar desde un enfoque anatmico las

causas fisiopatolgicas del hematoma epidural intracraneal en un
paciente de 18 aos.

3.2.

OBJETIVOS ESPECIFICO:

Analizar que estructuras anatmicas estn asociadas a la

irragacion del cerebro a nivel de la duramadre
Describir el nivel de influencia que tienen estas estructuras en
el proceso de un hematoma epidural intracraneal.

Ocurre en aproximadamente el 1% de todos los TCE que ingresan y en el 22% de

los casos con fractura de crneo. Es cuatro veces ms frecuente en el sexo
masculino.
Ocurre generalmente en adultos jvenes, y es raro antes de la edad de 2 aos o
despus de los 60 (quizs porque la dura es ms adherente a la tabla interna en
estos grupos).
La localizacin ms frecuente es a nivel temporal 60% con epicentro sobre pterion.
La localizacin frontal , parietal, occipital y fosa posterior se produce en 5-10% de
los casos cada uno de ellos.

El hematoma epidural agudo espontneo no-traumtico es raro y es posible en la

presencia de enfermedad infecciosa. Puede tambin ocurrir en la presencia de las
malformaciones vasculasres durales, coagulopatas, tumores hemorrgicos.
Tambin se han descrito en el lupus sistmico, la ciruga abierta del corazn y
hemodialisis.
Desgarro de la arteria menngea media o una de sus ramas (85% ), esto es por
causa, en su mayora, a una fractura del hueso temporal, aceleracin angular de la
cabeza, disminucin o aumento sbito de cualquiera de los dimetros craneales.
La hemorragia despega la duramadre de la superficie interna del hueso y produce
un hematoma que puede aumentar de tamao y comprimir el cerebro subyacente.
El hematoma epidural tambin puede deberse a conductos venosos seos rotos
en el punto de fractura o laceracin de los senos venosos mayores de la
duramadre.