GUIA RAPIDA APLICADA A LA

TECNOLOGIA BIOMEDICA Y
EQUIPOS INDUSTRIALES DE
APOYO HOSPITALARIO

Que es el mantenimiento?
"Cuando todo va bien, nadie recuerda que
existe. Cuando algo va mal, dicen que no
existe. Cuando es para gastar, se dice que no
es necesario. Pero cuando realmente no existe,
todos concuerdan en que debera existir"

Incluye:

Programa de Mantenimiento
Protocolo de Seguridad Elctrica
Gua rpida manejo de equipos

TABLA DE CONTENIDO

VISION GENERAL ................................................................................................... 4

ANTECEDENTES .................................................................................................... 5

CULTURA DE MANTENIMIENTO ........................................................................... 5

JUSTIFICACION ...................................................................................................... 6

PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS............................................................................. 6

OBJETIVOS GENERAL Y ESPECIFICOS .............................................................. 7

ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES ............................................................. 8

TERMINOLOGIA BASICA ....................................................................................... 9

CONCEPTOS Y DEFINICIONES ........................................................................... 10

9.1 MANTENIMIENTO PREVENTIVO: ..................................................................... 11

9.1.1 VENTAJAS DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO. ....................................................... 11
9.1.2 PLAN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO............................................................... 11
9.2 MANTENIMIENTO CORRECTIVO: .................................................................... 12
9.2.1 ACCIONES EN EL MANTENIMIENTO CORRECTIVO................................................... 12
9.3 MANTENIMIENTO PREDICTIVO........................................................................ 13
9.4 MANTENIMIENTO DE PRECISIN .................................................................... 13
9.5 MANTENIMIENTO DE MEJORA CONTINUA..................................................... 13
9.6 MANTENIMIENTO SISTEMATICO: .................................................................... 14
9.7 MANTENIMEINTO PROACTIVO ........................................................................ 14
9.7.1 VENTAJAS DEL MANTENIMIENTO: ......................................................................... 14
9.8 MANTENIMIENTO CERO HORAS (OVERHAUL):............................................. 15
9.9 MANTENIMIENTOS PROGRAMADOS Y NO PROGRAMADOS....................... 15
10

GENERALIDADES DEL MANTENIMIENTO ....................................................... 15

10.1 INSPECCIONES DEL EQUIPO:........................................................................ 15

10.1.1 CRITERIOS PARA LA INSPECCIN DE LOS EQUIPOS: ............................................ 16
10.1.1.1 Grupo A ....................................................................................................... 16
10.1.1.2 Grupo B ....................................................................................................... 16
10.1.1.3 Grupo C ....................................................................................................... 17
10.1.1.4 Grupo D ....................................................................................................... 17
10.1.1.5 Grupo E ....................................................................................................... 18
10.1.1.6 Grupo F........................................................................................................ 18
10.1.2 EL PRINCIPIO DE PARETO:................................................................................. 19
10.2 VARIABLES QUE INTERVIENEN EN EL MANTENIMEINTO .......................... 19
10.2.1 TIEMPO: ........................................................................................................... 20
10.2.1.1 Tiempo de vida del equipo:.......................................................................... 20
10.2.1.2 Tiempo de mantenimiento correctivo........................................................... 20

10.2.2 FALLAS DE LOS EQUIPOS:.................................................................................. 20

10.2.2.1 Clasificacin de las fallas en funcin del origen. ......................................... 20
10.2.2.2 Clasificacin en funcin de la capacidad de trabajo .................................... 20
10.2.2.3 Clasificacin en funcin de cmo aparece el fallo ....................................... 20
10.2.2.4 Clasificacin por sistemas: .......................................................................... 20
10.2.3 FACTORES: ...................................................................................................... 21
10.2.4 CLASIFICACIN DE DEFECTOS EN LOS EQUIPOS ................................................. 21
10.3 CLASES DE MANTENIMIENTO POR NIVELES .............................................. 21
10.4 CLASIFICACIN DE COMPONENTES............................................................ 22
10.5 PLANEACIN DEL TRABAJO DE MANTENIMIENTO.................................... 22
10.5.1 INSPECCIN DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES: .............................................. 23
10.5.2 LIMPIEZA INTEGRAL ESPECFICA ........................................................................ 24
10.5.3 INSPECCIN EXTERNA DEL EQUIPO:................................................................... 24
10.5.4 LIMPIEZA INTEGRAL INTERNA:............................................................................ 24
10.5.5 INSPECCIN INTERNA:....................................................................................... 24
10.5.6 LUBRICACIN Y ENGRASE: ................................................................................ 24
10.5.7 REEMPLAZO DE CIERTAS PARTES: ..................................................................... 24
10.5.8 AJUSTE Y VERIFICACIN DE CALIBRACIN: ......................................................... 24
10.5.9 PRUEBAS FUNCIONALES COMPLETAS:................................................................ 24
10.5.10 REVISIN DE SEGURIDAD ELCTRICA:.............................................................. 24
10.6 DEFINICION DE PRIORIDADES ...................................................................... 24
11

PROTOCOLO DE SEGURIDAD ELECTRICA .................................................... 15

11.1 LIMITES DE CORRIENTE ELECTRICA ........................................................... 15

11.2 RECOMENDACIONES DE ACUERDO A APLICACIN DEL EQUIPO ........... 15
11.2.1 EQUIPOS QUE NO VAN A SER USADOS EN LA PROXIMIDAD DEL PACIENTE: ............ 15
11.2.2 EQUIPOS QUE NO SIENDO USADOS CON EL PACIENTE ESTN CERCA DE L. ......... 15
11.2.3 EQUIPOS DE PACIENTES SIN CONEXIONES A PACIENTES. .................................... 15
11.2.4 EQUIPOS EN CONTACTO CON PACIENTES. .......................................................... 15
11.3 CLASIFICACIN DE LOS EQUIPOS SEGN EL SISTEMA ELCTRICO ...... 15
11.4 PROTECCIN CONTRA RIESGOS DE DESCARGA ELCTRICA................. 15
11.4.1 REQUISITOS RELATIVOS A LA CLASIFICACIN ..................................................... 15
11.4.2 EQUIPOS ALIMENTADOS POR FUENTE EXTERNA.................................................. 15
11.4.3 EQUIPOS ALIMENTADOS INTERNAMENTE ............................................................ 15
11.4.4 EQUIPOS DE TIPO CF........................................................................................ 15
11.4.5 LIMITACIN DE TENSIN O ENERGA ................................................................... 15
11.4.6 ENVOLVENTES Y CUBIERTAS DE PROTECCIN ................................................... 15

VISION GENERAL

El mejoramiento de la calidad de la atencin mdica es un objetivo que se

persigue desde hace siglos. Un procedimiento de uso casi universal desde el
siglo XVIII y de cuya eficacia an hoy nadie duda.

Como resultado de profundos cambios experimentados a travs de los

ltimos aos en distintas reas, como es el progreso de las ciencias mdicas,
el aumento de su complejidad, la mayor disponibilidad de informacin por
parte de la poblacin, aumento en las expectativas y exigencias de los
pacientes y la limitacin de recursos frente a cada vez mayores necesidades;
ha sido necesario introducir normas que garanticen la calidad de los servicios
de salud, aplicadas no solo a la actuacin mdica, si no a todos los
eslabones que conforman ste proceso.

Parte integral del crecimiento de calidad en la prestacin de servicios de

salud, es el desarrollo de la tecnologa biomdica que ha ocasionando la
aparicin de diversos equipos mdicos comprendidos por sistemas para el
diagnstico, prevencin y tratamiento de enfermedades.

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, la calidad referida a los

servicios de salud esta definida por:

Un alto nivel de excelencia profesional

Uso eficiente de los recursos
Un mnimo de riesgos para el paciente
Un alto grado de satisfaccin por parte del paciente
Impacto final en la salud

Dentro de la infraestructura organizacional de las Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud, se encuentra involucrado el Departamento de
Mantenimiento Biomdico (propio o subcontratado), quienes con una visin
integral de la tecnologa y el equipamiento mdico y basados en la necesidad
de optimizar el uso de los recursos tecnolgicos existentes, implementan
nuevas tcnicas que favorecen la atencin a los pacientes, contribuyendo a
satisfacer esta necesidad del personal asistencial, detectando y resolviendo
los requerimientos de apoyo tecnolgico.

Para garantizar de manera adecuada la calidad en la prestacin de servicios

de salud, debe existir sincronizacin entre la capacidad cognitiva del personal
mdico-asistencial y las herramientas utilizadas como instrumentos de
medida para la atencin de pacientes.

ANTECEDENTES

El desarrollo de las prcticas de mantenimiento, se remontan al desarrollo

Tcnico-Industrial de la humanidad, pues debido a la incidencia de la
mecanizacin de la industria, se instauro la necesidad de las primeras
reparaciones al final del siglo XIX. Estas prcticas de reparacin, eran
ejecutadas por el mismo personal de operacin o produccin, por lo cual
correspondan a acciones secundarias. Luego con llegada de la primera
guerra mundial y de la implantacin de la produccin en serie, las empresas
como Ford-Motor Company, establecieron programas de produccin que
obligaban a la creacin de maquinaria complementaria para realizar el
mantenimiento de los equipos producidos en serie. Esto aseguro, la creacin
de un sistema subordinado encargado de la ejecucin del mantenimiento,
practicas a las cuales hoy se les llama mantenimiento correctivo.
Con el surgimiento de la segunda guerra mundial, las necesidades de la
produccin en serie requera mayor rapidez en la manufactura. Los esfuerzos
ya no estaban encaminados solo a la correccin de fallas, sino a la
prevencin de las mismas. Esta prctica dio origen a lo que hoy da se
conoce como mantenimiento preventivo. Cerca de 1950, la industria de la
aviacin desarrollo tcnicas para la optimizacin del tiempo en deteccin de
fallas e implemento un nuevo esquema de seguimiento con personal
dedicado a planear y controlar el mantenimiento preventivo y analizar causas
y efectos de las averas
Para el ao 1966 ya estaban fortalecidas las asociaciones nacionales de
mantenimiento as como la sofisticacin de los instrumentos de proteccin y
medicin, que le permitieron a la ingeniera de mantenimiento desarrollar
criterios de prediccin o previsin de fallas. Esos criterios, que ahora son
conocidos como mantenimiento Predictivo, fueron asociados a mtodos de
planeamiento y control, as como otros tipos de mantenimiento, de
precisin, mantenimiento clase mundial, pro activo y de mejora continua.

CULTURA DE MANTENIMIENTO

Es la percepcin comn que deben compartir los miembros de una

organizacin en torno al desarrollo de las buenas prcticas de Mantenimiento.
Existen nueve caractersticas que en involucran la esencia de esta cultura:
9
9
9
9
9
9
9
9
9

Definicin de polticas y visin.

Orientacin a los Objetivos.
Innovacin y asuncin de riesgos.
Atencin al detalle.
Orientacin a los resultados.
Orientacin hacia las personas.
Orientacin al Equipo.
Energa.
Estabilidad.

JUSTIFICACION

El mantenimiento biomdico, es una disciplina integradora que garantiza la

disponibilidad, funcionalidad y conservacin del equipamiento biomdico a
bajo costo, siendo este servicio uno de los pilares fundamentales de toda
institucin clnico-hospitalaria con servicios competitivos. La necesidad de
implantacin del Programa de Mantenimiento Biomdico como un medio
eficaz de contribuir a evitar, controlar, prevenir y predecir fallas de equipos,
garantiza no solo la calidad en la prestacin de servicios mdicos, sino
tambin contribuye al proceso de elaboracin, actualizacin, vigilancia e
implantacin de normas, procedimientos y dems disposiciones requeridas
para realizar, asesorar y apoyar todo lo que compete al tema de
mantenimiento pro-activo, predictivo, preventivo, correctivo y el
mantenimiento de mejora continua; que es una necesidad ineludible para el
aseguramiento de la Calidad y la Competitividad de los prestadores de
servicio de salud.
Dentro de las principales razones que tiene la importancia de implementar el
Programa de Mantenimiento Biomdico estn:
Los resultados y efectos que los equipos biomdicos, instalados en los
establecimientos de salud, tienen sobre el paciente son fundamentales
para el restablecimiento de la salud del mismo.
Las condiciones de operabilidad de los equipos son determinantes de
la seguridad para pacientes y para el personal operador.
Los costos de los equipos son elevados y por consiguiente no son
fcilmente renovables.
La aumentada complejidad de la tecnologa hospitalaria requiere de
departamentos de mantenimiento complejos que deben ser manejados
con criterios que aseguren un alto grado de eficiencia.
La realizacin de un programa de capacitacin y sensibilizacin
continua al personal medico-asistencial que garantice buen manejo de
los equipos biomdicos.
5

PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS

La ejecucin del mantenimiento, en cualquiera de sus subdivisiones, debe

realizarse bajo un estricto control de costos que permitan racionalizar y
maximizar los recursos que aporta la entidad (pblica o privada) y los que
aporta la comunidad, al ingresar al sistema de afiliacin obligatorio del Plan
General de Servicios de Salud.
La ejecucin no puede estar aislada del entorno social donde se encuentren
instalados los equipos, pues al no controlar los costos, se puede producir un
efecto contrario y ocasionar el cierre por falta de recursos.

Implementar un programa de mantenimiento en los establecimientos

comienza por la creacin de una conciencia de la organizacin que debe ser
asumida por todo el personal como una actividad continua, necesaria y
obligatoria, de la cual, no solo son participes los ejecutores del las labores del
mantenimiento, sino tambin, todo el personal que se encuentre vinculado
con los equipos, como son los pacientes, el personal asistencial, el personal
de aseo, el personal administrativo y en general, todos aquellos que laboran
para una Institucin Prestadora de Servicios de Salud. Como primera
instancia, para implementar el programa de debe comenzar por conocer qu
vamos se va a mantener, cmo se va a desarrollar y cundo o cul es la
oportunidad ms propicia para hacerlo. Para facilitar estas respuestas, se
definir los objetivos que encaminen las actividades a realizar.

OBJETIVOS GENERAL Y ESPECIFICOS

GENERAL:

Asegurar la disponibilidad funcional y la confiabilidad del equipamiento

biomdico e industrial de apoyo hospitalario de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud cuando sean requeridos por un
paciente.
ESPECIFICOS

Garantizar la seguridad de los pacientes y del personal operador, al ser

expuestos a los equipos biomdicos instalados en las IPS
Mantener permanentemente los equipos biomdicos en su mejor
estado para evitar los tiempos de parada que aumentan los costos de
servicio.
Llevar a cabo una inspeccin sistmica de toda la tecnologa
biomdica, con intervalos de control para combatir oportunamente
cualquier desgaste o destruccin manteniendo los registros
adecuados.
Efectuar las reparaciones de emergencia en corto tiempo, empleando
mtodos seguros y ms fciles de reparacin.
Prolongar la vida til de los equipos al mximo
Sugerir y proyectar mejoras en la tecnologa para disminuir las
posibilidades de dao.
Garantizar una operacin y funcionamiento continuo, confiable y
seguro de los equipos biomdicos.

 Unificar los procesos de intervencin tcnica a los equipos biomdicos,

bajo protocolos de mantenimiento establecidos por cada una de las
tecnologas.
Controlar el costo directo de mantenimiento mediante el uso correcto y
eficiencia del tiempo, materiales, personal y servicio.
Garantizar que los costos necesarios para asegurar ste estado
tecnolgico, sean lo ms bajo posible para contribuir a la optimizacin
de los recursos destinados a la prestacin de servicios de las IPS

ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES

Son actividades y responsabilidades

mantenimiento las siguientes:

propias

de

la

ejecucin

del

Mantener los equipos en su mxima eficiencia de operacin

Reducir el mnimo de tiempo el paro de equipos
Reducir al mnimo los costos de mantenimiento
Mantener un alto nivel de intervencin tcnica prctica en el trabajo
realizado
Investigar las causas de dao de los equipos y plantear soluciones
Planear y coordinar la distribucin de trabajo acorde con la fuerza
laboral disponible
Preparar anualmente un cronograma de mantenimiento preventivo que
permita estimar los costos anuales
Establecer una rutina adecuada de inspeccin de los equipos, con el
fin de garantizar al usuario, seguridad en la utilizacin de stos
Realizar oportunamente las solicitudes de de repuestos, insumos,
consumibles y herramienta indispensable para la realizacin del
mantenimiento biomdico.
Controlar y asegurar el inventario de insumos requeridos bajo la
programacin preventiva del mantenimiento
Mantener y utilizar los equipos, instrumentos y accesorios de seguridad
industrial como garanta de proteccin en las intervenciones tcnicas
Controlar los indicadores de gestin del mantenimiento biomdico,
realizando continuo control sobre stas variables

TERMINOLOGIA BASICA

MANTENIBILIDAD: Es una caracterstica del diseo, mide la amplitud

de que un bien pueda ser mantenido
FALLA: Alteracin de la amplitud de un bien para cumplir una funcin
requerida.
PARADA: Cesacin de la amplitud de un bien para cumplir una funcin
requerida
HABILITAR: Accin que se ejecuta sobre un bien en cesacin de
amplitud, con el fin de ponerlo en funcionamiento antes de su
reparacin.
REPARACIN: Intervencin definitiva de mantenimiento correctivo
DURABILIDAD: Es considerada como la esperanza de vida de un bien.
CONFIABILIDAD: Amplitud de un bien para cumplir una funcin
requerida en unas condiciones dadas en un tiempo dado.
EVALUACIN: Es el proceso constante y sistemtico a travs del cual
se puede apreciar el grado de desarrollo de una reparacin.
DIAGNSTICO: Es el procedimiento por el cual se identifica una falla.
SUGERENCIA DE CAMBIO: Accin por la cual, luego de una
evaluacin se sugiere el cambio de un bien.
INSUMOS: Se entiende por Insumo, todos los elementos que requiere
el equipo para su funcionamiento bsico, cuyo cambio es peridico de
acuerdo con su vida til. (no desechables).
REPUESTOS: Se entiende por repuesto,
aquellos elementos
electrnicos, mecnicos neumticos, que forman parte del Equipo
Biomdico.
CONSUMIBLES: Se entiende por Consumible, aquellos elementos
necesarios para el servicio final del Equipo Biomdico con el paciente,
cuyo cambio debe ser peridico y dependiendo su servicio es
desechable.
CONSUMIBLES DE MANTENIMIENTO. Se entiende por Consumible
de Mantenimiento, aquellos elementos requeridos para lubricacin,
limpieza, desinfeccin, etc, que tienen caractersticas fsicas y
qumicas determinadas para la conservacin y buen funcionamiento
del equipo, en la realizacin del mantenimiento.
PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO: Son los pasos organizados que
se establecen para intervenir un equipo en cualquier tipo de
mantenimiento.
FIABILIDAD: Es la seguridad en el funcionamiento de un equipo, la
probabilidad de que se mantenga en correcto funcionamiento durante
un periodo concreto.
DISPONIBILIDAD: Actitud de un elemento para realizar la funcin
prevista en un momento determinado en funcin de su fiabilidad y las
condiciones de mantenimiento.
TASA DE FALLO: Es el nmero de averas por unidad de uso,(por
horas de funcionamiento, piezas realizadas, etc).

CONCEPTOS Y DEFINICIONES

MANTENIMIENTO
Acciones necesarias para que
un equipo sea conservado o
restaurado de manera que pueda
permanecer de acuerdo con una
condicin especificada

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Intervenciones de rutina programadas,

realizadas a los equipos despus de
un perodo de funcionamiento, donde
se realizan ajustes, mediciones
cambio de insumos, basados en un
protocolo establecido a partir de la
experiencia y recomendaciones de los
fabricantes

Mantenimiento realizado a un
equipo despus de ocurrida
la falla del mismo, por lo
que se corrigen todos los
componentes fallidos en el

MANTENIMIENTO PREDICTIVO
Servicios de seguimiento de desgaste
de los componentes prioritarios del
equipo a travs de anlisis de
sntomas o por evaluacin estadstica,
tratando
de
extrapolar
el
comportamiento de esos componentes
y determinar el punto exacto de
cambio.

MANTENIMIENTO DE MEJORA
Mantenimiento que permite hacer
mejoras o modificacin de las
condiciones originales del equipo con
el fin de optimizar el tiempo de vida.

MANTENIMIENTO SISTEMATIVO
Es el mantenimiento efectuado segn
un programa establecido, de acuerdo
con el mtodo de trabajo y otras
variables de casustica definida.

MANTENIMIENTO PROACTIVO

MANTENIMIENTO DE PRECISION

Es una filosofa de mantenimiento,

dirigida fundamentalmente a la
deteccin y correccin de las causas
que generan el desgaste y que
conducen a la falla de los equipos.
Este mantenimiento se realiza desde
la presintalacin del equipo, hasta la
capacitacin del usuario final.

Es el mantenimiento efectuado es
realizado para evitar problemas
posteriores, por lo cual se toman todas
las medidas necesarias sin omisin.

MANTENIMIENTO HORA 0 (overhaul)

Consiste en dejar el equipo a Cero
horas de funcionamiento, es decir,
como si el equipo fuera nuevo.

MANTENIMIENTO NO
PROGRAMADO
MANTENIMIENTO PROGRAMADO
Es aquel que se realiza de manera
inesperada, por algn tipo de
requerimiento, ya sea correctivo por
una falla o preventivo por alguna
situacin administrativa.

Es aquel que puede ser programado

con anterioridad y que por existir
requisitos fijos de inspeccin o
reparacin puede ser preplaneado.

9.1

MANTENIMIENTO PREVENTIVO:

Este tipo de mantenimiento reduce hasta en un 30% los costos de

mantenimiento. Esta filosofa de mantenimiento est basada en que los
equipos se desgastan con el tiempo lo cual les da una vida til definida. Este
tipo de mantenimiento tiene el problema fundamental que esta basado en el
tiempo, con el cual, un equipo puede fallar antes del servicio o se pueden
cambiar sus insumos, estando an en muy buenas condiciones. Por ejemplo:
lubricar un rodamiento cada determinado tiempo, cambiar un sensor de
oxigeno o un filtro.
Incluye las siguientes actividades:
9
9
9
9
9
9
9

Verificacin de funcionamiento.
Rutina bsica de Mantenimiento segn el protocolo definido.
Suministro e instalacin de Insumos.
Ajuste de parmetros tcnicos y fsicos.
Limpieza interna del equipo.
Diligenciamiento del reporte tcnico.
Capacitacin de Usuario al personal asistencial.

Se establece un proceso para tal fin el cual se encuentra publicado en el

presente manual y se adiciona el MANUAL PARA EL BUEN USO DEL
EQUIPO BIOMDICO.
9.1.1

Ventajas de mantenimiento preventivo.

9 Seguridad. Los equipos sujetos a mantenimiento preventivo operan en

mejores condiciones de seguridad.
9 Vida til. Un equipo tiene una vida til mucho mayor que la que tendra
con un sistema de mantenimiento correctivo.
9 Coste de reparaciones. Es posible reducir el costo de reparaciones si
se utiliza el mantenimiento preventivo.
9 Inventarios. Tambin es posible reducir el costo de los inventarios de
repuestos, empleando el sistema de mantenimiento preventivo.
9 Carga de trabajo. La carga de trabajo para el personal de
mantenimiento preventivo es ms uniforme que en un sistema de
mantenimiento correctivo.
9 Aplicabilidad. Mientras ms complejas sean los equipos y ms
confiabilidad se requiera, mayor ser la necesidad del mantenimiento
preventivo.
9.1.2

Plan de Mantenimiento Preventivo

Para desarrollar un plan de mantenimiento preventivo de debe determinar:

Qu debe inspeccionarse - Con qu frecuencia se debe inspeccionar y

evaluar - A qu debe drsele servicio. - Con qu periodicidad se debe dar el
mantenimiento preventivo - A qu componentes debe asignrseles vida til Cul debe ser la vida til y econmica de dichos componentes.
Para ello se debe recurrir a:
Recomendacin del fabricante - Recomendacin de otras equipos similares Experiencias propias - Anlisis tcnico ubicacin del equipo..
9.2

MANTENIMIENTO CORRECTIVO:

En este tipo de mantenimiento los equipos se encuentran operando en forma

continua y ocurre una falla, que puede ser muy severa y pueden causar
daos a otros componentes. Este tipo de mantenimiento por lo general
requiere de mayor cantidad de mano de obra y lo ms probable, es un pago
excesivo por compra de repuestos, as como la perdida de produccin de la
maquina. Por ejemplo: al cambiar una tarjeta, hay que tener conciencia de
que otros componente han podido ser daados como cables, fusibles, etc.
Incluye las siguientes actividades:
9 Evaluacin de los daos presentados.
9 Suministro e instalacin de los repuestos e insumos que se requieran
para su funcionamiento de los equipos.
9 Reparacin de los daos registrados en los equipos.
9 Solucin de problemas generales y especficos en los equipos.
9 Diligenciamiento del reporte tcnico.
9 En caso de no ser reparable el equipo o en consecuencia a una
evaluacin de costo beneficio, se entrega al propietario un informe de
sugerencia de cambio
Se establece un proceso para tal fin el cual se encuentra publicado en el
presente manual.
El mantenimiento correctivo puede agruparse en dos clases:
9 Mantenimiento rutinario; es la correccin de fallas que no afectan
mucho a los sistemas.
9 Mantenimiento de emergencia se origina por las fallas del equipo,
instalaciones, accidentes, etc., que requieren ser corregidos en plazo
breve.
9.2.1

Acciones en el mantenimiento correctivo.

Primero se deben realizar acciones inmediatas para reencauzar la condicin u

operacin. Una vez iniciada se debe empezar en cuanto sea posible la toma
de decisiones sobre acciones mediatas que conduzcan a la solucin del

problema. Las condiciones resultantes del primer grupo de acciones son de

carcter temporal. El segundo grupo de acciones debe conducir a soluciones
tan permanentes o definitivas como sea posible.
Cuando existe un buen mantenimiento no debe haber fallas repetitivas que
provoquen situaciones de emergencia.
9.3

MANTENIMIENTO PREDICTIVO

Este mantenimiento se basa en el hecho de que cuando un equipo ha

empezado a gastarse, sus condiciones de operacin, tales como vibracin,
temperatura, condicin del aceite, presin, etc, tambin comenzaran a
cambiar; razn por lal cual este tipo de mantenimiento propone un monitoreo
frecuente de la condicin del tiempo (monitoreo de condicin), precisamente
para detectar el cambio y dar la solucin correcta "justo antes" de que se
produzca la falla correctivaPor ejemplo: monitorear la condicin del rodamiento para detectar si existe un
cambio y dar la solucin adecuada y precisa.
9.4

MANTENIMIENTO DE PRECISIN

Este tipo mantenimiento procura realizar bien un trabajo desde la primera vez
que se efectu, para evitar problemas posteriores, a lo cual se le llama
trabajar segn la filosofa de la precisin en el trabajo; que segn los ejemplos
anteriores no solo equivaldra a monitorear un sensor de oxigeno, sino desde
el momento que se hace el cambio, el montaje debe ser preciso en cuando al
mtodo de montaje, colocacin de las tolerancias adecuadas, etc.
En este tipo de mantenimiento, se tienen en cuenta variables especificas,
como los instrumentos adecuados para realizar los mantenimientos, los
equipos de verificacin de calidad que se requieran para comprobar la
exactitud de las intervenciones, as como la documentacin especfica en cual
se basan los mantenimientos.
El mantenimiento de precisin, requiere para su desarrollo una infraestructura
adecuada y cercana a las normas de calidad internacional. Si bien es un poco
costoso la implementacin de este mtodo, debe formar parte de la visin de
un departamento de mantenimiento, con el fin de incursar todas las
intevenciones hacia este fin.
9.5

MANTENIMIENTO DE MEJORA CONTINUA.

Todos los equipos tienen una evolucin que lleva al cambio. Todo est
cambiando permanentemente, nada permanece igual. Esta condicin no es
fcil de percibir y menos cuando se encuentra una satisfaccin de la situacin
actual, de ah que la percepcin y direccin del cambio constituya una de las
principales habilidades directivas y a la que cada vez se da valor con mayor

intensidad.
La mejora continua, involucra lo que tcnicamente se llama Upgrade,
actualizaciones de software, de hardware o mejoramiento de sistemas
bsicos. Es claro anotar, que estas intervenciones, deben ser realizadas si y
solo si se cuenta con los conocimientos adecuados y con una autorizacin
previa del fabricante o en caso de no existir este ltimo, debe estar soportado
de una documentacin tcnica confiable que permita hacer estas mejoras.
En pases de bajos recursos, estas intervenciones son una alternativa
econmica para prolongar la vida til de un equipo modernizando algunos
de sus sistemas internos o externos. No es suficiente percibir el cambio, hay
que prepararse adecuadamente para el mismo.
9.6

MANTENIMIENTO SISTEMATICO:

Este modelo incluye un conjunto de tareas que se realizan sin importar cual
es la condicin del equipo; se realiza, adems, algunas mediciones y pruebas
para decidir si se realizan otras tareas de mayor envergadura; y por ultimo, se
resuelven las averas que surjan. Es un modelo de gran aplicacin en equipos
de disponibilidad media, de cierta importancia en el sistema productivo y
cuyas averas causan algunos trastornos. Es importante sealar que un
equipo sujeto a un modelo de mantenimiento sistemtico no tiene por qu
tener todas sus tareas con una periodicidad fija. Simplemente, un equipo con
este modelo de mantenimiento puede tener tareas sistemticas, que se
realicen sin importar el tiempo que lleva funcionando o el estado de los
elementos sobre los que se trabaja.
Un ejemplo de este mantenimiento, se presenta en los equipos de
endoscopia, donde antes de cada uso, es indispensable realizar una serie de
pasos de mantenimiento que facilitan su utilizacin. Estas intervenciones no
pertenecen a una programacin especfica, ni requieren una espera de visita
preventiva.
9.7

MANTENIMEINTO PROACTIVO

Es una tcnica enfocada en la identificacin y correccin de las causas que

originan las fallas en equipos, componentes e instalaciones, esta tcnica
implementa soluciones que atacan la causa de los problemas no los efectos.
9.7.1

Ventajas del mantenimiento:

9 Solucin a causas de falla recurrentes

9 Incremento del tiempo medio entre fallas
9 Educacin de mantenimiento
Algunas de las tareas realizadas en este tipo de mantenimiento son las

siguientes:
9
9
9
9

Anlisis de vibracin con aplicacin de tcnicas avanzadas.

Modelacin computarizada para anlisis de modos de vibracin.
Servicios tribolgicos especializados.
Anlisis de falla de equipos y componentes en bombas, ventiladores,
compresores, cajas de engranes, turbinas de gas y vapor, motores y
generadores elctricos, equipo mecnico y elctrico en general.
9 Desarrollo de estrategias de Mantenimiento de Precisin

9.8

MANTENIMIENTO CERO HORAS (OVERHAUL):

Es el conjunto de tareas cuyo objetivo es revisar los equipos a intervalos

programados bien antes de que aparezca ningn fallo, bien cuando la
fiabilidad del equipo ha disminuido apreciablemente de manera que resulta
arriesgado hacer previsiones sobre su capacidad productiva. Dicha revisin
consiste en dejar el equipo a Cero horas de funcionamiento, es decir, como si
el equipo fuera nuevo. En estas revisiones se sustituyen o se reparan todos
los elementos sometidos a desgaste. Se pretende asegurar, con gran
probabilidad un tiempo de buen funcionamiento fijado de antemano.
9.9

MANTENIMIENTOS PROGRAMADOS Y NO PROGRAMADOS

Los mantenimientos programados y no programados, forman parte de una

clasificacin general donde estn involucrados los dems mantenimientos, ya
que dependiendo de las circunstancias, estos puedes programarse con
tiempo o realizarse sin previa programacin.

10

GENERALIDADES DEL MANTENIMIENTO

10.1 INSPECCIONES DEL EQUIPO:

Para determinar los equipos o partes que deben inspeccionarse se dan a
continuacin unas recomendaciones generales:
9 Todo lo susceptible de falla mecnica progresiva, como desgaste,
corrosin y vibracin.
9 Todo lo expuesto a falla por acumulacin de materias extraas:
humedad, envejecimiento de materiales aislantes, etc.
9 Todo lo que sea susceptible de fugas, como es el caso de sistemas
hidrulicos, neumticos, de gas y tuberas de distribucin de fluidos.
9 Lo que con variacin, fuera de ciertos lmites, puede ocasionar fallas
como niveles de depsito de sistemas de lubricacin, niveles de aceite
aislante, niveles de agua.

9 Los elementos regulares de todo lo que funcione con caractersticas

controladas de presin, gasto, temperatura, holgura mecnica, voltaje.
10.1.1 Criterios para la inspeccin de los equipos:

Con el propsito de determinar el estado fsico y funcional de los equipos

hospitalarios, se han establecido criterios de inspeccin, teniendo en cuenta
el uso y naturaleza de estos lugares en donde estn ubicados para la
prestacin del servicio, similitud de elementos o partes que los componen,
inspeccin y rutinas de mantenimiento.
Los criterios de inspeccin se han agrupado en seis grupos cada uno con
caractersticas especiales, las cuales permiten la evaluacin de cada equipo
dentro del grupo. Las inspecciones de evaluacin deben ser realizadas por
personal tcnico calificado y con experiencia en actividades de mantenimiento
de equipos biomdicos e industriales de apoyo hospitalario.
10.1.1.1 Grupo A

Los criterios especificados en este grupo se aplicarn a todos los equipos,

con el fin de determinar la condicin y estado de apariencia de los mismos.
La apariencia total y el acabado del equipo y sus partes debern estar
de acuerdo con las normas de fabricacin
El interior y exterior del equipo o elemento deber estar libre de
oxidacin, corrosin, soluciones, suciedad, hilachas y depsitos.
Las puertas, gavetas, paneles, tramos, cerraduras, pasadores,
bisagras, seguros, manijas, tiradores, ruedecillas, debern estar
ajustadas para que operen sin tropiezo.
Asas, clips y recipientes debern estar ajustados apropiadamente.
Botones de control, cerraduras mecnicas y palancas debern estar
adheridas e identificadas apropiadamente.
Tuercas, pernos, tornillos y dems artculos de esta clase debern
estar debidamente ajustados y en buenas condiciones.
El manual del operador siempre que sea posible debe estar al alcance
de quien este operando el equipo.
10.1.1.2 Grupo B

Los criterios especificados para este grupo, servirn de gua para determinar
la condicin de los equipos o elementos que empleen cadenas, engranajes,
correas, palancas, soportes, resortes o sistemas hidrulicas.
Los engranajes debern estar libres de contragolpes excesivos.
Las cadenas, engranajes, soportes y las superficies de apoyo no
deben estar desgastadas y que estn ajustadas adecuadamente.
Los ejes y flecha motriz no deben estar desgastados excesivamente y
que no tengan juego longitudinal.
Las correas, poleas y palancas no deben estar desgastadas, estar
ajustadas y alineadas apropiadamente.

 Los sistemas hidrulicos con mecanismos de disparo, desenganche o

cierre no deben estar desgastados y estar ajustados adecuadamente.
Los niveles de lquido debern estar al nivel apropiado y el sistema
libre de fugas o filtraciones.
10.1.1.3 Grupo C

Los criterios aqu descritos sern aplicados para determinar las condiciones
de los equipos que requieren para su funcionamiento de presiones negativa o
positiva o el uso de uno o ms de los gases de inhalacin tales como
oxgeno u xido nitroso.
Las partes y componentes hechas en hule y caucho, debern
permanecer en su forma y elasticidad original. No debern presentar
rajaduras, perforaciones no defectos en los ajustes. La conductividad
deber verificarse continuamente y constatar que est de acuerdo a las
normas establecidas para estos casos.
La tubera de alta presin, deber cumplir con lo especificado en el
numeral anterior y no presentar fugas o prdidas por forros rados.
Todos los ajustes y conexiones debern estar en buenas condiciones y
bien adheridos a las terminales.
Los controles, reguladores, indicadores de caudal, vlvulas de
aspersin debern estar ajustadas de manera apropiada para que
regulen el flujo del gas. Todos los indicadores de temperatura sern
verificados para asegurar su precisin.
Las tapas de vidrio o plstico de los medidores, puertas de inspeccin
y recipientes debern estar libres de rajaduras y astillas y permanecer
limpios y colocados en forma adecuada para no permitir filtraciones.
Las vlvulas de seguridad y de disparo debern estar en buenas
condiciones de funcionamiento no presentar oxidacin ni corrosin en
sus partes.
Los sistemas para eliminar el aire deben ser lo suficientemente
capacitados para mantener el bacn segn lo especificado en el
diseo.
Los sistemas de conduccin sern del tipo apropiado y estar
correctamente instalados.
10.1.1.4 Grupo D

Los criterios especificados en este grupo sern aplicados para determinar las
condiciones de funcionamiento de los equipos que calientan, enfran, regulan,
mezclan, bombean o circulan agua y/o producen vapor.
Los tanques calentadores de agua o productores de vapor no debern
contener una excesiva oxidacin, corrosin, ni depsito de slidos.
Todo empaque de cierre en material de hule, caucho, corcho o
cualquiera de estas composiciones no deber presentar quebraduras,
ni desgastes que no garanticen un sello perfecto.
Los mecanismos para el cierre de las puertas y tapas deben operar
libremente y estar ajustadas para garantizar un sello perfecto.

 No deben existir filtraciones de vapor o agua en las tuberas, vlvulas,

empaques de vlvulas, regulares de las calderas, tanques o bombas.
Todas las vlvulas, reguladores, controles, trampas de vapor, etc.,
debern funcionar apropiadamente.
Los sistemas de calentamiento (elctrico, combustible o vapor)
proporcionarn la temperatura apropiada y/o la presin en el tiempo
prescrito bajo operacin normal.
Los interruptores de agua y el punto de ebullicin funcionarn en
perfecta condiciones.
10.1.1.5 Grupo E

Los criterios especificados para este grupo sern aplicados para determinar
las condiciones de los equipos que empleen componentes elctricos o
electrnicos.
Las conexiones de los equipos (receptculos o enchufes) sern del tipo
aprobado por el Cdigo Elctrico Internacional y estarn libres de
quebraduras o rajaduras y debern estar unidos en forma apropiada.
Los cables o alambres sern del calibre apropiado a la capacidad de
conduccin elctrica y del largor adecuado, no debern tener
empalmes o uniones defectuosas radas o en mal estado.
Los cables, pinzas de contacto, clavijas de conexin y terminales
deben estar libres de xido, corrosin o depsitos de suciedad.
Los interruptores manuales o automticos, relevadores, selectores, no
deben estar sucios, corrodos, ni desgastados excesivamente.
Los sistemas de conduccin elctrica sern del tipo especificado por el
cdigo elctrico internacional y la instalacin estar adecuadamente.
Todos los componentes elctricos (relevadores, transformadores,
condensadores, tubos de conduccin o resistores) deben operar sin
recalentarse.
Los equipos utilizados para calentar debern producir y mantener la
temperatura seleccionada para la operacin requerida.
Los medidores elctricos controlarn e indicarn los resultados
apropiados.
Los componentes elctricos tales como enchufes o interruptores de los
equipos a prueba de explosin debern cumplir con las normas
establecidas para esta clase de equipos.
Las bateras deben permanecer cargadas y no presentar quebraduras,
rajaduras ni filtraciones. El electrolito lquido debe permanecer en el
nivel adecuado.
10.1.1.6 Grupo F

Los criterios de este grupo sern aplicados para evaluar los equipos que
utilizan motores elctricos.
El motor elctrico deber funcionar sin excesiva variacin, fluctuacin o
ruido.
El motor elctrico deber funcionar sin aumento excesivo de

temperatura, para lo cual se debe tener en cuenta el ciclo apropiado y

la carga mecnica.
El acople mecnico entre el motor y la carga (correas, cadenas,
engranajes, poleas y ejes) debe ser ajustado para que tenga un juego
apropiado y no produzca desgastes.
Los sellos de aceite y retenedores de grasa de los miembros rotativos
o alternativos deben estar colocados adecuadamente y no presentar
evidencias de filtracin.
Las escobillas, conmutadores deben permanecer limpios y no estar
desgastados. Las escobillas debern estar ajustadas apropiadamente
y no producir arcos excesivos.
Los soportes del motor y de la carga mecnica debern estar limpios,
sin desgaste y lubricados adecuadamente.

Una vez evaluados los equipos cumpliendo los criterios descritos, cada uno
de estos estar en condiciones de poderles elaborar un programa de
mantenimiento preventivo, donde se desarrolle la periodicidad de las
intervenciones preventivas, el cronograma de mantenimiento y el protocolo de
mantenimiento.
10.1.2 El principio de Pareto:

Este principio sirve de gua para jerarquizar los problemas en reas como
fiabilidad y control de calidad. El principio de Pareto tambin es conocido
como la ley del 20-80 o de los pocos vitales o muchos triviales. Lo ltimo
significa que el 80% de la magnitud de las consecuencias es originada por el
20% de las causas.
En el mantenimiento hay que resolver problemas que tienen una causa y con
frecuencia su grado de dificultad. Lo que conviene es aplicar el esfuerzo a
aquellos problemas ms importantes ordenndolos por la gravedad de las
consecuencias que acarrearan.
Se debe revisar:

Qu tanto material de cada tipo se debe tener?

Qu refacciones deben existir?
Cuntas personas deben asignarse a cada rea?
En qu mquinas debe extremarse al personal?
En qu reas se debe capacitar al personal?
Qu instalaciones o sistemas deben tener respaldo?

10.2 VARIABLES QUE INTERVIENEN EN EL MANTENIMEINTO

Dentro de las variables que intervienen directamente en la ejecucin de los
mantenimientos, se encuentran los siguientes puntos importantes:

10.2.1 Tiempo:
10.2.1.1 Tiempo de vida del equipo:

Tiempo requerido: el equipo est en buenas condiciones de trabajo.

Tiempo no requerido: el equipo est en condiciones pero no est
produciendo.
Tiempo de disponibilidad: tiempo requerido que est funcionando.
Tiempo de indisponibilidad: el equipo no rene las condiciones
necesarias pero por razones externas.
10.2.1.2 Tiempo de mantenimiento correctivo

Tiempo de localizacin del fallo Tiempo de reparacin del trabajo.

Tiempo de diagnosis Tiempo de mantenimiento.
Tiempo de reparacin Tiempo de estudio de mtodos.
Tiempo de control y ensayo Tiempo de ordenamiento.
Tiempo administrativo
Tiempo de logstica.

10.2.2 Fallas de los equipos:

10.2.2.1 Clasificacin de las fallas en funcin del origen.

Fallas debidos al mal diseo o errores de clculo (12%).

Fallas debidos a defectos durante la fabricacin (10,45%).
Fallas debidos a mal uso de la instalacin (40%).
Fallas debidos a desgaste natural y envejecimiento (10,45%).
Fallas debidos a fenmenos naturales y otros causas (27%).

10.2.2.2 Clasificacin en funcin de la capacidad de trabajo

Fallos parciales: afecta a una serie de elementos pero con el resto se

sigue trabajando.
Fallos totales: se produce el paro de todo el sistema.
Ambos fallos dependern de la complejidad del equipo y si estn en serie o
paralelo.
10.2.2.3 Clasificacin en funcin de cmo aparece el fallo

Fallos progresivos: hacen prever su aparicin (desgastes abrasin

desajustes).
Fallos repentinos: dependen de una serie de coincidencias no
previsibles, el mas comn es la rotura de una pieza.
10.2.2.4 Clasificacin por sistemas:

Elctricas
Mecnicas
Electrnicas
Neumticas

 Informticas
Hidrulicas
10.2.3 Factores:

Organizativos: direccin de la mano de obra, adiestramiento y

disponibilidad del personal, eficacia en la gestin de repuestos y
disponibilidad de documentacin.
De diseo: complejidad del equipo, peso de su conjunto, diseo,
normalizacin e nter cambiabilidad de sus componentes, facilidad de
montaje y desmontaje.
De ejecucin: se considera la habilidad de la mano de obra, utillaje
empleado, pruebas de los diferentes elementos reparados y
preparacin de los trabajos.
10.2.4 Clasificacin de defectos en los equipos

Se recomienda que los defectos que se encuentran en los edificios e

instalaciones sean clasificados en grupos.
Defecto. Cualquier discordancia de un elemento con algn requisito
especfico.
o Geometra, constitucin, acabado, apariencia, esttica, funcin,
rendimiento, comportamiento, eficiencia, etc.
Defecto crtico. Se teme que pueda constituir un prejuicio para las
personas que tengan que utilizar o conservar el producto.
o Elementos estructurales, escape de gases o humos txicos o
explosivos, salidas o equipos de emergencia inoperantes,
infiltraciones contaminantes al agua potable y instalaciones
elctricas en condiciones crticas
Defecto mayor. No es crtico pero que puede ocasionar una falla o
merma en la aptitud del artculo o sistema.
Todos los defectos crticos deben documentarse y observar de cerca su
solucin hasta su erradicacin, incluyendo medidas preventivas que debern
seguirse.
10.3 CLASES DE MANTENIMIENTO POR NIVELES
9 N1: Ajustes y cambios previstos por el fabricante(a toda la lnea de
produccin).
9 N2: Arreglos y cambios de elementos desgastados (se detectan en
sesiones rutinarias).
9 N3: Averas y reparaciones menores que producen paros mas o menos

largos.
9 N4: Aqu se aplica el mantenimiento preventivo y correctivo. Los paros
de produccin son largos y se busca una solucin para salir al paso.
Despus ya se buscar el momento para aplicar el preventivo.
9 N5: Son reparaciones y modificaciones importantes que incluso
requieran ayuda fuera de produccin.
9 N6: Se incorporan elementos de nueva tecnologa en los equipos,
mejoras de estructura para aumentar la produccin.
10.4 CLASIFICACIN DE COMPONENTES.
9 Componentes no reparables. Aquellos que se desechan al agotar su
vida til o al fallar.
9 Componentes reparables o reconstruibles. Aquellos que al agotar su
vida til o al fallar se sustituyen y se envan a talleres para su
inspeccin, reparacin, ajuste, calibracin, pruebas, etc., despus de lo
cual quedan disponibles para ser instalados de nuevo.
10.5 PLANEACIN DEL TRABAJO DE MANTENIMIENTO.
La planeacin permite estimar las actividades que estarn sujetas a la
cantidad y calidad de mano de obra necesaria, los materiales y refacciones
que se debern emplear, as como el equipo y el tiempo probables en el
trabajo que se pretende desarrollar.
Notas: La planeacin deba prever tiempos muertos por factores diversos,
cuya probabilidad de ocurrencia y lapsos los da la experiencia.
Al hablar de Mantenimiento preventivo planificado, se excluye el
mantenimiento efectuado por el operador, que tambin
es de gran importancia.
Debido a la importancia del Mantenimiento preventivo planificado en
prolongacin de la vida til de los equipos y en el mantenimiento de
funcionamiento adecuado, se le da mayor importancia al cumplimiento
estas rutinas, que finalmente son la base de medida de los otros tipos
mantenimiento.

la
su
de
de

Se han determinado diez pasos generales que debe poseer una rutina
mantenimiento. Estos pasos generales son los que constituyen la base de
rutinas para cada equipo; su aplicabilidad es determinada por
caractersticas especficas de cada equipo y las condiciones de
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Estos pasos son:

de
las
las
las

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Inspeccin de condiciones ambientales

Limpieza integral externa
Inspeccin externa del equipo *
Limpieza integral interna
Inspeccin interna *
Lubricacin y engrase *

7. Reemplazo de ciertas partes

8. Ajuste y calibracin *
9. Revisin de seguridad elctrica *
10. Pruebas funcionales completas *
* Acciones que involucran posible verificacin funcional.

La responsabilidad de la ejecucin de estas actividades, depende

exclusivamente del dueo del equipo, quien deber velar por el cumplimiento
de estas prcticas. Los involucrados en el desarrollo de estas funciones, son:
9 Usuarios asistenciales de los equipos, como enfermeras, mdicos
especialistas
9 Personal administrativo que vela y custodia la seguridad del equipo
9 Personal de aseo y limpieza de las unidades funcionales de las IPS
9 Personal tcnico encargado de la asistencia interna de cada equipo
9 Personal tcnico encargado de las condiciones ambientales y de
preinstalacin
10.5.1 Inspeccin de las condiciones ambientales:

Observar las condiciones del ambiente en las que se encuentra el equipo, ya

sea en funcionamiento o en almacenamiento. Los aspectos que se
recomienda evaluar son:
Humedad (slo para equipos electrnicos): La humedad del ambiente
en el que trabaja el equipo, no debe ser mayor a la que especifica el
fabricante. Si no se cuenta con esta informacin o con los medios
adecuados de medicin, se puede evaluar por sus efectos, por ejemplo
oxidacin de la carcasa, levantamiento de pintura de paredes o del
equipo, etc. NOTA: Este aspecto est relacionado con la inspeccin
visual del equipo.
Exposicin a vibraciones mecnicas (slo para equipos electrnicos):
Las vibraciones mecnicas pueden ser causa de falta de calibracin
mecnica o electrnica de algunos equipos, sobre todo los que
necesitan determinada precisin en los procedimientos que realizan.
Ejemplo de estos equipos son el espectrofotmetro, microscopio,
electrocardigrafo, monitor de signos vitales, etc.
Presencia de polvo: Tanto los equipos electrnicos, como los elctricos
y mecnicos, se ven afectados en su funcionamiento y en la duracin
de su vida til, por la presencia de polvo en su sistema. Se debe
revisar que no haya una presencia excesiva de polvo en el ambiente,
visualizando los alrededores del equipo, en el equipo mismo o la
existencia de zonas cercanas donde se produzca el mismo.
Seguridad de la instalacin y temperatura (para equipos elctricos,
mecnicos y electrnicos): Una instalacin de un equipo insegura,
ofrece un peligro potencial tanto al equipo mismo, como a las

personas, ya sean estas operadores, pacientes o pblico en general.

Se debe revisar que la instalacin del equipo ofrezca seguridad, ya sea
que est montado sobre una superficie, instalado en la pared, o sobre
una superficie mvil. Si se utilizan fijadores de succin (ventosas) se
debe verificar que estos estn en buenas condiciones, si el equipo
posee puertas con apertura horizontal, se debe revisar la nivelacin del
mismo. Adems se debe constatar que la instalacin elctrica a la que
ste est conectado, se encuentre polarizada, protegida con medios de
desconexin apropiados y de instalacin mecnica segura que no
permita la produccin de cortocircuitos o falsos contactos por
movimientos mecnicos normales. Esto implicar el tomacorriente y
subtablero de proteccin y distribucin ms cercano.
Temperatura: La luz solar directa o la temperatura excesiva pueden
daar el equipo o alterar su funcionamiento. Verifique cual es la
temperatura permitida por el fabricante, si este dato no est disponible,
corrobore que el equipo no est en exposicin directa al sol (a menos
que se trate de un equipo de uso de intemperie), y que la temperatura
no sea mayor a la del ambiente. En los equipos de refrigeracin es
importante que las instalaciones permitan disipar el calor proveniente
del condensador, esto requiere circulacin libre de aire por el mismo, y
que no existan otros equipos o condiciones que eleven la temperatura
ambiental en la que se encuentran estos equipos.
Cualquier anormalidad o no cumplimiento de estas condiciones con lo
establecido, debe ser notificado como observacin en la rutina o
inmediatamente dependiendo de la situacin, y siguiendo el procedimiento
especificado por la Direccin Administrativa.
10.5.2 Limpieza integral especfica

Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos, etc.,

en las partes externas que componen al equipo, mediante los mtodos
adecuados segn corresponda. Esto podra incluir:
Limpieza de superficie externa utilizando limpiador de superficies
lquido, lija, limpiador de superficies en pasta (robbin), etc.
Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias
desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni
corrosivas en equipos como centrfugas, microcentrfugas, bombas de
infusin, analizador de gases sanguneos, etc.
Ejemplos especficos:
En el gasmetro, limpieza con cloro casero al 15%, luego un trapo
humedecido con agua no ionizada. Limpieza del recipiente de
desperdicios. Para esta tarea se deber utilizar los medios de
proteccin necesarios (Por ejemplo: guantes, mascarilla, gavacha, etc.)
De preferencia aquellos equipos que presenten en el

mantenimiento del operador esterilizacin, deben ser recibidos

por el personal de mantenimiento slo cuando ya se haya
realizado este procedimiento.
10.5.3 Inspeccin externa del equipo:

Examinar o reconocer atentamente el equipo, partes o accesorios que se

encuentran a la vista, sin necesidad de quitar partes, tapas, etc., tales como
mangueras, chasis, rodos, cordn elctrico, conector de alimentacin, para
detectar signos de corrosin, impactos fsicos, desgastes, vibracin,
sobrecalentamiento, fatiga, roturas, fugas, partes faltantes, o cualquier signo
que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar alguna accin pertinente
al mantenimiento preventivo o correctivo.
Esta actividad podra conllevar de ser necesario, la puesta en funcionamiento
de un equipo o de una parte de ste, para comprobar los signos mencionados
en el prrafo anterior.
Actividades involucradas:
Revisin del aspecto fsico general del equipo y sus componentes,
para detectar posibles impactos fsicos, maltratos, corrosin en la
carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro dao fsico. Esto
incluye vietas y sealizaciones, falta de componentes o accesorios,
etc.
Revisin de componentes mecnicos, para determinar falta de
lubricacin, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto
incluye los sistemas neumticos e hidrulicos, en los cuales tambin es
necesario detectar fugas en el sistema.
Revisin de componentes elctricos. Esto incluye: Cordn de
alimentacin: revisar que este se encuentre ntegro, sin dobleces ni
roturas, o cualquier signo de deterioro de aislamiento, el toma deber
ser adecuado al tipo y potencia demandada por el equipo y debe hacer
buen contacto con el toma de pared.
Hacer mediciones con un multmetro si es necesario acerca de la
conductividad del mismo, estado del portafusibles, etc. Cables para
paciente: revisar que se encuentren ntegros, sin dobleces ni roturas, y
que hace un buen contacto con el conector respectivo.
Hacer mediciones de conductividad con un multmetro y con un
simulador de paciente verificando la buena transmisin de la seal.
10.5.4 Limpieza integral interna:

Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos, etc.,

en las partes internas que componen al equipo, mediante los mtodos
adecuados segn corresponda.
Esto podra incluir:
Limpieza de superficie interna utilizando limpiador de superficies
lquido, lija, limpiador de superficies en pasta (robbin), etc.

 Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias

desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni
corrosivas en equipos como centrfugas, microcentrfugas, bombas de
infusin, analizador de gases sanguneos, etc.
Limpieza de tarjetas electrnicas, contactos elctricos, conectores,
utilizando limpiador de contactos elctricos, aspirador, brocha, etc.
Ejemplo especfico:
En el amalgamador, retirar los restos de mercurio y amalgama de
tabletas electrnicas.
10.5.5 Inspeccin interna:

Examinar o reconocer atentamente las partes internas del equipo y sus

componentes, para detectar signos de corrosin, impactos fsicos, desgastes,
vibracin, sobrecalentamiento, fatiga, roturas, fugas, partes faltantes, o
cualquier signo que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar alguna
accin pertinente al mantenimiento preventivo o correctivo.
Esta actividad podra conllevar de ser necesario, la puesta en funcionamiento
de un equipo o de una parte de ste, para comprobar los signos mencionados
en el prrafo anterior.
Actividades involucradas:
Revisin general del aspecto fsico de la parte interna del equipo y sus
componentes, para detectar posibles impactos fsicos, maltratos,
corrosin en la carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro dao
fsico.
Revisin de componentes mecnicos, para determinar falta de
lubricacin, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto
incluye los sistemas neumticos e hidrulicos, en los cuales tambin es
necesario detectar fugas en el sistema.
Revisin de componentes elctricos, para determinar falta o deterioro
del aislamiento, de los cables internos, conectores etc., que no hayan
sido verificados en la revisin externa del equipo, revisando cuando
sea necesario, el adecuado funcionamiento de estos con un
multmetro.
Revisin de componentes electrnicos, tanto tarjetas como circuitos
integrados, inspeccionando de manera visual y tctil si es necesario, el
posible sobrecalentamiento de estos. Cuando se trata de dispositivos
de medicin (ampermetros, voltmetros, etc.) se debe visualizar su
estado fsico y comprobar su funcionamiento con otro sistema de
medicin que permita verificarlo con adecuada exactitud.
10.5.6 Lubricacin y engrase:

Lubricar y/o engrasar ya sea en forma directa o a travs de un depsito,

motores, bisagras, taleros, y cualquier otro mecanismo que lo necesite. Puede
ser realizado en el momento de la inspeccin, y deben utilizarse los
lubricantes recomendados por el fabricante o sus equivalentes.
10.5.7 Reemplazo de ciertas partes:

La mayora de los equipos tienen partes diseadas para gastarse durante el

funcionamiento del equipo, de modo que prevengan el desgaste en otras
partes o sistemas del mismo. Ejemplo de estos son los empaques, los
dispositivos protectores, los carbones, etc. El reemplazo de estas partes es
un paso esencial del mantenimiento preventivo, y puede ser realizado en el
momento de la inspeccin.
10.5.8 Ajuste y verificacin de calibracin:

En el mantenimiento preventivo es necesario ajustar los equipos, ya sea sto

un ajuste mecnico, elctrico o electrnico. Para esto deber tomarse en
cuenta lo observado anteriormente en la inspeccin externa e interna del
equipo, y de ser necesario poner en funcionamiento el equipo y realizar
mediciones de los parmetros ms importantes de ste, de modo que ste
sea acorde a normas tcnicas establecidas, especificaciones del fabricante, o
cualquier otra referencia para detectar cualquier falta de ajuste.
Luego de esto debe realizarse el ajuste que se estime necesario, poner en
funcionamiento el equipo y realizar la medicin de los parmetros
correspondientes, estas dos actividades sern necesarias hasta lograr que el
equipo no presente signos de desajuste.
La calibracin de los equipos, debe realizarse con determinada periodicidad
de acuerdo con el fabricante las recomendaciones de experiencia; sin
embargo, por lo menos anualmente, los equipos de alta rotacin deben tener
una verificacin de calibracin. Esta practica, puede realizarse internamente o
atravs de un servicio externo
10.5.9 Pruebas funcionales completas:

Adems de las pruebas de funcionamiento realizadas en otras partes de la

rutina, es importante poner en funcionamiento el equipo en conjunto con el
operador, en todos los modos de funcionamiento que ste posea, lo cual
adems de detectar posibles fallas en el equipo, promueve una mejor
comunicacin entre el tcnico y el operador, con la consecuente
determinacin de fallas en el proceso de operacin por parte del operador o
del mismo tcnico.
10.5.10 Revisin de seguridad elctrica:

La realizacin de esta prueba, depender del grado de proteccin que se

espera del equipo en cuestin, segn la norma IEC 601. Ver captulo de
seguridad elctrica.
10.6 DEFINICION DE PRIORIDADES
En la propuesta de subdivisin terminolgica de mantenimiento de la ONU
tambin se presenta la identificacin de mantenimiento de emergencia, usada
por algunos como sinnimo de mantenimiento correctivo, la cual mezcla el
concepto de tiempo de atencin del equipo de mantenimiento (prioridad) con
la condicin operativa del equipo.
La prioridad a se dada en la ejecucin del mantenimiento para un equipo,
tambin es asunto polmico en su subdivisin. Siendo su concepto genrico
calidad de lo que est en primer lugar o de lo que aparece primero aceptado
por la mayora de las personas que trabajan en el sector productivo. En el
aspecto tcnico, la prioridad es caracterizada como el intervalo de tiempo
que debe transcurrir entre la constatacin de la necesidad de mantenimiento y
el inicio de esta actividad y entre las distintas propuestas de subdivisin
utilizadas por los rganos de mantenimiento se han seleccionado aquellas
presentadas por algunas empresas americanas que establecen cuatro niveles
subsecuentes para esta intervalo de tiempo:
Prioridad 1: Emergencia. Mantenimiento que debe ser realizado
inmediatamente despus de detectada su necesidad. Falla en un
equipo prioritario.
Prioridad 2: Urgencia. Mantenimiento que debe ser realizado lo ms
rpido posible, preferiblemente sin superar las 24 horas tras haber
detectado su necesidad. Falla en un equipo secundario
Prioridad 3. Necesaria. Mantenimiento que puede ser postergado por
algunos das pero que su ejecucin no debe superar una semana.
Mantenimiento preventivo en equipo secundario o reparacin de
defectos en equipos secundarios.
Prioridad 4. Deseable. Mantenimiento que puede ser postergado por
algunas semanas (4 0 5 ) pero no debe ser omitido. Mantenimiento en
equipo secundario, o fallas en equipo que no interfiere en la
produccin.
Prioridad 5. Prorrogable.
Mantenimiento que puede dejar de ser
ejecutado. Mejora esttica de la instalacin, defecto en equipo que no
interfiere en el proceso productivo.
Para el rgano de operacin se podran dar otros niveles de prioridad que
estn relacionados as:
Prioridad 1. Equipo prioritario fuera de servicio con perdida de
produccin.
Prioridad 2. Equipo prioritario en condiciones deficientes de operacin
Prioridad 3. Equipo prioritario fuera de servicio, sin perdida de
produccin por periodo limitado.

 Prioridad 4. Equipo no prioritario

Para el rgano de seguridad industrial se podran dar otros niveles de
prioridad con terminologas apropiadas a su rea de actuacin como:

Prioridad 1
Prioridad 2
Prioridad 3
Prioridad 4

Riesgo de vida comn

Riesgo de vida limitada
Riesgo de accidente no fatal
Sin riesgo de accidente

Para la definicin de una tabla comn de prioridades, se puede hacer una

combinacin para establecer una tabla de prioridades finales, en funcin del
resultado de la combinacin.
En el sistema, esta tabla ya forma parte de la programacin y en
consecuencia, la solicitud de trabajo puede ser emitida con el nivel de
prioridad.
Tambin puede ser utilizado el mtodo GUT
G. Gravedad del problema. O sea el problema puede perjudicar el
equipo o instalacin o colocar en riesgo las vidas humanas o al medio
ambiente.
U. Representa la urgencia, o sea que la falla puede generar perjuicios
al proceso o al servicio, comprometiendo las obligaciones de la
empresa de plazo, costos o calidad.
T. Representa la Tendencia o sea como el problema puede
desarrollarse o degenerar con el tiempo
La prioridad la establece el producto de GxUxT dndole valores de 1 a 5
segn criterio de los evaluadores. El que tenga ms alto valor es la que se le
da la prioridad 1 a as en orden descendiente a varias ordenes de servicio que
se presenten.

11

PROCESOS TECNICOS INVOLUCRADOS EN EL MANTENIMIENTO

En el desarrollo de las funciones del mantenimiento, es importante conocer de

manera efectiva, la metodologa necesaria para la gestin de las actividades.
Esta metodologa, se ha dispuesto de manera efectiva, en los procesos de
actividades especficas, los cuales se encuentran detallados en los Anexo 1
del Manual de Mantenimiento. Estos procesos son sugeridos de acuerdo con
la experiencia, pero son vulnerables a cambios de acuerdo con las
condiciones de las estructuras administrativas y tcnicas.
12

PROTOCOLOS DE MANTENIMIENTO

Los protocolos de Mantenimiento, son los pasos organizados que se deben

seguir para ejecutar una rutina de mantenimiento general. Estos pasos, son
dispuestos por el fabricante y mejorados por la experiencia del personal
tcnico encargado, ya que los protocolos iniciales, son realizados
generalmente bajo condiciones diferentes a las encontradas en el lugar de
instalacin y uso final de los equipos biomdicos e industriales de apoyo
hospitalario.
En el Anexo 2 se encuentran los protocolos generales de los equipos de
atencin ms frecuentes.
13

CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO

Cada una de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, organiza

con asesora tcnica, la disponibilidad programada de las visitas de
mantenimiento preventivo de los equipos que se encuentran instalados en su
sede. Generalmente esta organizacin depende de muchos factores:

Cantidad de equipos.
Tipos de tecnologas.
Aos de uso de los equipos.
Nmero de pacientes atendidos por cada equipo.
Ubicacin de la IPS.
Cantidad de personal tcnico disponible para las labores.

En el anexo 3 se encuentra estandarizado el Cronograma de Mantenimiento,

el cual, puede ser modificado por causas administrativas que involucren
cualquiera de las variables mencionadas anteriormente.
14

PROTOCOLO DE SEGURIDAD ELECTRICA

Desde 1970, se han conseguido grandes avances que han permitido

proporcionar, controlar y demostrar la seguridad que tienen los equipos
empleados en el cuidado del paciente. Ha sido cuestin prioritaria para ello,
resolver los problemas de seguridad elctrica asociados con los equipos
biomdicos e industriales de uso hospitalario; se crearon normas y
especificaciones de obligado cumplimiento, surgieron nuevos campos
profesionales (Bioingeniera, Ingeniera Clnica y Electromedicina).
Hoy en da, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, han llegado a
comprender de la necesidad que tienen del apoyo de la electromedicina para
el cuidado del paciente; abordando cuestiones tan importantes como son la
emisin de juicios tcnicos.
14.1 LIMITES DE CORRIENTE ELECTRICA
Los lmites de corriente elctrica estn basados en la experiencia medida de
los valores admitidos por el cuerpo humano y de los resultados obtenidos en
los tests realizados a animales (aplicando las corrientes necesarias para
causar la fibrilacin ventricular).

Con base a los estudios realizados y a la obtencin de los valores necesarios

para que se produzca la fibrilacin, se han establecido los lmites tomados
como aceptables, y se han determinado los factores de seguridad. Una
corriente de 50 mA que fluye a travs de un conductor en contacto directo con
el corazn humano, es generalmente considerado como de mnimo riesgo.
Tambin, hay que notificar, que pequeas desviaciones, como por ejemplo,
en unos pocos microamperios por encima de los lmites aceptables no hacen
a un equipo que de repente sea inseguro.
Comparadas con las personas que estn sanas, los pacientes de las IPS
pueden estar expuestos a mayores riesgos cuando estn sometidos a
corrientes de fuga.
14.2 RECOMENDACIONES DE ACUERDO A APLICACIN DEL EQUIPO
Un equipo biomdico o industrial hospitalario tiene que:
Evitar someter al paciente a corrientes, tensiones o campos que
puedan resultar dainos, tanto en condiciones operativas normales
cuanto anormales (fallos).
Protegerse y proteger el paciente de eventos anmalos, pero posibles,
en su alimentacin (sobretensiones, etc);
Avisar (especialmente en aparatos crtico) de riesgos de mal
funcionamiento (principalmente, perdida de tensin de alimentacin);
Comprobar el funcionamiento correcto de todo los sistemas (autotest).
Para cuantificar o determinar los riesgos y los criterios apropiados de
seguridad elctrica, se definen las siguientes recomendaciones en funcin de
la posible aplicacin con respecto al paciente que pueda tener el
equipamiento biomdico encontrado e industrial hospitalario.
14.2.1 Equipos que no van a ser usados en la proximidad del paciente:

Son equipos que deben estar conectados a tierra o poseer doble aislamiento.
Para ellos, es recomendable, que la corriente de fuga medida no exceda de
500 mA (valores superiores pueden ser admitidos cuando no existen otros
requerimientos o riesgos especiales).
14.2.2 Equipos que no siendo usados con el paciente estn cerca de l.

El mantenimiento de los equipos que pueden ser usados en las reas de

cuidados de pacientes deberan ser conectados a tierra (o con doble
aislamiento) y tener una corriente de fuga inferior a 500 mA.
14.2.3 Equipos de pacientes sin conexiones a pacientes.

Los equipos destinados al cuidado del paciente, donde el contacto con el

paciente es fortuito, debera estar conectado a tierra o tener doble

aislamiento, y la corriente de fuga por el chasis no debera exceder de 500

mA.
14.2.4 Equipos en contacto con pacientes.

Equipos con partes que pueden ser aplicadas a pacientes (ej:

electrocardigrafos) deben cumplir criterios adicionales para controlar
posibles corrientes de fuga a esas partes aplicadas. Los equipos diseados
para tener conexiones aisladas, deben pasar pruebas de test de aislamiento
de la conexin del paciente (ej: electrodos). El test consiste, por ejemplo, en
aplicar un voltaje referenciado a tierra a cada una de las conexiones de
paciente y medir la corriente resultante.
De acuerdo con la IEC: 601: las corrientes de prdida mximas en
miliamperios, se pueden verificar de la siguiente manera:

I tipo B: contacto con la piel, referencia a tierra.

I tipo BF: contacto con la piel, flotante.
I tipo CF: contacto interno (corazn), flotante.
14.3 CLASIFICACIN DE LOS EQUIPOS SEGN EL SISTEMA ELCTRICO
Segn el tipo de proteccin contra descargas elctricas
Equipo de clase I: (equipo no tiene proteccin)

Todo elemento metlico que se pueda tocar tiene que estar conectado a tierra.

Equipo de clase Ia (equipo en el que la proteccin contra descargas

elctricas no descansa nicamente en el aislamiento bsico, sino que

incluye una medida de seguridad adicional consistente en el

conexionado del equipo conductor de proteccin a tierra, que forma
parte del cableado fijo de la instalacin, de forma que las partes
accesibles no puedan hacerse activas en caso de fallo del aislamiento
bsico).

No hay elementos metlico que se puedan tocar. Todos los mandos estn aislados.

Equipo de clase II (equipo en el que la proteccin contra descargas

elctricas no descansa nicamente en el aislamiento bsico, sino que
incluye medidas de seguridad adicionales tales como, aislamiento
doble o aislamiento reforzado, no existiendo provisin de puesta a
tierra y confiando en las condiciones de la instalacin.

Igual al IIA, pero hay doble aislamiento independiente.

Segn el grado de proteccin contra descargas elctricas

Equipo de Tipo B (proteccin contra descargas elctricas,
particularmente con la corriente de fuga permisible, y la fiabilidad de la
conexin a tierra si la hubiese).
Equipo de Tipo BF (equipo de tipo B, con parte aplicable de tipo F;
flotante, parte aplicable aislada de todas las otras partes del equipo).
Equipo de Tipo CF (equipo que proporciona un mayor grado de
proteccin contra descargas elctricas, que el equipo tipo BF,
particularmente en relacin con la corriente de fuga permisible, y

dispone de una parte aplicable tipo F).

14.4 PROTECCIN CONTRA RIESGOS DE DESCARGA ELCTRICA.
El equipo deber disearse de tal forma que el riesgo de descarga elctrica
en utilizacin normal y en condicin de primer defecto sea evitado en la
medida de lo posible.
Un equipo se considera conforme si satisface los requisitos correspondientes.
14.4.1 Requisitos relativos a la clasificacin

14.4.1.1 Equipos de Clase II:

Pueden tener aislamiento doble o aislamiento reforzado, o partes funcionando

a muy baja tensin por seguridad o partes accesibles protegidas por una
impedancia de proteccin. Si tiene aislamiento entre las partes de la red de
alimentacin y las partes metlicas accesibles.
14.4.1.2 Equipos de Clase Ia

Con envolvente aislante, la envolvente habr de ser duradera y prcticamente

continua de material aislante que rodea todas las partes conductoras.
14.4.1.3 Equipos de Clase I

Con envolvente metlica, envolvente conductora prcticamente continua.

14.4.2 Equipos alimentados por fuente externa

Los equipos especificados para ser alimentados mediante una fuente de

alimentacin externa de corriente continua (ej: ambulancias), no debern
presentar ningn riesgo de seguridad cuando se realice una conexin con la
polaridad equivocada.
14.4.3 Equipos alimentados internamente

Los equipos alimentados internamente previstos para ser conectados a una

red de alimentacin debern cumplir los requisitos para equipos de clase I o
equipos de clase II mientras estn conectados.
14.4.4 Equipos de tipo CF

Los equipos y partes de equipos previstos para aplicacin cardiaca directa

debern ser de tipo CF, y podrn tener si las necesitan partes aplicables de

tipo B y BF.
14.4.5 Limitacin de tensin o energa

Los equipos destinados a ser conectados a una red de alimentacin mediante

una clavija debern ser diseados de tal forma que despus de 1 segundo de
la desconexin de la clavija de tensin entre los contactos de la clavija y entre
cualquier contacto y la envolvente no excedan de 60 voltios. Habr equipos
que permanezcan con carga despus de haber sido desconectadas (grandes
acumulaciones de condensadores). Si la descarga automtica no es
razonablemente posible y, las cubiertas de acceso pueden ser retiradas
nicamente mediante el uso de una herramienta, es aceptable que se incluya
un dispositivo que permita la descarga normal, o los condensadores o los
circuitos a los que se conectan debern ir marcados.
14.4.5.1 Elementos de proteccin en circuitos en serie:

Una sobretensin genera una sobrecorriente (prcticamente siempre). Una

forma de proteccin es evitar que la corriente pueda pasar de un lmite
prefijado. Los elementos ms utilizados para la proteccin son los fusibles. Es
un elemento electromecnico que se quema (literalmente) cuando la corriente
es demasiado grande.
9 Ventajas: es barato, fcilmente reemplazable, sencillo y poco apto a
fallos.
9 Desventajas: es lento (100 ms), sobre todo si la corriente no crece
tanto; es necesario sustituirlo despus de cada intervencin.

Hay fusibles electromecnicos que se pueden volver a cerrar (manualmente

o no) despus del fallo. Otro importante elemento de proteccin serie son los
PTC. (reactivacin automtica).

14.4.5.2 Elementos de proteccin en circuitos en paralelo

Dichos elementos sirven para cortocircuitar la alimentacin si hay una

sobretensin.

MOV: Metal-oxide varistor

DIAC: Bidirectional Thyristor

9 Ventajas Suelen ser muy rpidos

9 Desventajas: Se usan juntos con elementos serie (automticos o no)
14.4.5.3 Amplificadores de aislamiento

A veces toda proteccin es poco, y es necesario aislar lo ms completamente

posible el circuito. Eso ocurre en instrumentacin de clase CF, para aislar
completamente el instrumento de la red y en instrumentos de control en
aparatos de alta tensin (por ejemplo: generacin de campos magnticos
para NMR, control de corriente) para proteger el operador de tensiones
peligrosas.
14.4.5.4 Amplificadores de aislamiento pticos, analgicos

Sencillo y barato
Aislamiento muy bueno (fibras)
Linealidad mala
Banda regular (50 kHz o parecido)

Amplificadores de aislamiento ptico, digital

Ms complicado (temporizador, generacin de reloj, etc)

Aislamiento muy bueno
Linealidad buena
Banda. . . depende mucho del coste del A/D.
Generalmente mas costoso.

14.4.6 Envolventes y Cubiertas de Proteccin

El equipo deber estar construido y contenido de forma que exista una

proteccin adecuada contra los contactos con partes activas, y con partes que
puedan llegar a ser activas en caso de fallo de aislamiento bsico.
Las partes aplicables debern estar elctricamente separadas de las partes
activas del equipo en condicin normal y en condicin de primer defecto, de
tal forma que, las corrientes de fuga admisibles no sean superadas.
Este requisito puede ser satisfecho por alguno de los siguientes mtodos:
La parte aplicable est separada de las partes activas mediante un
aislamiento bsico nicamente, pero tiene una toma de tierra de
proteccin y la parte aplicable tiene una baja impedancia interna a
tierra de manera que las corrientes de fuga no exceden los valores
admisibles en condicin normal y en condicin de primer defecto.
La parte aplicable est separada de las partes activas mediante una
parte metlica con una toma de tierra de proteccin, que puede ser una
pantalla metlica envolvente.
La parte aplicable no est conectada a una toma de tierra protectora
pero est separada de las partes activas mediante un circuito
intermedio con toma de tierra de proteccin que, en caso de cualquier

fallo del aislamiento no puede producir una corriente de fuga de la

parte aplicable que supere el valor admisible.
La parte aplicable est separada de las partes activas mediante un
aislamiento doble o reforzado.
Las impedancias de los componentes evitan que el flujo a travs de la
parte aplicable de una corriente de fuga de paciente y una corriente
auxiliar de paciente superen los valores admisibles.
Si las lneas de fuga y las distancias en el aire entre la parte aplicable y las
partes activas no cumplen con los requisitos de la Tabla , tales lneas de fuga
y distancias en el aire debern ser cortocircuitadas.
La corriente de fuga de paciente y la corriente auxiliar de paciente no debern
superar los lmites para condicin normal dados en la Tabla

c.n.: condicin normal

c.p.d.: condicin de primer defecto.

La nica condicin de primer defecto para la corriente de fuga a tierra

es la interrupcin de uno de los conductores de alimentacin, uno cada
vez.
Equipos que no tienen partes accesibles con toma de tierra de
proteccin ni ningn medio para la proteccin de tierra de otros
equipos y que cumplen con los requisitos de la corriente de fuga de la
envolvente y de la corriente de fuga de paciente (si es aplicable).
Ejemplo: los ordenadores con la parte de red de alimentacin
apantallada.
Equipos especificados para instalarse permanentemente con un
conductor de proteccin a tierra que est elctricamente conectado de
forma que la conexin solamente pueda quitarse con la utilizacin de
una herramienta y que est fijado, o de otra forma, asegurando
mecnicamente en una localizacin especfica de manera que pueda
ser movida solamente despus del uso de una herramienta. Ejemplos
de tales equipos:
o Los componentes principales de una instalacin de Rayos X
tales como un generador de rayos X y la mesa de examen o

de tratamiento.
o Equipos con calentadores con aislamiento mineral.
o Equipos con una corriente de fuga a tierra ms alta que la
establecida en la Tabla I lnea primera, que es debida al
cumplimiento con los requisitos para la supresin de
radiointerferencias.
Equipos mviles de Rayos X y equipos mviles con aislamiento
mineral.
Si la inspeccin de la parte aplicable de la parte metlica con toma de tierra
de proteccin y el circuito intermedio, dan lugar a dudas concernientes a la
efectividad de separacin bajo condicin de primer defecto, la corriente de
fuga de paciente y la corriente auxiliar de paciente debern ser medidas
despus de cortocircuitar el aislamiento entre partes activas y la parte
aplicable o entre las partes activas y el circuito intermedio.
Las corrientes transitorias que ocurran durante los primeros 50 ms siguientes
al cortocircuito debern ser desestimadas. Despus de los 50 ms la corriente
de fuga de paciente y la corriente auxiliar de paciente no debern superar el
valor admisible para la condicin de primer defecto.
Adicionalmente el equipo y sus circuitos son examinados para determinar si la
limitacin, de corriente de fuga y de corriente auxiliar de paciente, a los
valores prescritos depende de las propiedades aislantes de las uniones en
dispositivos semiconductores que son impuestos entre la parte aplicable y las
partes de la red de alimentacin, la parte aplicable y otras partes activas y,
para las partes aplicables tipo-F, entre la parte aplicable y las partes puestas
a tierra.
En el caso de que tales dispositivos semiconductores sean as definidos,
debern ser considerados para simular la perforacin de la unin crtica, uno
cada vez, para establecer que las corrientes de fuga y la corriente auxiliar de
paciente admisibles no son superadas. Una parte aplicable no deber tener
una conexin conductora a partes metlicas accesibles que no estn
conectadas a una toma de tierra de proteccin.
Los ejes flexibles sostenidos con la mano de equipos de Clase I, y que
durante la utilizacin normal estn previstos para tener contacto directo con
un operador o paciente, y que no pueden ser conectados a una toma de tierra
de proteccin, debern ser aislados del eje del motor mediante al menos un
aislamiento suplementario capaz de soportar el ensayo de rigidez dielctrica
apropiado al valor asignado de tensin del motor, y debern tener una rigidez
mecnica adecuada. (El cumplimiento es verificado mediante inspeccin y
ensayos de aislamiento entre los ejes flexibles sostenidos con la mano y las
partes metlicas accesibles de los equipos de Clase I y los ejes de los
motores. Los ensayos especificados para el aislamiento suplementario
debern ser aplicados. El cumplimiento con los requisitos de lneas de fuga y
distancias en el aire tambin es verificado).

Las partes accesibles que no sean una parte aplicable debern estar
elctricamente separadas de las partes activas en condicin normal y en
condicin de primer defecto de tal forma que las corrientes de fuga admisibles
no sean superadas
Este requisito puede ser satisfecho mediante uno de los siguientes mtodos:
La parte accesible se separa de las partes activas mediante un
aislamiento bsico solamente, pero teniendo una toma de tierra de
proteccin.
La parte accesible se separa teniendo las partes activas mediante
una parte metlica con toma de tierra protectora, que puede ser una
pantalla conductora envolvente.
La parte accesible sin una toma de tierra de proteccin se separa
de las partes activas mediante un circuito intermedio con toma de
tierra de proteccin, que en caso de cualquier fallo
del aislamiento no pueda producir una corriente de fuga de
envolvente que supere los valores admisibles.
la parte accesible se separa de las partes activas mediante un
aislamiento doble o reforzado.
Las impedancias de los componentes evitan que el flujo a travs de
la parte accesible de una corriente de fuga de envolvente supere el
valor admisible
El cumplimiento se verifica mediante la inspeccin de la separacin requerida
a fin de encontrar donde un fallo de aislamiento podra causar un riesgo de la
seguridad.
Si las lneas de fuga y las distancias en el aire entre una parte accesible y las
partes activas no cumplen con los requisitos de la Tabla debern ser
cortocircuitadas.
La corriente de fuga de la envolvente deber, en consecuencia, no superar
los lmites en condicin normal dados en la Tabla
Si la inspeccin de la parte metlica con toma tierra de proteccin y del
circuito intermedio da lugar a dudas sobre la falta de efectividad de la
separacin bajo condicin de primer defecto, la corriente de fuga de la
envolvente deber ser medida cortocircuitando el aislamiento entre las partes
activas y el circuito intermedio. (las corrientes transitorias que ocurran durante
los 50 ms siguientes a la aplicacin del cortocircuito debern ser
despreciables).
Despus de 50 ms, la corriente de fuga de la envolvente no deber superar el
valor admisible en condicin de primer defecto. Adicionalmente los equipos y
sus circuitos debern ser examinados para determinar si la limitacin de las
corrientes de fuga, y de las corrientes auxiliares de paciente a los valores
prescritos dependen de las propiedades aislantes de las uniones de
dispositivos semiconductores interpuestos entre las partes accesibles y las
partes activas.

En el caso de que tales dispositivos semiconductores sean as identificados,

debern ser cortocircuitados para simular una rotura de la unin crtica, uno
cada vez, para determinar que no sean superadas las corrientes de fuga y las
corrientes auxiliares de paciente admisibles
14.4.7 Puesta

a tierra
equipotencialidad

de

proteccin,

puesta

tierra

funcional

Las partes accesibles de equipos de Clase I separadas de las partes activas

mediante un aislamiento bsico debern estar conectadas a un terminal de
proteccin de tierra de impedancia suficientemente baja.
El terminal de proteccin de tierra deber ser adecuado para la conexin de
un conductor de proteccin de tierra del sistema de alimentacin tanto si es
un conductor de proteccin de tierra en un cable de alimentacin y, cuando
sea apropiado, una clavija adecuada, como si es un conductor de proteccin
de tierra fijo y permanentemente instalado.
Si el equipo est provisto de medios para la conexin a un conductor de
equipotencialidad esta conexin deber cumplir con los siguientes requisitos:
Ser fcilmente accesible.
Estar prevista una desconexin accidental en utilizacin normal.
El conductor podr ser desconectable sin el uso de una
herramienta.
El cable de alimentacin no deber incorporar un conductor de
equipotencialidad.
Los medios de conexin debern incorporar un conductor de
equipotencialidad.
Para equipos sin cable de alimentacin, la impedancia entre el terminal de
proteccin de tierra y cualquier parte metlica accesible que est conectada a
una toma de tierra de proteccin no deber superar 0.1 W.
Para equipos con una base o conector del equipo, la impedancia entre el
contacto de proteccin en la misma y cualquier parte metlica accesible que
est conectada a una toma de tierra de proteccin no deber superar 0.1W
Para equipos con un cable de alimentacin no desconectable, la impedancia
entre el contacto de proteccin en la clavija de toma de corriente y cualquier
parte metlica accesible que est conectada a una toma de tierra de
proteccin no superar 0.2 W.
El cumplimiento se verificar mediante el siguiente ensayo:
Una corriente no inferior a 10 A y que no supere 25 A, producida
por una fuente de corriente frecuencia de 50 60 Hz con una
tensin en vaco no superior a 6 V, se inyecta durante al menos 5 s,
a travs del terminal de proteccin de tierra, del contacto de

proteccin de tierra en la base del conector del equipo, o del

contacto de proteccin de tierra de la clavija de toma de corriente, y
cada parte accesible que pudiera hacerse activa en caso de fallo
del aislamiento bsico.
Se mide la cada de tensin entre partes descritas y se determina la
impedancia a partir de la corriente y de la cada de tensin. La
impedancia no deber superar los valores indicados en este
apartado.
La impedancia de las conexiones de tierra de proteccin, distintas de aquellas
descritas en el apartado anterior, puede superar 0.1 W, si la corriente de
defecto en rgimen permanente, que circule por una parte accesible en caso
de fallo del aislamiento bsico de tal parte, o de un componente conectado a
esa parte, est limitada de tal forma que no se supere el valor admisible de la
corriente de fuga de la envolvente en condicin de primer defecto.
Los terminales funcionales de tierra no debern ser utilizados para asegurar
la tierra de proteccin.
Si un equipo de Clase II con pantallas internas aisladas es suministrado con
un cable de alimentacin que tenga tres conductores, el tercer conductor
(conectado al contacto de tierra de proteccin de la clavija de toma de
corriente) se deber usar nicamente como tierra funcional para esas
pantallas y deber ser de color verde y amarillo.
El aislamiento de tales pantallas internas y de todo el cableado interno
conectado a ellas deber ser aislamiento doble o aislamiento reforzado.
En tal caso el terminal funcional de tierra del equipo deber ser marcado de
manera que se distinga del terminal de proteccin de tierra y adicionalmente
deber existir una explicacin en los documentos de acompaamiento.
14.4.8 Corrientes de fuga permanentes y corrientes auxiliares de paciente

El aislamiento elctrico previsto para proteccin contra choques elctricos

deber ser de tal calidad que las corrientes que fluyan a travs de l estn
limitadas a los valores especificados.
Los valores permanentes especificados de la corriente de fuga a tierra, de la
corriente de fuga de la envolvente, de la corriente de fuga de paciente y de la
corriente auxiliar de paciente se aplican en cualquier combinacin de las
siguientes condiciones
A la temperatura de operacin y tras el tratamiento de
preacondicionamiento de humedad.
En condicin normal y en las condiciones de primer defecto
especificadas.
Con el equipo alimentado en condicin de espera y funcionando
totalmente y con cualquier interruptor en las partes de la red de

alimentacin en cualquier posicin.

Con el ms alto valor asignado de frecuencia de alimentacin.
Con una alimentacin igual al 110% del ms alto valor asignado de
tensin de alimentacin
La corriente de fuga de la envolvente de tales equipos y de los equipos
alimentados internamente deber ser medida.
La medicin de la corriente de fuga de la envolvente de los equipos de Clase I
se deber realizar solamente:

A tierra desde cada parte si existe el recubrimiento no conectado a

una toma de tierra de proteccin.
Entre partes el recubrimiento no conectados a una toma de tierra de
proteccin, si es que existen.
La corriente de fuga de paciente deber ser medida:

En equipos de Tipo B, desde todas las conexiones de paciente

conectadas entre s o con las partes aplicables cargadas de
acuerdo con las instrucciones del fabricante.
En equipos de Tipo BF, desde y hacia todas las conexiones de
paciente de cada funcin de la parte aplicable conectadas entre s o
con las partes aplicables cargadas de acuerdo con las instrucciones
del fabricante.
En equipos de tipo CF, desde y hacia cada conexin de paciente
por turno.
Si el fabricante especifica alternativas para una parte desconectable de la
parte aplicable (por ejemplo cables y electrodos de paciente), las mediciones
de la corriente de fuga de paciente se debern realizar con la parte
desconectable especificada menos favorable.
La corriente auxiliar de paciente se deber medir entre cualquier conexin de
paciente y todas las otras conexiones de paciente conectadas entre s.
14.4.9 Condiciones de primer defecto:

La corriente de fuga a tierra, la corriente de fuga de la envolvente, la corriente

de fuga de paciente y la corriente auxiliar de paciente se debern medir bajo
las siguientes condiciones de primer defecto:

La interrupcin de cada conductor de alimentacin, uno cada vez.

La interrupcin del conductor de proteccin de tierra (no aplicable
en el caso de la corriente de fuga a tierra). No se realizar si se
especifica un conductor de proteccin de tierra fijo e instalado
permanentemente.

Adicionalmente la corriente de fuga de paciente deber ser medida bajo las

siguientes condiciones de primer defecto:

Una tensin igual al 110% de ms alto valor asignado de tensin de

alimentacin aplicado entre la tierra y cualquier parte de entrada de
seal o parte de salida de seal, sin toma de tierra de proteccin.

Las partes de entrada de seal o las partes de salida de seales estn

asignadas por el fabricante para la conexin exclusiva al equipo que cumple
con los requisitos especificados en los documentos de acompaamiento para
tales equipos.
Para equipos de Tipo B, amenos que la inspeccin de los circuitos y su
disposicin muestren que existe un riesgo de la seguridad.
Para equipos de Tipo CF y BF
Una tensin igual al 110% del ms alto valor asignado de tensin de
alimentacin aplicado entre cualquier parte aplicable Tipo F y tierra.
Una tensin igual al 110% del ms alto valor asignado de tensin de
alimentacin aplicado entre y cualquier parte metlica accesible, sin
toma de tierra de proteccin.
Este requisito no se aplica a:
Equipos de Tipo B, a menos que la inspeccin de los circuitos y su
disposicin muestren que existe un riesgo de la seguridad.
Equipos de Tipo CF y BF.
Adicionalmente, la corriente de fuga de la envolvente deber ser medida con
la tensin igual al 110% del ms alto valor asignado de tensin de
alimentacin, aplicado entre la tierra y cualquier parte de entrada de seal o
parte de salida de seal, sin toma de tierra de proteccin.
(Este requisito no es aplicable cuando las partes de entrada de seal o las
partes de salida de seal estn designadas por el fabricante para la conexin
exclusiva de equipos que cumplen con los requisitos especificados en los
documentos de acompaamiento para tales equipos).
14.4.10 Valores admisibles:

Los valores admisibles de las corrientes de fuga permanentes y de las

corrientes auxiliares de paciente se establecen en la Tabla para corriente
continua y corriente alterna y para las formas de onda compuestas con
frecuencias inferiores o iguales a 1 KHz. A menos que se especifique otra
cosa los valores pueden ser de corriente continua o valores eficaces.
Para frecuencia por encima de 1 KHz, los valores permisibles de acuerdo con
la Tabla se debern multiplicar por el valor numrico de la frecuencia en KHz.
(Sin embargo, los resultados de la multiplicacin no debern superar 10 mA).

14.5 6.- PRESCRIPCIONES GENERALES DE SEGURIDAD ELCTRICA PARA

IPS

Con el fin de establecer en las I.P.S. un nivel satisfactorio de seguridad

elctrica y de funcionamiento para los equipos biomdicos e industriales de
uso hospitalario e instalaciones elctricas de las reas mdicas; los requisitos
para su diseo y construccin estn especificados en las normas UNE
correspondientes. Estas normas estn destinadas a cubrir el diseo y la
construccin de los nuevos equipos e instalaciones.
Las normas estn destinadas a reducir el riesgo a los pacientes, operadores y
sus alrededores, por previsin de un cdigo de aplicacin de seguridad. Esta
reduccin del riesgo se suma a las asignadas por las medidas de seguridad
incorporadas en las instalaciones y equipos mdicos.
Cuando la vida del paciente depende del funcionamiento del equipo, la
fiabilidad funcional de ste y de la instalacin, se convierten en un factor de
seguridad. La energa aplicada al paciente durante el tratamiento, como
funcin asignada al equipo, es parte de la responsabilidad del profesional
asistencial. No obstante, la indicacin exacta de la cantidad de energa, ha de
estar asegurada por el equipo, y el rendimiento evaluado de ste no debera
exceder mucho del mximo requerido en los tratamientos para los cuales el
equipo ha sido concebido.

NORMATIVIDAD
ANSI: American National Standars Institute.
AAMI: Association for the Advencement of medical Instrumentation.
(ES1-1993, Safe Current Limits for Electromedical Apparatus). Esta
norma establece los lmites y los mtodos de test para riesgos
producidos por la corriente.
NFPA: National Fire Protection Association. (99-1993) Entre otros
puntos, esta norma est encaminada, en general, a la seguridad
elctrica en hospitales. Tambin incluye una seccin para los sistemas
de potencia elctrica, requisitos para los fabricantes de equipos
mdicos, periodos de inspeccin para uso en hospitales, y los lmites
de corriente de fuga y mtodos de test.
IEC: International Electrotechnical Commission. (601-1) Requisitos
generales de seguridad elctrica para equipos biomdicos e
industriales de uso hospitalario.

Bibliografa
E.I.E. (12 abril 2004), Mantenimiento Industrial. Universidad del Rosario. Santa
F; Argentina
Gianetti, Romano (2004), Aparatos biomdicos y seguridad. Escuela Tcnica
de Ingeniera (ICAI). UPCM, Madrid; Espaa.
H.C.U.L.B. (1999), Procedimiento de inspeccin y mantenimiento preventivo seguridad elctrica de los equipos electromdico. Servicios Aragonts de Salud.
Zaragosa; Espaa