Instituto politcnico nacional

Escuela superior de medicina

Introduccin a la ciruga

Puntos y suturas
Conceptos:

Sutura: es la costura para unir los extremos de una herida.

Ligadura: cierre por estrangulamiento de una estructura anatmica.
Lazo: bucle hecho al cruzar los dos extremos de un hilo.
Lazada o seminudo: se hace al pasar uno de los extremos del hilo por
dentro de un lazo.
Nudo: dos o ms lazadas.

Materiales:

Nudo

Hilos: para suturas y ligaduras manuales. Varan su grosor dependiendo

la zona (0- finos y 0-1-2 los gruesos)
Suturas mecnicas: grapan el tejido
Ligaduras mecnicas: clip y hemoclip para hemostasia
Grapas de titanio: poca reaccin local (suturas drmicas)
Colas y adhesivos: derivados del cido cianoacrlico (poco utilizados)

Es el resultado de la accin de cruzar el hilo

Sirve para sujetar un punto, ligadura y sutura a tensin suficiente con el
propsito que se requiere.
Constituye aisladamente una parte de la sutura.
Todas las suturas principian y finalizan con un nudo

Propsitos;
a) Contener una hemorragia
b) Afrontar los bordes de una herida
c) Al nudo quirrgico tambin se le llama nudo cuadrado, (asegurarlo se
necesita hacer varios nudos)
Reglas:

Los cabos de los nudos debern tener la suficiente longitud

Al ligar un vaso de mediano y gran calibre deber asegurarse el nudo
a) Sutura deber abarcar un grosor de tejido tal que los
movimientos del paciente no los aflojen al realizar un esfuerzo
b) Despus de anudar el ltimo nudo que los cabos sobrantes del
material de sutura debern cortarse a 2 o 3mm.
c) El nylon es un material rgido y puede desanudarse con
facilidad, hacer varios nudos despus del primero
Las distancias de las suturas en forma general deben ser:1x1para piel,
aponeurosis anterior, peritoneo; de3x3enmsculo para evitar necrosis, y
en tejido adiposo para evitar infeccin

Hilos de Sutura:
POR SU ORIGEN

POR SU
PERMANENCIA EN
EL ORGANISMO

POR SU ACABADO

Naturales:

Reabsorbibles:

-Origen animal: Seda.

-Vegetales: lino,
algodn.
-Mineral: Acero,
Titanio.

-cido poligliclico,
poliglactin 910,
polidixianona

Monofilamento

No
Reabsorbibles:

Multifilamento

Sintticos:
-Poliamida,
polietileno

-Seda, lino,
poliamidas, polistes,
polipropileno,
polietileno

POR SU
ESTRUCTURA

Traumticos:
-Una sola hebra
-No es capilar
-Varias hebras
trenzadascapilar
-Favorece infeccin

Hay que enhebrar la

aguja con el hilo ( ya
o se usan)-

Atraumticos:
-La aguja viene
incorporada al hilo.

Punto simple

Punto en U Punto de contencin.

Refuerzo

de

Afronta piel y bordes de heridas

En todos los tejidos
Todos los hilos
2 puntos de apoyo
Tipo de nudo vertical
Separacin entre los puntos de 1
cm ( 1X1)

aponeurosis, refuerza tejidos laxos,

une bordes de tubo digestivo y
conductos vasculares
Util en reparacin de hernioplastas
Catgut crmico, seda y dexon
4 puntos de apoyo
Nudo horizontal
Puntos de 3X3

Punto en Cruz o en X

Llamado tambin punto

hemosttico
Se usa en cuero cabelludo y
msculo
Seda y Nylon en cuero cabelludo,
Catgut crmico en msculo.
Nudo vertical ( por abajo y
diagonal por ariba)

Punto de Lembert o invaginante

Nudo superficial que invagina la

serosa intestinal
Abarca la capa serosa, parte de la
muscular, sin llegar a la mucosa
Seda
Nudo vertical

Punto de Sarnof

Surjete sencillo o sutura perforante

Uso: Une peritoneo, aponeurosis

o posterior, borde posterior
del intestino.
Afronta heridas de gran
extensin.
Abarca todo el tejido intestinal.

Material: Catgut crmico

Se usa en el abdominal. Torcica

y de miembros
Afronta piel sin ejercer tensin
No produce necrosis en los vasos
de los tejidos
Seda y Nylon
Nudo vertical
4 puntos: 2 proximales y 2
distales

Surjete anclado:

Uso: Hemostasia

Sirve para afrontar el peritoneo

cuando el pacente est
distendido.

Material: Catgut crmico.

Sutura evaginante:

Uso: anastmosis

Evita la formacin de tromos

Material: Mersilene, ethiflex

Tipos: Connell (material: catgut)

y Cushing (material: seda)

Ambos patrones son similares,

excepto que en el primero se
penetra el lumen, mientras que
el segundo slo se extiende
hasta el rea submucosa.

CONNELL

CUSHING

Sutura intradrmica o continua

Permite realizar sutura son

atravesar la piel, evitando las
marcas de los puntos
No debe existir tensin en la
herida
Resultado esttico
Material no reabsorbible
(monofilamento)

Puntos de contencin
Sutura plano por plano y al final
se anudadn estos puntos
Va de piel a peritoneo y de
peritoneo a piel
Deben retirarse a los 20 dias
Se realizan en una distancia de
4 x 4 cm
Material: nylon, seda, venopack

Equipo:

Montes Mancera Jazmn Araceli

Cortes Niche Nara Nahir
Simn Saldaa Alejandra