MANUAL DE

BIOSEGURIDAD
CENTRO MEDICO
MUNICIPAL
2012

INDICE
Pag.
1. INTRODUCCION

05

2. BASE LEGAL
06
3. COMIT DE BIOSEGURIDAD
07
4. OBJETIVOS DEL MANUAL

09

5. DEFINICIONES
09
6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES
10
7. PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
12
8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN DEPARTAMENTOS FINALES
14
9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ESTERILIZACION
16
10.NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRO OBSTETRICO
19
11.NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ENFERMERIA
20
12.NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOESTOMATOLOGIA
21
13.NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO CLINICO
25
14.NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA
28
15.NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LIMPIEZA DE AMBIENTES Y MANEJO DE
RESIDUOS 30

1. INTRODUCCION
Los centros de atencin en salud tal como el CENTRO MEDICO MUNICIPAL son
considerados como centros de trabajo de alto riesgo, por los mltiples riesgos a los
que se exponen los trabajadores como: la exposicin a agentes infecciosos durante
la atencin a pacientes, manejo de muestras contaminadas; exposicin a
sustancias qumicas, irritantes y alergnicas; radiaciones ionizantes, posturas
inadecuadas, levantamiento de cargas, etc.
Es por eso que se ha elaborado el MANUAL DE BIOSEGURIDAD DEL CENTRO
MEDICO MUNICIPAL, donde se dan a conocer medidas preventivas para proteger la
salud y la seguridad del personal, de los pacientes y familiares frente a los
diferentes riesgos Fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos, lo que nos van a
permitir realizar una atencin con calidad.
Este Manual empez por iniciativa de la sub gerencia de salud, luego de haberse
dictado una charla sobre bioseguridad dictada por el Biologo Microbiologo
CARLOS ESQUECHE ANGELES, responsable del servicio de laboratorio clnico la
ampliacin, revisin y actualizacin del presente manual lo realizaran miembros del
actual comit de Bioseguridad.
Esperamos que este Manual sea difundido y se cumplan las medidas preventivas
en cada uno de los Servicios de nuestra institucin, para ello es importante
considerar que la responsabilidad por la Bioseguridad es compartida por las
autoridades y los trabajadores de nuestro centro medico municipal.
Este manual se considera sujeto a ampliarse o actualizarse.

Blgo.Mblgo. CARLOS A. ESQUECHE ANGELES

Responsable del Servicio de Laboratorio Clinico.

2. BASE LEGAL
LEY GENERAL DE SALUD
LEY No 26842
(20-07-97)
Articulo 18.- Toda persona es responsable frente a terceros por el
incumplimiento de las prcticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la
aparicin y propagacin de enfermedades transmisibles, as como por los actos
o hechos que origine contaminacin del ambiente.
Articulo 19. - Es obligacin de toda persona cumplir con las normas de
seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar
en la prevencin y reduccin de los riesgos por accidentes.
Articulo 37. - Los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo,
cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestin, deben cumplir los
requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas que dicta la
autoridad de salud de nivel nacional con relacin a la planta fsica,
equipamiento, personal asistente, sistemas de saneamiento y control de riesgos
relacionados con los agentes ambientales fsicos, qumicos, biolgicos y
ergonmicos y dems que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad
de los mismos.
La autoridad de nivel nacional o a quien esta delegue, verificara peridicamente
el cumplimiento de lo establecido en la presente disposicin.
Articulo 100. - Quienes conduzcan o administren actividades de extraccin,
produccin, transporte y comercio de bienes o servicios, cualesquiera que estos
sean, tienen la obligacin de adoptar medidas necesarias para garantizar la
promocin de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas
en sus instalaciones o ambientes de trabajo.
Articulo 101. - Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los
lugares de trabajo, los equipos, maquinarias, instalaciones, materiales y
cualquier otro elemento relacionado con el desempeo de actividades de
extraccin, produccin, transporte y comercio de bienes o servicios, se sujetan a
las disposiciones que dicta la autoridad de salud competente la que vigilara su
cumplimiento.
Articulo 104. - Toda persona natural o jurdica, esta impedida de efectuar
descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua, el aire o el
suelo, sin haber adoptado las precauciones de depuracin en la forma que
sealan las normas sanitarias y de proteccin del medio ambiente.
Articulo 107. - El abastecimiento de agua, alcantarillado, disposicin de
excretas, reuso de aguas servidas y disposicin de residuos slidos quedan
sujetos a las disposiciones que dicta la autoridad de Salud competente, la que
vigilar su cumplimiento.
Decreto Ley No 21875
Ley Orgnica del Instituto Peruano de Energa Nuclear - IPEN
Decreto Supremo 009-97-EM
Reglamento de Proteccin Radiolgica
Mayo 1997
4

LEY N 28611. Ley General del Ambiente

LEY N 27314. Ley General de Residuos slidos
Decreto Supremo N 057-2004-PCM. Reglamento de la ley general de Residuos
Slidos.
3. COMIT DE BIOSEGURIDAD
3.1 CONSTITUCIN DEL COMIT
El primer comit debe ser aprobado por documento emitido por la sub gerencia
de salud a travs de una resolucin o memorandum
3.2 FUNCIONES DEL COMIT
Las funciones del Comit de Bioseguridad son:
Normar las siguientes reas:
1. Capacitacin del equipo de Salud.
2. Racionamiento del uso de desinfectantes y antispticos
3. Desinfeccin
de las reas crticas: emergencia, desinfeccin y/o
esterilizacin de procedimientos gineceo-obsttricos, mdico-quirrgicos, de
laboratorio y lavandera.
4. Establecer las medidas protectoras durante el trabajo en Salud.
5. Determinar las precauciones bsicas para manipular y eliminar desechos
hospitalarios.
Consideramos que la Bioseguridad en el CENTRO MEDICO MUNICIPAL no termina
en sealar normas, igual de importante es lograr ejecutarlas.
Para el logro de la ejecucin observamos otros procesos necesarios como:
vigilancia, evaluacin, capacitacin, implementacin.
La Evaluacin de Bioseguridad
1. El cumplimiento de las normas de Bioseguridad se vigilarn y evaluarn
peridicamente para determinar su mejoramiento
2. El comit de Bioseguridad planificar la evaluacin e informar dando las
recomendaciones necesarias para lograr la ejecucin de las normas
establecidas
3. El logro del 100% de ejecucin del manual de Normas de Bioseguridad es un
Proceso Progresivo. S priorizarn los cambios.
4. Si las normas no son ejecutables por razones logsticas, se plantearn
medidas alternativas
5. El equipo evaluador estar conformado por el representante del comit del
rea a evaluar un integrante no del rea y otros miembros aadidos
dependiendo de la magnitud a evaluar.

6. Estos procesos requieren de tiempo de trabajo que debe ser considerado.

Actualmente los miembros del comit no se dedican exclusivamente a esta
labor y no tienen ninguna compensacin por estas horas de trabajo.
La Evaluacin contendr lo siguiente:
Evaluacin de un Servicio
Cmo Evaluar?
Utilizaremos un instrumento como es una Ficha de Evaluacin.
Esta se elaborar sobre la base de las normas escritas en el Manual.
Qu Evaluar?
Cada norma es un elemento a evaluar.
Todo ambiente se evaluar por:
Su infraestructura
Su personal (conocimiento y cumplimiento de bioseguridad)
Las funciones que realiza
Procedimientos
Equipos e instrumentales
Mapa de Riesgos en el Centro Medico Municipal
Es necesario contar con planos del Centro Medico Municipal a fin de sealar las
diferentes reas y poder hacer un mapa de riesgo.
Sanciones y Estmulos
Se establecera una seccin de sanciones por incumplimiento as como de
estmulos por trabajo ptimo.
Capacitacin
Es una herramienta para influenciar en el personal a fin de modificar sus
rutinas y se trabaje para prevenir riesgos.
Las actividades de capacitacin deben tambin ir dirigidas a los miembros del
comit con el fin de elevar su nivel de visin y accin en Bioseguridad.
Las actividades de capacitacin se implementarn de acuerdo a la evaluacin
que se haga de determinados servicios o reas de trabajo.
Implementacin
Implica destinar fondos necesarios para cumplir con las normas de
Bioseguridad. Esto es competencia de las autoridades que dirigen el Centro
Medico Municipal, comprendiendo que debe realizarse como un proceso y se
debe considerar las soluciones alternativas.
3.3. REGLAMENTO INTERNO DEL COMIT
En la primera reunin del comit se establecern las siguientes normas: el
uso del Libro de Actas de reuniones. Los miembros del comit de
Bioseguridad elaborarn el reglamento de dicho comit.
Es importante sealar para vigencia permanente del Comit de
Bioseguridad que los Miembros de este comit deben ser un representante
de cada servicio y de mayor riesgo

El establecer estos miembros en el comit es importante ya que si algn

representante no participase deber reemplazarse por algn otro de esa
rea y poder continuar un trabajo permanentemente.
La presidencia del comit estara a cargo del Sub Gerente de Salud y la
coordinacin del comit, podra ser un cargo rotativo entre todos sus
miembros y que dure un ao.
Las actividades se planificarn anualmente y la vigencia de los miembros
del comit ser por un ao, al culminar la gestin se renovara el comit.
Es recomendable trabajar con prioridades. El comit desarrollar un plan de
trabajo anual que permitira plantear metas a lograrse en este proceso de
SEGURIDAD TOTAL.
4. OBJETIVOS DEL MANUAL

Reunir

en este manual el conjunto de normas sobre Bioseguridad que se

deben cumplir en el Centro Medico Municipal.
Hacer participar a todo el personal que trabaja en el Centro Medico Municipal
y a toda la poblacin que utiliza y se relaciona con el Centro Medico
Municipal de las normas de Bioseguridad
El cumplir las normas de Bioseguridad con lleva a la ausencia o disminucin
de accidentes de trabajo, seguridad y salud para los trabajadores y usuarios
del Centro Medico Municipal.
Contribuir a la disminucin de enfermedades transmisibles en el personal y
pacientes.

Estrategias para cumplir los objetivos

Capacitacin: Difundir y aplicar el contenido de este manual. Fortalecer al
personal
Implementacin: Se requiere del respaldo logstico necesario para cumplir
con las normas. (ropas, guantes, desinfectantes, esterilizacin)
Evaluacin peridica de salud del personal: En reas de mayor riesgo ejm.
laboratorio, centro quirrgico, centro obsttrico, unidades criticas, limpieza y
otros.
Evaluaciones piloto de un servicio: Evala la aplicabilidad del manual y es un
elemento para mejorarlo.
Sistemas de Vigilancia: Implementar mecanismos de monitoreo de
cumplimiento de normas del manual
Evaluaciones extrahospitalarias: DIGESA brinda servicios como evaluaciones
sanitarias de agua, suelo, aire, desechos, desage y otros
5. DEFINICIONES
Bioseguridad
El conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud
y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad; frente a
diferentes riesgos producidos por agentes BIOLOGICOS, FISICOS, QUIMICOS Y
MECANICOS.

Quines son responsables de la Bioseguiridad?

Todos los trabajadores del Centro Medico Municipal son responsables de cumplir
con las normas de Bioseguridad. Pero adems la Sub Gerencia de Salud del
Centro Medico Municipal debe dar las facilidades organizativas y logsticas para
que estas normas sean cumplidas.
Riesgo
Es la probabilidad de Dao, Enfermedad o Muerte bajo circunstancias
especificas. Todas las actividades humanas implican un cierto grado de riesgo.
El trmino seguro significa en uso comn: sin riesgo.
Tipo de Agente y Daos a los que esta expuesto
Biolgicos
Virus Bacterias Hongos Parsitos: pueden producir enfermedades
Fsicos
Radiacin: pueden producir malformaciones,
Fuego: produce Quemaduras
Electricidad: produce electrocucin
Qumicos
Sustancias txicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos,
envenenamientos
Mecnico
Accidentes por vehculos, estructuras y equipos: lesiones traumticas diversas.
Ergonmicos
Es el estudio cientfico de la relacin del hombre y su medio ambiente y el
trabajo. Se encuentra en aspectos fsicos del trabajador y sus capacidades
humanas tales como; fuerzas, postura y repeticiones.
Principios Bsicos de la Bioseguridad

Universalidad. Asume que toda persona esta infectada y que sus fluidos y
todos los objetos que se ha usado en su atencin son potencialmente
infectantes, ya que es imposible saber a simple vista, si alguien tiene o no
alguna enfermedad.
Colocacin de Barreras Protectoras. Un medio eficaz para evitar o
disminuir el riesgo de contacto con sangre, fluidos corporales y materiales
potencialmente infectados, es colocar una "barrera" fsica, mecnica o
qumica entre personas o entre personas y objetos.
Medios de Eliminacin de Material Contaminado, comprende el
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de de los
cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados
y eliminados sin riesgo.

Vas de Transmisin por agentes Biolgicos

1. Transmisin por Va Area, los microorganismos se mantiene suspendidos
en el aire e ingresan al husped susceptible a travs de la mucosa nasal, oral
y
conjuntiva
2. Transmisin por Gotitas, los grmenes se pueden proyectar hasta 1 metro
al toser, estornudar, e ingresan al husped susceptible a travs de la mucosa
oral, nasal y conjuntiva.
3. Transmisin por Contacto,
a) Contacto Directo, involucra el contacto piel a piel y la transferencia fsica
de agentes patgenos de pacientes infectados o colonizados a un
husped susceptible.
8

b) Contacto Indirecto, involucra la transferencia de agentes patgenos a un

husped susceptible a travs de objetos contaminados o a travs de
instrumentos no apropiadamente tratados.
6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES
Recomendaciones sobre la Estructura de los Ambientes del Centro
Medico Municipal
1. Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar, impermeables
y resistentes a las sustancias de desinfeccin utilizadas de ordinario, Los
suelos deben ser antideslizantes.
2. Debe disponerse de baos diferenciados para pblico general, para pacientes,
y para personal.
3. Los ambientes del hospital debern contar con Iluminacin y ventilacin
suficiente
4. Existirn Lavadores en nmero suficiente, amplios con cao tipo cuello de
ganso, y llave para abrir y cerrar, adems se deber contar con Jabn liquido,
toallas descartables y un suministro de agua regular y de buena calidad
5. El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente capacidad, as
como un sistema de iluminacin de emergencia.
6. El sistema de seguridad deber disuadir y evitar los actos vandlicos, como
robos.
7. Deber existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del
Centro Medico Municipal.
8. Los mobiliarios de trabajo deben ser de material slido, con superficie lisa
impermeables y resistentes a sustancias de desinfeccin y limpieza.
9. Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o qumicos si
estos no han sido neutralizados o inactivados.
10.Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un
programa de desratizacin y fumigacin peridica.
11.Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual se
anuncia que es un rea restringida para el personal ajeno a ese ambiente.
Normas para el Uso de Equipos Elctricos.
1. Utilizar Lnea a tierra
2. Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuito
3. Capacitacin del personal en el uso de los equipos elctricos
4. Contar con sealizacin y advertencias suficientes
Normas en el Uso de Oxigeno
1. Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.
2. No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxigeno
3. Realizar una revisin peridica de fugas
4. Contar con sealizacin y advertencias suficientes
5. Los balones contarn con el equipo necesario para soporte o fijacin y lo
necesario para el adecuado transporte.
Normas de Bioseguridad Generales para el Personal
Recomendaciones Generales del Vestido
1. El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en
reas de riesgo.

2. El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de tal

manera que la proteccin sea recproca, tanto del personal como del material
que se manipula.
3. La mascarilla; debe ser descartable y que cubra desde la nariz hasta debajo de
la barbilla.
4. Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla
con visor o cuando en la manipulacin de sangre y fluidos corporales exista
riesgo de salpicadura.
5. Los mandilones o delantales; deben ser de manga larga de preferencia hasta
bajo la rodilla.
6. Los guantes; no deben ser estriles, si slo se usan como barrera protectora del
personal. si son usados como parte de una tcnica asptica deben ser
estriles
7. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la
finalidad de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan
los resbalones, las sandalias no son adecuadas para su uso ya que exponen la
piel a riesgos.
8. El uso de botas se limita a reas de riesgo donde este indicado.
9. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
10. Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en los
guantes, lesiones accidentales, o transporte de microorganismos.
11. El personal deber usar el mandil o uniforme limpio, de mangas largas segn
los lugares que lo requieran. Los mandiles debern ser por lo menos lavados una
vez por semana.
12. No se deber usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes de
trabajo. No deambular en las otras reas del Centro medico Municipal con este
uniforme.
13. El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o mantener el
cabello hacia atrs.
Controles de Salud e Inmunizaciones
1. Para la seleccin del personal que ingrese a laborar, debe contar con una
evaluacin mdica.
2. El examen mdico completo a todo el personal que labora en reas de riesgo
debe realizarse anualmente. En l se debe incluir anlisis de HIV, Hepatitis, TBC,
entre otros. (es necesario implementar un programa de salud ocupacional)
3. El personal que labora en reas de riesgo, debe recibir inmunizacin contra la
hepatitis B, ttanos, u otros.

Precauciones Estndar
A. Lavado de las Manos.
1. Lavarse las manos antes e inmediatamente despus de:
- Examinar a un paciente.
- Usar guantes para procedimientos.
- Despus de manejar objetos, que puedan estar contaminados
- Despus de haber tocado mucosas, sangre o fluidos corporales
Recomendaciones: usa jabn lquido con surtidor o jabn en barra pequea y
jabonera con drenaje. Usa toalla descartable o toalla de felpa limpia y seca.
Los Grifos de agua de procedimientos deben manipularse con el codo o pie.
En algunas reas existe como alternativa el uso de alcohol gel.

10

B. Uso de Guantes y Otras Barreras Protectoras

1. Usar guantes siempre que:
- Se tenga contacto con mucosas, piel no intacta, sangre u otros fluidos de
cualquier persona. Emplee un par de guantes para cada paciente.
- Se limpie instrumentos, equipos y toda superficie contaminada:
mobiliarios, paredes pisos etc. Usar guantes gruesos. Nunca ponga en
contacto dichos guantes con manijas, caos, mobiliario
Recomendaciones: Si el uso de guantes es parte de una tcnica asptica,
debe usarse guantes estriles.
C. Uso de Mandil Lentes y Mascarilla
- Durante la realizacin de procedimientos que lo ameriten, o cuando exista
riesgo de salpicadura de sangre o fluidos corporales.
D. Segregacin y Descontaminacin de Material Utilizado
1. Los desechos de materiales punzo cortantes se acopiarn en recipientes
resistentes a las punciones.
2. Se proceder a la descontaminacin de todo material reusable que haya
entrado en contacto con sangre y fluidos contaminantes.
3. Los residuos que se generan sern debidamente segregados iniciando el
manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios.
7. PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Normas de Bioseguridad Para la prevencin y control de incendios
En cada sala y en los pasillos y vestbulos deben figurar de forma destacada
advertencias sobre incendios (sealizacin de zonas de riesgo), instrucciones e
indicaciones de las vas de salida.
Las causas ms comunes de incendios son las siguientes:
1. Sobrecarga de los circuitos elctricos
2. Mal mantenimiento de la instalacin elctrica, como cables mal aislados o con el
aislante en mal estado
3. Tuberas de gas y cables elctricos demasiado largos
4. Equipo que se deja conectado sin necesidad
5 Llamas desnudas
7. Tuberas de gas en mal estado
8. Manipulacin y almacenamiento indebidos de material inflamable o explosivo
9. Separacin indebida de sustancias qumicas incompatibles
10. Aparatos que producen chispas en las proximidades de sustancias y vapores
inflamables
11. Ventilacin indebida o insuficiente.
El equipo de lucha contra incendios debe colocarse cerca de las puertas de las
salas
y en puntos estratgicos de los pasillos y vestbulos. Ese equipo debe comprender
mangueras, cubos (de agua o arena) y un extintor en las zonas de mayor riesgo.
Los extintores deben ser inspeccionados y mantenidos peridicamente y debe
respetarse su vida til. A continuacin se indican los tipos y usos particulares de los
extintores de incendios.

11

Prevencin de Peligros elctricos

Es indispensable que todas las instalaciones y el equipo elctrico sean
inspeccionados
y probados con regularidad, incluida la toma de tierra. Es indispensable disponer de
sistemas de proteccin automtica para corto circuitos.
Los circuitos elctricos que lo requieran deben disponer de interruptores de
circuito e interruptores por fallo de la toma de tierra. Los interruptores de circuito
no protegen a las personas: estn concebidos para proteger los cables de las
sobrecargas elctricas y con ello evitar los incendios. Los interruptores por fallo de
la toma de tierra tienen por objeto proteger a las personas contra los choques
elctricos.
Todo el equipo elctrico debe tener toma de tierra, preferiblemente mediante
enchufes de tres espigas.
Todo el equipo elctrico debe ajustarse a las normas y los cdigos nacionales de
seguridad elctrica.
Se deber capacitar a todo el personal sobre prevencin y control de incendios.
Tipos y usos de extintores de incendios

Normas para Evitar Accidentes por Sustancias Qumicas.

1. Todo agente qumico de riesgo deber estar debidamente identificado y
almacenado correctamente.
2. El uso de agentes qumicos de riesgo deber estar debidamente normado en
forma escrita y de conocimiento del personal encargado y capacitado.
3. La recepcin, almacenamiento y distribucin de sustancias qumicas de alto
riesgo deben efectuarse en ambientes apropiados estos deben ser ventilados,
contar con extintores, y deber estar a cargo de personal calificado.
4. Dentro de la estantera los productos qumicos debern estar clasificados por
slidos, lquidos y gaseosos. Adems de su peligrosidad. Las sustancias
debern de almacenarse en sus envases originales con sus respectivas
etiquetas.
5. El personal que trabaje con sustancias qumicas debe de protegerse
adecuadamente para lo cual deber de utilizar equipo de proteccin:
Delantales de hule
Guantes de hule
Protectores faciales
Anteojos
Mascaras de proteccin

12

6. La manipulacin de sustancias que desprenda vapores gases irritantes o mal

olor debern usarse solo bajo una campana de seguridad qumica.
7. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia:
cido actico diluido para los alcalis y bicarbonato de sodio para los cidos.
8. Se contara con un registro de accidentes con material qumico y se informara
al Comit de Bioseguridad de la institucin.
9. Se deber tomar en cuenta los cdigos que se encuentran en los envases,
stos se interpretan de la siguiente manera:

Cdigo Rojo: Fuego.

el material que rpidamente se inflama en
condiciones
normales
de
temperatura.
debe
de
calentarse
moderadamente.
Cdigo Azul: Salud. el material que al ser expuesto puede producir desde
la irritacin incapacidad temporal .dao residual y hasta la muerte.
Cdigo Amarillo: Reactividad. material que al ser expuesto puede
volverse inestable al estar en contacto con el agua pudiendo reaccionar
violentamente e inclusive detonar .
Cdigo Blanco; Aviso Especial. esto se aplica para los siguientes
materiales.
. Material oxidante.
. Material Reactivo
. Material Acido
. Material Alcalino
. Material Corrosivo.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN DEPARTAMENTOS FINALES:

Generalidades
Ambientes de Atencin a Considerarse:
2

1.1Consultorios Externos
1.2.
Emergencia.
1.4
.Ambientes especiales
1.5.
Otros ambientes
Clasificacin de los Ambientes en Alto y Bajo Riesgo
Se basa en la presencia de fluidos corporales que son potencialmente
contaminantes.
Alto Riesgo:
Ambientes de sala de examen ( en consultorios, emergencia, tpico)
Baos de pacientes
Unidad de Bienestar Fetal (se hacen exmenes)
Ecografa (se hacen amniocentesis y ecografa transvaginal
Sala de curaciones o procedimientos
Ambientes de Laboratorio Clinico
Bajo Riesgo:
Salas de espera
Ambientes de entrevistas
Corredores
Estacin de enfermera
Oficinas de administracin, Jefaturas
Triaje
13

Admisin
Psicoprofilaxis
Baos de uso del personal
Archivo
Oficinas de Informtica
Salas de reuniones

Por tipo de riesgos a que esta expuesto:

1. Riesgos Biolgicos: es el principal riesgo al que esta expuesto el personal
asistencial y el publico al exponerse a personas con enfermedades infecciosas.
2. Riesgos Qumicos:
el riesgo esta al manipular sustancias qumicas que
puedan ser corrosivas al contacto, o dainas al ingerirlas, o inhalarlas, o por ser
inflamables.
3. Riesgos Fsicos:
riesgos de electrocucin al manipular instrumentos
elctricos. riesgos de combustin donde hay balones de oxigeno y/o materiales
inflamables.
4. Riesgos Ergonmicos: Se concentra en aspectos fsicos del trabajo y
capacidades humanas tales como fuerzas, posturas y repeticiones.
Tipo de Personas Expuestas:
1. Del Centro Medico Municipal:
1.1

Asistenciales: mdicos, odontlogos,

enfermeras, obstetrices,
tcnicos de enfermera y auxiliares de enfermera, personal de
laboratorio clnico.

1.2

No asistenciales: personal de farmacia, limpieza,

mantenimiento, vigilantes, y personal administrativo.

lavandera,

2. Ajenos al Centro Medico Municipal: Pacientes, visita.

Normas de Bioseguridad para el Personal Asistencial que esta expuesto a
un Riesgo Biolgico.
1. Cumplir obligatoriamente con las precauciones universales y las normas
generales para el personal.
2. En la sala de procedimientos no s permitir al personal comer, beber, fumar,
guardar alimento ni aplicar cosmticos
3. Deber mantenerse limpio y aseado el ambiente de trabajo retirando cualquier
material que no tenga relacin con este
4. Las superficies de camillas o camas se desinfectaran de inmediato al haber
sustancias contaminantes y al salir de alta los pacientes.
5. Se desinfectaran las prendas contaminadas por procedimientos apropiados
6. No esta permitido la entrada de nios (salvo como paciente) o personas ajenas
a los ambientes de riesgo, tampoco de animales.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRAL DE ESTERILIZACION
Conceptos Generales.Central de Esterilizacin
14

Es el rea del hospital en donde se realiza procesos de limpieza, desinfeccin y

esterilizacin de material para ser entregado en forma expedita y oportuna y con
la garanta para efectuar procedimientos en
los diferentes servicios de la
institucin.
La Central de Esterilizacin debe cumplir con los requerimientos y normas
estipuladas que brinden procesos de desinfeccin y esterilizacin centralizados.
reas de Central de Esterilizacin de acuerdo a los procesos que se
realiza
rea Roja.- Contaminada
Procesos:
Recepcin de material contaminado
Clasificacin de material
Lavado de material
Secado de material
Inspeccin y validacin
rea Azul.- o Zona Limpia
Procesos:
Preparacin
Empaque
Clasificacin
Carga de esterilizadoras
Preparacin de paquetes de ropa
rea Verde. o Zona Estril
Procesos:
Descarga de esterilizadores
Clasificacin de material estril
Almacenamiento
Despacho de material estril
Almacenes
Almacn de material estril
Almacn de material asptico
Almacn de textiles

FLUJO DE LA CENTRAL DE ESTERLIZACION

UNIDIRECCIONAL ES DECIR QUE EL MATERIAL CONTAMINADO DEBE
INGRESAR POR UNA VENTANA DE PASO DEL AREA ROJA Y CONTINUA SU
PROCESO A TRAVES DE VENTANA DE PASO POR EL AREA AZUL, PARA
15

LUEGO SER ENTREGADO DICHO MATERIAL AL USUARIO A TRAVES DE LA

VENTANA DE ENTREGA DEL AREA VERDE.
NO DEBE EXISTIR CRUCE DE PERSONAS NI DE MATERIAL EN NINGUNA DE
LAS AREAS.
UNIDIRECCIONAL

AREA ROJA

AREA AZUL

AREA VERDE

AREA ROJA

AREA AZUL

AREA VERDE

RECEPCION DE
MATERIAL
CONTAMINADO

PREPARACION DE
MATERIAL

DESCARGA DE
MATERIAL ESTERIL

CLASIFICACION
DE MATERIAL
CONTAMINADO

EMPAQUE DE
MATERIAL

CLASIFICACION MATERIAL
ESTERIL

LAVADO DE MATERIAL
CONTAMINADO

CARGA DE
MAQUINA

ALMACENAMIENTO DE
MATERIAL ESTERIL

SECADO DE MATERIAL
LIMPIO

ENTREGA DE MATERIAL
ESTERIL

Riesgos en Central de Esterilizacin

1. - Riesgo Biolgico.- Son sustancias biolgicas que pueden ser transportadas a
travs de instrumentos o materiales con sangre o fluidos corporales y estas a su
vez ponerse en contacto con la piel y mucosas de los trabajadores.
2. -Riesgo Fsico y Mecnico.- En la Central de Esterilizacin se producen
cambios bruscos de temperatura, contacto con interruptores
elctricos,
vlvulas, manmetros, alta presin de vapores, etc.

16

3,- Riesgo Qumico.- son sustancias que se usan frecuentemente en el servicio.

As tenemos que en las reas de descontaminacin se encuentran soluciones
enzimticas, glutaraldehido, y en el rea de preparacin de material oxido de
Etileno.
4,- Riesgo Ergonmico.- Son aquellos derivados de la manipulacin, manejo de
paquetes, cajas de instrumental, coches con material de carga o descarga de
esterilizador ocasionando posiciones y actividades repetitivas por largas horas.
Agentes Qumicos
glutaraldehido activado al 2 %
Hipoclorito de sodio

Efectos
Txico
Irritante
Corrosivo
Explosivo
Inflamable

xido de etileno
Bencina
talco
polvillo
ltex

Alergizante

17

Normas de Bioseguiridad
1. - Del Ambiente
2
1. De acuerdo al rea de trabajo estos deben cumplir con adecuada
ventilacin, la cual debe permitir eliminar vapores, gases residuales, evitar
el acumulo de polvo y pelusas.
2. La iluminacin en lo posible debe ser con luz natural en todas sus
secciones. En caso de no contar con la posibilidad de ello, la iluminacin
debe ser suficiente como para que permita tener buena visin de los
procedimientos y no producir cansancio en el personal.
3. La temperatura debe oscilar entre los 21C y 24C.
4. Las instalaciones elctricas deben ser empotradas y con un sistema que
evite la concentracin y descarga elctrica.
5. El sistema de suministro de agua debe incluirse el agua blanda y agua
temperada.
6. Se debe disponer de espacio suficiente que facilite el desplazamiento del
personal permitiendo la realizacin de funciones en espacios requeridos.
7. El revestimiento debe ser liso, lavable, y de bordes y uniones redondeadas
(sanitarias), que faciliten la limpieza.
8. El piso debe ser liso, aislante de corriente
9. El equipamiento debe ser adecuado para las funciones que all se realizan,
que simplifiquen funciones, disponible, moderno, en el que el costo
beneficio signifique en el proceso provechoso para la institucin.
10.
Los equipos deben contar con un sistema de manutencin preventiva
y correctiva y programada.
11.
Es indispensable y bsico contar con controles y monitores fsicos
termmetros, barmetros testeadores o monitores de gases que aseguren
los procesos y eviten riesgos tanto para el personal como para las funciones
que all se realicen.
12.
La sealizacin de las reas y material infeccioso debe ser notoria y
de fcil deteccin.
13.
Se debe contar con extintores de acuerdo a los equipos que se tiene
y a las reas del servicio.
14.
Cada ambiente de la central de esterilizacin debe contar con un
lavadero, excepto en el rea de almacenamiento y entrega de material
estril.
15.
En los servicios higinicos deben incluirse duchas para el personal.
2. - Del Personal.1. Para la seleccin del personal que ingrese a laborar en el servicio de
central de esterilizacin, debe realizar una evaluacin
minuciosa,
considerando principalmente la preparacin tcnica y el estado de salud,
estipulado en el Manual de Organizacin y Funciones y perfil del personal.
2. El examen mdico completo a todo el personal que labora en el servicio,
debe realizarse anualmente. En el se debe incluir anlisis de HIV, Hepatitis,
TBC, entre otros.
3. El personal que labora en el servicio de Central de esterilizacin, deber
recibir inmunizacin contra la hepatitis B, ttanos, u otros.
4. El trnsito dentro de las reas es limitado al personal asignado y deber
vestir correctamente el uniforme correspondiente al rea de trabajo
3. - Del Vestido.-

18

1. El personal debe vestir correctamente el uniforme correspondiente al rea

de labores.
2. El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de tal
manera que la proteccin sea recproca, tanto del personal como del
material que se manipula.
3. La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la
nariz hasta debajo de la barbilla.
4. Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de
mascarilla con visor o cuando en manipulacin de sustancias de riesgo se
origine salpicadura.
5. Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de
preferencia descartables, hasta bajo la rodilla.
6. Los guantes; de preferencia deben cubrir todo el antebrazo, en caso de no
contar con ellos se usarn guantes descartables .
7. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la
finalidad de proteger de derrames. No es recomendable el uso de tacos
altos.
8. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
9. Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en
los guantes, lesiones accidentales, o transporte de microorganismo.
10.
El personal que labora en Central de Esterilizacin debe iniciar su
rutina con un bao previo y colocndose posteriormente el uniforme
correcto.
4. - De los Procesos.1. El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora
en el servicio de Central de Esterilizacin, es necesario desde el primer
momento en que se inicia los procesos (recepcin de material contaminado
en el rea roja).
2. El personal que labora en central de Esterilizacin debe considerar a todo
material, equipo, o instrumental, como altamente contaminado. Tener en
cuenta el principio de Universalidad.
3. Se debe manipular el material punzocortante lo menos posible,
seleccionando lo reutilizable haciendo uso de la tcnica establecida.
4. Todo material que se recepciona debe haber pasado previamente por
descontaminacin.
5. Seleccionar el material con visible carga biolgica del material
descontaminado para continuar con proceso segn tcnica.
6. El uso de desinfectantes debe ser de acuerdo a la accin que se quiere
lograr, a los materiales, a los procedimientos y a las especificaciones del
fabricante
7. Se debe respetar y tener en cuenta las advertencias, precauciones, e
indicaciones de los fabricantes de productos o insumos a usar en los
procesos de esterilizacin.
8. Se debe informar o reportar las actividades que se realice en el servicio de
acuerdo a cada rea.
9. Los accidentes de trabajo u otra incidencia de importancia debe reportarse
inmediatamente.
10.
Se debe evitar los ruidos molestos o altos en las reas de trabajo.
11.
El tcnico es responsable de dejar ordenada y desinfectada su rea de
trabajo despus de su labor.
12.
Respetar en todo momento el flujo unidireccional del servicio.
13.
Hacer uso del proceso de esterilizacin adecuado teniendo en cuenta
el tipo de material a procesar.

19

14.
El personal debe tener en cuenta desde el inicio hasta el final de su
trabajo, las reglas bsicas de asepsia.
5. - De Limpieza de las reas.1. El personal de limpieza destinado al Servicio de Central de esterilizacin,
debe ser capacitado y estable.
2. El desempolvado debe hacerse con trapo humedecido con desinfectante o
aspiradora y no con plumero o tela seca.
3. La limpieza de techos y paredes debe realizarse semanalmente, evitando
en todo momento el acumulo de polvo o pelusa.
4. La estantera equipos y mobiliario debe ser limpiada y desinfectado
diariamente y segn se requiera, siguiendo la tcnica establecida.
5. El trapeado del piso debe hacerse con un trapeador hmedo, limpio y
exclusivo, dos veces al da.
6. Se considerar a la limpieza terminal cada semana.
6.- Manejo de Sustancias de Alto Riesgo.1. La recepcin, manejo, almacenamiento y distribucin de sustancias de alto
riesgo debe realizarse en un ambiente adecuado y cumpliendo las medidas
de seguridad necesarias para el producto.
2. La manipulacin de sustancias que desprendan vapores, gases irritantes,
mal olor, inflamables, combustibles, debe realizarse slo bajo una campana
de seguridad qumica en un ambiente y condiciones recomendadas por el
fabricante y debe estar a cargo de personal tcnico calificado.
3. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia:
bicarbonato de sodio para los cidos y cido actico diluido para los lcalis.
4. Se debe contar con programas de monitoreo biolgico, qumico y
ambiental.
5. Los residuos punzocortantes deben eliminarse en contenedores resistentes
a las punciones
Definiciones: Conceptos de Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin
Limpieza
Es el proceso fsico por el cual se elimina de los objetos en uso las materias
orgnicas y otros elementos sucios, mediante el lavado con agua con o sin
detergente. El propsito de la limpieza no es destruir o matar los microorganismos
que contaminan los objetos, sino eliminarlos por arrastre. Es indispensable para la
preparacin del material antes de someterlo a desinfeccin o esterilizacin.
Desinfeccin
Es un proceso que compromete medidas intermedias entre limpieza y
esterilizacin. Se efecta mediante procedimientos en que se utilizan
principalmente agentes qumicos en estado lquido, agentes fsicos como la
irradiacin ultravioleta y la pasteurizacin. El grado de desinfeccin depende de
varios factores, en especial la calidad y concentracin del agente desinfectante;
algunos procedimientos de desinfeccin utilizados por tiempos no menores de 30
minutos producen destruccin de todos los microorganismos con la excepcin de
las esporas bacterianas resistentes.
Esterilizacin

20

Es un proceso que tiene por objeto la destruccin de toda forma de vida. En el

laboratorio se utiliza el mtodo de autoclave, por calor seco u horno, incineracin
(mechero de gas) y algunos agentes qumicos.
La esterilizacin por calor es un proceso radical el cual algunas veces produce
dao al material esterilizado. Estos factores determina el uso de agentes qumicos
para proteger equipos y material.
Antispticos
Se define como agente germicida, para ser usado sobre piel y los tejidos vivos; a
diferencia de los desinfectantes que se usan sobre los objetos. Su efectividad no es
necesaria la misma en cada caso: Un buen antisptico puede no ser eficaz como
desinfectante y viceversa.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRO OBSTTRICO
Normas de Bioseguridad de la Atencin
1. Tenga presente en todo momento el principio de Universalidad (considere a todo
paciente potencialmente infectado)
2. Realizar lavado de manos tipo clnico antes de brindar atencin a cada paciente
3. Realice lavado de manos tipo quirrgico cuando vaya a realizar la atencin
4. Aplique las normas de Tcnica Asptica cuando realice un procedimiento (tacto
vaginal, colocacin de sonda vesical, etc)
5. Use guantes cuando tenga contacto con mucosas y elementos potencialmente
contaminados. utilice un par por cada paciente.
6. El material estril debe tener fecha vigente, y debe ser almacenado en un lugar
seco y limpio
7. El instrumental usado debe ser sumergido
en detergente enzimtico
inmediatamente despus de su uso.
8. Realice
limpieza y descontaminacin de camillas y equipos cada vez que
atienda una paciente
9. Maneje con
precaucin
elementos punzocortantes
y deschelos
inmediatamente despus de su uso en las cajas de Bioseguridad o en los
recipientes destinados para este fin. (ver protocolo de Manejo y Eliminacin de
punzocortantes y de Exposicin a Sangre y Fluidos Corporales.
10.La ropa contaminada con sangre y fluidos corporales se colocarn en bolsas de
color rojo, y debern ser rotuladas como Contaminado.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ENFERMERIA
PROCEDIMIENTOS GENERALES
1. Evitar heridas accidentales con instrumentos punzantes o cortantes
contaminados y el contacto de mucosas o de lesiones abiertas de piel con
material proveniente de pacientes.
2. Usar jeringas y agujas desechables y despus depositarlas, junto con las
hojas de bistur y otros materiales con filo, en un recipiente resistente a los
cortes ubicado en el mismo lugar donde se realizan los procedimientos.
3. En procedimientos que impliquen contacto con sangre o lquidos corporales
potencialmente infectantes usar batas, mascarillas y anteojos protectores y
si existe manchas en las manos con sangre, lavarlas de inmediato con
cuidado, aplicando luego soluciones desinfectantes para mayor seguridad.
4. Rotular claramente, con una advertencia especial, las muestras de sangre y
de otras secreciones.

21

5. Los objetos manchados con sangre colocarlos en una bolsa rotulada:

Precaucin, contiene sangre, antes de enviarlos para su limpieza o
destruccin.
6. A fin de no verse obligado a proporcionar respiracin boca a boca en casos
de urgencia es necesario tener a mano boquillas, amb para respiracin
artificial u otros dispositivos de ventilacin.
EN CASO DE HEMORRAGIAS
1. Utilizar guantes si se cuenta con ellos; de lo contrario, para comprimir la
herida usar un pao o una prenda de vestir gruesa como barrera para evitar
el contacto con la sangre, se puede usar adems bolsas plsticas. Como la
hemorragia puede ser mortal, no est justificado negarse a prestar primeros
auxilios por carecer de guantes.
2. Si el herido est consciente y coopera, ensearle a comprimir por s mismo
la zona sangrante.
3. Evitar, que la sangre entre en contacto con mucosas o heridas. Si se mancha
las manos con sangre evitar tocarse los ojos o la boca.
4.
Despus de prestar los primeros auxilios, lavarse las manos con agua y jabn
tan pronto como sea posible.
5.
El material desechable utilizado y contaminado, introducir en bolsas de
plstico y rotularlo para luego incinerarlo o enterrarlo.
6.
Cuidar que se lave la sangre de la zona contaminada con un desinfectante.
Establecer un FLUJO DE TRFICO estricto. Se debe limitar al mnimo indispensable
el nmero personas que circulen por ambientes como quirfano, laboratorio, lugar
de procesamiento de materiales contaminados y otros donde haya riesgo de
contaminar o contaminarse.
USO DE JERINGAS Y AGUJAS HIPODERMICAS
1. Usar cada jeringa y aguja una sola vez.
2. No desmontar la aguja y la jeringa despus de usarlas.
3. Evitar colocar la cubierta protectora de la aguja, es la causa ms comn de
accidentes.
4. En caso de ser necesario colocar la cubierta, realizarlo en una superficie
plana y con una sola mano.
LESIONES ACCIDENTALES
1. A todo paciente y a todo material en contacto con sangre o fluidos, se debe
considerar como potencialmente infectados.
2. En caso de sufrir lesin accidental con elementos punzocortantes
potencialmente infectados, inmediatamente realizarse un lavado minucioso
con agua y jabn.
3. Previamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de
sangre por la misma. S es necesario colocarse un apsito.
4. En el caso de exposicin de los ojos, lavarlos de inmediato con agua y
despus irrigarlos con solucin salina estril.
5. Igualmente si existen manchas con sangre, secreciones o fluidos, lavarse
prolijamente la zona con agua y jabn.
6. Si se decide que la lesin es significativa, se debe seguir la evaluacin del
paciente y previa consejera, se deben realizar las pruebas para el VIH y
Hepatitis B, tanto el paciente como el personal de salud y reportar el
accidente al responsable de Bioseguridad del establecimiento.
22

7. Si el resultado es negativo se debe repetir la prueba a los tres meses y a los

seis meses, siempre y cuando el paciente sea positivo para VIH. Mientras
tanto tomar las precauciones necesarias (evitar el embarazo, no donar
sangre, proteger a la pareja en las relaciones sexuales usando condn, etc.)
Se tiene derecho a que se proteja la confidencialidad.
8. Si el resultado del paciente es positivo para Hepatitis B, es recomendable
recibir tratamiento con inmunoglobulinas de inmediato y la primera dosis de
vacuna contra la Hepatitis B y completar las dosis restantes, segn esquema de
vacunacin.
9. Lo recomendable es que todo trabajador que est en riesgo de exposicin a
sangre u otros fluidos, est vacunado contra la Hepatitis B.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOESTOMATOLOGIA

INTRODUCCION
El temor de los Odontlogos a tratar a pacientes con VIH/SIDA se ha
enfocado hacia los que presentan la enfermedad ya establecida; No obstante
los individuos, aparentemente sanos con anticuerpos al VIH son tambin
potencialmente capaces de infectar a otras personas.
Debe enfatizarse que hay varios factores que determinan la naturaleza y
extensin de los procedimientos de control de la infeccin en la prctica
odontolgica. No hay manera de establecer si una persona tiene la infeccin
por VIH, Hepatitis B, Mycobacterium tuberculosis o Treponema pallidum
entre otros. Por lo tanto deben tomarse medidas adecuadas de rutina para
todos los pacientes as como todos los procedimientos para prevenir la
transmisin de agentes infecciosos.
El mejoramiento e intensificacin de las normas de asepsia- antisepsia
protege al odontlogo al personal auxiliar y a los pacientes; brindan
tranquilidad y seguridad a los pacientes ante las actuales perspectivas de
contagio por medio del instrumental dental; e imprime una imagen de
seriedad y prestigio en el profesional.
Cabe resaltar que la labor del odontlogo no es solamente asistencial; su
aporte en la educacin para la prevencin y el control de las infecciones
orales es muy importante, debiendo aplicar medidas educativas sobre
higiene y procedimientos locales (lavado o irrigaciones, destartajes, alisados
radiculares, terapia pulpar, exodoncias y otros), todo lo cual debe apuntar
hacia un alivio de la condicin oral,
El VIH a diferencia de otros agentes infecciosos solo se transmite de una
persona a otra por contacto directo con sangre o secreciones infectadas. Vale
decir el contacto con sangre o sus derivados, semen, secreciones vaginales,
lquido amnitico o lquido cefalorraqudeo. El virus se encuentra en toda
secrecin y excrecin humana; la saliva es una de ellas. Es por eso que el
profesional Odontoestomatlogo debe seguir los procedimientos que se
indican a continuacin para protegerse no slo as mismo, si no tambin a
su personal auxiliar y a sus pacientes. Recuerde que la Hepatitis B es muy
contagiosa y el SIDA no tiene cura.
El Odontoestomatlogo durante su labor profesional diaria tiene ciertos
procedimientos de riesgo que son de mayor o menor grado estos los
podemos clasificar en dos categoras:
23

De Alto Riesgo:
Ciruga bucal y maxilofacial
Periodoncia
Endodoncia
Odontopediatra
Emergencias
De Bajo Riesgo:
Diagnstico
Prtesis Dental
Ortodoncia
Radiografas
Laboratorios de prtesis y ortodoncia
Las normas contenidas en esta gua han sido elaboradas para evitar el adquirir o
propagar cualquier tipo de infeccin.
Normas de Bioseguridad para el Personal
1. Considere a todo paciente que llegue a la consulta como posible portador de
una infeccin.
2. Realice lavado de manos tipo clnico antes y despus de atender a un paciente
y squese las manos preferentemente con toallas de papel
3. Para la proteccin del personal y de los pacientes, siempre debe usar guantes
cuando toque sangre, saliva o membranas mucosas. Tambin debe usarlos
cuando examina lesiones bucales. Los Guantes deben colocarse sobre los puos
de las mangas.
4. Al finalizar la atencin de cada paciente, lvese las manos y vuelva a colocarse
guantes nuevos para iniciar la atencin a otro paciente.
5. No deber llevar puesto, durante la actividad laboral, anillos, relojes ni joyas
para facilitar el aseo de las manos y evitar posibles roturas de los guantes.
6. Use mandiln mascarillas y lentes cuando realice un procedimiento donde
exista riesgo de salpicadura o aerosolizacin de material
7. Las piezas de mano deben ser desinfectadas o esterilizadas entre paciente y
paciente
8. Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz, y piel descubierta. No
se pasee por el consultorio con los guantes puestos.
9. Para evitar contaminarse las manos enguantadas o contaminar los objetos que
toque, es preferible, que la tcnica de enfermera se encargue de controlar la
luz, alcanzar el instrumental que no se encuentre a mano, disparar el
accionador del equipo radiogrfico o de otro equipo y de ser el caso, el
contestar las llamadas telefnicas.
10. Si durante la realizacin de algn procedimiento dental se cayera un
instrumento, pedir a la tcnica de enfermera le alcance otro similar y continuar
con el tratamiento interrumpido. No recogerlo sino hasta la finalizacin de dicho
tratamiento.
11. Evite los traumas en las manos durante los procedimientos odontolgicos. En
caso de rotura, corte o pinchazo de los guantes, quteselos de inmediato, lvese
las manos concienzudamente con agua y jabn, y vuelva a colocarse guantes
nuevos para continuar con el procedimiento.
12.
De producirse una herida sangrante o pinchazo durante la atencin, lave la
herida con agua y jabn y coloque antisptico tipo yodopovidona o alcohol. Siga
las indicaciones del Protocolo de Manejo y eliminacin de punzocortantes y de
exposicin a sangre y fluidos corporales..
24

13. Si tiene heridas, lesiones exudativas o dermatitis deben abstenerse del

cuidado directo de pacientes y de manejar el equipo dental hasta que su
condicin mejore.
14. Los objetos afilados como agujas, hojas de bistur, exploradores,
destartarizadores, escarbadores, etc. debe considerarlos potencialmente
infectantes y manejarlos con mucho cuidado para prevenir traumas
accidentales. Coloque este instrumental en envases resistentes a las punciones
que estn al alcance del rea en la cual se van a utilizar. Manipule los
instrumentos con pinza.
15. Tapar una aguja puede aumentar el riesgo de un pinchazo. Para prevenirlos
no tape, doble o rompa las agujas. Maneje la jeringa crpule con una sola mano
para evitar lesiones accidentales.
16. Evite salpicaduras de sangre o saliva durante el tratamiento a un paciente.
En caso de ocurrir, lvese la cara cuidadosamente.
17. Manipule con cuidado el material utilizado con cada paciente (radiografas,
impresiones, registros de mordidas etc.)
18. Durante el acto operatorio, utilice un babero plstico encima de su chaqueta
y coloque otro en el paciente con el fin de evitar manchas de sangre en la ropa..
19. El personal dedicado a la atencin de pacientes no debe salir del consultorio
dental hasta que haya concluido la intervencin, tomando todas las medidas de
higiene recomendadas.
20.
El instrumental utilizado deber colocarse en un recipiente con detergente
enzimtico y posteriormente deber lavarse. Usar barreras protectoras
21. Elimine los objetos punzocortantes descartables en las cajas de Bioseguridad
o en los contenedores utilizados para este fin.
Normas y Procedimientos de Bioseguridad para Desinfeccin de Alto
Nivel y Esterilizacin
1. Todos los instrumentos utilizados durante el tratamiento de un paciente deben
ser limpiados inmediatamente despus de su uso. La limpieza puede obtenerse
lavando los instrumentos con agua y detergente usando un cepillo de cerdas
duras. Las personas encargadas de esta operacin deben usar siempre guantes
duros de limpieza para prevenir el dao en las manos.
2. Los instrumentos metlicos y los estables al calor deben esterilizarse mediante
el autoclave Los instrumentos sensibles al calor deben ser esterilizados por
oxido de Etilieno o realizar desinfeccin de alto nivel. (De poseer juegos de
instrumental suficientes, para atender a todos los pacientes del da, colocarlos
luego de su uso y lavado inmediato en un lugar apropiado hasta finalizar la
labor diaria para desinfectarlos o esterilizarlos todos juntos.
3. Se recomienda tener un juego bsico de fresas para cada paciente; sin
embargo, de no ser posible, mantenga las fresas sumergidas constantemente
en alcohol al 70 % (la leja corroe las fresas rpidamente).
4. Prepare y guarde juegos de instrumentos esterilizados de manera que sean
conservados en condiciones estriles para su posterior utilizacin
5. Las jeringas utilizadas para irrigaciones, durante un tratamiento de endodoncia
o de ciruga, deben ser nuevas.
6. Los vasos plsticos utilizados para el enjuagatorio de las pacientes cmbielos
constantemente (uno para cada paciente).

Normas y Procedimientos de Bioseguridad para Descontaminacin de

Equipos de Ultrasonido y Piezas de Mano

25

1. Es deseable la esterilizacin de rutina de las piezas de mano de alta o baja

velocidad entre pacientes; no obstante, no todas las piezas de mano pueden ser
esterilizadas y el tiempo que tomara la esterilizacin es muy largo para
realizarlo entre pacientes.
Por lo tanto, la pieza de mano debe ser
cuidadosamente limpiada frotando con un pao con detergente y agua para
remover el material adherido. Squela y lmpiela con una gasa o algodn
embebido en un germicida qumico como el hipoclorito de sodio o alcohol al
70%. Los equipos de ultrasonido y la jeringa triple deben ser tratados de
manera similar entre paciente. Luego de la desinfeccin, cualquier residuo
qumico debe eliminarse con agua estril o agua hervida fra.
2. Para evitar la posible aspersin de material infectado en la pieza de mano, deje
correr y descargar agua de la pieza de mano por espacio de 20 segundos antes
de comenzar la atencin del da y despus de la atencin de cada paciente.
Haga el mismo procedimiento con la jeringa triple y con las piezas de
ultrasonido.
Manejo de Espcimen y Biopsia
1. Los recipientes para las muestras deben ser de plstico y hermticos. Es
preferible que estn provistos de tapa con rosca.
2. Evite la contaminacin externa del recipiente cuando se toma la muestra y se
coloca en el envase.
3. Coloque los recipientes de muestras en rejillas para mantenerlos en constante
posicin vertical, incluso durante su traslado.
Descontaminacin de Superficies y Ambientes
1. Las superficies del equipo dental deben ser perfectamente lisas y casi sin
uniones. Debe tener adems, un acabado que permita la limpieza y la
desinfeccin.
2. Al finalizar un tratamiento, limpie las superficies que pudieran haberse
contaminado con sangre o saliva, con agua y detergente y luego aplique un
desinfectante de bajo nivel. Las zonas que no hayan estado protegidas como
mandos, interruptores, asas de la bandeja o de la unidad, etc. y que se hayan
podido contaminar deben limpiarse tambin primero con detergente y luego
desinfectarlas..
3. El suelo y las paredes deben ser limpiadas y desinfectados con facilidad a
intervalos regulares. No coloque alfombra en la sala de trabajo.
4. En la sala de trabajo la ventilacin debe ser adecuada para evitar la
concentracin de gases o aerosoles.
Descontaminacin de Materiales en Laboratorio Dental.
La sangre y la saliva deben ser cuidadosamente limpiados de los materiales de
laboratorio que han sido usados en boca (material de impresin, registros de
mordida, etc.). Deben lavarse y desinfectarse antes de manejarlos, ajustarlos o
mandarlos al laboratorio dental.
1. Es preferible utilizar un germicida qumico que tenga la etiqueta de
micobactericida ya que la micobacteria representa uno de los grupos de
microorganismos ms resistentes; por lo tanto, los germicidas que son efectivos
contra la micobacteria tambin lo son contra otras bacterias y virus.
2. Para el caso de las radiografas, una vez tomada la placa radiogrfica, retire la
pelcula (sin abrir an) cuidadosamente de la boca del paciente, enjuguela bajo
un chorro de agua para as retirar la saliva y/o sangre adherida y luego

26

desinfctela sumergindola en hipoclorito de sodio por espacio de 5 minutos

antes de ser procesada.
Manejo del Material de Desecho
1. Las jeringas, agujas, hojas de bistur y cualquier otro material desechable deben
usarse una sola vez. No vuelva a utilizar los cartuchos de anestesia a
medio usar en otro paciente.
2. Eliminar el material descartable usado, as como los desechos slidos (gasas,
algodones, mascarillas, etc.) contaminados con sangre o saliva en tachos de
basura con bolsa de color rojo.
3. Coloque las agujas y hojas de bistur usadas en contenedores resistentes a la
puncin.
Manejo de la Ropa
1. Envi ropa utilizada a la lavandera en bolsas de plstico hermticamente
cerrada. Deseche y no reutilice esta bolsa.
2. El personal que manipule esta ropa debe utilizar guantes de goma, mandil y
mascarilla. Asimismo, no sacudir la ropa para evitar salpicaduras.
3. En lavandera se proceder a la descontaminacin de la ropa.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

Normas de Bioseguridad en el Laboratorio Clnico
Introduccin
La finalidad de este Manual de Normas de Bioseguridad, es regular diversas
acciones para proteger la salud de las personas frente a riesgos asociados a la
expansin de agentes biolgicos, qumicos y/o fsicos, en las reas de trabajo del
laboratorio clnico.
La aplicacin de este Manual se circunscribe al laboratorio clnico del centro
mdico Municipal. Su conocimiento es de carcter obligatorio por parte del
personal del laboratorio clnico.
Clasificacin de los microorganismos infecciosos por grupos de riesgo
Los peligros relativos que entraan los microorganismos infecciosos, clasificados
por grupos de riesgo (grupos de riesgo 1, 2, 3 y 4 (OMS)). Esta clasificacin por
grupos de riesgo se utilizar exclusivamente para el trabajo de laboratorio. A
continuacin se describen los grupos de riesgo.
Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo)
Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el
ser humano o los animales.
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo)
Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero
que tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal de
laboratorio, la poblacin, el ganado o el medio ambiente. La exposicin en el
laboratorio puede provocar una infeccin grave, pero existen medidas preventivas
y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es limitado.

27

Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo)

Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales
graves, pero que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen
medidas preventivas y teraputicas eficaces.
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado)
Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o
los animales y que se transmiten fcilmente de un individuo a otro, directa o
indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas
eficaces.
El nivel de bioseguridad se basa en una combinacin de las caractersticas de
diseo, construccin, medios de contencin, equipo, prcticas y procedimientos de
operacin necesarios para trabajar con agentes patgenos de los distintos grupos
de riesgo.
Estrategias
A. Establecer por escrito las medidas de seguridad y cerciorarse de que las
mismas sean ledas y comprendidas por todos.
B. Capacitar a todos los trabajadores hasta asegurarse de que comprenden las
reglas y las necesidades que lleven a formularlas.
C. Incluir las medidas de Bioseguridad en las tcnicas y procedimientos a medida
que se desarrollan.
D. Establecer un sistema de reporte sobre los accidentes e insistir en el informe
oportuno de la ocurrencia.
E. Investigar cada accidente para determinar qu debe hacerse, para evitar su
repeticin.
F. Alentar al personal de todo nivel a sugerir los medios de evitar los riesgos del
laboratorio, porque la Bioseguridad es tarea de todos.
Normas de Bioseguridad
Del Ambiente
1. Todo laboratorio debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los
servicios de agua, luz y gas deben funcionar satisfactoriamente.
2. Se debe contar con cmaras de bioseguridad, lmparas de luz ultravioleta y
cualquier otro equipo o instalacin que sea necesario para proteger al personal,
dependiendo del tipo de agente que se est trabajando o la labor que se realice.
3. El espacio de la mesa del laboratorio donde se manipule el material infeccioso
se denomina AREA CONTAMINADA. Debe estar ubicada en un lugar alejado de la
puerta de entrada al laboratorio y de los lugares en los que habitualmente se
producen corrientes de aire.
4. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con superficies
lisas, impermeables, resistentes a las sustancias corrosivas y de fcil limpieza.
5. Se pondr en las mesas de trabajo solo los equipos y materiales necesarios para
el trabajo (cuadernos y libros de trabajo que deben estar all) y no se llevaran a
otro sector. El telfono no debe instalarse en el rea de trabajo.
6. Las paredes y pisos deben ser lisos para facilitar la limpieza con soluciones
desinfectantes.
7. Los pisos de laboratorio deben limpiarse todos los das con soluciones
desinfectantes, al final de la jornada de trabajo. No se deben barrer el piso en
seco ni encerar.

28

8. Por el sistema de desage slo se debe eliminar los agentes biolgicos o

qumicos previamente descontaminados, neutralizados o inactivados.
9. Se debe evitar la presencia de insectos rastreros o roedores, recomendndose el
establecimiento de un programa de fumigacin peridica.
10.
Se consideran como reas de trnsito libre: los pasadizos, patios,
servicios higinicos y el rea administrativa. Las reas de trnsito limitado sern
todos los laboratorios que estn trabajando con agentes microbiolgicos.
11. Cada laboratorio deber indicar claramente cules son sus reas de trnsito
libre, limitado y restringido.
12.
Se debe colocar extintor, este debe ser recargado cada ao. El tipo de
extintor debe ser el adecuado para el tipo de material a usar, de acuerdo a las
normas del Instituto de Defensa Civil, e identificado si es necesario, en
coordinacin con el Cuerpo General de Bomberos. En el caso de laboratorios
que tengan equipos delicados como computadoras, lectores de ELISA, equipo de
refrigeracin, etc., se debe utilizar extintores de anhdrido carbnico.
13.
En las puertas de todos los laboratorios debe
estar colocada
obligatoriamente la seal de Riesgo Biolgico.

Del Personal
14. Todo personal del laboratorio deber ser sometido a un examen mdico
completo, que debe comprender una historia clnica detallada al momento de su
incorporacin a la Institucin o al Laboratorio.
15. Todo el personal del Laboratorio se le tomar una muestra de sangre para la
obtencin de suero, y realizarles pruebas de hepatitis, brucella, y otros, una
alcuota se conservar con fines de referencia.
16. Se evitar el ingreso de personas ajenas al servicio, as como la circulacin
de personas durante el procesamiento de las muestras.
17. El personal debe someterse a un examen anual del trax por rayos X, y es
recomendable que sea sometido a un examen mdico una vez al ao.
18. En caso de presentarse pinchazo, corte o salpicadura en mucosas, seguir las
indicaciones del Protocolo Manejo de accidentes punzocortantes y de
Exposicin a sangre y fluidos corporales.
Inmunizacin del Personal
19. El personal de salud debe dar una reaccin positiva a la prueba tuberculnica
intradrmica o PPD con 2 UT. Aquellos trabajadores que tengan reaccin
negativa, no deben prestar sus servicios en el Laboratorio hasta que hayan sido
vacunados con BCG.
20. El personal que por la naturaleza de sus funciones deba estar en contacto
con muestras de sangre, recibir por parte de la Institucin, la inmunizacin
completa con la vacuna contra la hepatitis viral B.
21. Se deber llevar registro de las vacunas recibidas por el personal, el cual
estar disponible para cuando lo solicite la autoridad correspondiente.
Del Vestido
22. La Institucin deber brindar mandiles con mangas largas, los que deben
usarse limpios, mientras se realice todo trabajo en el laboratorio.
29

23. Los mandiles deben ser lavados por lo menos una vez por semana.
24. No se debe usar el mandil del laboratorio fuera del laboratorio, en las reas
limpias" de la Institucin.
25. Las personas que usan pelo largo deben protegerse con gorro o mantener
amarrado el cabello hacia atrs. El pelo largo puede ser peligroso en el
laboratorio, particularmente alrededor del fuego de mecheros, o por que
invariablemente debe ser echado de lado por manos que han manejado
material infeccioso, incluso puede contaminarse con muestras clnicas, y puede
ser un riesgo cerca de mquinas.
26. Se debe tener cuidado en quitarse brazaletes o collares largos antes de
comenzar a trabajar, ya que estos pueden producir accidentes en la mesa de
trabajo con mquinas tales como centrfugas, o pueden contaminarse con
muestras clnicas o cultivos.
27. Los zapatos deben cubrir completamente los pies para protegerlos de los
derrames de cidos y de cultivos. Deben evitarse los tacos altos ya que facilitan
los resbalones y otros accidentes.
De las Muestras
28. Todas las muestras deben ser tratadas como potencialmente infecciosas para
evitar el posible contagio.
29. Se debe utilizar mascarillas y guantes, cuando sea necesario por el tipo de
riesgo.
30. Para tomar muestras de sangre se deben utilizar jeringas y agujas
descartables, o el sistema de tubos al vaco, Nunca se debe tomar muestras
utilizando solo la aguja.
31. No debe volverse a tapar la aguja con el capuchn de plstico, debe usarse
sistemas que permitan expulsar la aguja. En caso de hacerlo utilizar la tcnica
de una sola mano.
32. En la zona de trabajo de los laboratorios no se permitir al personal comer,
beber, fumar, guardar alimentos, ni aplicarse cosmticos.
33. Las manos deben lavarse con abundante agua y jabn cada vez que se
interrumpa el trabajo. Para secarse las manos deben usarse toallas
descartables.
34. Nunca pipetear muestras, fluidos infecciosos o txicos con la boca. Se debe
usar propipeta, pipetas automticas u otro equipo adecuado.
35. Nunca mezcle material infeccioso haciendo burbujear aire a travs de la
pipeta ni soplar material infecciosos fueras de las pipetas.
36. Antes
de centrifugar, inspeccionar los tubos en busca de rajaduras.
Inspeccionar dentro de los vasos portatubos o anillos, por paredes rugosas
causadas por erosin o material adherido. Retirar cuidadosamente todos los
trozos de vidrio del cojn de jebe.
37. Limpiar peridicamente los refrigeradores y congeladores en los cuales se
almacenan los cultivos, y retirar los frasquitos y tubos rotos. Emplear guantes
de jebe y proteccin respiratoria durante su limpieza.
38. Desarrollar el hbito de mantener las manos lejos de la boca, nariz, ojos, y
cara. Esto puede prevenir la autoinoculacin.
39. Evitar molestar en el laboratorio con sonidos de alto volumen.
40. El operador es el responsable de desinfectar el rea de trabajo, antes y
despus de cada labor con solucin de hipoclorito de sodio de 1g/l, se
recomienda una solucin ms potente (5g/l) cuando se trate de sustancias de
alto riesgo. Tambin puede usar fenol al 5%, cresol al 3% u otro desinfectante,
dejndolo actuar durante 30 minutos.
41. Asegurarse que el material infeccioso descartado sea fcilmente identificado
como tal y sea autoclavado lo antes posible para ser eliminado. No se debe
acumular material contaminado.

30

42. Las piezas de vidrio reusables (pipetas Pasteur, lminas, etc.) deber ser
colocadas horizontalmente en un depsito con desinfectante y autoclavadas
cuando est lleno en su 3/4 partes, o al final del da de trabajo est lleno o no.
Desempolvado y Limpieza del Piso
43. El desempolvado debe ser hecho con una tela limpia saturada con
desinfectante y exprimida; no hacerlo con un plumero o tela seca.
44. El desempolvado debe ser hecho en toda oportunidad en que sea necesario;
pero por lo menos una vez al mes, preferentemente usando aspiradora.
45. Se debe trapear los pisos diariamente con un trapeador limpio y humedecido
con solucin desinfectante.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA
Introduccin:
La adopcin de precauciones universales elimina la necesidad de utilizar la
sealizacin especial para la ropa contaminada con fluidos corporales de pacientes
que se sospecha o conocen que estn infectados con VIH, Hepatitis B, Hepatitis c u
otros microorganismos transmitidos por la sangre. La sealizacin especial confiere
una falsa seguridad al personal de lavandera ya que es imposible identificar a
todos los pacientes que puedan estar infectados y adems vulnera el derecho a la
intimidad y a la confidencialidad que asisten a todos los pacientes.
El tratamiento de la ropa utilizada por pacientes infectados VIH, VHB, VHC u otros
ser el mismo que para la ropa de los dems pacientes.
Alcance:
El cumplimiento de las medidas de bioseguridad en el servicio de lavandera es
responsabilidad de todos los trabajadores que laboran en este servicio
Medidadas de Bioseguridad del Personal
1. Todo el personal que labora en el servicio de lavandera deber usar barreras de
proteccin: uniforme, mascarillas, guantes, etc.
2. El personal de lavandera debe consumir sus alimentos en un lugar designados
para tal fin. Nunca consumir los alimentos en el rea de trabajo, para evitar
contaminar de las reas de trabajo y la ropa.
3. El personal no debe fumar en el servicio
De la Ropa Sucia y/o Contaminada
1. la ropa sucia que este manchada con sangre o fluidos corporales, en el servicio
donde fue usada debe almacenar en un lugar pequeo y con ventilacin mnima
para prevenir la contaminacin microbiana del aire y del personal que se ocupa
de la ropa.
2. Toda la ropa sucia debe empaquetarse y ponerse en bolsas impermeables o en
recipientes con tapa, en la misma rea donde fue usada.
3. La ropa contaminada abundantemente con sangre u otros fluidos corporales
deben empaquetarse en bolsas impermeables o ponerse en recipientes con tapa
para ser transportada de una manera que se prevenga el goteo. Deben estar
rotulados como ropa contaminada y llevar el signo de bioseguridad.
4. Queda prohibido el conteo de ropa sucia y/o contaminada en las reas de
atencin de pacientes o pasillos. Este procedimiento se realizar en un
ambiente especial de la lavandera.

31

5. La ropa sucia y contaminada debe transportarse de los servicios hacia la

lavandera en coches cerrados, para evitar la propagacin de microorganismos
en el Centro Medico Municipal.
6. La ropa sucia debe ser ordenada en la lavandera antes de proceder al lavado.
Este procedimiento protege a las mquinas y a la ropa de los efectos de objetos
que pueden encontrarse en la ropa y reduce la potencial recontaminacin de la
ropa limpia. Para realizar este procedimiento el personal de lavandera debe
llevar ropa de proteccin apropiada: mandiln, gorro, mascarilla guantes de jebe
y botas.
7. Despus del conteo y clasificacin de la ropa sucia el personal que realizo el
procedimiento deber lavar cuidadosamente los guantes usados y dejarlos
secar para una prxima oportunidad. As tambin debe quitarse el mandiln y
colgarlo.
Del Lavado:
1. Para el lavado con agua caliente se recomienda una temperatura de por lo
menos 71c (160f) para un mnimo de 25 minutos. Tambin se logra una
reduccin satisfactoria de microorganismos a temperaturas del agua ms bajas
(22-50c)
2. El ciclo de blanqueo proporciona un margen extra de seguridad en la
eliminacin de microorganismos.
3. El adecuado secado de la ropa lavada asegura que la ropa este libre de riesgo de
transmisin de patgenos.
De la Ropa Limpia
1. La ropa limpia debe manipularse, transportarse y guardarse de tal manera que
se aseguren su limpieza. El lavado de manos es importante antes de iniciar esta
labor.
2. La ropa limpia debe ser almacenada evitando su contaminacin, por lo cual debe
estar debidamente protegida.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA LIMPIEZA DE AMBIENTES Y MANEJO
DE RESIDUOS SLIDOS
Limpieza de Ambientes
Limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, en
superficies y objetos. Normalmente se usa agua y detergente para este proceso. El
propsito de la limpieza es disminuir el nmero de microorganismos a travs de
arrastre mecnico y no asegura la destruccin de stos.
Los mtodos de limpieza se determinarn segn el tipo de superficie, la cantidad
y tipo de material orgnico presente y el uso que se da a cada ambiente, con este
fin, los ambientes hospitalarios se clasificarn segn el riesgo a que estn
expuestos los usuarios y el personal de salud, de la siguiente manera:
reas Crticas o de Alto Riesgo, son las Salas de Operaciones, Sala de
Esterilizacin, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Terapia Intensiva,
Cuidados Intermedios, etc.
reas No Crticas o de Bajo Riesgo, son
Oficinas, etc.

las Salas de Espera, Consultorios,

Limpieza Intercurrente o Diaria: Se realiza en:

32

reas Crticas: Con el siguiente material: agua, detergente en polvo, leja, pino, 2
trapeadores, varios trapos.
Procedimiento:
1. Con el escobilln recoger papeles u otros que no sean o contengan materia
orgnica (sangre, pus, orina, lquido amnitico, semen, saliva, etc.) y vaciar a
un tacho de basura. Este escobilln es de uso exclusivo para tal fin.
2. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo.
Previamente debe haberse movilizado muebles y otros y asegurarse de que
haya quedado limpio.
3. Con un trapeador humedecido con agua y detergente pasar por el piso en
forma vertical como si se estuviera pintando una pared, luego enjuagar. Utilizar
la cara A del trapeador para el paso 1 y la cara B, para el paso 2.
4. Con otro trapeador embebido con desinfectante pino concentrado o leja 0.5
%, pasa nuevamente por todo el piso en el mismo sentido.
5. Con respecto a las superficies del mobiliario, proceder de la misma manera
reas No Crticas: Se realizar con los siguientes materiales: agua, detergente en
polvo, leja o pino, 2 trapeadores, varios trapos, escobilln.
Procedimiento:
1. Barrer de tal manera que no se levante mucho polvo con el escobilln recoger
papeles u otros que no sean o contengan materia orgnica (sangre, pus, orina,
lquido amnitico, semen, saliva, etc.) y vaciar a un tacho de basura. Este
escobilln es de uso exclusivo para tal fin.
2. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo,
previamente debe haber movilizado muebles y otros y asegurarse que haya
quedado limpio.
3. Con un trapeador humedecido con agua y detergente pasar por el piso en forma
vertical como si se estuviera pintando una pared, luego enjuagar.
4. Con otro trapeador embebido con desinfectante (pino concentrado o leja 0,5%,
pasa nuevamente por todo el piso en el mismo sentido.
5. Con respecto a las superficies, procede de la misma manera considerando
siempre que:
1 Limpieza = Agua y Detergente,
2 Desinfeccin= Pino
Limpieza Terminal
1. Es preferible desocupar el ambiente.
2. Limpiar techos, vidrios, paredes con trapos hmedos con detergente en sentido
vertical.
3. Con el escobilln recoger papeles y otros que no sean o contengan materia
orgnica (sangre, pus, orina, lquido amnitico, semen, saliva, etc. ) y vaciar a un
tacho de basura. Este escobilln es de uso exclusivo para tal fin.
4. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo
5. Previamente debe haberse movilizado muebles y otros y asegurarse que haya
quedado limpio.
6. Con otro trapeador embebido con desinfectante (pino concentrado o leja 0.5 %,
pasa nuevamente por todo el piso en el mismo sentido).
7. Con respecto a las superficies proceder de la misma manera considerando
siempre que:
1 Limpieza =Agua y Detergente
2 Desinfeccin = Pino.
8. Limpie minuciosamente

33

9. De igual manera realizar limpieza en camilla, mesas, equipos y todas las

superficies (incluye cajones, patas de muebles y gavetas) segn esquema
anterior, tomando el tiempo necesario.
10.Luego aplicar desinfectante en sentido vertical.
11.Luego con otro trapo la solucin desinfectante que disponemos.
12. Ordene los muebles en el lugar respectivo (ya limpio)
Manejo de los Residuos Slidos
Generalidades
La administracin de los residuos slidos dentro del Marco de la Seguridad
Sanitaria Hospitalaria involucra y compromete a todos los trabajadores del Centro
Medico Municipal, desde los niveles directivos hasta los niveles operativos.
Siendo sumamente importante para la integracin del Manejo de los Residuos
slidos, en el Sistema Hospitalario, que los trabajadores incorporen como conducta
habitual el buen manejo de los residuos (como un valor personal y profesional de
compromiso hacia la sociedad), se deber sensibilizar y capacitar
convenientemente a todos los trabajadores del Centro Medico Municipal. Paso
fundamental a fin de que el personal de limpieza y recolector cuente con todas las
facilidades para efectuar un trabajo sanitariamente eficiente.
El Centro Medico Municipal, contrata los servicios de una empresa de Servicios de
Limpieza y de Disposicin de Residuos Slidos, que se encarga de la recoleccin,
almacenamiento y traslado de los residuos slidos biocontaminados (D.L. N 26842,
D.S. N 007-98-SA) y los residuos comunes son transportados por la Municipalidad
de Cajamarca. La adjudicacin a terceras personas de estos servicios no disminuye
al Centro Medico Municipal su responsabilidad en
todo el proceso de la
administracin de los residuos slidos.
Ser requisito indispensable que la Empresa presente la siguiente documentacin:
- Autorizacin del Ministerio de Salud.
- Descripcin de la tcnica del Manejo de residuos slidos comunes y peligrosos.
- Metodologa del trabajo, recursos materiales y equipos, as como descripcin del
vehculo de transporte.
- Frecuencia del recojo de los residuos y horarios de acuerdo a las necesidades
del establecimiento.
Normas en la Segregacin.El manejo adecuado de residuos slidos se inicia en la fuente de generacin, que es
el punto inicial del Ciclo de los Residuos slidos y debe incorporar los criterios de
segregacin (separacin) de los residuos segn su clasificacin, tratamiento in situ
y almacenamiento primario.
1. En la fuente de generacin se separarn los residuos de mayor peligrosidad,
obedeciendo al principio de minimizar el volumen de los residuos slidos
hospitalarios peligrosos, y basndose en la siguiente clasificacin:
- Residuos bio-contaminados
- Residuos especiales
- Residuos comunes.
Residuo Bio-Contaminado: Son los residuos generados en el proceso de atencin
mdica, contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona
34

que entre en contacto con ellos. Ejm.: sangre o hemoderivados, quirrgicos,

anatmo- patolgicos, punzo cortantes, cadveres de animales contaminados,
materiales impregnados con fluidos corporales de los usuarios.
Residuos Especiales: Presentan caractersticas fsicas y qumicas que merecen
un manejo especial con respecto al resto, por la peligrosidad expresados en la
corrosividad, inflamabilidad, toxicidad, reactividad y radioactividad. Son residuos
especiales: los residuos radiactivos, farmacuticos, qumicos peligrosos.
Residuos Comunes: Estn presentes en todo el proceso, caracteriza su
generacin a algunos servicios del establecimiento que no tienen contacto con los
pacientes, como por ejemplo, los servicios de administracin, servicios generales,
entre otros.
Normas en el Almacenamiento Primario.1. Para el almacenamiento in situ se proceder de acuerdo a la clasificacin
mencionada, para lo cual se dispondr de 3 tipos de recipientes, como se indica:
a. De color rojo para los residuos biocontaminados.
b. De color amarillo para los residuos especiales,
c. De color negro para los residuos comunes.
2. Estos recipientes debern estar revestidos interiormente con bolsas plsticas
del mismo color, de un espesor de 2 mm. Los bordes de la bolsa plstica debern
cubrir externamente los bordes del recipiente y se llenarn con los residuos slo
las dos terceras partes, para permitir un buen manipuleo de las mismas por el
personal de limpieza.
3. Los recipientes debern tener tapas con cierre hermtico debern estar
rotulados en forma muy visible, sobre las caractersticas de su contenido:
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS, RESIDUOS ESPECIALES, RESIDUOS COMUNES.
4. Los residuos punzo cortantes (jeringas, agujas, hojas de bistur y vidriera),
sern almacenados en contenedores resistente a las punciones, identificados
como material contaminado. Estos envases debern ser cerrados
hermticamente debern ser resistentes a cadas y perforaciones.
Normas en la Recoleccin Interna y Almacenamiento Intermedio.1. La recoleccin de los residuos slidos de cada unidad o servicio se realizar al
concluir cada turno de trabajo y cada vez que sea necesario, con la finalidad de
evitar su acumulacin.
2. El personal de limpieza se encargar de recolectar los residuos en los lugares de
almacenamiento primario (tachos de pacientes, de servicios, salas, etc.),
transportando los recipientes a los lugares destinados para el almacenamiento
intermedio teniendo el cuidado de mantenerlos bien cerrados, con el fin de
cortar las vas de transmisin.
3. El almacenamiento intermedio se realizar algo cerca de la fuente de
generacin, pero lo suficientemente lejos para evitar la contaminacin.
4. En el ambiente de almacenamiento intermedio, el personal de limpieza,
proceder a retirar la bolsa con los residuos, sellando previamente dicha bolsa.
Queda prohibido la transferencia de residuos de un envase a un contenedor, o de
un recipiente a otro, evitando de esta manera una exposicin intil.
5. Es responsabilidad del personal de Saneamiento Ambiental y la Direccin la
provisin de contenedores suficientes en nmero y calidad necesarios.
6. Los contenedores debern tener tapas hermticas y asas.
7. El recipiente recolector de material punzo-cortante y vidrios, se recolectarn
observando previamente que est hermticamente cerrado e integro.

35

8. Los recipientes de almacenamiento intermedio no debern ingresar a las salas o

servicios de atencin mdica.
9. Los recipientes de almacenamiento primario debern ser lavados y
desinfectados diariamente.
10.El personal recolector ser el encargado de conducir los residuos slidos de los
puestos de almacenamiento intermedio al puesto de almacenamiento central,
asegurndose primero que el contenedor se encuentre hermticamente cerrado
y previendo un horario y rutas que no interrumpan las actividades diarias y
eviten en lo posible el contacto con la poblacin que se atiende en el centro
mdico municipal, considerando que esta actividad puede ser un foco de
infecciones intra hospitalarias.
11.El envase de recoleccin (contenedor) al llegar al punto de almacenamiento
central, se intercambiar por uno vaco. Bajo ningn motivo los residuos sern
removidos del contenedor, hasta el momento en que se efectivizar el
tratamiento de los mismos.
12.En la recoleccin de los residuos slidos tambin se tomar en cuenta el criterio
de la segregacin.
Normas en el Almacenamiento Central.1. El lugar escogido como punto del almacenamiento central ser de fcil acceso y
permitir la fcil evacuacin de los residuos biocontaminados y especiales.
Estar alejado de los ambientes de transito de personal y del pblico usuario.
2. Los contenedores deben tener un volumen de 500 lt. , Deben ser de plstico o
de fibra de vidrio o metal, de los colores ya designados, con tapas
hermticamente cerradas y asas, para su manipulacin.
Normas en el Tratamiento y Acondicionamiento.1. Para el tratamiento de los residuos slidos biocontaminados, previa disposicin
final se utilizar el autoclave, con la finalidad de eliminar los microorganismos
presentes en los residuos, de manera que pierdan su peligrosidad.
2. Posteriormente al autoclave, los residuos slidos sern acondicionados de
manera que no puedan ser reconocidos, evitando el reciclaje y el comercio
informal..
Normas en la Recoleccin y Transporte Externo.1. La recoleccin externa es decir el transporte de los residuos slidos tratados
hacia los lugares de disposicin final, estar a cargo de un servicio ajeno al
Centro Medico Municipal, que se contratar para tal fin.
2. Para el traslado se vaciar el recipiente, previendo que las bolsas de plstico se
encuentren debidamente selladas, para evitar riesgos en el personal y evitando
el contacto directo.
3. El vehculo de transporte externo se utilizar solamente para conducir los
residuos del Centro Medico Municipal. Se evitar otro tipo de residuos.
4. La empresa que preste este servicio deber tener un plan de contingencia para
enfrentar situaciones imprevistas y as evitar contaminar reas pblicas con los
residuos hospitalarios, por lo que deber considerar los siguientes pasos:
-Aviso inmediato
-Unidad de reemplazo
-Personal para la recoleccin y transferencia.
5. No se permitir que se extraiga material del contenido de los vehculos, con
fines de rehso o reciclaje.

36

Normas para la Disposicin Final.1. Se seleccionar un lugar del relleno sanitario que est aislado de las celdas de
disposicin de residuos municipales, de esta manera tambin se evitar la
presencia de segregadores informales.

37