BIOSEGURIDAD

Y
AISLAMIENTO

MICROBIOLOGA, PARASITOLOGA E
INMUNOLOGA
Grupo 1:

TECN. SUP. EN ENFERMERIA, 2DO AO

Brizuela Mariana
Castieyra Yesica

BIOSEGURIDAD
Conjunto de normas y medidas preventivas destinadas a lograr actitudes y conductas que disminuyan
el dao, peligros y riesgos del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial
Otras reas de inters en bioseguridad comprenden la proteccin contra los elementos que no son
estrictamente de origen biolgico, pero si son capaces de constituir riesgo y agresin, entre estos, el
manejo de sustancias: toxicas y/o capaces de causar irritacin tisular, manejo de sustancias
inflamables o explosivas, energizantes; frmacos como los cancergenos, el uso no controlado de
hormonas, antimicrobianos y otros

Principios de la bioseguridad
Los principios de la bioseguridad se basan en la aplicacin sucesiva de las medidas
siguientes:

Determinacin de los peligros.

Evaluacin de los riesgos si se pone al descubierto un peligro y clculo del efecto

combinado de las consecuencias y la probabilidad de que el peligro se concrete.

Gestin de riesgo, cuando indiquen los resultados de la evaluacin, mediante la

aplicacin de estrategias adecuadas de control, incluido el diseo de procedimientos y
mtodos para reducir al mnimo los riesgos y sus consecuencias.

1. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y

profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el
personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin
de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del
paciente.
2. Uso de barreras: Evita la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se
interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras no evitan los accidentes de
exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infeccin.
3. Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos
y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados.

Elementos bsicos de la bioseguridad

Los elementos bsicos de los que se sirve la seguridad biolgica para la contencin del riesgo
provocado por los agentes infecciosos son tres:
1. Prcticas de trabajo: Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en
contacto, ms o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser
conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y adems han de recibir la
formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de esos materiales
biolgicos les resulte seguro.

2. Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen tanto los dispositivos o aparatos

que garantizan la seguridad de un proceso como los denominados equipos de proteccin
personal
3. Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias): La magnitud de las
barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las manipulaciones que
con l se realicen. Vendr determinada por la evaluacin de riesgos

Tabla de niveles de bioseguridad (BSL: Biological safety levels)

Los niveles de bioseguridad son estndares internacionales y su clasificacin est dada en funcin del
grado de letalidad de las enfermedades

BSL

Agentes
Prcticas

Biologic Infecciosos
al safety
Levels

de Trabajos
en microbiolgicos
estndares

Equipamiento
seguridad.
(Barreras
Primarias)

de Infraestructura.
( Barreras S ecundarias)

Nivel 1

No
causales
enfermedad
adultos sanos

Nivel 2

Asociados
con
enfermedades
en
adultos, peligro de
infeccin por: herida
percutnea,
ingestin,
exposicin
de
membranas
mucosas

BSL-1 ms: Acceso

limitado,
Sealizacin
de
peligro
biolgico,
Manual
de
bioseguridad
disponible,
decontaminacin
rutinaria
de
desechos
seleccionados

Gabinetes
de
seguridad Clase I o II
para
todas
las
manipulaciones
de
agentes que puedan BSL-1
ms:
causar aerosoles o dedicada
derrames.
Guardapolvos,
guantes y mascarillas
cuando se requieran

Nivel 3

Exticos
con
potencial
de
transmisin
por
aerosoles, causales
de
enfermedades
serias o letales

BSL-2 ms: Acceso

controlado,
Decontaminacin de
todos los desechos,
Decontaminacin de
ropa
de
trabajo,
Controles serolgicos
peridicos

BSL-2
ms:
Separacin
fsica
de
pasillos
y
BSL-2 para todas las laboratorios, Puertas de
acceso doble con cerradura
manipulaciones,
automtica, Aire viciado no
respiradores
autnomos cuando se recirculado, Flujo de presin
negativa en el laboratorio
requieran

No se requieren

Mesadas con bachas y agua

corriente

autoclave

Nivel 4

Exticos peligrosos
con alto riesgo de
enfermedad
letal,
infecciones
transmisibles
por
aire y por vas
desconocidas

BSL-3 ms: Cambio

de ropa antes de
entrar
al
recinto,
Ducha
decontaminante
al
salir
del
mismo,
todos los materiales
decontaminados
para salir del mbito

Todos
los
procedimientos
llevados a cabo en
gabinetes Clase III, o
gabinetes Clase I y II
en combinacin con
traje
completo
de
presin positiva

BSL-3 ms: Edificio aislado

o zona caliente. Sistema de
circulacin de aire, vaco y
decontaminacin
dedicados.

Normas de Bioseguridad
1. Evite el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros lquidos corporales provenientes de
cualquier paciente, y no solamente tome medidas de precaucin con aquellos que ya tengan
diagnosticada
una
enfermedad
infecciosa.

2. Use siempre guantes para todo procedimiento realizado en los pacientes y que implique el contacto
con sangre y otros fluidos corporales que se consideren lquidos de precaucin universal, piel no
intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
3. Lvese las manos inmediatamente antes y despus de realizar cualquier procedimiento, o de tener
contacto con sangre o lquidos corporales, o de atender cualquier paciente. Los guantes nunca son
un sustituto del lavado de las manos, dado que la calidad de los guantes es variable y no
previenen las punciones.
4. Use mascarilla y gafas de proteccin durante los procedimientos que generen gotas de sangre o
lquidos corporales; con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la boca,
la nariz y los ojos.
5. Emplee delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con un paciente exista
la posibilidad de generar salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales: drenaje de
abscesos
6. Utilice siempre los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada reanimacin
cardiorrespiratoria, de manera que no se exponga a fuentes potenciales de infeccin.
7. Ponga especial atencin en la manipulacin de los utensilios de trabajo de manera que se puedan
evitar todos los accidentes con agujas, bistures y cualquier elemento cortopunzante. Para ello se
recomienda, adems de la concentracin en las actividades, evitar todo procedimiento de reempaque
de agujas, ruptura de lminas de bistur o cualquier tipo de manipulacin diferente al uso indicado.
Todos los implementos cortopunzantes deben descartarse en su descartador correpondiente,
dispuestos en cada servicio.
8. Cuando presente piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evite el contacto directo con
pacientes que puedan estar eliminando sangre o lquidos corporales activamente

Bioseguridad hospitalaria
La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a
personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
A travs de medidas cientficas organizativas, define las condiciones de contencin bajo las cuales los
agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la
exposicin potencial de:

Personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.

Personal de reas no crticas

Pacientes y pblico general, y material de desecho

Medio ambiente

PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES

Las medidas de bioseguridad deben ser de prctica rutinaria y ser cumplidas por todo el personal
que trabaja en cualquier centro de salud, independientemente del grado de riesgo segn su
actividad y de los diferentes reas que componen el centro (hospital, sanatorio etc).

ACCIDENTE DE EXPOSICIN A SANGRE 0 FLUIDOS CORPORALES (A.E.S): Se

denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solucin de
continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada
(eczema, excoriacin, etc.).
AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN A.E.S.:
Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales de lo que se denomina "fuente",
pueden ser transmitidos en el curso de un accidente.
El riesgo de transmisin depende de numerosos factores, fundamentalmente de:

la prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada.

la concentracin del agente infeccioso.

la virulencia del mismo.

el tipo de accidente

En la prctica los agentes ms frecuentemente comprometidos en los AES son:

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el riesgo de infectarse por este virus

en un accidente laboral a travs de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en
0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%.

HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a
travs de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando hasta un
40%.

HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no est todava bien precisado citndose
cifras de hasta un 10%

LA MAGNITUD DEL PROBLEMA DE LOS ACCIDENTES DE EXPOSICION A SANGRE Y FLUIDOS

CORPORALES
Para valorar la real magnitud del problema de los AES creemos oportuno formular las siguientes
interrogantes:
QUIENES SUFREN ESTOS ACCIDENTES, EN QUE LUGAR OCURREN Y EN QUE MOMENTO?
Los accidentes ocurren en el personal de enfermera, seguido del personal de laboratorio. Ocurren
con ms frecuencia en la habitacin del enfermo, en una Unidad de Cuidados Intensivos,
fundamentalmente en caso de excitacin de los pacientes al manipular jeringas y al intentar
reencapuchonar la aguja luego de su utilizacin. En el caso de maniobras quirrgicas los cortes con
bistur se producen al momento de pasar el instrumental.
QUE FACTORES DETERMINAN LA POSIBILIDAD DE INFECCION FRENTE A UN ACCIDENTE
LABORAL DE EXPOSICION A SANGRE?
1) EL VOLUMEN DE FLUIDO TRANSFUNDIDO.
Este volumen depende de:
- La profundidad del pinchazo.
- Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
- Del tipo de procedimiento (puncin venosa o intramuscular).
- De la utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
2) LA CONCENTRACION Y VIABILIDAD DEL VIRUS EN EL FLUIDO.

Tipo de fluido:

Baja la concentracin y
no se ha denunciado
ningn caso vinculado a

Son de riesgo los

siguientes fluidos

Potencialmente de riesgo

saliva, lgrimas,
orina, sudor

semen, secreciones
crvico vaginales,
sangre

lquido sinovial,
pericrdico amnitico
y pleural.

La concentracin de virus en plasma es, aproximadamente, 10 veces menor que el de las

clulas mononucleares, lo que determinara que la transmisin depende de un volumen
importante de sangre a transferir. A los efectos de ser grficos digamos que existira medio
virus por gota de sangre infectada

CONDUCTA A SEGUIR EN EL CASO DE UN AES

1 Primeros cuidados de urgencia
1. 1. Pinchazos y heridas: Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con abundante agua y
jabn. Permitir el sangrado en la herida o puncin accidental. Realizar antisepsia de la herida con
alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2% y dependiendo del tamao
de la herida cubrir la misma con gasa estril.
1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o con suero
fisiolgico. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.
2. Avisar al supervisor inmediato. Cada Institucin definir si es el Mdico encargado, Jefe de Ciruga,
Jefe de Laboratorio, o Licenciada en Enfermera quien registrar los datos a efectos de recabar la
informacin necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en forma eficiente.
3. En caso de corresponderle los beneficios y prestaciones del Banco de Seguros, deber ser enviado
inmediatamente al mismo a los efectos de proseguir con las medidas a tomar.
4. El tcnico designado por la institucin en el punto 2 deber, con el asesoramiento tcnico que
corresponda, realizar la evaluacin del tipo de riesgo generado por dicho accidente. No es
conveniente que el propio trabajador accidentado sea el que realice dicha evaluacin. Tienen
indicacin de tratamiento los accidentes por exposicin laboral de las categoras definida y masiva.
5. Cada institucin (que no le corresponda los beneficios de Banco de Seguros) tendr la medicacin
disponible en todo momento para iniciar un tratamiento con tres drogas (AZT, 3TC y un inhibidor de
las proteasas). Dicha medicacin -se iniciar antes de 6 horas de ocurrido el accidente. (Preferente
antes de las 2 horas).
6. Se realizar extraccin de sangre para el VIH en el accidentado. En ningn caso se demorar el
comienzo de la medicacin por dicho examen.
7. Es necesario conocer el estado clnico-serolgico del paciente fuente. Si el estado serolgico es
desconocido, el mdico prescribir la realizacin de los siguientes exmenes previo consentimiento
del paciente. - Serologa para VIH. y Marcadores de hepatitis. En caso de no poderse evaluar el
caso fuente ste debe ser considerado como positivo y procederse en consecuencia.
8. Se complementar el formulario de declaracin de accidente laboral que se adjunta el cual se
archivar en la Institucin tanto pblica como privada.
9. Comunicar el accidente al Programa Nacional de ETS-SIDA (4088296 - 4022424).
10. A las 48 horas el mdico de referencia deber reevaluar toda la situacin, teniendo en cuenta la
presencia de indicadores de riesgo de infeccin, el conocimiento de la serologa del paciente fuente y
la tolerancia de la medicacin. Con estos elementos se evaluar la pertinencia de la continuacin del
tratamiento iniciado durante las 4 semanas recomendadas o la interrupcin del mismo en caso de no
ser justificado.
11. Desde el punto de vista mdico legal 3 test de VIH son exigidos al accidentado: Una serologa
debe ser realizada antes del 8v da del accidente. La segunda serologa debe repetirse al 3er. m es
y un tercer examen al 6to mes. Con relacin a la serologa para la hepatitis se deben solicitar los
marcadores correspondientes

Medidas de precaucin:
Estas medidas buscan proteger a pacientes, familiares y trabajadores de la salud, de infecciones que
pudieran adquirir a travs de las diferentes vas de entrada durante la ejecucin de actividades y
procedimientos cotidianos en la atencin de pacientes"

Las "Precauciones Estndares" se aplican a

1. sangre,
2. todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible,
3. piel no intacta, y
4. membranas mucosas.
Estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes de infecciones
nosocomiales reconocidas o no.

Barreras de precaucin:
1.

LAVADO DE MANOS:

Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus decontacto:

entre pacientes.

entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.

luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido contacto
con superficies del ambiente y/o pacientes.
luego de retirarse los guantes
desde el trabajador al paciente

Deben ser realizados:

Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e

instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.
Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con pacientes.
Entre diferentes tareas y procedimientos.

Se debe usar:

Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido.

Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en situaciones especficas

(brotes epidmicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).-

2.

USO DE GUANTES:

Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.

Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego

descartarlos.

Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentracin de microorganismos.

En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilizacin de

los guantes debe ser especialmente indicada.

Retirarse los guantes:

Luego del uso.Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.

Antes de atender a otro paciente.

Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes para
eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de guantes.

3.

PROTECCION OCULAR Y BARBIJO:

La proteccin ocular (antiparras) y el uso de barbijos tiene como objetivo proteger

membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes
con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos
corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones
arteriales o de va venosa central etc.).
El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que
debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no
deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin.

4. PROTECCION CORPORAL: batas, delantales, camisolines.

La utilizacin de ambos/ guardapolvo es una exigencia multifactorial en la atencin a pacientes

por parte de los integrantes del equipo de salud.
El camisoln o delantal se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos
aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin del camisoln luego de su uso.
Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea correctamente
depositadas para su limpieza.

Seguridad del paciente

De acuerdo a la OMS se define como la ausencia de un dao innecesario real o potencial
asociado a la atencin sanitaria.

La seguridad del paciente es un objetivo que enfatiza en el registro, anlisis y prevencin de los
fallos de la atencin prestada por los servicios sanitarios.
La prctica sanitaria conlleva riesgos para los pacientes y los profesionales que les atienden.
Conforme las tcnicas diagnsticas y teraputicas se vuelven ms sofisticadas estos riesgos
aumentan. En estos casos, de que el paciente sufre un accidente imprevisto e inesperado que le
causa algn dao o complicacin y que es consecuencia directa de la asistencia sanitaria que recibe y
no de la enfermedad que padece. Muchos de estos efectos adversos son inevitables por ms que
se esfuercen los profesionales, pero existen otros que podran evitarse, como por ejemplo cmo se
aplican determinados procedimientos: sondajes, administracin de frmacos, etc.

RECOMENDACIONES PRCTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A

LA ASISTENCIA DE PACIENTES
Manejo de los materiales corto-punzantes:
Los materiales corto punzantes como aguja, bistur, instrumentos puntiagudos,
lminas, etc., para evitar accidentes laborales, es obligatorio desecharlos en descartadores
apropiados luego de su uso.se recomienda:

No volver a encapuchar las agujas.

No doblarlas.

No romperlas.

No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.

Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de

trabajo.

Uso de Descartadores:
Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminacin por
incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadores no deben bajo ninguna
circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos. y es recomendable que
tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del
descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano del
operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes (75%) del
volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura.
Los descartadores deben ser de colores vivos (rojo, azul, amarillo) y tener el smbolo de material
infectante y una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Debera tener dicha inscripcin
y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mnima de capacidad del recipiente y
con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde cualquier posici

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO

Utensilios para la alimentacin de pacientes internados (vasos, cubiertos, platos)
Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables.
La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua de arrastre caliente y detergente.
Puede ser realizado en forma mecnica.

Chatas y violines
El ambiente de internacin deber disponer de suficientes chatas y violines que permitan el uso
exclusivamente individual de cada paciente que lo necesite durante su permanencia.
Debe ser sometido a una limpieza mecnica con agua y detergente y luego ser sometido a una
desinfeccin con un desinfectante de bajo nivel.

Termmetros
El termmetro se lavar con jabn y agua de arrastre y se desinfectar con alcohol a 70% con
fricciones mecnicas mediante un algodn.

Estetoscopio y esfingomanmetro
La funda del brazalete del esfingomanmetro debe peridicamente ser lavada, y particularmente en
todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros lquidos biolgicos.
Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana del mismo y las olivas deben mantenerse
en condiciones higinicas con alcohol a 70 C.

Material de curaciones (gasas, algodon)

Luego de su uso debern colocarse en una bolsa de plstico (de color amarillo) que se cerrar
adecuadamente previo a su incineracin directa o envo como residuo hospitalario.

Ropa de cama

Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como
contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos corporales,
debern ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con espesor no menor de 20 micras.
La manipulacin de la ropa de cama sucia deber ser mnima y siempre realizada utilizando
guantes y sobretnica.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar contaminacin
microbiana del aire.
Se recomienda el lavado de la ropa con detergentes y agua caliente a 71 C por 25 minutos o
utilizacin de agua fra con la asociacin de desinfectantes a base de compuestos clorados
orgnicos.
Los colchones y almohadas debern cubrirse con material impermeable de forma de ser
limpiados con un detergente y desinfectados.
Las frazadas cuando se envan al lavadero deben ser procesadas separadas del resto de ropa
de cama.

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Limpieza diaria
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros, utilizando
utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso de
compuestos clorados.
El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y dems utensilios
(equipamiento de proteccin individual).

CLASIFICACION DE MATERIALES
Crticos: Los materiales o instrumentos expuestos a reas estriles del cuerpo. Deben
esterilizarse (instrumental quirrgico y/o de curacin).
Semi crtico: Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas.
Pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehdo). Ej. Equipo de
terapia ventilatoria, Endoscopios, Cnulas endotraqueales, Espculos vaginales de metal.
No crtico: Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel ntegra. Deben
limpiarse con agua y jabn y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel.
Ej. Esfignomanmetros, Vajilla, Chatas y violines, Muebles, Ropas.
Los artculos crticos, semicriticos y no crticos deben ser limpiados mediante accin
mecnica utilizando agua y un detergente neutro o enzimtico.
Todos los materiales, luego de ser usados debern ser colocados en inmersin en un detergente
enzimtico o neutro durante un mnimo de 5 minutos, posteriormente cepillados y enjuagados
en agua potable corriente a los efectos de retirar todo resto de materia orgnica presente. Luego
secados y de acuerdo a la categorizacin del material deben ser esterilizados o desinfectados.

METODOS DE ESTERILIZACIN Y DESINFECCION

ESTERILIZACION: Es la total destruccin o eliminacin de todas las formas de vida microbiana
(incluyendo esporas).

Calor hmedo (autoclave) 121 C a 1 atmsfera por encima de la Presin Atmosfrica

durante 20'.

Calor seco (estufa-pupinel), 170 C 2 hs.

Gas (xido etileno
Qumico (glutaraldehdos), (perxido de hidrgeno).

DESINFECCION: Es el proceso de eliminacin de microorganismos patgenos, excepto las esporas

bacterianas.
La desinfeccin qumica se clasifica en:

Desinfeccin de alto nivel

Es la inactivacin de todos
microorganismos en su forma
vegetativa, hongos, virus y
micobacterias (ejemplo:
glutaraldehdo al 2%, perxido de
hidrgeno al 6%).

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Desinfeccin de nivel medio

Desinfeccin de bajo nivel

Inactiva todos los microorganismos

en la forma vegetativa, la mayora
de: hongos, virus y el
Mycobacterium tuberculosis
(ejemplo: hipoclorito de sodio al
0.5%).
Inactiva todos los microorganismos
en forma vegetativa, menos las
micobacterias, microorganismos
resistentes y esporas bacterianas
(ejemplo amoniocuaternario).

Importante: Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgnicos) en altas

temperaturas pierden accin como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por lo que no es
recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio.

Medidas de bioseguridad para estudiantes en prctica hospitalaria

Las normas generales que todo estudiante en prctica hospitalaria debe cumplir; si la prctica se
realiza en reas especficas (quirfanos, partos reas de aislamiento, UCIs, entre otros), debe ser
conocedor de los protocolos y normas que cada servicio tiene:
1. El vestuario con el que el estudiante ingrese a la Institucin (uniforme, ropa de diario o
piyama) ser considerado como ropa de calle. En el rea de trabajo, debe colocarse la blusa
protectora
2. Mantener el lugar de trabajo LIMPIO y ordenado, abstenindose de consumir alimentos en
reas de hospitalizacin, estaciones de enfermera.
3. No usar joyas durante su permanencia en el rea laboral.
4. Antes de iniciar las prcticas, debern como mnimo haber recibido esquema completo de
vacuna contra Hepatitis B, Difteria y Ttanos.
5. Manipular con seguridad todos los elementos cortopunzantes y secreciones biolgicas con el
fin de evitar accidentes y exposiciones ocupacionales innecesarias.
6. Utilizar guantes como segunda piel.
7. Hacer uso de guantes y mascarilla o gafas de proteccin contra salpicaduras, cuando se
manipulen muestras de sangre, objetos manchados de sangre, lquidos corporales, excreciones
y secreciones.
8. Utilizar careta y/o mascarilla para el manejo de pacientes con aislamiento respiratorio.
9. Seguir las normas de aislamiento cuando los pacientes por su patologa lo requieran, segn los
protocolos establecidos por la Institucin. Las medidas de barrera son indispensables para
evitar la diseminacin de las infecciones.
10. En caso de aislamiento, colocar los objetos potencialmente infecciosos o contaminados en una
bolsa plstica roja, para ser desinfectados y esterilizados antes de reutilizarse, desecharse o
incinerarse. Mantener en estas reas los objetos indispensables para la atencin de los
pacientes.

12

11. Lavar sus manos, con agua y jabn lquido, segn lo normado, al ingresar o salir del sitio de
trabajo y antes y despus de cada procedimiento. El alcohol glicerado est disponible en todos
los servicios para su uso. Est comprobado que el lavado de manos reduce en un 50% las
infecciones.
12. Limpiar inmediatamente cualquier derrame de sangre con la solucin que la empresa provee.
13. Desinfectar los instrumentos que poseen lentes, sumergindolos en solucin que la empresa
ha normado, despus de ser usados (laringoscopio, endoscopio). El enjuague con agua tibia
evitar las condensaciones de las lentes.
14. Descartar las agujas hipodrmicas y dems cortopunzante en el descartador de seguridad;
tener cuidado que el equipo de trabajo no se puncione con objetos que se dejan mal
dispuestos.
15. Asegurarse que toda superficie o mueble que es usado por el paciente debe ser desinfectado
con la solucin establecida.
16. Utilizar material e instrumental estril para todo procedimiento que lo requiera.
17. Utilizar delantal plstico cuando haya riesgo potencial de derrame de fluidos y/o secreciones
(Sala de Partos, Quirfanos, Trauma).
18. Notificar la presencia de cualquier infeccin al jefe inmediato, con el fin de prevenir su difusin
entre el resto del personal y entre todos los pacientes.

19. Hacer una diferenciacin adecuada de los residuos hospitalarios depositndolos en bolsa roja
los residuos contaminados, y en bolsa verde los residuos comunes

ELIMINACIN DEL RESIDUO HOSPITALARIO EN LA SALUD PBLICA.

(ley 24051 Rep. Argentina)
Residuos Hospitalarios: Todo aquel residuo generado en Instituciones relacionados con la salud.A. Residuos no mdicos: son todos los que se generan en el establecimiento y no estn
relacionados directamente con la atencin de los pacientes.- Los provenientes de sectores
administrativos ( papeles, cajas etc. ) alimentacin ( embalajes, envoltorios cajas.-).B. Residuos Mdicos: Son aquellos que se generan como resultado de procedimientos
relacionados directamente con la atencin de los pacientes: diagnsticos, teraputicos,
inmunizacin. Se clasifican en:
B1- Residuos infectantes: son aquellos capaces de producir, enfermedades infecciosas.
Se incluyen:

Residuos microbiolgicos: todo material empleado en el laboratorio de Microbiologa

para cultivo y conservacin de agentes microbianos.
Residuos provenientes de la produccin de vacunas y descarte de vacunas no utilizadas.
Sangre y productos derivados de la sangre.
Tejidos y rganos de origen humano.
Todo material o instrumental punzo cortante.
Restos anatmicos parciales o completos de animales empleados en investigacin.

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ELIMINACION DE LOS RESIDUOS CLNICOS:

RECOLECCIN:
1. La recoleccin de los residuos clnicos inespecficos: y de los residuos domsticos se
realizar en bolsas que renan las condiciones siguientes: estanqueidad total; opacidad a la
vista; resistencia a roturas segn las normativa de homologacin; y ausencia total en su
exterior de elementos slidos, lquidos, suciedad o roturas.- COLOR NEGRO. (Espesor de
las bolsas 60 A 120 micrones)
2.

Los residuos clnicos infecciosos se recogern en recipientes rgidos o bolsas gruesas (120
micrones de espesor) que en ambos casos, deben ser impermeables y hermticas.- COLOR
ROJO (Espesor de las bolsas 60 A 120 micrones).-

3.

El residuo cortante o punzante debe recogerse en contenedores impermeables, rgidos y

a prueba de pinchazos. Una vez lleno los contenedores deben eliminarse como residuos
clnicos infecciosos.

DESECHO DE RESIDUOS LQUIDOS.

Los residuos lquidos (sangre, heces, vmitos, orina, secreciones y otros lquidos corporales ) pueden
desecharse por el inodoro, Chatero y/o equipo sanitario similar. Esto es posible cuando los efluentes
son vertidos a la red sanitaria: Si el establecimiento no cuenta con conexin a la red sanitaria deben
ser tratados previamente.NO DEBEN DESECHARSE POR EL INODORO POR NINGN MOTIVO materiales como: restos de
suturas, gasas, algodn, agujas, papel, cartn, material de polietileno etc. (Estos ocluyen las tuberas
de desagote, impidiendo la normal circulacin de los efluentes)

AISLAMIENTO
Es la separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las personas
(exceptuando a los trabajadores sanitarios).
Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la transmisin de
enfermedades infecciosas.

Finalidad del aislamiento

Disminucin del riesgo de infeccin para el paciente, el personal sanitario y los visitantes
mediante la interrupcin de la cadena de transmisin.
Disminucin de la incidencia de infecciones nosocomiales
Prevencin y control de brotes.
Poder prestar una alta calidad de atencin.

Todas las normas de aislamiento deben ser cumplidas por todo el equipo y tambin por parte de la
familia hasta que desaparezca la enfermedad (curacin clnica y microbiolgica total).

Objetivos:
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Normalizar y familiarizar al personal de salud en la prevencin de infecciones asociadas a la

atencin en salud
Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa
Generar cultura que permita racionalizar recursos impactando econmicamente con la
disminucin de infecciones asociadas a la atencin en salud

AISLAMIENTO HOSPITALARIO
Consiste en la separacin de personas infectadas de los huspedes susceptibles durante el periodo de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la
transmisin del agente infeccioso.
El aislamiento hospitalario tiene las siguientes caractersticas: es electivo, no es invasor, es
insustituible, no requiere orden mdica, en l interviene todo el equipo de salud y puede ser realizado
dentro del hospital y fuera de ste.

AISLAMIENTO DEL PACIENTE

Cuando un paciente ingresa infectado, o adquiere una infeccin en el hospital, dependiendo del tipo
de infeccin (virulencia del microorganismo, mecanismo de transmisin, presencia alrededor del
paciente de pacientes inmunodeprimidos, contacto con el personal del hospital) es necesario proteger
al personal del hospital, a los dems pacientes y a l mismo de un posible contagio, para ello se
recurre al aislamiento.

CUIDADOS DEL ENFERMO CONTAGIOSO

El enfermo contagioso ha de recibir los mismos cuidados que otro tipo de enfermos y a veces incluso
mayores, siempre teniendo en cuenta mantener las normas de aislamiento que sean necesarias.
Nunca debemos tomar una actitud de rechazo hacia este tipo de enfermos, puesto que ello podra
hacerle sentir culpable, angustiado o avergonzado.
Para todo ello debemos:

Comprobar que existe una identificacin de aislamiento en la puerta de la habitacin.

Verificar que se cuenta con el equipo y materiales necesarios antes de la accin directa al
enfermo.
Ofrecer entretenimiento al enfermo aislado.
Controlar o ejecutar el aseo del aislado en el cual se deben de respetar las normas de
aislamiento.

OTRAS PRECAUCIONES EN EL MANEJO DEL PACIENTE

Traslado de pacientes:
Es importante limitar el traslado y transporte del paciente infectado para reducir la transmisin de
microorganismos en el hospital; cuando sea necesario trasladarlo, se deben informar las medidas de
manejo y colocar las barreras de proteccin al personal y/o al paciente segn el tipo de aislamiento
que requiera (mascarilla y guantes, entre otros).
Los pacientes con TETANOS, deben estar aislados de estmulos luminosos y del ruido con el fin de
controlar el desarrollo de contracturas.

La transmisin de la infeccin dentro de un hospital

Requiere cuatro elementos bsicos:

Una fuente de infeccin

Un microorganismo infectante.
Una va de transmisin efectiva.
Un husped susceptible.
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La fuente de infeccin puede ser:

Endgena: cuando el microorganismo infectante proviene de la flora propia del paciente, el

personal de salud y/o los visitantes (enfermos o portadores).
Exgena: cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en otras
personas colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente.

El microorganismo infectante es cualquier germen capaz de producir en el hesped infeccin o

enfermedad. Tal capacidad es dada por la concentracin microbiana, la resistencia microbiana, el
tamao del inculo y el ciclo en que se encuentre.
La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al hesped susceptible.
Existen cinco vas de transmisin de microorganismos: por contacto, a travs de gotitas, por
aerosol, por vehculo comn o por vectores. La ltima no desempea un papel significativo en las
infecciones nosocomiales tpicas.
La transmisin por contacto: es la ms frecuente y puede ocurrir por

Contacto directo: cuando entran en contacto dos superficies corporales y existe transferencia
de microorganismos entre un hesped susceptible y otro colonizado o infectado a travs de las
manos, u otros contactos.
Contacto indirecto: cuando la transferencia ocurre por medio de objetos inanimados como
agujas, instrumental, u otros elementos.

La transmisin por gotas: Las gotitas son generadas por la persona fuente principalmente durante la
tos, estornudos, al hablar y al ejecutar determinados procedimientos (aspiraciones, broncoscopias). La
transmisin se produce cuando las gotitas que contienen microorganismos generados por la persona
infectada son impulsados a corta distancia a travs del aire y depositados en la conjuntiva, la mucosa
nasal o la boca del husped. Dado que las gotitas no permanecen suspendidas en el aire durante
mucho tiempo, no se requiere una especial manipulacin del aire.
La transmisin por aerosol: ocurre por diseminacin de partculas menores de cinco micras, que
pueden suspenderse en el aire y transportarse a mayores distancias.
La transmisin por medio de un vehculo: cuando el microorganismo se transmite a travs del agua,
aire, los alimentos o medicamentos.
La transmisin por medio de un vector: cuando la transmisin es ocasionada por insectos o roedores,
como por ejemplo la malaria, el dengue y la rabia.

Husped susceptible: la resistencia del husped vara segn las condiciones inmunolgicas,
nutricionales, sociales, edad, violacin mecnica de las barreras del husped (ciruga, anestesia,
insercin de catteres, punciones), tratamientos inmunosupresores (irradiacin, corticoesteroides),
entre otros.
Para que el proceso infeccioso se desarrolle deben ocurrir los siguientes eventos:

Encuentro del agente-fuente con el husped.

Entrada del agente.
Diseminacin del microorganismo.
Multiplicacin celular.
Dao celular.
Enfermedad propiamente dicha con sus signos y sntomas.
Eliminacin del germen.

Teniendo en cuenta que los factores del agente fuente y el husped son difciles de controlar, la
interrupcin de la transferencia de microorganismos se dirige principalmente a los mecanismos de
transmisin. Los Residuos de estos pacientes no suponen ms riesgo que el de otros pacientes: la
nica medida necesaria es lavarse las manos tras el manejo de los mismos antes de entrar en
contacto con otro paciente o su entorno.

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SISTEMAS DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO INTRAHOSPITALARIO

Conjunto de procedimientos que permite la separacin de pacientes infectados de los huspedes
susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad en condiciones que permitan
cortar la cadena de transmisin de la infeccin.
La aplicacin de un sistema de aislamiento intrahospitalario, debe garantizar el logro de 2 objetivos,
el primero de ellos, el mas fundamental, consiste en la prevencin de transmisin de un
microorganismo de un paciente portador sano a uno enfermo tanto en forma directa como indirecta. y
el segundo, de prevencin la transmisin de estos microorganismos a los profesionales de la salud.

1. Precauciones Estndar
Resume los conceptos principales de las Precauciones Universales (riesgo de infeccin por patgenos
transmisibles por sangre) y el "Aislamiento de Sustancias Corporales" (agentes transmitidos por
secreciones).
Las Precauciones Estndar, se aplican a todos los pacientes internados independientemente de su
diagnstico o la presuncin de infeccin debindose evitar el contacto con sangre, secreciones
vaginales, liquido amnitico, leche materna, liquido cefalorraqudeo, liquido sinovial, liquido
peritoneal, liquido pleural, liquido pericardico, exudados excepto sudor (contengan o no sangre
visible), piel no intacta, y membranas mucosas.

2. Precauciones Basadas en la Transmisin:

Se aplican a pacientes que tienen diagnstico o sospecha de infeccin con agentes patgenos
epidemiolgicamente importantes o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas
adicionales a las Precauciones Estndar. Estas precauciones deben de agregarse o combinarse cuando
las enfermedades tienen mltiples rutas de difusin.

Tipos de Aislamientos Hospitalarios

Se pueden diferenciar seis modalidades de aislamiento que presentan medidas comunes entre s
como son el lavado de manos o la tcnica de transporte del material contaminado. Los principales
tipos de aislamiento son:
Aislamiento estricto.
Aislamiento de contacto.
Aislamiento respiratorio.
Aislamiento entrico o digestivo.
Aislamiento parenteral.
Aislamiento de proteccin o inverso.

Aislamiento estricto
Est concebido para evitar la transmisin de enfermedades muy contagiosas o virulentas capaces de
propagarse por va area y por contacto.

Especificaciones del aislamiento estricto

Habitaciones separadas (pacientes con la misma infeccin pueden compartir habitacin).

Para entrar en la habitacin se usarn batas, guantes y mascarilla .

Los artculos contaminados deben ser desechados o enviados a esterilizar usando la tcnica de
la doble bolsa.

Enfermedades que exigen aislamiento estricto

Herpes Zoster diseminado.

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Difteria faringea.

Lesiones cutneas extensas infectadas.

Fiebres hemorrgicas.

Aislamiento de contacto

La finalidad del aislamiento de contacto es evitar la transmisin de infecciones altamente contagiosas

o epidemiolgicamente significativas que no justifiquen un aislamiento estricto.
Todas las enfermedades de esta categora se diseminan por contacto estrecho o directo.
Algunas de las enfermedades no requieren el uso de las tres barreras, por lo tanto en esta categora
muchas veces sobre- aislamos a los pacientes.

Especificaciones para el aislamiento de contacto

Habitaciones
habitacin).

Los que mantengan contacto estrecho con los pacientes usarn mascarilla, batas y guantes
(segn el tipo de infeccin).

Los materiales contaminados deben ser desechados por medio de la tcnica de la doble bolsa.

separadas

(pacientes

con

el

mismo

microorganismo

pueden

compartir

Enfermedades que exigen aislamiento de contacto

Infecciones respiratorias agudas en lactantes y nios.

Conjuntivitis y gonoccica en recin nacidos.

Difteria cutnea.

Furunculosis estafiloccica en recin nacidos.

Herpes simple.

Gripe en lactantes.

Bacterias multirresistentes

Pediculosis.

Neumonas

Rabia.

Rubola congnita.

Sarna.

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Aislamiento respiratorio
Pretende evitar la transmisin de enfermedades infecciosas por va de area (transmisin mediante
gotitas).
El contagio por contacto directo o indirecto sucede en algunas enfermedades de esta categora, pero
es muy poco frecuente, y si sucede se sumarn las medidas necesarias para evitar la propagacin del
microorganismo.

Especificaciones del aislamiento respiratorio

Habitacin separada (pacientes con el mismo microorganismos pueden compartir habitacin).

Uso obligatorio de mascarilla (no es necesario el uso de bata ni de guantes).

Los materiales contaminados se desechan utilizando la tcnica de la doble bolsa.

Enfermedades que requieren aislamiento respiratorio

Epiglotitis por Haemophilus influenzae.

Eritema infeccioso.

Sarampin.

Meningitis (Haemophilus influenzae, meningoccica).

Neumona meningoccica.

Parotiditis.

Tosferina.

Aislamiento enterico o digestivo

Este aislamiento va encaminado a evitar la diseminacin a travs de materias fecales y en algunos
casos de objetos contaminados por determinados microorganismos.

Especificaciones del aislamiento entrico o digestivo

Se recomiendan habitaciones separadas si la higiene del paciente es deficiente.

Se usarn batas si el riesgo de ensuciarse es alto.

No es necesario el uso de mascarilla.

Se usarn guantes para la manipulacin de objetos o sustancias contaminadas.

Los materiales contaminados se desechan por el mtodo de la doble bolsa.

Enfermedades que requieren precauciones entricas

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Gastroenteritis bacterianas o vricas.

Fiebre tifoidea.

Clera.

Giardiasis.

Enterocolitis pseudo-membranosa.

Amebiasis.

Poliomielitis.

Meningitis viral.

Aislamiento parenteral
Medidas destinadas a prevenir la diseminacin de enfermedades transmitidas por la sangre, por
lquidos orgnicos u objetos contaminados con los mismos.

Especificaciones del aislamiento parenteral

La habitacin individual se aconseja de en caso de que el paciente presente agitacin o

desorientacin importante o su higiene sea deficiente.

No es necesario el uso de mascarilla.

Se tomaran precauciones especiales con agujas y objetos punzantes que puedan contaminar al
personal.

Los materiales contaminados sern eliminados por el mtodo de la doble bolsa.

Enfermedades que precisan aislamiento parenteral

SIDA.

Hepatitis.

Sfilis.

Paludismo.

Accesos, quemaduras, lceras pequeas

Aislamiento de proteccin o inverso

Trata de proteger a pacientes severamente inmunodeprimidos y no infectados.

Especificaciones del aislamiento inverso

Habitacin individual (flujo de aire laminar).

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Uso de guantes mascarilla y bata para todas las personas que entren en la habitacin.

Mantener la puerta siempre cerrada.

Enfermedades que requieren aislamiento inverso

Paciente severamente y inmunodeprimidos.

Quimioterapia.

SIDA.

BIBLIOGRAFA
https://es.scribd.com/doc/47926046/AISLAMIENTO-COLORES
http://aislamientointrahospitalario2013.blogspot.com.ar/2013/06/tipos-deaislamientos-hospitalarios.html
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/abr2003/2806
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http://www.ces.edu.co/index.php/normas-de-bioseguridad
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fundamento/guias/Bioseguridad
%20Hospitalaria.html
http://www.hospitaloccidentekennedy.gov.co/index.php?
option=com_content&view=article&id=49&Itemid=287
http://www.infecto.edu.uy/prevencion/bioseguridad/bioseguridad.htm

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